HERPESVIRUS.

La familia Herpesviridae tiene a varios de los patgenos humanos ms importantes. Producen infecciones persistentes en sus huspedes y tienen reactivaciones peridicas. La reactivacin es frecuente en pacientes inmunocomprometidos, en quienes ocasionan complicaciones graves. La reactivacin puede dar diferente cuadro clnico al de la

enfermedad causada por la infeccin primaria.

PROPIEDADES IMPORTANTES.
VIRIN: Esfrico (cpside icosadrica). GENOMA: DNA de doble cadena, lineal. ENVOLTURA: Presente. REPLICACIN: En el ncleo, gemacin en la membrana nuclear.

PROPIEDADES IMPORTANTES.
CARACTERSTICAS NOTABLES: Ocasiona infecciones latentes. Reactivacin frecuente en inmunodeficientes.

Algunos son oncognicos.

VIRUS HERPES SIMPLE.

Crecen con rapidez y son muy citolticos. Ocasionan varias enfermedades como gingivoestomatitis, queratoconjuntivitis, encefalitis, enfermedad genital, infecciones en los recin nacidos y otras. Hay dos tipos: VHS-1 y VHS-2

VIRUS HERPES SIMPLE.

El VHS-1 se disemina por contacto, por lo comn en saliva infectada. El VHS-2 se transmite por va sexual o de una infeccin genital materna al recin nacido. Ambos tipos de virus contienen las siguientes glucoprotenas: gD (potente inductor de Acs. neutralizantes), gC (se une a C3b), gE (receptor para la fraccin Fc de la IgG) y gG (especfica de tipo, es decir, la

gG-1 se encuentra en el VHS-1 y la gG-2 en el VHS-2).

INFECCIN PRIMARIA.
El virus penetra por lesiones de continuidad en la piel o mucosas. La replicacin viral se presenta primero en el sitio de infeccin. Luego, por flujo axonal retrgrado llega a los ganglios de la raz dorsal donde se replica y se establece la latencia. Por lo comn, la infeccin primaria es leve y la mayora de las veces son asintomticas.

En inmunodeficientes se presenta viremia con afectacin multiorgnica.

INFECCIN LATENTE.
En la infeccin latente en virus no se replica. La persistencia viral en los ganglios dura toda la vida. Durante a latencia el virus no se puede aislar. El virus latente puede reactivarse por lesin axonal, fiebre,

estrs fsico o emocional y exposicin a luz UV. El virus sigue a los axones de regreso al sitio perifrico y se replica en la piel o mucosas. Muchas recurrencias son asintomticas y slo se detectan virus en las secreciones.

DATOS CLNICOS.
ENFERMEDAD BUCOFARNGEA.

QUERATOCONJUNTIVITIS.

HERPES GENITAL.

INFECCIONES CUTNEAS.

ENCEFALITIS.

HERPES NEONATAL.

DIAGNSTICO. Citopatologa. Cultivo viral (lesiones cutneas, faringe, LCR, heces). PCR. Serologa.

TRATAMIENTO. Aciclovir. Valaciclovir. Vidarabina.

HERPESVIRUS HUMANO 6.
Crece en linfocitos T CD4, clulas B, clulas gliales, fibroblastos y megacariocitos.
Tiene reactividad cruzada con el herpesvirus humano 7 (homologa del DNA cercana al 50%). Tiene dos grupos antignicos (A y B).

HERPESVIRUS HUMANO 6.
Infecta clulas de la bucofaringe (estn en

la saliva). Se desconocen las clulas en las que ocasionan la latencia. La variante 6B ocasiona el exantema sbito (rosola infantil o sexta enfermedad).

DATOS CLNICOS.
EXANTEMA SBITO.

HERPESVIRUS HUMANO 6.
Se relaciona con convulsiones febriles en

nios. La infeccin persiste toda la vida. Es posible que la reactivacin viral ocasione encefalitis. La reactivacin es comn en pacientes con trasplante y durante el embarazo.

HERPESVIRUS HUMANO 8.
Conocido tambin como herpesvirus relacionado con sarcoma de Kaposi (VHSK), un tumor vascular de composicin celular mixta.

Es un virus linfotrpico que se transmite por contacto sexual entre varones homosexuales, por secreciones bucales y por trasplante de rganos.

SARCOMA DE KAPOSI.

SARCOMA DE KAPOSI.

DIAGNSTICO. PCR. El cultivo es difcil y no es til. Serologa.

TRATAMIENTO. Foscarnet. Ganciclovir. Cidofovir. Tratamiento antineoplsico especfico.

VIRUS B.
Se encuentra en monos Rhesus, Cynomolgus y otros macacos. Se conoce como herpesvirus 1 de cercopitecos (antes Herpes

simiae). Ocasiona infecciones latentes. Produce efectos citopticos similares al VHS.

PATOGENIA Y PATOLOGA.
En los monos pocas veces ocasiona enfermedad en forma de vesculas bucofarngeas o genitales. Es transmisible a otros monos, conejos, cobayos, ratas y ratones. La infeccin humana se debe a mordedura de mono, o por va respiratoria u ocular. En los humanos ocasiona mielitis ascendente aguda y encefalomielitis con alta mortalidad (cerca de 60%).

Muchos sobrevivientes quedan con dao neurolgico.

EPIDEMIOLOGA.
El virus B se transmite por contacto directo o material contaminado con el virus. Se encuentra en saliva, lquidos conjuntivales y vesiculares, genitales y heces de monos. Es posible la transmisin respiratoria.

La transmisin de un humano a otro es rara.

La enfermedad es rara en los monos. Las personas en contacto con los monos macacos o con personas que tienen contacto con dichos monos, tienen cierto riesgo de infeccin.

TRATAMIENTO Y CONTROL.
No hay tratamiento especifico para la enfermedad clnica. Se recomienda el aciclovir inmediatamente despus de la exposicin. No hay vacunas disponibles. Es importante el manejo adecuado y cuidado de los monos macacos.