Cestode

Taenia solium Taenia saginata

Structura
Adulii sunt alungii, plai, segmentai, hermafrodii.

Au lungime de 5 -10 m .
Sunt alctuii din : scolex, gt i segmente imature i mature.

Caracterele distinctive morfologice i fiziologice ale adulilor reflect specializarea remarcabil a cestodelor pentru supravieuirea n intestinul vertebratelor i capacitatea extraordinar de reproducere .

 Acest caracter asigur viermii n faa enormei rate de pierdere a segmentelor sau a oulor pierdute prin fecale . Treimea terminal a lungimii viermelui const n segmente gravide pline cu ou. Aceste segmente sunt musculare i pot traversa ca un

excavator prin sfincterul anal ctre mediul extern care l

face disponibil gazdei ierbivore intermediare.

 Forma larvar a T saginata determin la om cisticercoza un chist plin de lichid care se dezvolt n muchii gazdei intermediare. n chist este un scolex inversat care este format de

stratul intern al chistului.

Formele larvare ale cestodelor

Multiplicarea i ciclul de via

T saginata.

Segmentele gravide se rup din vierme i trec n fecale i

apoi pe sol. Segmentele se mic afar din bolusul fecal i ader la iarb. Dac sunt ingerate de bovine segmentele sunt ingerate n intestin i elibereaz fiecare 50.000 100.000 ou. Oule se dezvolt elibernd fiecare larve cu ase crlige care penetreaz peretele intestinal i ajung la muchi prin circulaie.

 Larva sau oncosfera se umple cu lichid i se transform ntr-un cisticerc de 8 mm . Dac omul mnnc carne de vit crud sau insuficient preparat termic cisticercul este digerat elibernd scolexul care care se ataeaz la peretele intestinului subire . Scolexul d natere prin nmugurire segmentelor (proglote). n 3 luni viermele atinge 4-5 m lungime i segmentele gravide ncep s treac prin anus. Viermele supravieuiete 5 - 20 ani sau mai mult.

Ciclu de viata al Taenia solium and T saginata

 A. Final host: humans only. Tapeworm in the small intestine 1. Tapeworm with its head (see B-5 below) 1a. Mature segment of T solium 1b. Mature segment of T saginata 2. Tapeworm egg (= embryophore with six-hooked larva; the eggs of Taenia species cannot be morphologically differentiated) B. Intermediate host a. Pig; humans rarely (Ba1) cysticercosis) b. Cattle 3-4. Cysticercus (measle) in different stages of evagination of the scolex 3a. Cysticerus cellulosae of T solium (with its crown of hooklets and four suckers commencing evagination 3b. Cysticercus bovis of T saginata (with four suckers only)

Patogeneza
Blocajul intestinal rar sau penetrarea intestinului . Aprarea Deoarece contactul viermelui cu epiteliul intestinal este limitat ,viermele adult induce inflamaie, alergii, rspuns imun umoral sau celular. Aciunea scolexului are un efect limitat imunogen. Viaa lung a viermelui dovedete absena efectului inhibitor al gazdei.

Epidemiologia
Taenia saginata, cel mai comun vierme plat al omului este transmis de cisticercii din carnea de vit . Parial preparat termic, afumat, carnea de vit poate fi infecioas. Zonele cu cea mai mare frecven sunt Etiopia i Argentina unde carnea nepreparat termic este adesea mncat. Viemii mari pot crete 15 - 30 cm pe zi n intestinul uman,eliminnd 10 segmente zilnic care pot elibera 1.000.000 ou n ambian n timpul vieii. Oule mai pot fi gsite n vegetalele irigate cu ape contaminate sau unde fecalele sunt folosite ca fertilizator.

Diagnostic
Infeciile cu viermii aduli pot fi diagnosticate pein identificarea segmentelor n fecale. Speciile de Taenia pot fi identificate numai prin segmente pentru c oule sunt identice. Uterul de T saginata formeaz 12 - 20 ramificaii pe fiecare parte a uterului iar al T .solium are 7 10 ramificaii .

Prevenirea
Controlul crnii este cea mai bun msur preventiv. Carnea de vit trebuie preparat la cel puin 56C Refrigerarea 10C timp de 10 zile este letal pentru cisticercii de Taenia dar pot rezista 70 zile la 0C. Tratamentul Niclosamida este un inhibitor neabsorbit de fosforilare oxidatival viermelui . Praziquantel, este un derivat sintetic care este un esticid netoxic i eficient. Pentru c scolexul nu este totdeauna distrus i un nou vierme se poate regenera pacientul trebuie observat mai multe luni pentru c segmentele productoare de ou pot reapare dup 10-12 sptmni.

 Taenia solium, viermele crnii de porc

Manifestri clinice Efectele clinice ale adultului de T solium sunt similare celor produse de T saginata. Structura Scolexul de T solium difer de cel de T saginata deoarece posed un cerc anterior de crlige ascuite. Acestea sunt musculare i ader la peretele intestinal. Segmentele gravide de T solium pot fi difereniate de cele de T. saginata prin numrul de ramificaii ale uterului. Adultul are 3 -

5 m lungime.Segmentele gravide sunt mai puin musculare

dect cele de T saginata.

Multiplicare i ciclu de via

Ciclul de via al T solium este similar cu acela al T saginata exceptnd faptul c porcul este principala gazd intermediar. Pentru c segmentele gravide sunt mai puin motile dect cele de T saginata acestea sunt eliminate n fecale i rmn n fecale (astfel se infecteaz porcii care sunt coprofagi). De importan clinic este faptul c oamenii care inger cisticercii din fecalele omului care sunt distincte de cei din carnea de porc nepreparat termic pot dezvolta infecia larvar asemntoare cu a porcilor adic o cisticercoz sever.

Patogeneza
Scolexul de T solium poate cauza tulburri intestinale : durere rspuns inflamator dar simptomele sunt medii sau minore. Infecia larvar cu T. solium (cisticercoza) este boala generalizat gravitatea depinznd de locul i de numrul cisticercilor. Infecia apare n SNC. , n muchi i n esutul subcutan, n ochi. Hidrocefalia poate rezulta din obstrucia LCR. Poate apare epilepsia. 50% din infeciile SNC pot fi asimptomatice.

Dup moartea cisticercului acesta se fibrozeaz i se calcific.

Epidemiologie
Un aspect dramatic al infeciei cu T solium infection este abilitatea viermelui de a dezvolta stagii adulte i larvare simultan. Dac sunt ingerate ou de T. solium eggs acestea se prind n intestin i se rspndesc sistematic dnd cisticercoza. Cisticercoza poate fi produs i de micrile peristaltice inverse induse de adultul de T solium n intestin, micrile aduc napoi segmentele gravide n duoden unde oule elibereaz oncosferle invazive. Cisticercii se dezvolt n aproximativ 3 luni i pot tri muli ani. Cisticercii pot s moar i se calcifieze. Cisticercoza uman este comun mai ales n America latin. Boala este frecvent la agricultori .

Prevenire i tratament
Prevenirea infeciei este aceia ca la T saginata, exceptn faptul c se aplic porcului. Apa de canalizare poate fi poluat de indivizii infectai . Oule sunt foarte resistente i pot rmne multe luni n mediu ambiant. Tratamentul pentru adultul de T solium este acelai ca pentru T saginata. Cisticercoza necesit operaia chirurgical pentru localizrile oftalmice sau cerebrale. Tratamentul medical const n albendazol (luat cu un prnz gras care i crete absorbia) sau praziquantel (combinai cu corticosteroizi pentru a reduce inflamaia .