Varianta A

1.Volumul maxim tiroidian N=25 ml B N=18 ml F 2.Sindromul Klinefelter : aspect clinic 47 Xxy,cromatina sexuala(testul Barr +) Hipogonadism hipergonadotrop prepubertar Pubertatea este tardiva 1-2 ani si incompleta Proportii anormale Habitus eunucoid sau ginoid Masa musculara redusa sau normala Forta musculara este redusa Pilozitate faciala redusa sau absenta Pilozitatea de pe torace absenta Pilozitatea pubiana subdezvoltata Disociatie peno-orhitica penis normal dezvoltat cu testicule mici (<2 cm) dure si insensibile Infertilitate Libidou scazut Deficit intelectual moderat,slabe performante scolare Comportament antisocial Azoospermie Ginecomastie pot face cancer mamar dat prezentei hormonilor estrogeni 3.Sindromul Turner 45x,cromatina sexuala FSH,LH Hipogonadism hipergonadotrop Disgenezie gonadica Hipostatura (<2,5 DS,<145 cm) Amenoree primara Infantilism genital Sindr plurimalformativ Limfedemul extremitatilor la nastere Pterigium coli FATA/GAT : fanta palpebrala antimongoloida ,ptoza palpebrala ,colturile gurii trase in jos (gura de peste) bolta palatina adancita,ogivala , micrognatism , urechi jos implantate,gat scurt,insertie joasa a parului pe ceafa Torace: cu aspect de scut,larg cu mameloanele hipoplazice,indepartate Extremitati : scurtarea metacarpienelor IV,V si metatarsienelor IV,V ,hipoplazie a unghiilor,edem al fetei dorsale a mainii,cubitus valgus Piele :nevi pigmentari multipli Anomalii viscerale :coarctatie de aorta,malformatii ale cordului stg,rinichi in potcoava Otita cu hipoacuzie de perceptie Organe genitale externe si interne hipoplazice Glandele mamare nu se dezvolta ,amenoree primara Pilozitate pubiana redusa Tratament: stimularea cresterii cu h.de crestere recombinat Dezvoltarea carcaterelor sexuale secundare estrogen-progesteron

4.Sindrom Kallman de Morsier clinic Habitus eunucoid Talie inalta,membre lungi Abs dezvoltarii caracterelor sexuale secundare Amenoree primara la femei Anosmie/hiposmie Azoospermie la barbati Testicule mici de consistenta moale,penis infantil,ginecomastie,pilozitate sexuala absenta,voce cu timbru inalt - la barbati Ovare hipoplazice,uter,trompe uterine si vulva de aspect infantil,gl mamare nu se dezvolta la femei 5.In pubertatea precoce pana la varsta pubertatii se adm hormoni de crestere iar la pubertate hormoni sexuali. 6.Anorexia nervoasa indice de masa corporala < 18kg/m2 VN=18,5-24 kg/m2 Supraponderal 25-29 Obez >30 gr I 30 34 gr II 35-39 gr III >40 7.Hipotiroidia la batran este diagnostica tarziu pt ca e confundata cu medicatia adevarata e confundata cu medicatia bolilor psihice ,manifestarile sunt puse pe seama b.cronice si a depresiilor 8.Tireotoxicozele prin secretie autonoma tiroidiana 1. Adenomul toxic unic- boala Plummer 2. Gusa multinodulara toxica neautoimuna 3. Cancer folicular tiroidian 4. Hipertiroidismul familial autosomal non imun 5. Hipertiroidismul congenital non autoimun sporadic 9.Diabet insipid indicatii DI neurogen complet ADH DI neurogen partial carbamazepina ,clorpropamida DI nefrogen Hidroclorotiazida 10.Echografia tiroidiana Hipersecretant hipoecogen foliculi de talie mica Hiposecretant hiperecogen foliculi de talie mare Calcificare hiperecogen + con de umbra Chisturi hipoecogene intarite de ecouri posterioare Proces inflamator hipoecogen 11.Scintigrafia se foloseste in urmatoarele situatii cu exceptia Nodulii tiroidieni Metastaze ggl Anomalii de sediu ale tiroidei Tiroidite 12.Tiroidita Hashimoto Tiroida limfocitara cronica (autoimuna)+ gusa Ac antiperoxidaza + ,Ac anti tireoglobulina + In forma eutiroidiana TSH N, T3,T4 In forma hipotiroidiana TSH,T3,T4

In Hashitoxicoza TSH,T3,T4 Hiper gamaglobulinemie la electroforeza GL

13.Celule Sertolli ale testiculului produc: MIH hormonul de inhibitie mullerian Inhibinele A si B Controleaza spermatogeneza si aromatizarea androgenezei 14.Spermograma morfologie Volum 2 ml Ph 7,2 7,8 Concentratie de spermatozoizi 20 de mil Nr total de spermatozoizi = 40 de mil/ml 30% din spermatozoizi au morfologie normala 70% din spermatozoizi sunt viabili Leucocite < 1 mil Zinc 2,4 moli/ejaculat Acid citric 13 moli/ejaculat Fosfataza acida 200 U/ejaculat 15.Osteoporoza tratament Esprogesteron rol profilactic Calcitonina, bifosfonat impiedica resorbtia osoasa Antiestrogeni ,anabolizante ,ca+vitam D PTH in doze mici Florura de Na 16.Pielea se pigmenteaza din cauza ACTH 17.Boala Basedow NO SPECS N 0 Fara semne si simptome O 1 Retractia pleoapei sup ,privire fixa ,asinergie oculo palpebrala S 2 Afectarea testului moale congestie conjunctivala ,Chemozis,edem plapebral P 3 EXOFTALMIE E 4 Afectarea muschilor externi oculari ,diplopie C 5 Afectare corneeana ulcerari,necroza,perforare S 6 Afectare nervului optic cu pierderea vederii 18.Dexametazona inhiba secretia de ACTH 19.Hipotiroidia la nou nascut Agenezie tiroidiana Ectopie tiroidiana Carenta de iod Tulburari de hormonsinteza Blocaj prin ATS adm femeii insarcinate Adm de I 131 la femeile insarcinate Corecte:1-6 6 ? 20.Tratamentul in sdr adreno- genital Cortizon- inhiba ACTH , substituie deficitul de glucocorticoizi 9 fluorohidrocortizon substituie deficitul de mineralocorticoizi

ANDROCUR blocant al R de androgeni TESTOLACTONA inhibitor al aromatizarii androgenilor Corectarea intersexualitatii org genitale inainte de 3 ani+ educare familiala adecvata

21.Adenoame functionale PRL prolactinom GH gigantism,acromegalie ACTH Boala Cushing TSH hipertiroidie 22.Hipofiza secreta cu exceptia : Acidofile Bozofile Cromatofobe Cromafine 23.Proteina de transport a hormonilor sexuali este SHGB 24.Efecte secundare , Vasoconstrictie 1 Tahicardie 1 Agregare plachetara 2 Bronhodilatatie 2 25.Cateterismul venos selectiv este util in tumora bilaterala suprarenaliana deoarece de partea lezata valoarea aldosteronului este de 10 ori mai mare. Raspuns D F/A pag 207 26.Tratamentul cu estrogeni este instituit in Sdr Turner dupa tratamentul de crestere (estrogenii determina inchiderea cartilagiilor de crestere) Raspuns corect A A/A 27.Algoritmul de explorare a nodulilor tiroidieni cuprinde : Querido,TSH,T3,T4,Echo 28.In formele medii de tiroidita de Quervain subacuta se adm corticoizi deoarece corticoterapia este eficienta in procesele autoimune. Raspuns corect C A/F 29. Nivelul de Gh este crescut cu exceptia Insensibilitate la receptor Nivelul de IGF-1 craniofaringiom 30.LH ,Azoospermie ,PRL apare in PROLACTINOM 31.Hiperaldosteronism manifestari clinice HTA Hipokaliemie SDR poliuro polidipsic :poliurie nocturna polidipsie 32.In effort fizic prelungit scade nivelul pulsatiilor de GnRh/Lh deoarece se secreta testosteron,prolactina si cortizol in stresul extrarenalelor A/A cu cauza efect 33. Sdr de insensibilitate la androgeni MORRIS genotip feminin fara ambiguitati 46 xy A/A