Sunteți pe pagina 1din 4

PLAN DE NGRIJIRE

Nume: B.A. Sex: Feminin Vrsta: 39 ani Religie : Ortodox Naionalitate: Romn Inlime: 1.65m Greutate: 61kg Alergii - Pacinetul nu se tie sensibil la alergii Domiciliul: Piarta Neamt Ocupaia: Somera Alimentaie: Inadecvat Condiii de viaa : Corespunzatoare Nivel de instruire: Superior Familie: Este cstorit i are 1 copil Data internrii: 12.09.2011 Data externrii: 25.09.2011 Motivele internrii: : durere toracica, febra, dispnee, cianoza, tuse, hemoptizie, inapetenta Istoricul bolii: Pacienta, n urm cu 2 zile s-a prezintat la UPU al SJU NT cu urmtoarele simptome: durere toracica, febra, dispnee, cianoza, tuse, hemoptizie, inapetenta. Dup o examinare primar se constat o deformarea toracelui. Pacienta este trimisa pe secia chirurgie pentru mai multe investigaii. n urma investigaiilor pacineta este diagnosticata cu chist hidatic pulonar. Diagnostic medical: Chist hidatic pulmonar

APF PM: 13ani, M: regulate, Nr sarcini: 1 APP varicel, rujeol AHG fr importan Grup sangvin AII (-) Temperatur 39.3C Puls 89 TA 140/50 mm/Hg Bolnava este fumtore, nu consum alcool, nu consum droguri i nu prezint protez. Investigatii paraclinice: radiografie pulmonara, examen bacteriologic al sputei, examene de laborator: HL, VSH, Ts, Tc, Tq, T Howell, Gr sangvin, Rh

Nevoi afectate
1. 2. 3. 4.
5.

6. 7. 8. 9.

Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie Nevoia de a evita pericolele Nevoia de a-i pstra temperatura corpului n limite normale Nevoia de a elimina Nevoie de a se alimenta i hidrata Nevoia de a comunica Nevoia de a dormi si a se odihni Nevoia de a avea o buna postura Nevoia de a invata

1) P: Dispnee

E: Prezentei chistului S: Facies crispat, pozitie fortata, disconfort O: Pacientul s nu mai prezinte dispnee I: - Asez pacientul intr-o pozitie care sa ii favorizeze circulatia - Educ pacientul sa faca exercitii usoare de inspiratie-expiratie - Creez un microclimat adecvat evitand umezeala si temperaturile scazute I.R.D: La indicatia medicului administrez oxigen prin masca Evaluare: n urma ngrijirilor acordate, pacinetul nu mai prezinta dispnee
2) P: Durere toracica

E: Deformarea toracelui S: Stare de disconfort, facies crispat, agitaie O: Pacientul s nu mai prezinte durere I: - Aez pacientul ntr-o poziie antalgic(care s-i calmeze durerea) - ncurajez pacientul spunndu-i c este o stare trectoare - Cercetez posibilitile bolnavului i incerc s-i catig increderea I.R.D: la indicaia medicului administrez algocalmin 1 fiol i.v pentru durere Evaluare: n urma ngrijirilor acordate, pacinetul prezint o diminuare a durerii
3) P: Hipertermie

E: Infectiei S: Disconfort, diaforez, tegumente umede, roea O: Pacientul s-i pstreze temperatura corpului n limite normale I: - Schimb lenjeria de pat a pacientului la nevoie - Pun comprese reci pe frunte - Aerisesc ncperea - Termometrizez pacientul i notez n foaia de temperatur - n caz de frisoane nclzesc pacientul cu pturi sau termofoare I.R.D: La indicaia medicului administrez pentru fiecare grad de temperatur peste 37C administrez 13% glucoz i ser fiziologic i antitermice Evaluare: n urma ngrijirilor acordate, pacinetul prezint o temperatur a corpului n limite normale

4) P: Hemoptizie

E: Chist hidatic S: Disconfort, expectoratii abundente, paloare O: Pacientul s nu mai prezinte hemoptizie I:- Ajut pacinetul n timpul expectoratiilor - i ofer un pahar cu ap pentru a-i clti gura - Invat pacientul sa nu inghita secretiile - Notez hemoptizia n foaia de temperatur - Linitesc pacientul spunndu-i c este o stare trectoare I.R.D: administrez perfuzii cu ser fiziologic i medicaia corespunztoare Evaluare: n urma ngrijirilor acordate, pacinetul nu mai prezint hemoptizie
5) P: Inapeten

E: Mediul spitalicesc S: Slbiciune, tegumente uscate datorit deshidratrii, paloare O: Pacientul s prezinte poft de mncare i s se hidrateze n mod adecvat I:- Administrez i recomand pacientului mese regulate, cldue, n cantiti mici i dese - Explorez gusturile i obiceiurile alimentare ale pacientului - Recomand pacientului s bea 2.5l de lichide pe zi - Fac bilanul ingesta-excreta I.R.D: La indicaia medicului i administrez perfuzii cu ser fiziologic, glucoz i vitamine Evaluare: n urma ngrijirilor acordate, pacinetul se alimenteaz i hidrateaz corespunztor
6) P: Comunicare ineficient la nivel afectiv

E: Mediul spitalicesc, stare general alterat S: Anxietate, inhibare n sine, stare depresiv, nelinite O: Pacientul s comunice eficient I: - Familiarizez pacientul cu mediul spitalicesc - ncurajez pacinetul spunndu-i c este o stare trectoare - Cercetez posibilitile bolnavului de a comunica - Furnizez mijloace de comunicare verbale i nonverbale - Antrenez pacientul n diferite discuii Evaluare: n urma ngrijirilor acordate, pacinetul comunic n mod eficient la nivel afectiv
7) P: Insomnie

E: Mediul spitalicesc S: Stare de disconfort, facies crispat, somn intrerupt, agitatie O: Pacientul s beneficieze de somn corespunzator cantitativ si calitativ I: - Invat pacientul cand se trezeste devreme sa se ridice din pat cateva minute, sa citeasca, sa asculte muzica, apoi sa se culce din nou - Ii asigur un mediu ferit de zgomot si de lumina puternica - Aerisesc salonul de multe ori pe zi - Intocmesc un program de odihna corespunzator organismului

I.R.D: la indicaia medicului administrez diazepam Evaluare: n urma ngrijirilor acordate, pacinetul reuseste sa doarma 8 ore pe noapte
8) P: Pozitie fortata

E: Derere S: Stare de disconfort, facies crispat, agitaie O: Pacientul s aiba o postura adecvata I: - Aez pacientul ntr-o poziie antalgic(care s-i calmeze durerea) - ncurajez pacientul spunndu-i c este o stare trectoare - Cercetez posibilitile bolnavului i incerc s-i catig increderea I.R.D: la indicaia medicului administrez algocalmin 1 fiol i.v pentru durere Evaluare: n urma ngrijirilor acordate, pacinetul prezint o postura adecvata P: Caren de informaii E: Lipsa unei surse de informaii S: Lipsa curiozitii, dezinteres
9)

O: Pacientul s acumuleze noi cunotine noi cu privire la boala sa I:- Explorez nivelul de cunotine a bolnavului privind boala, modul de manifestare, msurile preventive i curative, modul de participare la intervenii i la procesul de recuperare - Motivez importana acumulrii de noi cunotine - Identific obiceiurile i deprinderile bolnavului i le corectez pe cele duntoare sntii - ncurajez i ajut pacientul la dobndirea noilor deprinderi Evaluare: n urma ngrijirilor acordate, pacinetul a acumulat cunotine noi cu privire la boala sa i la procesul de recuperare

Evaluare: Pacientul B.A, 39 ani, internata la secia chirurgie al SJU NT pe data de 12.09.2011 i externat pe data de 25.09.2011, s-a prezentat n secie cu urmtoarele simptome: durere toracica, febra, dispnee, cianoza, tuse, hemoptizie, inapetenta, diagnosticata cu chist hidatic pulmonar. Pe perioada spitalizrii pacienta beneficiaz de un mediu de siguran i securitate. Urmeaz un tratament medicamentos i se externeaz cu stare general bun.