Enfermedades ms frecuentes de la piel

Las enfermedades de la piel son debidas a varias causas: infeccin por grmenes (bacterias, hongos..), piquetes de animales o insectos, quemaduras por sol u otros agentes fsicos o qumicos, lesiones, o son seas de otras enfermedades como sarampin, varicela, etc. Esas enfermedades son muchas. Solamente se estudiarn en este captulo las ms comunes.

Objetivos

Reconocer y tratar enfermedades comunes de la piel. Aconsejar a las familias y comunidad sobre cmo prevenir y tratar las enfermedades ms comunes de la piel. Detectar las enfermedades graves de la piel a REFERIR.

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piel

Consejos generales para tratar enfermedades de la piel

1. Si la parte afectada est caliente, inflamada, con dolor o chorrea pus, aplicarle calor (paos de agua caliente). CUIDADO de no quemarse ni quemar a la persona! - Si es en una extremidad, mantenerla sin mover y en alto. - Si nota que hay calor local, pus, o la persona tiene fiebre, necesita un antibitico. - Si hay seas de peligro: ganglios (secas) piel violcea, raya colorada que se extiende desde la lesin hacia toda la extremidad o mal olor, REFERIR.

2. Si la parte afectada est con comezn, arde, o lagrimea, o presenta cualquier tipo de secrecin, aplicar fro local (paos frescos), con manzanilla si tiene. Cuando ya est mejorando y la nueva piel comienza a ponerse dura o a formar escamas, recomendar el uso de un lubricante, crema, manteca vegetal o aceite de cuerpo para mantenerla blanda.

3. Si la parte afectada se encuentra en lugares donde se expone al sol, proteja la piel del sol.

4. Si las partes ms afectadas estn en lugares donde no se expone al sol, asolearlas 3 a 5 minutos, 2 3 veces al da.

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Piel

 RECUERDA

LA MEJOR MANERA DE PREVENIR MUCHAS ENFERMEDADES DE LA PIEL ES CONSERVANDO UNA BUENA HIGIENE Y LIMPIEZA

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Corniza De TiTulos piel

Gua para identificar los problemas de piel

Si la piel tiene: y se presenta as:
Con mucha comezn, aparecen primero en las nalgas, luego en todo el cuerpo. Granos o excoriaciones (como rascados) con pus o inflamacin, muchas veces por rascarse los piquetes o granos. Puede tener secas. Granos o llagas con costras vidriosas o amarillentas en los nios/as. Llaga o grano en los genitales de la mujer o del hombre.

Puede que qu tenga: hacer:

Sarna. ver p. 270.

Infeccin en la piel.

ver p. 277. granos y llagas con pus

Granos o Llagas

Imptigo.

ver p. 277. granos y llagas con pus

Infeccin de ver p. 248. transmisin sexual.

Llaga o lcera grande

Una llaga que dura mucho.

Mala circulacin, lepra de montaa, cncer, etc. Furnculo o absceso. Trsalo.

ver p. 279.

Doloroso, rojo y caliente.

ver p. 278.

Bulto que va creciendo, tiene agujerito en el centro.

ver p. 279.

Pelotas debajo de la piel

En una mujer, en periodo de lactancia, el pecho est inflamado, doloroso, (con o sin fiebre).

Pecho con ver p. 220. exceso de leche o mastitis.

Pelota en el pecho que no duele.

Cncer o pelota de grasa

ver p. 315.

Bolitas en el cuello que se revientan y cicatrizan repetidamente.

Tuberculosis ganglionar.

REFERIR.

Ganglios
(secas)

Bolitas en la ingle que repetidamente se revientan y cicatrizan.

Bubones.

ver p. 249.

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Piel Piel

Si la piel tiene:
Manchas

y se presenta as:
Manchas oscuras en la frente o mejilla de una mujer embarazada o que toma pastillas.

Puede que qu tenga: hacer:

Mscara de embarazo o pao. ver p. 276.

oscuras

reas que parecen quemaduras por el sol, en los brazos, piernas, nuca o cara de personas o nios/as mal alimentados.

Mala alimentacin.

Mejorar la nutricin ver p. 150. REFERIR para evaluacin.

De observacin frecuente en cara y cuello de nios/as, y en personas alcohlicas.

Puede ser por efecto del sol en la piel, pao. Vitligo

ver p. 275.

blancas

Nada ms que prdida del color de la piel en algunas partes del cuerpo.

Proteger esas partes del sol. Ver p. 276.

Pinta o mal de Es una pinto, empieza con infeccin. granitos colorados REFERIR. o azules. Mancha colorada, caliente, dolorosa con piel hinchada, y bien delimitada, con fiebre. Manchas coloradas con ampollitas en las mejillas o a veces en los brazos y manos, en nios/as, o reas donde se aplico una sustancia (Cosmtico, medicamentos,..) En la parte que tapa el paal. Erisipela o celulitis REFERIR. (Infeccin aguda de la piel). Eczema. ver p. 272.

rojas

Rozaduras, ver p. 273. safornado. Eczema del paal Escaladura

Mancha roja como carne viva, y en los pliegues como cuajada blanca.

Infeccin por hongos. Dermatitis de paal(paalitis), Intertrigo candidisico Psoriasis.

ver p. 274.

coloradas o grises

Manchas gruesas, con escamas color plata. Muy duraderas y con mucha picazn.

REFERIR.

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Corniza De TiTulos piel

Si la piel tiene:

y se presenta as:
Mezquinos no muy grandes, sencillos

Puede que qu hacer: tenga:

Verrugas vulgares. Muchas veces curan solas. Evitar remedios con cidos fuertes o plantas txicas, pueden dejar una lesin peor que la verruga. ver p. 249.

Verrugas

En los genitales de mujeres y hombres.

Condiloma, Infeccin de transmisin sexual.

Verrugas grandes de ms de 1 cm, muchas veces en los brazos o pies.

Tuberculosis en la piel. Micosis profunda

REFERIR.

Ruedas

(con bordes levantados o rojos, muchas veces limpias en el centro)

Lesin en forma de herradura, chiquita que van creciendo con comezn.

Tia o jicotes Infeccin por hongos.

ver p. 274.

Lesin cutneas rmas claras que el color de la piel, indoloras.

lepra (Hansen)

REFERIR.

Ronchas con mucha comezn, calientes. Pueden aparecer o desaparecer de repente.

Reaccin alrgica. Urticaria

ver p. 272.

Ronchas

Erupcin con fiebre.

Alguna enfermedad viral de la infancia (sarampin, rubola, etc.). Varicela

ver p. 133, fiebre eruptiva, REFERIR si est muy enfermo. Se cura solo en 8 a 15 das, lavar bien el cuerpo. Baar con agua de manzanilla o avena. ver p. 277.

Ampollitas por todo el cuerpo, con calentura, se revientan y dejan costras. Un grupo de ampollas oscuras con ardor y dolor que aparecen en lnea de un solo lado del cuerpo. Una regin gris o negra, hedionda, con ampollas y burbujas de aire.

Herpes zoster

Ampollitas

Gangrena (muy grave).

Lavar, INYECTAR PENICILINA ver p. 424 y 425 REFERIR URGENTE.

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Piel Piel

La sarna (rasquia, escabiasis, sarcoptiosis)

Esa enfermedad est causada por un parsito chiquito parecido a una garrapata pequesima, que se mete en la piel y causa picazn muy fuerte, especialmente en la noche, hora en que la hembra deposita los huevos. Se transmite de una persona a otra por contacto de la piel. Afecta a menudo a varios miembros de una familia, sobre todo, a los que duermen juntos.

Cmo reconocerla
- Produce granitos con mucha picazn sobre las nalgas, parte interna de los muslos, genitales, y en zonas de pliegue (sobre todo entre los dedos de la mano y muecas) pero puede aparecer en casi todo el cuerpo. - La picazn aumenta habitualmente por la noche.

Cmo tratarla
Si los granitos estn infectados hay que tratar primero la infeccin, ver p. 277. Tratar a todos los miembros de la casa que han estado en contacto cercano con la persona enferma en el ltimo mes, (que tengan o no granitos y comezn), con BENZOATO DE BENCILO.(1) Consultar ficha correspondiente para su uso adecuado, ver p. 407 Informar que la picazn puede persistir por 1 2 semanas despus de iniciado el tratamiento. Esto no significa que el tratamiento haya fallado. Para calmar la picazn, puede utilizarse un antihistamnico oral por la noche. Ver p. 384. Lavar las prendas de vestir, toallas y ropa de cama usadas en los dos das anteriores, con agua lo ms caliente posible, o orearlas al aire libre durante 2 a 3 das o bien plancharlas.

Cmo prevenirla
Baarse todos los das. Mantener las uas cortas y limpias. Si en la familia hay alguien con escabiasis aplicar correctamente el tratamiento de las personas y la ropa.

(1) Se puede usar tambin la PERMETRINA, pomada al 5%, es ms efectiva y segura pero un poco ms cara.

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Corniza De TiTulos piel

Los piojos
El piojo es un parsito pequeo, que viven en lugares donde hay cabello( cabeza y genitales). Su forma adulta se conoce como piojo, y a los huevecillos como liendres. Cuando hay muchos piojos dan causan picazn y a veces, infeccin de la piel con ganglios.

Cmo eliminar los piojos

Varios productos sirven para el tratamiento de los piojos, por ejemplo la PERMETRINA en locin al 1% o el BENZOATO DE BENCILO. Ver p.407 y p. 413. Para quitar las liendres enjuagar el pelo con agua caliente con vinagre (cuidado se quema) durante 1/2 hora, luego peinar con peine fino.

Cmo prevenirlos
Lavarse la cabeza con frecuencia. Revisar seguido el pelo de nios/as. Asolear la cama, sbana, almohada. Peinarse con frecuencia, preferiblemente que cada quien tenga su propio peine.

Garrapatas

Son parsitos que habitan en la piel de muchos animales, pueden vivir tambin en la piel de las personas y producen muchas molestias. Si no se quitan bien pueden producir infecciones.

Cmo eliminarlas
Para quitar una garrapata que est prendida, tener cuidado que la cabeza no quede adentro de la piel, puede causar una infeccin. Por eso nunca jale del cuerpo de la garrapata. Pngale un poco de alcohol o aceite para que se desprenda. Es muy efectivo quemar con cigarro el cuerpo de la garrapata, pero CUIDADO con quemarse usted o quemar a la persona! Para calmar el dolor causado por el piquete de la garrapata tome ACETAMINOFN, y siga las instrucciones del tratamiento para la picazn, ver p. 272. Piel Piel

Cmo prevenirlas
Para evitar que las garrapatas le piquen, puede hacer provecho echarse algn tipo de repelente antes de ir al monte, especialmente en los tobillos, las muecas, la cintura y las axilas. Cambiar la ropa que us. Buscando remedio

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Reaccin alrgica de la piel (Ronchas con picazn)

Tocar, comer, inyectar, respirar ciertas cosas, puede producir ronchas con picazn y otras manifestaciones alrgicas, ver p. 352.

Las manchas de alergia son como picaduras de hormigas, pero causan picazn y pueden aparecer y desaparecer y pasar de un lugar a otro

Cmo se reconoce:

Cmo actuar
Si es producida por un medicamento dejar de tomarlo. Para calmar la picazn: - Baarse con agua fra o poner paos de agua helada en las ronchas (excepto si hay alergia al fro) - Se puede aplicar paos frescos de agua de avena (cocer la avena, colarla y usar el agua para el bao cuando est fra). - Si es muy fuerte dar DIFENHIDRAMINA o CLORFENIRAMINA(1), ver p. 388 y 384.

Manchas rojas con ampollitas (Eczema atpico)

Es una especie de enfermedad alrgica En nios/as chiquitos se forman manchas coloradas en las mejillas y, a veces, en los brazos y manos (reas de pliegue. Las manchas son granitos que dan comezn, lagrimean y se revientan. Con frecuencia se infectan luego. En nios/as mayores y adultos el eczema es ms seco y se encuentra con mayor frecuencia en las zonas de pliegue y en la parte interna de los codos.

Cmo se reconoce

Cmo actuar
Para remover las costras, baarse slo con agua (el jabn aumenta la irritacin) y secar suavemente. Cortar las uas para evitar las consecuencias del rascado. Si la picazn es fuerte, poner paos de agua fra, y dar DIFENHIDRAMINA o CLORFENIRAMINA.(1) Ver p. 388 y p. 384 Si las lesiones son muy extendidas, REFERIR. Si hay infeccin secundaria: - Lavar con agua limpia, sin jabn, hasta quitar las costras. Secar bien. Repetir 3 veces al da. - Dar ERITROMICINA, DICLOXACILINA o CEFALEXINA. Si no tiene, dar AMOXICILINA. Ver fichas. - Si no mejora, REFERIR.
(1) Como alternativa, pueden utilizarse otros medicamentos antihistamnicos, como la LORATADINA o una pomada con corticoide para poco tiempo (no aplicar en la cara).

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Corniza De TiTulos piel

Rozadura (Piel roja, safornado, escaldadura)

Cmo se reconoce:

La afeccin es debida a la irritacin de la piel por la orina, cuando no se cambia con frecuencia el paal (eczema por contacto).

La piel est roja, irritada (como si se hubiera quemado), entre las piernas y la zona que cubre el paal.
Respeta pliegues inguinal e intergluteo y rea perianal

El nio o nia llora mucho cuando se le toca la zona afectada o cuando orina o defeca.

Cmo actuar
Para curar o prevenir: Baar las nalgas con agua limpia, secarlas bien y dejarlas que les de el sol y el aire. Puede aplicar VASELINA simple o pasta de XIDO DE ZINC en la zona afectada. Ver p. 411. Es preferible no usar talco, sobre todo cuando la piel est irritada, puede ser peligroso. Usar paos fros con toalla con un poco de bicarbonato 2 veces al da. Cambiar seguido los paales al nio/a. Enjuagar los paales, despus de lavados, con agua con vinagre y secarlos.

Caspa (seborrea)

Evitar el uso de paales desechables con borde de plstico.

En nios/as puede ser debido a la falta de lavado frecuente de la cabeza o uso de gorra o sombrero demasiado tiempo en el da. Aparece entre 3 y 6 meses de vida.

Cmo se reconoce
Costras aceitosas y amarillentas o escamas blanquecinas hmedas o secas en el cuero cabelludo, dan picazn. Piel roja e irritada, puede causar cada del cabello. Piel Piel

Cmo actuar
Lavar la cabeza diario (1). Aflojar la caspa y costra envolviendo la cabeza con toallas mojadas en agua tibia. Empapar con aceite o vaselina y tratar de sacar suavemente la caspa y costra, con un cepillo dental. Dejar descubierta la cabeza para que le d el aire y el sol. Si hay seas de infeccin, crelas como los granos con pus, ver p. 277.
(1) Cuando la caspa es seca puede ser til el uso de shampoo anticaspa.

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Infecciones por hongos (tia, mazamorra...)

Las infecciones por hongos pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo; cabeza, pies, uas, entre las piernas.

Cmo se reconocen

La mayora de estas infecciones crecen en forma de herradura y dan mucha picazn. Las uas se ponen gruesas y feas. En la cabeza (tia), puede producir ruedas con escamas y cada del cabello. En los pies producen mal olor y lesiones agrietadas en la planta y entre los dedos.

Cmo actuar
Tomar bao diario con agua y jabn. Mantener bien secas las partes afectadas. Aplicar CLOTRIMAZOL de uso local 2 veces al da.(1) En la tia del pie hasta 8 semanas. En las otras partes 3 - 4 semanas, ver p. 410. Para la tia de la cabeza (Tia capitis) - Curar con paos de agua tibia con sal. - Quitar todos los pelos de la parte afectada. - Si la tia es persistente (o crnica), es necesario aplicar un tratamiento oral contra hongos. Los hongos de las uas Son muy difciles de curar. Se debe usar tratamientos orales o locales de manejo especializado.

(1) Alternativa: KETOCONAZOL. Una pomada a base de azufre tambin puede ser til.

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Corniza De TiTulos piel

Cmo prevenirlas
Evitar que una persona con hongos duerma con otra. Cambiarse diariamente la ropa interior y calcetines. Evitar usar el mismo peine y la misma ropa sin que estn bien lavados. Curar pronto a las personas infectadas. Exponer al sol las partes afectadas. No usar calzado que no deje ventilar el pie, como botas de hule. Usar sandalias de hule o chinelas. Utilizar chinelas cuando se hace uso de baos comunales, o vestidores de las piscinas. Secar bien los pies luego del bao, sobre todo entre los dedos.

Manchas blancas con escamas

de observacin frecuente en la cara y cuello (paos)

Se llama tia versicolor y es producida por hongos.

Cmo se reconoce
Manchitas oscuras o blancas que no se broncean al ser expuestas al sol, con bordes distintos, irregulares, se descaman al rasparlas o rascarlas, aparecen en el cuello, cara, pecho, espalda. No dan comezn ni molestias. No tienen peligro.

Cmo se trata
Aplicar CLOTRIMAZOL durante 3-4 semanas, ver p. 410. El jabn de azufre y cido saliclico pueden ser tiles. Piel Piel Buscando remedio

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Otras manchas
Manchas blancas en las mejillas (dermatitis alba)
Es frecuente en nios/as de piel morena que andan mucho al sol. Por lo general se quitan solas, a medida que el nio/a va creciendo. Al contrario de lo que dice la gente ninguna de estas manchitas se produce por anemia. No son por infeccin. NO SIRVEN las vitaminas para eso!

Vitligo
Es la prdida del color natural de la piel, en general, aparece ms en las manos, pies, cabeza y parte superior del cuerpo, genitales y mucosas. Deben protegerse las partes blancas del sol fuerte, con ropa. REFERIR al dermatlogo(a).

Manchas sea de lepra

Se conoce como, mancha de San Lzaro, lazarn, mal de Hansen. OJO! Una mancha plida donde la persona no siente cuando se le pincha, puede ser signo de lepra, REFERIR.

Manchas oscuras
En la piel de la cara de una mujer embarazada o que tome pastillas anticonceptivas, son normales y no requieren tratamiento. Algunos hombres tambin pueden presentar estas manchas en la cara, son provocadas por la exposicin repetida al sol. Recomendar protegerse del sol usando sombreros, cremas o lociones que bloqueen los rayos solares.

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Corniza De TiTulos piel

Herpes zoster (Zona, fuego)

Es producido por un virus.

Cmo reconocerlo
- De repente aparece una raya o mancha de ampollas rojizas con ardor y dolor de un slo lado del cuerpo, con frecuencia en la espalda, pecho, cuello o cara. - Dura 2 3 semanas y se quitan solas. El dolor puede durar ms tiempo.

Cmo actuar
Proteja la lesin con vendas livianas para evitar que la ropa la lastime. Para calmar el dolor, dar ACETAMINOFN o IBUPROFEN ver p.375 y p.393. La aplicacin de compresa fra puede aliviar el dolor un rato. Se puede tambin aplicar agua de manzanilla 4 5 veces al da en la lesin. Explicar a la persona la evolucin de la enfermedad y que los antibiticos no sirven. Si la persona no resiste el dolor, o la zona afecta cara, ojo, nariz, persona mayor de 50 aos o inmunodeprimida (sida, VIH) REFERIRLA al mdico especialista.

Granos con pus

Estas infecciones de piel son normalmente producidas por piquetes de insectos, irritados por el rascado con uas sucias. Las llagas que aparecen en la cara de un nio/a, alrededor de la boca, a menudo con fiebre, son muy contagiosas (imptigo, quemada de puro).

Cmo tratar
Lavar suavemente las llagas con agua tibia y jabn hasta que desaparezcan las costras. Lavarlas todos los das mientras haya pus. Pintar luego, con CLORHEXIDINA o YODO povidona Si no mejora, o si aparece fiebre, usar DICLOXACILINA por 5 a 7 das (ver p. 387), o ERITROMICINA, (ver p. 390) o si no tiene, dar AMOXICILINA (ver p.379). Piel Piel

Cmo prevenir
Cortar las uas. Proteger contra los piquetes de insectos. Poner guantes a los nios/as para evitar el rascado. Que las personas afectadas no duerman con las personas sanas. La infeccin se pega fcilmente.

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Infeccin en el canal del odo (otitis externa)

Si una persona tiene dolor de odo y al mover suavemente la oreja provoca mucho dolor, es probable que tenga otitis externa. Es una infeccin de la piel del conducto externo del odo. En general, se ven llagas o costras, a veces hay secrecin o pus. Limpiar la secrecin con agua limpia o suero salino. Si hay poca hinchazn, aplicar acido actico al 2% o vinagre. Si est muy hinchado dar antibitico por 5 das. (DICLOXACILINA o ERITROMICINA y si no AMOXICILINA). Ver fichas. Para el dolor dar ACETAMINOFN o IBUPROFEN.

Furnculos y abscesos
Son bultos infectados por debajo de la piel. Si un bulto bajo la piel es duro, duele y la piel que lo recubre est enrojecida y caliente, puede ser un furnculo, trsalo o absceso.

Furnculo
Es una inflamacin que crece en 3 4 das en la raz de un pelo y aparece como un puntito pequeo amarillo en el centro.

Cmo tratarlo
Pintar con YODO POVIDONA o CLORHEXIDINA y tapar con una gasa. Dejar que se reviente solo, poniendo paos de agua tibia varias veces al da. No hacer incisin. Si la persona tiene varios abscesos dar ERITROMICINA o DICLOXACILINA. Si no tiene, AMOXICILINA ver fichas.

Absceso

Para el dolor, dar ACETAMINOFN o IBUPROFEN.

Si el absceso es grande y situado en zonas peligrosas (axila, pecho, cuello, ingle, boca), REFERIR. Si es pequeo y superficial, podemos tratarlo en el servicio.

Cmo tratarlo
Poner paos de agua tibia para que madure. Calmar el dolor con ACETAMINOFN O IBUPROFEN. Cuando el centro se pone suave y se siente lquido dentro, pintar con YODO POVIDONA o CLORHEXIDINA y hacer una incisin rpida con un bistur o cuchilla (si est capacitado/a). Dejar un drenaje con un pedazo de guante o con una punta de gasa y curarlo como una herida apretando suavemente para que salga el resto de pus. Retirar el dreno a los 3 das. No usar antibitico, no sirven en estos casos.

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Corniza De TiTulos piel

Trsalo (Colmoyote, miasis)

Es una enfermedad producida por una mosca que deposita sus huevos en una herida y la engusana. Primero se debe matar el gusano con veneno, por ejemplo: con Trementina en un parche durante un da. Luego, curar como un furnculo y extraer el gusano.

lcera

Una lcera es una llaga crnica en la piel y, en general, difcil de curar. Puede ser causada por muchas enfermedades. Algunas de ellas pueden ser curadas con tratamiento especfico (diabetes, lepra, leishmaniasis, tuberculosis, cncer). Una causa frecuente es la insuficiencia venosa crnica superficial.

Cmo actuar
Mantener la lcera bien limpia. Hacer lavado diario con agua tibia con sal o jabn lquido si tiene y proteger con gasa. Tratar con miel de abeja pura o azcar puede prevenir o combatir la infeccin y acelerar la curacin, ver p. 337. Si chorrea mucho pus (a pesar de los lavados), los bordes estn muy inflamados o aparece fiebre (sntomas de infeccin), dar ERITROMICINA o DICLOXACILINA por 5 a 7 das. Si no tiene, dar AMOXICILINA. Ver fichas Toda llaga que no se cure o no sepamos la causa, debemos REFERIR al especialista. Puede ser signo de Leishmaniasis o tratarse de otra enfermedad.

Erisipela y celulitis (infecciones agudas de piel)

La erisipela es una infeccin muy dolorosa de la piel que aparece de repente. Forma una mancha colorada, hinchada y caliente con el borde bien marcado. Va cundiendo rpidamente por la piel. Empieza muchas veces en la cara, al borde de la nariz, o en la pierna. Generalmente produce ganglios o secas, calentura y escalofro. La celulitis es una infeccin parecida, pero que puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. En general viene como complicacin de una herida o lcera, pero no siempre. La infeccin es ms profunda y el borde de la mancha menos claro que en el erisipela. Piel Piel

REFERIR URGENTE
Si no puede referir inmediatamente iniciar cuanto antes el tratamiento con antibitico. Dar ERITROMICINA, DICLOXACILINA o PENICILINA PROCANA. Si no tiene puede dar AMOXICILINA. Ver fichas. Aplicar paos de agua tibia, sin quemar. Si es en una extremidad, inmovilizarla y mantener elevada. Dar ACETAMINOFN O IBUPROFEN para el dolor(ver p.375 y p.393). Los antibiticos debern seguir tomndose hasta dos das despus que desaparecen totalmente los signos de infeccin.

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