Sndrome dolor lumbar radicular

Internado traumatologa y ortopedia Octubre 2011 Universidad de Chile

Definicin
Presencia de dolor lumbar con irradiacin a extremidades inferiores, el cual sobrepasa el pliegue glteo

Clasificacin
Irritativo Radicular SDLR Esclerotgeno Compresivo

Radicular
Dolor es preciso Sobrepasa la rodilla Empeora en las tardes y disminuye al acostarse, aumenta al sentarse Compromete a los msculos del metmero correspondiente Examen neurolgico alterado de acuerdo a la magnitud de la alteracin Dolor mas intenso hacia distal

Radicular irritativo
Alteracin qumica tisular que compromete la raz nerviosa. Dolor es intenso Los signos de irritacin citica son frecuentes y precoces Alteracin del examen sensitivo

Radicular compresivo
Alteracin de tipo mecnica Dolor es moderado Escoliosis antilgica Aumenta con la flexin de columna y puede ceder en reposo Tensin citica bilateral Alteracin del examen motor

Esclerotgeno
Irritacin del nervio sinuvertebral que inerva el saco dural, anillo fibroso posterior y facetas articulares Dolor ms intenso hacia proximal No sobrepasa la rodilla Aumenta con la hiperextensin de columna Examen neurolgico normal

Diagnstico
Clnico
Anamnesis Examen fsico
SIGNOS SEMIOLOGICOS SIGNOS IRRITATIVOS SIGNOS DE DEFICIT

HNP

Tratamiento
Esclerotgeno AINE Bloqueo facetario Irritativo AINE Corticoides epidurales. Compresivo Sintomtico: conservador por 3-4 semanas. Corticoides orales. Descompresin neural en casos agudos, recurrentes y complicados

Sndrome de claudicacin neural intermitente

Internado traumatologa y ortopedia Octubre 2011 Universidad de Chile

Caractersticas
Cuadro clnico: Tpicamente la persona inicia actividad sin molestias (tampoco hay molestias en reposo), en la medida que marcha progresa empieza a sentir dolor lo que le obliga a detenerse en ante flexin. Dolor: Puede ser Lumbar o Lumbocitico (Radicular o Esclerotgeno) uni o bilateral.

Caractersticas
Edad de presentacin: > 65 aos Etiologa: Secundaria a compresin lentamente progresiva del saco y/o races emergentes. Diferenciar: de insuficiencia arterial

Origen Neural Localizacin Cede con.. Referido como.. Al subir plano inclinado
Proximal: lumbar-muslo Anteflexin, sentado Debilidad rodillas y piernas Dolor Disminuye es soportable

Origen Vascular
Distal: pantorrilla Al detenerse de pie Agarrotamiento de pantorrillas Dolor Aumenta francamente

Al bajar plano inclinado

Pulsos perifricos

Dolor Aumenta por Dolor Disminuye hiperlordosis por menor demanda Simtricos amplios Asimtricos ausentes o dbiles

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GES