UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL SIMN RODRGUEZ NCLEO LA GRITA, ESTADO TCHIRA VICERRECTORADO ACADMICO CTEDRA: Construccin de Procesos Cientficos

y Tecnolgicos desde la Infancia FACILITADOR: Licdo. Alex Franer Daz Sayago

Resolucin Infantil de problemas y los Problemas Cientficos

(Anlisis)

Por: Guerrero de Vera; Maura del Carmen. C. I. V-09334479 Ovalles, Gnesis Vanessa. C. I. V-19778940 LA GRITA, FEBRERO DE 2011

En los seres humanos las interacciones sociales son una parte indispensable de la vida humana, es por esto que es imposible ver al hombre completamente aislado del mundo social, pues desde que nace se encuentra inmerso en un primer ncleo social que es la familia y es aqu donde comienzan sus primeras interacciones sociales que con el paso del tiempo se van extendiendo hacia diferentes grupos sociales, y es por esto que algunos autores manifiestan que la manera en como actuamos y nos enfrentamos a las diferentes situaciones que se nos presentan en dichos grupos estar determinado por lo que llamamos habilidades sociales. Es importante mencionar que dichas habilidades no son capacidades innatas con las cuales las personas venimos al mundo; si no que una habilidad en si, es una capacidad de actuar que se ha aprendido, la cual es requerida para ejecutar completamente una tarea; Es por todo lo anterior que las habilidades sociales dependen de la maduracin y de las experiencias de aprendizaje por ello la adecuacin de dichas habilidades a nuestra persona depender de las demandas de las propias situaciones en interaccin con los otros. El tema que a continuacin se desarrolla nace del inters de conocer como las personas y especficamente los nios pueden desarrollar y aprender la habilidad de Resolver Problemas la cual es contemplada dentro de las habilidades Sociales especficamente en las Cognitivas - Sociales las cuales desarrollan procesos cognoscitivos que se ven reflejados en la conducta interpersonal. El presente trabajo se desarrolla en base a la Hiptesis que refiere que la capacidad que tienen los nios para solucionar y dar respuesta a los problemas que se les presentan en su vida diaria estar determinada por sus caractersticas fsicas personales, por el desarrollo cognitivo, pero sobre todo por la experiencia en el aprendizaje a travs de modelos, tambin conocido como aprendizaje vicario. Por lo anterior se pretende identificar la forma en que los nios aprenden a resolver los problemas que se les presentan en su vida diaria en los diferentes contextos donde se desenvuelven, as como las estrategias cognitivas y afectivas que utilizan para llegar a la solucin ms adecuada; y sobre todo el papel que juegan los padres y los maestros dentro de ste proceso de resolucin de problemas, as como sus iguales, es decir los nios con los que se relaciona en los diferentes ambientes. La teora acerca de la solucin de Problemas tiene su fundamentacin en estudios de laboratorio con base en la experimentacin y desde los aos sesenta plantea que el ser humano se enfrenta a un problema cuando ha aceptado una tarea pero no sabe cmo realizarla, y refiere que los problemas van desde los mas altamente estructurados1 hasta los que se encuentran en la vida diaria a los cuales se les considera que necesitan ms tiempo para ser resueltos (J. G. Greeno). La solucin del problema depender del xito que tenga el sujeto al representarse la estructura del ambiente y los espacios del problema ya que la bsqueda de una solucin representa una odisea a travs del espacio del problema desde una entrada de conocimiento a otro. En la solucin de problemas se combinan dos procesos complejos uno es la comprensin que genera un espacio en el problema y uno de solucin el cual explora el espacio del problema para de sta forma intentar resolver el problema. La representacin que el sujeto construye del problema est determinada por la forma en la que se plantea el problema a resolver.

A travs de lo anterior podemos concluir que la tarea de investigacin en solucin de problemas consiste en identificar la organizacin de los procesos que permiten al sujeto resolver un problema; pero sobre todo que estos determinan el tiempo que le llevar en resolverlo as como la probabilidad de que cometa errores durante el proceso. Para lograr solucionar los problemas no se necesita de un talento especial sino ms bien de ver con claridad las ideas y acciones que entran en juego en la solucin de problemas por ello es que varios autores refieren que se requiere de un cambio y una reestructuracin. Plantean que el cambio constituye la bsqueda de una solucin y que es la solucin la causa que conlleva a las personas a resolver los problemas; Mientras que la reestructuracin significa cambiar el marco conceptual (la manera en como pensamos a cerca del problema) y emocional (la manera en como nos sentimos debido al problema) que se experimenta ante una situacin conflictiva; la cual se sita dentro de otra estructura que aborda los hechos que se vinculan a la misma situacin conflictiva cambiando as el sentido en cmo el sujeto se representa mentalmente los problemas. Lo que cambia como resultado de la reestructuracin es el sentido que ahora le es atribuido a la situacin conflictiva; es decir la forma en que el nio lo percibe, lo interpreta, piensa a cerca del mismo y acta para resolverlo. Lo que hace que la reestructuracin sea un instrumento tan eficaz de cambio y de solucin de problemas, es el hecho de que una vez que se percibe y se aprende una alternativa para resolver los conflictos y sobre todo que alguien ha explicado y enseado al nio a solucionar problemas resulta imposible que retome su antigua forma de resolverlos, y sobre todo que manifieste la anterior desesperanza y la angustia acerca de la posibilidad de encontrar la solucin adecuada a los problemas. Es as pues que la reestructuracin y el cambio son dos principios de la resolucin de problemas. Abordar un problema teniendo en cuenta estos dos principios conduce a la formulacin y a la aplicacin de un procedimiento de 4 etapas: (a)Una clara definicin del problema en trminos concretos: A fin de poder resolver un problema se debe distinguir de un pseudo problema, ya que este ltimo da lugar a la disolucin de las quejas y no a una solucin; (b) Una investigacin de las soluciones hasta el momento intentadas: explorar el cmo se crean y se mantienen los problemas nos muestra qu clase de cambio debe intentarse y sobre todo manifiesta qu es lo que est manteniendo la situacin problema; (c) una clara definicin del cambio concreto a realizar: Esto a manera de evitar quedar encerrado en soluciones errneas complicando an ms el problema y alejndolo de la solucin; por lo que es importante delimitar una meta definible y alcanzable especificando aquello que se desea cambiar y sobre todo lograr; (d) Tambin es importante delimitar un tiempo en el proceso de cambio para que la bsqueda de la solucin no se prolongue; La formulacin y puesta en marcha de un plan para producir dicho cambio: Es aqu donde se lleva el proceso de cambio, ya que se ponen a prueba las posibles soluciones y la tctica elegida debe ser traducida al lenguaje propio de los nios. Siegler manifest que lo nios encuentran dificultades a la hora de representarse los problemas debido a la limitacin de los conocimientos previos que poseen sobre los problemas. Adems menciona que hay otros factores como la capacidad para hacer inferencias correctas a partir de la representacin propia que se hacen del problema y la dificultad para aprender adecuadamente la informacin que se requiere y que influye de

manera directa en tratar de encontrar la solucin correcta, adems de la experiencia que se tiene de problemas similares al que actualmente se est presentado; por ello es que la mejora en la capacidad de resolver problemas estar determinada por la inferencia y la representacin de la situacin conflictiva dejando claro que un dficit en esto impedir la solucin de la misma. La Dificultad en la capacidad para Resolver depende de dos factores: (a) Los conocimientos previos y los adquiridos continuamente que son importantes para resolver un tipo dado de problemas, y (b) La memoria del sujeto. Es de gran importancia considerar que la solucin de los problemas requiere tener presente todas las variables importantes como la codificacin, la memoria, el reconocimiento de inferencias etc; Adems se ha comprobado que la capacidad de representacin depende de que se adquieran los conocimientos especficos relevantes para la solucin de los problemas y sobre todo de que se pueda atender a la informacin relevante. Los experimentos de Siegler sugieren que es posible modular todas estas variables a manera de Facilitar la discriminacin de los elementos de informacin que se proporciona a los nios sobre el problema y Suavizar el esfuerzo de memoria a realizar haciendo que los nios puedan acudir a ayudas externas cuando lo necesiten. Esto ltimo sin embargo no significa que se pueda ensear a los nios de diversas edades a resolver cualquier tipo de problemas dado que el aumento de la capacidad de memoria en parte depende de procesos madurativos. Todo esto nos lleva a intentar definir qu es un problema. Un problema es definido como aquella situacin que causa algn tipo de malestar debido a que no se sabe encontrar la solucin adecuada o eficaz; es decir pues, que el problema no es el problema en s; si no el carecer o no tener la respuesta que demanda dicho problema ante una situacin determinada y es esto lo que constituye la situacin conflictiva; por ello es de gran importancia considerar que la situacin ideal para resolver un problema no existe, y que cualquier alternativa que sea elegida para dar solucin traer prdidas y ganancias, pero que al final dejara un aprendizaje en los nios. Ramiro J. lvarez define que un problema es aquello que nosotros mismos nos creamos por no saber explicar una respuesta efectiva a una situacin dada y para lograr explicar esta definicin la divide en dos: los que nosotros mismos nos los creamos y los que creamos por no saber aplicar una respuesta efectiva a una situacin dada. A lo largo de nuestra vida nos encontramos ante situaciones que nos plantean desafos, pero ello es parte de la existencia humana, es cierto que estamos sujetos a la salud, la enfermedad, el dolor etc. Pero todo esto no son problemas sino condiciones naturales de la vida. Las situaciones pueden ser prcticamente iguales en todos pero el modo de adaptase responder y enfrentarse a las mismas es muy diferente en cada persona. Los problemas que creamos por no saber aplicar una respuesta efectiva a una situacin dada no estn en la situacin, sino en la ineficacia que tiene la respuesta que la persona ha generado y puesto a prueba ante dicha situacin. El problema es por tanto buscar la mejor solucin pero sobre todo que sea eficaz. Al hablar de soluciones es conveniente tener presente que no existe una solucin nica, perfecta e ideal para cada situacin o desafo que se nos presente en nuestra vida, al hacerle frente siempre podemos poner en prctica diferentes estrategias tomando en cuenta que cada una de ellas tienen sus

ventajas e inconvenientes. La clave est en saber valorar todas las alternativas para elegir la que suponga mayor ganancia. Lo ms importante de resolver problemas es que es una habilidad la cual se aprende y desarrolla, por ello es importante tener en cuenta que resolver un problema es cuestin de mtodo y disciplina, algunos han aprendido y desarrollado dicha habilidad a travs del modelo familiar de sus padres y tambin por ensayo y error experimentando con diferentes soluciones para enfrentar sus propios problemas. Cuando se aprende una nueva habilidad al principio se cometen errores y aprender formas nuevas de solucionar problemas no es la excepcin; ya que esto lleva tiempo y en el proceso algunos cometen fallas, pero en un momento dado todo se automatiza y la nueva conducta forma parte de la naturaleza personal de uno mismo y se ejecuta con exactitud y destreza. El desarrollo y la adquisicin de todas estas habilidades se dan a distintas edades dependiendo de la maduracin y del desarrollo cognitivo, claro sin dejar de lado uno de los factores de mayor importancia y sta es la experiencia, debemos contemplar que la capacidad que un nio tiene para resolver problemas funje como mediador en su adecuado comportamiento social. Se menciona que los nios socialmente hbiles son generadores de conductas pro sociales ya que no utilizan la agresividad como una alternativa de solucin de problemas sino todo lo contrario, aprenden a pensar ante la situacin para tomar as la decisin ms eficaz. Los problemas interpersonales en los nios comnmente se dan mas en su relacin con los iguales; es decir nios de su misma edad con los cuales convive en la escuela, en la calle e incluso en casa asimismo tambin los problemas se presentan con los adultos como lo son sus padres , los maestros de escuela etc. Entre los principales tipos de problemas que son acontecidos en las relaciones de interaccin social entre los nios son de aceptacin, de rechazo, de negativa, de agresin, ataque fsico y verbal, presin, amenaza etc. A los nios se les entrena para la solucin de problemas mediante las fases que ya han sido revisadas en el tema que compete a las fases de resolucin de problemas. Cuando los nios e incluso las personas adultas tienen un problema con el otro se recomienda detenerse y pensar antes de actuar. Controlar el impulso que en muchas ocasiones lleva a que los nios precipiten su respuesta, que en la mayora de las veces no es la mejor, pues lamentablemente siempre va a acompaada de una agresin, que lejos de mejorar la situacin conflictiva la empeora. Por lo anterior es importante contrarrestar la respuesta de agresin con una estrategia de autocontrol, la ms recomendada es la Relajacin a travs de la respiracin profunda la cual se realiza de la siguiente manera: Se colocara al nio de una forma cmoda, se puede optar por recostado sobre una colchoneta y se le invitar a que tome aire con la nariz dando la indicacin de l que estomago tiene que inflarse de aire lo detendr tres segundos y despus lo soltara por la nariz en diez tiempos y as hasta que logre hacerlo correctamente. sta tcnica puede asociarse con la tensin y relajacin de msculos la cual se comenzar con la cara, continuando con los brazos, el abdomen y por ltimo las piernas y pies, todo esto se hace con un fin: Que el nio reconozca y diferencie la tensin de la relajacin lo cual le ayudara a poder controlar sus impulsos y a pensar de menear ms clara a la hora de decidir la mejor alternativa ante la solucin de problemas. En la escuela los nios se enfrentan continuamente con la necesidad de resolver problemas. Pero para que la solucin de dichos problemas sea efectiva se necesita que el

nio se de cuenta de la existencia de dicho problema, y sobre todo que muestre un inters por resolverlo, el cual se manifiesta cuando pone a prueba la solucin que eligi y coloca en el juego de resolucin las estrategias adecuadas razonando correctamente. Por lo anterior se puede definir que problema es cualquier obstculo que impide alcanzar a los nios las propias mentas, a veces se enfrentan a problemas de los que no son concientes cuando creen saber de manera inequvoca cosas y los conocimientos estn equivocados. Por ello es importante ensearles a los nios que diferencien dos tipos de problemas que se pueden presentar al iniciar la resolucin de algn problema y estos son: Los problemas bien definidos, que son aquellos en donde la meta est claramente especificada y los mal definidos en los cuales no es posible determinar de qu es lo que puede considerarse una meta que conduzca a una resolucin del problema. En al mbito escolar al igual que ocurre fuera de la escuela el nio se encuentra con numerosos problemas que generalmente estn mal definidos y que en estos casos la mejor forma de intentar resolver el problema es explicando las caractersticas de la meta (lo que se pretende alcanzar), lo cual equivale a una reformulacin del problema, como ya lo revisamos en temas que abordamos anteriormente; ya que de esto depende la importancia de la eficacia en el momento de resolver problemas. Por ello es importante determinar que la base de la destreza para solucionar problemas se puede entrenar. Se puede concluir que en el desarrollo del tema expuesto con anterioridad, la solucin de problemas requiere una actividad la cual es una manifestacin de una conducta con propsitos bien definidos. Es importante sealar que todos los principios relacionados con el aprendizaje y el desarrollo de las habilidades sociales de Resolucin de problemas son muy importantes pues de ello depende el buen desarrollo de las habilidades de interaccin social de los nios con sus iguales as como con los adultos que se encuentran en su entorno como lo son sus padres y sus maestros los cuales no deben olvidar que es el nio no ellos los que tienen que resolver los conflictos que se les presenten. Por ello el maestro y los padres de familia deben limitarse a ser los guas y los modelos de las estrategias que el nio necesita para encontrar las soluciones tentativas que le llevaran a resolver las situaciones conflictivas en las que se puede encontrar inmerso en diferentes contextos con diferentes personas. Por esto es de gran importancia tener claro y evitar a toda costa dar la solucin ya estructurada solo para que el nio la ponga en prctica pues esto lejos de beneficiar estar limitando su capacidad de pensar y sobre todo su capacidad creativa que se necesita para solucionar los problemas. El resolver problemas requiere de una preparacin y de un entrenamiento pues en muchas ocasiones las estrategias que nos har resolver de la manera ms eficaz el problema nos benefician poco o simplemente no estn de nuestra parte y eso requiere del manejo pensamiento y sentimientos que se exteriorizan. Respecto a las Hiptesis, para comenzar, debemos tener presente que las hiptesis se formulan cuando estamos frente a un problema de explicacin. Frente a otros tipos de problemas puede o no formularse hiptesis tales como enunciar cuantos sujetos tendrn una caracterstica o cuanto valdr la caracterstica en los sujetos o como variara esa caracterstica respecto de otra u otras. Pero en general, las hiptesis formuladas para problemas de descripcin, muchas veces son especulaciones. Para describir no hacen falta hiptesis.

Una hiptesis no viene precedida solamente de observaciones, a menudo se generan por analogas, consideraciones filosficas, etc., no presuponiendo una falta de objetividad en la ciencia, ya que queda resguardada por el cumplimiento de requisitos y criterios que enumeraremos. Si la hiptesis se genera Inductiva o Deductivamente no interesa al investigador. La utilizacin de uno u otro tipo de inferencia, es motivo de anlisis en la etapa de justificacin y no de descubrimiento, pues, es en la experiencia, donde resistirn o no, las pruebas, independientemente de cmo se las haya generado. Es muy comn, encontrar formulaciones de Hiptesis de la forma "SI"..."ENTONCES", planteadas en general en forma condicional de la causa (SI) y los efectos (ENTONCES). Otras veces se habla de Hiptesis Nula y Alternativa, que luego veremos son nombres de hiptesis estadsticas y se dan en referencia a un "mtodo" para tomar decisiones respecto del valor probabilstico de la prueba. El texto siguiente atiende las necesidades para hiptesis en problemas de explicacin, deducibles de un cuerpo terico previo. Los enunciados Universales y algunos Particulares, son insuceptibles de determinar si los mismos son verdaderos, pues el simple hecho de necesitar el registro de la totalidad de eventos pasados, presentes y futuros, para verificar este enunciado, es tarea imposible. Es por esta restriccin que los enunciados generales son verificables unilateralmente, es decir, puede determinarse si es falso, pero no puede verificarse empricamente si es verdadero. Asimismo, los enunciados existenciales, que enuncian la relacin vlida para al menos un miembro de la clase a la cual se refieren son insuceptibles de determinar si los mismos son falsos, pues necesitan un registro del universo. Solo los enunciados existenciales "singularizados", son los que podemos llamar datos facticos, base de datos, datos factuales, base emprica, datos empricos, etc., o como quiera llamrsele a los elementos de la realidad contra los cuales contrastamos nuestras hiptesis. Singularizados, quiere decir indicacin de la regin espacio/temporal en que existen. Adems, cuando los enunciados singulares y a veces algunos particulares, son comprobables inmediatamente, cumplen la funcin de datos fcticos. Ahora que, en palabras de Popper, todo enunciado es una hiptesis, aun los ms simples, y es necesario un acuerdo o convenio entre los cientficos para determinar cules pueden ser aceptados como elementos de la realidad sin corroboracin, aunque siempre estn sujetos a ella si es necesario. Esto hizo denominar a la corriente Falsacionista, "Convencionalista", pero no nos olvidemos que el positivismo, en los viejos tiempos del Circulo de Viena, hacia exactamente esto. Podemos definir, que los objetos de la realidad que se toman como base emprica, surgen de un acuerdo intersubjetivo de lo que es objetivo. En funcin de esto, denominamos Hiptesis, a enunciados generales de la forma universal o particular, que solo pueden comprobarse poniendo a prueba consecuencias particulares (deductibles), en una muestra de las cosas a las cuales se refieren. Claro esta, cuando investigamos nos referimos a objetos de estudio. Objetos que al igual que el concepto de poblacin, no tienen "per se" una clasificacin natural, o, dicindolo de otra manera, si existe una clasificacin natural, no tiene por qu coincidir o ser adecuada a nuestro objetivo. Las hiptesis deben ser correctamente planteadas, esto

implica una definicin de los conceptos empleados, en forma clara y precisa, libre de ambigedades y vaguedades. Explicitar las operaciones necesarias para su contrastacin, contener la mnima cantidad de supuestos auxiliares, independencia de los mismos para su anlisis y contrastacin Reglas deductivas para la explicitacin de los fenmenos que abarca. Enunciados en forma cuantitativa. Forma representacional, es decir, intentar explicar los mecanismos o procesos implicados y no solo las relaciones entre los antecedentes y los consecuentes. Deben apoyarse en el conocimiento bsico actual, coherentes respecto de el y compatible. Una hiptesis comprobada, puede dar por tierra algn conocimiento considerado como asentado, pero no se considerara valida, si no se relaciona con el conocimiento previo, o con algn nuevo sistema para explicar la realidad. Esta compatibilidad con el conocimiento disponible, da a la hiptesis lo que se denomina el "soporte racional". Deben ser posibles de someterse a prueba mediante la experiencia; pero adems exigiremos, que este sometimiento pueda evaluarse, controlarse en la medida de lo posible y medirse con precisin. No solo la cantidad de datos que comprueban una hiptesis, sino la variedad y precisin de los mismos, aumentan el soporte emprico de la misma. Los enunciados deben ser tales que puedan confirmarse o refutarse, es decir, conocer las observaciones que nos conducen a su aceptacin o no. Las hiptesis potencialmente comprobables, o sea que lgicamente y sobre la base del conocimiento disponible, pueden comprobarse en un futuro, deben ser comprobables en principio, al menos en algunos aspectos colaterales o secundarios, aunque el ncleo de la misma no lo sea al presente; al exigir comprobabilidad en principio, exigimos contrastabilidad inmediata. De consecuencias de la hiptesis. Debe tenerse en cuenta que la prediccin tiene una especial importancia en la investigacin porque provee conocimiento nuevo, supone una nueva contrastacin para la hiptesis y es una gua para la investigacin futura. Aquella hiptesis que no posea capacidad predictiva, puede ser considerada Ad Hoc, porque se inventa para dar cuenta de un grupo de hechos, no viene exigida por otros datos y no conduce a un nuevo conocimiento. Cuando contrastaciones en las mismas condiciones nos conducen a los mismos resultados, cuando cambios en la condicin de contrastacin, nos conducen a "previsibles" cambios en los resultados, cuando por variados procedimientos de contrastacin, nos conducen a los mismos resultados La validez o exactitud de una hiptesis, podemos definirla como la capacidad de describir la realidad tal cual es, pero la suposicin de cumplir con este requisito, supone tomar un compromiso metafsico con la realidad, es decir, pretender que lo descripto es "exactamente" la realidad y que nuestras "interpretaciones" son correctas. Por supuesto que en ciencia asumimos compromisos metafsicos, pero "no ponemos en manos de la razn toda la razn". Las explicaciones cientficas pueden ser precisas, pero no sabemos a ciencia cierta cul es su validez. Imaginemos disparar una arma de fuego contra el blanco de disparo. El centro del blanco seria la realidad. Al disparar, los disparos tendern a agruparse en una

zona del blanco. Entonces, la dispersin de todos los disparos respecto del centro que ellos mismos forman, sera la precisin o consistencia. La distancia desde este centro y el centro del blanco, ser la exactitud o validez. Para lograr un acercamiento a la validez, deben cumplirse al menos las condiciones hasta aqu enumeradas, pero aun as no podemos inferir si las respuestas dadas son una monetizacin o la realidad misma. debe tenerse en cuenta que al dar respuestas a un problema, se generan nuevas preguntas; casi podemos afirmar que en "cantidad" son ms las que se "abren" que las que se "cierran". Existen varios tipos de hiptesis Desde un punto de vista "lgico" (a) Singulares: El centro de la tierra esta en estado gneo. (b) Pseudosingulares: La tierra gira alrededor del sol.; (c) Existenciales Puras o Estrictas: Hay cuervos blancos. Son infalsables; (d) Existenciales Singulares: Hay un hombre con tres ojos en tal y cual regin espacio temporal.; (e) Estadsticas: Establecen correlaciones, tendencias, dispersiones u otras propiedades globales. (f) Universales Restringidas: Todos los planetas giran en rbitas elpticas y el sol es uno de sus focos.; (g) Universales Irrestrictas: Igual que las anteriores pero los conjuntos son infinitos. Son las candidatas a Leyes. Cmo mira un cientfico? El cientfico mira desde perspectivas. Mira con anteojos especiales para intentar ver una realidad y habla desde su perspectiva. Cules son esos anteojos especiales con los cuales quiere ver esa Realidad Escolar relacionada con el aprendizaje de la Ciencia en la Escuela. Una perspectiva de socializacin del conocimiento cientfico para el ejercicio de la ciudadana. Es decir, para informar para que sepan desenvolverse en un mundo impregnado por los avances cientficos y tecnolgicos, para que sean capaces de adoptar actitudes responsables, tomar decisiones fundamentadas, compartir el conocimiento y resolver los problemas cotidianos. La falta de inters, e incluso rechazo hacia el estudio de las ciencias, asociado al fracaso escolar de un elevado porcentaje de estudiantes, constituye un problema que reviste una especial gravedad, tanto en el rea iberoamericana como en el conjunto de pases desarrollados. Un problema que merece una atencin prioritaria la Conferencia Mundial porque, como se seal ensobre la Ciencia para el siglo XXI (UNESCO y CIC), para que un pas est en condiciones de atender a las necesidades fundamentales de su poblacin, la enseanza de la tecnologa y de las ciencias es un imperativo estratgico. En relacin al currculo de las ciencias existe un problema actual: la integracin de las ciencias naturales y la matemtica en la escuela. A partir de tres perspectivas (poltica educacional nacional, demandas epistemolgicas y experiencias de integracin disciplinar internacional) se identifica una diversidad de posibilidades de integracin entre las disciplinas de Ciencias Naturales y Matemtica.

Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del poder popular para la Educacin superior Universidad Nacional Experimental Simn Rodrguez Ncleo- La Grita

LA CONCEPCION

PARTICIPANTES: Ovalles Gnesis

V-19.778.940 Maura del C. Guerrero V-09.334.479

LA GRITA, FEBRERO DE 2011

RESUMEN

Durante la Adolescencia ocurren cambios biolgicos, psicolgicos y sociales. En lo biolgico el desarrollo sexual es uno de los ms relevantes, permite al joven identificarse con su sexo, lo ayuda a mantener conductas sexuales sanas y responsables durante el proceso de desarrollo. En este perodo se manifiesta el Embarazo Adolescente que ocurre entre los diez y diecinueve aos, sin reunir condiciones de madurez, desarrollo fsico, psicolgico y social para asumir la paternidad responsable. Segn los resultados arrojados en la encuesta realizada a los adolescentes, el propsito de esta investigacin es abordar la temtica del Embarazo en la Adolescencia. Conocer las causas y principales complicaciones que trae consigo, proponer acciones para prevenirlo y elaborar materiales educativos que faciliten la promocin social del tema abordado. Como resultado de este trabajo se logr recopilar informacin actualizada y precisa que refleja los factores de riesgo, consecuencias orgnicas, psicosociales y econmicas de la procreacin temprana y se propusieron acciones a seguir para evitarla. Tambin se elabor una multimedia con el contenido de este trabajo para ser instalada en lugares frecuentados por adolescentes, se conformaron plegables informativos como medio de comunicacin para la distribucin a los adolescentes. Se valor el uso de la Radio como instrumento de comunicacin y promocin del tema. Se concluy que no solo los datos juegan un papel importante en la verdadera educacin pues Familia, Salud y Educacin son trpode para una buena formacin sexual y el trabajo con los adolescentes debe ser puntual, creciente, paciente y sobre todo, constante.

INTRODUCCIN
En la adolescencia ocurren cambios en el organismo de los jvenes cuando comienzan a experimentar sensaciones que antes no conocan. De pronto, los adolescentes se sienten controlados por sus hormonas, llegando a desear de forma ferviente vivir una relacin sexual, ya sea por deseo o simple curiosidad. Muchos de los embarazos no deseados se producen en esta etapa y una de las causas principales suele ser el desconocimiento. Hay que recordar que los nacimientos provenientes de madres adolescentes son todava muy elevados a escala mundial, lo que muestra la ineficiencia de la educacin sexual impartida en los ltimos aos. El embarazo debe ser un episodio feliz y meditado sin embargo para los adolescentes normalmente se convierte en una tragedia no slo para ella, tambin para el futuro bebe, para los padres, los familiares y los amigos. El embarazo en la adolescencia todava hoy sufre un rechazo social. El problema se genera por el compromiso que supone tener un hijo o una hija. Implica sacrificio y abandono de muchas actividades que deben ser parte del desarrollo normal de los adolescentes. Esto genera frustracin de su proyecto de vida y termina por perjudicar enormemente a quienes no tuvieron nada que ver con una decisin o equivocacin apresurada: los hijos e hijas. La maternidad y la paternidad son estados conscientes de amor, compromiso y responsabilidad humana con los cuales se asegura la vida de un nuevo ser. La llegada de un beb no debe considerarse como un accidente, achacarla a la casualidad o a los caprichos del destino. La ciencia ha demostrado que cuando se est preparado para esperar un beb es cuando mejor se le cuida, se le protege y se le entrega amor. Valdra la pena entonces reflexionar acerca del verdadero significado del embarazo en la adolescencia, pues este tiene implicaciones de salud, psicolgicas, sociales y econmicas que afectan a la muchacha, a su pareja y a la nia o nio por nacer, con costos personales, familiares y sociales muy altos, de ah la importancia de contar con toda la informacin necesaria acerca de lo que significa ser madre y padre en esta etapa de la vida. Segn datos estadsticos de las Naciones Unidas correspondientes a los primeros cinco aos de la dcada actual, el nmero de embarazos en adolescentes registrados a

escala mundial, ascenda a casi un milln y medio de casos, lo que represent el 10,5% del total de embarazos en el mundo en ese perodo. Las necesidades de actualizacin, capacitacin y conocimiento acerca del Embarazo en la Adolescencia, son imprescindibles en nuestro propsito de estimular la disminucin de los comportamientos de riesgo para reducir la incidencia de nuevos casos. LA CONCEPCION Algunos signos y sntomas del posible embarazo

El caculo de la fecha de iniciacin y finalizacin del parto Los rganos de reproduccin que intervienen en la concepcin La fecundacin

La primera preocupacin de una pareja que anhela tener un hijo o hija es saber si la mujer est embarazada cuando se retrasa la menstruacin. Actualmente es fcil saberlo realizando un test de embarazo y un examen mdico. Hay varios signos y sntomas que la mujer experimenta y que pueden conducir a la sospecha de estar embarazada. No obstante pueden presentarse algunos sntomas sin que haya concepcin o bien slo aparecer algunas seales y estar embarazada. La prueba definitiva es que se haga audible por ultrasonidos el latido cardaco del feto, aproximadamente a las 12 semanas. ALGUNOS SIGNOS Y SNTOMAS DEL POSIBLE EMBARAZO La ausencia de menstruacin. Generalmente ocurre durante todo el embarazo, pero tambin puede ocurrir por estrs, cansancio, problemas hormonales, enfermedad, variacin extrema de peso, temor a un embarazo, lactancia u otras causas sin que exista embarazo. Mareos, normalmente por la maana. Suelen aparecer entre la 2 y la 8 semana de embarazo, aunque este sntoma tambin puede deberse a una infeccin, a hipotensin, intoxicacin alimentaria o medicamentosa u otras enfermedades. Sensibilidad o inflamacin de los pechos. En algunos casos sucede pocos das despus de la concepcin. Tambin podra ocurrir por tomar pastillas anticonceptivas o bien en los das premenstruales.

Antojos o repugnancia por ciertos alimentos. En contra de la opinin popular no sucede en todos los casos y, en caso de surgir, ocurre a lo largo del primer trimestre. Cuando no existe embarazo los antojos de comida aparecen por seguir una dieta de alimentacin desequilibrada, por estrs o en los das premenstruales. Micciones con frecuencia. Comienza a ocurrir entre las 6 y las 18 semanas de embarazo, aunque tambin pudiera deberse a la tensin premenstrual o a la toma de pastillas anticonceptivas. Contracciones intermitentes. Pueden aparecer al principio del embarazo y aumentar la frecuencia a medida que transcurre el tiempo. Cuando no existe embarazo pueden ser contracciones intestinales. Oscurecimiento de la areola que rodea el pezn (en algunos casos tambin aparecen pequeos bultitos) y de la lnea que va del ombligo al pubis. Ocurre antes de 4 o 5 mes y en caso de haber embarazo puede estar originado por un desequilibrio hormonal o como consecuencia de un embarazo anterior. Otros signos de embarazo pueden ser la prdida de apetito o la necesidad de devorar alimentos, la aversin repentina por algunos olores, la acidez de estmago, dormir ms horas, mayor emotividad o irritabilidad, sensacin de cansancio, estreimiento, etc. Es muy importante conocer el inicio del embarazo para tomar las precauciones necesarias y beneficiarse de un correcto seguimiento mdico.

PRUEBAS DE EMBARAZO El test de embarazo de venta libre es ms fiable que en tiempos pasados. Se compra en farmacias y se presenta en una caja con los accesorios necesarios. Las instrucciones son fciles de seguir y consiste en detectar la presencia de una hormona, la gonadotrofina cornica humana (HGC) en la orina. Si se realiza correctamente, el test puede ser tan fiable como un anlisis de orina cuando arroja un resultado positivo. Cuando el resultado es negativo hay que estar atento por haberse realizado el test demasiado pronto, la orina podra tener una concentracin demasiado baja o el test ser poco sensible. Las pruebas en la consulta o en el laboratorio permiten saber con certeza si se ha producido la concepcin. Se realizan a partir de la orina o de una toma de sangre y, como

el test de venta libre, detecta la hormona HGC que segrega el huevo desde el momento de la fecundacin, producida por el trofoblasto que luego se convierte en la placenta. En los resultados negativos no hay una garanta del 100% por motivos similares a los casos del test de venta libre. EL CLCULO DE LA FECHA DE INICIACIN Y FINALIZACIN DEL PARTO El clculo por semanas del embarazo se realiza partiendo del primer da de la ltima regla. En la mujer que menstra cada cuatro semanas, la fecundacin tiene lugar a las dos semanas del primer da de la ltima regla. En los casos de reglas irregulares, la ovulacin y la fecundacin se retrasan y el clculo es inexacto. El nico modo de saber con certeza las semanas de embarazo es a travs de ecografa. Conocer el da del parto no es tan fcil, de hecho las estadsticas dicen que slo cuatro mujeres de cada cien dan a luz exactamente en la fecha sealada. La mayora lo hacen en el perodo comprendido entre las dos semanas anteriores y los dos posteriores a esa fecha. Estas variaciones son normales porque el embarazo a trmino dura entre 38 y 42 semanas. FECHA DEL PARTO Para saber la fecha terica del parto pueden hacerse estos dos clculos: En semanas, aadiendo 41 semanas a la fecha del primer da del inicio de la ltima regla. En meses, aadiendo 9 meses de calendario a la fecha de la fecundacin (la ovulacin se sita en torno al 14 da de un ciclo normal de 28 das), o 9 meses y medio al inicio de la ltima regla. LOS RGANOS DE REPRODUCCIN QUE INTERVIENEN EN LA CONCEPCIN Gracias a los avances de la medicina, hoy se sabe con bastante precisin como se crea y se desarrolla el ser humano. Aunque entendemos este proceso natural no podemos dejar de maravillarnos ante un acontecimiento tan emocionante.

La concepcin es posible gracias a la unin de dos clulas reproductoras, una que procede de la mujer y otra del hombre. Adems de estas clulas hay otros rganos necesarios para la formacin del nuevo ser. Principales rganos femeninos que intervienen activamente Los ovarios son dos glndulas situadas a los lados del tero. Los ovarios contienen de 300.000 a 400.000 vulos, que son las clulas sexuales femeninas. Los vulos, son transparentes y miden una dcima de milmetro, tienen un ncleo, un citoplasma y una zona alrededor que se denomina pelcida y est compuesta de una membrana gelatinosa. El vulo contiene 23 cromosomas y sobrevive de 12 a 24 horas fuera del ovario. Los vulos se generan en el feto femenino en el 7 mes de embarazo y pueden ser fecundados a partir de la pubertad hasta la menopausia. En este perodo, siguiendo unos ciclos aproximados de 28 das, cada ovario libera alternativamente un vulo fecundable. El vulo se desprende del ovario alrededor del 14 da del ciclo y, pasando por el pabelln de la trompa, baja por el conducto hasta el tero. En el trayecto descrito el vulo puede ser fecundado por una clula reproductora masculina, el espermatozoide, e implantarse en el tero. Para preparar el posible embarazo, una parte del ovario fabrica progesterona en la 2 parte del ciclo, esta hormona es necesaria para la nidacin del vulo fecundado. Si no se produce la fecundacin, el vulo no se implanta, degenera y se elimina con la sangre de la regla que, al no producirse el embarazo, se expulsa 14 das despus de la ovulacin. La sangre de la regla se genera gracias al efecto de otras hormonas, los estrgenos, que durante la primera mitad del ciclo se encargan de que la mucosa uterina sea irrigada por muchos vasos sanguneos y sustancias nutritivas que pudieran ser necesarias si el vulo finalmente es fecundado. Las trompas de Falopio son los canales que unen los ovarios con el tero, cada mes recibe el vulo que se desprende del ovario. El tero es un msculo hueco que en estado normal mide 6 centmetros de alto y 4 centmetros de ancho, con un peso aproximado de 50 gramos. El tero est revestido por una mucosa que se encargar de acoger el vulo fecundado o huevo que se convertir en embrin y despus en feto.

El tero est cerrado por un cuello que, a su vez, est atravesado por un canal. Por este cuello entran los espermatozoides depositados en la vagina durante el acto sexual y tambin pasar el nio o nia llegado el momento del parto. El funcionamiento de estos rganos femeninos est regido por la actividad hormonal que generan glndulas endocrinas como la hipfisis. Principales rganos masculinos que intervienen activamente Los testculos son los encargados de generar las clulas sexuales o espermatozoides siguiendo ciclos regulares de 120 das. Los espermatozoides se desarrollan en los conductos seminferos de cada testculo y atraviesan los canales hasta llegar a las vesculas seminales situadas a cada lado de la prstata. Miden 5 centsimas de milmetro, estn formados por una cabeza que contiene el ncleo y un flagelo que le permite desplazarse a razn de 2 3 milmetros por minuto. Como el vulo, el espermatozoide contiene 23 cromosomas. Un hombre llega a producir varios miles de millones de espermatozoides desde la pubertad hasta el final de su vida frtil. Al realizar el acto sexual, durante la eyaculacin, los espermatozoides son expulsados en el esperma a travs del pene y los recoge la vagina femenina. En ese momento comienza una bsqueda frentica del vulo, suben por el tero y en dos horas llegan a la trompa de Falopio intentando fecundar el vulo entre las 48 y 72 horas que tienen de vida. De los millones de espermatozoides que entran en la vagina slo unos centenares llegan al vulo y lo rodean intentando penetrar en su interior. LA FECUNDACIN El espermatozoide y el vulo suelen encontrarse en una de las trompas de Falopio y como consecuencia se crea la primera clula embrionaria humana que se denomina huevo. De los centenares de espermatozoides que rodean el vulo slo uno, tras perder el flagelo, consigue penetrar y su ncleo se agranda para fusionarse con el del vulo. Los cromosomas de la clula paterna formar un par con sus homlogos maternos y en ese instante, el sexo y las caractersticas genticas del nio o nia ya se han definido. El huevo fecundado comienza a multiplicarse mientras se desplaza hacia el tero, lugar al que llega 3 4 das ms tarde. La multiplicacin de clulas va formando una bola

de una dcima de milmetro que recibe el nombre de mrula por su parecido a la mora. Al entrar en el tero el 4 da despus de la fecundacin, el huevo ya consta de 16 clulas. Durante otros tres das ms el huevo viaja por el tero y el 7 da se fija en la mucosa. En los tres das anteriores a la nidacin las clulas, adems de multiplicarse, se organizan y diferencian. Las situadas en el centro de la mrula se preparan para formar el disco embrionario y las del exterior se encargarn de formar la envoltura o corin. Entre ambas habr una cavidad llena de lquido. Mientras todo esto ocurre, las hormonas (progesterona y estrgenos) provocan el aumento del grosor de la mucosa uterina a la que llegan muchos vasos sanguneos con sustancias nutritivas necesarias para que el huevo se implante en la mucosa y pueda seguir su crecimiento durante los siguientes nueve meses. LOS CAMBIOS DEL CUERPO DE LA FUTURA MAM La mujer que espera un beb no est enferma, sin embargo, con el paso de los das, en su propio cuerpo van a producirse cambios importantes. Necesita modificaciones anatmicas, fisiolgicas y qumicas para garantizar al futuro beb las mejores condiciones para su desarrollo. Los cambios suelen provocar ligeros malestares, sobre todo a lo largo del primer trimestre. Aunque cada organismo reacciona de forma diferente, en la mayora de los casos siguen un patrn general. El tero junto con los senos son las partes del cuerpo de una mujer embarazada que experimentan una modificacin ms espectacular. La altura pasa de 6 centmetros a unos 33 centmetros, el peso que suele ser de unos 50 gramos llegar a un kilogramo y la capacidad que en su estado normal es de dos mililitros puede aumentar aproximadamente a cinco litros. Aunque los cambios ya se aprecien al mes y medio o dos meses de embarazo, es a partir del cuarto o quinto cuando las modificaciones se aprecian a simple vista. Con el paso de los meses algunos rganos como el estmago o los intestinos se irn adaptando al lugar que ocupe el tero y la pared del vientre dar muestras de su gran elasticidad. Otro cambio notable en muchas mujeres es su forma de arquear el tronco al avanzar el crecimiento del tero para ir compensando el aumento de peso del abdomen. Los pechos suelen estar ms sensibles incluso pocos das despus de la concepcin, tambin empiezan a hincharse y aumentar de peso muy pronto y, en

ocasiones, aparecen picores y punzadas. Estos cambios tienen por objetivo preparar el organismo de la madre para alimentar al beb cuando nazca. Adems de estos cambios, la areola del pezn se oscurece, se abomba y aparecen pequeos bultitos. Las venas de los pechos estn muy irrigadas durante el embarazo y en mujeres de piel clara se hacen visibles. En ocasiones puede rezumar de los pezones un lquido amarillento a partir del cuarto mes, este lquido es el calostro que contiene nutrientes y otras sustancias importantsimas para la alimentacin del beb en los primeros das y para su salud en los primeros meses. Las hormonas. Tras la fecundacin se desarrollan procesos hormonales complejos para que el organismo se adapte a la nueva situacin. Como hemos visto en el captulo anterior, la produccin y el equilibrio entre dos hormonas, la progesterona y los estrgenos, permiten la implantacin del huevo en la mucosa del tero y garantizarn su supervivencia gracias a la influencia que ejercen sobre msculos, en especial el tero, impidiendo las contracciones durante el embarazo. Tambin en este perodo ejercen su accin otras hormonas como la prolactina que propicia la lactancia, o la oxitocina que provocar el comienzo del parto. El metabolismo. Aparentemente las transformaciones qumicas durante el embarazo no son tan espectaculares como otros cambios del organismo, pero lo cierto es que son fundamentales para la correcta evolucin de la madre y del futuro beb. El metabolismo se encargar principalmente de aportar la energa necesaria, producir nuevos tejidos o elaborar sustancias vitales. La alimentacin sana y equilibrada es importantsima porque gracias a ella el futuro nio o nia dispondr del calcio, el hierro, las protenas, las vitaminas, las grasas, el agua, la sal, los azcares, etc., es decir, todas las sustancias que precisa para evolucionar de un grupo de clulas a un ser humano completo en el momento de nacer. Miccin frecuente. No ocurre en todos los casos, pero la mayora de mujeres embarazadas necesitan orinar con ms frecuencia durante el primer trimestre y el ltimo. Uno de los motivos es el incremento del volumen de lquidos corporales y la mayor eficacia de los riones que facilitan la eliminacin rpida de residuos y toxinas. En el ltimo trimestre, al aumentar el tamao del feto, el tero comprime la vejiga y provoca las ganas de orinar. Circulacin sangunea. Durante el embarazo la sangre de la madre, adems de atender las necesidades de su organismo, debe suministrar las sustancias necesarias

para el desarrollo del nio o nia y recoger los desechos para eliminarlos. El proceso de intercambio de sustancias en ambos sentidos se efecta a travs de la placenta. Los vasos sanguneos de la madre se dilatan desde el inicio del embarazo, aumentando el volumen de sangre materna aproximadamente un litro y medio. Motivado por el aumento de volumen del tero, el retorno sanguneo desde las piernas se dificulta y suele producir inflamacin, sensacin de pesadez y en algunos casos aparecen varices. Las molestias aumentan si el tero, en la parte derecha, comprime la vena cava que se encarga de devolver la sangre al corazn. Para prevenir estas molestias es aconsejable no permanecer mucho tiempo de pie, descansar algunos ratos durante el da, dormir con las piernas elevadas y cuando la embarazada se acuesta de lado hacerlo sobre el izquierdo. La tensin suele bajar un poco en el primer trimestre de embarazo normalizndose en los ltimos meses y la frecuencia cardiaca se acelera ligeramente porque aumenta el trabajo del corazn. La respiracin. Los cambios hormonales durante el embarazo pueden producir algunas alteraciones en la laringe, la trquea o los bronquios ocasionando cambios temporales en el tono de voz o molestias al respirar por la nariz. En el ltimo trimestre de gestacin la respiracin es torcica y la madre necesita hiperventilar para obtener ms oxgeno y bajar la presin del dixido de carbono. El aparato digestivo. Al igual que los rganos de otros sistemas, los que forman el aparato digestivo deben adaptarse a la nueva situacin. A medida que crece el tero, rganos como el estmago o el intestino sufren compresin y deben dejar espacio. Las hormonas alteran el funcionamiento normal del sistema digestivo. Al principio del embarazo aumenta la secrecin de saliva, las encas se sensibilizan y aumenta el riesgo de caries. Muchas embarazadas sienten ardor en el estmago que se desplaza por el esfago hasta la garganta, sobre todo cuando estn acostadas. Otro efecto de la progesterona es la disminucin de tonicidad del estmago, que se vuelve ms perezoso y provoca las nuseas. Adems la digestin estomacal se ralentiza, por este motivo la embarazada se siente llena nada ms comer. La progesterona tambin ralentiza el trnsito intestinal para favorecer la absorcin de sustancias nutritivas, pero produce una tendencia al estreimiento. LA EVOLUCION DEL ENBARAZO PASO A PASO

El primer trimestre de embarazo Del tercero al noveno mes Como consigue desarrollarse el bebe en el tero

Los medios tcnicos que existen actualmente han permitido conocer cmo se desarrolla el beb durante los nueve meses que pasa dentro del tero. Hoy sabemos con bastante exactitud cmo se forman y comienzan a funcionar los principales rganos e incluso como percibe el beb el entorno a travs de los sentidos. Aunque an quedan interrogantes por responder, podemos hacernos una idea sobre la vida del nio o nia antes de nacer. EL PRIMER TRIMESTRE DE EMBARAZO Veamos los pasos principales de esta evolucin de forma muy general y resumida: En la primera semana el huevo, producto de la fecundacin, viaja hacia el tero mientras la clula sufre varias multiplicaciones. En la segunda semana se produce la nidacin entre el 6 7 da y el 12.El huevo mediante este proceso se implanta en la mucosa del tero. Las clulas siguen multiplicndose y diferencindose. Las del centro crecen y forman el disco embrionario que dar lugar al embrin. El dimetro del huevo es de un milmetro aproximadamente. En la tercera semana aparece el esbozo de vasos sanguneos y de clulas sexuales adems comienza a formarse la placenta. Ahora hay tres capas de clulas u hojas que originarn los tejidos especializados que producirn el resto de clulas que dan origen a todos los rganos: La hoja interna o endodermo ser la encargada de los rganos del aparato digestivo y del respiratorio. La hoja media o mesodermo dar origen al esqueleto y los msculos. La hoja externa o ectodermo ser responsable del sistema nervioso y los rganos de los sentidos. En la cuarta semana se detectan los primeros latidos cardacos. El embrin tiene forma de juda, se detectan unas yemas que darn lugar a los miembros y los diferentes rganos comienzan a desarrollarse. El embrin flota en la cavidad amnitica, su tamao

aproximado es de 5 milmetros y se une por la parte externa gracias al cordn umbilical que se est formando. En la quinta o sexta semana de embarazo (1 mes y 2 semanas), el nio o nia, que ya mide un centmetro y medio, se mueve en un ambiente libre de gravedad comienza a rotar y doblar el cuerpo. Hay una formacin incipiente de los dientes, el corazn ha crecido con rapidez y comienza el esbozo de las cuatro cavidades cardacas. Se desarrolla el estmago, el intestino, el aparato urinario y el pncreas. Cuando se ve el embrin de espaldas, se distingue la mdula espinal. En la octava semana (2 meses), mueve la cabeza, los brazos y el tronco. Expresa lo que le agrada y desagrada con movimientos corporales primitivos: dando patadas, sacudindose, alejndose de la zona donde se presiona el vientre, etc. Se individualizan los dedos de la mano y el pie, tambin los diversos segmentos de los miembros. Comienza la formacin de glndulas sexuales, se constituyen los msculos, los nervios y la mdula sea. Se ven con mayor nitidez los elementos de la cara. La medida aproximada es de 4 centmetros, su peso de 2 a 3 gramos y al finalizar el segundo mes acaba el perodo embrionario, tomando el nombre de feto. A las 11 semanas (2 meses y 3 semanas), se detectan conexiones neuronales. Tambin se observa que comienza a mover las paredes del pecho, como si estuviese respirando. No hay intercambio de gases, pero estos movimientos son necesarios para el desarrollo del pulmn y del diafragma. El nio intrauterino empieza a succionar el dedo, actividad que repite hasta el momento de nacer y que le ayuda a desarrollar los msculos que sern necesarios para alimentarse fuera del tero. El hgado se ha desarrollado mucho, aparecen los riones y el nio o nia ya vierte orina en el lquido amnitico. Los brazos y piernas van alargndose, la cabeza se endereza y el rostro est ms definido con los ojos centrados y cubiertos por los prpados. En la semana 12 (3 meses), el nio o nia traga lquido amnitico regularmente en cantidades pequeas. Una parte va a sus pulmones y el resto al tubo digestivo. Con esta actividad practica el acto de tragar y, cuando nazca, podr coordinar la succin y la deglucin. El sabor amargo del fluido amnitico estimula la sensibilidad de las papilas gustativas que estarn formadas en la semana 20. Aparecen los primeros huesos y se diferencian los rganos sexuales, aunque an no sean visibles en la ecografa. En la semana 13 ya se puede medir la cabeza por medio de ultrasonidos, su peso alrededor de 65 gramos y mide unos 12 centmetros.

DEL TERCERO AL NOVENO MES A partir de la semana 16 (4 meses), se ha demostrado que el nio o nia es sensible a la luz. Si se coloca una luz muy intensa junto al abdomen de la madre, gira hacia un lugar del tero intentando protegerse de la luz. Aunque sea sensible a la luz, la visin del nio o nia intrauterino se desarrolla con ms lentitud que otros sentidos porque, aunque el tero no est totalmente oscuro, no dispone de muchas imgenes estimulantes. En este perodo de embarazo, el nio o nia tambin es capaz de fruncir el ceo y hacer muecas. De forma experimental, los investigadores han acariciado los prpados y el nio o nia ha bizqueado, del mismo modo al tocar sus labios ha comenzado a succionar, demostrndose que en este momento ya dispone de algunos reflejos bsicos. Los bulbos y el nervio olfatorio estn totalmente formados en la semana 17, aunque an no se ha demostrado que el rea del cerebro que responde al olfato est activa a partir de este momento. Ahora su peso es de 250 gramos y mide unos 20 centmetros. En la semana 20 24 (5 6 meses), el nio o nia es tan sensible al tacto como 12 meses despus de nacer, los nervios encargados de este sentido se forman en este perodo y el cerebro fetal responde al tacto en la semana 25 26. Las manos ya estn formadas igual que los receptores de la sensibilidad cutnea de los dedos permitiendo la estimulacin del sentido del tacto. Se ha comprobado que a los 4 meses, cuando el feto toca el cordn umbilical con sus manos, reacciona alejndose de esa zona, en el quinto mes ya no se aleja de lo que toca con las manos o con los pies. Sabemos que le desagrada el agua fra y patalea enrgicamente si se inyecta este lquido en el vientre de la madre. Tambin al rozarle el pericrneo, el nio o nia mueve la cabeza con rapidez. Durante la primera mitad de embarazo, por su tamao, el nio o nia flota libremente en el lquido amnitico. Este movimiento produce estimulacin, entre otros, para el sentido del tacto. La madre primeriza siente como se mueve con frecuencia. La multiplicacin de clulas nerviosas est terminando y, a partir de ahora, el cerebro crecer aproximadamente 90 gramos cada mes. En el extremo de los dedos ya hay huellas digitales y uas, la piel (que an no contiene grasa) est arrugada y su color es menos rojizo que en perodos anteriores. Los rganos sexuales ya est diferencindose y en los

varones pueden verse con claridad.. En este perodo mide 30 centmetros y pesa 650 gramos. A partir de la semana 24 (6 meses), podemos asegurar que el nio o nia intrauterino oye bastante bien. Aunque el nervio encargado del odo fetal no se termina de formar hasta la semana 28, hay indicios de respuesta del cerebro del nio o nia en este perodo. El abdomen y el tero de una mujer embarazada son lugares muy ruidosos; el fluido amnitico, como el agua, conduce el sonido de manera que el nio o nia escucha ruidos digestivos como el tragar, pulsaciones de la circulacin sangunea, etc. Uno de los sonidos que domina su mundo es el latido rtmico del corazn, lo escucha aproximadamente entre 72 y 84 decibelios (una conversacin normal se mantiene a 65 decibelios ms o menos). El nio o nia percibe, pero no distingue los sonidos. Sin embargo la voz de su madre la distingue de todo lo dems, a pesar de la amortiguacin producida por los rganos y tejidos le llega a 84 decibelios y responde a ella. Tambin responde a otras voces con las que se familiariza como la del padre o los hermanos o hermanas y otros sonidos ocasionales aunque le lleguen ms amortiguados. El nio o nia hace de 20 a 60 movimientos cada media hora, tiene fases de sueo y vigilia y, en ocasiones tiene hipo. Como se ha comentado con anterioridad, a partir del tercer mes el feto traga pequeas cantidades de lquido amnitico, en estudios se ha comprobado que a los 6 meses, aadiendo sacarina la tasa de ingestin normal se duplica. En cambio, si se aade un aceite de mal sabor (Lipidol), la tasa disminuye bruscamente y el nio o nia hace mueca de disgusto. A partir de esta edad, adems de otras capacidades, hacen movimientos faciales que semejan al llanto. Esta actividad ayuda al desarrollo del pulmn y a fortalecer los msculos faciales. Se desconoce si el sonido acompaa al gesto, pero en el caso de que as fuera, las cuerdas vocales y la audicin se beneficiaran. Sobre todo en este ltimo tercio de embarazo, las paredes del tero y del abdomen se estiran permitiendo que los sonidos y la luz del exterior se filtren con ms facilidad. El nervio ptico est formado en la 8 semana y sabemos que el cerebro responde a la luz en la semana 27 28, momento en que se observa como el nio o nia lleva la mano a la boca con buena coordinacin, abre los ojos y puede ver su mano y todo el ambiente del tero. Los movimientos cotidianos de la madre: sentarse, caminar, inclinarse, acostarse, etc., hacen que el saco amnitico se meza, incluso las respiraciones de la madre

producen ondas suaves en el lquido. Cuando la mujer embarazada acaricia su abdomen o hace ejercicio, especialmente con msica y ritmo, su actividad produce estimulacin de sonido y movimiento. El crecimiento del nio le hace entrar en contacto constante con la pared del tero, estimulando su sentido del tacto. En el sptimo mes los movimientos similares a la respiracin son ms ordenados. El estmago y el intestino funcionan muy bien y los riones estn casi preparados para la vida fuera del tero. Ahora puede llegar a pesar aproximadamente un kilo y medio y medir 42 centmetros y, debido a su tamao, se mueve menos. A lo largo del octavo mes el nio o nia va adquiriendo la posicin definitiva para el parto, en la mayora de los casos, la cabeza hacia abajo y las nalgas arriba. Los huesos se alargan y ensanchan. Una capa protectora llamada vrnix caseosa cubre su piel y desaparecer parcialmente antes del nacimiento. Los rganos se perfeccionan, el peso aproximado es de dos kilos y medio y el tamao de 47 centmetros por eso ocupa casi todo el espacio y tiene dificultades para moverse. En el noveno mes el nio o nia se dedica a fortalecerse, crecer y ganar peso. Apenas puede moverse, pesa alrededor de 3 kilos y mide unos 50 centmetros. Su crneo no est del todo osificado, las dos fontanelas no se cerrarn hasta algunos meses despus de nacer. Su vida in tero ya no es tan cmoda y toma la decisin de nacer. CMO CONSIGUE DESARROLLARSE EL BEB EN EL TERO Para desarrollarse, el beb necesita alimentos y oxgeno y deshacerse de residuos. Estas necesidades se cubren gracias al intercambio con el cuerpo de la madre a travs de los anexos: el saco amnitico, el cordn umbilical y la placenta. El huevo que en la segunda semana se implanta en la mucosa de la pared del tero, una vez convertido en embrin, va alejndose de esta zona a medida que aumenta de volumen. De forma paralela a su alrededor se forma una cavidad delimitada por una membrana, el amnios, que vulgarmente se denomina bolsa de las aguas. Esta cavidad contiene el lquido amnitico en el que el beb flotar mientras se desarrolla durante los nueve meses de gestacin. El lquido amnitico mantiene al nio o nia a temperatura constante, le facilita el movimiento, le protege de golpes y microbios y le aporta agua y sustancias nutritivas que absorbe por la piel o tragndolas. El nio o nia elimina parte de este lquido orinando en el mismo lquido amnitico que se renueva constantemente.

Gracias a la amniocentesis, es decir, la extraccin y anlisis de una muestra de lquido amnitico, puede conocerse el estado de salud del nio o nia. La puncin se realiza, si hay sospechas de alguna anomala, entre las semanas 16 y 20, es rpida e indolora. El nio o nia toma los alimentos y el oxgeno de la sangre de la madre. Llegan por el cordn umbilical, a travs de la placenta. El cordn umbilical tiene tres vasos sanguneos: dos arterias donde circula la sangre del nio o nia hacia la placenta, y una vena que lleva la sangre hacia el nio o nia. La placenta se desarrolla entre la 4 semana y el 4 mes y sigue creciendo de forma paralela al desarrollo del tero, llegando a tener 20 centmetros de dimetro, 3 centmetros de grosor y un peso aproximado entre 500 y 600 gramos. La placenta es como un filtro sofisticado. La sangre de la madre llega a ella por las arterias del tero, all los nutrientes y el oxgeno atraviesan el filtro placentario y, a travs de la vena umbilical, llegan al nio o nia. La sangre del beb, cargada de deshechos y dixido de carbono, va por las arterias umbilicales, atraviesa el filtro placentario y pasa a la sangre de la madre. La placenta tambin produce las hormonas necesarias para el correcto desarrollo del embarazo y, sin duda, tiene misiones que an se desconocen y que estn siendo investigadas. Todas las sustancias que estn en la sangre de la madre pueden atravesar el filtro placentario. La placenta no puede proteger totalmente al nio o nia intrauterino de bacterias, virus o parsitos, pudiendo provocar alguna infeccin. Este riesgo depende de muchos factores por eso jams deben tomarse medicamentos sin consultar con el mdico.

EL SEGUIMIENTO MEDICO la primera consulta la consulta medica superior los embarazos de riesco

Cuando la pareja sospecha la posibilidad de estar esperando un hijo o hija, el primer paso a seguir es acudir a la consulta mdica para constatar el embarazo. En la primera consulta el facultativo, adems de diagnosticar con certeza el embarazo, establecer el final del mismo, elaborar el historial mdico evaluando los posibles riesgos o precisando la existencia de alguna enfermedad gentica, solicitar los anlisis necesarios e informar de cuanto sea necesario a los futuros padres aconsejndoles o respondiendo a sus preguntas. La eleccin del mdico es importante porque la futura madre debe confiar plenamente en sus decisiones y consejos a lo largo de toda la gestacin. Aunque no es imprescindible, si es aconsejable que el futuro padre acompae a la embarazada al menos en la primera consulta. Se sentir ms partcipe del proceso, podr responder a algunas preguntas del mdico sobre sus antecedentes familiares y plantear las dudas que se le presenten. LA PRIMERA CONSULTA A lo largo de la primera consulta el mdico fundamentalmente va a reunir informacin sobre el estado de la salud de los progenitores, sobre todo de la madre, sus hbitos, etc. Y realiza un reconocimiento general solicitando otras pruebas si lo estima oportuno. TOMA DE DATOS HISTORIAL MDICO: Antecedentes familiares de los progenitores. Enfermedades graves, operaciones y afecciones actuales de la madre. Historial ginecolgico y obsttrico de la madre. VIDA COTIDIANA: Hbitos personales: alimentacin sueo, medicamentos, estrs, tabaco, alcohol, etc. Hbitos familiares: implicacin del padre, otros hijos, etc. Hbitos profesionales: horarios, estrs, cansancio, esfuerzo, riesgo, etc. RECONOCIMIENTO MDICO GENERAL DATOS GENERALES: peso, talla, presin arterial y auscultacin cardiaca y pulmonar de la madre. Grupo sanguneo y factor RH del padre y de la madre.

EXAMEN GINECOLGICO: control del estado de la vulva y de la tonicidad de los msculos del perineo, inspeccin de la mucosa vaginal y del cuello del tero, palpacin o tacto vaginal para comprobar los ovarios y el tero desde dentro, y reconocimiento del pecho y de los pezones. ALGUNAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Anlisis de sangre para determinar los niveles de hemoglobina y de azcar, conocer el grupo sanguneo y el factor RH, detectar niveles de aglutininas anormales, etc. Anlisis de orina para comprobar niveles de azcar o albmina. Frotis cervical y vaginal si hace mucho tiempo del ltimo efectuado. Ecografa para constatar la evolucin del embarazo. Pruebas serolgicas para saber si se han padecido enfermedades infecciosas como la rubeola, la hepatitis vrica, la toxoplasmosis, etc. Pruebas especficas en poblacin de riesgo, como el diagnstico del virus del Sida.

LAS CONSULTAS MDICAS POSTERIORES El seguimiento mdico del embarazo es necesario para comprobar que la madre y el beb siguen una evolucin correcta. Tambin es importante para detectar posibles problemas y complicaciones que pudieran surgir y para prevenir un parto prematuro. Despus de la primera consulta, generalmente sigue una visita mdica mensual hasta el 8 mes de embarazo y luego una consulta quincenal o semanal hasta el momento del parto. Es aconsejable que la futura madre conserve los resultados de pruebas o cualquier documentacin que le hayan facilitado. Es conveniente que anote todas las dudas e inquietudes que le surjan para plantearlas al mdico o a la comadrona en la siguiente consulta. No debe tomar las visitas mdicas como mera rutina porque todas tienen importancia ya que en cualquier momento podran detectarse anomalas o cambios y ser necesario la intervencin mdica. CONSULTAS MDICAS POSTERIORES

PREGUNTAS QUE REALIZA EL MDICO HABITUALMENTE: contracciones uterinas. Prdidas de sangre o secreciones lquidas. RECONOCIMIENTO MDICO

Aparicin de

Movimientos del

beb. Molestias al micciones. Otras molestias o sntomas como la aparicin de fiebre. Evaluacin del peso, control de la presin arterial y revisin de piernas y pies. Reconocimiento obsttrico para comprobar el volumen del feto y su desarrollo, identificando la cabeza, las nalgas y la posicin, verificar la regularidad de los latidos del corazn y, mediante la palpacin vaginal comprueba el estado del cuello del tero. Poco antes del parto verifica la presentacin del beb y las dimensiones de la pelvis de la madre. ALGUNAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Anlisis de sangre para comprobar el nivel de hormona HGC o el de aglutininas. Anlisis de orina para saber si hay protenas, albmina o azcar en la orina. Ecografas, normalmente dos o tres a lo largo del embarazo. El nmero aumenta en los embarazos de riesgo. LOS EMBARAZOS DE RIESGO Se denominan embarazos de riesgo en los que pueden presentarse

complicaciones o peligros para la madre o para el beb. En estos casos los mdicos realizan controles especiales. Los embarazos de riesgo ms comunes son los siguientes: Los embarazos mltiples, suelen presentarse cuando hay antecedentes en la familia o tras seguir un tratamiento de reproduccin asistida. La futura madre que espera ms de un beb est ms expuesta a riesgos de toxemia gravdica, parto prematuro o dar a luz bebs de peso bajo. A estos riesgos podemos aadir el que, normalmente, la madre suele vivir el embarazo con mayor desconcierto y ansiedad. Madres con enfermedades crnicas como la diabetes o problemas coronarios. En estos casos, siempre que sea posible, se debe consultar con el mdico antes de quedar embarazada para conocer las posibles consecuencias para la madre y para el futuro beb. Normalmente debe someterse a un control especial y solicitar la colaboracin del especialista que trata su enfermedad con el mdico que realiza el seguimiento del embarazo. Las madres adolescentes estn expuestas a ms peligros durante la gestacin como las consecuencias de toxemia gravdica, malformaciones, hipotrofia del feto, parto

prematuro, etc., porque su organismo puede no estar completamente maduro. Estos problemas pueden agravarse si adems consumen tabaco, alcohol, drogas, o si, al pretender ocultar el embarazo no asisten a una consulta mdica. Las madres mayores de 40 aos precisan controles estrictos cuando esperan un beb por primera vez. Tienen mayor riesgo de aborto, hipotrofia del feto o parto prematuro porque hay mayor predisposicin a la hipertensin, malformaciones congnitas u otros problemas. Al existir ms probabilidades de anomalas cromosmicas, los mdicos suelen recomendar que se practique una amniocentesis en la mayora de embarazos. Las madres con adiccin a algn tipo de droga tienen embarazos de alto riesgo. Los peligros son mltiples y dependen del tipo de sustancia que consuman. En general existe riesgo de aborto, parto prematuro, malformaciones congnitas, hematoma retro placentario, feto con peso muy bajo, dependencia fsica y psquica de la madre y del futuro beb, etc. El embarazo puede provocar complicaciones de salud de la madre y del nio o nia como las convulsiones, la hipertensin, la perforacin intestinal o el infarto de miocardio. El abandonar la adiccin durante el embarazo supone sufrir sndrome de abstinencia y debe ser tratado por mdicos especialistas. ALGUNAS PRUEBAS ADICIONALES EN LOS EMBARAZOS DE RIESGO LA AMNIOCENTESIS consiste en extraer una muestra de lquido amnitico mediante una puncin, antes de la semana 20, que atraviesa la pared abdominal entre el pubis y el ombligo. Gracias a esta prueba se pueden analizar las clulas fetales y establecer diagnsticos importantes. PUNCIN DEL CORDN UMBILICAL para obtener una muestra de sangre del feto y diagnosticar alguna enfermedad de la sangre, anomalas de cromosomas o problemas infecciosos. Se puede practicar esta puncin a partir de la semana 18. EL DOPPLER es un aparato que funciona con ultrasonidos y mide la velocidad a la que se desplazan los glbulos rojos dentro de los vasos sanguneos. BIOPSIA CORINICA, esta prueba permite tomar una muestra de las clulas que generan la placenta. Se realiza a partir de la semana 9 mediante una aguja dentro de una cnula que se introduce en el tero. EL PARTO

EL PREPARTO SNTOMAS REVELADORES DE LA LLEGADA DEL PARTO PROVOCAR EL PARTO LO QUE OCURRE AL LLEGAR AL HOSPITAL LA COLOCACIN DEL BEB PARA AFRONTAR EL PARTO EL PROCESO DEL PARTO DIFICULTADES EN EL MOMENTO DEL PARTO PROCESO DEL PARTO

Cuando la fecha del parto est prxima, la madre comienza a notar cambios en su cuerpo. Asiste con ms regularidad a la consulta mdica y aprovecha para exponer las dudas y temores que aumentan a medida que disminuye el tiempo que dista para el feliz acontecimiento. Es muy importante que la madre aprenda a reconocer y distinguir algunos sntomas que pueden aparecer para que valore de forma acertada cuando se trata del preparto, o bien organizar todo para acudir al hospital porque llega el momento de dar a luz. EL PREPARTO Los cambios fsicos de este perodo pueden aparecer desde el final del octavo mes en algunos casos, o incluso unas horas antes del parto en otros, pero siempre se caracterizan por la progresiva dilatacin del cuello del tero y otros signos, entre ellos: Las contracciones de Braxton Hicks, los profesionales tambin las denominan prdromos. Pueden aparecer en algn momento despus del quinto mes. Con estas contracciones, incmodas pero poco dolorosas, el tero al contraerse se ejercita preparndose para las verdaderas contracciones del parto. Se suceden con irregularidad y suelen durar 30 segundos aunque en algunos casos se alarguen hasta dos minutos. La madre nota como se endurece el tero desde la parte superior y se extiende poco a poco hacia abajo sucedindose despus la relajacin muscular. Estas contracciones son ms frecuentes e intensas, incluso dolorosas, a medida que se acerca el parto, por eso puede confundirse con las verdaderas que lo desencadenan. Las contracciones de Braxton Hicks no suponen una dilatacin real y no tienen la suficiente eficacia como para expulsar al beb pero pueden provocar el comienzo de la

primera fase del parto, por eso la madre debe describir claramente las contracciones a su mdico para que valore el riesgo de parto prematuro. La aparicin de estas contracciones es ms temprana y frecuente entre las mujeres que han tenido hijos con anterioridad. El encajamiento se produce cuando el beb baja hacia la parte inferior del abdomen para ir situando la cabeza en la pelvis de la madre. En la mujer que espera su primer hijo suele suceder entre 15 y 30 das antes del parto y, cuando ha habido partos anteriores, el encajamiento se produce con el comienzo el parto. Cuando el beb baja para encajarse, algunas madres notan alivio porque deja de haber presin sobre el diafragma y respiran mejor. Sin embargo, el beb en esta posicin presiona la vejiga y es muy probable que aumenten las ganas de orinar. Aumento de la presin en la pelvis y en el recto, acompaado en algunos casos de dolor en la parte baja de la espalda. Las mujeres que han dado a luz con anterioridad tambin suelen sentir calambres y molestias en las ingles. Aumento de peso menor en el ltimo mes, incluso algunas mujeres pierden uno o dos kilos. Durante el preparto unas madres se sienten fatigadas, como si la energa se estuviese agotando. Sin embargo, otras experimentan un aumento de la vitalidad con deseos de limpiar la casa y preparar las cosas del beb constantemente. Es posible que haya prdidas vaginales ms espesas que con anterioridad, incluso pudiera aparecer una mucosidad rosada porque al dilatarse el cuello del tero pueden romperse algunos capilares pequeos. Esto puede suceder 24 horas antes del parto o bien algunos das antes, segn los casos. Cuando el cuello del tero comienza a dilatar, el tapn de masa gelatinosa de mucus que lo cierra puede desprenderse y bajar por la vagina para ser expulsado. Este tapn mucoso ha cumplido la misin de aislar el tero del exterior durante el embarazo protegiendo al beb de posibles infecciones. Este desprendimiento puede ocurrir cuando se inicia la dilatacin o bien entre 10 y 15 das antes de comenzar las contracciones reales del parto. En muchos casos, la madre no es consciente de expulsar el tapn porque puede confundirse con el flujo ms espeso de este perodo, pero si notara la prdida es recomendable consultar con el mdico para que realice una valoracin del estado del cuello del tero.

SNTOMAS REVELADORES DE LA LLEGADA DEL PARTO Los signos ms evidentes son las contracciones intensas y regulares y la rotura de la bolsa de las aguas, o bien los dos sntomas al mismo tiempo. La rotura de las membranas o bolsa de las aguas. Como vimos en apartados anteriores, durante el embarazo el beb flota en el lquido amnitico que est limitado por unas membranas finas, como si fuese una bolsa, que se denomina bolsa de las aguas. Cuando llega el momento del parto, de forma indolora, las membranas se rompen para que salga el lquido y el beb pueda nacer. En ocasiones la madre puede confundir este hecho con una incontinencia de orina o con prdidas vaginales porque las membranas presenten fisuras en vez de romperse totalmente. Cuando hay una rotura clara, la madre expulsa un flujo abundante, tibio y bastante transparente, con olor dulzn. Seguramente seguir perdiendo lquido poco a poco hasta el momento del parto en el que la mayor parte del lquido saldr con el beb. En el caso de que las membranas slo tengan fisuras, la madre expulsa el lquido amnitico muy poco a poco hasta el comienzo del trabajo del parto. La rotura de las membranas puede ocurrir en cualquier momento, en ocasiones se rompe antes de una contraccin dolorosa o despus de una contraccin larga, o puede permanecer intacta hasta el parto. En este ltimo supuesto, el mdico rompe la bolsa con una aguja especial. Si la madre rompe la bolsa de las aguas debe acudir al hospital porque las membranas ya no protegen al beb del riesgo de infecciones por grmenes que proceden de la vagina. Adems, existe la posibilidad de que el lquido arrastre el cordn umbilical situndolo bajo la cabeza del beb que lo puede comprimir. Estos riesgos son menores si la madre permanece tumbada en el trayecto al hospital. Hay algunos casos, muy pocos (partos prematuros o presentaciones sin encajar en la pelvis), en los que el cordn umbilical es arrastrado por el lquido y puede llegar al cuello del tero e incluso a la vagina, por eso la madre debe acudir de inmediato al hospital cuando note algn sntoma anmalo. Lo normal es que el parto llegue en las 12 horas siguientes a la ruptura de las membranas, sin embargo, hay muchos casos en los que se alarga 24 horas e incluso

ms. Cuando esto ltimo sucede, los mdicos optan por inducir el parto con oxitcica para evitar cualquier peligro de infeccin. La coloracin del lquido amnitico por meconio. El meconio es una sustancia que procede del sistema digestivo del beb, son sus deposiciones. Es de color pardo y tiene mal olor y el beb suele expulsarlo en las primeras heces despus de nacer. Cuando al romper la bolsa de las aguas, el lquido amnitico contiene esta sustancia, puede indicar que el beb es posma dur o que existe algn tipo de sufrimiento fetal. El hecho de que haya coloracin por meconio no significa que tenga que haber complicaciones, pero conviene que el mdico descarte de inmediato esta posibilidad. Las contracciones Es normal que la madre haya notado contracciones suaves a lo largo del embarazo, sobre todo durante el 8 y el 9 mes (contracciones de Braxton Hicks). Sin embargo, las que provocan la dilatacin del cuello del tero tienen unas caractersticas determinadas. Las contracciones de preparacin del parto al principio se producen cada 15 30 minutos, no duran ms de 20 segundos y la madre siente algo parecido a los tirones y dolores de la regla. La intensidad va en aumento y disminuye el intervalo de tiempo entre una y otra. Nota como se endurece el tero durante la contraccin si coloca la mano sobre el vientre y como despus se ablanda. Estas contracciones no desaparecen cambiando de postura o reposando, son espontneas y automticas. La duracin se contabiliza comprobando el tiempo que permanece duro el tero, siendo un error contar el tiempo que dura el dolor porque cada mujer lo percibe de forma diferente. Cuando las contracciones entran en una fase de regularidad, indicando que el parto se acerca, conviene que la madre no tome alimentos o lquidos para evitar que los esfuerzos del parto le provoquen ganas de vomitar, y encontrarse en condiciones ptimas si fuese necesario administrar anestesia general.

PROVOCAR EL PARTO Cuando se sale de cuentas y no hay signos de parto.

Al llegar a las 42 semanas desde la ltima regla, la mujer embarazada sale de cuentas. Si llegado ese momento no ha dado a luz, el mdico hace una serie de controles para comprobar que la evolucin es correcta. Si el mdico sospecha que la placenta ha envejecido, realiza una amnioscopia, introduciendo por el cuello del tero un tubo fino para observar el color del lquido amnitico que pierde la claridad cuando la placenta degenera, adems examina el ritmo cardiaco del beb y, si detectara alguna anomala, optara por provocar el parto. Inducir el parto. Cuando el mdico encuentra motivos para suponer que existen riesgos para la salud de la madre o del beb decide provocar el parto, es decir, inducirle de forma artificial para que comience. Los casos habituales en los que suele aplicarse la induccin son los siguientes: En algunos casos, para provocar la dilatacin, es suficiente que el mdico rompa las membranas prematuramente, pero en la mayora se recurre a la administracin de oxitcicos para activar de forma consistente el tero. Estas sustancias se suministran por va intravenosa (gotero) en dosis que van aumentando para obtener contracciones, reproduciendo el efecto de la oxitcica, que es la hormona que desencadena el parto de forma natural. Tambin suelen usarse otras sustancias, las prostaglandinas, en vulos vaginales para dilatar el cuello del tero y provocar las contracciones. Si en algn caso estos frmacos hiperestimulan el tero provocando contracciones excesivamente largas e intensas, el goteo intravenoso se reduce de inmediato, e incluso el mdico puede optar por detenerlo y practicar una cesrea urgente. LO QUE OCURRE AL LLEGAR AL HOSPITAL Cuando la mujer embarazada presenta uno o varios de los signos evidentes de que el parto comienza a desencadenarse, debe acudir al hospital o clnica elegidos para dar a luz. Al llegar al hospital, la comadrona o el mdico le preguntan por la fecha de salida de cuentas, la frecuencia de las contracciones y si se trata del primer parto. Le realizan una exploracin vaginal para confirmar la presentacin del beb y comprobar si el parto ha comenzado.

RECONOCIMIENTO MDICO Medicin de la altura de tero para conocer el tamao del beb. Palpacin vaginal para comprobar la dilatacin del cuello del tero. Medicin de la temperatura, la presin y el peso. Anlisis del nivel de azcar y de albmina de la orina. Si el mdico lo considera oportuno, anlisis de secreciones vaginales y pruebas de coagulacin. Una vez realizado el reconocimiento mdico se rellenan los trmites administrativos y la historia clnica de la madre. Si el trabajo de parto ha comenzado, la madre pasa a una sala de dilatacin individual o compartida segn el centro hospitalario. En la mayora de los casos, le aplican un enema y tambin es habitual que la monitoricen. LA MONITORIZACIN Gracias a la moderna tecnologa, el mdico puede vigilar el estado del beb y de la madre durante el parto. La monitorizacin se realiza con un cardiotocgrafo que registra los valores en una pantalla y los imprime sobre papel continuo, saltando una alarma cuando aparecen anomalas. La monitorizacin puede ser interna o externa pero en ambas realizan la misma medicin y el mismo registro. Monitorizacin externa: colocando dos sensores sujetos con una faja al vientre de la madre, la conexin con el cardiotocgrafo registra los latidos del corazn del beb y mide las contracciones del tero. Esta tcnica, aunque muy fiable, lo es menos que la interna porque los movimientos de la madre pueden variar mnimamente los resultados. Monitorizacin interna: se realiza colocando un electrodo en la cabeza del beb y un catter dentro del tero. Los datos son ms fiables porque, adems de no afectar los movimientos de la madre, se captan los latidos directamente del beb. El nico inconveniente es que para utilizar esta tcnica es necesario que se hayan roto las membranas. El beb suele tener un ritmo cardiaco de 120 a 160 latidos por minuto que vara frenndose durante las contracciones y volviendo al ritmo habitual despus. Si esto no ocurre podra indicar que existe sufrimiento fetal siendo necesario entonces utilizar frceps o practicar una cesrea. Actualmente se monitorizan la mayora de partos porque

esta tcnica permite actuar con rapidez al mdico y la comadrona si se presentan imprevistos. En los embarazos de riesgo es imprescindible la monitorizacin, as como en los partos de bebs con peso bajo y en los inducidos. EL SUFRIMIENTO FETAL Sucede cuando se presenta una hipoxia, es decir, cuando el aporte de oxgeno en la sangre del beb es bajo. Si la hipoxia se prolonga, puede ocasionar daos en el cerebro del beb y, en casos extremos, la muerte. Las causas que lo provocan pueden ser debidas a enfermedades o hipertensin de la madre, a malformaciones del beb o problemas con la placenta. Cuando el parto ha comenzado, el sufrimiento fetal puede deberse a problemas del cordn umbilical o de las contracciones, o a la disminucin de aporte sanguneo al tero. Para prevenir complicaciones, el mdico realiza las revisiones necesarias durante el embarazo y, sirvindose de las ecografas, puede comprobar la situacin y el crecimiento del beb. Al final del embarazo y desde el comienzo del parto, la monitorizacin de la madre permite medir las contracciones del tero y el ritmo cardiaco del beb, pudiendo constatar que no existe sufrimiento fetal. Otra forma de descartar esta posibilidad es comprobar que no hay presencia de meconio en el lquido amnitico. En los casos en los que el mdico detecta alguna alteracin, extrae una muestra de sangre del beb para ver la oxigenacin de la misma y, si fuera necesario, utilizar frceps o practicar una cesrea. En este ltimo caso, puede utilizarse anestesia epidural para que la madre permanezca consciente, colabore y vea el nacimiento del beb. LA COLOCACIN DEL BEB PARA AFRONTAR EL PARTO El beb se mueve libremente dentro del tero durante los seis primeros meses, pero a medida que aumenta su tamao, la movilidad va disminuyendo considerablemente. Durante el 7 mes de embarazo, el 96% de los bebs suelen tener la cabeza situada en el fondo del tero y, entre la semana 32 y 36, giran hasta quedar con la cabeza hacia abajo y mantienen esta posicin hasta el momento del parto.

No obstante, hay bebs que no realizan este giro hasta pocos das antes del parto y otros no llegan a dar la vuelta presentando diferentes posiciones que pueden influir en como transcurra el parto. Los mdicos tienen en cuenta tres aspectos para definir la situacin del beb en el momento de nacer: La situacin, relacionando los ejes de la columna vertebral de la madre y del beb. La situacin puede ser: Longitudinal, cuando los ejes se sitan de forma paralela, tanto si la cabeza del beb est hacia arriba como hacia abajo. Esta situacin es la ms habitual. Transversa, cuando el beb se encuentra en horizontal a travs del tero. La cabeza puede estar a la derecha o a la izquierda. Esta situacin es poco habitual y suele precisar cesrea. Oblicua, cuando el beb se coloca de forma diagonal. Esta situacin es menos comn an que la transversa. La presentacin se evala en funcin de la parte del cuerpo del beb que se coloca en la pelvis materna. Ceflica, cuando la cabeza del beb se sita en la pelvis. A su vez puede presentarse: De vrtice. Es la presentacin idnea y tambin la ms habitual. El beb encaja la parte con menor dimetro del crneo, que es la coronilla, en la pelvis favoreciendo la dilatacin del cuello del tero. De frente. El beb coloca el cuello hacia atrs y encaja la frente en la pelvis. De cara. El cuello del beb est flexionado hacia atrs presentando la cara o el mentn. De nalgas, slo suele presentarse en esta posicin aproximadamente en el 3% de los partos y es ms frecuente cuando la madre ha tenido partos anteriores, si el tamao del beb es inferior al normal, cuando hay un exceso de lquido amnitico, en los casos de malformaciones uterinas y en algunos embarazos gemelares. La presentacin de nalgas puede ser completa o incompleta. Completa, cuando el beb se encuentra como si estuviese sentado sobre el vientre de la madre, con las rodillas y las caderas flexionadas y las nalgas y los pies sobre la pelvis.

Incompleta, si el beb est sentado con las piernas extendidas hacia arriba y los pies delante de la cara. De pies. En esta presentacin, el beb se coloca con uno o ambos pies sobre el cuello del tero, incluso en algunos casos, pueden asomar por el canal del parto. La posicin viene definida por la orientacin de la espalda del beb en relacin al cuerpo de la madre. En cualquier presentacin la cara del beb puede estar mirando hacia delante, hacia atrs u orientada hacia ambos lados. Anterior, cuando la columna del beb se apoya en el abdomen de la madre. Esta es la posicin ms adecuada y tambin la ms habitual. Posterior, si la columna del beb se apoya en la de la madre. Aunque esta posicin no es la ms adecuada, la complicacin del parto es menor. Dar la vuelta al beb. Algunos mdicos optan por girar al beb cuando, al final del 8 mes, se presenta de nalgas. Despus de administrar un relajante a la madre para que el tero se distienda, el mdico presiona el vientre con las manos intentando mover al beb a travs de la pared del abdomen mientras controla la operacin con el ecgrafo. Esta maniobra no suele practicarse a menudo porque en muchos casos el beb vuelve a girarse y en otros est totalmente contraindicada (bebs grandes o situados en una zona baja, si existen malformaciones del tero o la cantidad de lquido amnitico es escasa), tambin existe el riesgo de lesionar la placenta. EL PROCESO DEL PARTO Para cada mujer la experiencia del parto es diferente, como tambin vive de forma distinta cada parto por el que pasa una misma mujer. Pero la mayora de madres tienen en comn el sentimiento de tristeza que les invade cuando llega el momento de la separacin fsica del beb. Este sentimiento, que es muy normal, desaparece en el instante nico e inolvidable de ver y cobijar en los brazos al beb por primera vez. La experiencia del nacimiento En contra de lo que siempre se ha pensado, el nio o nia dista de ser un participante pasivo en el proceso del nacimiento, l es quien determina muchos de los factores que desembocarn en el parto. De hecho, las ltimas semanas en el tero las

pasa elaborando respuestas a los desafos y los peligros que pueden afectar al desarrollo y crecimiento de su cuerpo y su cerebro. En fechas cercanas al parto, el tero va creciendo para acoger al nio o nia hasta su punto mximo. Al dejar de crecer, los msculos de las paredes del tero se distienden aumentando la irritabilidad y la capacidad de contraccin. Por una parte, el tamao del nio o nia estimula al tero para que se contraiga y por otra, el pequeo o pequea desciende a la pelvis y su cabeza presiona el cuello del tero activando terminaciones nerviosas que mandan al cerebro de la madre la seal para que su organismo produzca OXITOCINA, hormona que estimula las contracciones del tero. El nio o nia indica cuando debe empezarse el parto mediante unas complejas actividades bioqumicas. Al madurar, las glndulas endocrinas del nio o nia empiezan a producir hormonas que ponen en marcha una cadena de reacciones qumicas que dan lugar a la aparicin en el tero de unas sustancias llamadas protaglandinas que, junto a la oxitocina, garantizan la coordinacin de las contracciones que dilatan el cuello del tero para facilitar la salida del beb. Para el nio o nia, el nacimiento es el primer impacto fsico y emocional que experimenta y, segn algunas investigaciones, nunca olvida. Muchos autores, como el doctor Thomas Verny, consideran que el nacimiento es un hecho trascendental que se estampa en la personalidad. Argumenta que el modo de nacer, doloroso o fcil, tranquilo o violento, va a determinar en gran medida su futura personalidad y cmo ver al mundo que le rodea. LAS FASES DEL PARTO Como ya se ha explicado, para que el beb nazca de forma natural es necesario que se produzcan contracciones eficaces, que el cuello del tero se dilate suficientemente y que la cabeza del beb progrese a travs de la pelvis de la madre. Todos los partos naturales se desarrollan en tres etapas: la primera de dilatacin, la segunda de expulsin y la tercera de alumbramiento.

Fase de dilatacin

Durante los meses anteriores al parto, el cuello del tero tiene una abertura de 3 centmetros aproximadamente. Las contracciones provocan que el cuello se acorte y comience su dilatacin. En el primer parto suele dilatar 1 centmetro por cada hora y en

los siguientes 2 centmetros por hora. Se considera la dilatacin completa cuando el cuello alcanza 10 centmetros de abertura. En esta fase las contracciones suelen romper la bolsa de las aguas para que la cabeza del beb pueda ejercer una presin directa sobre el cuello del tero. La duracin del perodo de dilatacin depende de que las contracciones sean eficaces, de la situacin de la cabeza del beb y del nmero de partos que la madre haya tenido con anterioridad. Los mdicos suelen recomendar que la madre vaya al hospital cuando las contracciones se producen cada 5 minutos durante una hora, o bien cuando se rompe la bolsa de las aguas o se expulsa el tapn mucoso.

Fase de expulsin.

Cuando el cuello del tero ha alcanzado el mximo de dilatacin, bajo los efectos de unas contracciones ms largas y frecuentes, comienza la fase de expulsin. La madre se traslada al paritorio o sala de partos, se instala tumbada en la mesa con las piernas separadas y los pies sobre unos estribos colocados en el extremo de la mesa de partos. Le afeitan la parte de alrededor de la vulva y, si tiene dificultades para evacuar la orina, le colocan una sonda. Si no ha sido monitorizada, le colocan los sensores y permanece conectada al monitor fetal hasta el final del parto. La comadrona o el obstetra dan a la madre una serie de instrucciones para conseguir que los esfuerzos sean eficaces. En cada contraccin la madre debe inspirar profundamente, retener la respiracin y empujar dos o tres veces, descansando hasta la siguiente contraccin. La fase de expulsin puede durar entre 40 y 60 minutos aproximadamente cuando se trata del primer parto y entre 15 y 30 minutos cuando se han tenido otros partos. A lo largo de esta fase el beb progresa por etapas. Con el cuello del tero totalmente dilatado, la cabeza comienza a salir del tero, atraviesa la pelvis y, una vez que los msculos que separan la vagina del recto (perineo) se distienden, la vagina se dilata y la cabeza aparece por la vulva. Cuando la cabeza est liberada, salen los hombros y finalmente el resto del cuerpo. Despus del nacimiento, normalmente la comadrona coloca al beb sobre el vientre de la madre para que se sienta ms seguro. El beb casi siempre est recubierto de una pelcula blanquecina que se denomina vrnix caseosa, o de restos de sangre, y su color es violceo.

Inmediatamente despus se corta el cordn umbilical y se colocan dos pinzas. En ese momento el neonatlogo procede a reanimar y realizar los controles al recin nacido. Cuando sea necesario instalarn al beb en una cuna trmica que le aportar el calor necesario. LA EPISIOTOMA En ocasiones el mdico considera oportuno realizar una pequea incisin en el perineo para evitar el desgarro de los msculos cuando la cabeza del beb sale por la vulva. Esta incisin puede ser vertical u oblicua. * Vertical cuando se realiza de debajo de la vulva hacia el ano. Puede hacerse cuando la distancia es suficiente. Esta incisin es ms fcil de suturar y produce menos molestias durante la cicatrizacin, pero debe hacerse con mucho cuidado de no daar el esfnter anal. *Oblicua cuando la incisin va desde debajo de la vulva hacia una de las nalgas. Se practica cuando la distancia que separa la vulva del ano es insuficiente. La episiotoma no provoca dolor en la mayora de casos y se realiza cuando la cabeza del beb es grande con respecto a la abertura de la vulva, cuando el perineo est muy tenso o demasiado dbil, si es necesario acelerar el parto, facilitarlo, o cuando se precisa utilizar forceps. Despus de la expulsin de la placenta, los tejidos de la vagina y del perineo que se han cortado se saturan utilizando anestesia local, exceptuando los casos en los que se ha utilizado anestesia epidural INSTRUMENTOS QUE FACILITAN EL EXPULSIVO Las esptulas son dos brazos en forma de cucharas independientes que se apoyan en la pelvis de la madre y el mdico las manipula para dirigir la cabeza del beb, sin atenazarla, a medida que avanza. La ventosa es una especie de copa de material flexible que se conecta por un tubo a un aspirador automtico. La ventosa se adhiere a la parte alta del crneo, el aspirador ejerce una succin y el mdico tira con suavidad durante la contraccin guiando la cabeza del beb mientras pasa por la pelvis. Los forceps. Este instrumento es una pinza obsttrica formada por dos brazos articulados que el mdico introduce por separado en la vagina acoplndolas despus. Los dos brazos sujetan la cabeza del beb mientras el mdico gira los forceps siguiendo la

rotacin natural a su paso por la pelvis. Cuando se utilizan forceps la episiotoma es imprescindible para evitar desgarros del perineo. Este instrumento es ms eficaz que las esptulas o la ventosa y requiere anestesia local si no se ha utilizado epidural. En ocasiones los forceps dejan unas marcas en las sienes u otra zona de la cabeza del beb que desaparecen en unos das. FASE DE ALUMBRAMIENTO Despus del nacimiento del beb, llega la fase del alumbramiento que consiste en la expulsin de la placenta. Minutos ms tarde de dar a luz las contracciones se reanudan aunque son menos intensas y dolorosas. Estas contracciones logran que la placenta se desprenda de la pared del tero y se expulse al exterior. En los alumbramientos no espontneos, el mdico retira la placenta introduciendo la mano dentro del tero despus de administrar anestesia, menos en los casos en los que previamente se ha aplicado la epidural. Despus de la expulsin del beb es habitual que la madre tenga pequeas prdidas de sangre, pero si las prdidas son grandes se considera hemorragia de alumbramiento. En estos casos, los mdicos administran anestesia y proceden a la extraccin artificial de la placenta. Una vez que ha salido la placenta, es examinada por el mdico para comprobar que ha sido expulsada por completo y no han quedado restos en el tero. Acabado el proceso de alumbramiento, se sutura la herida producida por la episiotoma y, durante un perodo aproximado de una o dos horas, se controla la temperatura, la presin arterial y las prdidas de sangre de la madre. Si la evolucin es correcta, la madre es trasladada a la habitacin despus de este tiempo.

DIFICULTADES EN EL MOMENTO DEL PARTO Lo normal es que el embarazo y el parto transcurran sin dificultades y de hecho ocurre as en la mayora de los casos.

El control mdico durante el embarazo permite prever las dificultades que pueden presentarse llegado el da de dar a luz y establecer un plan de actuacin y, si es necesario, programar una cesrea. No obstante, pueden surgir complicaciones imprevistas que el equipo mdico debe valorar y solucionar de inmediato. VUELTA DE CORDN. En estos casos el cordn umbilical se enrolla alrededor del cuello, las piernas, los brazos, el tronco o cualquier parte del cuerpo del beb debido a un exceso de lquido amnitico o a que el cordn es muy largo. Lo normal es que el mdico lo observe al realizar alguna de las ecografas durante el embarazo, pero puede ocurrir que se detecte al monitorizar a la madre o en la fase de expulsin durante el parto. En la mayora de ocasiones es necesario practicar una cesrea. PROLAPSO DE CORDN. Ocurre cuando el cordn umbilical se presenta antes que el beb. Puede deberse a un exceso de lquido amnitico, cuando se presenta un parto prematuro o si es preciso romper las membranas y el beb est muy alto en el tero. En general, no se descubre hasta que se rompe la bolsa de las aguas. El cordn puede quedar comprimido reduciendo el aporte de oxgeno al beb, por eso se detecta en el monitor fetal que aprecia la disminucin de frecuencia cardiaca, pero en ocasiones el mdico no lo observa hasta que explora a la madre durante el parto. Cuando se descubre el prolapso de cordn, el equipo mdico pasa a realizar una cesrea de urgencia para evitar el riesgo de que el beb pueda dejar de recibir oxgeno. CANAL DEL PARTO OBSTRUDO. Este problema, que impide descender al beb, puede estar motivado por una desproporcin entre los tamaos de la cabeza del beb y la pelvis de la madre, por tumores, quistes u otras anomalas en la pelvis, los ovarios, el tero o la vagina. Estas complicaciones suelen detectarse en las ecografas y el mdico opta por practicar una cesrea en la mayora de los casos. CONTRACCIONES INEFICACES. Ocurre cuando las contracciones no progresan de la forma esperada, bien porque sean dbiles, poco frecuentes o ambas situaciones. Tambin puede ocurrir que la pauta de intensidad se invierta y, en vez de ser mayor en la parte superior del tero, lo sea en la inferior, de modo que la dilatacin no es efectiva y resulta ineficaz para el perodo expulsivo. En estos casos se procede a suministrar oxitocina por va intravenosa.

PLACENTA PREVIA. Los trastornos placentarios suelen detectarse antes del parto, pero puede darse el caso de que se descubran cuando ste se ha iniciado. Se considera placenta previa cuando se sita en la zona de salida del tero con riesgo de obstruir el canal del parto. Puede ocurrir cuando la placenta tiene una superficie mayor de lo normal como en algunos embarazos mltiples. Si el mdico comprueba que se puede bloquear la salida, decide realizar cesrea. DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA. Normalmente se detecta durante el embarazo, la madre percibe una dureza anormal del abdomen y disminuyen los movimientos del beb, tambin puede aparecer sangre muy oscura en la secrecin vaginal. En ocasiones no se detecta el desprendimiento de la placenta hasta la monitorizacin de la madre. Esta complicacin se da con ms frecuencia en los embarazos mltiples, desprendindose despus de salir uno de los bebs. Si el trabajo del parto ha comenzado cuando se presenta el problema, se realiza una cesrea urgente. LA CESREA En algunos embarazos, el gineclogo considera necesario plantear una cesrea programada, pero en otros muchos casos urge optar por practicar una cesrea urgente durante el parto. Por supuesto no es la forma ideal de nacer un beb, pero esta intervencin ha salvado millones de vidas, tanto de las gestantes como de los bebs. Casos en los que se programa una cesrea. Cuando, mediante ecografa, se comprueba que la cabeza del beb es mayor que la pelvis materna. Si el beb est situado de forma transversal y en algunas presentaciones de nalgas. En embarazos mltiples y gemelares si el primero en nacer se presenta de nalgas. Si el beb es demasiado dbil para nacer por va natural o presenta retraso de nacimiento. En casos de placenta previa que obstruye la salida del beb. Cuando el tero tiene cicatrices que podran abrirse con el esfuerzo del parto. Si es necesario evitar el contacto del beb con los rganos genitales de la madre afectados de alguna infeccin. En el caso de que la madre padezca alguna enfermedad, hipertensin arterial u otro problema de salud.

Como vimos en el captulo anterior, se pueden presentar dificultades inesperadas en el momento del parto, que no se han detectado a pesar de las ecografas, y que requieren una cesrea urgente. En algunos hospitales se traslada a la madre de la sala de partos al quirfano y en otros se realiza la intervencin en la misma sala porque dispone de equipamiento de quirfano. ANESTESIA CASOS EN LOS QUE SE REALIZA UNA CESREA URGENTE En muchos Falta de progresin del parto. Si existe sufrimiento fetal. Desprendimiento de placenta. Placenta previa que obstruye el orificio de salida. Partos mltiples y algunos gemelares. Si fracasan las esptulas, la ventosa y los frceps. Bebs de gran tamao. Desproporcin entre la cabeza del beb y la pelvis materna. casos con vuelta de cordn y prolapso de cordn.

Cuando el beb adopta una situacin y presentacin que impiden el parto natural. Para realizar una cesrea habitualmente se usan tres tipos de anestesia: la general, la epidural o la raqudea. Si la intervencin se programa, adems de la preferencia de la madre, hay que tener en cuenta la opinin del anestesista. Cuando el mdico decide practicar una cesrea porque se presentan complicaciones durante el parto, la eleccin del tipo de anestesia se realiza en funcin de la urgencia que se tenga para que nazca el beb. Desarrollo La intervencin tiene una duracin aproximada de 45 a 60 minutos. Antes de comenzar se afeita el pubis de la madre y la sondan para vaciar la vejiga. Casi siempre se realiza una incisin horizontal sobre el pubis (ms esttica que la vertical), slo se utiliza la incisin vertical en casos de extremada urgencia y, si hay una cicatriz anterior, se realiza en el mismo lugar.

Sacar al beb del tero tiene una duracin relativamente corta y despus proceden a retirar la placenta, cerrar los tejidos abiertos y suturar la piel. El cirujano deja colocado un drenaje en los msculos abdominales para evitar que se formen hematomas y lo retira unos das despus. Los puntos (hilos o grapas) suelen retirarlos 8 10 das despus de la intervencin. Unas horas despus de la intervencin, o al da siguiente como muy tarde, la madre debe incorporarse y caminar para favorecer la circulacin sangunea y dos o tres das ms tarde puede moverse casi con normalidad. Las mujeres que han dado a luz mediante cesrea debido a estrechez plvica es muy posible que precisen cesrea en partos posteriores, pero en otros muchos casos (cerca del 50% de las mujeres que han dado a luz con cesrea) pueden tener los partos siguientes por va natural. La cesrea no impide la lactancia materna, slo puede retrasarla unas horas en caso de haber utilizado anestesia general. Una mujer puede tener cinco o seis partos mediante cesrea, pero conviene dejar un perodo de tiempo superior a un ao entre partos si hay posibilidad de que el siguiente sea por va natural. ANESTESIAS POSIBLES PARA EL PARTO General. Se utiliza cuando hay una urgencia, en caso de cesrea, de extracciones de placenta o de utilizar los forceps. La madre pierde la conciencia pero se suceden las contracciones. Las sustancias no son txicas para la madre y, aunque la anestesia puede atravesar la barrera placentaria, no llega a perjudicar al beb. Para aplicarla se inyecta un barbitrico por va intravenosa. Epidural. Se aplica normalmente cuando el tero ha alcanzado entre dos y seis centmetros de dilatacin. La epidural o peridural no perjudica al beb. Insensibiliza la parte inferior del cuerpo mientras la madre vive el parto, siente las contracciones y puede empujar sin sentir dolor. Esta anestesia se aplica inyectando el analgsico en la zona lumbar de la columna vertebral, en el espacio epidural que se encuentra alrededor de la membrana que envuelve la mdula espinal, luego se implanta un catter por el que se van reinyectando la cantidad de anestesia necesaria.

Intradural o raqudea. Se aplica en el mismo lugar que la epidural pero la aguja llega al lquido cefalorraqudeo. Los efectos son ms rpidos, pero no se puede instalar el catter para prolongar la anestesia si fuera necesario. De los nervios perineales. Se inyecta de forma subcutnea en la zona entre la vagina y el ano antes de practicar la episiotoma o cuando se va a suturar. De los nervios pudendos. Se inyecta un anestsico en el interior de la vagina para aliviar la fase de expulsin y la sutura de la episiotoma. Por inhalacin. A travs de una mascarilla, la madre inhala una mezcla de oxgeno y protxido de nitrgeno al ritmo de las contracciones segn las indicaciones del mdico. EL PARTO PREMATURO Se considera un beb prematuro si nace antes de que el embarazo llegue a trmino, aunque normalmente se habla de prematuros cuando el parto tiene lugar antes de la 36 semana de embarazo. Cuanto ms prematuro es el beb, menos posibilidades hay de que las funciones vitales de los sistemas respiratorio, digestivo y cardiovascular estn suficientemente desarrolladas para poder vivir fuera del tero. Por ejemplo, si el parto sobreviene en la semana 27 de embarazo, el beb medira aproximadamente 37 centmetros y pesara 1 kilo. Sus pulmones habran alcanzado un nivel de desarrollo grande, pero no estaran preparados para funcionar correctamente. Podra sobrevivir, pero con cuidados y atenciones hospitalarias especializadas. Los partos prematuros ocurren de forma inesperada. Aunque la madre siga un control mdico riguroso, en muchas ocasiones no se puede prever. En otros casos ocurre tiempo despus de intentar evitar un parto precoz. El porcentaje aproximado de partos prematuros es del 6% u 8% de los recin nacidos. Una mujer sana puede dar a luz, de forma prematura, a un beb totalmente normal. Si el beb nace despus de la semana 34 suele pesar ms de dos kilos y, a excepcin de mantener una estricta vigilancia, no requiere cuidados especiales.

Cuando el beb nace antes de la 34 semana, pesa menos de dos kilos y ha tenido unas condiciones difciles durante el nacimiento, es muy posible que respire con dificultad y no pueda alimentarse bien, adems de correr el riesgo de contraer infecciones. POSIBLES CAUSAS DEL PARTO PREMATURO Las causas que provocan el parto prematuro son muy diversas, entre las detectadas, las siguientes son las ms frecuentes: Malformacin del tero, problemas de la abertura del cuello del tero. Durante los ocho primeros meses de embarazo el cuello del tero est cerrado y tiene una forma alargada. Alrededor del comienzo del noveno mes, el cuello del tero se acorta y empieza a abrirse. Pero puede ocurrir que este proceso se adelante y ocurra a partir del 6 mes pudiendo provocar un parto prematuro debido a las contracciones que se suceden con frecuencia. Muchas malformaciones del tero o del cuello del tero pueden deberse al dietilestilbestrol, sta es una sustancia que se retir del mercado en 1.975 y que en la dcada anterior se recetaba con frecuencia para prevenir los abortos en los tres primeros meses de embarazo. El motivo de la retirada de este producto estuvo motivado por la comprobacin de que las nias, cuyas madres haban tomado el frmaco durante su gestacin, presentaban algunas anomalas en el aparto genital que podan provocar abortos espontneos y esterilidad, adems de tener ms riesgo de sufrir embarazos extrauterinos, partos prematuros y cncer de cuello de tero. Alteraciones de la placenta: placenta previa o desprendimiento precoz de la placenta. Enfermedades de la madre: anemias, problemas de tiroides, enfermedades coronarias o renales, etc. Traumatismos durante el embarazo que provoquen contracciones uterinas. Infecciones adquiridas por la madre: historiaseis, estreptococos B, etc. Embarazos gemelares que provocan una distensin anormal del tero. Exceso de ejercicio fsico, trabajo extenuante o realizado en malas condiciones, desplazamientos diarios largos, etc. Madres con adiccin a algn tipo de droga. Toxemia gravdica. LA ANTICONCEPCIN DESPUS DEL PARTO

Las relaciones sexuales pueden reiniciarse despus del parto, sin embargo es conveniente que se pospongan algunas semanas porque el cansancio, los loquios, la episiotoma, etc., no suelen ser propicios para mantener relaciones sexuales satisfactorias al principio. Tanto si se opta por la lactancia materna como por la artificial, hay que prever el tipo de anticoncepcin que se va a utilizar. En los primeros ciclos menstruales no suele producirse ovulacin, pero sta puede darse 25 das despus del parto o en otro momento posterior. La ausencia de regla no significa que la madre no pueda concebir y la lactancia materna no es sinnimo de anticoncepcin. Para evitar un embarazo no esperado, la pareja puede utilizar un tipo de anticoncepcin transitorio como el preservativo hasta la reaparicin de la regla. MTODOS DESACONSEJADOS DURANTE ESTE PERODO El mtodo de la temperatura no tiene ninguna fiabilidad hasta que se regula la ovulacin. El diafragma, por el cambio en la anatoma femenina. El DIU no se debe colocar hasta pasados dos meses porque hay muchas posibilidades de que sea rechazado por el organismo de la madre Los tipos de anticonceptivos aconsejados en el perodo posterior al parto son los siguientes: El preservativo. Es el ms recomendable y no tiene contraindicaciones. La pldora con dosis hormonales muy bajas (mini pldora). Si no se amamanta, ni hay otras complicaciones, comienza a tomarse 10 das despus del parto. Esta pldora es compatible con la lactancia de modo que el mdico tambin puede recetarla en estos casos. La mini pldora debe tomarse a horas concretas y puede provocar pequeas prdidas. Los espermicidas, ya sean en crema, esponjas u vulos, pero siguiendo rigurosamente las instrucciones de uso.

COMPLICACIONES POSTPARTO

En los quince das siguientes al parto la madre debe estar atenta a los cambios y sntomas de su cuerpo. Como las complicaciones suelen tener un origen infeccioso, es importante vigilar las subidas de temperatura que no se relacionen con la subida de la leche, sobre todo si aparecen adems prdidas de sangre o dolores en el abdomen, los pechos, las piernas o la pelvis. Como la infeccin puede estar ubicada en la mucosa del tero (endometritis), en la vejiga (cistitis), un absceso en un pecho, en la cicatriz de la cesrea o de la episiotoma, etc., conviene consultar con el mdico inmediatamente para que indique el tratamiento adecuado. Otro tipo de complicaciones que pueden surgir en los cinco das siguientes al parto son los provocados por la formacin de trombos en las venas (tromboflebitis). Este problema se detecta normalmente, y se controla, en los das que la madre pasa en el hospital. Aunque la complicacin se haya controlado, la madre debe consultar de inmediato con el mdico si los dolores o las molestias persisten en una pierna. LA PRIMERA REVISIN MDICA Habitualmente, el gineclogo cita a la madre en su consulta cuarenta das despus del parto para pasar la primera revisin, aunque esta visita se realiza ms pronto cuando hay sospechas de que se pueden presentar complicaciones o bien cuando la madre siente preocupacin por algn problema relacionado con el puerperio. En esta primera consulta, el mdico hace un repaso de la historia mdica de la madre y, en funcin de los datos de antecedentes familiares, de la evolucin del embarazo, el parto, el puerperio y del beb, realizar el reconocimiento que siempre incluye: Peso y presin arterial. El abdomen, comprobando el grado de distensin de los msculos abdominales y de la piel. Cuando han practicado una cesrea, el mdico revisa la cicatrizacin. El perineo, verificando la elasticidad de los msculos por medio de una palpacin vaginal, y la cicatrizacin de la episiotoma. El tero, palpando la vagina y el abdomen, examina la recuperacin de su posicin y volumen. La mucosa vaginal y del cuello del tero, recogiendo muestras para realizar un frotis cervino vaginal si lo considera oportuno.

Los pechos, haciendo una palpacin general de la mama y un examen del pezn si la madre amamanta al beb. Si la madre siente preocupacin o incertidumbre sobre algn problema relacionado con su recuperacin o con la utilizacin de un mtodo anticonceptivo, esta visita mdica es el momento idneo para plantear las dudas. LA ADAPTACIN A LA NUEVA SITUACIN FAMILIAR Como ya vimos en captulos anteriores, despus de dar a luz, el organismo de la madre precisa de un perodo de tiempo para recuperarse del embarazo y del parto. Tan importante como esta recuperacin fsica es el proceso de adaptacin de la madre a la nueva situacin familiar. Despus de la conmocin emocional que ha supuesto el parto, la madre se siente vulnerable y experimenta cambios de humor repentinos. A la inmensa felicidad de ver al beb se suceden las dudas de si sabr ser buena madre o si resultar atractiva para su pareja. Los cambios hormonales, el cansancio, las molestias del puerperio, el sueo interrumpido para las tomas del beb, etc., provocan que la madre pase por una etapa de abatimiento y melancola pasajera. Melancola o tristeza transitoria Es muy frecuente, sobre todo en las madres primerizas, las que han dado a luz con cesrea o las que carecen de apoyo familiar. Esta melancola, que puede durar varios das (incluso semanas), no debe confundirse con la verdadera depresin posparto que slo se da en caso excepcionales. A lo largo de las sesiones de preparacin al parto se ofrece informacin a la pareja y recursos para afrontar la melancola en el posparto. No obstante, algunos consejos generales le pueden ayudar a superar esta situacin transitoria: Cuando la madre siente esta tristeza es conveniente que comparta las dudas y temores con la pareja, con sus padres o con amigos que le puedan ofrecer el apoyo emocional que est necesitando. No debe buscar la perfeccin como madre porque la madre ideal no existe, la prctica hace maestros tambin en este oficio. La madre debe ser flexible en cuanto a las tareas domsticas, solicitar ayuda a la pareja o a la familia y aceptar que la casa no va a estar tan limpia y ordenada como antes de la llegada del beb.

Es muy importante que la alimentacin sea sana y equilibrada para recuperar el estado fsico y la seguridad psicolgica, adems de combatir el riesgo de anemia. Cuando el beb duerme, la madre debe aprovechar para descansar tambin. Si en esos ratos la madre se dedica a las tareas domsticas, acumula mayor cansancio que le impide estar relajada cuando atienda al beb ms tarde. Despus del nacimiento, la madre y el beb necesitan tiempo de calidad para conocerse. El recin nacido experimenta sensaciones (hambre, sueo, fro, calor, alegra, ansiedad, etc.) y las expresa a travs del llanto. La madre necesita tiempo y prctica para aprender a descifrar sus llantos y es normal que en ocasiones experimente sentimientos contradictorios y momentos de desesperacin, le ocurre a todo ser humano cuando se implica emocionalmente en las relaciones con los dems. Es aconsejable que la madre se reserve algunos ratos para ella sola. Dedicar un tiempo para su cuidado personal, utilizar productos de belleza, comprar ropa nueva, arreglarse, etc. Salir de paseo al campo y hacer un poco de ejercicio le ayudar a sentirse mejor, An es pronto para el deporte o la gimnasia con miras a recuperar la figura, pero el ejercicio suave estimular al organismo para que libere endorfinas que facilitan la relajacin. Trastornos emocionales Depresin posparto. Ocurre cuando el estado de tristeza y la melancola no remite, sino que se intensifica. Los cambios bruscos de humor, los sentimientos de culpa, las fobias, los temores, etc., impiden a la madre proseguir con su vida normal. Este problema emocional es poco frecuente y precisa la consulta con un psiclogo para evitar que se arraigue. Psicosis puerperal. Es un trastorno importante que requiere tratamiento psiquitrico. Slo se da en casos muy excepcionales de mujeres con alteraciones psicolgicas anteriores al embarazo. RECUPERAR LA FORMA FSICA Para la madre recuperar la forma fsica, la lnea y la belleza significa una gran ayuda para lograr el equilibrio emocional. Su cuerpo se merece todas las atenciones despus del esfuerzo que ha realizado durante el embarazo y el parto, pero no debe obsesionarse por tener un cuerpo perfecto cuanto antes, eso supondra exigirle otro gran esfuerzo innecesario.

Recuperacin lenta y progresiva Antes de pensar en recuperar la lnea, lo ms importante es descansar. El cuerpo va a necesitar un ao para la figura de antes del embarazo. Una o dos semanas despus del nacimiento se puede comenzar con ejercicios muy suaves para fortalecer las zonas ms afectadas: el suelo plvico o perineo, el abdomen, la columna vertebral y las piernas. Al principio el objetivo de los ejercicios es estimular la circulacin y fortalecer los msculos afectados, sobre todo el perineo y el abdomen. Actividades como caminar, andar en bicicleta o nadar (despus de cerrarse el cuello del tero) son beneficiosas despus de las primeras semanas. Dos o tres meses despus del parto la madre se encuentra mejor fsica y anmicamente. El cansancio, las pequeas molestias y la melancola han desaparecido. Se encuentra ms adaptada a la nueva situacin familiar y va aprendiendo a interpretar y satisfacer las necesidades del beb. Ahora le apetece empezar a ocuparse de si misma un poco ms, es un buen momento para iniciar una gimnasia suave de mantenimiento. Despus de una cesrea, los ejercicios para fortalecer el perineo pueden comenzar inmediatamente porque esa zona no ha sufrido lesiones durante el parto. Para fortalecer otras zonas implicadas como el tero o el abdomen hay que esperar un mes o mes y medio para que los msculos cicatricen. La cicatrizacin de las suturas de incisiones que hayan realizado durante el parto es muy importante. Adems de la higiene en la zona de la episiotoma o la cesrea, hay que procurar que se mantenga seca. Hasta que no haya una buena cicatrizacin no conviene coger peso ni iniciar una gimnasia fuerte. Se puede estimular la circulacin y tonificar los msculos, pero sin forzarles. La ejercitacin se puede realizar en casa, aunque es conveniente que un experto recomiende los ms indicados para el posparto. En las sesiones de preparacin al parto suelen indicar los ejercicios ms aconsejados para este perodo. El ejercicio suave no perjudica la lactancia. Se pueden practicar ejercicios especficos para fortalecer los msculos pectorales, tambin son beneficiosas las duchas tonificantes, los masajes y las cremas hidratantes. La madre debe tener presente que, tanto si da el pecho como si el beb toma bibern, los pechos han experimentado un exceso de peso durante el embarazo y los

msculos que los sostienen se han distendido, por eso es difcil que recuperen la firmeza anterior al embarazo. Tendrn que pasar varios meses antes de que desaparezca la mscara del embarazo, la coloracin de las areolas de los pechos y la lnea oscura del abdomen. Aunque la madre siga un tratamiento, no se acelera la desaparicin, es necesario el paso del tiempo para que se pierda la accin de las hormonas que tanto influenciaron durante el embarazo. Los cuidados que ms requiere la piel de la madre son la aplicacin diaria de una crema hidratante y la proteccin solar. Despus del parto las mujeres observan una repentina cada del cabello. Esto ocurre porque durante el embarazo se detiene la cada normal por el efecto de las hormonas y cuando stas dejan de ejercer su influencia, se desprende todo el cabello que debera haberse perdido durante los nueve meses. Para favorecer la circulacin sangunea en el cuero cabelludo, la madre puede realizar un masaje suave durante unos minutos cuando lava el pelo, y si la cada sigue siendo importante pasados unos meses, puede consultar con un dermatlogo. La prdida de peso despus de dar a luz es progresiva, aunque la madre no pretenda adelgazar. En el parto pierde aproximadamente 5 6 kilos y con la eliminacin de lquidos y la involucin del tero 2 3 kilos ms. Si da el pecho al beb la prdida de peso es ms rpida porque para producir leche el organismo necesita gran cantidad de grasas. La mayora de mujeres recuperan su peso habitual entre 6 y 12 meses despus de dar a luz. Para recuperar el tono muscular de las piernas es aconsejable caminar o montar en bicicleta, y para mejorar la circulacin sangunea, adems de ejercicios suaves, es conveniente colocar las piernas en alto durante algunos minutos varias veces al da. Poco a poco la madre comprueba como su organismo recupera la agilidad y elasticidad perdidas. Al mismo tiempo el beb va creciendo y enamorando an ms a sus padres y la madre vuelve a desplegar el dinamismo y entusiasmo que han formado parte de su carcter. La maravillosa andadura de ser padres desarrolla el potencial humano que todos llevamos dentro y permite que afloren los sentimientos ms nobles y altruistas que nos enriquece como personas.

CONCLUSIONES No es suficiente decir a los adolescentes que no tengan relaciones ntimas, hay que convencerlos de que estas no son necesarias en edades tempranas y que pueden traer serias complicaciones a su vida ya que el impacto que ejerce el embarazo en el

adolescente sobre el desarrollo social es extremo, considerndose como impacto psicosocial que se traduce en la desercin escolar y en la frustracin de los jvenes. Se ha observado un crecimiento ascendente del comienzo sexual precoz, del embarazo en la adolescencia y de las interrupciones, lo cual indica que nuestros adolescentes estn actuando con poco sentido de la responsabilidad y sin la capacidad suficiente para tomar decisiones inteligentes. El grupo etreo comprendido entre 15-17 aos de edad es donde mayor incidencia hay en el embarazo. En la utilizacin de los mtodos anticonceptivos incide mas el DIU, seguido de las tabletas; lo que nos demuestra que es el sexo femenino el que se preocupa por prevenir los embarazos. Entre 15-17 aos de edad se constat que se inician las relaciones sexuales, en este grupo es donde se debe enfatizar el conocimiento sobre la sexualidad (uso correcto de mtodos anticonceptivos) A travs de la encuesta se arrib que el 70% de los 40 casos ha recibido una educacin sexual frecuente, por lo que el mayor por ciento de la poblacin tiene dominio sobre este tema.

ANEXOS

ENCUESTA
1- a) Edad ____ d) Interrupciones ____ b) Sexo ____ e) No. Hijos ____ c) Estado Civil ____ f) No. Embarazo ____

2- Ha recibido informacin sobre la prevencin del embarazo?

S ____

No ____ S ____ No ____ No ____

3- Ha mantenido usted una relacin estable ? 4- Utiliza usted algn anticonceptivo ? S ____

5- Marque con X el mtodo anticonceptivo que utiliza con frecuencia. a) Condn ____ d) DIU ____ b) Coito interrupto ____ e) Mtodo del ritmo ____ c) Tabletas ____ f) Otros ____

g) Cual ? ___________________ 6- Cundo tuvo su primera relacin sexual ? _______________ ______ 7- Mencione la edad de su primer embarazo ____________________
1- 8-

Marque con una X si las interrupciones que se ha realizado en algn momento, se relacionan con las causas siguientes: a) Embarazo no deseado ____ b) Otros ______________ b) Coaccin familiar ____

2- 9- Con qu frecuencia recibe usted educacin sexual ?

Nunca ________ Frecuente __________ Poco frecuente _________

BIBLIOGRAFIA
La evolucin del embarazo ,
www.waece.org/embarazo/embarazo/