Kinetoterapia n obstetric

Naterea vaginal i naterea prin cezarian

Naterea vaginal Prezentaiile:

Pentru ca mobilul fetal s parcurg cu minim de efort filiera pelvin, trebuie ca: - ftul s fie orientat cu cel mai mare diametru al sau n cel mai mare diametru al filierei pelviene - s-i reduca diametrele n aa fel nct s devin compatibile cu diametrele filierei pelviene (10.5 cm)

Prezentaiile cefalice 95% din cazuri Diametrele cefalice: - biparietal - bitemporal - sub-occipito-bregmatic - sub-occipito-frontal - occipito-frontal - occipitomentonier - sub-mento-bregmatic 9.5 cm 7.5 cm 9.5 cm 10.5 cm 12 cm 13 cm 9,5 cm

Prezentaia occipital - este cea mai frecvent - cnd apare fontanela lambdoid:diametrul sub-occipito-bregmatic - cnd apare occipulul: diametrul sub-occipito-frontal - cnd apare fontanele bregmatic: diametrul occipito-frontal Prezentaie frontal - distocic - apare fruntea: diametrul occipito-mentonier Prezentaie facial - apare faa: diametrul sub-mento-bregmatic

Prezentaia pelvian apar baznul, fesele, picioarele, un picior Prezentaia transversal- dorsoanterioar: ftul orientat cu partea posterioar spre partea anterioar a mamei - dorsoposterioar: ftul orientat cu partea posterioar spre partea posterioar a mamei

Punga apelor- se formeaz prin decolarea polului inferior al sacului amniotic - are rol n - protecia ftului contra traumatismului contraciilor - protecie contra infeciilor - rol dilatator - n unele cazuri, cnd nu se produce decolarea, poate mpiedica dilatarea colului Ruperea pungii apelor poate fi: - spontan - tempestiv: la dilataie complet - precoce: la dilataie incomplet - prematur: naintea declanrii travaliului - artificial: realizat de medic la finalul sau n timpul dilatrii Travaliul este imprit n 4 stadii I. - (perioada de dilatare) - ncepe odat cu primele contracii i se termin cnd dilataia ajunde la 10 cm - dureaz 8-10 ore la primipare i 6-8 ore la multipare - nu trebuie s depaeasca 11-12 ore - apar contracii uterine dureroase regulate la 10-15 minute II. (naterea) - ncepe de la dilataia complet i se termin odata cu expulzia ftului - dureaz 30-45 min la primipare i 15-20 min la multipare - contracii la 2-3 min cu dutata de 40-50 s III.- delivrena - ncepe imediat dupa expulzie i se termin odata cu eliminarea placentei - dureaz n medie 30 min IV.- stadiul consolidrii hemostazei - dureaz 24 ore dup natere i delivren Epiziotomia este o incizie profilactic a perineului, efectuat n timpul expulziei, cu scopul de a dilata orificiul vulvar care s permit expulzia ftului fr ruperea esuturilor perineale. Naterea prin cezarian Operaia cezarian este o manevr obstetrical prin care naterea se face pe cale abdominal, prin secionarea uterului.