Menendez - Modelo Medico Hegemnico y la salud de los trabajadores.

MMH es un concepto operacional xq no tiene el grado de abstraccin de una categora sino q presenta categoras q se abstraen de lo observable. Como la biomedicina se transforma en hegemnica? Y como logra excluir del anlisis lo social, poltico, etc? solo se basa en lo biolgico para tratar la enferm. Para hacer este anlisis construye el MMH q tiene ciertas funciones y a su vez es sostenido x la sociedad. Cuando un indv tiene un prob de salud demanda esto. Es un instrumento q inventa Menendez, es una construccin social entre los mdicos y la sociedad. Destaca q algo q excluye la biomed es el proc de trab, los trabajadores acarrean ciertos riesgos. Como sucedi? Toma un enfoq en la historia donde la medicina se vuelve hegemnica. En el origen detecta q la biomed comienza a finales del S XVIII y se institucionaliza en el S XIX, junto con el capitalismo, la industrializacin donde se crea la clase obrera urbana. La biomed es propuesta x la clase dominante y es demandada x la clase obrera urbana. Los trab demandan mejor salud. La hegemona se impone sin violencia fsica. Tmb intervienen otras instituciones y el estado q se sirven de la biomed para legitimar sus modelos. Esto no quiere decir q no existan otras formas de atencin de la salud pero es la predominante. Las clases sociales mas bajas son quienes mas demandan la biomed ya q se da en los Hosp. pblicos y gratuitos. Los mdicos buscan conseguir q la mirada mdica solo busq en lo biolgico. Va haber una disyuncin entre lo ideolgico patrimonio de la sociedad) y la cientificidad (patrimonio de la biomed). Caractersticas MMH: 1) Biologismo (contiene a las dems) solo se remite a causas biolgicas, supone considerar la evolucion pero no la historia de la enf. toma el recorrido de su historial natural de la enferm y no del enfermo. Deja x fuera la historia social de la enferm. 2) Individualismo los abordajes de la medicina son ind x ind. 3) AHistoricidad, para q prime el biologismo debe suprimir las otras teora. 4) Asociabilidad 5) Mercantilismo surge con el capitalismo (q considera todo bien incluido la salud y la enf, como valor de cambio, concepcin q incidira cada vez mas en las formas de operar, no solo en la biomed sino de otras practicas de atencin a la salud, incluidas la medicina tradicional) y industrializacin. La salud se presenta como un bien en el mercado q puede ser comparado y vendido. Industria particular clnico-farmacutica. 6) Eficacia pragmtica: significa q al aplicarse soluciones y tratamientos se obtienen resultados buscados, x ah lo q buscaban los trabajadores era apalear el sufrimiento y el malestar para volver rapido a trabajar y no curarse del todo q llevaba mas tiempo. La eficacia comparativa de la biomedicina, ya q es mayor comparado con los otros saberes populares y academicos. Los rasgos mencionados son dinamicos, cada uno de ellos se modifica asi como tmb las relaciones entre los mismos, dependiendo dicha dinamica tanto de procesos socioecon e ideolog-culturales, como de la propia trayectoria del saber medico. La negacion del MM hacia lo social y hacia lo historico y hacia las relaciones trabajo-enfermedad resulta paradojica sobre todo durante el lapso de

la institucionalizacion de la biomed. A mediados del S XIX se da una discusin sobre la cuestion social q tiene como centro las condiciones de salud de la poblacin y q conducira a varios Gob. Europeos a modificar sus sistemas asistenciales, asi como proponer medidas de seguridad social. pero ademas, sera a fines de dicho siglo, cuando se generen ciertos proa econ q mejoraran las condiciones de alimentacin y de higiene de la poblacin en su conj, y de la clase obrera en particular. Hay un despegue cientfico q produce cambios en la vida de las personas, adems la biomed cosecha otros cambios q no fueron gracias a ella como: abaratado el costo del jabn las personas pudieron higienizarse lo q traa menos enferm. A su vez, el abaratamiento del costo de la comida q tena mas protenas hacia q las personas estuviesen mejor alimentadas. La ropa de algodn gracias a la mejora de la industria textil. El inters de la biomed era q la salud de la poblacin sea lo mas alta posible. La biomed es producto de la clase dominante para ellos era mas conveniente y neces q el trabajador este sano y trabajando. As se logra la hegemona. Sin embargo 1870 x ej aparecen trabajos q analizan las patologas de la pobreza. El hecho de excluir lo social hizo q se logre la hegemona, institucionalizacin. La biomed es importante para combatir la enferm. Funciones de la biomed (salubrismo) tiene 3 objetivos: conertir en areas productivas ciertas zonas q presentaban condiciones de salubridad q imposibilitaban su desarrollo econ x ej el colera; posibilitar el desarrollo de un trabajador sano no afectado x estos padecimientos q reducian su capacidad productiva; proteger al conj de los estratos sociales pero sobre todo a los sectores dominantes de contraer este tipo de padecimientos. Para esto cumple cuatro funciones (la biomed solo reconoce la 1era de estas) Curativo-preventiva: cura la enferm previniendo, es la nica reconocida x el saber medico. Normalizadora: propone estndares, modelos, formas de vida (regular para q no se desvi) Control: controla el comportamiento De legitimacin: de la propia biomed. Ser utilizada al interior de cada pas y en la comparacin entre pases. X ej. El incremento de la esperanza de vida sera utilizado para dar cuenta de la preocupacin y eficacia de los sist econ-polit dominantes. El sector salud sera utilizado como uno de los principales legitimadores. Esto implicara el desarrollo de la salud pblica como espectculo. La de normatizacion y de control, las aplican como parte de sus actividades rutinarias con los pacientes. El establecimiento de un diagnostico o la aplicacin de medidas preventivas normalizan y-o controlan comportamientos. Se evidencia la ineficacia de la biomed para enfrentar algunos de los principales problemas de salud, las actividades medicas tienen con funciones de control mas q de curar. La biomed le es funcional a la biomed pero a su vez tmb el gob y estado se legitiman en sus funciones a travs de la biomed. Hay una legitimacin interna y otra externa q se da entre pases x ej cuba a travs de su medicina legitima el modelo poltico-social.

La biomed se modifica luego de la 2da Guerra Mundial. Cambia la demanda, el prob es la falta de trab y no q el trabajador enferme. Adems aparece la salud mental para los soldados q retornan. Criticas a la psiquiatra x parte de la OMS la biomed tiene sus propios limites x ej no puede contra la salud mental, la desnutricin, la falta de trabajo. La mercantilizacin del consumo medico evidencia en toda su desnudez los objetivos econ de los diferentes sectores implicados en el desarrollo de la biomed q se pone de manifiesto en la aplicacin creciente de criterios empresariales a las formas de atencin y prevencin de la salud. A partir de los 60 hay mejoras pero la sociedad percibe q la biomed puede hacer mucho mas pero no lo hace xq hay intereses econ detrs de esto. Los recursos existen pero no se utilizan favorablemente; con la tecnologa medica actual son curables o controlables algunas de las principales causas de mortalidad pero dicha tecnologa solo se aplica de forma limitada. Las mismas empresas q desarrollan medicamentos para la vida, disean y elaboran sustancias para la muerte humana y del medio ambiente. Esto denuncia la irracionalidad de la racionalidad cientfica. Menendez divide a la biomed en 4 dimensiones: Dimensin econ y poltica: el origen de sta, esta ligado a la industrializacin y el capitalismo. Adems analiza el desarrollo de la prof mdica, la cual surge como una especie de artesano y se transforma en un obrero. Se proletariza. Su func es mantener al trab sano en la fabrica, los poderosos son los q proponen cuales son las enfermedades a tratar en las clases subalternas. Alianza actual de la biomed y la industria qumico-farmacutica. El surgimiento y desarrollo de la biomed se dar en pases desarrollados y desde los cuales se difundir a los pases perifricos. El capitalismo impulsara el desarrollo de nuevas formas de trabajo q demandaran atencin medica segn sus necesidades. Debido a las consecuencias negativas generadas en la salud-enf x las condiciones de trabajo el estado establece reformas sanitarias y laborales para asegurar la productividad laboral y como requisito de proteccin social y sanitaria de las clases dominantes y las subalternas. En el SXX, la etapa imperialista, desarrollaran el concepto de cartel humano y de la salud como parte de ese capital. Es una concepcin mercantilizada de la fuerza de trabajo y de su salud. En el SXX hay un incremento constante del sector salud como sector del Estado y un desarrollo de las industrias de la salud e industrias de la enfermedad hasta constituirse en una de las dinmicas industriales a travs de la empresa qumico-farmacutica. El incremento del consumo de dichos frmacos y otros conducen a la produccin y el consumo en salud. El sector salud constituir uno de los ejes de las polticas de bienestar de los pases capitalistas. Su propia dinamica generara mas problemas econ en funcion del constante incremento del costo de la atencin de la enfermedad. Dimensin institucional: hay 3 instituciones en las cuales se construye la biomed. La universidad q es el lugar de formacin; el hospital publico, q son el lugar de practicas aprenden procedimientos, es el lugar de ensayo y error; y el consultorio privado. Quienes asisten a los Hosp. Es la clase subalterna. La biomed realiza pruebas, en los Hosp. pblicos la biomed esta exacerbada. El medico supone q el

paciente es pasivo. El medico es cada vez mas medicador y depende de investigaciones q digan q medicar. Los medicos fueron aprendiendo algunas de las principales practicas de su profesin en los Hosp. a travs de ejercicios teraputicos aplicados sobre todo a pacientes de estratos bajos. Dicha atencin diferencial expresa la existencia natural y normalizada de las diferencias socio-econ dominantes. El Hosp. aparece como el lugar en q los sj de estratos bajos van a morir de sus enfermedades. El Hosp. es el lugar donde se desarrolla el aprendizaje medico, el lugar de ensayo y error biomedico, q se mantendr articulado con el trabajo en el consultorio privado. En el s XIX se coloca en el Hosp. lo negativo del ejercicio medico y en el medico privado, la imagen del buen medico. En el SXX se reducir el carcter letal q caracteriza al hospital pero la diferencia entre medicina hospitalaria y ejercicio privado se mantendr hasta la actualidad. El proceso de concentracin de la atencin medica a travs de la construccin de grandes Hosp. condujo a reforzar rasgos de despersonalizacin y burocratizacin en la relacin medicopaciente. Se observa q se pasa de un dominio de la biomed en terminos de profesion liberal a una etapa q corresponde al desarrollo de una medicina corporativa tanto oficial como privada. El primer lapso del modelo medico se reduce casi al medico general, el segundo se caracteriza x el surgimiento de nuevas profesiones medicas y paramedicas como x ej. Actividades de investigacin, planificacin, control. El MM va a pasar de un trabajo artesanal de costo relativamente bajo, a una etapa q podemos denominar industrial. Saber medico: 3 aspectos bsicos: la teoria medica; la medicina como profesion; y la practica entendida como lo q hacen los mdicos. Dentro de la teoria medica, hay un dominio de concepciones biologicistas caracterizado x un enfoque emprico-positivista-causalista. El proceso de profesionalizacin medico comienza a organizarse a fines del SXVIII y a principios del SXIX en algunos paises europeos q sentaran los lineamientos de la formacin medica a nivel universitario. El bilogicismo la asociabilidad, y el pragmatismo se constituiran en parte, no solo del acto medico sino de la subjetividad medica. Los 2 primeros mbitos profesionales son el hospital y el consultorio privado. Casi la totalidad de los mdicos en la primera etapa son generalistas y en el SXX se ira constituyendo la medicina de especialidades. La biomed tena una concepcin mecanicista del cuerpo como suma de las partes. En la medicina de especialidades el cuerpo pasara a ser reducido a una parte aislada donde cada una tiene la denominacin de la especialidad q se hace cargo de la misma. El desarrollo de los sistemas de bienestar y las corporaciones medicas privadas darn lugar a la aparicin del profesional medico asalariado. Asi como el incremento y variedad del personal de salud. Surge un tipo de profesional concentrado en tareas de investigacin biomdica especialmente de la industria qumico farmacutica. El desarrollo de la investigacin tendr su principal efecto en la conversin del medico gral y el especialista en sj q dependen cada vez mas de lo q la investigacin medica genera. Los productos de la investigacin biomdica constituyen uno de los principales factores q posibilitan la hegemona biomed. Hay un reemplazo de la actitud clnica x la actitud farmacolgica q deposita en la prescripcin de frmacos su principal objetivo y su mayor identificacin tcnico-profesional. Una de las tendencias ms negativas es la

cosificacin del sj de investigacin, el cual es convertido en objeto de investigacin ajeno a las caractersticas personales y sociales q lo constituyen. Dimensin ideolgica: validacin de la propia biomed como tratamiento eficaz para la salud. Estos avances en biomed se transfieren a los pases subdesarrollados. Si no hay cierta elaboracin de lo ideolgico no se puede producir desarrollo. La biomed se constituye en funcin del conjunto de las clases sociales y no solo en funcin de la clase dominante. Cuando las enf infectocontagiosas comienzan a ser abatidas x otros factores, la biomed atribuir a la medicina el papel en el abatimiento de sus daos. De all q para sus principales problemas de salud, los trabajadores demandaran cada vez mas atencin biomdica. Para los accidentes producidos en el proceso productivo la biomed evidencia mayor eficacia, lo q evidencia el incremento de la demanda biomed x parte de los sectores subalternos. La biomed es percibida como ms rpida, ms eficaz. Es una medicina de urgencia y no una medicina de espera. En consecuencia ser cada vez ms aceptada como el medio ms eficaz para curar determinadas patologas graves. Los mdicos tienen una concepcin de la poblacin como pasiva pero ocurre q cuando este sector aplica acciones de participacin social, surge el verticalismo, autoricismo y asimetra ya q quien establece las reglas y da las orientaciones es el sector salud. X lo cual la biomed se queja de la pasividad de los grupos sociales y simultneamente impulsa un tipo de participacin q favorece dicha pasividad. CONTROL SOCIAL Debemos tener un mnimo de responsabilidad en el manejo de la informacin como para no convertir todo acto medico en un acto de control social. las instituciones biomdicas han aplicado normalizadamente mecanismos de control como parte de sus acciones tcnicas con el objetivo de solucionar los problemas de los pacientes pero tmb de asegurar el funcionamiento de las instituciones biomdicas. Estas expresan las necesidades de las sociedades de las q son parte, referidas a las funciones de control social q cumplen a travs de reglas represivas y restrictivas.