MICOSIS

SUPERFICIALES
 MICOSIS SUPERFICIALES

Cándida

Dermatofitos

Malassezia Furfur
 CANDIDIASIS
Micosis oportunista. La más frecuente es la C. Albicans
Es una levadura que se hace patógena (filamentosa) ante
factores predisponentes como:
•Alteraciones de la inmunidad (fisiológicas o
patológicas)
•Cambios en la flora normal (ingesta de ATB)
•Alteración en metabolismo hidrocarbonado (DBT)
•Alteraciones hormonales (embarazo)
•Aumento de la humedad: ciertos oficios, pliegues en obesos
 CLÍNICA
• Mucosas y semimucosas
Oral: Estomatitis
Glositis
Queilitis angular
Genital: Vaginitis
Balanopostitis
2. Piel: Intertrigos
Dermatitis del pañal
• Uñas: Onixis
Perionixis
 MUGUET

• Variedad pseudomembranosa de estomatitis formada

por placas blanquecinas de aspecto grumoso sobre un
fondo eritematoso
• Asintomática o no (ardor, quemazón, dolor)
• Asienta generalmente en mucosa yugal y lingual, pero
puede extenderse a las mucosas digestiva y respiratoria
• Al raspar con una gasa se desprende fácilmente
dejando una superficie erosiva
• Diagnósticos Diferenciales: leucoplasia, liquen, sífilis
 QUEILITIS ANGULAR

• Afecta las comisuras labiales generalmente por

mala oclusión (prótesis dentarias inadecuadas,
personas sin dientes), diabéticos.
• Lesión fisurada sobre un fondo eritematoso,
cubierta de escamocostras.
 VAGINITIS

• Común en embarazadas y mujeres diabéticas.

• Se caracteriza por la exacerbación de flujo premenstrual
con o sin dispareunia.
• Intenso prurito.
 BALANOPOSTITIS

• Afecta sobre todo el surco balanoprepucial y glande.

• Clínicamente puede observarse como una zona
eritematosa erosiva secundaria a vesicopústulas; áreas
blanquecinas ó pequeñas pápulas que forman un
puntillado.
• Puede estar asociada a uretritis.
 INTERTRIGO

• Afecta grandes pliegues como el del abdomen, la

zona inguinal y región submamaria; y pequeños
pliegues como interdigital de manos
• Se observa fondo eritematoso a veces fisurado, los
bordes descamados y macerados de color
blanquecino. Pústulas satélites.
 DERMATITIS DE LA ZONA DEL
PAÑAL

• Puede aparecer en forma primaria o ser secundaria a

otras dermatitis (seborreica, por contacto)
• Afecta a recién nacidos en el primer trimestre de vida
• Clínicamente se observan áreas de piel denudadas,
placas eritematoescamosas con lesiones pustulosas
satélites
 ONIXIS / PERIONIXIS

• Más frecuente en uñas de manos de personas en

contacto permanente con el agua
• La uña adquiere una coloración verdosa y se va
despegando del lecho (onicolisis)
• Afecta tanto la uña como los pliegues periungueales
separándolos entre sí, lo que se denomina “signo de
la tarjeta”
• Del pliegue inflamado puede emanar pus, hay que
diferenciarlo del producido por gérmenes bacterianos
 DERMATOFICIAS
•3 géneros: Microsporum
Trichophyton
Epidermophyton
• Según su afinidad por lo que parasiten se clasifican en:
Antropófilos
Zoófilos
Geófilos

•Factores predisponentes: calor, humedad, edad, sexo,

hiperhidrosis, microtraumatismos, ↓ inmunidad
celular, predisposición genética.
 DERMATOFICIAS
Las tiñas se denominan por el sitio afectado:
Tiña corporis
Tiña pedis
Tiña cruris
Tiña manum
Tiña faciei
Tiña barbae
Tiña capitis
Tiña unguium
 TIÑA CORPORIS

• Afecta la piel del tronco, abdomen y extremidades.

• En la infancia es por los zoófilos, mientras que en

adultos por antropófilos generalmente.

• Se presenta como placas de crecimiento centrífugo

con límites netos, policíclicos, microvesiculosos
y papulosos con escamas; hay tendencia a la
curación central.
 TIÑA PEDIS o PIÉ de ATLETA

• Afecta el 3er y 4to espacio interdigital + los surcos

dígitoplantares
• Se ve más en adultos por antropófilos
• Lesión intertriginosa descamativa en el fondo del
pliegue con eritema y fisura
•Puede asociarse a onicomicosis
 TIÑA PEDIS o PIÉ de
ATLETA
3 formas clínicas:
• vesicopustulosa y ampollar
aguda
• subaguda o dishidrótica
• crónica o hiperqueratósica
extendiéndose hacia la planta y
cara laterales del pié “en
mocasín”
 TIÑA CRURIS o ECCEMA
MARGINADO de HEBRA

• Se localiza en raíz de muslos, ingles, piel del

escroto, perineo, perianal, glúteos y región
suprapúbica.
• Generalmente se ve en varones adultos jóvenes
por especies antropófilas.
• Placa de bordes policíclicos, microvesiculosos o
papulosos con escamas y centro involutivo.
• Muy pruriginoso.
 TIÑA FACIEI

• Sobre todo afecta adultos por especies antropófilas.

• No tiene una clínica característica, puede parecer un
eccema, una rosácea, una dermatitis seborreica, lupus.
•Tratamiento con corticoides, distorsión del cuadro
clínico (“tiña incógnito” )
 TIÑA CAPITIS

• Mayor frecuencia en la infancia por zoófilos

como el M. canis
• Placa alopécica de aspecto sucio con escamas
grisáceas
• Clínicamente hay 3 tipos:
Tonsurantes (trichophyton o microsporum)
Supuradas (Querion)
Fávica
 TIÑA TONSURANTE
Microspórica Tricofítica
90% 10%
• Pocas placas • Más placas pero
grandes pequeñas
(4,5 cm) • Alternan pelos sanos
• Todos los pelos a 3- y enfermos cortados
4mm cortados al a distintos niveles
mismo nivel. • Pelo enroscado en
• Pelo ralo se una micropápula,
desprende “punto negro”
fácilmente • Esporos dentro del
• Esporos fuera del tallo piloso: endotrix
tallo piloso: ectotrix ,Wood -
 TIÑA CAPITIS cont.

• Tiña supurada ó QUERION de CELSO:

Agentes zoófilos generalmente.
Placa única sobreelvada que a la compresión emana
pus por los orificios foliculares “signo de la
espumadera”.
espumadera”
Evolución subaguda.
Adenopatías
• Tiña Fávica:
Fávica rara en nuestro medio.
 ONICOMICOSIS

• 90% ocasionadas por Dermatofitos (T. Rubrum)

• Evolución crónica y asintomática sin compromiso del
tejido periungueal.
• Tipos: distal subungueal (más frecuente, comienza
por el borde libre de la uña y se extiende)
proximal
leuconiquia superficial
• Clínica: uña blanquecina y opaca, hiperqueratosis
subungueal, onicolisis.
 PITIRIASIS VERSICOLOR

• Agente: Malassezia Furfur (forma filamentosa del

Pitirosporum Ovale)
• Afecta capas superiores de la epidermis sin prurito ni
inflamación
• Localización: tronco anterior y posterior, cuello, parte
proximal de miembros superiores y abdomen.
•Factores predisponentes: temperatura y humedad, piel
grasa, hiperhidrosis.
 PITIRIASIS VERSICOLOR

•Máculas redondeadas de límites definidos de

distintos colores desde hipo o acrómicas hasta
rosadas o amarronadas, cubiertas de escamas
finas. Pueden confluir en grandes napas.
•Al raspado se desprende la capa córnea o “signo del
arañazo”
• Son luz de Wood + color verdoso.
 DIAGNÓSTICO

• Clínico y micológico.
• Micológico directo con hidróxido de potasio al
10-40% y cultivo en Saboureaud o lactrimel
incubación a 25 - 28°C
• Luz de Wood.
Malassezia furfur: imagen de sapguetti con albóndigas.
 TRATAMIENTO

Tópico:
Tópico Cremas, soluciones, shampoo con ketoconazol 2%,
sulfuro de selenio, Zinc Piritiona, imidazólicos. (3-4 sem)
Lacas:
Lacas ciclopiroxolamina hidrosoluble 1 x d
amorolfina liposoluble 1 x sem.
Oral:
Oral Griseofulvina 500mg a 1gr x día (25mg /kg/día en niños)
Itraconazol 200mg a 400mg x día
Terbinafina 250mg x día
Fluconazol 150mg x sem.