Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Funcin Formacin - Almacenamiento , Liberacin de hormonas tiroideas. ACCION DE LAS HORMONAS TIROIDEAS. Aumenta el consumo de oxigeno Estimula la sntesis de protenas Influye sobre el metabolismo de CHO y lpidos
Potencia la accin del glucagn y las catecolaminas Efecto acelerador sobre los procesos mentales Aumento de la disociacin de oxigeno de la Hb Disminuye el colesterol circulante Catabolia reservas endgenas grasa y protenas ( pierde peso) Aumenta la T corporal Aumento del gasto cardaco Esencial para los ciclos menstruales y la fertilidad
Imprescindibles para maduracin sea y pulmonar.
IV-VALORACION DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD TIROIDEA Pruebas de funcin tiroidea T3 y Tiroxina libre TSH serica 3 T3 srica
T4 srica
Indice de tiroxina libre Captacin de T3 por resina (RT3U)
Anticuerpos antitiroideos
contra receptor TSH anti-microsomas
anti-tiroglobulina
anti-peroxidasa
3-Doppler color
4-BAAF
5-TAC
6-IRM
Preoperatorias
Ca++ y Fsforo Laringoscopa indirecta
V.-HIPERTIROIDISMO Definicin: Hiperproduccin hormonal por el tiroides Tirotoxicosis: Manifestaciones clnicas, bioqumicas y fisiolgicas derivadas de un exceso de hormonas tiroideas.
Enfermedad de Graves-Basedow (60-70%) Bocio Multinodular Txico (Enfermedad de Plummer) Adenoma Tiroideo Txico
Tirotoxicosis no asociado a hipertiroidismo Tiroiditis Tirotoxicosis facticia: (admn exgena hormona T) Produccin ectpica hormona: struma ovrico
VI.- ETIOPATOGENIA 1. Graves Basedow (bocio difuso txico) 4-10v ms en mujeres que hombres, 20-50 aos Factores genticos, anticuerpos contra receptor TSH Trada clsica: bocio, hipertiroidismo, oftalmopata.
Oftalmopata: edema, infiltracin linfocitos,cl plasmticas,neutrfilos y fibrosis en m. oculares y tej retroocular, depsito proteoglicanos
2. Bocio Multinodular Txico (BMNT) Predomina mujeres, edad avanzada Puede superponerse a bocio multinododular Ndulos con funcionamiento autnomo : - heterogeneidad folicular, fact crecim y bocig, - presencia dficit I, mutac gen receptor TSH Predominan mx cardiovasculares.
3. Adenoma Txico (Ndulo de Cope) Tumor folicular con funcionamiento autnomo Patogenia desconocida, teoras IDEM a BMNT Sx menos graves que Graves Todos >2,5cm dimetro, la mayora >3cm
Manifestaciones Clnicas Cardiovasculares S.N.C. Piel y faneras Tubo digestivo Hipertiroidismo aptico Dermatopata infiltrativa (1% Graves) Trada Clsica (Graves) . Muscular . Oseas . Sexuales
Oftalmopata de Graves ( 5% )
edema periorbitario, quemosis, proptosis, diplopa, disminucin agudeza visual, lceras corneales. lagrimeo
Doppler color
Ultrasonido, BAAF y resto para dx diferencial
VIII.- TRATAMIENTO
Antitiroideos de sntesis (tionamidas) + beta bloqueante.
- Ciruga
endotorcico
fracaso/c.i Tx mdico
Individualizar Tx segn edad, sexo, severidad, tamao, preferencia. Oftalmopata : 64%mejora, 22% estable, resto empeora manejo conjunto con oftalmlogo. 2.- Bocio Multinodular Txico Antitiroideo, B Bloqueante Yodo 131: ancianos,alto riesgo qx Remisin es rara bocio pequeo Ciruga :bocio grande, sx compresivos, jvenes.
Ciruga
X.-CIRUGIA
Tiroidectoma total, subtotal, lobectoma Mortalidad: 0.12%
Morbilidad: 0.5-3%
- sangrado con formacin de hematoma - lesin nervios larngeos - lesin paratiroides - Tormenta Tiroidea
VI. TIROIDITIS. . Definicin : Infiltracin del tiroides por clulas inflamatorias. Clasificacin : 1.- Aguda supurada : Bacteriana 2. Subaguda : Granulomatosa de Quervain (viral - predisp. gentica?) Linfoctica aguda (autoinmune - bacteriana) 3. Crnica : Linfoctica crnica de Hashimoto (autoinmune ) Fibrosa invasora de Riedel. Etiologa desconocida. Fibro-
RESUMEN
2- Pruebas inmunolgicas
4-PAAF.
Hipertiroidismo : Graves Basedow , Bocio Multinodular , Adenoma Hiperfuncional. Tratamiento : Antitiroideos , Yodo radioactivo , Excisin quirrgica. Troiditis : Infiltracin del tiroides por clulas inflamatorias. 1- Aguda 2- Subaguda : Granulomatosa y linfoctica.
Hipotiroidismo gradual.