METODA CARR I SHEPHERD (REEDUCAREA MOTORIE) -dezvoltat n Australia de kinetoterapeuii Janet Carr i Roberta Shepherd -ele consider c metodele

de poziionare i echilibru propuse de Bobath nu sunt valabile pentru aduli -tratamentul trebuie s ajute pacientul s i controleze activitile pentru anumite funcii. Se ine cont de micrile i activitile pe care pacientul le realiza nainte de accident. -ele consider c activitatea zilnic trebuie s nceap imediat ce condiia medical a pacientului o permite, deci trebuie s inem cont de motivaia micrii. Deci astfel problema trece din micarea subcortical la implemetarea ei contient -se aplic la pacienii aduli cu leziuni SNC -tratamentul nu se adreseaz direct spasticitii, deoarece consider c pacientul va nva singur s i controleze contractira excesiv. -pacientul se va concentra asupra micrilor dorite -rolul terapeutului este de a corecta erorile care apar cnd se execut micrile -metoda consider c encefalul are capacitate de reorganizare i adaptare pentru c nvarea e un proces cognitiv cu 2 componente: identificarea micrii dorite i organizarea informaiei n secvene corecte pentru a o realiza. -micrile se repet pn se execut corect. -nu se folosesc exerciii ci activiti din via, de baz. Sunt 4 etape ale programului: 1. Analiza funciei -pacientul n poziie optim pentru desfurarea activitii -se cer pacientului s fac activiti simple,pe care le-a fcut nainte -exemplu de activiti. Splare pe mini, apucarea furculiei -kinetoterapeutul trebuie s cunoasc foarte bine aceste activiti, ce artoculaii sunt necesare pentru realizarea activitii, componentele motorii, i s descompun activitatea pentru a vedea ce nu se realizeaz bine. 2. i 3. Antrenamentul componentelor lips i practica activitii. Principiile dup care se desfoar aceste stadii sunt: -precocitatea, -alegerea poziiei avantajoase, -activitatea muscular ncorporat n activiti cu sens, -recuperarea nu este de la proximal la distal neaprat -micarea pasiv este pentru a ajuta pacientul s neleag micarea -pacientul contract muchii doar n mod corect -micrile mari ale extremitii superioare nu sunt permise pentru c ele mascheaz micarea analitic -obiectivul kinetoterapeutului nu este creterea forei musculare ci controlul activitii pentru funci cerut -micrile bilaterale sunt permise cnd pacientul ctig controlul asupra membrului lezat Tehnicile folosite: -explicarea i demonstrarea componentelor micrii cerute -controlul vizual al micrii (n oglind) -ntrirea verbal concis, continu, n timpul micrii i dup -corectarea pe tot parcursul micrii

-pacientul nu pierde vremea cu ceea ce poate face. Se merge pe principiul progresivitii de la uor la greu 3. Transferul nvrii -permit transferul de la terapie la activitatea zilnic