Priemros Auxilios

Primeros auxilios 2011
INTRODUCCION
Primeros auxilios, medidas teraputicas urgentes que se aplican a las vctimas de accidentes o enfermedades repentinas hasta disponer de tratamiento especializado. El propsito de los primeros auxilios es aliviar el dolor y la ansiedad del herido o enfermo y evitar el agravamiento de su estado. En casos extremos son necesarios para evitar la muerte hasta que se consigue asistencia mdica. Los primeros auxilios varan segn las necesidades de la vctima y segn los conocimientos del socorrista. Saber lo que no se debe hacer es tan importante como saber qu hacer, porque una medida teraputica mal aplicada puede producir complicaciones graves.

Captulo 1
APOYO VITAL BASICO

1.1 PRIMER RESPONDIENTE
El Primer Respondiente, es la primera persona que decide participar en la atencin de un lesionado. Puede o no ser un profesional de la salud. Es el encargado de evaluar la escena, comenzar la revisin del lesionado y activar al servicio mdico de urgencia, conocido en los medios urbanos como Sistema de Atencin Mdica Pre hospitalaria de Urgencias o Servicio Metropolitano de Urgencias. Las obligaciones del primer respondiente son: Tener el primer contacto con el lesionado Pedir ayuda porque no siempre se puede trabajar adecuadamente solo Realizar la evaluacin primaria del paciente Solicitar el apoyo de los cuerpos de emergencia adecuados Liberar la va area En caso necesario iniciar RCP bsico Dar datos del padecimiento o atencin a los servicios de emergencia al llegar
Es muy importante la rapidez con la que el paciente reciba una atencin adecuada. Ya que de esto la magnitud del dao, y el pronstico de supervivencia o secuelas.
1.2 SERVICIO METROPOLITANO DE URGENCIAS (SMU)

El Sistema Metropolitano de Urgencias, consiste en los mecanismos y procedimientos por medio de los que se atiende una emergencia. Este est constituido tanto por organizaciones pblicas como privadas, las cuales colaboran entre s para poder tener una adecuada capacidad de respuesta ante una emergencia. Se encarga de la ayuda fsica, psicolgica y humana para brindar un mejor cuidado al paciente mientras es trasladado a mejores instalaciones para su pronta atencin y posterior recuperacin. El SMU se activara inmediatamente despus de la revisin inicial del paciente. Elementos del SMU: Llamada
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Ambulancia Traslado Hospitalizacin Accidente Regreso Disponibilidad Atencin del testigo Recuperacin de material
En este esquema se toma en consideracin la atencin de una urgencia mdica. Como punto inicial es el accidente o la agudizacin de la enfermedad.
Llegada de la ambulancia durante el SMU
El testigo es aquella persona que ve que es lo que est pasando o que tiene la informacin correcta acerca de que es lo que est pasando en el lugar. Este testigo debe de activar a los elementos de respuesta adecuados para esta emergencia (ambulancia en caso de un accidente, bomberos en caso de un incendio, etc.), por medio de una llamada directo a la instancia necesaria para evitar la triangulacin de la informacin y ahorrar tiempo, en la cual debe proporciona r- los datos adecuados para que el servicio llegue oportunamente. Debe de proporcionar: Qu tipo de apoyo necesita Que fue lo que paso Direccin exacta con la colonia y algn punto de referencia como parques, bancos, tiendas, centros comerciales etc. Hace cuanto tiempo sucedi Nombre de la persona que habla
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Telfono donde se pueda localizar No colgar hasta que el que atienda la llamada lo indique
A partir de aqu entra la parte profesional del SMU. Se presta la atencin por parte de los tcnicos en urgencias mdicas.
1.3 CMO LLAMAR?

Durante una emergencia, la importancia de activar rpidamente el SMU se vuelve fundamental. Para esto las personas ms adecuadas para hacerlo, son los curiosos (en caso de haberlos) ya que el rescatador estar ocupado brindando la primera atencin al lesionado. La manera correcta para mandar a los curiosos a activar el SMU es la siguiente: Sealar a una persona llamndola por alguna caracterstica particular. Utilizar una voz imperativa. Darle el nmero al que debe de llamar, ya que la gran mayora no sabe cules son los nmeros de emergencia. Pedirle que regrese a confirmar que ha hecho la llamada.

Captulo 2
SEGURIDAD PERSONAL
Para proporcionar una buena atencin es fundamental el estar libres de riesgos para lo cual se toman diversas medidas para evaluar la escena donde ocurri el accidente. Es la primera accin que se realiza y sirve para garantizar la integridad fsica. Existen tres reglas de seguridad (SSS) para poder dar una buena atencin a la persona que necesite de nuestra ayuda: Evaluacin de la escena Checar la seguridad Evaluar la situacin
Adems es importante: Contar con el equipo de proteccin personal como guantes, cubre bocas. La regla del yo: primero yo, luego yo y siempre yo, nunca olvidar que antes de prestar auxilio a un paciente, hay que evitar convertirse en vctima. Evitar la visin de tnel, que consiste en limitar el campo visual a un tnel donde se encuentra nicamente el paciente, sin evaluar el resto de la escena, compromete la seguridad del primer respondiente, ya que le impide identificar los riesgos potenciales para su persona.
La evaluacin de la escena se lleva a cabo con una vista panormica total del lugar de abajo hacia arriba, de izquierda a derecha y de adelante a atrs. Se observa qu puede haber tirado, colgado, si hay lquidos con los que se pueda resbalar, cables, vidrios, animales, etc. Or el paso de vehculos, voces de alarma, detonaciones, etc. Oler si hay gas, gasolina, fertilizantes, y dems sustancias potencialmente nocivas. En general aplicar todos los sentidos en bsqueda de peligros potenciales para el rescatador: qu pas?, cmo pas?, qu puede pasar? Una vez garantizada nuestra seguridad y evaluada la escena se evala la situacin es decir: Cul fue la situacin preexistente? Existen an esas condiciones? Cuntos heridos hay?, cuntos no estn heridos?, cul es el ms grave?
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Una vez descartados peligros potenciales, procede la aproximacin al lesionado. sta se realiza acercndose de frente al campo visual de lesionado, primeramente buscando respuesta verbal a travs de llamar su atencin hablndole o haciendo ruido. De no encontrarse respuesta, se debe procurar un acercamiento mayor, para evaluar ms datos de inconsciencia. Para acercarse a la persona existe lo que se llama la posicin de seguridad sta consiste en colocarse cerca de la persona, apoyndose en 2 puntos, nos ubicamos a la altura del tronco de nuestro paciente, hincados con una pierna a altura de la cadera, la cual debe ir con la rodilla apoyada al piso, y la otra pierna, a la altura de las costillas, debe colocarse en flexin de cadera y rodilla, haciendo as un ngulo de 90 sin apoyarla en el piso .sta
posicin tanto nos protege y nos mantiene alertas para huir en caso necesario, permite adems una aproximacin a la persona que necesite de nuestra ayuda.

Captulo 3
EVALUACIN DEL LESIONADO

3.1 EVALUACIN INMEDIATA SIMULTNEA
Es la evaluacin en la que se determina en un lapso no mayor a 10 segundos el estado general del paciente, estado de conciencia, condicin respiratoria y circulatoria CMO SE HACE? Una vez en tu posicin de seguridad se toca al paciente en los hombros y se le agita levemente mientras se le pregunta como esta: Seor, seor, se encuentra usted bien? Se determina estado de conciencia ubicndolo con mtodo ADVI: A: La persona se encuentra alerta, habla fluidamente, fija la mirada al explorador y est al pendiente de lo que sucede en torno suyo. V: La persona presenta respuesta verbal, aunque no est alerta puede responder coherentemente a las preguntas que se le realicen, y responde cuando se le llama. D: La persona presenta respuesta solamente a la aplicacin de algn estmulo doloroso, como presionar firmemente alguna saliente sea como el esternn o las clavculas; pueden emplearse mtodos de exploracin menos lesivos como rozar levemente sus pestaas o dar golpecitos con el dedo en medio de las cejas, esto producir un parpadeo involuntario, que se considera respuesta. I: La persona no presenta ninguna de las respuestas anteriores, est inconsciente
3.2 EVALUACIN PRIMARIA

Es la evaluacin inicial que nos ayuda a identificar cules son las lesiones o condiciones que pueden poner en peligro la vida del paciente. Debe ser rpida y eficaz. Y aplica para pacientes en quienes se ha demostrado la inconsciencia. Para realizar esta evaluacin se utiliza la nemotecnia ABC: A: Airway (abrir va area y control de cervicales): Que la va area este abierta y sin riesgo de obstruccin. Se abre la boca en busca de algo que pueda obstruir la va area, en caso de haber algo a nuestro alcance lo retiramos haciendo un barrido de gancho con el dedo ndice, en caso de no haber nada vamos a hacer la tcnica de inclinacin de cabeza.

B: Breath (ventilacin): Se evala que la ventilacin est presente o no. Se utiliza la nemotecnia: Ver: el pecho del paciente (si sube y baja). Escuchar: la respiracin Sentir: el aire que sale por la boca o nariz
Hay que determinar si respira por s solo, con qu frecuencia y que tan profundas son las respiraciones.
Tcnica del V.E.S.
C: Circulation (circulacin y control de hemorragias): Se determina la presencia de signos de circulacin, como el pulso o la coloracin de la piel, si est plido, azulado; la temperatura corporal. Y revisar si presenta alguna hemorragia evidente.
3.3 EVALUACIN SECUNDARIA

Se identifican las lesiones que por s solas no ponen en peligro inminente la vida de nuestro paciente pero que sumadas unas a otras s. Se buscan deformidades, hundimientos, asimetra, hemorragias, crepitaciones, etc. Se realiza la evaluacin palpando de la cabeza a los pies empezando por cabeza, cuello, trax, abdomen, cadera, piernas, pies, brazos y columna vertebral.

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SIGNOS VITALES
Son las seales fisiolgicas que indican la presencia de vida de una persona. Son datos que podemos recabar por nuestra cuenta con o sin ayuda de equipo.
4.1 FRECUENCIA RESPIRATORIA

Al igual que en la evaluacin primaria se toma usando la nemotecnia V.E.S. (ver, or, sentir) contando cuantas ventilaciones da por minuto la persona. Este es el nico signo vital que uno mismo puede controlar por lo que es importante no decirle al paciente que se va a valorar para que no altere su patrn ventilatorio.
4.2 FRECUENCIA CARDIACA

Se toma con un estetoscopio (o colocando el odo sobre el punto citado) el cual se coloca a la altura del quinto espacio intercostal en la lnea media clavicular, es decir, a la altura del pezn izquierdo inclinndolo un poco hacia la izquierda, al igual que la frecuencia respiratoria se cuenta cuantas veces late el corazn en un minuto.
4.3 PULSO
Este signo indica que est llegando la sangre a todas las zonas del cuerpo. Debemos contabilizar cuantas pulsaciones hay en un minuto y detectar si es dbil o fuerte. Existen diferentes zonas para tomar el pulso. Pulso cartido: se coloca el dedo ndice y medio en el mentn, se sigue en lnea recta hacia el cartlago cricoides (manzana de adn) y se recorre lateralmente 2cm aproximadamente haciendo cierta presin. Se debe evitar estar estimulando el cuello debido a que en esta zona pasa un nervio el cual al estimularse provoca que los signos vitales de nuestro paciente empiecen a decrementarse. Pulso radial: se descubre la mueca, con el dedo ndice y medio se sigue la lnea del dedo pulgar hasta la mueca y se ejerce presin hacia el hueso. Pulso braquial: este se utiliza sobre todo en nios debido a que ellos tienen mucho ms sensible el nervio del cuello. La manera de tomarlo es descubrir el brazo, el dedo ndice y medio se colocan en el bceps y se recorren hacia la cara interior del brazo separando los msculos y haciendo presin hacia el hueso.

La evaluacin de estos tres signos puede abreviarse contando los latidos, pulsaciones o respiraciones en 20 o 30 segundos y multiplicndolo por 3 o 2 respectivamente, obteniendo as el total de latidos, pulsaciones o respiraciones por minuto, para darnos una idea general del patrn cardiaco, circulatorio o respiratorio. Pero slo en caso de extrema urgencia donde no se disponga de tiempo sugerido.
4.4 TENSIN ARTERIAL

Se coloca el baumanmetro en el brazo con la flecha o las mangueras en la zona de la arteria (el doblez del codo), se cierra pero no se aprieta al brazo, se busca el pulso de la arteria que pasa en esa zona y ah se coloca la campana del estetoscopio; con la perilla se hace subir la aguja del baumanmetro hasta los 160mmHg o dependiendo de la presin que maneje normalmente nuestro paciente, despus se abre la perilla lentamente para poder escuchar en donde se empieza a or el latido cardiaco y donde se deja de escuchar. El primer ruido y el ltimo que escuchemos nos indicarn cul la tensin arterial.
4.5 REFLEJO PUPILAR

Si posee una linterna pequea, alumbre con el haz de luz el ojo y observe como la pupila se contrae. Si no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente el prpado superior y observe la misma reaccin, o con la mano cubra el ojo y quite repentinamente para ver la contraccin de la pupila. Existen diferentes tipos de pupilas: Normoreflxicas: Que responden al estmulo de la luz. Arreflxicas: Que no responden al estmulo de la luz. Miticas: Cuando estn contradas. Midriticas: Dilatadas. Isocricas: Son del mismo tamao. Anisocricas: Cuando son de diferente tamao.
4.6 TEMPERATURA CORPORAL

Se toma por medio de un termmetro ya sea debajo del brazo o debajo de la lengua. Tambin a grandes rasgos se puede saber la temperatura corporal palpando la piel de la persona ya que esta se puede sentir muy caliente o fra.
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OBSTRUCCIN DE LA VA AREA POR UN CUERPO EXTRAO (OVACE)

Existen diferentes situaciones de riesgo como son la ingesta de comida u objetos extraos as como la bronco aspiracin (que el paciente respire secreciones como la sangre el vomito), enfermedades crnicas, la anafilaxia (alergias) o procesos inflamatorios. Todas estas situaciones pueden cerrar de manera total o parcial la va area impidiendo el paso adecuado del aire causando un paro respiratorio. Sin embargo slo la Obstruccin de Va Area Superior (garganta o laringe, y trquea) por objetos slidos como los alimentos o cuerpos extraos, puede resolverse por la maniobra de desobstruccin de va area descrita a continuacin. Mientras que en el caso de que sea la Va Area Inferior (bronquios de pequeos y gran calibre) por enfermedades crnicas, broncoaspiracin, anafilaxia, requieren atencin mdica especializada en el hospital.
Victima con Obstruccin de Va Area Superior
La OVACE no es un problema comn en las victimas de inmersin/ahogamiento. El agua no acta como un cuerpo extrao solido y no obstruye la va area. Si bien se ha observado material extrao, como arena y algas marinas, en la boca y la faringe de las victimas de ahogamiento, no hay evidencia de que este material acte como un cuerpo extrao obstructivo.
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Muchas vctimas no aspiran agua en absoluto, y lo que se pueda aspirar de agua es absorbido en la va area superior y la trquea. Las vctimas de ahogamiento requieren RCP inmediata, sobre todo respiracin artificial, para corregir la hipoxia. Por lo tanto, no se recomiendan maniobras para liberar la OVACE en ellas. Estas maniobras pueden causar complicaciones y demoran la RCP, el tratamiento ms importante para la victima de inmersin. El Paro Respiratorio es la interrupcin repentina de la respiracin la cual puede producir en pocos minutos el paro cardiaco debido a la relacin que se tiene entre los dos sistemas. Una persona que no reciba oxgeno de entre 4 a 6 minutos tendr dao neurolgico.
5.1 CAUSAS Y PREVENCION DE LA OVACE EN EL ADULTO

Se debe sospechar OVACE cuando una persona de pronto presenta dificultad para respirar, se torna ciantico y pierde el conocimiento sin ninguna razn aparente. Por lo general, la OVACE en los adultos se produce al comer, y la carne es la causa ms frecuente de obstruccin. Una variedad de otros alimentos y cuerpos extraos han provocado asfixia en nios y algunos adultos. Los factores comunes asociados con la asfixia por alimentos son los intentos de deglutir trozos grandes y mal masticados, los altos niveles sanguneos de alcohol y las prtesis dentarias. Los ancianos con disfagia tambin estn expuestos a la OVACE y deben ser cuidadosos al beber y al comer. Tambin hay causas como la anafilaxia (reacciones alrgicas agudas en donde la trquea y/o la garganta se inflaman y cierran) adems de la cada de la lengua (principal causa de muerte). La cada de la lengua se observa cuando el nivel de conciencia est disminuido y hay depresin en el sistema nervioso, por ejemplo: Estado post operatorio. Alcoholismo agudo. Crisis de epilepsia. Medicacin depresora del sistema nervioso Trauma en crneo Baja de azcar
Para prevenir este problema es importante: No dar ni dejar a los nios jugar con objetos como botones, semillas, globos o monedas. No permitir que los nios jueguen cuando estn comiendo. No dar a los nios alimentos con cscara o huesos.
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Evitar que los nios se duerman mientras estn comiendo dulces o goma de mascar. No tapar la cara de los nios ni dejar a su alcance cobijas pesadas o almohadas grandes. Y en caso de los adultos, no sostener en la boca elementos que puedan fcilmente ser tragados. Cortar los alimentos en trozos pequeos y masticarlos lentamente y por completo, sobre todo si se usan prtesis dentarias. Evitar rer y hablar durante la masticacin y la deglucin. Evitar la ingestin excesiva de alcohol, sobre todo durante las comidas.
5.2 RECONOCIMIENTO DE LA OVACE EN EL ADULTO CONSCIENTE

Como el reconocimiento precoz de la obstruccin de la va area es la clave para el resultado exitoso, es importante distinguir esta emergencia del desmayo, el ACV, el ataque cardiaco, la epilepsia, la sobredosis de frmacos/drogas, u otros cuadros que causan insuficiencia respiratoria sbita, pero requieren un tratamiento diferente. Los signos de OVACE a menudo son evidentes para un observador entrenado. Los cuerpos extraos pueden causar obstruccin parcial o completa de la va area. En la obstruccin parcial, la victima tal vez tenga un intercambio de aire bueno o malo. Si el intercambio es bueno, la victima est consciente y puede toser enrgicamente, aunque quiz se oigan sibilancias entre los accesos de tos. En tanto se mantenga el buen intercambio de aire, aliente a la victima a seguir tosiendo y respirando espontneamente. En este momento, no interfiera con los propios esfuerzos de la victima para expulsar el cuerpo extrao, pero mantngase a su lado y controle su estado. Si persiste la obstruccin parcial, active el SEM u otro sistema de respuesta a emergencias. La vctima con OVACE grave puede presentar de inmediato un mal intercambio de aire o tener inicialmente un intercambio que se deteriora hasta ser malo. Los signos de mal intercambio de aire son tos dbil e inefectiva, sonido agudo al inspirar, dificultad respiratoria creciente, y posiblemente cianosis. Una obstruccin parcial de la va area con mal intercambio gaseoso se trata igual que una obstruccin completa. En caso de obstruccin grave o completa de la va area, la vctima no puede hablar, respirar ni toser enrgicamente, y tal vez se tomen el cuello con el pulgar y los dedos haciendo la seal universal de asfixia. No hay desplazamiento de aire. Se debe alentar al pblico a utilizar la seal universal de asfixia para indicar que se necesita ayuda en caso de asfixia.
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Pregntele a la victima si se est asfixiando. Si asiente con la cabeza, pregntele si puede hablar. Si la victima indica que no, hay obstruccin grave o completa de la va area y usted debe actuar. Si no se libera la obstruccin grave o completa de la va area, la saturacin sangunea de oxigeno de la victima caer con rapidez, porque la obstruccin impide el ingreso de aire en los pulmones. Si usted no acta, la victima perder el conocimiento y pronto morir.
5.3 LIBERACION DE LA OVACE

Se recomienda la maniobra de Hemlich para liberar la OVACE en adultos y nios de 1 a 8 aos. No se la recomienda para liberar la OVACE en lactantes. Los trminos compresiones abdominales subdiafragmaticas y compresiones abdominales rpidas se han utilizado como sinnimos de maniobra de Hemlich desde 1976. Una compresin abdominal subdiafragmatica, al elevar el diafragma, puede expulsar aire de los pulmones. En ocasiones, esto es suficiente para provocar tos artificial y expulsar un cuerpo extrao de la va area. Cada compresin abdominal rpida se debe realizar con el propsito de liberar la obstruccin y quiz sea necesario repetirla varias veces. Las compresiones abdominales rpidas pueden causar complicaciones, como rotura o laceracin de vsceras abdominales o torcicas, o lesin de rganos internos. Despus de que se ha practicado la maniobra de Hemlich, el paciente debe ser examinado por su mdico para descartar cualquier complicacin potencialmente fatal. Para minimizar la posibilidad de complicaciones, no coloque el puo sobre el apndice xifoides ni sobre el borde inferior de la caja torcica. Colquelo bien por debajo de esta regin, pero inmediatamente por encima del ombligo y en la lnea media. Las compresiones abdominales rpidas pueden causar regurgitacin, que se puede asociar con aspiracin. En ninguna circunstancia los estudiantes deben practicar las compresiones abdominales subdiafragmaticas (maniobra de Hemlich) entre si durante el entrenamiento en RCP. El hgado de un lactante est relativamente expuesto por falta de proteccin costal. Se han comunicado lesiones abdominales despus de la maniobra de Hemlich en nios y adultos, y lesiones hepticas en lactantes despus de compresiones en el abdomen. Por esta razn, las compresiones abdominales rpidas no estn recomendadas para liberar la OVACE en lactantes. En su lugar, se recomienda alternar los golpes en la espalda y las compresiones cortas y bruscas en el trax. MANIOBRA DE HEMLICH CON LA VICTIMA SENTADA O DE PIE Parece detrs de la vctima, rodee su cintura con los brazos y acte de la siguiente
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manera: Cierre el puo de una mano. Coloque el lado del pulgar contra el abdomen de la vctima, en la lnea media, ligeramente por arriba del ombligo y bien por debajo del extremo del apndice xifoides. Sujete su puo con la otra mano y comprmalo hacia el abdomen de la vctima, con un rpido movimiento ascendente. Repita las compresiones hasta que el objeto sea expulsado de la va area o la victima pierda el conocimiento. Cada nueva compresin debe ser un movimiento independiente, distinto, practicado con el propsito de liberar la obstruccin.
Si el reanimador es demasiado bajo para abrazar la cintura de una vctima consciente, puede practicar la maniobra de Hemlich con la victima acostada.
Maniobra de Hemlich
MANIOBRA DE HEMLICH CON LA VICTIMA CONSCIENTE ACOSTADA Coloque a la vctima en decbito dorsal (boca arriba). Arrodllese a horcajadas de los muslos de la vctima y coloque el taln de una mano contra el abdomen, en la lnea media, ligeramente por encima del ombligo y bien por debajo del extremo del apndice xifoides. Apoye la otra mano directamente sobre la primera. Presione ambas manos hacia el abdomen con impulsos ascendentes rpidos. Si se encuentra en la posicin correcta, estar colocado sobre la parte media del abdomen y ser improbable que dirija la compresin hacia la derecha o la izquierda. Puede emplear su peso corporal para practicar la maniobra. Esta maniobra es idntica a las compresiones abdominales rpidas que practica un miembro del equipo de salud a la victima de asfixia inconsciente.
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MANIOBRA DE HEMLICH PRACTICADA POR LA PROPIA VICTIMA Para tratar su propia OVACE completa, cierre el puo de una mano, coloque el lado del pulgar sobre el abdomen por encima del ombligo y por debajo del apndice xifoides, sujete su puo con la otra mano y, despus, presione hacia adentro y arriba en direccin al diafragma, con un movimiento rpido. Si esto no es eficaz, comprima rpidamente el hemiabdomen superior contra una superficie firme, como el respaldo de una silla, el costado de una mesa o la baranda de la galera. Pueden ser necesarias varias compresiones para liberar la va area. COMPRESIONES CORTAS Y BRUSCAS EN EL TORAX CON LA VICTIMA DE PIE O SENTADA Varios estudios han sugerido que las compresiones torcicas pueden generar un aumento de la presin intratoracica suficiente para liberar la OVACE. De hecho, un estudio reciente en cadveres ha mostrado que las compresiones torcicas pueden crear una presin pico en la va area igual o superior a la generada por las compresiones abdominales rpidas. Las compresiones en el trax pueden ser una alternativa a la maniobra de Hemlich cuando la vctima se encuentra en los ltimos estadios del embarazo o es notoriamente obesa. Prese detrs de la vctima, con los brazos directamente bajo las axilas de esta y rodele el trax. Coloque el lado del pulgar de un puo en medio del esternn de la vctima, con cuidado de evitar el apndice xifoides y los bordes de la caja torcica. Sujete su puo con la otra mano y practique compresiones hasta que el cuerpo extrao sea expulsado o la victima pierda el conocimiento. COMPRESIONES CORTAS Y BRUSCAS EN EL TORAX CON LA VICTIMA ACOSTADA En ocasiones, la maniobra de Hemlich es ms eficaz si se la practica con la victima acostada. Se la puede utilizar con la victima que cursa los ltimos meses de embarazo o la que esta inconsciente y marcadamente obesa. Para practicar la maniobra de Hemlich con la victima acostada, coloque de espaldas a la vctima y arrodllese cerca de ella. La posicin de las manos y la tcnica para las compresiones en el trax son las mismas que para las compresiones torcicas durante la RCP. Por ejemplo, en el adulto, coloque el taln de la mano sobre la mitad inferior del esternn. Practique cada compresin con el propsito de liberar la obstruccin. ACCIONES DEL EQUIPO DE SALUD PARA LIBERAR LA OVACE EN LA VICTIMA INCONSCIENTE Las vctimas de una OVACE pueden estar conscientes inicialmente y luego perder el conocimiento. En estas circunstancias, usted sabe que una OVACE cursa los sntomas y conoce el procedimiento para buscar un objeto extrao en la faringe.
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La victima de OVACE puede estar inconsciente cuando usted la ve por primera vez. En este caso, usted probablemente no sepa que hay una OVACE hasta despus de varios intentos fallidos de administrar respiracin artificial eficaz. Ya sea que la victima este consciente o inconsciente la primera vez que la ve, siempre que sospeche una OVACE en la victima inconsciente, practique la secuencia de acciones correspondiente. Abra la va area con la elevacin de lengua mandbula, inspeccione en la va area y trate de extraer el objeto extrao con un barrido digital. Entonces, intente la ventilacin. Si estas maniobras son infructuosas, realice compresiones abdominales rpidas a la vctima en decbito dorsal (boca arriba). La secuencia de acciones es ligeramente diferente si la victima de OVACE est consciente cuando es encontrada por primera vez. Aqu se repasan ambas secuencias. Elevacin de lengua-mandbula y barrido digital El barrido digital se emplea para extraer un cuerpo extrao de la parte posterior de la faringe. Los miembros del equipo de salud lo deben practicar solo a las victimas inconscientes con OVACE completa. No se debe practicar barrido digital si la victima presenta convulsiones.
Sustraccin de un cuerpo extrao
Con la vctima en decbito dorsal, abra la boca de la victima sujetando la lengua y el maxilar inferior entre el pulgar y los otros dedos, y elevando la mandbula (elevacin de lengua-mandbula). Esta accin aleja la lengua de la pared posterior de la garganta y arrastra un cuerpo extrao que pueda estar alojado all. Esta maniobra solo a veces es suficiente para liberar la obstruccin. Introduzca el dedo ndice de la otra mano a lo largo de la pared interna de la mejilla y profundamente en la garganta de la vctima, hasta la
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base de la lengua. Despus, formando un gancho con el dedo, intente desalojar el cuerpo extrao y llevarlo a la boca para poder extraerlo. En ocasiones, es necesario utilizar el dedo ndice para empujar el cuerpo extrao contra la pared contralateral de la garganta y as desalojarlo y extraerlo. Si el cuerpo extrao queda a su alcance, tmelo y extrigalo. Tenga cuidado de no introducirlo aun mas en la va area. Victima de OVACE consciente que pierde el conocimiento Se recomienda la siguiente secuencia de acciones: Practique elevacin de lengua-mandbula y, despus, un barrido digital para extraer el objeto. Abra la va area e intente suministrar 2 respiraciones artificiales. Si no puede hacer que el trax se expanda, reposicione la cabeza de la vctima, vuelva a abrir la va area e intente ventilar otra vez. Si no puede suministrar respiraciones eficaces (no hay expansin torcica) aun despus de los intentos de reposicionar la va area, colquese a horcajadas de los muslos y realice la maniobra de Hemlich (o las compresiones en el trax para victimas embarazadas u obesas) hasta 5 veces.
Vuelva a repetir todo lo anterior hasta liberar la obstruccin y lograr que el trax se expanda con la ventilacin, o hasta poder efectuar procedimientos avanzados que permiten despejar la va area. Utilice pinzas solo si ve el objeto extrao. Para la visualizacin directa, se puede emplear un laringoscopio o un bajalenguas y una linterna. Existen dos tipos de pinzas convencionales aceptables para tratar una OVACE: la pinza de Kelly y la de Magill. El uso de estos dispositivos por personas no entrenadas o inexpertas es inaceptable. La cricotirotomia solo debe ser practicada por miembros del equipo de salud entrenados y autorizados para realizar este procedimiento quirrgico.
5.4 TCNICAS PARA ABRIR LA VA AREA

Existen tres tcnicas que nos pueden mantener la va area permeable en caso de inconsciencia, es importante que durante todo el tratamiento que le demos al paciente y hasta que los servicios de emergencia lleguen, siempre debe estar abierta la va area. Inclinacin de cabeza: Una mano se coloca en la frente del paciente en forma de garra empujndola hacia abajo y la otra con dos dedos en la barbilla empujndola hacia arriba. (Contraindicada en casos de trauma) Traccin mandibular: Se coloca el dedo anular y medio a la altura de la mandbula del paciente y esta se empuja hacia al frente para abrir la va area. (No se recomienda para la
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poblacin civil). Elevacin del mentn: Se coloca el dedo pulgar en la parte superior de la barbilla y los dems dedos en la parte inferior para pellizcarla y elevarla. (No se recomienda para la poblacin civil).
Tcnica de elevacin del mentn
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Capitulo 6
RESPIRACIN DE SALVAMENTO
Se aplica en caso de demostrarse la ausencia de respiracin con va area desobstruida (paro respiratorio). Tiene como finalidad restablecer el patrn respiratorio normal, a travs de la estimulacin del cerebro por la expansin y reduccin del trax. Esto se logra insuflando aire a la cavidad torcica al ritmo que habitualmente respirara un adulto promedio.
Aplicacin en victimas con paro respiratorio
Se realiza una insuflacin con la tcnica descrita cada 5 segundos, 12 veces, para completar as un minuto. Una manera adecuada de llevar el ritmo es contar: 1,2,3,1 ste nmero indica la insuflacin que se est aplicando, insuflo 1,2,3,2, insuflo 1,2,3,3, insuflo Al trmino de ste primer minuto se debe realizar VES, tenemos varias opciones: a) Ventila (respira) y tiene pulso b) No ventila (respira) y tiene pulso, repetir ciclo c) No ventila (respira) ni tiene pulso, debemos iniciar RCP
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Captulo 7
REANIMACION CARDIO PULMONAR (RCP)

El paro cardiorrespiratorio es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el funcionamiento del corazn, debido a la relacin que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio. Puede producirse el paro respiratorio y el corazn seguir funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardaco, cuando no se presta el primer auxilio inmediatamente. Cuando el corazn no funciona normalmente la sangre no circula, se disminuye el suministro de oxigeno a todas las clulas del cuerpo, provocando un dao en los dems tejidos conforme pasa el tiempo.
Proceso de Reanimacin Cardio Pulmonar
Las causas ms comunes del paro cardiorrespiratorio son: Ataque cardaco. Hipotermia profunda. Shock. Traumatismo crneo enceflico. Electrocucin. Hemorragias severas. Deshidratacin. Paro respiratorio.
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Si se encuentra una persona inconsciente y al realizar la evaluacin primaria (ABC) se encuentra que no tiene pulso y que no respira pero que la va area est permeable (entra el aire) se realiza la tcnica de RCP la cual es una combinacin de respiraciones y compresiones torcicos que dan un masaje cardiaco externo. Se debe verificar durante 10 segundos si el paciente respira y tiene pulso. Si no lo tiene se localiza el reborde costal siguindolo hasta encontrar la punta inferior del esternn. Una vez localizado se colocan dos dedos hacia arriba y posteriormente se coloca el taln de su mano con los dedos levantados y la otra mano abrazndola. Las compresiones deben ser con los brazos rectos y en perpendicular al cuerpo del paciente.
En los adultos se realizan 30 compresiones torcicas por 2 ventilaciones a un ritmo de 100 compresiones por minuto hasta que aparezcan signos de circulacin.
Siempre que se den maniobras ya sea de desobstruccin, respiracin de salvamento o de RCP es importante decir lo que vamos encontrando en el paciente y lo que estamos realizando en voz alta para que si hay alguien que sepa de primeros auxilios que nos escucha, nos pueda ayudar. Posicin de recuperacin: Una vez recuperado el pulso, la respiracin y liberada la va area, la persona afectada debe ser colocada en posicin de recuperacin la cual consiste en colocar a la persona de lado con una pierna flexionada para que no se regrese. La maniobra de RCP se deja de aplicar cuando: Hospital o llegan a ayudarnos Exhausto. Life (regrese la vida). Paramdicos o alguien ms capacitado nos dice que dejemos de darlo.
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Captulo 8
HERIDAS Y HEMORRAGIAS
8.1 HERIDAS
Las heridas en tejidos blandos son los problemas ms comunes en la atencin de primeros auxilios, estas lesiones pueden causar un grave dao, incapacidad o muerte. Una herida es toda aquella lesin producida por algn agente externo o interno que involucra el tejido blando, stas se pueden dividir en: Heridas abiertas: En las cuales se observa la separacin de los tejidos blandos. Heridas cerradas: En las cuales no se observa la separacin de los tejidos, la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o en vsceras.
Entre las heridas abiertas tenemos: Heridas cortantes: producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, etc. Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, picahielos, etc. Heridas punzocortantes: Son producidas por objetos puntiagudos y afilados, como tijeras, puales, cuchillos, o un hueso fracturado. Laceraciones: son heridas de bordes irregulares que no se confrontan. Heridas por proyectil de arma de fuego: en donde dependiendo del tipo de arma, calibre de la bala y distancia la herida tiene diferentes caractersticas. Abrasiones: son las heridas ocasionadas por la friccin con superficies rugosas, es lo que comnmente se conoce como raspones. Avulsiones: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo sin desprenderse completamente de la parte afectada. Amputaciones: es la separacin traumtica o patolgica de una extremidad y puede ser total, parcial en dedo de guante.
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Tipos de heridas abiertas
EL TRATAMIENTO DE UNA HERIDA Retirar la ropa que cubre la herida Utilizar guantes de ltex, para evitar el contagio de alguna enfermedad as como contaminar la herida. Se limpia con gasas y solucin salina o agua potable quitando el exceso de sangre y la tierra que pueda tener. La manera de limpiar con la gasa es de adentro hacia fuera en crculos excntricos, partiendo del centro de la herida, siendo stos cada vez mayores; se voltea la gasa y se vuelve a hacer para evitar infectarla. Se repite el procedimiento, dos o tres veces ms Se aplica yodo para evitar infecciones. Se cubre la herida con una gasa. No se debe aplicar ningn tipo de remedio casero debido a que pueden causar infecciones. No se deben de aplicar medicamentos ni antibiticos debido a que podemos causar una reaccin alrgica.
Tratamiento de una herida
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8.2 HEMORRAGIAS
La hemorragia es la salida de sangre de los conductos o vasos por los cuales circula, esta salida implica una prdida gradual de sangre la cual debe ser controlada lo antes posible para que no se complique. Se dividen en diferentes tipos. Por espacio al que se vierte la sangre: Hemorragias internas: aquellas en las que la sangre se vierte hacia las cavidades internas del organismo. Hemorragias externas: en las cuales la sangre se vierte al exterior del cuerpo.
Por origen: Hemorragia arterial: se caracteriza por la sangre de color rojo brillante y su salida a chorros rtmicos que coinciden con el latido del corazn y el pulso. Hemorragia venosa: se caracteriza por el color rojo oscuro y la salida de sangre contina y uniforme. Hemorragia capilar: solo compromete vasos capilares por lo cual es escasa y se puede controlar fcilmente, por lo general se forma un moretn (hematoma)
Origen de las hemorragias
COMO COHIBIR LA HEMORRAGIA Localizar el lugar preciso de la salida de sangre y el tipo de hemorragia por lo cual se debe descubrir la zona. Ejerza presin directa sobre la hemorragia durante 5-10 minutos con una compresa, si esta se llena de sangre no se debe de quitar sino colocar encima otra compresa para evitar deshacer el coagulo que se empieza a formar. Si no da resultado.....ejerza presin indirecta en una zona entre la herida y el corazn, por ejemplo, si el sangrado est en una mano, puede presionarse en el sitio de localizacin del pulso braquial, esto para evitar el paso de sangre hacia la herida que condiciona la hemorragia, evitando as que se pierda.
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Si no da resultado.....eleve la parte afectada por arriba del nivel del corazn para que por gravedad vaya disminuyendo la hemorragia. En ltima instancia.....coloque hielo envuelto en un trapo o bolsa limpia alrededor de la zona afectada para cohibir la hemorragia. ( crioterapia) Pero siempre ......aplique un vendaje compresivo moderado
El torniquete est contraindicado para la mayora de los casos, solo en las amputaciones se utiliza esta tcnica y de la siguiente manera: Se coloca una venda o lienzo ancho (no menor a 5cm) a 4 dedos de la herida. Se dan dos vueltas alrededor de la extremidad Se hace un nudo simple y se coloca una vara, lpiz, sobre el nudo y se realizan dos nudos ms sobre el mismo. Se gira lentamente hasta cohibir la hemorragia. Se debe de soltar y volver a apretar cada 5 min. Trasladar a la persona inmediatamente al hospital.
Aplicacin del torniquete
Si la hemorragia es interna o se sospecha que la persona puede presentar una hemorragia debido a la lesin que tuvo, se debe trasladar lo ms rpido posible. En caso de objetos incrustados, ste no se debe de retirar debido a que se puede provocar una mayor lesin adems de provocar una hemorragia mayor, el objeto se debe reducir lo ms posible e inmovilizar en el lugar donde se encuentre, se ejerce presin indirecta y se traslada. Si el objeto empalado se encuentra en el ojo se recomienda tambin vendar el otro ojo para evitar que se muevan los ojos y se lesione ms.
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Captulo 9
INTOXICACIONES Y ENVENENAMIENTOS
Txico es la sustancia sinttica capaz de poner en riesgo la salud o provocar la muerte al entrar de manera accidental al cuerpo, mientras que, se considera veneno al txico natural que puede ser producido por algunas plantas o animales. La intoxicacin es la reaccin del organismo a la entrada de un txico el cual puede causar lesiones o inclusive la muerte dependiendo del tipo de txico, dosis asimiladas, concentracin, va de administracin, etc. Segn la va de exposicin se pueden dividir en: Inhalados (por va respiratoria) Absorbidos (por va drmica) Ingeridos (por va digestiva) Inyectados.
Dependiendo de la dosis y la va de administracin los signos y sntomas que puede presentar la persona son: Irritacin ocular Alteracin del estado de conciencia o inconsciencia Falta de oxgeno. Nusea, mareo y vmito Dolor de cabeza Convulsiones Coloracin azulada de los labios o quemaduras en las comisuras de nariz y boca Indicio de algn piquete de insecto o animal
9.1 ATENCION DE PERSONAS CON ENVENENAMIENTO

Para atender a una persona envenenada es primordial la identificacin del txico, preguntando a la vctima o buscando indicios como, por ejemplo, envases vacos, que suelen mencionar la lista de antdotos en su etiqueta. Las quemaduras, las manchas o un olor caracterstico tambin pueden servir para identificar el veneno.
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La primera medida es diluir la sustancia txica haciendo beber a la vctima una gran cantidad de leche, agua o ambas. La dilucin retrasa la absorcin y la difusin del veneno a los rganos vitales. Excepto en los casos de cidos o bases fuertes, estricnina o queroseno, la medida siguiente es inducir el vmito para eliminar la mayor cantidad posible de txico antes de que se absorba. Se puede inducir haciendo beber a la vctima una mezcla de medio vaso de agua y varias cucharadas de bicarbonato de sodio o de magnesia, o introduciendo los dedos o una cuchara hasta estimular el velo del paladar y conseguir el vmito o la emesis. Se debe repetir este procedimiento hasta vaciar el estmago. Despus conviene administrar un laxante suave. El veneno se debe contrarrestar con un antdoto. Algunos de ellos aslan la sustancia txica de las mucosas sensibles; otros reaccionan qumicamente con el veneno y lo transforman; otros estimulan al organismo a contrarrestar la accin del txico. Si el antdoto especfico no est disponible se utiliza uno universal que contrarresta la mayora de los venenos. Un antdoto universal sencillo se puede obtener mezclando una parte de t fuerte, una parte de magnesia y dos partes de polvillo de pan quemado. Este antdoto tambin est disponible en los comercios. Cuando el veneno es un cido corrosivo (clorhdrico, ntrico, sulfrico), una base fuerte (sosa custica) o amonaco, no se debe estimular el vmito, pues se daaran ms an los tejidos de la boca, la faringe y el esfago. Para intoxicaciones por cidos se puede utilizar como antdoto una base dbil, como la magnesia o el bicarbonato de sodio. Para intoxicaciones por bases son tiles los cidos dbiles, como el limn o el vinagre diluido. Tras su ingestin debe administrarse aceite de oliva o clara de huevo. En intoxicaciones por estricnina o queroseno se debe ingerir abundante agua o leche y despus aceite de oliva o clara de huevo, sin provocar el vmito.
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Captulo 10
MORDEDURAS Y PICADURAS
Todos los animales en la naturaleza, estn condicionados a diferentes estmulos en busca de alimento, reproduccin, supervivencia y a no ser depredados por otros, creando estrategias como el mimetismo con la naturaleza a su alrededor. Es all, en donde por nuestro desconocimiento de su hbitat, se accidentan las personas al tomarse de un rbol o introducir las manos debajo de una piedra. Las picaduras y mordeduras se consideran como lesiones que inicialmente afectan el tejido blando pero que segn la evolucin y la respuesta orgnica de cada individuo pueden comprometer todos los sistemas, incluso causar la muerte si la atencin no es rpida y adecuada, especialmente en personas que sufren reacciones alrgicas graves.
Agentes causantes de las mordeduras
10.1 PICADURAS
Las picaduras son pequeas heridas punzantes producidas principalmente por insectos, artrpodos y animales marinos a travs de las cuales inyectan sustancias txicas que
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actan localmente y en forma sistemtica (en todo el cuerpo ) de acuerdo con la clase de agente causante, la cantidad de txico y la respuesta orgnica. PICADURAS DE ABEJAS, AVISPAS Y HORMIGAS Las picaduras de estos insectos son las ms frecuentes. Ocasionalmente pueden causar la muerte, debida casi siempre a la reaccin alrgica aguda producida por el veneno que inoculan. La avispa y la hormiga pueden utilizar su aguijn repetidamente, mientras que la abeja, especialmente la productora de miel, deja su aguijn y el saco venenoso adherido a la piel de la vctima. Seales No todas las personas reaccionan de la misma forma a estas picaduras. Locales: Se presentan con mayor frecuencia y pueden ser: Dolor. Inflamacin en forma de ampolla blanca, firme y elevada. Enrojecimiento y rasquia de la piel en el rea de la picadura.
Generales: Se presentan por reaccin alrgica: Rasquia generalizada. Inflamacin de labios y lengua. Dolor de cabeza. Malestar general. Dolor de estmago (tipo clico). Sudoracin abundante. Dificultad para respirar. Ansiedad, pudiendo llegar al shock, coma y muerte.
Atencin general En toda picadura se debe hacer lo siguiente: Tranquilice a la persona. Proporcinele reposo. Retire el aguijn. Raspe el aguijn con cuidado. Hgalo en la misma direccin en la que penetr. Utilice para ello el borde afilado de una navaja o una tarjeta plstica. Aplique compresas de agua helada o fra sobre el rea afectada para reducir la inflamacin y disminuir el dolor y la absorcin del veneno. Puede ser til la
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aplicacin de una solucin de de cucharadita de papana (ablandador de carne) disuelta con 1 cucharadita de agua. Si dispone del equipo de succin para animal ponzooso, (alacrn, araa, serpiente), aspire varias veces. Cuando se presenta reaccin alrgica, suministre un antialrgico (antihistamnico) y traslade la vctima rpidamente al centro asistencial.
PICADURA DE ALACRAN Y ESCORPION La mayora de estas lesiones son ocasionadas en forma accidental al pisar o al entrar en contacto con ellos. Seales Inflamacin local y dolor intenso. Necrosis del rea afectada caracterizada por decoloracin de la piel en el lugar de la picadura. Adormecimiento de la lengua. Calambres. Aumento de salivacin. Distensin gstrica. Convulsiones. Shock, paro respiratorio o paro cardiorespiratorio.
Atencin Lave la herida. Aplique compresas fras. Atienda el shock y traslade la vctima rpidamente a un centro asistencial.
PICADURA DE ARAA Las araas ponzoosas ms comunes son: la viuda negra, tarntula y pollera o polla. Seales La vctima generalmente no siente la picadura; algunas veces se observan dos puntos rojos en el lugar de la picadura. Dolor local intenso, durante las dos primeras horas. Calambres en el miembro afectado que puede irradiarse a los msculos de la espalda. Rigidez abdominal producida por el dolor. Dificultad para respirar. Nuseas y vmito, sudoracin abundante, shock.
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Picadura de araa
Atencin general Lave la herida. Aplique compresas fras. Atienda el shock y traslade la vctima rpidamente a un centro asistencial.
PICADURA DE GARRAPATA Las garrapatas se adhieren fuertemente a la piel o al cuero cabelludo. Estas transmiten microorganismos causantes de diversas enfermedades (meningoencefalitis, fiebres hemorrgicas, infecciones bacterianas diversas), aumentando este riesgo cuando ms tiempo permanezca adherida la garrapata a la piel. Seales Las picaduras de las garrapatas producen reaccin local de prurito (rasquia) y enrojecimiento. Calambres. Parlisis y dificultad respiratoria.
Atencin Tapona el orificio de la lesin con aceite mineral, glicerina o vaselina para facilitar la extraccin de la garrapata. Retrelas una vez que se haya desprendido, con la ayuda de unas pinzas. Si no tiene pinzas utilice guantes o un trozo de plstico para proteger sus dedos. Se recomienda no puncionar o romperlas dentro de la lesin porque se puede producir infeccin bacteriana.
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Lave frotando la piel con agua y jabn, para remover los grmenes que hayan quedado en la herida. No es recomendable que use calor ni cigarrillo encendido porque lesionan la piel y no garantizan que las garrapatas se desprendan completamente. Traslade al centro asistencial, si no puede quitarlas, si parte de ellas permanecen en la piel, si se desarrolla una erupcin o sntoma de gripa.
PICADURA DE MOSCAS Dentro de todas las variedades de moscas existentes se encuentra el tbano que produce la miasis o el nuche en los animales de sangre caliente incluyendo al hombre. Seales La miasis es la infeccin de rganos y tejidos por larvas de moscas, la cual produce varios das despus, diversas manifestaciones segn el sitio afectado, reas expuestas de la piel y raramente en ojos, odos y nariz. Enrojecimiento e inflamacin. Secrecin purulenta fiebre y dolor. Incomodidad y prdida de la funcin de la parte afectada.
Atencin Taponar el orificio de la lesin con aceite mineral, glicerina o vaselina para facilitar la extraccin de las larvas. Retrelas una vez que se hayan desprendido, con la ayuda de unas pinzas. Si no tiene pinzas utilice guantes o un trozo de plstico para proteger sus dedos. Se recomienda no puncionar o romperlas dentro de la lesin porque se puede producir infeccin bacteriana. Lave frotando la piel con agua y jabn, para remover los grmenes que hayan quedado en la herida. No es recomendable que se use calor ni cigarrillo encendido porque lesionan la piel y no garantizan que las larvas se desprendan completamente. Traslade al centro asistencial, si no puede quitarlas, si parte de ellas permanecen en la piel, si se desarrolla una erupcin o sntoma de gripa.
PICADURA DE ANIMALES MARINOS Medusa o agua mala Estos animales marinos viven en colonias y tienen tentculos que se extienden a varios metros en la superficie del agua. Son habitantes de los mares con agua tibia poco
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profundos y quietos, entre arrecifes y corales. Seales Los tentculos al entrar en contacto con la piel humana se adhieren secretando un lquido venenoso que causa dolor con sensacin de ardor quemante, erupcin y ronchas en la piel. En lesiones severas se puede presentar calambres, nuseas, vmito, problemas respiratorios y shock. Atencin No utilizar agua dulce, ni frotar porque puede hacer estallar las bolsas donde se deposita el veneno. Aplicar alcohol, harina, levadura o jabn de afeitar, luego se raspa este material con el filo de una navaja y se vuelve a lavar las reas con agua salada o, en ltima instancia, aplicar agua de mar caliente o arena caliente. Tambin le puede ser de utilidad la aplicacin de bicarbonato de sodio disuelto en agua. Estar atento a la presencia de manifestaciones de shock y atenderlo.
Picadura de raya, pez escorpin, erizo de mar Las rayas son de agua dulce o salada. En su cola tienen uno o dos espolones en forma de sierras con una envoltura gelatinosa y bolsas venenosas, que sueltan las toxinas al penetrar el espoln en el hombre. El erizo de mar tiene un caparazn espinoso. El pez escorpin, llamado diablo de mar, en su aleta dorsal posee espinas fuertes. La mayora de estas picaduras ocurren al pisar accidentalmente sin tener una proteccin adecuada.
Seales Las toxinas inoculadas producen cambios en los sistemas cardiovascular, respiratorio, nervioso y urinario. Dolor intenso que se inicia pocos minutos despus de la picadura hasta hacerse insoportable para luego disminuir paulatinamente. Herida desgarrada y con bordes irregulares que sangra y se infecta con facilidad. La piel alrededor de la herida se decolora e inflamada. En algunos casos puede ocasionar desmayos, nuseas, vmito, calambres, convulsiones, dolor inguinal o axilar.
Atencin general Irrigue inmediata y completamente la lesin con agua salada fra, con el fin de
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remover el veneno y limpiar la herida. Sumerja la extremidad en agua caliente. El calor desactiva el veneno y reduce el dolor. Si son fciles de extraer retire las espinas o pas lo antes posible. Atienda el shock. Se recomienda la administracin de la antitoxina tetnica o del toxoide tetnico de refuerzo si la vctima ya ha sido vacunada. Traslade la vctima a un centro asistencial.
10.2 MORDEDURAS
Son heridas ocasionadas por los dientes de un animal o por el hombre. Se caracterizan por ser laceradas, avulsivas o punzantes, presentar hemorragias y a veces shock. Una persona mordida corre alto riesgo de infeccin (entre ellas el ttano) porque la boca de los animales est llena de bacterias. MORDEDURAS DE SERPIENTES Las serpientes son animales apacibles y poco agresivos; en general huyen del hombre. Cuando muerden al hombre lo hacen en defensa propia y casi siempre en su medio ambiente natural, bien porque una persona se interpone accidentalmente en su camino o porque se las molesta de algn modo. Sin embargo, las serpientes que viven en cautiverio son responsables de un nmero significativo de mordeduras, y entre sus vctimas se cuentan veterinarios, bilogos, guardas de zoolgicos, coleccionistas y adiestradores. Las huellas de la mordedura de una serpiente venenosa se caracterizan por la presencia de pequeos orificios sangrantes y a veces uno slo; la distancia entre los dos colmillos nos da la idea de la profundidad a la que se encuentra el veneno; la profundidad cambia segn la serpiente: Coral 2 - 3 mm., mapan 1 - 2 cms. Las huellas de la mordedura de una serpiente no venenosa se caracterizan por una serie de puntos sangrantes en hileras paralelas y superficiales; no se presenta inflamacin ni dolor. Las manifestaciones y gravedad del envenenamiento producido por mordedura de serpientes, depende de: Edad y tamao de la vctima. Condiciones de salud previas. Especie y tamao de la serpiente.
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Mordedura accidental de animal previamente irritado. Los estados de los colmillos y glndulas venenosas de las serpientes. Naturaleza y sitio de la mordedura. Cantidad de veneno inoculado. Duracin en tiempo entre el accidente y la atencin adecuada. Accin del veneno.
Atencin general de las mordeduras Antes de iniciar los primeros Auxilios, es necesario identificar el tipo de serpiente que caus la mordedura, ya que esto ayuda en el tratamiento que se prestar en el centro asistencial. Ante una vctima que fue mordida por una serpiente venenosa, siga estas medidas: Coloque la vctima en reposo y tranquilcela. Suspndale toda actividad, ya que la excitacin acelera la circulacin, lo que aumenta la absorcin del veneno. Quite los anillos y todos los objetos que le puedan apretar la parte afectada. Si es posible lave el rea afectada con abundante agua y jabn, sin friccionar. No coloque hielo, ni haga cortes en cruz sobre las marcas de la mordedura. Si usted sabe que la vctima no recibir atencin mdica especializada antes de que transcurran 30 minutos, considere el succionarle la herida con el equipo de succin para animal ponzooso. Si esto no es posible, realice punciones en el rea de la mordedura con una aguja hipodrmica estril. La profundidad vara de acuerdo con el tipo de y bote serpiente causante de la lesin. Succione el lquido que extraiga. Repita esta maniobra durante los primeros 30 minutos despus de la mordedura. En su defecto, aplique la succin bucal sobre las marcas colocando un plstico y succione a travs de l durante 30 minutos. Cubra el rea lesionada con gasa o un apsito. Aplique un vendaje compresivo ancho y apretado, pero no en exceso, de la mano al hombro o del pie a la ingle; la venda debe quedar lo bastante tensa como para ocluir las venas superficiales y los vasos linfticos, pero nunca obstruir la circulacin arterial; esta medida evita la circulacin del veneno y ofrece un tiempo de seguridad, hasta conseguir atencin mdica. Sea como fuere, nunca debe soltarse el vendaje hasta tanto no se haya administrado el suero antiofdico y debe ser aflojado gradualmente en el centro asistencial. Si no dispone de una venda, es til inmovilizar el brazo o pierna afectada con una frula o entablillado. En accidente ofdico por corales o cascabel, si se presenta parlisis de lengua y mandbula, realice hiperextensin del cuello, para abrir las vas respiratorias. Est alerta para prevenir el shock.
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Transporte la vctima preferiblemente en camilla a un centro asistencial, para administracin del suero antiofdico y el manejo de las complicaciones.
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Captulo 11
URGENCIAS AMBIENTALES
Incluye un amplio rango de diferentes lesiones y condiciones divididas en dos principales categoras: calor y fro. Cada una de estas es a su vez dividida en condiciones localizadas (cutneas) tales como quemaduras o lesiones producidas por fro, y condiciones sistmicas como hipertermia o hipotermia.
11.1 LESIONES CUTNEAS POR CALOR O QUEMADURAS

Una quemadura es el dao o destruccin de la piel o tejidos ms profundos como el msculo y el hueso por calor o fro producido por agentes externos, ya sean fsicos, qumicos, elctricos y/o cualquiera de sus combinaciones. Provoca una deshidratacin sbita, potencialmente mortal. TIPOS DE QUEMADURAS Quemaduras por la inhalacin de vapores: Cuando hay inhalacin de vapores generalmente de producen quemaduras de las vas respiratorias, por lo cual es indispensable valorar si la persona puede respirar por s misma y si tiene pulso, en caso de que estuviera ausente iniciar RCP. Quemaduras por fuego: Si la persona se encuentra corriendo, detngala, tindala en el suelo, apague el fuego de la vctima con alguna manta, agua o arena evitando el extintor debido a que es muy corrosivo y txico.
Como socorrer a una vctima de incendio
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Quemaduras por qumicos: Se debe lavar con abundante agua corriente el rea quemada (ojos, piel o mucosas) por un tiempo no menor a 30 minutos. (Advertencia: algunos qumicos reaccionan con el agua, checar manuales especializados en el manejo de qumicos).
Quemadura por amoniaco
Quemaduras por electricidad: Las quemaduras elctricas casi siempre son de tercer grado, con un sitio de entrada y uno o varios de salida, en donde se pueden apreciar reas carbonizadas y de explosin, generalmente no sangran y son indoloras, las lesiones ms importantes son internas. Antes de atender a una persona con este tipo de quemaduras se debe: Interrumpir el contacto con la corriente y/o cortar el fluido elctrico Colocarse en una superficie seca de caucho o madera. Retirar la fuente elctrica con un objeto de madera NO tocar con las manos. Valorar la respiracin y pulso; si no estn presentes, inicie Reanimacin cardiopulmonar. Trasladar lo ms rpido posible a un Hospital.
SEVERIDAD La severidad se determina de acuerdo a: Profundidad Extensin Regin corporal Lesin inhalatoria
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Importancia de las regiones corporales
Se consideran quemaduras graves las que dificultan la respiracin, las que cubren ms de una parte del cuerpo o que se encuentran en cabeza cuello manos pies o genitales, las quemaduras profundas o las causadas por sustancias qumicas, explosiones o electricidad. CLASIFICACION Se clasifican en: Quemaduras de primer grado: Afectan la capa ms superficial de la piel cuya curacin es espontnea de 3 a 5 das y no produce secuelas. Generalmente es causada por una larga exposicin al sol, a una fogata, etc. Los sntomas son enrojecimiento de la piel, piel seca, dolor intenso tipo ardor e inflamacin moderada.
Quemadura ocasionada por el sol
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Quemaduras de segundo grado: Afecta la segunda capa de la piel provocando ampollas, mpulas o flictenas, inflamacin del rea y color rosado o rojo brillante y dolor. Quemaduras de tercer grado: Afecta toda la piel, msculos, tendones, nervios y hueso, se observa color blanco carbonizado, la piel pierde elasticidad no regeneran y no existe dolor debido a la destruccin de las terminaciones nerviosas. Este tipo de quemadura se produce por contacto prolongado con elementos calientes, custicos o por electricidad.
Clasificacin de las quemaduras
TRATAMIENTO GENERAL Tranquilizar al paciente. Remover la ropa que no est pegada. Irrigar con agua limpia abundante para enfriar la quemadura. Cubrir la herida con algn apsito estril hmedo retirando el exceso de agua. Cubrir este apsito con un lienzo limpio y seco. Prevenir hipotermia manteniendo en un ambiente tibio. No reventar mpulas o flictenas. No aplicar pomadas o ungentos. Administrar abundantes lquidos por va oral siempre y cuando la vctima est consciente. Traslado inmediato al centro especializado.
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Tratamiento de una quemadura
11.2 LESIONES SISTMICAS POR CALOR

CALAMBRE POR CALOR Ocurre cuando se ejercita o se efectan labores pesadas en un clima caliente sin una rehidratacin apropiada. Existe dolor, rigidez muscular a la palpacin y limitacin funcional. El tratamiento es: Quitar al paciente del ambiente caliente Estirar suavemente el msculo Dar masaje para fomentar circulacin Administrar lquidos con electrolitos como las bebidas deportivas o Vida Suero Oral
AGOTAMIENTO POR CALOR Es consecuencia de la prdida excesiva de lquidos y electrolitos con ausencia de reemplazo adecuado por exposicin a altas temperaturas ambientales. Los signos caractersticos de este padecimiento son nauseas, ligero mareo, ansiedad, dolor de cabeza, piel roja, fra y sudorosa. El tratamiento a seguir es: Retirar al paciente a un lugar fresco. Administracin de lquidos (electrolitos)
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Retirar exceso de ropa. Valorar si requiere de traslado
GOLPE DE CALOR Es la prdida brusca de la capacidad corporal para controlar la disipacin de calor interno el cual puede ser provocado por la exposicin prolongada a temperaturas altas o por actividades fsicas en las mismas condiciones. Los sntomas caractersticos son: piel roja y caliente, sudoracin, ansiedad, cefalea, convulsiones, temperatura alta (arriba de 40C). El tratamiento a seguir es: Enfriamiento del paciente por medio de compresas de agua tibia o fra. Administrar lquidos va oral Trasladar
Recuperacin de una vctima con lesin sistmica por calor
11.3 LESIONES CUTNEAS POR FRO

FROSTBITE Es la congelacin de tejidos corporales como consecuencia a la exposicin a temperaturas muy fras que se presenta sobretodo en reas aisladas como manos, pies, cara y odos. El tratamiento a seguir es: Colocar al paciente en un ambiente caliente Colocar la parte corporal afectada sobre una superficie caliente
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Calentar a temperatura corporal Si es profunda la lesin no se recomienda el recalentamiento Evitar dar masajes
Extremidades quemadas por el frio
11.4 LESIONES SISTMICAS POR FRO:

HIPOTERMIA Es la condicin en la cual la temperatura interna corporal disminuye por debajo de los 35C, afecta a individuos sanos que no estando preparados para ello son expuestos a condiciones adversas, o puede desarrollarse secundariamente a la enfermedad o lesin preexistente del paciente. La sobreviva del paciente depende de la edad, el tiempo de sumergimiento o exposicin, que tanto baja la temperatura corporal, en caso de que sea por sumergimiento dependiendo de la agitacin, limpieza y temperatura del cuerpo de agua, la pronta atencin y aplicacin de RCP en caso de ser necesario, lesiones o enfermedades asociadas, etc. Las causas ms comunes son: Permanecer al aire libre durante el invierno sin protegerse Caer de una embarcacin en aguas fras Usar ropas hmedas por mucho tiempo cuando hay viento o hace mucho fro
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Hacer esfuerzos agotadores o ingerir alimentos o bebidas en cantidades insuficientes en climas fros, incluso en temperaturas por encima del punto de congelacin. Los sntomas suelen comenzar lentamente. A medida que la persona desarrolla hipotermia, sus habilidades para pensar y moverse a menudo se van perdiendo lentamente.
El tratamiento a seguir es: Prevenir la prdida de calor, llevando a la persona a un lugar tibio y cubriendo con mantas calientes. Evaluar si la persona puede respirar y tiene pulso, si no est presente iniciar RCP Movilizacin cuidadosa del paciente. Retirar ropa mojada. Suministrar lquidos dulces calientes va oral. Evitar el calentamiento y masaje de las extremidades. No se debe suponer que una persona que se encuentra acostada e inmvil en el fro est muerta, solo se puede saber que est muerta cuando est a temperatura ambiente. No se debe dar alcohol a la vctima.
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Captulo 12
ESGUINCES, LUXACIONES Y FRACTURAS

12.1 ESGUINCE
Es la separacin momentnea de las superficies articulares provocando la lesin o ruptura total o parcial de los ligamentos articulares. Cuando se produce una ruptura de ligamentos importante, puede darse la separacin de los bordes de la articulacin en movimientos suaves.
12.2 LUXACIN
Es el desplazamiento persistente de una superficie articular fuera de la cavidad o espacio que le contiene, causando prdida de contacto entre los huesos de la articulacin, lo que se conoce como dislocacin. La propensin a un esguince o luxacin es debida a la estructura de las articulaciones as como a la condicin de la persona, fuerza de los msculos y tendones que la rodean. Estas son producidas por movimientos rpidos en donde la articulacin se fuerza demasiado en uno de sus movimientos normales o hace un movimiento anormal. Los signos y sntomas de un esguince o luxacin son: Rubor en la zona afectada Dolor intenso Tumoracin o inflamacin en la zona afectada Calor, la zona afectada se siente caliente Incapacidad funcional progresiva Hipersensibilidad en la zona En el caso de la luxacin se encuentra la prdida de la morfologa y ausencia de salientes seas normales, o presencia de bordes seos anormales
El tratamiento a seguir: Colocar en reposo la articulacin afectada Enfriar la zona para cohibir posibles hemorragias y disminuir la inflamacin Inmovilizar el miembro afectado evitando que la zona cargue con peso Si es posible la elevacin ligera de la parte afectada No aplicar masajes ni aplicar ungentos o pomadas
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12.3 FRACTURA
Es la prdida de la continuidad del tejido seo, ya sea total o parcial. Causada por trauma directo, es decir, un golpe directo que rompe la zona donde se efecta o por trauma indirecto en donde el hueso se fractura debido a las fuerzas que se transmiten a lo largo del mismo desde el punto de impacto; o por torsin brusca. Al haber una fractura por lo general existe dao y lesin en los tejidos blandos circundantes. Las fracturas son lesiones que por s solas no comprometen la vida pero que si no se cuidan de la manera adecuada pueden empeorar y pueden causar inclusive la muerte del paciente, si estas van acompaadas de hemorragias arteriales o si comprometen el sistema nervioso. Se dividen en: Fracturas cerradas: en las cuales el hueso no sale por la piel Fracturas abiertas: en donde el hueso sale y rompe la piel produciendo una herida abierta lo cual implica hemorragia visible. Fisura: es una fractura leve en donde el hueso sufre una fractura parcial sin que los bordes se separen totalmente. Fractura en rama verde: esta se da principalmente en nios debido a que sus huesos todava no estn calcificados completamente, el hueso no llega a romperse del todo
Los signos y sntomas son: Rubor en la zona afectada. Dolor intenso. Tumoracin o inflamacin en la zona afectada. Calor, la zona afectada se siente caliente. Deformidad de la zona. Crepitacin de la zona afectada. Perdida de la funcionalidad.
El tratamiento a seguir: No mover al paciente Si hay hemorragia cohibirla por presin indirecta y crioterapia adems de cubrir la herida con una gasa, apsito o lienzo limpio No tratar de acomodar el hueso roto Inmovilizar la fractura en la posicin en que se encuentra para evitar mayor dolor y agravar la lesin
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Captulo 13
VENDAJES
Los vendajes son procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. Se usan principalmente en heridas, hemorragias, fracturas, esguinces, luxaciones, sujecin de apsitos, entablillados y dar apoyo a articulaciones. Para realizar un vendaje existen diferentes reglas: La venda se debe colocar con el rollo de la venda hacia fuera de la zona que vamos a vendar. Antes de empezar cualquier vendaje se deben de dar dos vueltas de seguridad para que no se corra. Se debe iniciar de la parte distal o ms alejada del corazn a la ms cercana para evitar la acumulacin de la sangre. Cuando se va a vendar una articulacin para darle soporte el vendaje se empieza de la parte proximal o ms cercana al corazn a la ms lejana para evitar que se corra. Siempre que vayamos a inmovilizar una zona debido a alguna lesin se hace incluyendo las articulaciones cercanas para evitar ms dao y darle soporte. De ser posible evitar el vendar los dedos de pies y manos.
13.1 TIPOS DE VENDAJES

VENDAJE CIRCULAR O ESPIRAL Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilizacin o para fijar un apsito o una frula, Se dan dos vueltas de seguridad y se sigue girando el vendaje en la misma direccin hacia la parte superior de la extremidad procurando que las vueltas queden del mismo tamao VENDAJE EN ESPIGA Se utiliza para ejercer presin en un rea determinada (cohibir hemorragias). Se empieza como el vendaje circular pero en vez de ir hacia arriba todo el tiempo, se va intercalando una vuelta hacia arriba y otra hacia abajo formando una serie de equis conforme va avanzando procurando que la lnea que forman los cruces quede recta para ejercer presin sobre esa zona.
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VENDAJE EN OCHO O TORTUGA Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, mueca), ya que permite tener una cierta movilidad. Se coloca la articulacin ligeramente flexionada. Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y despus hacia abajo, de forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro de la articulacin. Dependiendo el movimiento que queremos evitar es la zona en donde se colocara el cruce de la venda. CABESTRILLO Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones. Se dan dos vueltas de seguridad en el brazo afectado y se coloca la venda hacia la mano y luego hacia el cuello de tal manera que el cuello sea el que cargue el peso de la extremidad. Coloque el antebrazo de la vctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede ms alta que el codo.
Tipos de cabestrillo
Aplicacin del cabestrillo y uso de tablillas
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VENDAJE PARA LA CABEZA O CAPELINA Se inicia efectuando dos vueltas circulares de seguridad en sentido horizontal alrededor de la cabeza. Despus se dirige la venda por medio de dobleces que cubran toda la bveda craneal, ya que se cubri se dan dos vueltas horizontales para fijar todos los dobleces del vendaje (se realiza entre dos personas). Para la inmovilizacin de alguna extremidad fracturada se pueden utilizar revistas, almohadas, cartn, maderas, frulas, otra parte del cuerpo como la pierna u otro dedo, etc. Siempre y cuando impida el movimiento de la extremidad afectada.
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Captulo 14
PADECIMIENTOS MDICOS MS COMUNES EN URGENCIAS

14.1 FIEBRE
Es la seal de distintas enfermedades, la mayora infecciosas. La fiebre es un signo de alerta, es la manifestacin orgnica, que indica la presencia de enfermedad y con su disminucin el cese o la mejora de la misma. En los nios pequeos es frecuente que la fiebre alta vaya acompaada de convulsiones. Es importante fijarse como empieza y cuando se le quita. Esta informacin puede ser til para identificar la enfermedad. Para saber si una persona tiene fiebre es necesario controlar la temperatura. La temperatura corporal varia con la hora del da. Es ms baja en las horas de la madrugada y sube en las horas de la tarde. Tambin vara segn el sitio en que se tome. Para su medicin se utiliza el termmetro clnico o la apreciacin al tacto. La temperatura normal del organismo es de 37 grados centgrados. En general solo se debe bajar la fiebre cuando la temperatura es superior a 38.5 grados centgrados. SEALES Aumento de la temperatura al tacto, especialmente el cuello y la cabeza, mientras las manos y pies estn fros. Escalofro Pulso y respiracin acelerados. El paciente pasa mala noche, especialmente en nios que usualmente duermen bien. Prdida sbita del apetito. Cuando la fiebre es muy alta el paciente puede estar irritable, sensible a la luz, con dolor en cabeza con inquietud o mareo; a veces se puede acompaar de un estado de confusin mental, llamado delirio, con desorientacin en tiempo y lugar, puede tener alucinaciones y convulsiones. Cuando un nio especialmente activo deja de moverse, jugar o estar somnoliento durante el da.
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ATENCIN Bao con agua tibia por un periodo de 5 minutos; no secar, cubrir inmediatamente con una sabana o toalla de color claro. Otro mtodo consiste en desnudar completamente el nio y airearlo por todo el cuerpo (utilizando un peridico o cartn a modo de abanico) por unos 15 a 20 minutos o hasta que toda la piel se sienta fresca, vistindolo a continuacin con ropa limpia, seca, ligera y holgada. Iniciar hidratacin con suero oral, agua u otras debidas. Fraccionar la comida sin forzar su consumo Administrar un medicamento anti-rtico (aspirina o dolex) teniendo en cuenta la precauciones. Mantenga el lugar fresco y ventilado. Controle la temperatura cada 6 horas Consulte al mdico para descubrir y tratar la causa Desinfecte el termmetro con agua jabn y alcohol y sacdalo hasta que marque menos de 34 grados centgrados Coloque el termmetro bajo la lengua; djelo puesto por 3 minutos. En la axila; djelo puesto por 5 minutos Si es un nio, controle la temperatura axila sostenindole el brazo flexionado y pegado al pecho. No lo deje solo. Realice la lectura colocando el termmetro a la altura de sus ojos con la banda de color al lado opuesto y busque una franja plateada que sale desde la ampolla y termina en el punto que marca la temperatura. Las divisiones del termmetro se denominan grados. Las divisiones entre grado y grado se llaman dcimas y permiten hacer lectura exacta. Despus lvelo y desinfectado con alcohol.
14.2 DESMAYO O LIPOTIMIA

Es un estado de malestar repentino, con prdida parcial o total del conocimiento, que dura solo unos minutos, esto ocurre cuando no llega suficiente sangre al cerebro durante un periodo corto de tiempo. Las causas del desmayo o lipotimia pueden ser las emociones fuertes (temor, alegra), aire viciado en sitio cerrado, ayuno prolongado, dolor. SEALES Debilidad repentina y palidez Sudoracin fra Visin borrosa Inconsciencia
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Cada sbita Respiracin superficial Pulso dbil
ATENCIN Coloque a la vctima en un sitio que tenga buena ventilacin. Afloje la ropa para facilitarle la respiracin Indique que respire profundamente, tomando aire por la nariz y exhalndolo por la boca Pdale que tosa varias veces. Este estimulo hace que mejore el riego sanguneo cerebral. Si est consciente acustela boca arriba, lvate las piernas para facilitar el retorno el retorno de sangre al cerebro. No le d nada de comer, ni beber Si la vctima vomita, colquela de lado.
14.3 CONVULSIONES Y EPILEPSIA

CONVULSIONES Una convulsin se da cuando el cerebro deja de funcionar normalmente a causa de una lesin, enfermedad, fiebre o infeccin, la actividad elctrica del cerebro se vuelve irregular. Esto puede causar la prdida del control del cuerpo ocasionando convulsiones. Las causas ms frecuentes de una convulsin son la epilepsia y enfermedades como rabia y ttanos, lesiones en cabeza, intoxicaciones, fiebres altas, etc. Una convulsin se caracteriza principalmente por contracciones musculares generalizadas en las extremidades y cara.
Primera fase en victima con convulsiones
Segunda fase en victima con convulsiones
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EPILEPSIA La epilepsia es una enfermedad crnica que se caracteriza por crisis repetidas, ms o menos espaciadas en el tiempo, denominadas crisis epilpticas, debido a una descarga excesiva de las neuronas cerebrales. Los sntomas de la epilepsia varan en funcin de los distintos tipos de enfermedades epilpticas que existen, desde una pequea alteracin de la sensibilidad en una zona del cuerpo o movimientos parecidos a tic nervioso, siendo la ms importante la denominada crisis generalizada de gran mal o tnico clnicas, caracterizndose por: Prdida de conocimiento y cada al suelo, de forma brusca Contracciones involuntarias de grandes grupos musculares, puede ser todo una extremidad, seguidas de relajacin sbita y posteriormente nueva contraccin, todo esto en un ritmo incontrolado e imparable. Muchos pacientes antes de la prdida de conocimiento tienen sensaciones que les avisa lo que va a ocurrir, denominndose "aura", como puede ser la percepcin subjetiva (slo la persona las siente) de olores, colores o sonidos (olor a almendras, lucecitas, zumbidos, etc.) Al finalizar los movimientos el enfermo entra en una especie de coma o estado estuporoso, despiertan sin recordar lo ocurrido, tienen fuertes dolores de cabeza y de todo el cuerpo, manifestando estar muy agotado. Contracciones musculares generalizadas en las extremidades y cara localizas en un rea del cuerpo A veces hay mordedura de la lengua y salida de espuma por la boca. Hay salida espontanea de orina, materia fecal, por la falta de control Gritos. Inconsciencia. Si la contraccin muscular es muy severa y prolongada puede haber fractura de uno o ms huesos. Al ceder la convulsin y recuperar la conciencia, la vctima se queja de dolor de cabeza, dolor muscular, fatiga y no recuerda nada de lo sucedido durante el periodo convulsivo.
El tratamiento a seguir es: Retirar cualquier objeto que pueda lesionar al paciente. No acercarse mientras est convulsionando. Colocar algn objeto suave, grande, acojinado, que no pueda pasar a la garganta, que sirva de mordedora para evitar cada de la lengua o amputacin de sta, antes de que empiece a convulsionar. No durante, ya que puede ser lesivo para el primer respondiente. Ya que haya pasado aflojar la ropa y prevenir mordeduras. No sujetarlo.
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No tratar de abrir la boca en el momento de la convulsin. Al trmino de una convulsin monitorear los signos vitales Prevenir la hipotermia Al trmino de la convulsin, la vctima suele volver a respirar normalmente. Es posible que sienta un poco de somnolencia o desorientada. Revise si la vctima se lesiono durante la convulsin. Intntela tranquilizarla. Colocar en posicin de recuperacin Trasladar al hospital ms cercano.
14.4 HIPOGLUCEMIA
Se presenta cuando los niveles de azcar en el organismo se encuentran por debajo de los valores normales (70-110 gr/dL) causada en general por no poder compensar el consumo excesivo de azcar sin la restitucin adecuada, o por la incapacidad de metabolizarla adecuadamente como en el caso de la diabetes. Algunas de las causas comunes son la falta de alimento, el embarazo en la etapa final, desnutricin severa, ingesta calrica reducida, exceso de produccin de insulina, exceso de administracin de insulina en ayunas, etc. Los sntomas ms frecuentes son: fatiga, dolor de cabeza, hambre, mareos, disminucin del estado de conciencia, salivacin y hasta la inconsciencia. Su tratamiento es: Medicin de la glucosa en sangre por medio de una muestra de sangre del dedo que se coloca en tiras reactivas (dextrostix) o en el glucmetro Identificar la causa por la cual es la baja de azcar. Administrar lquidos dulces. Traslado al hospital.
14.5 ASMA
Es una enfermedad pulmonar caracterizada por episodios de contraccin sbita y sostenida de los bronquios, se manifiesta principalmente por sibilancias pulmonares (silbidos) perceptibles a la inspiracin o espiracin, de dimensin variable, se produce por la inflamacin de las vas respiratorias ocasionando la dificultad para que entre el flujo de aire a los pulmones. Puede ser desencadenada por algn tipo de alergia a factores fsicos o a medicamentos, por actividades fsicas prolongadas y por lo general comienza sbitamente. El tratamiento general es:
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Tranquilizar a la persona. Tener el broncodilatador a la mano y checar que este funcione disparndolo al aire. Pedir a la persona que exhale. Al momento que vaya a inhalar disparar la descarga del broncodilatador en la boca. Se pueden dar hasta 3 disparos en un lapso de 2horas y media.
14.6 INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO Y ANGINA DE PECHO

La angina es un tipo de dolor de pecho relacionado con el corazn que se presenta por el suministro insuficiente de sangre y oxgeno a este rgano. El dolor de la angina puede ser similar al que se presenta en un ataque cardaco y se denomina angina estable cuando el dolor de pecho comienza a un nivel de actividad predecible (por ejemplo, subir una colina inclinada), suele ceder con el reposo en 5 minutos. Sin embargo, si el dolor se presenta de manera inesperada despus de una actividad suave o sucede en momento de reposo, se denomina angina inestable. No dura ms de 10 minutos sin ceder al reposo. Mientras que el infarto agudo al miocardio es la muerte de tejido cardiaco provocada por una obstruccin coronaria. Estos dos padecimientos se caracterizan por la angustia e inquietud, sudoracin, palidez, nausea, vmito, dolor opresivo en el pecho, frecuencia respiratoria elevada, el dolor se puede llegar a irradiar hacia el cuello, brazo izquierdo y abdomen. La diferencia entre los dos padecimientos es que en el infarto agudo el dolor va en aumento mientras que en la angina de pecho con el reposo empieza a disminuir. En los dos casos el tratamiento es: Tranquilizar al paciente debido a que por lo general cualquier dolor en el pecho es relacionado con un infarto Aplicar medicamento en caso de que no se lo haya tomado no es recomendado si se desconoce su manejo. Trasladar al hospital Monitorizacin de signos vitales
14.7 HIPERTENSION ARTERIAL Y CRISIS HIPERTENSIVA

Se considera hipertensin arterial cuando el valor es superior a 140/90 mmHg, causando problemas hemodinmicos como mala circulacin de pequeos vasos o ruptura de los mismos, la cual es propicia en personas mayores de 35 aos de edad.
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Esto es debido a esfuerzos fsicos excesivos, problemas coronarios o falta de elasticidad en venas y arterias, los factores de riesgo son: Edad mediana o mayor El sobrepeso o la obesidad Toma de Anticonceptivos Diabetes Mellitus Herencia familiar de enfermedad cardiovascular Sexo masculino Estrs Tabaquismo
La hipertensin cursa durante su etapa inicial sin sntomas, de manera silenciosa, afectando los rganos vitales como el corazn, cerebro, riones, ojos y arterias mientras que en una etapa tarda puede provocar: Dolor de cabeza prolongado y repetitivo Somnolencia, confusin y mareos Entumecimiento y hormigueo de manos y pies Sangrado nasal sin causa aparente Fatiga y cansancio Ojos inyectados (derrames oculares) Piel rojiza. Insomnio.
Habitualmente, los casos crnicos, no ameritan tratamiento de urgencia, salvo que la elevacin de la tensin arterial produzca desmayos, dolor de cabeza intenso, visin borrosa, sensacin de opresin en pecho, etc. que son indicios del padecimiento conocido como crisis hipertensiva, que, dependiendo la magnitud, pone en riesgo la vida y/o la funcin de rganos como los riones, cerebro y corazn. El tratamiento para la crisis hipertensiva es: Calmar al paciente. Colocarlo recostado con el trax a 45 Aflojar la ropa Monitoreo de signos vitales Trasladar al hospital
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Captulo 15
TRANSPORTE ADECUADO
El traslado innecesario de las vctimas de un accidente o de los enfermos graves es muy peligroso. Al trasladar un accidentado o un enfermo grave, se deber garantizar que las lesiones no aumentarn, ni se le ocasionarn nuevas lesiones o se complicar su recuperacin ya sea por movimientos innecesarios o transporte inadecuado. Es mejor prestar la atencin en el sitio del accidente, a menos que exista peligro inminente para la vida de la vctima o del auxiliador como en un incendio, peligro de explosin o derrumbe de un edificio. Una vez que haya decidido cambiar de lugar a la vctima, considere tanto la seguridad de la vctima como la suya. Tambin tenga en cuenta su propia capacidad, as como la presencia de otras personas que puedan ayudarle.
15.1 METODOS PARA LEVANTAR A UNA PERSONA

ARRASTRE Se utilizan cuando es necesario retirar una vctima del rea del peligro, a una distancia no mayor de 10 metros y cuando el auxiliador se encuentra solo. No debe utilizarse cuando el terreno sea desigual o irregular (piedras, vidrios, escaleras). Coloque los brazos cruzados de la vctima sobre el trax. Sitese detrs de la cabeza y colquele sus brazos por debajo de los hombros sostenindole con ellos el cuello y la cabeza. Arrstrela por el piso. Si la victima tiene un abrigo o chaqueta, desabroche y hale de l hacia atrs de forma que la cabeza descanse sobre la prenda. Arrstrela por el piso, agarrando los extremos de la prenda de vestir (abrigo, chaqueta o camisa). Si la vctima est consciente y no puede movilizarse, arrodllese y pdale que pase los brazos alrededor de su cuello, entrelazando las manos. Si est inconsciente, sujtele las manos con una venda a la altura de las muecas y realice el mismo procedimiento. Si la vctima es muy grande usted puede usar el arrastre de los pies, asegurndose que la cabeza de la vctima no se lesione con un terreno desigual o irregular.
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CARGUE DE BRAZOS Pase un brazo por debajo de los muslos de la vctima. Colquele el otro brazo alrededor del tronco, por encima de la cintura y levntela.
CARGUE DE BRAZOS CON 3 AUXILIADORES Para levantar un lesionado o enfermo con ayuda de una cobija o frazada se necesitan de 3 a 5 auxiliadores. Se usa cuando no se cuenta con una camilla y la distancia a recorrer es corta. No se debe usar este mtodo si se sospecha lesiones en la columna vertebral. Colocar la frazada o cobija doblada en acorden a un lado de la vctima. Dos auxiliadores se colocan arrodillados junto a la vctima y la acomodan de medio lado (uno de los auxiliadores la sostiene de la cadera y las piernas, el otro de la espalda y la cabeza); el tercero acerca la cobija o frazada y la empuja de tal manera que le quede cerca de la espalda. Colocar nuevamente a la vctima acostada sobre la espalda y ubicarse para proceder a levantarla.
FORMA CORRECTA DE SUBIR UN LESIONADO A UNA CAMILLA Cuatro auxiliadores se colocan arrodillados al lado y lado de sta: dos en la parte superior, toman la cobija o frazada a la altura de los hombros y de la cintura y de las piernas, y el quinto detrs de la cabeza. Halar los extremos de la cobija para evitar que quede enrollada debajo de su cuerpo. Enrollar los bordes de la cobija o frazada, rodeando el cuerpo de la vctima. A una orden, ponerse de pie y caminar lentamente de medio lado, iniciando la marcha con el pie que queda ms cerca de los pies del lesionado.
15.2 COMO TRANSPORTAR UN LESIONADO CON AYUDA DE ELEMENTOS

Un lesionado puede ser transportado utilizando diferentes elementos como: silla, camilla y vehculo; su uso depende de las lesiones que presenta, de la distancia y de los medios que se tengan para hacerlo. TRANSPORTE EN SILLA Se usa cuando la persona est consciente y NO tiene lesiones severas, especialmente si es necesario bajar o subir escaleras. Debe tenerse la precaucin de que el camino est libre de obstculos, para evitar que los auxiliadores se resbalen. Para emplear este mtodo de transporte se necesitan 2
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auxiliadores. Verificar que la silla sea fuerte. Si no puede sentarse sin ayuda, cruce las piernas de la vctima, un auxiliador se pone de rodillas a la cabeza de la vctima. Meta una mano bajo la nuca, la otra mano bajo los omoplatos. En un solo movimiento siente la vctima, acercndose contra ella o sostenindola con una pierna. Coloque un brazo por debajo de las axilas de la vctima cogiendo el brazo cerca de la mueca. Con su otra mano tome de igual forma el otro brazo y entrecrcelos apoyando la cabeza contra el auxiliador, sostenga el tronco de la vctima entre sus brazos. Pngase de pie con la espalda recta, haciendo el trabajo con las piernas, mientras el otro auxiliador le sostiene las piernas a la vctima. A una orden, levntense simultneamente y coloquen la vctima en la silla. Asegrenla en la silla, inclinen la silla hacia atrs, para que la espalda de la vctima quede contra el espaldar de la silla. A una orden, levanten simultneamente la silla y caminen lentamente.
15.3 TIPOS DE CAMILLA

Camillas de lona para transportar vctimas que no presentan lesiones de gravedad. Camillas Rgidas para transportar lesionados de columna; estas son de madera, metlicas o acrlico. Camillas de vaco para transportar lesionados de la columna. Camilla para el transporte de lesionados en operaciones helicoportadas.
FORMAS DE IMPROVISAR UNA CAMILLA Una camilla se puede improvisar de la siguiente manera: Consiga 2 o 3 Chaquetas o abrigos y 2 trozos de madera fuertes. Coloque las mangas de las prendas hacia adentro. Pase los trozos de madera a travs de las mangas. Botone o cierre la cremallera de las prendas.
Otra forma de improvisar una camilla es la siguiente: Consiga una frazada o cobija y dos trozos de madera fuertes. Extienda la cobija o frazada en el suelo. Divida la cobija imaginariamente en tres partes, coloque un trozo de madera en la primera divisin y doble la cobija.
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Coloque el otro trozo de madera a 15 cm del borde de la cobija y vuelva a doblarla.
PREVENCIN Para evitar mayores lesiones en el traslado de las vctimas de un accidente se debe: Asegurar que las vas respiratorias estn libres de secreciones. Controlar la hemorragia antes de moverla. Inmovilizar las fracturas. Verificar el estado de conciencia. Si se encuentra inconsciente, como resultado de un traumatismo, considrela como lesionada de columna vertebral. Evite torcer o doblar el cuerpo de una vctima con posibles lesiones en la cabeza o columna. Utilizar una camilla dura cuando sospecha fractura de columna vertebral. No debe ser transportadas sentadas las personas con lesiones en la cabeza, espalda, cadera o pierna. Seleccionar el mtodo de transporte de acuerdo con la naturaleza de la lesin, nmero de ayudantes, material disponible, contextura de la vctima y distancia a recorrer. Dar rdenes claras cuando se utiliza un mtodo de transporte que requiera ms de 2 auxiliadores. En estos casos uno de los auxiliadores debe hacerse cargo de dirigir todo el procedimiento.
TOME PRECAUCIONES Para lograr una mayor estabilidad y equilibrio de su cuerpo, separe ligeramente los pies y doble las rodillas, NUNCA la cintura. La fuerza debe hacerla en las piernas y no en la espalda. Para levantar al lesionado, debe contraer los msculos de abdomen y pelvis, manteniendo su cabeza y espalda recta. NO trate de mover solo un adulto demasiado pesado. Busque ayuda.
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Captulo 16
ELEMENTOS BSICOS DE UN BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS
El botiqun de primeros auxilios es un recurso bsico para las personas que prestan un primer auxilio, ya que en l se encuentran los elementos indispensables para dar atencin satisfactoria vctimas de un accidente o enfermedad repentina y en muchos casos pueden ser decisivos para salvar vidas . "Su contenido cambia de acuerdo a las necesidades" El botiqun de primeros auxilios debe estar en todo sitio donde haya concentracin de personas.
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16.1 ELEMENTOS ESENCIALES DE UN BOTIQUIN
Los elementos esenciales de un botiqun de primeros auxilios se pueden clasificar as: Antispticos Material de curacin Instrumental y elementos adicionales Medicamentos ANTISEPTICOS Los antispticos son substancias cuyo objetivo es la prevencin de la infeccin evitando el crecimiento de los grmenes que comnmente estn presentes en toda lesin. Cuando se presentan individualmente en sobres que contienen paitos hmedos con pequeas cantidades de solucin, se facilita su transporte y manipulacin. Yodopovidona: Povidona yodada germicida de accin rpida, se utiliza como jabn y solucin para realizar la limpieza y desinfeccin de lesiones. Los nombres comerciales son: bactroderm, isodine, yovidona, wescodyne, prepodyne. La yodopovidona puede producir reaccin alrgica, por lo que no se debe usar en pacientes con antecedentes alrgicos al yodo. Clorhexidina:Bactericida contra bacterias grampositivas y gramnegativas. Util en desinfeccin de quemaduras y heridas. Igualmente en la desinfeccin de material limpio. No debe aplicarse en personas que presentan hipersensibilidad a esta solucin y en reas extensas. Se presenta en sobres con toallitas impregnadas con solucin de clorhexidina. Alcohol al 70%: Se usa para desinfectar termmetros clnicos, pinzas, tijeras u otro instrumental. Tambin se usa para la limpieza de la piel, antes de la inyeccin. No es aconsejable utilizarlo en una herida por que irrita los tejidos. Suero fisiologico o solucion salina normal: Se utiliza para limpiar o lavar heridas y quemaduras, tambin como descongestionante nasal se presenta en bolsa por 50cc, 100cc, 250cc, 500cc o frasco gotero plstico por 30cc, en su remplazo se puede utilizar agua estril. Jabn de tocador, barra o lquido para el lavado de las manos, heridas y material.
MATERIAL DE CURACION El material de curacin es indispensable en botiqun de primeros auxilios y se utiliza para controlar hemorragias, limpiar, cubrir heridas o quemaduras y prevenir la contaminacin e infeccin. Gasitas gasas: Se sugieren aquellas que vienen en paquetes que contienen una o ms gasitas estriles individuales (7.5 cm por 7.5 cm). material suficiente para
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tratar una lesin solamente. cada paquete se halla cerrado en cobertura estril. se utiliza para limpiar y cubrir heridas o detener hemorragias. Compresas: Porcin de gasa orillada cuadrada, estril lo suficiente grande (38 a 40cm) para que se pueda extender ms all del borde de la herida o quemadura. tambin es til para atender una hemorragia. Apsitos: Almohadillas de gasas y algodn estril, absorbente, viene en varios tamaos (13 x 8 cm., 13 x 23 cm., 23 x 23 cm.) segn la lesin a cubrir, para ojos se utilizan de 4cm x 6.5 cm. si no dispone de gasas individuales ni apsitos, elabrelos con la gasa que normalmente se consigue en paquetes. teniendo la precaucin de que todos los bordes queden al interior de tal manera que ninguna hebra quede en contacto con la herida. Vendas: Es indispensable que haya vendas en rollo y triangulares. se recomienda incluir vendas elstica y de gasas de diferentes tamaos (1,2,3 pulgadas). Vendas adhesivas: tales como banditas o curitas, son tiles para cubrir heridas pequeas. Aplicadores: Se llaman tambin copitos, se utilizan para extraer cuerpos extraos en ojos, limpiar heridas donde no se puede hacer con gasa y aplicar 3 antispticos en cavidades. Bajalenguas: En primeros auxilios se utilizan para inmovilizar fracturas o luxaciones de los dedos de las manos. Esparadrapo: Se utiliza para fijar gasas, apsitos, vendas y para afrontar los bordes de las heridas. se dispone de esparadrapo de , 1, 2 yardas, preferiblemente hipo alrgico (microporo, transpore, leukofix) Algodn: Se utiliza para forrar tablilla o inmovilizadores, improvisar apsitos y desinfectar el instrumental, nunca se debe poner directamente sobre una herida abierta.
INSTRUMENTAL Y OTROS ELEMENTOS ADICIONALES Tapabocas y Guantes Desechables Pinzas Tijeras Cuchillas Navajas Termmetro Oral Ganchos de Nodriza Lupa Linterna Libreta y lpiz Caja de fsforos o encendedor Lista de Telfonos de Emergencia Gotero
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Manual o folleto de Primeros Auxilios
Otras cosas que le pueden ser tiles son: Pauelos desechables Toallitas hmedas Manta trmica Bolsas de Plstico Vasos desechables Cucharas Aguja e Hilo
MEDICAMENTOS El botiqun de primeros auxilios debe contener principalmente analgsicos, calmantes para aliviar el dolor causados por traumatismo y para evitar entre en estado de shock, sin embargo no debe usarse indiscriminadamente porque por su accin puede ocultar la gravedad de su lesin. Los principales analgsicos que se utiliza son de cido acetilsalicilico y acetaminofen que en el mercado, puede encontrarse con diferentes nombres comerciales, estos tambin son antipirticos (bajan la fiebre). Acetaminofen Analgsicos comercialmente llamados: focus, dolex, apamide, trilum, winadol, compofen, tylenol. Las precauciones que se deben tener para su administracin son las siguientes: Administrar siempre con agua nunca con caf gaseosa o bebidas alcohlicas. No se debe administrar a personas con anemia, lesiones renales y hepticas.
Acido acetil salicilico Analgsico conocido comercialmente como: aspirina (adultos-nios), mejoral (adultosnios), asawin (adultos-nios), bufferin, rhonal, ascriptin, son sustancias con capa entrica que evitan molestias a nivel gstrico. Para administrar estos analgsicos o calmantes se debe tener las siguientes precauciones: Administrar siempre con agua ; nunca con caf ,gaseosa o bebidas alcohlicas No administrar a personas con problemas gstrico (ulceras)
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No administrar a personas que sangran con facilidad (hemoflicos) No administrar durante el embarazo , por cuanto al madre como hijo corren riesgo porque se afecta el mecanismo de coagulacin. No administrar a personas con problemas renales. No administrar a personas con historia de alergia a este medicamento
Sobres de suero oral Es indispensables tenerlos ya que, adems de administrarse en casos de diarrea para evitar complicaciones de sta, tambin resulta til para administrar en casos de quemaduras hemorragias o en cualquier situacin que la vctima presenta deshidratacin, evitando as que entre en shock. Antihistamnico No debe ser un medicamento esencial en la en la dotacin del botiqun. Los antihistamnicos estn indicados para personas que presentan reaccin alrgica grave a la picadura de insectos y que se encuentran distantes de un centro asistencial mientras se traslada para la atencin mdica. Estos medicamentos tienen como efectos adversos, sedacin, somnolencia, disminucin de los reflejos. No debe mezclarse con licor porque produce mareo, incoordinacin, visin borrosa, visin doble, nauseas, vomito, dolor de cabeza. Estn contraindicados cuando haya hipersensibilidad a los antihistamnicos, durante el embarazo y lactancia. Se consigue en tabletas (antigripales, clorotrimetron, fenergan, benadryl) y en crema para la picadura de insectos (caldryl).
16.2 BOTIQUIN PARA EL VEHICULO

En este agregue pastillas contra el mareo, adems es recomendable disponer de un extintor.
16.3 BOTIQUIN PARA EMPRESAS - CENTROS DEPORTIVOS

En estos botiquines la cantidad elementos estarn en relacin con el nmero de personas que realizan actividades en estos lugares y con los riesgos ocupacionales. Tanto las empresas como en los centros deportivos, la frecuencia de accidentes es alta; por ello, estos sitios existe un lugar especial para prestar primeros auxilios; generalmente son profesionales los encargados de este tipo de trabajo.
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Por consiguiente en el botiqun hay otros medicamentos para atender enfermedades repentinas, que debe ser manejados exclusivamente por este personal. Adems de estos elementos indispensables, se recomienda que existan los siguientes: Camillas Oxgeno Equipo para sutura Cnulas orofaringueas Ambulancia Jeringas y agujas hipodrmicas Frulas para la inmovilizacin de fracturas Pinzas hemostticas Cuellos ortopdicos Compresas fras y calientes o bolsa de agua caliente o bolsas con hielo Succionador o perilla para extraccin de secreciones Cubeta para esterilizar instrumentos Tensimetro y fonendoscopio Sonda nasogastrica Medicamentos para la atencin de emergencia de estricto manejo medico Estuche para la atencin de accidente ofdico o animal ponzooso, segn riego Soluciones parenterales: dextrosa al 5% en agua destilada,dextrosa al 5% en solucin salina; ringer, solucin salina al 0.9% Equipo de venoclisis. Pinza corta anillos Yelcos
16.4 PREVENCION
En el hogar el colegio el trabajo, el botiqun deber estar en sitio seguro, lejos del alcance de los nios y donde no ofrezca riesgo alguno. No los ubique en el bao o la cocina, los medicamentos se pueden alterar por la humedad y por el calor. Haga una lista del contenido y pguelo a la tapa del botiqun. Todos los elementos deben estar debidamente empacados y marcados en caso de lquidos se recomienda utilizar envases plsticos, pues el vidrio puede romperse fcilmente. Peridicamente deber revisar el botiqun y sustituir aquellos elementos que se encuentren sucios, contaminados, daados, vencidos (medicamentos) o que no pueda verse claramente el nombre del medicamento.
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Luego de utilizar el instrumental de un botiqun deber lavarse debidamente desinfectarse, secarse y guardarse nuevamente. Para administrar medicamentos deber tenerse en cuenta las contraindicaciones para cada caso.
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BIBLIOGRAFA
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Priemros Auxilios

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Primeros auxilios 2011

Primeros auxilios 2011

APOYO VITAL BASICO

1.2 SERVICIO METROPOLITANO DE URGENCIAS (SMU)

Primeros auxilios 2011

Llegada de la ambulancia durante el SMU

Primeros auxilios 2011

1.3 CMO LLAMAR?

Primeros auxilios 2011

Primeros auxilios 2011

Primeros auxilios 2011

EVALUACIN DEL LESIONADO

3.2 EVALUACIN PRIMARIA

Primeros auxilios 2011

Tcnica del V.E.S.

3.3 EVALUACIN SECUNDARIA

Primeros auxilios 2011

4.1 FRECUENCIA RESPIRATORIA

4.2 FRECUENCIA CARDIACA

Primeros auxilios 2011

4.4 TENSIN ARTERIAL

4.5 REFLEJO PUPILAR

4.6 TEMPERATURA CORPORAL

Primeros auxilios 2011

OBSTRUCCIN DE LA VA AREA POR UN CUERPO EXTRAO (OVACE)

Victima con Obstruccin de Va Area Superior

Primeros auxilios 2011

5.1 CAUSAS Y PREVENCION DE LA OVACE EN EL ADULTO

Primeros auxilios 2011

5.2 RECONOCIMIENTO DE LA OVACE EN EL ADULTO CONSCIENTE

Primeros auxilios 2011

5.3 LIBERACION DE LA OVACE

Primeros auxilios 2011

Primeros auxilios 2011

Primeros auxilios 2011

Sustraccin de un cuerpo extrao

Primeros auxilios 2011

5.4 TCNICAS PARA ABRIR LA VA AREA

Primeros auxilios 2011

Tcnica de elevacin del mentn

Primeros auxilios 2011

Aplicacin en victimas con paro respiratorio

Primeros auxilios 2011

REANIMACION CARDIO PULMONAR (RCP)

Proceso de Reanimacin Cardio Pulmonar

Primeros auxilios 2011

Primeros auxilios 2011

Primeros auxilios 2011

Tipos de heridas abiertas

Tratamiento de una herida

Primeros auxilios 2011

Origen de las hemorragias

Primeros auxilios 2011

Aplicacin del torniquete

Primeros auxilios 2011

9.1 ATENCION DE PERSONAS CON ENVENENAMIENTO

Primeros auxilios 2011

Primeros auxilios 2011

Agentes causantes de las mordeduras

Primeros auxilios 2011

Primeros auxilios 2011

Primeros auxilios 2011

Primeros auxilios 2011