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Idade: ___________________
Tem alguma relao de compromisso? ______________ H quanto tempo? ___________ Defina a sua orientao sexual. ( ) feminino ( ) Masculino ( ) homosexual Descreva aspectos determinantes da sua personalidade. ( ) tmido ( ) atirado ( )lder ( ) calmo ( )nervoso/ancioso
Como se sente em relao ao seu corpo. ( ) satisfeito ( ) insatisfeito ( )faria alguma mudana________________
Que cuidados tem com a sua aparncia [marque 1 para sempre- 1 para as vezes 3 para nunca]?
( ) Maquilagem ( ) ginstica ( ) roupa ( ) higiene intima ( ) cabelos ( ) unhas ( ) outros
Quais:_______________________________________________________________________________
E atualmente? Onde procura informao? Continua a sentir-se intrigada por alguma questo?
( ) revistas ( ) jornais ( ) amigos ( ) escola ( )parceiro ( ) famlia ( ) outros
Como est a sua vida amorosa e sexual atualmente? ( ) ativa ( ) adormecida ( ) agitada ( )confusa
Com que idade teve a sua primeira relao sexual e como foi? (responder duas) ( ( ) bom ( ) ruim ( ) traumatizante ( ) de 10 a 12 anos ( ) prazerosa
( ) de 13 a 15 anos (
O que mais valoriza num/a amante? ( ) beleza fsica ( )bom carter ( ) beleza interior ( ) outras ________________
Nas relaes sexuais assume um papel mais ativo ou passivo? ( ) sim ( ) no ( ) as vezes
Como se sente relativamente masturbao? ( ) acho algo prazeroso ( ) acho algo errado ( )acho algo normal
J entrou em alguma sex-shop? Com que freqncia? O que adquiriu/consumiu? Utiliza os objetos sozinha ou acompanhada?
) sim
) No
) _____________________________________
Teve algum encontro ou relacionamento sexual com algum que conheceu na Internet? Como foi? ( ) sim ( ) no
Tem fantasias sexuais com algum com quem mantenha contacto pela Internet ou outra? ( ) sim ( ) no
Consome materiais pornogrfico-erticos (filmes, banda desenhada, revistas, sites)? Sozinha ou acompanhada pelo seu parceiro/a? ( ) sim ( ) no
O risco de contgio do HIV-Sida influencia a sua atitude perante a sexualidade, nestas circunstncias usa ou no preservativo . ( ) sim ( ) no
) sim
) no
Se voc ou sua namorada engravidasse, voc optaria por um aborto ou assumiria? ( ) aborto ( ) assumiria
Voc tem uma vida sexual ativa? Seus pais tem conhecimento? ( ) sim ( ) no
Fale sobre qualquer aspecto que lhe parea relevante e no venha includo neste questionrio. ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
Desde j agradeo as suas informaes e relembro que as mesmas sero mantidas em completo sigilo quanto a sua identidade, sero analisados somente para estudo e aperfeioamento de projeto voltado para a Educao sexual de qualidade para adolescentes! DISCENTE: KLARA JACKELYNE PEREIRA DA COSTA ROCHA MOREIRA UNEB- DCH VI - LICENCIATURA EM CINCIAS BIOLGICAS SEMESTRE: IV- CAETIT-BAHIA R.A.0060310585