Manifestaciones Cutáneas de

Enfermedades Sistémicas
 MCES
 ENFERMEDADES ENDOCRINAS
 ENFERMEDADES METABOLICAS
 DISVITAMINOSIS
 ASOCIADAS A LA PSIQUIS
 DERMATOSIS PARANEOPLASICAS
 DISPROTEINEMIAS
 ENF. DEL APARATO DIGESTIVO
 GLANDULA TIROIDES
 HIPOTIROIDISMO
Piel fría, pálida, rugosa, seca,
aspecto ictiosiforme en
miembros. Cicatrización lenta.
Fascie Abotagada caracterizada
por edema periorbitario y caída
del párpado superior.
Mixedema en manos y pies.
Alopecia difusa del cc. y del 1/3
externo de las cejas.
Pelo y uñas quebradizos.
Asociación: Vitilígo.
 HIPERTIROIDISMO
Piel lisa, caliente y húmeda debido al aumento
del flujo sanguíneo y de la sudoración.
Eritema palmar, dermografismo, prurito y
urticaria crónica. Piel de Naranja (orificios
foliculares prominentes y dilatados.)
Onicolísis (separación del extremo distal de la
lamina del lecho ungueal del lecho de la uña,
con el borde libre ondulado y curvado hacia
arriba “UÑA DE PLUMMER”.
Pelo fino y quebradizo, Alopecia difusa
moderada.
Asociaciónes: A. Areáta, Vitilígo, Enf. de
Graves-Basedow (mixedema pretibial, placas
de color rosado o violáceas, translúcidas
conformadas por nódulos confluentes).
 HIPOFISIS
Hiperpituitarismo
Piel gruesa con formación de
crestas y endiduras en cara,
cuello y cuero cabelludo.
Lengua gruesa, cerebriforme,
labio inferior protuberante.
Uñas gruesas, anchas y estriadas.
Hiperpigmentació e Hipertricosis.
20% Fibromas péndulos o sésiles.
10% Acantosis Nigricans.
Hipopituitarismo
Paciente envejecido, piel seca,
descamativa, fina, fría y pálida
debido a una disminución o
ausencia de la MSH.
Caída gradual de pelo axilar,
pubiano y vello corporal.
 PARATIROIDES
HIPERPARATIROIDISMO
MC. poco frecuentes.
Quistes óseos.
Secundario a IRC da prurito,
calcificaciones diseminadas (nódulos
duros)
HIPOPARATIROIDISM
O
Piel seca y descamativa.
Cabello fino, alopecia grave.
LINEAS DE BEAU ( surcos
transversales ungueales que
pueden aparecer en los
ataques de tetania),
desprendimiento ungueal,
uñas quebradizas con
estriaciones y fisuras.
 G. SUPRARRENALES
Enf. de ADDISSON (Insuf.
Suprarrenal)
Hiperpigmentación pardonegruzca
sobre zonas descubiertas, areolas
mamarias, genitales, zonas de roce,
surcos palmares y mucosa bucal.
Calcificación de pabellones
auriculares.
Oscurecimiento del pelo, nevos y
cicatrices.
Disminución del vello axilar y pubiano.
Uñas con bandas morenas
longitudinales.
Asociación con Vitilígo en un 15%.
Sme. Adrenogenital: Se debe a
hiperfunción suprarrenal, fr. en
mujeres jóvenes, presenta
hirsutismo de distribución
masculina y acné.
Sm. de Cushing: Cara de luna
llena con cuperosis facial, fina
hipertricosis de cara y miembros,
A. Androide, estrías atróficas,
distribución irregular de la grasa
subcutánea en cuello y abdomen,
equimosis, acné facial.
Cicatrización lenta, tendencia a
sobreinfecciones.
 DIABETES
Las manifestaciones cutáneas en esta enfermedad
son debidas fundamentalmente a la
microangiopatia (engrosamiento de capilares
por depósito de mucopolisacáridos).
 Necrobiosis Lipoidea
 Fr. en mujeres diabéticas, debido a necrosis del colágeno con post. depósito de
lípidos.
 Aumento de la agregación plaquetaria y de Pgs.
 Clínica: Nódulos rojizos que evoluciona a placas
atróficas de localización con > fr. en MI; cara, cuello, cuero cabelludo, brazos y
tórax.
Presentan color marrón amarillento, bordes eritematosos, transparentandose
vasos dérmicos.
Pueden ulcerarse o adquirir un aspecto esclerodermiforme.
Evolución crónica, independiente al estado de la DBT.
 Tto: Corticoides tópicos oclusivos o mediante infiltraciones, antiagregantes plt.
v.o, y fibrinolíticos.
 Granuloma Anular

Etiología: desconocida, aparece con > fr. en niños o mujeres jóvenes.

Clínica: Pápulas redondeadas, firmes, de diferente tamaño que se
reúnen formando placas de disposición anular, color piel normal,
amarillentas o eritematosas. Asintomáticas.
Localización: Dorso de manos, brazos y pies. Las formas diseminadas
del adulto se asocian a DBT, no así en formas infantiles.
Evolución crónica. Puede desaparecer espontánemente o con Tto.
(dapsona, PUVA, retinoides).
Atrófia Circunscripta Pretibial o Dermopatía Diabética

 > fr. en hombres.


Suele asociarse a traumatismos previos.
 Lesiones deprimidas, redondas u ovales, color marrón u ocre, la
epidermis se presenta atrófica y con descamación fina,
asintomáticas.
 Evolución crónica. No tienen tto.
 Prurigo DBT
 LOCALIZADO: Pápulas en región vulvar, anal, perianal).

 GENERALIZADO: Predomina por la noche en piernas y región

dorsal alta.
 Ampolla DBT
 Tensas de contenido claro.
 Loc. + fr. en mienmbros.
 Curan espontáneamente sin dejar cicatriz.
 Boca del paciente diabético.
 Labios y lengua seca, roja, edematosa con impronta dental.
 Gingivitis y queilítis marginale candidiásica.
 Hemoflictenosis Bucal: Ampollas pequeñas de contenido hemático
en mucosa yugal.
 Hipertrofia parotidea. Liquen rojo plano erosivo.
 Infecciones
 ESTAFILOCOCICAS  Candidiasis Mucocutáneas
-Furunculosis - Intertrigos
-Antrax
- Balanopostitis
- Colpitis o Vulvitis
-Sicosis de la barba - Onixix o Perionixis
-Celulítis y Gangrena
 PORFIRIAS
 Son debidas a una alteración de la síntesis del
hemo, dando como resultado aceleración y
aumento en la eliminación de las porfirinas o sus
precursores.
ERITROPOYETICAS Porfiria E.
Protoporfiria E.

Coproporfiria E

HEPATICAS Porfiria cutánea tarda (PCT) + FR.

P. I. Aguda

P. Variegata

P. E. C. (Enf. de Gunther

Coproporfiria Hepática.

Por déficit de ALAdeshidratasa

HEPATOERITROPOYETICAS
 PCT
 Déficit de uroporfirinógeno-decarboxilasa
 80 % Adquirida
 20 % Hereditaria
 2-5 Hereditaria
 Comienza entre la 3ra. y 4ta. década, fotosensibilidad moderada
a severa, + fr. en varones, aparecen ampollas en sitios
descubiertos debidas a exposición solar, calor y traumatismos.
 Localización en cara, dorso de manos, pigmentación y desarrollo
piloso exagerado en pómulos y lóbulos auriculares.
 Inyección conjuntival y zonas esclerodérmicas.
 Orina de color rojizo.
 Laboratorio: Aumento de uro. y coproporfirinas, hiperglucémia e
hiperferrémia.
 TRATAMIENTO: Evitar factores desencadenantes o agravantes,
corrección de enf. asociadas, evitar fuentes de luz que emitan a más
de 405 nm (sol y tubos fluorescentes). Fotoprotección local y
sistémica (betacarotenos).
 Tto. de elección: Difosfato de cloroquina 200-250 mg 2 veces por
semana, o sulfato de hidroxicloroquina 400 mg, durante 10 meses.
Muchas Gracias