Etapele relaiei de comunicare medic-pacient

Etapa de apel, este cea a primei ntrevederi, cnd

pacientul se prezint n plin suferin i incertitudine n faa medicului. prin intervenia tehnologiei de investigare.

E urmat de cea de obiectivizare a relaiei terapeutice Dup stabilirea diagnosticului urmeaz etapa de

personalizare a relaiei terapeutice, prin conturarea ateptrilor protagonitilor alianei terapeutice. Reciprocitatea implicrii este caracteristica relaiei mature, responsabile, adulte a celor doi membrii ai alianei: medicul i pacientul.

Componentele comunicrii

Canalul
Maniera de transmitere i stilul prezentrii au un impact
semnificativ. Cei ce vorbesc repede creeaz impresia de credibilitate. sistematic a mesajului i astfel este mai eficient n cazul unui auditoriu cu opinii iniiale contrare celor ale comunicatorului.

Cu toate acestea, discursul rapid interfer cu procesarea

Un discurs rostit cu entuziasm i convingere este

perceput drept puternic. Discursurile eficiente presupun un contact vizual bun, impresia unei convingeri ferme n cele transmise. considerate discursuri slabe i sunt ineficiente n convingerea persoanelor.

Comunicrile cu ezitri, calificative i justificri sunt

Sursa
Cele mai importante caracteristici implicate n comunicarea eficient sunt: credibilitatea comunicatorului, experiena, atractivitatea, agreabilitatea, similaritatea.

Credibilitatea comunicatorului. Cel mai important factor ce influeneaz schimbarea atitudinii este, de departe, credibilitatea persoanei ce transmite mesajul. Atunci cnd comunicatorul are un anumit statut, prestan (de ex. un prof univ), e mai probabil ca persoanele ce ascult mesajul s fie convinse Experiena. Cei percepui drept persoane cu experien n domeniu au mai mult influen asupra atitudinilor persoanelor dect cei despre care se presupune a avea mai puin experien. Atractivitatea. n general comunicatorii cu un aspect plcut transmit mai eficient mesajul dect persoanele cu un aspect mai nengrijit. Agreabilitatea. Semnalele verbale i nonverbale, manierismele i stilul prezentrii i al transmiterii mesajului exercit o influen pozitiv asupra auditoriului. Similaritatea. Cu ct este mai apropiat comunicatorul de auditoriu ca vrst, sex i origine etnic, cu att mai mare este impactul. Numeroase studii au artat c originea i sistemul de valori al comunicatorului au un efect mai mare asupra auditoriului dac acesta din urm se poate identifica cu ele.

Mesajul

Variabilele legate de mesaj se refer la coninutul informaiei furnizate i la maniera n care aceasta este comunicat. ncrederea. Mesajele furnizate cu ncredere sunt mai convingtoare. Expresii ca evident, fr nici un dubiu etc sunt mai convingtoare dect expresii vagi ca se pare c, trebuie s verific, nu sunt sigur Recurgerea la fric. Impactul emoional al unui mesaj este un factor important n schimbarea atitudinilor. Unul din cei mai studiai factori este frica. Campaniile publicitare ce genereaz un anumit nivel de team i anxietate, cum ar fi avertismentele legate de cancer i fumat, sunt ntr-o anumit msur eficiente i produc efectul scontat. Cu toate acestea, inducerea unui nivel mult prea ridicat de fric este mai puin eficient, probabil pentru c emoiile extreme interfer cu procesarea informaiei, iar auditoriul tinde s ignore mesajul Mesaje cu dou tiuri. Auditoriul rspunde n mod diferit la mesajele clare i la cele cu dou tiuri. Mesajele clare au eficien maxim la subieci neinformai n legtur cu domeniile n care comunicatorul i prezint convingtor argumentele. Pe de alt parte, mesajele cu dou tiuri sunt mai eficiente la: cei ce iniial nu sunt de acord; cei bine informai asupra subiectului; un auditoriu ce va auzi pe viitor contraargumente. Prezentarea unor argumente favorabile puternice mpreun cu o versiune vag a contraargumentelor se numete inoculare Ordinea prezentrii. Ordinea prezentrii mesajelor are un efect moderat asupra gradului lor de eficien. Cnd mesajul are relevan personal, efectul primatului pare a fi mai puternic. Umorul. Umorul i discuiile fr patim au un efect pozitiv asupra auditoriului, atta timp ct sunt relevante pentru mesajul de baz Repetarea i concluziile. Mesajele repetate sunt mai eficiente dect cele transmise o singur dat. O afirmaie recapitulativ clar asupra mesajului este, de asemenea, util.

COMUNICAREA NON-VERBALA Mimica i pantomima

Expresia emoiilor, n special elementele de mimic, n mare parte nu se nva i Elementele de comunicare legate de caracteristicile vocii se axeaz pe 3
este universal. Majoritatea emoiilor se asociaz cu expresii faciale caracteristice. dimensiuni perceptuale: intensitate, timbru i tempo. n tristee, de exemplu, vorbirea e mai lent, cu momente prelungite de tcere. instantanee ce reflect statusul emoional real al persoanei, n special n primele cteva secunde de relaionare interpersonal, anterior modificrii expresiei prin cenzurare intenionat. Ekman (2003) a descris 2 tipuri de modificri subtile ale mimicii: Microexpresiile: expresii faciale tranzitorii, durnd aproximativ 0,2 secunde, prin care o
persoan ncearc n mod contient sau incontient s mascheze o emoie

Expresiile faciale tranzitorii i subtile. ntr-adevr, emoiile genereaz manifestri

Expresiile subtile, ce dureaz mai mult, dar sunt discrete, de aceea sunt trecute uor cu vederea. Recunoaterea acestor modificri ale mimicii n contexte clinice furnizeaz indicii despre ce anume simte pacientul n momentul respectiv. Deoarece emoiile nu i reflect niciodat cauzele, clinicianul este cel ce trebuie s identifice emoia exprimat i s investigheze cu tact poteniala cauz a acesteia.

Emoii primare universale Ekman, 1982

Fericire Surpriz Mnie Tristee Team Dezgust Dispre

Proxemica
Proxemica se refer la distanele dintre persoane din timpul comunicrii (intim, personal, social i public).

Prima form de distan se numete distana intim sau atingerea n care se

manifest sentimente puternice, cum ar fi afeciunea (maternal, paternal sau chiar sexual).

O a doua form de distan interpersonal e distana personal, prin care se

manifest o form de colegialitate, prietenie, etc. Aceasta este distana la care se afl persoane care au s-i spun i comunice lucruri ce le intereseaz n mod mai particularizat i exprim prietenie i colegialitate. impusde statutul social i se exprim n distanele dintre subalterni i seful lor, ntre acetia din urm i rolul lor n cadrul ntreprinderilor, a asociailor, etc. Este distana ierarhic.

A treia form de distan psihologic este mai ncrcat de formalizarea

A patra distan este mai larg fiind exprimabil prin distanele psihologice
dintre un speaker i auditoriul su. Se numete distan public.

SPECIFICUL COMUNICRII DINTRE MEDIC I PACIENT

Comunicarea terapeutic trebuie vzut ca o interaciune dintre medic i pacient, n cursul creia medicul se focalizeaz pe nevoia pacientului de a promova un schimb eficient de informaii cu medicul. Scopul comunicrii medicale implic stabilirea relaiei terapeutice, nelegerea perspectivei pacientului, explorarea gndurilor i emoiilor acestuia i ghidarea acestuia n rezolvarea de probleme.

Componentele eseniale ale comunicrii terapeutice

sunt: Confidenialitatea caracterul privat respectul pentru limite dezvluirea de sine atingerea ascultarea activ utilizarea abilitilor de observare.

Tehnici inadecvate de comunicare n medicin

Sftuireaa spune pacientului ce s fac Acordulmenionarea faptului c suntem de accord cu pacientul Desconsiderarea emoiilor exprimate interpretarea eronat a gradului de discomfort al pacientului Provocareasolicitarea de dovezi de la pacient Aprareancercarea de a proteja pe cineva sau ceva de atacuri verbale Dezacordulexprimarea de idei opuse celor ale pacientului Dezaprobareasancionarea comportamentelor sau ideilor pacientului Aprobareasusinerea comportamentelor sau ideilor pacientulu Rspunsuri ad literamrspunsul la un comentariu figurativ ce este interpretat ad literam

Interpretareasolicitarea ca elementele incontiente s fie contientizate; formularea ctre client a nelesului experienelor acestuia Schimbarea subiectului -Introducerea unei teme fr legtur cu cele dezbtute anterior Comentarii stereotipecliee fr sens sau comentarii banale Sondareachestionarea cu insisten a pacientului Recomfortareaindicarea c nu exist motive de anxietate sau alte triri de discomfort Respingerearefuzul de a lua n considerare ideile sau comportamentele pacientului sau demonstrarea dispreului fa de acestea Solicitarea unei explicaiisolicitarea ca pacientul s ofere motive pentru gnduri, emoii, comportamente, evenimente Testareaevaluarea nivelului de insight al pacientului Negarearefuzul de a admite existena unei probleme Indicarea existenei unei surse externepropriile gnduri, emoii i comportamente sunt atribuite celorali sau influenelor externe

Comunicarea n situaii specialecomunicarea prognosticului infaust

Etapele dialogului
Comunicarea unei veti rele solicit din partea medicului o capacitate de druire i empatizare deosebite. Practicnd o medicin tiinific, dar i de suflet i contiin, posibilitile de colaborare cu pacientul cresc, mai ales dup ce acesta simte c medicul nelege i se implic n suferina lui.

- Conectarea cu valorile personale ale pacientului, i implicit cu prioritile actuale din viaa acestuia - Rezumarea situaiei medicale globale a pacientului, incluznd i conotaiile contextului psihosocial ncare se afl pacientul (i familia sa) - Exprimarea propriu zis a vetii rele, cu precauia folosirii unui limbaj adecvat - Plasa de siguran const n verificarea de ctre medic a strii psihice a pacientului dup aflarea vetii. Medicul trebuie s ia n calcul posibila nrutire brusc a strii pacientului (lipotimie, ascensiuni ale tensiunii arteriale, criz de inim, oc) - Igienizarea este necesitatea medicului de revizuire a propriilor triri. O cauz major de stres a personalului medical e confruntarea cu un deces iminent, mai ales dac e vorba de persoane tinere sau foarte apropiate (colegi, prieteni). E crucial s i se dea pacientului posibilitatea de a cere ajutor i n viitor pentru c de cele mai multe ori n momentul primirii tirii e prea uluit ca s poat primi multe informaii.

algoritmizarea relaiei cu pacientul

LISTEN (with sympathy and understanding to the patients
perception of problem) - ASCULT cu bunvoin i empatie perceperea de ctre pacient a problemei sale (medicale) problemei (medicale) din punctul tu de vedere

L.E.A.R.N.

EXPLAIN (your perception of the problem) - EXPLIC perceperea ACKNOWLEDGE (and discuss the differences and similarities) -

IDENTIFIC i discut diferenele i asemnrile (de percepere a problemei de ctre pacient i medic)

RECOMMEND (treatment) - RECOMAND tratamentul NEGOTIATE (agreement) - NEGOCIAZ obinerea

consimmntului (fa de schema terapeutic)