NR.

CERERE:________________
(se completeaz de reprezentantul biroului apostil)

DOAMN/DOMNULE SUBPREFECT
Subsemnatul(a) ___________________________ n calitate de1) __________________________
(numele persoanei care completeaz cererea)

domiciliat() n2): localitatea _______________________strada ___________________________

nr. ___, sc. ____, ap. ____, judeul _________________, titular al actului de identitate3) ________
seria _________, nr. ________________, v rog s aprobai eliberarea apostilei pe un numr
de ________ acte, reprezentnd ( se menioneaz tipul actului):
1. __________________________________

6. ___________________________________

2. __________________________________

7. ___________________________________

3. __________________________________

8. ___________________________________

4. __________________________________

9. ___________________________________

5. __________________________________

10. ___________________________________

aparinnd lui ________________________________ cetean ____________________titular al

(numele titularului actului pt. care se solicit eliberarea apostilei)

(cetenia titularului actului)

actului de identitate4) _______________________ seria ________ nr. ______________________

Numrul actului de mputernicire5) este _______________________________________________
Menionez c aceste acte sunt necesare n ____________________________________________
(statul n care urmeaz a fi folosit actul pentru care se solicit eliberarea apostilei)

Anexez chitana prin care fac dovada plii taxei n valoare total de __________________ lei
Data completrii ________________
Semntura ____________________
(celui care completeaz cererea)

NR. CHITANEI ____________________

Data eliberrii ____________________

Semntura ______________________
(celui care primete actele)

NR. ACTE PENTRU CARE S-A

ELIBERAT APOSTILA: ____________
(se completeaz de reprezentantul biroului apostil)

DOAMNEI/DOMNULUI SUBPREFECT AL JUDEULUI ______________ /MUNICIPIULUI BUCURETI

1 titular al actului, so/soie al/a titularului, rud de gradul I sau II (se menioneaz gradul de rudenie), mputernicit cu procur notarial, delegat al unei
persoane juridice (se menioneaz denumirea persoanei juridice), avocat, dup caz;
2 se completeaz, dup caz, cu datele solicitantului privind domiciliul (n cazul persoanei fizice), respectiv localitatea unde are sediul persoana juridic;
3 act de identitate, alt document similar, emis de instituii sau autoriti publice din statul, altul dect Romnia, n care are domiciliul sau reedina ori
paaport; pentru persoane juridice se nscrie codul unic de identificare (CUI);
4 act de de identitate, alt document similar, emis de instituii sau autoriti publice din statul, altul dect Romnia, n care are domiciliul sau reedina ori
paaport;
5 procur notarial, mputernicire avocaial sau delegaie, dup caz.