Cancerul de piele sau melanomul

Melanomul este o forma de cancer cutanat care isi are originea in celulele producatoare de pigment denumite melanocite. Aceste celule devin anormale, cresc necontrolat si invadeaza in mod agresiv tesuturile din jur. Chiar daca melanomul este mai putin frecvent decat alte tipuri de cancer de piele este cel mai grav. Din fericire, melanomul poate fi vindecat daca este depistat si tratat in stadiile incipiente cand este localizat doar la nivelul pielii. In stadiile mai avansate, se poate raspandi sau metastaza pe cale hematogena (prin sange) sau limfatica (prin limfa) la alte organe sau la oase, in aceste cazuri fiind mai putin probabila vindecarea.

Cauze
Cele mai frecvente cauze ale melanomului sunt: - expunerea la radiatii ultraviolete (UV) intre orele 10-15 si expunerea la altitudini inalte - distrugerea ADN-ului din melanocite ca urmare a expunerii la soare si UV, radiatii cu lungime de unda scurta este cel mai important factor care cauzeaza melanomul

- la solar corpul este expus de asemenea la UV care maresc riscul dezvoltarii melanomului - depletia stratului de ozon poate afecta semnificativ incidenta melanomului. Se estimeaza ca se produce o crestere cu 1% a incidentei melanomului cu fiecare procent de subtiere a stratului de ozon agregare familiala de melanom alunite (mai multe cazuri de melanom atipice in aceiasi familie)

- sistem imun deficitar, in special in cazul persoanelor cu transplant de organ, leucemie sau limfom. Simptome precoce Cel mai important semn de alarma pentru melanom este modificarea dimensiunii, formei sau culorii unei alunite sau altei tumorete cutanate, ca de exemplu semnul din nastere. Sa se supravegheze modificarile care apar dupa o perioada de o luna pana la 1-2 ani.

Sa se foloseasca regulile ABCD ale Societatii Americane a Cancerului de piele pentru a evalua modificarile cutanate si sa se consulte medicul de familie daca apar una din urmatoarele modificari:

- A este pentru asimetrie. O jumatate de alunita sau tumora cutanata nu se suprapune cu cealalta jumatate - B este pentru margini neregulate (border = margine). Marginile sunt zdrentuite, crestate sau patate - C este pentru culoare. Pigmentarea este neuniforma. Umbre de cafeniu, maro si negru sunt prezente. Liniute rosii, albe si albastre sunt adaugate aspectului de pete de culoare. Modificarea distribuitiei culorilor, in special raspandirea culorii de la marginea alunitei pe pielea din jur, constituie de asemenea un semn precoce al melanomului

- D este pentru diametru. Alunita sau tumora cutanata este mai mare decat 6 mm (0,2 in) sau de marimea unei gume de sters de creion. Orice crestere a alunitei ar trebuie sa fie un semnal de ingrijorare.

Semne inaltime

de -

melanom ca de

in

cazul invazia

existentei in

unei sau

alunite inaltarea

cuprind alunitei

schimbari plate anterior

in:

exemplu

profunzime

- suprafata ca si roseata, tumefierea sau aparitia de noi pete mici de culoare in jurul leziunii mai mari (pigmentatie senzatii de mancarime, furnicatura satelita) sau arsura la nivelul leziunii

- consistenta friabila, moale cu bucatele mici care se rup foarte usor.

Melanomul se poate dezvolta pe o alunita existenta sau pe alt semn de piele, dar desori se dezvolta si pe portiune de piele indemna, fara nici un semn. Chiar daca melanomul se poate dezvolta oriunde pe piele, apare mai frecvent la nivelul toracelui atat la barbati cat si la femei si pe membrele inferioare la femei. Mai puntin frecvent se poate dezvolta pe talpi, palme, patul unghial sau la nivelul membranelor mucoase care captusesc cavitatile corpului ca de exemplu cavitatea bucala, rectul si vaginul.

Multe alte afectiuni (ca si keratoza seboreica, negii si carcinomul bazocelular) au trasaturi similare melanomului. Simptome tardive Simptomele tardive ale melanomului includ: - o leziune cutanata ulcerativa sau sangerari dintr-o alunita sau din alte leziuni cutanate colorate durere la nivelul unei alunite sau leziuni.

Simptomele

melanomului

metastatic

pot

fi

vagi

si

cuprind:

- limfadenita (inflamarea ganglionilor limfatici), in special a ganglionilor de la nivelul axilei sau abomenului o portiune pierdere mai decolorata in sau mai greutate densa dedesubtul inexplicabila pielii

- piele gri (melanoza).

Factori de risc
Sus Factorii de risc pentru melanom includ: - istoric de expunere la radiatii ultraviolete (UV) - expunerea la soare reprezinta factorul de risc cel mai important pentru melanom. Expunerea intempestiva la soare se poate produce in timpul copilariei, in cadrul meseriilor in care persoana trebuie sa lucreze afara si in timpul activitatilor in aer liber - expunerea la UV in saloanele de bronzat (solar) este la fel de riscanta ca si expunerea la soare - istoric de arsuri solare, mai ales in perioada copilariei - istoric personal de melanom sau de alta tumora cutanata

- agregare familiala de melanom (sindrom FAM M) - alunite atipice (nevi displazici) - mai mult de 50 de alunite pe corp - rasa alba, mai ales persoanele cu ten deschis care se ard mai degraba decat se bronzeaza, cu parul roscat sau cu ochii albastri - multi pistrui (extinsi) la nivelul portiunii superioare a spatelui - alte forme de cancer ca si leucemia sau limfomul - sistem imun deficitar - alunite prezente de la nastere, mai ales daca alunitele sunt mai mari decat 20 de cm (7,9 in) (nevi melanocitari congenitali) - o boala rara mostenita numita xeroderma pigmentosum. Aceasta este o boala in care organismul nu poate reface lezarea celulelor de catre UV solare - tratamentul cu UV tip A (PUVA), folosit pentru a tratata afectiuni dermatologice ca si psoriazis (afectiune cutanata cronica, inflamatorie caracterizata prin leziuni eritematoase acoperite de scuame albe-argintii).

Tratament in cazul agravarii bolii

Sus Tumefactia sau sensibilitatea ganglionilor limfatici poate reprezenta un semn al extensiei melanomului. Orice ganglion limfatic crescut in dimensiune ar trebui indepartat si investigat pentru melanom.

Stadiul IV (metastatic) al melanomului raspunde slab la majoritatea formelor de tratament. Supravietuirea la 5 ani pentru melanomul in stadiul IV este mai mica de 50%. Obiectivele tratamentului melanomului metastatic sunt de a controla simptomele, de a reduce complicatiile si de a creste confortul pacientilor in acest stadiu de boala (tratament paleativ). Nu se intentioneaza tratarea bolii.
Melanomul metastatic poate fi tratat prin: - radioterapie - chimioterapie cu dacarbazina. Principalele efecte adverse ale chimioterapiei cu dacarbazina sunt reprezentate de greata si voma, care de obicei pot fi controlate cu medicamente antiemetice (antivomitive). Persoanele cu melanom metastatic ar putea fi incluse in trialuri clinice. Se recomanda consultul medical referitor la trialurile clinice disponibile in zona. De retinut! Dupa indepartarea melanomului primar, o grefa de piele poate fi necesara din motive cosmetice sau pentru a restabili functionalitatea zonei. Aceasta mai probabil este necesara daca melanomul a fost indepartat de la nivelul fetei, mainilor, picioarelor, antebratelor sau gambelor sau in cazul melanoamelor de dimensiuni mari. Recidiva melanoamelor este frecventa. Sa se efectueze examinarea proprie a pielii lunar si sa se comunice medicului orice modificari.