Evaluarea integral a eficacitii tratamentului conservator a incontinenei urinare de efort la femei

n acest capitol este apreciat eficacitatea rezultatelor tratamentului conservator cruia au fost supuse toate pacientele lotul de studiu. 45 paciente n urma tratamentului conservator nu au mai necesitat intervenie chirurgical. n acest capitol este efectuat analiza acestor bolnave. Din pacientele incluse : tip IIa i 1 Tip Nr I 34 IIa 7 II b 4 Tab.1 cu IU tip IIb cu IU tip I, cu IU . repartizarea pacientelor conform tipului de IU este prezentat n tabelul

Conform gravitii maladiei pacientele sun repartizate n fig.1

Gravitatea maladiei. Tratamentul conservator. %

80 60 40 20 0 26.7 73,3

Gravitate uoar

Gravitate medie

Rezultatele cercetrii au artat c din 45 de femei incluse n lotul de studiu 73,3% femei au suferit de IUE cu gravitate uoar, iar 26,7% cu gravitate medie. Dup cum se vede nici o femeie nu a avut o decurgere grav a patologiei. Deci rezultatele cercetrii au artat c femeile cu o decurgere uoar a maladiei predomin de 2,7 ori mai mult, fapt ce ne demonstreaz c femeia cu gravitate uoar a patologiei va avea un rspuns mai efectiv la tratamentul conservator dect cea cu incontinen urinar cu gravitate medie sau grav Dup cum se vede din datele de mai sus toate pacientelor sufer de IU de tip I i II cu i au gravitatea maladiei uoar sau medie.

Au fost invesatigate urmtoarele rezultate ale tratamentului conservator Nr 1. Lungimea anatomic a uretrei n repaos i la efort Pn la tratament Dup tratament 2 Unghiul colului vezicii urinare n repaos i la efort Pn la tratament Dup tratament Grade 3 Quality of life score pn la tratament Quality of life score la 3 luni dup tratament Quality of life score la 6 luni dup tratament Baluri Matria rezultatelor analizei tratamentului conservator a fost construit pe 45 de femei Analiza comparativ a rezultatelor tratamentului conservator este prezentat mai jos 1. Lungimea anatomic a uretrei Dup cum se cunoaste lungimea anatomic a uretrei prezint un mecanism important n continena urinar, laurtrele scurte incontinena urinar la efort survine mai des ca la femeile cu uretra mai lung. se In timpul studiului noi am investigat lungimea anatomic a uretrei n repaos pn i dup tratament. Rezultatele cercetrii sunt prezentate n tabelul 2 Denumire Unitate de msur

Cm

Rezultatele investigaiei dup prelucrarea statistic cu t-test Student

Nr
Valoarea indicatorului 1 Unitatea de msur Valoarea indicatorului 2 T-test Student Probabilitate a veridicitii Diferena statistic dintre Indicatorul -1 i indicatorul -2

Pn la tratament

Eroare standar t

Dup tratame nt

Eroarea standart

Este semnifica tiv

Nu este semnific ativ

cm

3,60

0,04

3,70

0,04

1,77

p > 0,05

*
Tab.2

Prelucrarea statistic a artat faptul c lungimea anatomic a uretrei n repaos la femeile cercetate pn la tratament a fost 3,6 cm 0,04 cm, iar dup tratament 3,7 0,04 cm. Diferena statistic nu a fost semnificativ (p > 0,05). Deci, noi am constatat faptul c tratamentul conservator ce include multiple procedeie de reducere a simptomaticii a IUE nu influeneaz veridic asupra creterii lungimii anatomice a uretrei la femei cu incontinen urinar. 2. Lungimea anatomic a uretrei la efort n timpul actului de miciune are loc un efort asupra colului vezicii urinare care se coboar n jos i are loc deschiderea colului vezicii utinare, ca urmare are loc o scurtare a uretrei. Noi am studiat modificarea lungimii anatomice a urterei la efort pentru a cerceta eventualele modificri ce ar putea influena actul de pierdere urinar la efort pre- i post tratament. Rezultatele cercetrii sunt relevate n tabelul 3

Prelucrarea statistic a rezultatelor investigaiei t-test Student

Nr
Valoarea indicatorului 1 Unitatea de msur Valoarea indicatorului 2 T-test Student Probabilitate a veridicitii Diferena statistic dintre Indicatorul -1 i indicatorul -2

Pn la tratament

Eroare standar t

Dup tratame nt

Eroarea standart

Este semnifica tiv 1,77 p > 0,05

Nu este semnific ativ

cm

2,80

0,04

2,90

0,04

*
Tab3

Rezultatele cercetrii au artat c i ca nainte de tratament lungimea anatomic a uretrei la efort a constituit 2,80 0,04 cm, iar dup tratament 2,90 0,04 cm. Deci i ca n cazul modificrii lungimii anatomice qa uretrei n repaos descrise mai sus tratamentul conservator nu a influienat veridic la creterea lungimii uretrei la efort de la 2,80cm la 2,90 cm (p>0,05).

Deci putem afirma c nu a avut loc efectul tratamentului conservator asupra creterii lungimii anatomice a uretrei n repaos i la efort (p>0,05).

3. Unghiul colului vezicii urinare n repaos Dinamica modificrii unghiului colului vezicii urinare a fost investigat pn i dup tratament. Rezultatele cercetrii sunt prezentate n fig.2

Unghiul colului vezicii urinare n repaos Tratamentul conservator. Grad

160 140 120 100 80 60 40 20 0 145.5 109.3

nainte de tratament

Dup tratament

Fig.2 n baza rezultatelor obinute (fig.2) putem afirma c gradul unghiului colului vezical a fost nainte de tratament 145,5 1,7. Dup tratament 109,3 1,2 . Diferena statistic ntre aceste dou valori a fost semnificativ la nivelul p < 0,001. Deci ca concluzie putem afirma c n urma tratamentului conservator valoarea unghiului colului vezical a fost redus veridic la 36 (145,5 - 109,3). Aceste valori sunt lmurite prin faptul c are loc o cretere considerabil a tonusului muchilor planeului pelvin i ca urmare o constrngerea a colului vezical la nivelul diafragmei planeului pelvin. Deci tratamentul conservator a fost efectiv n planul diminurii unghiului colului vezical.

4.

Unghiul colului vezical la efort

Dinamica gradului unghiului colului vezicii urinare la efort este prezentat n fig.3

Unghiul colului vezicii urinare la efort Tratamentul conservator. Grad

140 135 130 125 120 115 123.4 135.7

nainte de tratament

Dup tratament

Fig.3 Rezultatele cercetrii au artat creterea gradului unghiului colului vezicii urinare n urma tratamentului conservator. Din fig.3 se vede c unghiul colului vezical a fost nainte de tratament 123,4 2,3 Dup tratament 135,7 1,4.

Rezultatele prelucrrii statistice a acestui parametru cu ajutorul t-testului Student au artat c diferena dintre gradele pn i dup tratamenta fost semnificativ (p < 0,001) 12,3(135,7123,4). Deci creterea gradului unghiului colului veziii urinare la efort dup tratament nu a fost incidental. Este clar c creterea valorii aces n rezultatul tratamentului este o dinamic pozitiv prin restablirea relaiilor anatomice normale uretr-vezic urinar-simfiza pubian prin micorarea hipermobilitlii colului vezicii urinare, ca urmare are loc o ameliorare a strii pacientelor. Este necesar de accentuat c 73,3% din femeile analizate au suferit de IUE de gravitate uoar. Concluzie: n rezultatul tratamentului aplicat unghiul colului vezicii urinare a crescut semnificativ (p < 0,001). Deci tratamentul conservator este efectiv n planul creterii unghiului colului vezical la efort.

6. Qol-life score Pentru aprecierea eficacitii subiective a eficacitii tratamentului conservator i stabilirea impactului asupra calitii vieii la pacientele ce sufer de IUE noi am determinat Qol-life score La nceputul tratamentului La 3 luni dup tratament La 6 luni dup tratament. Dinamica quality of life score la inceput de tratament i la 3 luni dup tratament este prezentat n figura 4.

15

12.2

10

3.5 5

0 La nceput de tratament la 3 luni de tratament

Fig.4 Rezultatele cercetrii au artat c quality of life score a fost la nceput de tratament 12,2 0,6 bal. La 3 luni dup tratament 3,5 0,5 bal.

Analiza statistic efectuat cu ajutorul t-test Student a artat o diferen statistic semnificativ ntre 12,2 i 3,5 baluri (p < 0,001). Deci tratamentul conservator a redus veridic Qol-life score. Concluzie: n urma tratamentului conservator la 3 luni dup tratament calitatea vieii la femeile investigate a devenit semnificativ mai bun. Tratamentul conservator a demonstrat eficacitate n planul mbuntirii vieii.

Prezint interes dinamica quality of life score la 3 luni dup tratament i la 6 luni care este prezentat n figura 5.

Quality of Life score. Tratament conservativ.bal

4 3.5 3.9

la 3 luni

la 6 luni

Fig.5 Rezultatele cercetrii au artat c quality of life score a fost la 3 luni dup tratament 3,5 0,5 bal la 6 luni dup tratament 3,9 0,5 bal. Calculaia cu t-test Student a artat, c diferena statistic dintre 3,5 baluri i 3,9 baluri nu este semnificativ Concluzie: quality of life score dup 3luni i 6 luni dup tratament nu a suferit schimbri considerabile, ceea ce ne demonstreaz c efectul curativ n urma tratamentului conservator se menine un timp ndelungat i poate fi recomandat ca metod de tratament n IUE tip I i II cu o decurgere uoar a bolii