HISTRIA E BASES LEGAIS DOS ATENDIMENTOS DE EMERGNCIA

Profa. Juliana Helena Montezeli

Enfermeira Emergencial

INTRODUO
Conceito supremo de atendimeno PH: Primum non nocere

Primeiramente no gerar agravos Princpio da beneficncia e no-maleficncia propostos por Hipcrates

INTRODUO
O atendimento PH , em essncia, a extenso da sala de emergncia;
Fundamenta-se na noo que o incio do atendimento deve ser institudo o mais breve possvel;

Uma guerra a favor da vida

EMERGNCIA & PNICO

O atendimento de emergncia, muitas vezes sinnimo de PNICO e ainda acredita-se que o mais importante realizar as aes com VELOCIDADE

EMERGNCIA & PNICO

Essa mentalidade colabora imensamente com as trs sndromes mais comuns nas iatrogenias emergenciais:
a sndrome da impercia
despreparo

a sndrome da imprudncia
desespero

a sndrome da negligncia
cansao

EMERGNCIA & PNICO

Diferente do que se imagina, a maioria das situaes de emergncia requerem AES SIMPLES, mesmo dentro das instituies de sade.

EMERGNCIA & PNICO

O dficit no atendimento inicial a uma emergncia pode prejudicar o prognstico do paciente, mesmo que a sua abordagem pr-hospitalar tenha sido realizada adequadamente.

OMISSO DE SOCORRO
"Artigo 135 Cdigo Penal Brasileiro Deixar de prestar assistncia, quando possvel fazlo sem risco pessoal, criana abandonada ou

extraviada, ou pessoa invlida ou ferida, ao

desamparo ou em grave e iminente perigo; ou no pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pblica

OMISSO DE SOCORRO
Pena:

Deteno, de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa.

Pargrafo nico. A pena aumentada de metade, se da omisso resulta leso corporal de natureza grave, e triplicada, se resulta a morte."

CARACTERSTICAS DO POVO BRASILEIRO

Cultura do socorrer por socorrer

rapidez mais importante que a qualidade

 ESTRELA DA VIDA O SMBOLO DO SERVIO DE EMERGNCIA MDICA

 ESTRELA DA VIDA
Desenhado por Leo R. Schwartz, Chefe do
Departamento do Servio de Emergncia Mdica (SEM) da Administrao Nacional de Segurana do Trfego Rodovirio (NHTSA)

1 de fevereiro de 1977

Cada uma das barras da azul Estrela da Vida

representa a funo em seis sistemas do SEM

 Cobra e o basto:
Na Bblia, em Nmeros 21:9, refere-se a uma serpente num basto:

Portanto, Moiss fez uma serpente de bronze e montou-a num poste e, quando qualquer pessoa mordida por uma cobra olhava para a serpente de bronze, recuperava-se.

DEFINIO DE APH
Conjunto de medidas e procedimentos tcnicos que objetivam o suporte de vida vtima sem agravar a sua situao e o transporte para o centro de tratamento definitivo Compreende:
Preveno e conscientizao comunitria Acionamento do socorro Suporte bsico/avanado de vida Transporte

ESTAPAS DO APH
Atendimento na cena:
Segurana da cena Segurana da equipe Segurana da vtima Anlise e estabilizao dos riscos

Transporte Chegada ao hospital

HISTRICO: Parbola do Bom Samaritano

(Novo Testamento)

Certo homem descia de Jerusalm para Jeric e veio a cair em mos de salteadores , os quais, depois de tudo lhe roubarem e lhe causarem muitos ferimentos, retiraram-se , deixando-o semimorto. Casualmente , descia um sacerdote por aquele mesmo caminho e, vendo-o , passou de largo. Semelhantemente , um levita descia por aquele lugar e, vendo-o , tambm passou de largo Certo samaritano , que seguia o seu caminho, passou-lhe perto, e, vendo-o , compadeceu-se dele. E, chegando-se pensou-lhe os ferimentos , aplicando-lhes leo e vinho ; e, colocando-o sobre o seu prprio animal , levou-o para uma hospedaria e tratou dele . No dia seguinte, tirou dois denrios e os entregou ao hospedeiro, dizendo : Cuida deste homem, e, se alguma coisa gastares a mais , eu o indenizarei quando voltar .
Lio que extramos:

Esta parbola destaca a verdade de que compaixo e cuidado so coisas intrnsecas!!!

HISTRICO
900 D. C - Anglo Saxes utilizam Carruagem para conduzir enfermos 1100 D.C - Normandos utilizam lateiras para transporte de enfermos 1300 D.C - Ingleses utilizam carruagens pesadas para socorrer vtimas

HISTRICO
Primeira descrio de RCP= 2REIS, CAP. 4, vers.34 e 35
E subiu cama e deitou-se sobre o menino, e, pondo a sua boca sobre a boca dele, e os seus olhos sobre os olhos dele, e as suas mos sobre as mos dele, se estendeu sobre ele; e a carne do menino aqueceu. Depois desceu, e andou naquela casa de uma parte para a outra, e tornou a subir, e se estendeu sobre ele, ento o menino espirrou sete vezes, e abriu os olhos.

Trotar sobre um cavalo com a vtima debruada sobre este, rolar a vtima sobre um barril 1899 - Prevost e Batelli introduziram o primeiro conceito de desfibrilao eltrica (ces) 1904 - Keen teve sucesso, utilizando-se a massagem cardaca interna 1906 - Crille e Dooley compresses+ventilao+epinefrina 1956 - Zall desfibrilou um ser humano

HISTRICO
1795 D.C - Mdico Francs DOMINIQUE JEAN LARREY (Pai do Atendimento Pr-Hospitalar) cria um sistema de atendimento dos feridos nos locais de batalha, utilizando carruagens leves. Primeira Guerra Mundial - American Red Cross

(cruz vermelha americana)

HISTRICO
Guerra da Coria 1950 - Utilizao de Helicpteros - transporte Aeromdico

Guerra do Vietn 1960 - Hospitais Mveis

com apoio de helicpteros e atendimento

por pessoal treinado no mdico.

HISTRICO
1960 e 1970 - Estados Unidos, houve um grande

avano no atendimento pr-hospitalar. Cursos

como o Suporte Avanado de Vida no Trauma a participao do (ATLS) e o Suporte Pr-hospitalar de Vida no Trauma (PHTLS) marcaram Comit de Trauma do Colgio Americano de Cirurgies na organizao e sistematizao do atendimento pr-hospitalar de inmeros pases.

PRINCIPAIS MODELOS DE ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR

a) Modelo francs Figura central: Mdico. Filosofia: mdico se desloca at o paciente.

b) Modelo americano Figura central: paramdico Filosofia: 1 interveno pelo paramdico. Mdico aguarda o paciente no hospital

TIPOS DE SISTEMA SUPORTE BSICO 1. respirao 2. circulao 3. controlar o sangramento externo 4. imobilizar a coluna e os membros 5. transportar a vtima sem provocar mais danos.

Compreende tambm a ressuscitao cardiopulmonar e a realizao de parto normal. realizado por enfermeiros e socorristas.

SUPORTE AVANADO 1. procedimentos invasivos, como colocao de cateteres venosos, cnulas de vias areas, drenos torcicos 2. utilizao de equipamentos como monitores cardacos, dentre outros.
No Brasil, esse tipo de atendimento realizado por mdicos que atuam em conjunto com os enfermeiros e socorristas

AVALIAO DO ACIDENTE

SAFETY = segurana SCENE = cena SITUATION = situao

PRIORIDADES NO ATENDIMENTO
A = AIRWAY (VIAS AREAS) B = BREATHING (RESPIRAO) C = CIRCULATION (CIRCULAO) D = DISABILITY (NEUROLGICO)

E = EXPOSURE (EXPOSIO)

LEGISLAES APH

 Portaria n. 1884/94 MS, estabelece as

normas de projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade.

Portaria n 824/GM, 24 de junho de

1999 estabelece a normatizao do atendimento pr-hospitalar

Portaria n 814/GM, 1 de junho de

2001 estabelece diretrizes da regulao mdica das urgncias

Portaria n 814/GM, 1 de junho de 2001

Necessidade de implantao de uma

Poltica Nacional de Ateno Integral s Urgncias.

Devido baixa cobertura populacional

e oferta insuficiente de atendimento pr-hospitalar mvel

 Grande crescimento do nmero de

servios de atendimento pr-hospitalar mvel

integrao aos princpios do SUS

CONSTITUIO DA EQUIPE TRIPULANTE

Lei 7.498/86 Decreto-Lei 94.406/87 Portaria 2084/GM de 05/11/2002: substituiu a Portaria 8124/GM dispe sobre a composio da equipe e os materiais/dispositivos das viaturas

PORTARIA 2048 de 5/11/2002

Estabelece diretrizes dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia como: normas e critrios de funcionamento; classificao e cadastramento de servios; planos estaduais de atendimento, de regulao mdica, de atendimento pr hospitalar mvel, de atendimento hospitalar e de transporte inter hospitalar; Ncleos de Educao em Urgncia e capacitao dos profissionais desta rea;

Todos os profissionais que atuam no pr-hospitalar mvel, inclusive os no oriundos da rea da sade, devem ser capacitados e certificados nos Ncleos ou Centros de Educao em Urgncias

Cada um de nossos atos tem dimenso universal. (Dalai Lama, 2000)

MEXER UM DEDO SALVA MAIS QUE MEXER NO ACIDENTADO DISQUE 193 / 192