Cncer de sigmoides

El cncer colo-rectal consiste en el crecimiento descontrolado de clulas anormales en esa parte del intestino. Estas clulas pueden invadir y destruir el tejido que se encuentra a su alrededor. Si penetran en el torrente sanguneo o linftico, pueden extenderse a cualquier parte del organismo y producir daos en otros rganos. A este proceso de expansin se le denomina metstasis. El colon y el recto forman parte del sistema digestivo. El colon es la primera seccin de intestino grueso. En l se siguen absorbiendo nutrientes y agua de los alimentos que han sido ingeridos, como ocurre en el intestino delgado, y sirve de contenedor para el material de desecho. Este material va avanzando hasta el recto, ltima parte del intestino grueso, hasta que es expulsado al exterior a travs del ano. Mtodos de diagnostico El enema opaco consiste en introducir una sustancia por el ano, generalmente sulfato de bario, hasta llenar la mitad del colon. El paciente se mover para distribuir el bario por todo el colon. Despus se introduce aire para expandir el colon. Con esto se consigue visualizar bien el colon al hacer una radiografa. Se vern defectos en los pliegues o contornos irregulares. La fibrocolonoscopia permite ver de modo directo el interior del colon o recto y la lesin que hay en ellos. El colonoscopio se conecta a una cmara de video y a un monitor para que el mdico pueda examinar el tubo digestivo. Tambin se puede extirpar los plipos o recoger material para una biopsia. Esta tcnica es, hoy por hoy, el mejor mtodo diagnstico. La ecografa utiliza ondas sonoras para crear una imagen. Es til para descartar metstasis hepticas o plvicas. Tambin para saber si hay invasin local o regional en el tumor de recto. La tomografa computarizada consiste en una tcnica de rayos X, que utiliza un haz giratorio, con la que se visualiza distintas reas del cuerpo desde diferentes ngulos. Se utiliza para descartar metstasis en otros rganos. Sntomas: Cuando se produce sintomatologa, el cncer colorectal suele estar avanzado y las posibilidades de supervivencia son muy escasas. Por este motivo, es fundamental un diagnstico precoz basado principalmente en la prdida de sangre en heces. Cambio en los hbitos intestinales: diarrea, estreimiento o estrechamiento de los excrementos. Se considera como norma que las diarreas son caractersticas de los casos de cncer de ciego y colon ascendente. Mientras que el estreimiento lo es de los localizados en descendente y sigma. La diarrea se produce por el proceso de irritacin y el estreimiento debido a que el tumor est estrechando la luz del intestino y no permite el paso de la materia fecal. -Sensacin de tener que evacuar que no se alivia al hacerlo. Sangrado rectal o en los excrementos. - Debilidad, cansancio y disminucin del apetito: estos sntomas se dan cuando el cncer est muy avanzado. - Masa tumoral: cuando el tu mor est muy desarrollado puede detectarse la masa en una palpacin. - Dolor clico: sensacin de plenitud o molestia indefinida, a veces difusa y otras veces localizada. Cuando se produce un cuadro de obstruccin puede darse dolor debido al estrechamiento que se produce en el intestino. Tambin el dolor se ocasiona debido a las infiltraciones peri-rectales de las estructuras nerviosas. - Ictericia: coloracin amarillenta de la piel y los ojos debido a una afectacin heptica. Diagnstico: 1) Hemoccult o sangre oculta en heces: Esta tcnica puede dar lugar a falsos positivos si no se realiza correctamente. La persona tendr que seguir fielmente una dieta durante unos das antes de la recogida de una muestra. En su dieta deber evitar la ingesta de carnes o embutidos crudos durante dos das, as como vitamina C. Son aconsejables las verduras, frutas y cereales. Se debern recoger dos muestras de diferentes lugares de las heces, realizndose el test en tres

das consecutivos. Con esta prueba pueden detectarse un gran nmero de casos en estadios A y B, ms del 84%. Esta prueba no se emplea como nico mtodo para el diagnstico pues se requiere de la colonoscopia para realizar un diagnstico final. 2) Tacto rectal: Exploracin fsica que realiza el mdico introduciendo un dedo en el ano para detectar anomalas. Esta tcnica se utiliza de manera complementaria pues como mtodo de diagnstico no es muy til ya que la mayora de los tumores estn ms all de los 11cm. 3)Fibrocolonoscopia: Consiste en la introduccin de un tubo hueco iluminado, delgado y flexible, de un dedo de grosor aproximadamente. Se utiliza para examinar el colon y tambin puede tomarse una muestra para realizar una biopsia o realizar una extirpacin de los plipos. Esta prueba se suele llevar a cabo con sedacin del paciente, para disminuir las molestias. El diagnstico implica la confirmacin del tumor y el estudio de la extensin de ste a otros rganos del cuerpo. Las pruebas diagnsticas que se emplean son el enema opaco, la colonoscopia, la ecografa y la tomografa computarizada. Tratamiento: El tratamiento se basa principalmente en tres tcnicas que son la ciruga, la radioterapia y la quimioterapia. Ciruga: La ciruga es el nico tratamiento con capacidad curativa en este cncer. Con ella se consigue un 50% de supervivencia libre de enfermedad. La tcnica quirrgica que se emplee depender de donde se encuentre localizado el tumor. Cuando el tumor est localizado en el colon, la operacin que se realiza generalmente es la reseccin segmentaria que consiste en la extirpacin del tumor y un segmento de tejido normal a cada lado del cncer. Se suele extirpar un tercio del colon, y la cantidad de tejido variar en funcin del tamao y la situacin. Las secciones que quedan se vuelven a unir.

La colostoma: consiste en unir el colon a una salida artificial en la pared del abdomen. Se coloca una bolsa adhesiva en la piel que recoger los excrementos. Los tumores que son grandes suelen bloquear la salida de las heces, a esto se le denomina obstruccin intestinal. Cuando no se pueden extirpar estos tumores se tiene que realizar una colostoma para dar salida a los excrementos. En este caso la colostoma ser permanente. Cuando el tumor se encuentra por encima de los 78 cm desde el canal anal, cerca de la unin del recto y colon, se realizar una reseccin anterior baja. Con ella se extirpar la parte donde est el cncer y se unir el recto con el colon. Si existen metstasis, segn sea el nmero y la localizacin de stas, se podr realizar una intervencin para extirpar el tumor. La ciruga se realizar en aquellos pacientes que vayan a prolongar su tiempo de vida o aumentar su calidad. Existen otros mtodos para eliminar esos tumores que no requieren de una intervencin quirrgica. Entre otros estn la congelacin del tumor o la inyeccin de alcohol concentrado que los destruyen. Quimioterapia: La quimioterapia consiste en la administracin de medicamentos que destruyen o daan las clulas cancerosas. Se utiliza en tumores de recto de alto riesgo de diseminacin, en el estado C de Dukes en adelante. No es necesaria la hospitalizacin para recibir este tratamiento, se puede hacer de forma ambulatoria. Esto depender del estado de la paciente y del tiempo de duracin del tratamiento. El tratamiento quimio teraputico en el cncer de colon se realiza como terapia adyuvante, es decir, sumada a la ciruga. Gracias a los avances realizados en el tratamiento con quimioterapia llevados a cabo en las ltimas dcadas, el pronstico y la supervivencia del cncer de colon y recto ha aumentado considerablemente. Radioterapia: Consiste en el empleo de rayos de alta energa, como rayos X, para destruir o disminuir el nmero de clulas cancerosas. Es un tratamiento local.

Se desarrolla a lo largo de cinco das a la semana durante varias semanas (las que el onclogo y el radilogo hayan credo convenientes), y el paciente va de forma ambulatoria a la clnica o sala donde se realice la radioterapia; no tiene que estar ingresado para ello. En s, el tratamiento dura unos minutos. No es doloroso sino que es algo parecido a una radiografa slo que la radiacin es mayor y est concentrada en la zona afectada. Los efectos secundarios de este tratamiento son ligera irritacin de la piel, nuseas, diarrea, irritacin rectal, irritacin de vejiga o cansancio. La radioterapia se utiliza principalmente en este tipo de cncer cuando el tumor est unido a otro rgano o tejido de forma que impide su extirpacin mediante ciruga. Factores de riesgo: Las causas exactas del cncer colo-rectal no son conocidas, aunque muchos estudios han mostrado que existen una serie de factores que incrementan el riesgo de padecer esta enfermedad: Edad: este tipo de cncer suele ser ms frecuente entre aquellas personas que rondan los cincuenta aos o con ms edad. Aunque esto no significa que no pueda darse en personas jvenes. Predisposicin gentica: historial personal o familiar de plipos o de cncer de colon. Los plipos son tumores benignos en las paredes internas del colon y del recto. Existe una condicin llamada poliposis familiar que consiste en la formacin de cientos de plipos en el colon y recto. Si no son tratados, pueden conducir a un cncer. Alrededor del 10% de los casos de cncer colorectal se deben a mutaciones genticas hereditarias. Enfermedades inflamatorias intestinales previas: los enfermos con colitis ulcerosa con una evolucin de 7-10 aos presentan un riesgo aumentado de cncer colo-rectal. Tambin los pacientes con enfermedad de Crohn tienen un riesgo 20 veces mayor de generar un cncer colo-rectal. Hbito de vida sedentaria: llevar una vida sedentaria se ha comprobado en numerosos estudios que favorece la aparicin del cncer. Dietas con poca fibra, frutas y verduras y demasiadas grasas: son perjudiciales. Los carotinoides, sustancias que se encuentran

principalmente en frutas, verduras y hortalizas, tienen muchas funciones beneficiosas como la lucha contra la formacin de estos tumores y el refuerzo del sistema inmune. Consumo de tabaco: las personas que fuman 20 cigarrillos al da tienen en doble de posibilidades de desarrollar el cncer de colon. Datos curiosos: Al no conocerse realmente la causa especfica de este cncer, no puede prevenirse aunque s se puede actuar eficazmente con un diagnstico temprano. Se pueden detectar plipos en sus primeras etapas y extirparlos para evitar la posible formacin de clulas cancerosas. Las personas pueden disminuir o variar aquellos factores de riesgo que puedan cambiar como los siguientes: - Mantener una actividad diaria moderada ayuda a disminuir la probabilidad de tener cncer. - Tomar una dieta con bajo contenido en grasas: rica en verduras y frutas previene la formacin y crecimiento de este cncer. - Dejar de fumar:El tabaco influye en la formacin de muchos tipos de cncer. En el de colon, los hombres fumadores tienen un 34% ms posibilidades de padecerlo, y las mujeres fumadoras un 43%. -Beber alcohol moderadamente. factores genticos predisponentes: lo que pueden hacer las personas que los tengan es acudir frecuentemente a revisiones. Su mdico les podr dar toda la informacin que necesiten y las posibles vas de diagnstico que pueden elegir. Se han realizado varios estudios epidemiolgicos en donde se ha observado que aquellas personas que toman regularmente aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES), tienen un riesgo entre un 40% y un 50% menor de desarrollar cncer colo-rectal y plipos adenomatosos. Estos estudios no han demostrado completamente la relacin de estos medicamentos con el cncer, tampoco se ha determinado la dosis eficaz mnima, el mecanismo de accin o las poblaciones en las que proporcionara un mayor beneficio.