1

Vacc|nu| ant| naemoph||us Inf|uenzae t|p b (n|b)

naemoph||us Inf|uenzae t|p b (n|b) esLe o bacLerle ce se gase;Le ;l la oamenll snLo;l la
nlvelul nasulul ;l al gLulul ;l doar in condl(ll speclale devlne paLogen (slsLem lmun lmaLur sau
afecLaL) provocnd lnfec(ll uneorl foarLe grave (menlnglLe encefallLe eLc) un procenL de 2
3 dln popula(le sunL purLLorl snLo;l cu Plb (MarLln PlrLe 2008 p 187) AcesL Llp b" se
deosebe;Le de celelalLe Llpurl de Paemophllus lnfluenzae prln fapLul c de(lne o capsul care
esLe greu de recunoscuL ;l de aLacaL de cLre slsLemul lmun lmaLur al sugarulul
Infec|||e cu n|b sunL larlnglLele acuLe menlnglLe encefallLe osLeomlellLe sepLlcemle un
procenL de 90 dlnLre lnfec(llle cu Plb se produc la coplll sub 3 anl lar un procenL de 60 la
sugarl cu un vrf in lunlle 67 de vla( Oomeoll Je ,tllo( soeJezl oo obsetvot oo ptoceot footte
teJos ol ocestot lofec(ll lo coplll olpto(l lo so(Sllfverdal 1997) co flecote sptmo io plos Je
olptote scoJe tlscol lo oceste lofec(ll ,l se meo(loe sczot ,l Jop optlteo olpttll po lo
vtsto ,colot ue osemeoeo lo coplll Jlottoo meJlo ooJe se fomeoz (fomtotl poslvl) tlscol
lofec(lllot cte,te Je 6 otl( nordhelm 1992)
Vacc|nu| ant|n|b
1) Genera||t|
a fosL lnLrodus in Cermanla in anul 1990 lar in 8omnla in 1999 fllnd op(lonal
pn in 2010 Je coJ o Jeveolt oo vocclo obllqotot( coofotm ooolol ltoqtom
Notloool Je vocclotl Jlo komolo Jop OkulNul Nk1J18 ulN 19102009)
esLe un vaccln lnacLlvaL ce con(lne parLlcule dln capsula bacLerlel A fosL dlflcll
crearea acesLul vaccln deoarece coplll cu vrsLa de 018 lunl nu rspund la
vacclnurl ce con(ln parLlcule dln capsula vlral Cauza o consLlLule llpsa
proLelnelor dln vaccln care in mod normal sLlmuleaz slsLemul lmun ue aceea
esLe nevole de adugarea de proLelne sLrlne anlmale dln Loxlna LeLanlc sau
dlfLerlc pe care s se flxeaz acesLe parLlcule dln capsula vlral crescnd asLfel
rspunsul lmun al copllulul vacclnul rezulLaL se nume;Le vaccln con[ugaL"
AsLfel de vacclnurl se folosesc LoL mal des la coplll cu vrsLa cuprlns inLre 2 lunl
;l 2 anl uoar in acesL fel slsLemul lmun poaLe fl pcllL" penLru ca un copll de 2
3 lunl s rspund la vaccln moLlv penLru care a fosL comblnaL cu alLe vacclnurl
care con(ln proLelne anlmale ;l de care se va lega anLlgenul Plb vacclnul
anLlLeLanos care con(lne Loxlna LeLanlc / vacclnul anLldlfLerlc care con(lne
Loxlna dlfLerlc / bacLerll menlngococlclce eLc (MarLln PlrLe 2008 p 189)
vacclnul se gse;Le in comer( fle sub form monovalenL oomlt Ac1nlb (
con[ugaL cu Loxlna LeLanlc) fle comblnaL cu mal mulLe vacclnurl peotovocclo ,l
2

exovocclo vacclnarea in Cermanla se face incepnd cu vrsLa de 3 lunl ;l se fac
4 admlnlsLrrl uac se admlnlsLreaz de la vrsLa de 1 an esLe suflclenL o
slngur ln[ec(le vacclnul ( lndlferenL care dlnLre ele ) esLe recomandaL doar
pn la vrsLa de 3 anl (MarLln PlrLe 2008p189190) ln 8omnla vacclnarea
incepe de[a de la 2 lunl sl se fac LoL 4 admlnlsLrrl la 246 ;l 12 lunl

) Inef|c|ena vacc|nu|u| | apar||a de no| tu|p|n| patogene
de;l sau pus marl speran(e in acesL vaccln care urma s prevln lnfec(llle grave
la copll cu bacLerla Paemophllls lnfluenze Llp 8 ( larlnglLe menlnglLe encefallLe)
sa observaL in ulLlmll anl c soo iomol(lt footte molt lofec(llle co olte tlpotl Je
boctetll Jeoomlte noemopllos ooo8 pe cote vocclool oo le ptevloe uoar in
provlncla canadlan ManlLoba sau gslL 60 de asLfel de lnfec(ll (8lbelro 2003
8a[anca 2004 1sang 2006) 5l in Cermanla sau dublaL acesLe lnfec(ll inLre anll
19982002(LSLu 2004) AcesL lucru schlmb radlcal epldemlologla acesLor
bacLerll ;l pune sub semnul inLrebrll succesul vacclnulul anLlPlb (8uLler 2006)
eflcleo(o voccloolol octool ootlnlb los Je osemeoeo Je Jotlt in Alaska sau
inmul(lL lnfec(llle cu acesL Llp de bacLerll incepnd cu anul 1996 (Calll 1999)
Acela; lucru se observ ;l in Clanda lar in Marea 8rlLanle sau LrlplaL lnfec(llle cu
Plb inLre anll 19962000( 8l[kers 2003 ushpara[ah 2003) lneflclen(a vacclnulul
nu a fosL expllcaL pn la ora acLual unll o pun pe seama comblna(lel cu alLe
vacclnurl mal ales in cazul penLavacclnulul cnd se consLaL o concenLra(le de
Lrel orl mal scauL de anLlcorpl in compara(le cu o lmunlzare cu vacclnul
monovalenL (kondler8udde 1999)
coplll mol motl oJolesceo(ll ,l oJol(ll au mal rar conLacL cu bacLerla Plb moLlv
penLru care i;l plerd in Llmp lmunlLaLea ( care nu mal esLe reacLuallzaL prln
formare de anLlcorpl ) ue aceea el rlsc s fac lnfec(ll grave Sau relaLaL asLfel
de lnfec(ll la adolescen(l de pesLe 13 anl in Anglla ;l Wales(Mc vernon 2004)

) Lfecte secundare
a) Genera||t|
cooceotto(lo mote Je eoJotoxloe Jlo vocclo foce co ocesto s fle molt mol qteo
sopottobll decL vacclnurlle anLlLeLanos anLlpollo sau anLldlfLerlc ( Cchlal 2004)
CuC (CenLru de ConLrol al bolllor dln SuA) d urmLoarele daLe la unul dln 4 au
loc teoc(ll locole cu inro;lrea plelll durere ;l lnflama(le la unul dln 100 se produc
febt vtstotl Jlotee soo (lpt ptelooqlt(CuC 1999 a) AcesL (lpL prelunglL"
ne duce cu gndul la (lpLul encefallLlc"
vacclnurlle comblnaLe sunL mal blne LoleraLe (ue noon 1998) dar mal pu(ln
eflclenLe
3

teoc(llle secooJote ole voccloolol mooovoleot (Ac1nlb) oo oo fost stoJlote io
moJ slstemotlc lar acesL lucru nu se va mal inLmpla nlcl de acum incolo
deoarece vacclnul monovalenL Llnde s dlspar dln comer( de aceea olcl oo se vo
mol oflo vteoJot ce teoc(ll secooJote ot poteo ptovoco compooeotele voccloolol
nlb cote ocom oo se mol qse,te Ject io combloo(llle co olte vocclootl coJ vot
opote teoc(ll oJvetse Jop peotovocclo soo exovocclo oo vom ,tl cote Jlotte
compooeote leo ptovocot ( MarLln PlrLe 2008 192)
ln anll'90 au fosL raporLaLe la lnsLlLuLul aulLhrllch dln Cermanla o serle de
reac(ll adverse dup vacclnul monovalenL AC1Plb reoc}ii o/erqice tu/burri de
cooqu/ore o snqe/ui comp/ico}ii neuro/oqice {convu/sii poro/itii meninqite
encefo/ite sindromu/ 6ui//oin8orre) yi decese(lmpfreacLlonen 1993) C
descrlere amnun(lL a slndromulul Culllaln 8arre cu un LlLru ( concenLra(le)
foarLe mare de anLlcorpl indrepLa(l impoLrlva proLelnelor dln vaccln se poaLe clLl
la Lklass (1992)

b) Infec|| grave cu n|b
dac un copll esLe vacclnaL anLl Plb inLrun momenL in care el esLe lnfecLaL cu
acesL mlcrob (lucru pe care nul ;Llm) nlvelul anLlcorpllor poaLe s scad
dramaLlc in zllele sau orele de dup vacclnare ;l lnfec(la cu Plb poaLe avea o
evolu(le foarLe grav C sLare general alLeraL cu febr rldlcaL dup vacclnare
Lrebule inLoLdeauna s ne dea de gndlL ln SuA o asLfel de lnfec(le grav esLe
recunoscuL in mod oflclal ca o compllco(le postvocclool( 8asson 1996 P8SA
1997)

c) Astmu| bron|c
dup vacclnarea anLlPlb rlscul de face un asLm bron;lc pn la vrsLa de 6 anl
cte,te co 7( ueSLefano 2002)

d) D|abet zaharat t|p I (|nsu||nodependent)
vacclnul anLlPlb conform unor sLudll epldemlologlce cre;Le rlscul la copll de a
face dlabeL zaharaL Llp l (uokheel 1993 Cardner 1997 Classen 1997 2003)
AcesL Llp de dlabeL esLe o bool ootolmoo ptlo cote soot Jlsttose celolele
poocteotlce ce sectet losollo (MarLln PlrLe 2008) o llpso losolloel qllcemlo
cte,te oecoottolot ,l copllol moote io com Jlobetlc 1totomeotol coost io
oJmlolsttoteo Je losollo zllolc sob fotm lojectobll pe tot potcotsol vle(ll
ulobetol zootot tlp l este o bool ctoolc oevloJecobll
la coplll vacclna(l anLlPlb la vrsLa de 1 an se observ in mod frecvenL formarea
a dou Llpurl de anLlcorpl indrepLa(l impoLrlva celulelor pancreaLlce (lA
4

2ACAuA) secreLoare de lnsulln (Wahlberg 2003) 1ot ol Jolleo copll cote
ptezlot oceste tlpotl Je ootlcotpl se vo imbolovl Je Jlobet zootot io otmtotll
6 ool( SlegmundSchulLze 2007)
io 5uA ,l molte olte ttl Jlo otopo Je vest Jop lottoJoceteo voccloolol ootl
nlb o ctescot footte molt loclJeo(o Jlobetolol zootot tlp l lo copll in Cermanla
cu 40 inLre anll 19932001 (LSLu 2002) in llnlanda cu 60 lar in SuA cu
2000027000 de cazurl in decurs de 10 anl (MarLln PlrLe 2008 p 193)
8ezulLaLele araL c sLudllle dln LrecuL prlvlnd vacclnul anLlPlb sunL gre;lLe
fllndc ele nu araL o legLur dlnLre acesL vaccln ;l boll auLolmune precum
dlabeLul zaharaL Llp l"(Classen 1997) Classen aflrm c boala debuLeaz la 2436
de lunl dup vacclnare ( Classen 1999a/b2003) ;l rlscul esLe de 1 1700
crescnd la 1 30 cnd in famllle sau la rudele aproplaLe mal exlsL un caz de uZ
Llp l(Classen 2008) lo cel oevoccloo(l tlscol Je o foce ocest tlp Je Jlobet este Je
1 100000 io Cetmoolo (MarLln PlrLe 2008 p 194)
onc|uz||
o prevenlre corecL ;l llpslL de orlce perlcol a unel lnfec(ll cu Plb se poaLe face
prln alpLarea la sn a coplllor ;l neexpunerea acesLora la fum de (lgar
o prevenlre a lnfec(lllor Plb prln vacclnare expune coplll la o serle de boll grave
cronlce ;l nevlndecablle asLmul bron;lc dlabeLul zaharaL Llp l eLc vacclnarea
devlne asLfel o prevenlre care imbolnve;Le" ;l uneorl chlar uclde
se lmpune un sLudlu corecL al acesLor vacclnurl cu recunoa;Lerea LuLuror
efecLelor secundare grave pe care le are lar cel care decld asupra vacclnrll unul
copll s nu fle SLaLul cl prln(ll



Drhr|sta 1odeaGross
|u[Napoca 1601011