Sunteți pe pagina 1din 9

LP3

EVIDENIEREA I CUANTIFICAREA PLCII BACTERIENE


Placa bacterian este recunoscut ca factor etiologic primordial n caria dentar i boala parodontal. Aceasta trebuie ndeprtat, iar rezultatele obinute, meninute n parametri optimi. Prima etap n acest sens o constituie evidenierea i revelarea plcii bacteriene. Obiectivele aciunii de revelare a depozitelor de plac bacterian sunt: contientizarea pacienilor asupra existenei depozitelor de plac bacterian i explicarea patogenitii acesteia n raport cu dinii i parodoniul marginal; motivarea aciunilor de igienizare profesional a cavitii orale i de ndeprtare a factorilor favorizani depunerii de plac bacterian; verificarea eficienei i corectitudinii efecturii periajului dentar (cel mai practic mijloc de ndeprtare a plcii bacteriene); calcularea indicilor de igien oral i aprecierea ei de-a lungul edinelor de tratament. Pacienii care nu respect regulile de igiena oral nici dup demonstrarea tehnicilor de periaj, nu ofer garania meninerii rezultatelor terapiei aplicate; evaluarea legturii ce exist ntre maturizarea plcii bacteriene i ritmul inflamaiei gingivale;

METODE DE EVIDENTIERE A PLCII BACTERIENE SUBSTANE REVELATOARE DE PLAC BACTERIAN


Pentru vizualizarea plcii bacteriene se folosesc metodele de colorare in vivo cu substane colorante denumite revelatori de plac bacterian. (Error: Reference source not found) Calitile pe care trebuie s le ndeplineasc un revelator de plac bacterian sunt: s nu fie toxici sau alergici; s aib un index bun de colorare, realiznd o colorare selectiv;
1

colorarea s fie imediat, s persiste dup cltirea oral i s poat fi ndeprtat cu uurin prin periaj; utilizare facil i s nu necesite condiii speciale de depozitare; s prezinte gust agreabil; s fie uor de procurat i ieftin. Revelatorii de plac bacterian disponibili n prezent ncearc s se ncadreze n regulile expuse, dar nu exist nc reprezentantul ideal. n practic se folosesc urmtoarele substane colorante:

soluii colorante (ca soluii de cltire, sau spray-uri) cu: fuxin bazic 0,03%, albastru de toluidin 1%, albastru de metilen 2%, hematoxilin 0,1% eozin 1%, tinctur de iod 2%, eritrozin (Figura 3-1a-c). colorani pe baz de fluorescein - se vizualizeaz cu lampa Wood (Figura 3-1 d). drajeuri sau comprimate colorante, care se dizolv n saliv i produc colorarea plcii bacteriene, mono sau bitonic- Placolor, Ceplac, Red-Cote, Revelan, Oral B, Mira-2- Ton (Figura 3-1 e) colorani bitonici, care coloreaz placa bacterian tnr n violet i placa bacterian matur n albastru.

Protocolul clinic de revelare a plcii bacteriene cltire oral cu ap simpl sau utilizarea spray-ului de ap i aer pentru ndeprtarea depozitelor moi i a resturilor alimentare; vaselinarea buzelor pentru a evita colorarea lor; aplicarea revelatorului de plac (soluie - cu bulete de vat prin badijonare sau tablet - se va plimba prin gur pn la dizolvare); cltirea cavitii orale pentru ndeprtarea surplusului de colorant; aprecierea gradului de colorare;

ndeprtarea colorantului prin periaj profesional cu paste abrazive;

Revelarea plcii bacteriene.

INDICI DE PLAC BACTERIAN CU REVELARE 1. Indicele de plac Quigley Hein modificat de Turesky Indicele de plac Quigley Hein modificat de Turesky (1970) cuantific prezena plcii bacteriene pe suprafeele vestibulare i orale ale dinilor, cu excepia molarului de minte. Criteriile de cuantificare ale indicelui de plac Quigley Hein sunt prezentate n tabelul 1 i fig. 1.

Tabel 1. Criteriile de cuantificare ale indicelui de plac Quigley Hein Sco CRITERIU r 0 Depozite de plac bacterian absente. 1 Depozite de plac bacterian la nivelul marginii gingivale, sub form de insule, 2 Depozite de plac bacterian la nivelul marginii gingivale, sub form de band continu, pn la 1mm 3 Depozite de plac bacterian la nivelul marginii gingivale, pn la o treime din coroana dintelui 4 Depozite de plac bacterian la nivelul marginii gingivale, ntre o treime i dou treimi din coroana dintelui 5 Depozite abundente de plac bacterian, care depesc dou treimi din coroana dintelui

Figura 1. Cuantificarea plcii bacteriene pentru calcului indicelui Quigley Hein.

Indicele de plac Quigley Hein pentru toi dinii, cu excepia molarilor de minte se determin prin mprirea sumei tuturor scorurilor vestibulare i orale la numrul de suprafee examinate (maxim 56).

Exemplu de calcul: Se consider doar suprafeele vestibulare i orale nerestaurate, att de la maxilar, ct i de la mandibul. DINII MAXILARI DINTELE 25 22 21 11 12 13 14 15 17 Total SUPRAFAA VESTIBULAR 2 1 3 0 0 1 1 2 5 15 SUPRAFAA ORAL 2 3 2 1 0 2 3 2 3 18

DINII MANDIBULARI DINTELE 47 44 43 42 41 31 SUPRAFAA VESTIBULAR 4 3 2 2 2 2 SUPRAFAA ORAL 5 5 3 3 4 3

32 33 34 Total

0 0 0 15

2 2 0 27

IP = Scor total / nr. suprafee dentare examinate = [(15 + 18) + (15 + 27)]/ 36 = 2,1 Pentru simplificare, sau pentru studii epidemiologice se poate calcula indicele de plac Quigley Hein pe dinii Ramfjord (16, 21, 24, 36, 41, 44), pe suprafeele vestibulare i orale.

2. Indicele de plac O'Leary Indicele de plac O'Leary (Indicele de nregistrare a controlului plcii) a fost dezvoltat n ideea de a oferi medicului dentist i igienistei dentare o metod simpl de a nregistra prezena plcii bacteriene a unui individ. Indicele de plac O'Leary este un indice calitativ i procentual de plac bacterian, deoarece nu contorizeaz dect prezena sau absena plcii de pe suprafeele vestibulare, orale, meziale i distale ale fiecrui dinte, cu excepia molarului de minte. Indicele de plac O'Leary se calculeaz mprind suma tuturor suprafeelor cu plac bacterian la numrul total de suprafee examinate nmulite cu o sut. IP = Nr. total de suprafee cu plac bacterian Nr. Total de suprafee examinate Exemplu de calcul: Datele din figura 2 conduc la urmtoarele rezultate: pentru dinii maxilari s-au nregistrat 34 de suprafee dentare cu plac din totalul de 52 existente pentru dinii mandibulari s-au nregistrat 36 de suprafee dentare cu plac din totalul de 48 existente. X 100

Fig. 2. Reprezentare schematic a revelrii plcii bacteriene pentru calculul indicelui O'Leary.

IP = (34+36)/(52+48) = 70/100 = 0,70 = 70% 3. Indicele API Necesitatea apariiei i introducerii indicelui de plac bacteruan din spaiile aproximale API (Aproximal Plaque Index - Lange, 1981) de coala german rezult din faptul constatat clinic c spaiile aproximale sunt cel mai mult neglijate n cursul practicrii igienei orale individuale. La nivelul spaiilor aproximale, ca urmare a stagnrii resturilor alimentare i colonizrii cu flor microbian, se creeaz nie ecologice ce ntrein i amplific inflamaia esuturilor parodontale. API apreciaz calitatic i procentual acumularea plcii bacteriene n spaiile aproximale (Figura 3).

Aprecierea clinic a plcii bacteriene din spaiile aproximale.

API

Schema general a indicelui aproximal de plac.

API =

Numarul sup rafetelor aproximale cu placa Numarul sup rafetelor aproximale exa min ate

x 100

Pentru calculul API se examineaz suprafeele aproximale privind dinspre vestibular n cadranele II i IV i dinspre oral n cadranele I i III.

Exemplu de calcul:

Figura 4. Exemplu de calcul pentru API. Aprecierea strii de igien oral n funcie de valoarea API se face dup urmtoarea scal de valori: API = 100-70% - igien total nesatisfctoare; API = 70-35% - igien oral medie; API = 35-25% - igien oral relativ corect; API < 25% = igien oral optim.