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Definicin
La organizacin mundial de la salud en su documento sobre vigilancia y control de las infecciones nosocomiales define una infeccin nosocomial como:
Una infeccin contrada en el hospital por un paciente internado por una razn distinta de esa infeccin. la infeccin no se haba manifestado ni estaba en periodo de incubacin en el momento del internado.
Comprende las infecciones contradas en el hospital, pero manifiestas despus del alta hospitalaria y tambin las infecciones ocupacionales del personal del establecimiento.
En cuanto a los neonatos (recin nacidos), se define como infeccin nosocomial cuando nace un nio, y aparece infectado 48-72 Hrs. Mas tarde, de una medre no infectada al ingreso.
La ocurrencia de una infeccin nosocomial no indica por si sola que el hospital o su personal tengan culpa o hayan cometido un error en el cuidado del paciente.
Surgen problemas medico legales cuando una infeccin nosocomial es posible demostrar que los mdicos o el personal del hospital actuaron con negligencia al no seguir las normas apropiadas de cuidados y que una infeccin se origino por no actuar conforme a esas normas.
Como los pases en desarrollo cuentan con solo recursos moderados, resulta muy lamentable que sus esfuerzos por proporcionar atencin medica se frustren con tanta frecuencia por infecciones nosocomiales.
Factores predisponentes
Son las condiciones que se asocian con la probabilidad de ocurrencia de infeccin nosocomial.
Edad: recin nacidos y personas mayores de 50 aos Condicin al nacimiento: prematurez, hipoxia o bajo peso Estado nutricional
Enfermedades inmunosupresoras: nefropata, colagenopata, cncer o enfermedades anergizantes Procesos morbosos crnicos: bronquitis, enfisema o diabetes Procedimientos invasivos para el diagnstico: cistoscopa, endoscopa
Procedimientos teraputicos: quimioterapia, radioterapia, administracin de esteroides, ciruga, ventilacin mecnica, dilisis o cateterismos Estancia hospitalaria.
Fuente de infeccin
Fuente de contagio
Es la persona, animal o ambiente que transmite la enfermedad por contacto mediato o inmediato.
Fuente de contaminacin
INFECCIN NOSOCOMIAL: FUENTES Endgena Exgena Infeccin cruzada Ftes ambientales e instrumental
Mecanismo de transmisin
Contacto directo -Manos contaminadas -Gotitas respiratorias Contacto indirecto (fmites cont) -Alimentos -Instrumental -Antispticos y jabones
Aire
-Ncleos goticulares -Polvo Respiratoria, herida quirrgica Respiratoria, herida quirrgica
Otros mecanismos
-Vectores (roedores, moscas) -Agua Inoculacin Digestiva
Microorganismo
E. coli Enterococcus spp
Porcentaje
25% 16%
P. aeruginosa
Candida spp
11%
9%
Bacterias que colonizan las superficies o cavidades sobre las que se produce la ciruga
El
hospital, como ecosistema din- mico, contribuye directa o indirectamente a la incidencia de infecciones nosocomiales. La observacin, el anlisis y el registro oportunos de los siguientes elementos facilitan su control:
Capacitacin en prcticas y procedimientos de enfermera Instalaciones limpias Programa de desinfeccin y esterilizacin, de acuerdo con la norma vigente
Sistema de Vigilancia Epidemiol- gica Hospitalaria Patrones de resistencia antimicrobiana Polticas para el uso de antibiticos y otros frmacos
Control sanitario de agua y alimentos Control de fauna nociva Disposicin de residuos peligrosos biolgico-infecciosos.
Lavado de manos
La transferencia de microorganismos por las manos del personal hospitalario ha sido identificada como el factor ms importante en la transmisin de infecciones. La flora bacteriana de las manos puede ser dividida flora residente. no son habitualmente patgenos transitoria. se adquiere por contacto con objetos contaminados, tiene gran importancia en la cadena de transmisin de las infecciones nosocomiales y es fcilmente removida con el uso de la tcnica adecuada del lavado de mano.
varios estudios recientes muestran la portacin en las manos de microorganismos aerbicos gran negativos, como residente y transitoria, adems de los Stafilococcus aureus y epidermidis. Recordemos: "El mejor control de infecciones comienza con un adecuado lavado de manos".
Referencias bibliogrficas
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