Ansamblu de semne care traduce o atingere a bulbului rahidian (portiunea inferioara a trunchiului cerebral, in continuitate cu maduva spinarii). Cauze - Numeroase afectiuni pot prezenta un sindrom bulbar: accident vascular cerebral, tumora, infectie, inflamatie,siringomielie (malformatie a bulbului rahidian). Simptome si semne - Exista, de fapt, mai multe sindroame bulbare, care grupeaza diferite semne. Acestea sunt indeosebi: - o hemiplegie sau paralizie a unei jumatati de corp, care scuteste fata (atingere a fasciculului de fibre nervoase motrice zise piramidale); - un sindrom cerebelos (tulburari ale echilibrului, tremuraturi, miscari dezordonate) cu tulburari ale coordonarii (atingere a pedunculului cerebel os, care leaga bulbul de cerebel); - o durere sau anestezie a fetei (atingere a nucleului de substanta cenusie la originea nervului trigemen); - zgomote in urechi si vertij (atingere a nervului cohleovestibular); - tulburari ale deglutitiei prin paralizia faringelui (atingere a nervului glosofaringian). Tratament - Tratamentul este cel al afectiunii in cauza. El este adesea limitat in caz de accident vascular si demalformatie; totusi, este posibila o lenta regresie spontana.
Sindromul Bulbar Sindromul bulbar reprezinta afectarea bilaterala a neuronilor motori bulbari ai nervilor IX, X si XII, manifestata prin dizartrie, disfagie, disfonie si hipotrofie si fasciculatii a muschilor afectati. Sindromul bulbar poate fi privit ca pe un analog al afectarii neuronului motor periferic, semnele careia in general sunt definite ca a-/hiporeflexie, a-/hipotonie si a-/hipotrofie. Sindromul bulbar trebuie diferentiat de sindromul pseudobulbar, care urmand aceeasi analogie, reprezinta afectarea neuronului motor central si in care nu este prezenta hipotrofia musculara, insa sunt prezente semnele automatismului oral (analogul reflexelor patologice periferice).
Cauzele sindromului bulbar
Teoretic, sindromul bulbar poate fi produs prin lezarea bilaterala a nucleilor nervilor bulbari, prin lezarea nemijlocita a nervilor bulbari in punctele de emergenta sau pe traiectul lor intracranian sau leziunea portiunilor extracraniene a nervilor cranieni IX, X, XII. De cele mai dese ori, sindromul bulbar este produs prin afectarea nucleilor nervilor motori bulbari de catre un AVC (ischemic sau mai rar,hemoragic), o tumoare bulbara (gliom bulbar), infectii s.a. Cauzele sindromului bulbar pot fi grupate dupa cum urmeaza:
Cauze vasculare: AVC ischemic/hemoragic Cauze degenerative: Boala neuronului motor, siringobulbia. Nota: In caz daca sindromul bulbar este o manifestare a bolii neuronului motor limitata doar la regiunea bulbara, aceasta situatie este de obicei definita ca paralizie bulbara progresiva. Cauze inflamatorii: Sindromul Guillain-Barre, poliomielita, boala Lyme Cauze tumorale: gliomul bulbar Cauze toxice: botulismul Cauze genetice: maladia Kennedy, porfiria intermitenta acuta
Manifestarile clinice ale sindromului bulbar
Manifestarile clinice sunt determinate de lezarea functiilor nervilor afectati. Sindromul bulbar in cele mai multe cazuri se manifesta prin: disfonie, vorbirea in acest caz fiind nazonata; disfagie, aceasta fiind expresia clinica a abolirii reflexului de deglutitie. Uneori disfagia se insoteste de regurgitatie nazala a lichidelor si de un risc de pneumonie prin aspiratie. In cazurile severe, disfagia va necesita instalarea undei sonde nazogastrice; dizartria in sindromul bulbar este determinata de slabiciunea muschilor limbei, spre deosebire din dizartria din afectarea cerebeloasa care este datorata unei lipse de coordonare a procesului de articulare. Examenul clinic in sindromul bulbar va releva o abolire a reflexelor palatine si de deglutitie. Limba este hipotrofiata, uneori observandu-se si fasciculatii. Din cauza abolirii reflexului de deglutitie unii pacienti pot prezenta sialoree.
"Am fost diagnosticat cu sindrom pseudo-bulbar" (Raspuns pentru F.I. - Oradea, F. As nr. 518) Problemele dvs. (nu aveti echilibru, nu puteti vorbi clar, nu puteti scrie cursiv, nu va puteti concentra si uitati usor) pot aparea din cauza unei circulatii sanguine deficitare la nivelul creierului, care nu primeste suficient oxigen si substante nutritive. Pentru a evita aceste neplaceri, va recomand un tratament natural: extractul de Gingko Biloba, care contine flavonoglicozide si terpenolactone, substante ce au rolul de a stimula circulatia sanguina in vasele mici (capilare), relaxand musculatura neteda din peretii arterelor. Folosind Bio-Biloba, sangele va circula mai rapid si cu mai multa usurinta prin vasele sanguine dilatate si astfel creierul va primi mai multe substante nutritive si va fi mai bine oxigenat. SINDROM PSEUDOBULBAR SINDROM PSEUDOBULBAR / s. pseudo-bulbaire / pseudobulbar s. S. caracterizat prin existenta unor tulburari motorii din cauza afectarii cailor supranucleare bilaterale (cai corticonucleare, fas-cicul geniculat), antrenand paralizii fara *amiotrofie, cu tulburari ale fonatiei si deglutitiei. Aceste leziuni sunt asociate frecvent cu ras si plans spasmodic, *s. piramidal bilateral si deficit in-telectual ce atesta leziuni multiple (vasculare, degenerative sau tumorale).
