Los trastornos de personalidad desde una perspectiva fenomenolgica (Otto Drr) La perspectiva fenomenolgica: El sntoma es el elemento externo y visible

e de un contexto o proceso etiopatognico (la enfermedad) que en s mismo, no se muestra. El fenmeno en cambio, es lo que se muestra en s y comprende al mismo tiempo al sntoma que lo anuncia como a la perturbacin que lo subyace. La fenomenologa se relaciona con lo que es experimentado como real; ella observa la mente desde dentro a travs de la inmediata representacin. El aporte de la fenomenologa al estudio de los trastornos de personalidad Jaspers y los tipos ideales: El tipo ideal describe al caso perfecto: el caso en el cual la mayora de los rasgos caractersticos estn presentes. En los casos reales, en cambio, muchos de estos rasgos pueden estar ausentes o presentes en forma incompleta o atpica. Ser la labor del clnico el desarrollar la habilidad para determinar en estos casos imperfectos su mayor o menor grado de proximidad al tipo ideal. El clnico se ver obligado a investigar por qu en ese caso concreto hay elementos del tipo ideal que faltan y otros que sobran. Los tipos existenciales (Binswanger): El concepto de proporcin antropolgica como norma con respecto a la cual el hombre concreto se puede desviar, constituyendo ste el fundamento ontolgico, tanto de determinadas conductas patolgicas como de eventuales tipologas. Existen muchas proporciones en la existencia humana que deben ser conservadas para poder mantenerse en la normalidad. El ser del hombre est distendido entre un ser-para-s o facticidad (identidad del yo) y un ser-para-el-otro, un papel, un rol. Existe una natural distancia entre el ser para s y el ser para otro, entre el s mismo y el rol, distancia que es necesario preservar, porque tanto un acortamiento de ella en el sentido de abolir la diferencia ontolgica, como un excesivo alejamiento de los dos polos de esta tensin dialctica entre identidad y no identidad, son fuentes de enajenacin e insinceridad. El problema surge en la sobreidentificacin con el rol, porque ello implica una negacin del resto de mis posibilidades de ser, de la capacidad de cambio y de adaptacin. Ej: depresiones endgenas o melancolas y en la personalidad anancstica. El proceso inverso, de una no identificacin con los roles sociales conduce al aislamiento; al perderse hace al otro inaccesible y al mismo tiempo invasor. Ej: esquizofrenia. En el caso de la histeria, la distancia entre un tipo de identidad y el otro es muy grande. Tipologas y polaridades: la concepcin dialctica de los trastornos de personalidad: Si la normalidad es una proporcin perfecta entre dos extremos imperfectos, cabra la posibilidad de ver estos extremos dialcticamente, como polos que se repelen y atraen, esto es, que se necesitan mutuamente. Ver lo positivo de la negatividad y lo negativo de la positividad. En contra de qu se est dirigiendo esa conducta o vivencia del paciente. 1. Los fenmenos psicopatolgicos no debern ser vistos como meras deficiencias, sino se debera buscar la positividad de lo negativo. 2. Lo que en un momento dado se pudo haber considerado sntoma (y anormal) puede significar la base de un desarrollo hacia formas superiores del espritu (y hacia la normalidad en el sentido ms amplio del trmino). 3. Se sugiere aplicar el mtodo dialctico a la psicopatologa. Lo importante de esta perspectiva es que la desviacin hacia un lado de la alternativa no necesita ser vista como una carencia, sino por el contrario, como un desplazamiento dinmico de la existencia en contra del otro polo de la alternativa. Ej: polaridad mana-depresin, histeria-depresin/ obsesividad. Los cambios en la personalidad deben ocurrir en el sentido de la polaridad contraria. Ser siempre un error orientar al paciente a una mera adaptacin a ese inexistente trmino medio. Por el contrario, deber resaltrsele toda la positividad de sus rasgos pretendidamente anormales, pero de tal manera que se le haga claro el camino a recorrer hacia su polo opuesto. Y esperar que los pasos madurativos lo vayan acercando ms y ms al centro de la polaridad.