DIGOXINA - DIGITOXINA

Mirta Elena
Ryczel
Septiembre 2005
Dosis tóxicas:

Aumenta la automaticidad
Disminuye el rango de conducción
 Farmacocinética
DIGOXINA DIGITOXINA
Absorción GI 60 al 85 % 90 al 100 %

Interf. la absorción Pectina – kaolin – colestiramina Colestiramina

– antiacidos - neomicina
Pico 1,5 a 5 horas 4 a 12 horas

Vida media 1,5 días 5 a 7 días

Vol. Distribución 5,6 litros/kilo ----

Unión a proteínas ----- 97 %

Metabolismo No 85 % hepático con circuito entero

hepático
Excresión Renal inmodificada Renal: 15 % sin metabolizar – Resto
metabolitos inactivos (3 semanas)

Nivel Terapeútico 0,5 a 2,0 ng/ml

 CUADRO CLINICO
AGUDA CRONICA
GI Náusea - vómitos Náusea - Vómitos

C.V. Arritmias – Descenso del ST – Inversión de la Riesgo de arritmias

Onda T – Bloqueos de la conducción –
Fibrilación ventricular - Asistolias
S.N.C. Cefaleas, desorientación, amnesia, afasias, Cambios de la personalidad,
cambios de la personalidad, alucinaciones, amnesia, confusión y
dolores neuralgicos en miembros, neuralgia del desorientación, neuralgias
trigémino, convulsiones, coma
Electrolítos Hiperkalemia Más peligrosa la hiperkalemia
– se agrava con uso de
diuréticos
Visión Alteración visión de los colores - Fotofobia Idem, diploplía, macropsias,
micropsias, neuritis
retrobulvar
Endócrino ------ Alt. Niveles plasm.
Hormonales: ginecomastia,
cornificación vaginal en
mujeres postmenopausicas
 LABORATORIO

 ESPECIFICO:  INESPECIFICO
 Dosaje de digitalicos en sangre
 ECG
 Ingesta menor de 5 mg: raro
toxicidad grave  Hemograma
 Ingesta mayor de 10 mg:  Función Renal
exposiciones fatales  Control diuresis
 Pequeñas ingestiones en
 Función hepática
pacientes DIGITALIZADOS
desencadenan toxicidad aguda  Control oftalmológico
y/o crónica
 MANEJO DEL PACIENTE

 Mantenimiento de los signos vitales

 Monitoreo CV
 Por ingestion intencional:
 LG (Cuidado: puede desencadenar síntomas vagales =
bradicardia) – CA – Sorbitol – CA seriado
 Bradicardia: ATROPINA
 Resinas de intercambio: Colestiramina por SNG 4
gramos cada 6 horas (Colestipol®)
 ANTIDOTO: Fracción Inmune Antidigoxina FAB
(Digiband®)
 FAB Digibind ® 40 mg por vial
Anticuerpo antidigoxina
Presentación farmacéutica
 En forma de polvo de  Capacidad de neutralización:
Antitoxina Digytal  80 mg neutralizan a 1 mg de
Ovina (80 mg por Digoxina o Digitoxina
vial) para diluir en Sn  Dosis promedio: 384 mg
Dextrosa o Salina (rango 4 mg a 1600 mg)
 Formas disponibles:  Inicio de acción: 30 minutos
 Envases por una  Eliminación prolongada:
ampolla hasta 7 días
 Envases por seis  Efecto Adverso: hipokalemia
ampollas  Omdo de aplicación: Infusión
continua durante 30 minutos