Ceban Alin

Miocardul este peretele muscular al inimii, fiind partea cea mai groas a peretelui cardic, format din esut muscular. n structura miocardului se disting dou varieti de esut muscular: esutul cardiac i esutul nodal.

esutul cardiac formeaz cea mai mare parte a miocardului. Este format din fibre striate cardiace, alctuind aa-zisul miocard adult. n atrii fibrele sunt dispuse circular iar n ventricule sunt dispuse oblicspiralat, spre vrful inimii, formnd vrtejul inimii. Nu exist continuitate ntre miocardul atriilor i cel al ventriculelor, separatia fiind fcut printr-o ptur conjunctivofibroas, legtura anatomic i funcional fiind realizat de esutul nodal, alctuit dintr-o musculatur specific, ce pstreaz caracterele embrionare.

esutul nodal este denumit i miocardul embrionar sau aparatul de conducere al inimii. Este format din fibre musculare cu mult sarcoplasm, n care se acumuleaza glicogen, dar cu puine miofibrile, care sunt dispuse n toate sensurile. Acest esut formeaz aglomerri de fibre numite noduli. n inima adult exista doi noduli: nodulul sinoatrial, n atriul drept, n vecintatea vrsrii venei cave superioare inodulul atrioventricular, care pleac din nodulul atrioventricular i se mparte n dou ramuri, una stng i alta dreapt, care coboar n ventricule. Cele dou ramuri se divid, formnd n pereii ventriculari reeaua subendocardic.

Proprietile miocardului sunt comune cu ale muchilor striai scheletici (excitabilitatea, conductibilitatea, contractibilitatea) i proprii (automatismul).

Cauze infecioase. Numeroase bacterii, virusuri, micoplasme, micoze, protozoare i helmintiaze pot produce leziuni inflamatorii miocardice. n zona temperat, streptococul beta-hemolitic determin peste 50% din totalul miocarditelor acute. Cauze imunologice. Mecanisme de hipersensibilizare (alergice) sau autoimune declanate de agresiuni microbiene (streptococul beta- hemolitic), virale (virusul Coxsackie, grup B), toxice i medicamentoase (Penicilina, Fenilbutazona) determin leziuni inflamatorii miocardice. Ele modific structura antigenic a miocardului i declaneaz producerea de autoanticorpi antimiocard.

Cauze metabolice. Dezechilibrele hidroelectrolitice, endocrine i unele boli infiltrative aprute prin suprancrcarea histologic a miocardului determin cardiomiopatii secundare. Infiltrarea extensiv a miocardului cu fier (hemocromatoz), amiloid (amiloidoz primar sau secundar), mucopolizaharide, glicogen i glicolipide (boala Fabry) determin cardiomiopatii. Cauze genetice. Intervenia unor factori ereditari este sugerat de frecvena cardiomiopatiilor cu alur primitiv la jumtate a vieii, de existena unor cardiomiopatii obstructive sau neobstructive la mai muli membri ai unor familii, ct i de interesarea miocardului n bolile neuromusculare degenerative eredofamiliale.

Nu toate persoanele prezinta aceleasi simptome in infarctul miocardic. Cele comune sunt: durerea retrosternala, dispneea, oboseala inainte cu citeva zile de infarct. O persoana care are angina realizeaza ca crizele anginoase au devenit mai frecvente si mai severe. In timpul unui atac de cord bolnavul poate simti durere precordiala care iradiaza spre umarul sting, bratul sting, spre git sau interscapular. Aproape una din trei pesoane care au infarcturi miocardice nu simt durere. Acestea sunt mai ales femeile, persoanele noncaucaziene, peste 75 de ani, persoanele cu insuficienta cardiaca, diabet sau care au mai avut un atac de cord in antecedente. Greata, sincopa, transpiratiile abundente bruste, senzatia de presiune cardiaca si pierderea cunostintei sunt alte semne si simptome care se regasesc frecvent la pacienti.