Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
I. Extrinseci
= substanta coloranta e inglobata in pelicula ce acopera suprafata smaltului
= factori predispozanti: - igiena precara - defecte de smalt - disfunctii salivare = exemple de pigmenti extrinseci: - placa bacteriana si tartrul
II. Internalizate
= incorporarea pigmentatiilor extrinseci in substratul dentar dupa eruptia dintelui
III. Intrinseci
= pigmentul e incorporat in structurile dentare = nu poate fi indepartat prin igienizare profesionala = determinate de factori ce actioneaza: - in perioada formarii mugurelui dentar - dupa eruptie = calea de patrundere = endogena - sistemica generala intereseaza dentatia temporara si/sau permanenta - localizata intereseaza un singur dinte
- amalgam de Ag:
* infiltrarea Hg in canaliculele dentinare * sarurile de Ag incorporate in canaliculele dentinare * migrarea Sn in canalicule
Tratamentul discromiilor
A. Tratamente adresate discromiilor externe
1. Paste dentare - cu mecanism abraziv (ex: bicarbonat de Na) - mecanism chimic (ex: peroxid de hidrogen ) - cosmetice (dioxid de titan se indeparteaza ulterior)
Tratamentul discromiilor
B. Tratamente adresate discromiilor intrinseci
= agenti chimici - perboratul de Na tratamente interne - peroxidul de H2 * H2O2 5,3% - benzi cu rezervoare * 35% - pentru utilizare in cabinet - peroxidul de carbamida = CH6N2O3 (peroxid-uree) * gel 10% = echivalent 3,35% H2O2 * gel 15% = 5,4% H2O2 * gel 20% = 7% H2O2 * gel 35% = 10% H2O2 = mecanism de actiune - oxidare
Posibilitati de tratament
1. La domiciliu
a) fara interventia cabinetului produse over the counter - gel aplicare 1-2 min - pasta cu dioxid de titan - benzi cu rezervoare de H2O2 5,3% - 30 min, dinti frontali - geluri in gutiere standard Dezavantaje: = utilizate in conditii necorespunzatoare: * pigmentatii cu depozite de placa, tartru, carii dentare * utilizate in exces eroziuni ale smaltului, sensibilitate dentinara * neadaptarea gutierei leziuni mecanice ale mucoasei
Posibilitati de tratament
2. Cu interventia cabinetului
= geluri cu peroxid de carbamida 10, 15, 20% Etape: Sedinta 1 - evaluarea generala a pacientului si examinarea arcadelor dentare; aprecierea discromiei dentare, a aspectului generalizat sau localizat, fotografii - igienizarea profesionala pentru inlaturarea depozitelor de placa bacteriana, tartru si a pigmentatiilor de suprafata - amprentarea arcadelor dentare cu mase alginice; model - realizarea gutierelor cu rezervor vestibular
Sedinta 2 - aplicarea in gutiere a unor geluri fluorurate pentru prevenirea instalarii sensibilitatii Sedintele urmatoare - aplicarea gelului cu continut in peroxid de carbamida indicand mentinerea gutierei timp de 3-8 ore - se atentioneaza pacientii asupra urmaririi si semnalarii reactiilor adverse: * hipersensibilitate la agentii termici sau hiperestezie dentinara spontana * manifestari dureroase la nivelul mucoasei orale * alte acuze locale sau generale Ultima sedinta - tratament cu gel pe baza de fluor
= mecanismul de eliberare lenta a peroxidului din formula farmaceutica creste toleranta produselor
= utilizarea gutierei individualizate mentine gelul in contact cu tesuturile dure dentare = utilizarea unei concentratii reduse in peroxid de H2 si utilizarea initiala si ulterioara a gelurilor fluorurate reduce riscul aparitiei efectelor secundare si favorizeaza procesele de remineralizare = supravegherea atenta a pacientilor permite monitorizarea ameliorarii culorii dentare si permite individualizarea tratamentului pentru fiecare caz in parte
Contraindicatii
= hiperestezie dentinara declarata in antecedente = afectiuni ale mucoasei orale = existenta unor constructii protetice fixe a caror nuanta poate ajunge in dezacord cu nuanta dupa tratamentul chimic = discromii in nuante gri/albastrui = transluciditate initiala crescuta a smaltului = posibilitate redusa de colaborare cu pacientul = perioada de sarcina/alaptare = tineri < 18 ani
- activate laser
= necesita izolarea partilor moi, diga sau rasina protectoare fotopolimerizabila = asocierea cu lumina/caldura creste riscul efectelor secundare
2. Tratamente chimice interne pentru dinti devitali - peroxid de H2 - perborat de Na = etanseitate perfecta a spatiului endodontic = riscuri: - difuzare in spatiul periodontal - rezorbtie externa radiculara 3. Tratamente protetice
Efecte secundare
1. Asupra tesuturilor dure: - modificarea texturii de suprafata - expunerea si demineralizarea prismelor de smalt - decalcifiere dentinara = posibilitati de reducere a efectelor demineralizante: - reducerea frecventei sedintelor - aplicarea de geluri fluorurate 2. Asupra pulpei dentare
- hipersensibilitate dentinara