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10/21/2009
As denties manifestam-se lenta e manifestamgradualmente na cavidade bucal, sendo responsveis por grandes alteraes at o amadurecimento do sistema estomatogntico.
H 3 estgios bem distintos do desenvolvimento oclusal: Dentadura decdua Dentadura mista Dentadura permanente
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O desenvolvimento da ocluso lento e ocorre em sincronismo com o crescimento craniofacial e com a maturao da musculatura. A determinao gentica na cronologia e seqncia de irrupo, bem como no tamanho e morfologia dentria e nas dimenses dos arcos alveolares e profundidade do palato so decisivas, embora os fatores ambientais tm influncia significativa ao longo deste perodo.
Evoluo ontogentica
A formao e desenvolvimento dos elementos componentes do aparelho mastigatrio associa-se intimamente associaformao e crescimento da face.
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Evoluo ontogentica
O primeiro arco branquial bifurca-se dando origem bifurcaaos processos maxilar e mandibular que, juntamente com o processo frontonasal, contribuem para a formao da boca, lbios, bochechas e fossas nasais.
Evoluo ontogentica
Em um embrio de 4 semanas, o estomdeo ou boca primitiva, est limitado superiormente, pelo processo frontonasal, lateralmente pelos processos maxilares, inferiormente pelo processo mandibular.
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Evoluo ontogentica
A falta de coalescncia ou fuso entre estes vrios processos dar origem s malformaes congnitas (lbio leporino, fenda palatina) com profundas influncias na posio dos dentes, na esttica facial e no psquico do paciente.
Processo nasal mdio Processo nasal mdio Processo nasal lateral Processo maxilar
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A fase de coroa tambm chamada de fase avanada da campnula e onde ocorre a deposio de dentina e esmalte na coroa do futuro dente
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A fase de raiz continua ocorrendo enquanto o dente erupciona. O periodonto de insero (cemento, ligamento periodontal e osso alveolar ) formado nesta fase, simultaneamente.
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NOLLA
O conhecimento dos estgios de calcificao de NOLLA so de grande valia clnica, pois podemos acelerar ou retardar o processo de erupo dos dentes permanentes mediante a extrao de seus antecessores decduos, na poca adequada
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NOLLA
Os estgios de calcificao de NOLLA se repetem para os dentes superiores e inferiores
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NOLLA
No estgio 8 a maioria dos dentes perfura a crista alveolar, estando a coroa completa e 2/3 da raiz formada
Extraes de decduos
1. Se um dente permanente estiver no estgio 7 ou 8 de Nolla, a extrao do antecessor decduo provocar uma erupo precoce. 2. Se um dente decduo for extrado antes do estgio 6 de Nolla o seu sucessor poder atrasar sua erupo.
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Fases do Desenvolvimento da Dentio e Ocluso Dentria no Perodo Ps-Natal Ps1- Perodo pr-dental ou dos roletes gengivais pr2- Perodo da dentio decdua 3- Perodo da dentio mista 4- Perodo da dentio permanente
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O neonato apresenta a mandbula em relao distal com referncia maxila. Segundo SILLMAN, esta diferena varia SILLMAN, de 0 a 8mm, com 2,5mm de mdia para o sexo feminino e 2,7mm para o sexo masculino.
De acordo com SILLMAN, de 1600 SILLMAN, neonatos, apenas 4 apresentam relao maxilomaxilo-mandibular maior que 8mm, destes 3 faleceram no 1 ms de vida. 1 O autor no relatou nenhum caso em que a mandbula estava frente da maxila.
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SabeSabe-se que a mandbula cresce ou movemove-se para frente de 2 a 13mm mais que a maxila para que ocorra uma boa relao maxilo-mandibular e, maxiloconseqentemente, uma boa ocluso na dentio decdua
PERODO PR-DENTAL PR(ROLETES GENGIVAIS) Nos recm-nascidos, os movimentos recmmandibulares so limitados, apenas no sentido nterontero-posterior, devido ao desenvolvimento ainda precoce da cabea da mandbula e fossa mandibular. Movimentos mais complexos apenas so notados aps a erupo dos incisivos e, principalmente, dos 1 molares 1 decduos.
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A lactao natural durante os seis primeiros meses de vida ps-natal, age pscomo matriz funcional atravs dos msculos da mastigao e da face, estimulando o crescimento para frente da mandbula.
Quando as crianas no desenvolvem suas funes de maneira fisiolgica e natural, h tendncia de apresentarem desarmonias no crescimento facial, alm de m-ocluso dentria m-
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PERODO PR-DENTAL PR(ROLETES GENGIVAIS) Existem opinies diferentes quanto a articulao dos roletes gengivais dos recmrecmnascidos. Porm, as relaes nteronteroposteriores dos roletes gengivais dos bebs, ao nascimento, no guardam qualquer correlao com as posies futuras dos maxilares.
SILLMAN afirma que os roletes gengivais no se tocam quando em repouso. CLINCH afirma que os roletes gengivais tocamtocam-se na regio posterior e apresentam um espao livre na regio anterior.
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Ambos autores concordam que a colocao mais mesializada do rolete gengival superior d condies para que os incisivos superiores tomem uma posio mais vestibular que os inferiores.
CLINCH relata que, em estudo seriado, do nascimento at os 3 anos de idade, h um aumento dos roletes gengivais at que ocorra a erupo dos incisivos decduos.
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A dimenso vertical comea a ser definida aos 14 meses, com a ocluso dos 1 molares decduos, e estabelecida 1 por volta dos 3 anos e meio, com a ocluso de todos os dentes decduos.
Classificao de Hellman
Estgio I Estgio II Estgio III Antes da erupo do dente primrio Antes do trmino da ocluso primria Trmino da ocluso primria Fase eruptiva do 1 molar permanente ou incisivos Erupo do 1 molar ou incisivos permanente completada Fase de troca dos dentes laterais Fase eruptiva do 2 molar Permanente Erupo do 2 molar permanente completada Fase eruptiva do 3 molar permanente Erupo do 3 molar permanente completada
Estgio IV Estgio V
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Os dentes decduos tm papel importante na manuteno dos espaos destinados aos dentes permanentes chamados sucessores, alm de suas funes esttica e funcional.
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No caso da necessidade de extrao do dente decduo precocemente, no podemos abrir mo da instalao de um mantedor de espao, para que no ocorra perda das dimenses vertical e horizontal.
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A poca de erupo dos primeiros dentes decduos bem varivel, no havendo diferena de cronologia em relao ao sexo do indivduo
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Tem seu incio por volta do sexto ms da vida ps-natal e se completa ao redor do pstrigsimo ms.
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1- Inclinao axial dos dentes decduos 2- Espaos Primatas 3- Espao Funcional Livre 4- Relao Distal dos 2 Molares Decduos 5- Tipos de Arcos na Dentio Decdua
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paralelas
Dente Permanente
- coroas dos incisivos inclinadas para Vestibular. ngulo aprox. 125 graus.
2- Espaos Primatas
Arcada Superior
- entre
Arcada Inferior
- entre mesial do 1 molar 1 decduo e distal do canino decduo
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2- Espaos Primatas
Os incisivos permanentes so muito mais facilmente alinhados em pacientes que tem espaos primatas na dentio decdua
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lado
Arcada Inferior
- igual a 1,7mm para cada lado
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Degrau mesial
- 14 % dos casos
-os 1s molares permanentes 1 erupcionam numa relao de classe I
Degrau distal
- 10 % dos casos
-os 1s molares permanentes 1 erupcionam numa relao de classe II
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PERODO DA DENTIO DECDUA 1 FASE : erupo dos incisivos centrais e laterais superiores e inferiores
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PERODO DA DENTIO DECDUA 2 FASE : erupo dos 1 molares decduos superiores e inferiores
1 levante da mordida
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PERODO DA DENTIO DECDUA 4 FASE : erupo dos 2 molares decduos superiores e inferiores
2 levante da mordida
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O 1 molar permanente tem incio da formao ainda na vida intra-uterina e, ao nascimento da intracriana comea a mineralizao
No 3 ano de vida a coroa est totalmente calcificada e a erupo se processa aos 6 anos
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Perodo da Dentio Mista Ao irromperem os incisivos centrais inferiores permanentes tem incio a dentio mista
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Incisivos decduos
Incisivos permanentes
Incisivos decduos
Incisivos permanentes
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Perodo intertransitrio
2- Perodo intertransitrio
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2- Perodo intertransitrio
Este perodo dura aproximadamente 1 ano e meio. caracterizado pela fase do patinho feio
2- Perodo intertransitrio
O mau alinhamento transitrio durante o perodo de troca dos incisivos superiores chamado estgio do patinho feio (BROADBENT 1937). Normalmente, os incisivos se endireitam com a erupo dos caninos permanentes
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2- Perodo intertransitrio
SAKUMA (1960) relatou que a freqncia de um diastema na linha mediana imediatamente aps a erupo dos incisivos centrais superiores era de 70% mas que, subseqentemente, 82% deles apresentavam fechamento espontneo sem tratamento
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Perodo da Dentio Permanente Erupo dos caninos e pr-molares prFatores que podem interferir na erupo: 1- seqncia de erupo 2- espao disponvel leeway space perdas prematuras
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Perodo da Dentio Permanente Erupo dos caninos e pr-molares prA melhor seqncia de erupo : Superior - 1 PM, canino e 2 PM 2 Inferior - canino, 1 PM e 2 PM 1 2
Seqncia favorvel de erupo para os caninos e pr-molares permanentes pr- 10 anos caninos inferiores 1 PM superior 1 PM inferior 2 PM inferior e sup Canino superior - 12 anos segundos molares
- 11 anos
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Seqncia favorvel de erupo para os 2 e 3 molares permanentes - 13 anos 2 molar inferior 2 molar superior 3 molares
- 18 anos a 21 anos
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Distncia intercanino
Medida entre as faces linguais dos caninos, na altura da regio cervical, ou de cspide a cspide de caninos
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Distncia intercaninos
A distncia intercaninos aumenta mais de 1,5mm na maxila, quando os caninos erupcionam. O aumento da distncia intercaninos importante para melhor acomodao dos incisivos permanentes.
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Distncia inter-molares interOcorre um aumento significativo em virtude da erupo dos molares permanentes e do crescimento em largura da maxila e mandbula
Comprimento da Arcada
Medido na linha mdia a partir de um ponto entre os incisivos centrais at uma linha tangente s faces distais dos segundos molares decduos (ou segundos pr-molares) pr-
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Comprimento da Arcada
O aumento no comprimento da arcada no sentido nterontero-posterior tambm fornecer espao para os incisivos permanentes serem acomodados. Os incisivos superiores permanentes erupcionam mais labialmente, cerca de 2 a 3mm, em relao localizao dos antecessores decduos.
Comprimento da Arcada
Os incisivos inferiores permanentes esto localizados mais para lingual em relao aos seus antecessores decduos. Com a ao da lngua estes dentes tendem a se mover labialmente.
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Permetro da Arcada
Medido a partir da face distal do 2molar decduo (ou face mesial do 1 molar permanente) de um lado, at o correspondente do lado oposto, passando pelos pontos de contato entre os dentes e bordas incisais
Overjet (Sobressalincia)
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SOBRESSALINCIA
Positiva
Negativa
Overbite (Sobremordida)
Corresponde ao trespasse entre os incisivos superiores e inferiores, no plano vertical
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Quando os incisivos superiores sobrepassarem mais de um tero as coroas dos incisivos inferiores, no sentido vertical, diz-se que h sobremordida (overbite).
SOBREMORDIDA
Normal
Sobremordida
Referncias Bibliogrficas
Moyers R E. Ortodontia. 4 edio.1991 Rakosi T, Jonas I, Graber T M. Ortodontia e M. Ortopedia Facial: Diagnstico . 1999 Ferreira F V. Ortodontia Diagnstico e Planejamento V. Clnico. 5 edio. 2002 Katchburian E, Arana V. Histologia e Embriologia Oral. 1999 Linden V der. Ortodontia Desenvolvimento da Dentio.1986
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