O alta utilizare a SMT de tip puls unic consta in studiul excitabilitatii corticale.

Excitabilitatea scoartei motorii este in relatie cu miscarile active ale segmentelor corpului care modifica o serie de parametric electrofiziologici in zona de reprezentare corticala. Modificarile de excitabilitare se produc in special in teritoriul cortical de proiectie al membrelor superioare si inferioare. In timpul miscarilor voluntare creste atat excitabilitatea reprezentarii corticale cat si aria de proiectie. Fenomenul ca atare se numeste plasticitate reprezentationala si este present si persistent atat timp cat miscarile respective se repeta. Asa se explica deprinderea efectuarii din ce in ce mai precise si mai rapide a unor miscari calificate. Fenomenul este prezent la sportivii de performanta dar si la persoane care executa miscari repetitive respectand acelasi pattern de contractii muscular. Se produce un veritabil fenomen de invatare motorize care consta in largirea ariei corticale si cresterea excitabilitatii corticale. Fenomenul de invatare motorie are caracteristici pentru fiecare membru. Membrele superioare pot executa cea mai mare gama de miscari voluntare folosind patternuri de contractii care angreneaza muschii mici ai mainii anatomice care la randul lor au o importanta reprezentare corticala. Muschii care comanda miscarile membrelor superioare au unitati motorii mici. Aceasta inseamna ca la fiecare fibra nervoasa motorie corespund un numar relativ mic de fibre muscular (10-15). Posibilitatea de a executa miscari separate pentru police, index si degetul mic se reflecta printr-o importanta reprezentare corticala a mainii anatomice in oarecare discordanta cu marimea reala a segmentului. Pozitionarea reprezentarii corticale a membrului superior pe convexitatea emisferelor faciliteaza accesul campului magnetic focalizat ceea ce inseamna o oarecare usurinta in stimularea transcraniana care poate fi realizata atat cu bobine circulare cat si cele in forma de 8. Reprezentarea corticala a membrelor inferioare este mai dificil de stimulat deaorece se afla plasata in mare parte in lobul paracentral situat ceva mai profund si in spatial interemisferic. Stimularea poate fi realizata utilizand un camp magnetic eliberat de o bobina rotunda sub o anumita angulatie. In ambele situatii de stimulare a reprezentarii corticale a membrelor se detecteaza un punct motor principal (motor hot spot) care devine central hartii care urmeaza a fi delimitate. Delimitarea se face cu ajutorul a 4 axe care se dirijeaza anterior, posterior, median si lateral (fig). Se practica stimularea transcraniana din cm in cm pana la distant la care se mai obtine un PEM al muschiului respectiv. La fiecare stimulare se obtine un potential evocat motor de o anumita amplitudine in concordant cu excitabilitatea scoartei motorii frontale. Amplitudinea maxima va fi identificata in punctul central (hot spot) diminuand apoi spre periferia axelor. Se masoara initial pragul motor. Pragul motor este definit ca cea mai mica intensitate a campului magnetic apta sa genereze un potential de cel putin 50 microvolti la cel putin 5 potentiale evocate motorii obtinute din 10 stimulari consecutive. La stimulare se obtine un potential bifazic iar calcularea amplitudinii in microvolti se face de la varf la varf.

Harta ariei motorii de reprezentare a unui muschi al mainii anatomice se face generand stimularea magnetic din centimetru in centimetru. Pentru fiecare raspuns se masoara amplitudinea potentialului evocat motor : valorile sunt sintetizate intr-un tabel Cu ajutorul unui program . al Clinicii de Neurologie-Recuperare se editeaza o harta codata in culori. Culoarea cea mai apropiata de punctual central este cea rosie. Culoarea cea mai indepartata este galben-pal. Examinarile repetate in zile diferite impun anume elemente de precizie care vor fi realizate utilizand un sistem de neuronavigatie. Sistemul se bazeaza pe reperele anatomice osoase ale capului, pe pozitiile urechilor si imaginilor IRM. Se obtine pozitia punctului de stimulare prin utilizarea markerilor tridimensionali astfel ca la fiecare repetare campul magnetic sa fie Indus in acelasi loc. Se poate obtine prin aceeasi procedura harta membrului inferior. In cursul miscarilor voluntare atat amplitudinile cat si .. fortei se schimba. Prin antrenament se obtin efecte persistente cu durata de zile sau cateva saptamani. In acest mod se poate stimuli neuroplasticitatea corticala inclusive la cazurile cu SM. Miscarile active repetate conduc si la cresterea vitezei de conducere nervoasa astfel ca TCMC se scurteaza dupa practicarea unor exercitii fizice.