PLAN DE NGRIJIRE pacientului cu endocardita infectioasa

DATA CULEGEREA DATELOR (Manifestri de dependen) -febra, frison, transpiratii; -slabiciune, oboseala; -anorexie, cefalee, dispnee, paloare; -petesii pe mucoasa bucala si oculara; -splenomegalie; -nodozitati Osler (pe pulpa degetului); -hipocratism digital; -tulburari neurologice: modificari de comportament, afazie; -semne de embolie in arterele membrelor. Problemele pacientului: -alterarea nutritiei, deficitanorexie; -deficit de autoingrijireslabiciune, oboseala; -disconfort- noduli durerosi; -alterarea proceselor cognitiveafazie; -potential de complicatiimigrarea vegetatiilor OBIECTIVE -combaterea infectiei; -prevenirea fenomelenor de embolie; -promovarea confortului fizic si psihic al pacientului; -asigurarea unui aport nutritional adecvat INTERVENII PROPRII -repaus la pat (spitalizare); -asigurarea unei alimentatii usor digerabile (regim lichid si semilichid) in perioada febrile, apoi un regim hipercaloric, reducerea aportului de Na; -supravegherea functiilor vitale, a starii mentale; -observarea aparitiei semnelor de embolie: la nivelul arterelor membrelor (durere, paloare, hipotermie, disparitia pulsului); la nivel renal (hematurie, dureri); -ajutarea pacientului in satisfacerea nevoilor fundamentale; -educarea pacientului privind prevenirea recidivelor; -profilaxia infectiilor (pentru cei cu leziuni valvulare) in caz de interventii chirurgicale. INTERVENII DELEGATE Insotirea pacientului la *examinari paraclinice: -echografie, angiocardiografie, EKG; -hemocultura; -examene de laboratorsange: leucocitoza cu neutrofilie, VSH crescut; -urina proteinurie - pregatirea pacientului pentru examinari radiologice; -recoltarea produselor biologice; -administrarea tratamentului EVALUARE -starea pacientului s-a ameliorat -functiile vitale sunt in limite normale -au fost evitate complicatiile

PLAN DE NGRIJIRE al pacientului cu pericardita acuta

DATA CULEGEREA DATELOR (Manifestri de dependen) durere localizata retrosternal: accentuata la miscarea de rotatie a toracelui, clinostatism, tuse, inspiratie; se diminueaza in intensitate odata cu acumularea lichidului intre foitele pericardului; -dispnee la inceput moderata, se intensifica odata cu acumularea lichidului, devenind dispnee de efort; -tuse uscata, sughit, disfagie, febra, transpiratii INTERVENII OBIECTIVE PROPRII anxietate, disconfort-repaus la pat (spitalizare); durere, scaderea -pozitie semisezand; debitului cardiac dat de -asigurarea unui climat de liniste; compresiunea exercitata -masurarea functiilor vitale; de lichidul -observarea aparitiei semnelor de intrapericardic; tamponada cardiaca; -alterarea volumului -ajutarea pacientului in lichidian:excessatisfacerea nevoilor cresterea presiunii fundamentale; venoase; -potential de complicatii- afectarea miocardului INTERVENII DELEGATE -insotirea pacientului la *examinari paraclinice: -radiografie toracica, EKG, punctie pericardica, angiografie, examene de laborator (hemocultura, VSH, ASLO, hemoleucograma). administrarea tratamentului prescris (simptomatic, etiologic, al complicatiilor); -administrarea oxigenului; -pregatirea pacientului pentru examinari radiologice, explorari functionale, punctie pericardica; -recoltarea produselor biologice. EVALUARE -starea pacientului s-a ameliorat -functiile vitale sunt in limite normale -au fost evitate complicatiile

PLAN DE NGRIJIRE al pacientului cu afectiuni ale arterelor periferice

DATA CULEGEREA DATELOR (Manifestri de dependen) a. Boala Raynaud (spasm la nivelul
arterelor digitale): -fenomene tranzitorii cu: tegumente reci si palide; furnicaturi, ameteli, absenta pulsatiilor; -prin repetare determina si atrofia pielii, degenerarea unghiilor. b. Acrocianoza (vasoconstrictie arteriolara cu vasodilatatie capilara venoasa): -cianoza permanenta a extremitatilor membrelor superioare; -tegumente reci si umede; -simptomatologia se accentueaza la frig- cand apar si discrete dureri- si se amelioreaza la caldura. c. Arteriopatie obliteranta arterosclerotica (sindrom de ischemie periferica): -durere la inceput ca o jena la mers apoi continua, care cedeaza la repaos; -tegumente reci si palide; -in fazele avansate durerea este permanenta si apar tulburari trofice: tegumente uscate, fara pilozitati; unghii ingrosate, atrofie musculara, ulceratii, gangrene. -alterarea confortului- durere; -alterarea integritatii pielii- ulceratii, gangrene; -alterarea perfuziei tisulare la nivel periferic- leziuni arteriale; -potential de alterare a imaginii corporale; -culoarea tegumentelor: paloare sau cianoza; -intoleranta la activitate.

OBIECTIVE -imbunatatirea irigatiei arteriale periferice; -diminuarea sau oprirea evolutiei leziunilor ateromatoase periferice; -prevenirea complicatiilor; -promovarea confortului

INTERVENII DELEGATE *pentru boala Raynaud si acrocianoza: -insotirea pacientului la -medicatie vasodilatatoare, bai calde, explorari paraclinice: suport psihic al pacientului; -oscilometria; -educatia pacientului: evitarea frigului, a -termografia cutanata cu umezelii, a stresului psihic; -suprimarea fumatului; infrarosii; -arteriografie; *in cazul ateriopatiei obliterante: -ECO pulsatila -repaos la pat, prelungit, in fazele (debimetria) Doppler; avansate, fara a elimina mersul pe jos; -probe clinice accesorii: -administrarea tratamentelor medicamentoase; probe de provocare a -educatia pacientului: modificarilor de culoare si -incaltaminte temperatura. confortabila si din piele;
-evitarea ciorapilor din material sintetic; -igiena riguroasa a membrelor inferioare (bai zilnice, pudrarea zonelor interdigitale, taierea unghiilor, tratament chirurgical al unghiei incoronate); -evitarea traumatismelor locale; -dozarea efortului fizic; -evitarea bailor prea calde si a compreselor calde; -evitarea vestimentatiei stranse care stanjeneste circulatia; -regim alimentar sarac in grasimi animale, glucide concentrate, fara alcool si cafea; -suprimarea fumatului; -tratamentul precoce al infectiilor, micozelor; -cura balneara: Covasna, Borsec, Tusnad; -in caz de arteriopatie diabetica: echilibrarea diabetului.

INTERVENII PROPRII

EVALUARE -starea pacientului s-a ameliorat -functiile vitale sunt in limite normale -au fost evitate complicatiile

PLAN DE NGRIJIRE al pacientului cu hipertensiune arteriala

DATA CULEGEREA DATELOR (Manifestri de dependen)
Semnele si simptomele sunt diferentiate in functie de stadiul HTA: -cresterea moderata a valorilor TA tranzitorie; -cresterea permanenta a valorilor TA; -cefalee occipitala, frecvent dimineata, cu caracter pulsatil; -ameteli; -astenie, oboseala; -tulburari de vedere; -tulburari de memorie si concentrare; -parestezii, palpitatii; -dureri precordiale; -dispnee la efort; -hemoragii (epistaxis, metroragii). *complicatii: -cerebrale (encefalopatie hipertensiva, hemoragii cerebrale); -cardiace (insuficienta cardiaca); -coronare (IMA, angor); -renale (insuficienta renala). Problemele pacientului: -scaderea debitului cardiac; -scaderea fortei de contractie a ventriculului stang (insuficienta ventriculara stanga); -alterarea perfuziei tisulare; -scaderea debitului cardiac; -tulburari de vedere; -diminuarea tolerantei la efort :slabiciune, oboseala

OBIECTIVE Obiective: -scaderea valotii TA in limite accesibile; -asigurarea confortului; -prevenirea accidentelor; -prevenirea complicatiilor

INTERVENII PROPRII asigurarea repaosului fizic si psihic; -combaterea factorilor de risc; -masurarea TA, puls, respiratie; -administrarea tratamentului medicamentos prescris; -efectuarea bilantului hidric; -asigurarea unei alimentatii echilibrate tinand cont si de afectiunile existente: hipocalorie (in obezitate), hipolipidie (in ateroscleroza), reducerea aportului de NA, lichidele administrate fractionat pentru a evita cresterea brusca a TA; -educatia pacientului: regim de viata echilibrat; -evitarea stresului psihic (stari conflictuale, surmenaj intelectual); -suprimarea fumatului; -combaterea obezitatii; -exercitii fizice, plimbari, control periodic la dispensar

INTERVENII DELEGATE Insotirea pacientului la *examinari paraclinice: -EKG, oftalmoscopia (F.O), ECO; -sange: glicemie, colesterol, creatinina, azotemie; -examenul urinei.

EVALUARE -starea pacientului s-a ameliorat -functiile vitale sunt in limite normale -au fost evitate complicatiile

PLAN DE NGRIJIRE al pacientilor cu afectiuni ale venelor

DATA CULEGEREA DATELOR (Manifestri de dependen) Simptomatologia este diferentiata in functie de vasele afectate si stadiul afectiunii: A. TROMBOFLEBITAobstructia lumenului venos cu trombus, insotita de inflamarea peretelui venos: -subfebrilitate, tahicardie, iar local durere pe traiectul venei care poate fi spontana sau provocata de palpare digitala, miscari de mers. Se intensifica in stadiul edematos; -impotenta functionala proportionala cu evolutia bolii; -edeme. -diminuarea mobilitatii fiziceimpotenta functionala; -alterarea perfuziei tisulare periferice- inflamarea peretilor venosi; -disconfort- durere; -potential de complicatiimigrarea trombusului OBIECTIVE -combaterea stazei venoase; -corectarea tulburarilor biologice favorizante; -promovarea confortului; -prevenirea complicatiilor; INTERVENII PROPRII repaos la pat in perioadele febrile si dureroase; -pozitionare care sa favorizeze intoarcerea venoasa (cu membrul inferior ridicat); dupa 10 zile de repaos, daca semnele locale s-au diminuat, pulsul si temperatura sunt normale se poate incepe mobilizarea progresiva; -ajutarea pacientului sa-si satisfaca nevoile fundamentale in perioada imobilizarii la pat; -ingrijiri pre si post operatorii pentru pacientul cu tratament chirurgical; -educatia pacientului: -purtarea de ciorapi elastici; -masajul membrelor, mers pe jos zilnic; -evitarea ortostatismului prelungit; -alternarea perioadelor de activitate cu perioade de repaos INTERVENII DELEGATE -insotirea pacientului la examinari paraclinice: -flebografie; -ECO pulsatila (Doppler) debimetria EVALUARE -starea pacientului s-a ameliorat -functiile vitale sunt in limite normale -au fost evitate complicatiile

PLAN DE NGRIJIRE
CULEGEREA DATELOR DATA (Manifestri de dependen) a. B. VARICELE- se caracterizeaza prin dilatarea venelor superficiale, de obicei la nivelul gambei. -senzatia de tensiune si amorteli la nivelul gambei; -dureri accentuate in ortostantism si care se diminueaza pe masura dezvoltarii cordoanelor venoase; -local: dilatarea venelor superficiale, uneori formanduse plachete varicoase; -edem accentuat dupa ortostantism prelungit, diminuat dupa repaos. Problemele pacientului: -disconfort- durere; -alterarea perfuziei tisularestaza venoasa; -potential de complicatiiruperea peretilor venosi; -potential de alterare a imaginii corporale- cordoanele venoase vizibile. OBIECTIVE -favorizarea circulatiei venoase; -prevenirea complicatiilor; -promovarea confortului. INTERVENII PROPRII -asigurarea perioadelor de repaos, cu membrele inferioare ridicate; -observarea semnelor de complicatii (tromboflebite, ruperea varicelor); -pregatiri preoperatorii, ingrijiri postoperatorii pentru pacientii cu interventii chirurgicale; -educarea pacientului: -evitarea ortostantismului prelungit; -ciorapi elastici; -alternarea perioadelor de activitate cu perioadele de repaos; -masajul membrelor; -mers pe jos; -combaterea obezitatii. INTERVENII DELEGATE -insotirea pacientului la examinari paraclinice -administrarea medicamentelor prescrise; EVALUARE -starea pacientului s-a ameliorat -functiile vitale sunt in limite normale -au fost evitate complicatiile