N 10 - 3me trimestre 2011 Publication officielle du Centre Anti Poison du Maroc

Ministre de la sant

Maroc

les intoxications par les produits mnagers

Dossier spcial

Edito
Le danger mconnu des produits dentretien mnager
Directrice de Publication Pr Rachida Soulaymani Bencheikh Comit De RDaCtion Rdactrice en Chef Dr Naima Rhalem Secrtaire de rdaction Mme Rachida Aghandous Rubrique institutionnelle Dr Hanane Chaoui Rubrique Rapports et Rsultats Dr Asmae Khattabi articles originaux Mr Lahcen Ouammi Clinique Dr Sanae Achour alertes du CaPm Dr Houda Sefiani infos et revues de presse Dr Ghyslaine Jalal Responsable diffusion Mme Hind Jerhalef Relecture Dr Jean Marc David EDITION Directrice de lEdition Dr Siham Benchekroun Directeur artistique Chafik Aaziz Socit dEdition Socit Empreintes Edition Rs. Alia, 8, rue Essanaani. Appt 4. Bourgogne. Casablanca Empreintes_edition@yahoo.fr

Au Maroc, nous disposons dun grand choix de Produits dEntretien Mnager (PEM) que la population utilise sans tre consciente du danger potentiel quils comportent et des risques quils peuvent engendrer. Avec ce numro sur les intoxications par les PEM, nous visons attirer lattention sur une situation nglige qui mrite dtre dcortique afin den connaitre les causes profondes et de proposer des solutions. Les statistiques du Centre Anti Poison du Maroc (CAPM) montrent que dans la majorit des cas, les intoxications par ces produits sont accidentelles ; elles concernent surtout les enfants de moins de 5 ans. Les produits en cause sont extrmement varis et rpondent des compositions galement trs variables. Les symboles sur les produits ne retiennent pas lattention des utilisateurs et sont souvent mal compris. Le plus souvent, ces intoxications sont heureusement bnignes et ne justifient quune intervention mdicale simple. Cependant, elles peuvent tre graves et ncessiter une prise en charge rapide et approprie. Les dcs sont exceptionnels, mais des squelles sont encore observes avec les produits mnagers caustiques. Linformation, lducation, la formation sont au cur de ce dbat. Linformation soutenue par de nombreux supports ne suffit pas rduire lignorance des parents (analphabtisme, manque dducation et dinformation), qui ne sinteressent qu lefficacit du produit et se soucient peu de sa dangerosit. Ainsi, ils laissent tout traner porte de main des jeunes enfants, quand ils ne les trompent pas par des dconditionnements et des transvasements dangereux. La rglementation de certains produits trs dangereux axe sur ltiquetage et les moyens de scurit, le contrle du march pour une grande partie de PEM, surtout ceux vendus de faon non formelle, sont indispensables la prvention. Lducation travers les campagnes de sensibilisation sur les risques des PEM est la responsabilit de toute la socit (mdias surtout audio visuels, sances dans les maisons des jeunes, participation des enseignants, sensibilisation dans les centres de sant...). Par ailleurs, les mdecins sont eux, la pierre angulaire en cas dintoxication. Leur formation leur permet une prise en charge rapide et adquate. Un bon reflexe au bon moment contrebalance la situation. Le contraire peut tre dramatique comme, par exemple, de pratiquer un lavage gastrique devant une intoxication par de tels produits : ceci risque daggraver davantage la situation. Pour cela, nous invitons les professionnels de sant contacter le CAPM pour obtenir les informations ncessaires sur la conduite tenir et la composition de ces produits.
Pr Rachida Soulaymani-Bencheikh Directrice de Publication

Tel : 0522 260 184. Fax : 0522 367 035

IMPRESSION Imprimerie Maarif El Jadida. Rabat Dossier de presse : 14 /2009 ISSN : 2028-4152 Dpt lgal : 2009 PE 0052 Tous les numros sont disponibles sur le site : www.capm.ma

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Clinique
PRODUITS DENTRETIEN MENAGER, DEFINITION ET CLASSIFICATION
Jalal Ghyslaine, Rhalem Naima, Windy Maria, Soulaymani Rachida
Centre Anti Poison et de Pharmacovigilance du Maroc

Les Produits dEntretien Mnager (PEM) appels aussi Produits de Nettoyage Mnager font partie des produits domestiques. Ce sont des composs chimiques destins de multiples usages et qui ont des compositions extrmement diverses.Llvation du niveau de vie et le dsir de simplifier les tches mnagres ont cr de nouveaux besoins. Ces besoins sont la fois combls et accrus par les normes progrs du secteur chimique de lindustrie, lequel propose aux usagers, des produits dont les noms, sinon la nature, ne cessent de se multiplier. Malgr leur utilit dans notre vie quotidienne, leur mauvais usage peut conduire des effets nocifs pour la sant (intoxication, allergie, brlures) et lenvironnement.

Dfinition et classification
Une dfinition consensuelle des PEM nexiste pas. Certains auteurs ont dfini les produits domestiques comme des substances chimiques utilises pour les actes de la vie courante lintrieur de la maison ou dans ses proches dpendances [1]. Un dtergent est dfini comme toute substance ou prparation contenant des savons et/ou dautres agents de surface destins des processus de lavage et de nettoyage. Les dtergents peuvent tre prsents sous nimporte quelle forme (liquide, poudre, pte, barre, pain, pice moule, brique, etc.) et tre commercialiss ou utiliss des fins domestiques ou industrielles [2].

prise en charge en cas dintoxication, le CAPM a opt pour la classification du programme international de scurit chimique (IPCS) [3].

Rfrences
1.Senault R, Neimann N, Manciaux M, Hennion E. Les intoxications accidentelles par produits mnagers. Rev du Prat.1963 Avril;11:1337-1360. 2. Salle M. Contrle des composs parfumant dans les cosmtiques et les dtergents. 2004 Mars [Consult le 7/8/2010]. Consultable lURL: http://www2.economie. gouv.fr/directions_services/dgccrf/manifestations/colloques/aromes_alimentaires/13_ salle.pdf 3. World Health Organization / International Programme on Chemical Safety. INTOX Use-Function Classification. Genve: WHO; 2007.

Diff rentes classifications sont retrouves dans la littrature [1, 2]. Dans un souci de simplification et pour une meilleure orientation de

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Clinique
Tableau I : Classification des PEM selon lIPCS [3]

Produits dentretien mnager, dfinition et classification

Code
DG01 DG02 DG03 DG04 DG05 DG06 DG07 DG08 DG09 DG10 DG11 DG12 DG13 DG14 DG15 DG16 DG17 DG18 DG19 DG20 DG21 DG22 DG23 DG24 DG25 DG26 DG27 DG98 DG99 DF01 DF02 DF03 DF05 DF06 DF07 DF98 DF99

PEM
Nettoyant pour appareil audio/vido/ordinateur Nettoyant pour baignoire Nettoyant pour tapis Lave linge poudre/liquide Nettoyant sec pour vtements Agent de trempage Lave vaisselle la main Lave vaisselle automatique Agent de rinage Dboucheur de canalisation Assouplissants pour tissus Empois Nettoyants pour parquets Polish plancher Nettoyant fournaise et foyer Polish meubles Nettoyant tout usage Nettoyant bijoux Nettoyant pour les toilettes Nettoyant pour cuir Nettoyant pour chaussures de toiles Nettoyants pour mtaux Nettoyant pour four Nettoyant pour plante Nettoyant fosse septique Poudre rcurer Nettoyant pour vitres/verre Autre nettoyant Nettoyant inconnu Eau de javel tout usage Dsinfectant/produit de strilisation pour usage gnral domestique Agent de blanchiment pour tissus Produit de strilisation pour lessive Produit de strilisation pour eau Autre javellisant/dsinfectant/produit de strilisation javellisant/dsinfectant/produit de strilisation inconnu Produit pour nettoyer les baignoires Produit pour nettoyer les tapis Dtergent pour laver les vtements

Dfinition
Produit pour nettoyer les disques, lquipement audio, vido, matriel informatique

Produit utilis pour enlever sans eau la salet des vtements Produit utilis pour enlever sans eau la salet des vtements par trempage dans leau avant le lavage Dtergent pour lavage la main de la vaisselle Dtergent pour lavage en machine de la vaisselle Produit utilis pour aider enlever les rsidus de dtergent sur des articles lavs en machine Produit utilis pour nettoyer ou dboucher les canalisations Produit utilis aprs lavage pour assouplir les tissus et diminuer llectricit statique Produit utilis aprs lavage pour donner la raideur un tissu Produit utilis pour nettoyer les planchers et les parquets Produits pour nettoyer et faire briller les planchers Produit utilis pour les chaudires, chemines et les tubes de fournaise Produit utilis pour nettoyer les meubles et les vitres sans eau Produits pour usage divers (salet, graisse, tache) Produits pour enlever la salet et poussire sur bijoux Produits pour nettoyer les cuvettes, enlever les dpts calcaires et dtruire les micro-organismes infectieux Produit pour nettoyer les articles de cuir Produit pour enlever la salet des chaussures en tissu Produit pour nettoyer les mtaux Produit pour nettoyer les fours/autres parties dune cuisinire Produit pour nettoyer les feuilles dune plante Dtergent corrosif alcalin utilis pour nettoyer une fosse septique Nettoyant avec abrasif utilis pour frotter les surfaces difficiles nettoyer Produit pour nettoyer le verre ou les vitres Tout nettoyant dfini par larticle nettoyer non mentionn ci-dessus Tout nettoyant inconnu Agent de blanchiment pour usage domestique gnral Dsinfectant pour usage domestique gnral sans agent de blanchiment

Produit de strilisation bouteille; pour biberons Produit chimique utilis pour striliser ou dsinfecter les biberons pour bb Dcolorant pour enlever la couleur des tissus Produit chimique utilis pour dtruire des mico-organismes infectieux sur vtements avant lavage Exemple : eau de piscine Tout produit chimique domestique utilis la maison pour dtruire les microorganismes infectieux non mentionn ci-dessus Tout produit chimique inconnu utilis la maison pour dtruire les microorganismes infectieux

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Clinique
PRODUITS DENTRETIEN MENAGER, TOXIDROMES ET PRISE EN CHARGE
Jalal Ghyslaine, Rhalem Naima, Windy Maria, Soulaymani Rachida Centre Anti Poison et de Pharmacovigilance du Maroc

La prise en charge des intoxications par Produits dEntretien Mnager (PEM) est confronte plusieurs difficults. En effet, la composition prcise de la substance responsable est souvent mconnue avec une association frquente de plusieurs toxiques dans une seule prsentation. Afin daider le clinicien dans sa pratique mdicale, le Centre Anti Poison du Maroc (CAPM) propose une prise en charge base sur la classe du produit et la symptomatologie clinique engendre en cas dintoxication.
*La complexit des formules et du risque rend impossible toute prvision partir de lusage. Le recours une information complmentaire auprs du CAPM est quasi obligatoire pour une meilleure prise en charge

tableau i: toxidromes, Pem et prise en charge [1, 2, 3,4] (Conu par lquipe du CAPM)
classe du peM les produits pour lavage de la vaisselle et la lessive la main (poudre ou liquide) produits pour lavage de la lessive en machine (poudre ou liquide) produits pour lavage de vaisselle (poudre ou liquide) liquides de rinage de vaisselle en machine assouplissants textiles* Toxicit Toxicit minime : irritants ; moussants signes cliniques Douleurs abdominales, anorexie, nauses, diarrhe, pneumopathie dinhalation Douleurs abdominales, nauses, diarrhe, pneumopathie dinhalation Brulure, tat de choc, perforation sophagienne ou gastrique, surinfection, stnose tardive Irritation digestive, hypoglycmie, ivresse, acidose Brlure gastro-sophagienne, tat de choc, perforation sophagienne ou gastrique, surinfection, stnose tardive, coma, convulsions, pneumopathie dinhalation Pneumopathie dinhalation Traitement Pansement gastrique, restriction hydrique pendant 2 3 heures Pansement gastrique, restriction hydrique pendant 2 3 heures Fibroscopie : traitement variant selon le grade des lsions. Pansement gastrique, prise en charge de lintoxication par lthanol Surveillance pendant 24h Fibroscopie : traitement variant selon le grade des lsions. Surveillance clinique et radiologique Antibiothrapie si ncessaire Surveillance clinique selon la toxicit du produit

Un peu plus irritants que les produits pour lavage la main Toxicit leve, caustiques Toxicit minime : irritants, toxicit lie lthanol. Toxicit importante : peu moussants ; caustiques ; toxicit lie aux solvants Toxicit diffrente dun produit lautre Toxicit ingale et polymorphe, toxicit lie aux moussants, aux solvants et alcools Toxicit diffrente dun produit lautre Toxicit leve, caustiques

Gestes proscrire en cas dingestion de produit dentretien mnager :

Lavage gastrique Vomissements provoqus Ingestion deau ou de lait

Dsinfectants*

Nettoyants pour vitres*

Irritation digestive, pneumopathie dinhalation, troubles visuels, troubles du rythme cardiaque, coma Pneumopathie dinhalation, cphale, vertige, coma, troubles visuels, ulcration et ncrose cutane Brulure, tat de choc, perforation sophagienne ou gastrique, surinfection, stnose tardive Irritation digestive

Rfrences
1.Ansam F. S. Storage and utilization patterns of cleaning products in the home: Toxicity implications. Accident Analysis and Prevention. 2007 Fvrier; 39:11861191. 2.Danel V, Bismuth Ch. Les intoxications aigues non mdicamenteuses. ditions techniques. Encyc.Md.Chir. Paris. 1990:4-11 3.Geoffroy P. Les dessous cachs des produits mnagers. Dangers et conduites tenir. 2002 Fvrier [consult le 5//8/2010] ; [12pages] consultable lURL : http://www.urgences. com/sp/form/sec/produits/doc.html. 4. Ellenenhorn MJ, Barceloux DG. Diagnosis and treatment of human poisoning. Medical Toxicology. New York; Elsevier, 1988:1512

produits pour mtaux* Dtartrants pour cuvettes (liquide, gel, paillettes) Dtartrants (bloc accrocher dans les cuvettes)

Attitude thrapeutique unique difficile codifier Fibroscopie : traitement variant selon le grade des lsions Traitement symptomatique

Toxicit minime: irritants (contiennent du para dichlorobenzne et autres additifs en quantits minimes) Blocs dsodorisants Toxicit modre Diarrhe, douleur abdominale, suspendre au mur latteinte hmatologique, cardiaque et somnolence sont thoriques Dboucheurs de Toxicit leve ; Brlures, choc, perforation canalisation et caustiques majeurs sophagienne ou gastrique, dcapants pour four surinfection, stnose tardive

Traitement symptomatique Endoscopie ncessaire: traitement variant selon le grade des lsions

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Article original
INTOXICATIONS PAR LES PRODUITS DENTRETIEN MENAGER AU MAROC Donnes du Centre Anti Poison du Maroc (1980-2008)
Jalal Ghyslaine1, Rhalem Naima1, 2, Badrane Narjis1, Windy Maria1, Ouammi Lahcen1, 2, Soulaymani Abdelmjid2, Soulaymani-Bencheikh Rachida1, 3
1- Centre Anti Poison du Maroc, Ministre de la sant. 2- Facult des Sciences, Universit Ibn Tofail de Knitra 3- Facult de Mdecine et de Pharmacie de Rabat

introduction Les intoxications par les Produits dEntretien Mnager (PEM) sont frquentes et restent parmi les premires causes dintoxications accidentelles domicile surtout chez le jeune enfant. En effet, chaque anne, plus de 20% des demandes tlphoniques reues par les Centres Anti Poison franais sont en rapport avec une telle intoxication [1]. Chez ladulte, il sagit surtout dun accident de transvasement et parfois de conduite suicidaire. Le march marocain dispose dune diversit des PEM mis la disposition du consommateur, ce qui les rend disponibles dans les foyers marocains, avec un risque accru dintoxication. Lobjectif de cette tude rtrospective est de dcrire les caractristiques pidmiologiques des intoxications par les PEM dclares au Centre Anti Poison du Maroc (CAPM) de 1980 2008.
8000

matriel et mthode Il sagit dune tude rtrospective sur une dure de 29 ans, allant du 1er janvier 1980 au 31 dcembre 2008. Cette tude a concern tous les cas dintoxications par PEM usage domestique dclars au CAPM par courrier ou par tlphone. Les donnes ont t enregistres sur une base de donnes nationale et lanalyse statistique a t faite par lapplication Excel et en utilisant le logiciel Epi Info. Cette tude a concern la frquence, la rpartition dans le temps (anne, saison, mois), la distribution dans lespace (rgion, milieu), les caractristiques du patient intoxiqu (sexe, ge), les caractristiques de lintoxication (circonstance, lieu, symptomatologie selon la classification WHO art, gradation selon le poisoning severity score (PSS) et lvolution).

Rsultats De 1980 2008, le CAPM a reu 5826 dclarations de cas dintoxications par les produits dentretien mnager, ce qui reprsente 8,5% de tous les cas dintoxications durant la mme priode. Les piqres et les envenimations scorpioniques (PES) tant exclues. Une augmentation rgulire a t observe partir du dbut du fonctionnement rel du dpartement de linformation toxicologique au CAPM, en 1991 (Figure1). Les intoxications par Pem taient de provenance urbaine dans 91,5 % des cas et sont survenues domicile dans 96,8% des cas. Lincidence moyenne calcule sur une priode de 5 ans, de 2004 2008 tait de 1,25 pour 100 000 habitants avec une prdominance des cas dans la rgion de tadla-azilal (3,3 pour 100 000 habitants) suivie de la rgion de Rabat

7000

Intoxication par les Produits d Entretien Mnager Intoxication toute cause confondue

6000

5000

4000

3000

2000

1000

0 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Figure 1 : Rpartition des cas dintoxications par PEM selon les annes, CAPM, 1980 - 2008

6 - Toxicologie Maroc - N 10 - 3me trimestre 2011

Article original
tableau i : incidence cumule sur 5 ans des intoxications par Pem selon les rgions, CaPm, 2004-2008

rgion Tadla-Azilal Rabat-Sal-Zemmour-Zaer Grand Casablanca L'Oriental Marrakech-Tensift-Al Haouz Mekns-Tafilalt Laayoune-Boujdour-Sakia El Hamra Tanger-Ttouan Fs-Boulemane Chaouia-Ouardigha Doukala-Abda Guelmim-Es Semara Gharb-Chrarda-Bni Hssen Souss-Massa-Daraa Taza-Al Hoceima-Taounate Oued ed Dahab-Laguira Total

effectif 239 378 389 162 211 142 16 90 52 52 48 11 39 54 29 1 1913

incidence pour 100 000 habitants 3,26 3,08 2,11 1,67 1,34 1,31 1,17 0,90 0,64 0,62 0,48 0,46 0,41 0,34 0,25 0,16 1,25

Nombre de cas de dcs 5 1 1 6 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 3 1 19

ltalit (%) 2,09 0,26 0,26 3,70 0,00 0,70 6,25 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 10,34 100,00 0,99

Les vomissements ont t provoqus domicile dans 5,6% des cas et le lavage gastrique a t effectu dans une structure sanitaire avant lappel au CAPM dans 4,4% de cas. Les intoxications par PEM signales au CAPM pendant cette priode taient dvolution favorable dans 98,1%. Le dcs est survenu dans 1,7% des cas et 0,2% ont volu vers la gurison avec squelles. Ltude des familles de PEM incrimines dans les cas de dcs a montr que les dboucheurs de canalisation taient les plus impliqus (Tableau II). Discussion La place des intoxications par PEM varie selon les pays et reste difficile prciser puisque, dans la plupart des cas, il sagit dune intoxication bnigne ne donnant mme pas lieu une consultation mdicale et chappant ainsi toute tude statistique [2]. Le nombre de cas dintoxications par PEM dclar au CAPM est trs sous estim et reste bien infrieur aux donnes des CAP trangers. Ainsi, au cours de lanne 2006, le CAP de Lille a enregistr 5622 cas dintoxications par PEM sur un total de 45 707 cas dintoxication [3]. Ceci est li dune part la sous notification globale des cas dintoxication au Maroc, et dautre part la sous-estimation de lintoxication par lentourage qui a recours des moyens traditionnels (exemple : ingestion de lait) au lieu de la consultation mdicale. Selon les donnes du CAPM, lintoxication par PEM prsente la cinquime cause dintoxication, exclusion faite des PES [4]. Les dclarations des intoxications par Pem ont sensiblement augment au fil des annes, les campagnes de sensibilisation ont accompagn cette volution. Lintoxication accidentelle est le mode dintoxication le plus frquent et concerne essentiellement les enfants entre 1 et 4 ans dans 75,4%, ce qui corrobore plusieurs tudes [1, 5, 6,7]. En effet, les plus jeunes sont curieux de nature, portent tout la bouche (les produits de nettoyage, les dboucheurs de canalisations, etc). Ces accidents surviennent le plus souvent par ngligence (produit laiss la porte des enfants ou rcipient facile ouvrir). Les accidents par PEM peuvent aussi survenir chez ladulte par imprudence (non respect des consignes dutilisation,

Figure 2 : Rpartition des intoxications par PEM selon la tranche dge, CAPM, 1980-2008 tableau ii : Produits incrimins dans les cas dintoxications et dans les cas de dcs, CaPm, 1980-2008

classe des peM Dboucheur de canalisation Dsinfectant Eau de javel concentre Nettoyant inconnu

Nombre de dcs / produit 54 2 5 5

pourcentage 81,8 3 7,5 7,5

Taux de ltalit 3,9% 3,8% 0,1% 0,1%

Sal Zemmour Zair (3.1 pour 100 000 habitants) (Tableau I). Le sexe fminin reprsentait 52,7% des cas avec un sex ratio (H/F) de 0,9. Lge moyen des intoxiqus tait de 17,6 16,0 ans allant de 1 jour 90 ans. Les tranches dge des adultes et des bbs marcheurs taient les plus touches avec respectivement 40,5% et 34,3% des cas (Figure 2). Leau de javel a t incrimine dans 65,1% des cas suivie par les dboucheurs de canalisations dans 23,2% des cas.

Lexposition tait accidentelle dans 76,1% des cas et volontaire dans 23,9%. Ltude des caractristiques cliniques de ce type dintoxication a montr que 91,5% des cas taient symptomatiques. Les affections du systme gastro-intestinal taient les plus rencontrs (46,4%), suivies des affections de lappareil respiratoire (23,6 %), des affections de la peau et de ses annexes (12,2 %) et des troubles de lappareil visuel (8,7%).

Toxicologie Maroc - N 10 - 3me trimestre 2011 - 7

Article original
ingestion par mprise aprs transvasement dans des rcipients alimentaires, mlange de produits dgageant des gaz irritants voire caustiques) [1,8,9]. cot des circonstances accidentelles, certaines intoxications correspondent une volont de suicide. Les adultes de sexe fminin sont les plus touchs par ce type dintoxication. Les produits les plus utiliss et les plus rpandus dans les mnages marocains sont videmment les plus responsables dintoxications. Cest ainsi que leau de javel arrive en tte de liste suivi par lesprit de sel (dboucheur de canalisation) qui reste un produit daccs facile et ne rpond aucune norme de scurit et dtiquetage. Lintoxication par PEM est rarement mortelle [10,11,12]. Durant 2006, le CAP de Lille a enregistr deux dcs sur 5622 cas dintoxication par PEM [3]. Dans notre srie, le nombre de dcs reste lev, ceci peut tre expliqu par la banalisation des cas dintoxication par ces produits, surtout pour les produits caustiques dont les dboucheurs de canalisation, qui sont les plus incrimins dans les cas de dcs. Plusieurs conduites aberrantes ont t releves dans notre tude face cette intoxication, telle lingestion du lait et les vomissements provoqus pratiqus par lentourage de lintoxiqu et le lavage gastrique pratiqu systmatiquement par certains mdecins, alors que ces pratiques sont toutes formellement contre indiques pour ce type dintoxication [12,13,14]. Conclusion Des stratgies de prvention bases sur des campagnes de sensibilisation pour le public doivent tre entreprises afin de rduire les intoxications vitables par PEM. La rglementation devra tre plus stricte pour les produits caustiques (tiquetage plus prcis, remplacement des composants trs toxiques de certains produits par des composants daction quivalente mais moins nocifs, conditionnement plus hermtique...). Une collaboration multisectorielle doit se dvelopper, faisant intervenir en premier lieu les parents qui doivent surveiller leurs enfants afin de les prserver contre les dangers en rangeant les PEM dans des lieux inaccessibles et en utilisant dune faon rationnelle tout produit de nettoyage. Les professionnels de sant, par ailleurs, doivent contacter le CAPM pour valuer la gravite de lintoxication et avoir une conduite tenir adapte au produit responsable de lintoxication. Enfin, les industriels ont lobligation de dposer leurs fiches de donnes de scurit au niveau du CAPM et dutiliser pour leurs produits des bouchons de scurit inaccessibles aux enfants.

Rfrences
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MaroTox, unE baSE dE donnEES MaroCaInE Pour LES ProduITS dEnTrETIEn MEnagEr
Marotox est une base de donnes conue par Dr Ghyslaine Jalal, mdecin au Centre Anti Poison du Maroc, sous forme de fiches de renseignements sur les Produits dEntretien Mnager (PEM) disponibles sur le march marocain. Ces informations sont relatives lutilisation, la prsentation, la toxicit, la conduite tenir et le fabricant. Cette base de donnes a t conue dans le but de permettre aux mdecins rpondeurs du service de linformation toxicologique de disposer rapidement dinformations essentielles sur les Pem, afin de pouvoir donner une conduite tenir adapte.

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RAPPORTS
JOURNEES DE LUTTE ANTI TOXIQUE : OBJECTIFS ET RECOMMANDATIONS
Chaoui Hanane Centre Anti Poison et de Pharmacovigilance du Maroc

Dans le cadre de son activit de lutte anti toxique, le Centre Anti Poison et de Pharmacovigilance du Maroc (CAPM) a organis trois journes scientifiques durant le deuxime trimestre 2011.

Journe de lutte contre les Piqres et les envenimations scorPioniques lutte multisectorielle
Organise le 14 Avril 2011, la Journe de lutte contre les Piqres et les Envenimations Scorpioniques (PES) avait pour objectif de renforcer la stratgie nationale de lutte contre les PeS en axant sur la participation multisectorielle. Recommandations de la journe : Dcentraliser la stratgie de lutte contre les PES ; Crer un systme dinformation au niveau hospitalier ; Recourir laudit de tous les dcs par PES ; Instaurer la PEC de lenvenim au niveau des hpitaux rgionaux et ESSB Renforcer lIEC ; Impliquer les diffrents secteurs : collectivits locales, bureaux municipaux dhygine, Ministre de lAgriculture, ministre de lenseignement, ministre de la jeunesse et sport, Mdias, ONG, socit civile, Ministre des Habous, ONE, secteur priv ; Mettre au point un traitement spcifique.
Journe de lutte multisectorielle contre les Piqres et les Envenimations Scorpioniques, Rabat, 14 avril 2011

deuxime colloque scientifique Pesticides et sant : de la caractrisation la gestion des risques

Organis le 27 Avril 2011 avec la Socit Marocaine de Toxicologie Clinique et Analytique (SMTCA), ce deuxime colloque Pesticides et Sant avait comme objectif de mettre le point sur lpid-

Deuxime colloque Pesticides et Sant , Rabat, 28 avril 2011

miologie actuelle des intoxications par les pesticides, de proposer une conduite tenir standardise et de fournir des recommandations concernant les aspects de prvention lgale au niveau de lhomologation, la commercialisation, lutilisation et le stockage des pesticides et les sources dexposition aux pesticides.

Recommandations du colloque Amliorer les connaissances propos de limpact des pesticides sur la sant du citoyen et sur lenvironnement : collecte des donnes sur les intoxications aigues et chroniques, amlioration des laboratoires et techniques danalyse et promotion des tudes sur les intoxications

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RAPPORTS
chroniques ainsi que des tudes dvaluation des traitements spcifiques. Amliorer la lgislation : adopter une loi unique sur les pesticides, signer et ratifier les conventions internationales, adopter le Systme Gnral Harmonis de classification et dtiquetage des produits chimiques (SGH), identifier les risques, interdire certaines molcules et oprationnaliser le projet Elimination des dchets dangereux. Renforcer les capacits et le partenariat: renforcement des capacits techniques et lintersectorialit, lutte contre les pratiques illgales (Application des textes concernant la vente et lutilisation du Phosphure daluminium) et implication des diffrents partenaires pour une gestion thique et responsable des produits phytosanitaires. Prvenir tous les niveaux : mieux valuer les pesticides commercialiser au Maroc, veiller au respect de la rglementation, dfinir les actions pour rationnaliser lutilisation de ces substances, duquer la population, former les ouvriers agricoles sur les bonnes pratiques dusage et de manipulation des pesticides et encourager lutilisation des bio pesticides comme alternative.

Journes de lutte anti toxique : Objectifs et Recommandations

Journe sur la problmatique des Envenimations par Morsures de Serpent, Rabat, 9 juin 2011

(MES) avait pour objectif dacqurir des connaissances sur les serpents prsentant un intrt mdical, mettre le point sur lpidmiologie rgionale et nationale, traiter les aspects cliniques et thrapeutiques des morsures de serpent et dbattre de la problmatique de la srothrapie. Recommandations de la journe : Amliorer les connaissances sur les serpents venimeux du Maroc pour permettre didentifier les serpents agresseurs, de dterminer le risque ophidien et de cibler les actions de prvention. Dvelopper un systme dinformation spcifique aux MES en dfinissant la vraie ampleur du problme, en valuant les actions mettre en place (prventives et curatives) et en dveloppant les connaissances pidmiologiques.

Journe sur la Problmatique des envenimations Par morsures de serPent

Organise le 09 Juin 2011 en association avec la Socit Marocaine de Toxicologie Clinique et Analytique (SMTCA), la journe sur la problmatique des Envenimations par Morsures de Serpent

Standardiser et hirarchiser la prise en charge par la mise en place dun comit dexperts cliniciens. Renforcer la formation des professionnels de sant (espces venimeuses, zones risques, CAT adapte) Mettre la disposition des professionnels de sant une srothrapie adapte aux espces de serpents marocains. Dvelopper un programme de prvention lchelle nationale : premiers gestes, mthodes bannir Mettre en place une stratgie nationale de lutte contre les MES. La lutte contre les morsures et envenimations ophidiennes reste une affaire de dialogue, de coordination et de synergie entre quipes pluridisciplinaires lchelle nationale et rgionale.

appelez, nous coutons notifiez, nous agissons n co : 0801 000 180 Tel durgence : 05 37 68 64 64
Rue Lamfedel Cherkaoui , madinate al irfane, BP: 6671, Rabat 10100, maroc. Standard : 05 37 77 71 69/ 05 37 77 71 67 - Fax : 05 37 77 71 79 - www.capm.ma
10 - Toxicologie Maroc - N 10 - 3me trimestre 2011

institutionnel
RLE DU MINISTRE DU COMMERCE ET DE LINDUSTRIE DANS LA SURvEILLANCE DU MARCH MAROCAIN
Mrabet Mohammed Service de contrle des produits et des services Ministre du Commerce et de lIndustrie

Le Ministre de lIndustrie, du Commerce et des Nouvelles Technologies, contrle la qualit des produits industriels. Ce contrle est rgi dans le cadre lgal du Dahir n 1-10-15 du 26 Safar 1431 (11 fvrier 2010) portant promulgation de la loi n 12-06 relative la normalisation, la certification et laccrditation et de la loi sur la rpression des fraudes. Lobjectif de la surveillance du march est dassurer la protection du consommateur face aux risques que peuvent engendrer certains produits industriels.

160 normes obligatoires

Actuellement 160 normes obligatoires ont t dfinies. Elles concernent plusieurs types de produits, savoir : - les produits lectriques, - les produits domestiques, - les quipements automobiles et les jouets. - les produits chimiques, - les produits en plastique, - les produits gazeux. Afin de garantir les conditions techniques de scurit des produits industriels, la surveillance sopre deux niveaux : local et limportation. Les chantillons sont envoys aux laboratoires dsigns par le Ministre charg de lIndustrie, pour subir les essais prescrits par les normes marocaines dapplication obligatoire. Dans le cas o les essais sont conformes, lintress est prvenu et ses chantillons lui sont rembourss ou restitus sils nont pas t endommags. En contre partie, lorsque les rsultats des essais rvlent des non-conformits, les dossiers en question font lobjet dune enqute et ensuite dune poursuite judiciaire. Concernant les oprations de contrle limportation, elles se droulent au niveau des postes frontaliers et ce, avant ddouanement de la marchandise. Les produits subissent dabord un contrle documentaire qui sert analyser les documents techniques les accompagnant. Puis un contrle physique de la marchandise est effectu et consiste en une vrification visuelle. Ce contrle aboutit parfois un prlvement dchantillons et envoi aux laboratoires pour les essais, et cel dans les cas o le produit en question est douteux, si les critres des contrles documentaire et physique ne sont pas suffisants ou en cas de doute sur la validit des informations prsentes. En cas de conformit du produit aux normes, lattestation de conformit est dlivre limportateur par les services de contrle du Ministre, ds rception des rsultats. En cas de non-conformit, les rsultats des essais sont notifis limportateur par le service de contrle et le produit en question doit tre rexport ou dtruit.

Surveillance au niveau local et limportation

au niveau local, des prlvements dchantillons sont parfois ncessaires lorsque le produit est jug douteux. Ces prlvements dchantillons se font au niveau du march ou des units de fabrication.

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institutionnel
FichEs dE donnEs dE scurit dEs produits industriEls
Afin que les Centres Anti Poison puissent jouer efficacement leur rle dorientation sur les conduites tenir, il est ncessaire quils disposent des Fiches de Donnes de Scurit des produits industriels (FDS). Une FDS est un formulaire compose de 16 points rglementaires et obligatoires relatives aux proprits, aux risques lies une substance chimique et aux moyens pour les rduire [1]. Le Ministre du Commerce et de lIndustrie marocain a tabli, en 2006, une circulaire qui exige des operateurs conomiques de transmettre au CAPM les FDS conformment la norme marocaine 03.2.103. La dtention des FDS par le CAPM a un caractre confidentiel, le stockage est scuris et la consultation nest opre quen cas dintoxication par un produit donn. La base de donnes actuelle du Centre Anti Poison du Maroc (CAPM) comprend 485 FDS. Les pesticides reprsentent prs de 60% des produits dclars. Cette dclaration reste malgr tout insuffisante et le mdecin rpondeur du CAPM est souvent confront des intoxications par des produits chimiques dont la composition est encore mconnue. Les industriels doivent se conformer aux termes de la circulaire sus-cite et comprendre que le dpt de la FDS a pour intrt de sauver des vies humaines suite des intoxications par les produits quils commercialisent.
1 . Lebreton R, Reynier M, Triolet J. La fiche de donne de scurit. Avril 2005 [consult le 12/3/2011] : [16 pages]. Consultable URL:http://www.inrs.fr/htm/la_fiche_de_donnees_de_securite.html

EtiquEtagE dEs produits chimiquEs

Dans le cadre de la stratgie nationale de gestion des produits chimiques, le Maroc a mis en uvre un plan daction pour instaurer le Systme Gnral Harmonis (SGH) de classification et dtiquetage des produits chimiques dans les secteurs de lindustrie et du commerce, de lagriculture et dhygine de sant. Ce systme a un rle primordial lors du transport interne des produits chimiques. Le SGH est un ensemble de recommandations dont les objectifs est de : diminuer les risques pour la sant et lenvironnement par une information prcise et uniforme sur les dangers des produits chimiques et sur les prcautions prendre ; mettre fin aux divergences dans la classification et ltiquetage selon les pays et selon les secteurs dactivits.

Agenda
Manifestation
Journe Scientifique sur la Toxicit de Bereztem (en collaboration avec lhpital doncologie et lassociation Lalla Salma) Journe de toxicologie du laboratoire intoxications mdicamenteuses intoxications par les produits caustiques 5me Journe nationale de pharmacovigilance Thme : Notification en pharmacovigilance : responsabilit partage ou collective. 4me congrs international de toxicologie (sMTca, sFTa, sTc) Thme :La qualit en Toxicologie -Mthodes et pratiques. Pour tout contact par tlphone : 05 37 77 71 69

Date et Lieu
6 octobre 2011 rabat, capM 10 Novembre 2011 rabat, capM 24 Novembre 2011 rabat, capM 08 Dcembre 2011 rabat, capM 15 Dcembre 2011 rabat, capM 26 et 27 avril 2012 rabat, capM

Contact
S. Skalli : skalli_s@hotmail.com O. El Bouazzi : maimaelbouazzi@gmail.com N. Badrane : n_arjis1985@live.fr Gh. Jalal : jalalcap@yahoo.fr A. Tebaa: SMPV : atebaa@yahoo.fr www.smpv.ma A. Khattabi : smtcatoxicologie@gmail.com www.smtca.ma

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ENQUETE
ENQUTE DE PERCEPTION DU CENTRE ANTI POISON DU MAROC PAR LE PUBLIC
Tourougui Lakbira1,2, Rhalem Nama 1,2, Tahri Nadia1, Khattabi Asmae1,2, Soulaymani Abdelmajid2, Soulaymani-Bencheikh Rachida1,3 1-Centre Anti Poison du Maroc, Ministre de la sant 2 -Laboratoire de Gntique et Biomtrie, Facult des Sciences, Universit Ibn Tofail de Kenitra 3-Facult de Mdecine et de Pharmacie de Rabat

introduction
Les Centres Anti Poison (CAP) ont pour principale mission linformation toxicologique en urgence pour le public et les professionnels de sant. Lors de la confrence des Nations Unies sur lenvironnement et le dveloppement durable (Rio,1992), confrence usuellement appele sommet de Rio), les gouvernements reprsents ont clairement exprim lintrt des CAP. Selon le plan daction dtaill (Agenda 21, chapitre 19), ces structures doivent jouer un rle essentiel dans la prvention des accidents et des intoxications par les produits chimiques et ce, en participant activement au dveloppement de la toxicovigilance (systmes nationaux de surveillance et dvaluation des problmes toxicologiques dans une population). Une des recommandations du sommet de Rio tait donc de renforcer les CAP existants ou de favoriser la cration dau moins un CAP par tat [1]. Le CAPM fonctionne de faon permanente 24 heures sur 24 grce des mdecins forms spcialement cet effet. Son objectif est lamlioration de la sant de la population marocaine par la diminution de la morbidit, de la mortalit et des dpenses conomiques lies aux intoxications et aux effets indsirables des produits de sant. Cest la circulaire N 2DR/10 de lanne 1992, qui a dfini les missions et les moyens du CAPM. Cependant le nombre de demande dinformations reus par le CAPM ne reflte pas la ralit [2], ceci pourrait tre expliqu entre autres par lignorance de la population de son existence. Pour vrifier cette hypothse et

relever les obstacles la dclaration des intoxications par le public, une enqute exploratoire a t conduite afin dvaluer la perception du CAPM par les marocains.

matriel et mthodes
1) Type dtude : Ltude tait une enqute descriptive transversale nationale. 2) Population tudie : Ltude a t ralise auprs dun chantillon de la population adulte rsidant en mnage au Maroc et possdant un tlphone fixe rpertori dans lannuaire tlphonique de Maroc Telecom 2008. Lobjectif principal de lenqute exigeait une dfinition large de la population cible tout en visant de faon particulire les personnes ayant effectivement un pouvoir daction sur la gestion du risque en cas dintoxication. Elle a t dfinie par une personne responsable dun foyer. 3) Nombre de sujets ncessaires et plan de sondage : La taille de lchantillon a t fixe au moins 3714 personnes de manire estimer avec une prcision infrieure ou gale 0,05 % la proportion dune caractristique qui serait prsente chez 0,5 % des rpondants et en consentant un risque de premire espce (alpha) de 5 %. Lchantillon a t constitu par un tirage alatoire de foyers dans lannuaire tlphonique (pages blanches) et linterrogation dun individu parmi les adultes de plus de 18 ans dclar responsable du foyer contact.

4) Droulement de lenqute : Les personnes ont t interroges par enqute tlphonique. Lenqute sest droule du 1er janvier 2008 au 30 juin 2009 sur les crneaux horaires 10h 12h et 14h 15h du lundi au vendredi. Lenquteur effectuait en premier lieu le recueil du sexe et de lge de la personne responsable du foyer. En cas de refus de participation de sa part, le mnage tait dfinitivement abandonn, et son remplacement par le numro suivant sur lannuaire tait envisag. Si lindividu slectionn ntait pas disponible au moment du contact, un rendez-vous tlphonique tait propos sur la priode de lenqute. 5) Donnes recueillies : Le questionnaire portait sur : - la connaissance ou non du CAPM, les modes dinformation (radio, tl, famille et amis, affiches, enseignement ou autre), - les antcdents dintoxications survenues domicile et leurs types, - pour les gens qui connaissaient le centre et avaient eu un cas dintoxication: avaient-ils appel le centre ou pas? 6) Analyse des donnes : Les donnes ont t saisies sur Excel. Pour chaque question, a t estim le pourcentage des diverses rponses possibles pour lchantillon tudi.

Rsultats
Tout le public contact par linvestigateur a accept de rpondre au questionnaire. au total, 3783 personnes ont t impliques dans notre tude

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ENQUETE
dont 78% de sexe fminin et 22% de sexe masculin (sex ratio = 0,27). Parmi les gens contacts, 87 % ont dclar quils ne connaissaient pas le CaPm et 13% ont affirm quils en avaient des informations soit par la radio (29,07%), par la tl (31,71%), par les amis et la famille (24,80%), grce leur profession (7,11%), par les journaux (3,46%) et affiches (2,23%) ou au cours de lenseignement (1,22%). Parmi les gens qui connaissaient le CAPM, 18,90% ont t intoxiqus au moins une fois, mais seuls 13,98% ont appel le Centre (Tableau N I).
tableau i: tableau rcapitulatif de lenqute de perception du Centre anti Poison du maroc par le public

Total de personnes questionnes

effectif 3783

% 100 % 13 % 31,71 29,07 24,8 7,11 3,46 2,23 1,22 0,2 0,2 % 18,90 % 13,98

personnes connaissant le capM

effectif 492

Moyens de perception Tl Radio Amis et familles Personnel de sant Journaux Affiches Enseignement Internet Information Education Communication antcdents dintoxication

effectif 156 143 122 35 17 11 6 1 1 effectif 93

Discussion
Notre tude sinscrit dans le cadre dune dmarche qualit visant mettre en place une stratgie de sensibilisation. Nous avons opt pour un sondage entretien par tlphone ce qui nous a permis dobtenir un taux de participation trs satisfaisant de 100%. Le CaPm reste sous-utilis et le nombre dappels qui lui arrive est faible (15 appels pour 100 000 habitants) [2]. En 2009, seuls 32% des appels manaient du public. Ce chiffre reste faible par rapport aux CAP trangers (USA : 84%) [3]. Son augmentation permettrait doptimiser le rle du CAPM car de nombreuses intoxications (principalement domicile) sont asymptomatiques ou lgres et peuvent tre gres la maison avec un suivi par le CAPM, selon les besoins. En effet, le contact du CAPM par la population permet une gestion rationnelle des appels et un triage pour ne faire parvenir aux urgences que les cas dintoxications avres ou potentielles. Ceci permettrait dviter la congestion des urgences, de rduire les dpenses de sant qui peuvent tre engages lhpital et les frais des dplacements inutiles de la population dune part, de rassurer la victime et sa famille et de bannir certaines habitudes aberrantes dautre part [4,5]. La mthodologie utilise lors de notre tude nous a permis de conclure que le public est trs satisfait par cette initiative.

appel au capM en cas dintoxication

effectif 13

Conclusion
Le CAPM est lun des modles de systme de surveillance en sant publique. Sa principale activit est dassurer une permanence de lInformation Toxicologique en urgence en plus de la fonction de la toxicovigilance qui consiste dtecter les situations prsentant un risque pour la sant et de proposer des mesures pour les contrler. Il ressort de notre tude que la sensibilisation soutenue devrait constituer les piliers de notre stratgie. A cet effet les moyens audio-visuels sont les plus performants pour passer le message au public. Une deuxime enqute serait souhaitable pour rvaluer la sensibilisation qui a accompagn notre enqute et pour valuer la satisfaction de la population vis-vis des services offerts par le CAPM.

Rfrences
1-Haro L. Centres antipoison : vocation et modalits de fonctionnement. EMC (Elsevier SAS, Paris), Toxicologie-Pathologie professionnelle, 16-001-F-20, 2005 2- Ouammi L, Rhalem N, Aghandous R, Semlali I, Badri M, Jalal GH et al. Profil pidmiologique des intoxications au Maroc de 1980 2007. Toxicologie Maroc. 2009 Mai;1 :8-13. 3- Alvin C, Daniel A, Louis R, Jody I, Barry H, Sandra I. 2008 Annual report of the American Association of Poison Data System (NPDS): 26 th annual Report. Clinical Toxicology. 2009;47:911-1084. 4- Bindl L, Ruchard J, Pfeiffer A, Kowalewski S, Lentze MJ. Effect of a german poisons control center on health care cost reductions in harmless exposure cases. Vet hum Toxicol. 1997; 39,1: 48-50. 5- Miller TR, Lestina DC. Costs of poisoning in the United States and savings from poison control centers. A benefit-cost analysis. Ann Emerg Med. 1997; 29,2:239-45.

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Alertes du CAPM

Crsyl : dsinfectant nocif

Houda Sefiani

toxicit de mkhinza
Souad Skalli

androctonus australis au maroc !

Rhizlane El Oufir

Durant le premier semestre 2011, le CAPM a reu une dizaine dappels pour des cas dintoxications par ingestion de Crsyl ayant tous ncessit des hospitalisations pour prise en charge. Lvolution des ces intoxications a t favorable. Ce produit est un dsinfectant bactricide et fongicide destin au nettoyage des milieux vtrinaires avec des conditions dutilisation trs strictes. Au Maroc, son usage a dpass ses indications et il est utilis comme produit mnager domicile. Les composs du Crsyl sont bien absorbs par voie cutane, par inhalation et par le tractus gastro-intestinal [1]. Le crsol, principal ingrdient, est un compos phnolique corrosif dont lingestion pourrait provoquer des lsions graves des muqueuses gastro-intestinales [1]. Latteinte digestive (nauses, vomissement, diarrhes), myocardique, ldme pulmonaire, les troubles neurologiques, les atteintes rnales et hpatiques et plus rarement lhmolyse et la mthmoglobinmie peuvent faire partie du tableau clinique [2]. Le contact avec les yeux pourrait entrainer des ulcrations par effet corrosif et lors des expositions rptes, des dermites de contact ont t dcrites. Le CAPM conseille : dviter formellement lusage du Crsyl domicile et de le mettre hors de la porte des enfants, deffectuer un lavage abondant avec dshabillage devant toute exposition cutane, de rincer abondamment leau claire et de faire un examen ophtalmologique devant toute projection oculaire, de ne pas faire vomir le patient en cas dingestion et de ladresser lhpital le plus proche pour prise en charge adquate, Enfin et devant toute suspicion dintoxication ; de contacter le CAPM pour une orientation de la prise en charge.
1- 1. Pegg SP, Campbell DC. Childrens burning due to cresol. Burns. 1985;11:294-6. 2. Arthus GJ, Wise CC, Coles GA. Poisoning by cresol. Anesthesia. 1977;32:642-3.

Le CAPM a reu plusieurs dclarations deffets indsirables parfois graves, suite lusage de Mkhinza. Mkhinza ou ansrine vermifuge (Chenopodium ambrosioides L.) est une plante herbace, annuelle ou vivace de 30 cm 1 m de haut. Elle est utilise comme anthelminthique dans plusieurs pays [1]. Au Maroc, on lutilise en tant que vermifuge, galactogne, contre les affections gastro-intestinales, la typhode, la dysenterie, les abcs buccaux, les ulcrations et la fivre [2]. Ces proprits restent non fondes sur le plan scientifique et nous ne disposons pas de donnes sur sa dose et son mode dutilisation. Cest souvent la partie arienne de Mkhinza qui est utilise contre la fivre en cataplasmes sur le front et les tempes du patient et/ou ingre sous forme dune infusion ou dune dcoction. Les effets indsirables rapports ont t digestifs (vomissement, douleurs pigastriques), cardiovasculaires (tachycardie), neurologiques (cphales, convulsions voire coma), rnaux (insuffisance rnale aigu), hmorragiques et cutans (prurit, purpura). Le principe actif de cette plante est une huile essentielle qui contient de lascaridol, de laritasone, de la L-pinocarvone et des carbures terpniques [2,3]. La grande toxicit de Mkhinza serait en relation avec la dose utilise car la dose toxique est trs proche de la dose suppose efficace [4]. Dans lattente dtudes fondamentales sur cette plante, le CAPM recommande de ne pas lutiliser chez lenfant[1]. Par ailleurs, les cliniciens doivent voquer la possibilit dingestion de Mkhinza devant les effets indsirables dcrits prcdemment.
1- WHO Regional Publications Western Pacific. Medicinal Plants in Viet Nam. 3. Hanoi: Institute of Materia Medica ;1990. 2- Bellakhdar J. La Pharmacope marocaine traditionnelle, Mdecine arabe ancienne et savoirs populaires. Paris : Ibis Press ; 1997. 3- Monzote L, Stamberg W, Staniek K, Gille L. Toxic effects of carvacrol, caryophyllene oxide, and ascaridole from essential oil of Chenopodium on mitochondria. Toxicol Appl Pharmacol. 2009 Nov; 240,3:337-47. 4-Torres AM, Ricciardi GAL, Agrelo de Nassiff AE, Ricciardi AIA, Bandoni AL. Examen del contenido en ascaridol del aceite esencial de Chenopodium ambrosioides L. (paico). FACENA. 2003; 19:27-32.

Le CAPM a reu entre 1980 et 2010, 1706 dclarations de cas de piqure de scorpion de la province de Figuig dont 7 cas de dcs originaires de Tendrara. Ces cas dus des scorpions jaunes dclars essentiellement au cours des 2 dernires annes : sont-ils imputables lAndroctonus Australis? LAndroctonus Australis, scorpion de couleur jaune, de distribution saharo-sindienne, est considr comme lun des plus dangereux au monde. Il est responsable de plusieurs accidents mortels chaque anne en Algrie et en Tunisie o plusieurs tudes font tat de cas de piqres de scorpions et des dcs qui en dcoulent. Ce scorpion a t signal au Maroc par Philippe Geniez dans le sud-est marocain, environ 24 km aprs Bourfa en direction de Tendrara [1]. Le Maroc serait ainsi le plus grand centre de diversit du genre Androctonus par 7 espces [2]. Androctonus Australis navait jamais t signal au Maroc (Vachon 1952, Broglio & Goyffon 1980, Loureno 2005, Tahar Slimani 2004). En fait, cette espce a une vaste rpartition puisquelle stend de An Sefra dans lOuest de lAlgrie, jusquau Sina dans le Nord-Est de lEgypte (Vachon 1952, Loureno 2005). La nouvelle localisation marocaine se situe 24km de Bourfa (Maroc) et 140 km de Ain Sefra (Algrie), localit dcrite par Vachon (1952) comme tant la plus occidentale de lespce. Dans ltat actuel des choses, il est difficile de savoir si lAndroctonus Australis est pass jusque l inaperu au Maroc, ou bien si cette dcouverte tmoigne dune extension rcente de ce scorpion.
1-Geniez, P. Dcouverte au Maroc dAndroctonus Australis (Linnaeus, 1758) (Scorpiones, Buthidae). Poiretia. 2009;1:14. 2- Loureno WR, Ythier E, Leguin EA. A new Species of Androctonus Ehrenberg, 1828 from Morocco (Scorpiones: Buthidae). Euscorpius Occasional Scorpiology. 2009 decembre;89.

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