INSTITUTUL NAIONAL DE STATISTIC

LC

RECENSMNTUL POPULAIEI I AL LOCUINELOR

LOCUIN , CLDIRE

SE COMPLETEAZ PENTRU FIECARE LOCUIN I CLDIRE N CARE SE AFL LOCUINA

Judeul ....................................................................................................................... Municipiul/Oraul/Comuna ............................................................................... Localitatea component/Satul ......................................................................... Str. .............................................................................................................. Nr. .......... Bl. ................... Sc. ....................... Et. .................... Ap. ............... Sector .............. NUMRUL MAPEI Numrul de ordine al cldirii n cadrul mapei Numrul de ordine al locuinei n cadrul cldirii Numrul formularului LC n cadrul mapei Numrul formularului SC n care s-a nregistrat locuina
(numai pentru locuinele din spaiul colectiv de locuit)
* Datele de identificare se completeaz pe fiecare formular pe msur ce se face nregistrarea.
R.P.L 2011 aprobat prin Legea nr. 5/2008

CONFIDENIALITATEA DATELOR Toate informaiile din acest formular sunt confideniale i vor fi utilizate numai n scopuri statistice.

OBLIGATIVITATEA FURNIZRII DATELOR Toate persoanele sunt obligate s furnizeze date, conform art.2 din OG nr. 36/2007 privind efectuarea Recensmntului Populaiei i al Locuinelor din anul 2011. Refuzul de a furniza date este considerat contravenie i se sancioneaz conform art.21 din HG nr. 1502/2009, privind organizarea i desfsurarea Recensmntului Populaiei i al Locuinelor din Romnia n anul 2011.

LOCUIN
1 2 NUMRUL GOSPODRIILOR DIN LOCUIN NUMRUL PERSOANELOR DIN LOCUIN
din care: prezente temporar absente plecate pentru o perioad ndelungat temporar prezente

POZIIA LOCUINEI N CLDIRE

30 40 50 60 70
7 8

Subsol Demisol Parter Mezanin Numrul etajului Mansard

TIPUL LOCUINEI

CTE NIVELURI ARE LOCUINA? FORMA DE PROPRIETATE

1 2 3 4 5

Locuin convenional Alt unitate de locuit: Unitate mobil Unitate provizorie Alt unitate destinat locuirii Alt unitate nedestinat locuirii se trece la pct. 8

PUNCTELE 4, 5,6 I 7 SE COMPLETEAZ NUMAI PENTRU LOCUINELE CONVENIONALE 4

1 2 3 4 5 6
9

Privat particular De stat Privat de grup Cooperatist Asociativ A cultelor religioase

1 2 3 1 2 3 4 5 6 7

STATUTUL LOCUINEI
Permanent (principal) Secundar Cas de vacan

CAMERE DE LOCUIT
9.1 Numr 9.2 Suprafaa
(n mp, fr zecimale)

SITUAIA OCUPRII LOCUINEI

Ocupat Rezervat pentru uz sezonier sau secundar Neocupat De vnzare De nchiriat De demolat Alt situaie n locuin se afl numai ceteni strini temporar prezeni

10 DIN CARE: CAMERE UTILIZATE NUMAI N SCOPURI PROFESIONALE, COMERCIALE ETC.

10.1 Numr 10.2 Suprafaa
(n mp, fr zecimale)

continuare 11 BUCTRIE/CHICINET
11.1 Are buctrie/chicinet situat n locuin n afara locuinei n interiorul cldirii n afara cldirii Nu are buctrie/chicinet Instalaii de gtit ntr-un alt tip de ncpere Suprafaa
(n mp, fr zecimale)

15 INSTALAIE DE ALIMENTARE CU AP CALD

Are instalaie de alimentare cu ap cald n locuin din reea public din sistem propriu n afara locuinei n interiorul cldirii din reea public din sistem propriu n afara cldirii Nu are instalaie de ap cald

1 2 3 4 5
11.2

1 2

3 4 5 6

16 INSTALAIE DE CANALIZARE

12 BAIE (cu cad i/sau du)

1 2 3 4

Are baie situat n locuin n afara locuinei n interiorul cldirii n afara cldirii Nu are baie

1 2 3 4

Are instalaie de canalizare la o reea public la un sistem propriu alt situaie Nu are sistem de canalizare

17 INSTALAIE ELECTRIC

Are

Nu are

13 CLOSET CU AP (WC)
Are closet cu ap situat

18 INSTALAIE DE AER CONDIIONAT

1 2 3

Are

Nu are

n locuin n afara locuinei n interiorul cldirii n afara cldirii Nu are closet cu ap, closetul de alt tip fiind situat

19 COMBUSTIBILUL FOLOSIT PENTRU GTIT

4 5 6 7

n locuin n afara locuinei n interiorul cldirii n afara cldirii Nu are

1 2 3 4 5

Gaze din reea public Gaze lichefiate (butelie) Combustibil solid Energie electric Altul

20 MODUL DE NCLZIRE A LOCUINEI

1 2 3 4 5 6

Are nclzire central Termoficare Central termic proprie cu gaze din reea public gaze lichefiate (butelie) combustibil solid combustibil lichid alt tip de energie folosit Nu are nclzire central, nclzirea se face cu

14 SISTEMUL DE ALIMENTARE CU AP
Are ap curent n locuin din reea public din sistem propriu n afara locuinei

1 2

3 4 5 6 7

n interiorul cldirii din reea public din sistem propriu n afara cldirii din reea public din sistem propriu Nu are ap curent

7 8 9 10 11 12 13 14 15

Aragaz cu gaze din reea public gaze lichefiate (butelie) Sob (emineu) cu gaze din reea public gaze lichefiate (butelie) combustibil solid combustibil lichid Energie electric Alt mod de nclzire Nu exist nclzire deloc

continuare PUNCTELE 21, 22 I 23 SE COMPLETEAZ NUMAI PENTRU LOCUINELE CONVENIONALE 21 FERESTRE CU TMPLRIE DIN

PUNCTUL 23 SE COMPLETEAZ NUMAI PENTRU LOCUINELE REABILITATE TERMIC (CODUL 1 LA PUNCTUL 22) SE POT ALEGE MAI MULTE VARIANTE DE RSPUNS 23 REABILITAREA TERMIC A LOCUINEI A FOST REALIZAT PRIN:

1 2 3

Lemn Termoizolant (tip termopan din PVC, aluminiu, fibr de sticl, mixte) Alt material (fier etc.)

1 2 3 4

Izolarea termic a pereilor exteriori (placare cu polistiren) nlocuirea ferestrelor i a uilor de la balcoane nchiderea balconului cu ferestre tip termopan Termo-hidroizolarea acoperiului

22 REABILITAREA TERMIC

1 2 3

DA NU Locuine noi care prin construcie au dotrile necesare izolrii termice a locuinei se trece la pct. 24

CLDIRE
SE COMPLETEAZ NUMAI PE FORMULARUL PRIMEI LOCUINE DIN CLDIRE
24 NUMRUL LOCUINELOR DIN CLDIRE PUNCTELE 25 - 29 SE COMPLETEAZ NUMAI DAC N CLDIRE EXIST CEL PUIN O LOCUIN CONVENIONAL 25 TIPUL CLDIRII
Cldire rezidenial

27 NUMRUL DE ETAJE ALE CLDIRII 28 MATERIALUL DE CONSTRUCIE AL PEREILOR EXTERIORI AI CLDIRII

1 2

Beton armat Uniti prefabricate Zidrie din crmid, piatr sau nlocuitori (B.C.A.), cu planee din:

1 2 3 4 5 6

Cas individual Cas cuplat (duplex) Cas niruit (alipit) Blocuri de apartamente Destinat spaiului colectiv de locuit (n care se afl locuine) Cldire nerezidenial

3 4 5 6 7 8

- beton armat (grinzi metalice) - lemn Lemn (brne, scnduri etc.) Paiant, chirpici Alte materiale (P.F.L., O.S.B., sticl etc.) Materiale mixte

26 PERIOADA (ANUL) CONSTRUIRII CLDIRII

29 LOCALIZAREA CLDIRII

1 2 3 4 5

nainte de 1919 1919 1945 1946 1960 1961 1970 Dup anul 1970, anul

1 2 3 4

ntr-o zon construit continu de-a lungul unei strzi ntr-un grup de cldiri crora le este acordat un nume recunoscut pe plan local ntr-un grup de cldiri nvecinate (sub 200 m) ntr-o zon cu cldiri izolate

4 RECAPITULAIA PERSOANELOR NREGISTRATE N LOCUIN

PERSOANE TEMPORAR ABSENTE se preiau din formularul PPI din care: TOTAL ar F 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 M F M F M F M F M F M F M F M F 24 strintate ceteni strini ar strintate ceteni strini TOTAL plecate n: din care: din care: se preiau din formularul TP PERSOANE PLECATE PENTRU O PERIOAD NDELUNGAT PERSOANE TEMPORAR PREZENTE POPULAIA STABIL plecate n: col. 3 + ceteni strini col. 7 M 25 F 26 M 27 col. 4 + col. 8 F 28

PERSOANE PREZENTE

se preiau din formularul P

Numrul formularului G din locuin

Persoane nregistrate n gospodrie* TOTAL

din care:

TOTAL

TOTAL

ceteni strini

Total gospodrii din locuin (se nsumeaz acele formulare G care au persoane prezente i/sau temporar absente, adic au nscrise cifre n coloanele 3, 4 i/sau 7, 8)

Numrul formularelor M din locuin:

* col1 = col3 + col7 + col15 + col23

col2 = col4 + col8 + col16 + col24 Completat, Numele i prenumele recenzorului ............................................ Semntura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Verificat, Numele i prenumele recenzorului ef ............................................ Semntura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Confirm c toate datele nregistrate n acest formular corespund cu cele declarate,

Semntura capului gospodriei, respectiv a declarantului

................................................................. Data completrii formularului octombrie 2011

V mulumim pentru rspunsuri.