Ministerul Educaț iei, Cercetă rii, Tineretului și Sportului

Colegiul Naț ional ‘’Ana Click to Aslan’’ edit Master subtitle style Școala Postliceală Sanitară Timișoara, Timiș    5/2/12

 

Îngrijirea     pacientului   dializat  
Click to edit Master subtitle style
5/2/12

 

  Motto:     "Fericirea este cea mai mare  biruinţă. aceea pe care o dobândim  împotriva destinului ce ne este  impus." Albert  Camus   5/2/12 .

organele secretoare ale urinii sunt situati de-o parte si de alta a coloanei lombare. Click to edit Master importanta Rinichiul este un organ desubtitle style vitala si are numeroase functii dintre care principala este formarea urini.NOTIUNI DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIE A APARATULUI RENAL Rinichii. 5/2/12 . Exista numerosi agenti toxici. infectiosi care pot afecta rinichiul.

 Rinichii sunt organele care produc urina. Unueori. Ei sunt indispensabili Click icon to add picture vieţii. Rinichii sunt în număr de doi. unul din rinichi poate lipsi fapt foarte important de cunoscut în eventualitatea 5/2/12 unei .

lungime aproximativ 12 cm. Rinichiul stâng se află cu o vertebră mai sus decat cel drept pe vertebrele T 12-L4. rinichii sunt rotunjiţi. ovoidali. din cauza prezenţei ficatului în partea dreaptă. La nou născut însă. dar ei înşişi pot servi ca termen de comparaţie.Rinichii sunt situaţi retroperitoneal. 5/2/12 . Forma rinichilor este comparată cu cea a bobului de fasole. greutatea medie a fiecărui Click to edit Master subtitle style rinichi fiind in jur de 120 gr. în profunzimea abdomenului în fosa lombodiafragmatică. Ei au culoarea brun-roşcată .

coloranţi .menţin constant volumul şi compoziţia LEC . reglează homeostazia asmatică a mediului de urină.  Principalele funcţii ale rinichiului: • rinichiul participă la homeostazia lichidelor corpului şi în mod special a volemiei excretând volume variabile de urină. menţine echilibrul electrolitic al organismului prin retenţia şi eliminarea selectivă a diferitelor săruri minerale. medicamente.rol endocrin.excretă majoritatea produşilor de catabolism. • • 5/2/12 .Functile rinichiului: . substanţe străine.

 oligurie sau anurie.  5/2/12 . urmat de  faza de oligoanurie   (8-10zile) si de faza de reluare a diurezei.NOȚ IUNI DESPRE BOALĂ  Isuficienta renala acuta (IRA) este o suferinta  renala grava caracterizata prin suprimarea  brusca a functiilor renale.  Primul stadiu e de agresiune (1-6 zile). cu evolutie  catre coma uremica. exprimata clinic prin  hiperazotemie.

) .                                    EDUCAȚIE PENTRU SĂNĂTATE Prevenirea trebuie începută înainte de apariţia semnelor de insuficienţă renală.asigurarea unui aport corespunzător de lichide .evitarea de proteine și sare care suprasolicită funcțional rinichiul.toaleta regiunii perineale pentru a evita pătrunderea de microorganisme în tractul urinar .dobândirea obișnuințelor corecte de eliminare . traumatismele. agenții toxici. frigul. . apă minerală) . Insuficiența renală cronică nu poate fi vindecată.tratarea promptă a infecţiilor urinare sau a oricarei afectiuni a căilor urinare. ele trebuie informate în legatură cu semnele de alarmă ale insuficienţei renale.A. 5/2/12 .evitarea folosirii excesive a medicamentelor vândute fără reţetă .creșterea tonusului mușchilor parietali și abdominali prin exerciții fizice pentru favorizarea contracțiilor vezicii și a sfincterului extern al uretrei . Persoanele cu risc crescut de IRC trebuie sensibilizate asupra potenţialelor riscuri.renunţarea la fumat . dar complicaţiile sale pot fi reduse în condiţiile adoptării unor măsuri preventive: . afecțiuni cardiovasculare . umiditatea.evitarea inhibării refluxului de micțiune .măsurarea regulată a tensiunii arteriale .la diabetici.evitarea consumului de medicamente cu efect diuretic sau nefrotoxice. fără transcripție medicala . tabagismul poate accelera afectarea vaselor sangvine mici .tratarea corespunzătoare a anginei streptococice previne (G.cunoașterea factorilor favorizanți în apariția și evoluția afecțiunilor renale: oboseală. În plus.evitarea aportului excesiv de săruri minerale (alimente.N.

2009 DIAGNOSTIC LA INTERNARE: ICC predominant stângă. continuarea dializei peritoneale. anemie secundară. 3  Culegerea datelor : NUME SI PRENUME : A.Îngrijirea pacientului dializat Cazul nr. DATA NASTERII: 4.12. reevaluarea chimică biologică. paloare tegumentară. 5/2/12 . Ş. HTA secundară severă.1995 DOMICILIU: Timişoara VARSTĂ: 14 ani SEXUL: Masculin NAŢONALITATEA: romană subtitle style Click to edit Master RELIGIA: ortodoxă DATA INTERNĂRII: 5. Nanism hipofizar. Criză HTA.11. Motivele internării: valori tensionale crescute. edeme palpebrale.

aflat în evidenţa clinicii cu IRC în program de DPAN.7 5/2/12 . se prezintă cu valori tensionale crescute. Starea la internare : G = 18. paloare tegumentară. edeme palpebrale.7 kg. T = 122. Temp = 36. tratament de specialitate şi continuarea DPAN. Se internează pentru reevaluare clinică Click to edit Master subtitle style biologică.Îngrijirea pacientului dializat  ISTORICUL BOLII : Copil în vărstă de 14 ani .

Aspirăm secreţiile traheo-bronşice cu aspirator sau seringă Guyon Click to hiperextensie pentru introducerea .dificultate în eliberarea căilor respiratorii Obiective: . Intervenț ii autonome: . Patul să aibă lenjerie curată. T.Măsurăm și notăm funcțile vitale: puls. Respirații. Temperatură .Asigurarea condiției în pat.Facem puncţie venoasă pentru instituirea unei perfuzii 5/2/12 .Asigurăm condiții de microclimat: temperatură. umezeală.Îngrijirea pacientului dializat                                                            PLANIFICAREA ÎNGRJIRILOR Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie Probleme: . . ca pacientul să prezinte căile aeriene superioare libere și să prezinte o respirație normală. asigurarea respiraţiei. Capul într-o parte.Manevrăm capul în edit Master subtitle style pipei Gueddel .Curăţirea cavităţii buco-faringiene de mucozităţi şi resturi alimentare . aerisirea salonului .Prevenim căderea posterioară a limbii prin orificiul glotic (prin poziţia capului şi pipa Gueddel) .Eliberarea căilor aeriene superioare.Asigurăm Oxigen pe mască sau sondă .dificultate în respiraţie .A.

Acid Click to edit Master subtitle style 5/2/12 . Creatinină.Recoltăm analize la indicația medicului: Uree.Îngrijirea pacientului dializat Intervenț ii delegate: .

Se montează aparatul de perfuzie pentru corectarea hidratării şi menţinerii acesteia în limitele normale.Îngrijirea pacientului dializat Nevoia de a bea şi a mânca Probleme: . urmărim când se goleşte pentru a o schimba imediat la indicaţia medicului. funcţia de deglutitie fiind absentă.Se face bilanț hidric. se verifică intrările și ieșirile. ul Evaluare: Pacientul este alimentat şi hidratat artificial. . pentru alimentarea artificială a pacientului cu bulion alimentar 200-400 ml încalzit la temperatura corpului.Urmărim perfuzia să curgă 60 picături/minut. .imposibilitatea de a se hidrata şi alimenta Obiective: .Click to edit Master subtitle style . 5/2/12 Intrări: 1500 ml/zi .Se face sondajul gastric cu sonda Einhorn.ca pacientul să fie hrănit și hidratat Intervenț ii: .

T.Determină densitatea fiecărei emisii de urină. . descoperirea chirurgicală a arterei şi a venei. Obiective: Urmărirea.Se racordează tubulatura aparatului la cele două canule.Se pune la indicația medicului sonda vezicală ”a demeure” Click to facem bolnavului o clism evacuatorie.Asistenta va vizita bolnavul cât mai des.Se dă drumul la sângele arterial a bolnavului în aparat . notarea materiilor fecale. Intervenț ii: . 5/2/12 Verifică din 15 în 15 minute: pulsul.Va urmări şi va nota manifestările patologice (materii fecale) . facem epurarea sângelui. . Viteza optimă de scurgere a sângelui este de 100-150ml/minut.Se umple tubul de celofan cu sânge proaspăt conservat. respiraţ ia. . . sângele conservat din tubul de celofan intră în vena bolnavului..Medicul fixează canulele respective.Pentru constipaţ ieedit Master subtitleăstyle Efectuarea tehnicii de dializă peritoneală: . Pe măsură ce sângele bolnavului pătrunde în aparat. .Se pregăteşte câmpul operator şi se serveşte medicul pt. temperatura. . . notând rezultatul în foaie.A. .Îngrijirea pacientului dializat Nevoia de a elimina Problema: Alterarea eliminării manifestată prin oligurie și constipație.

Evaluare: Pacientul este constipat. Cantitatea 5/2/12 de urină     .Îngrijirea pacientului dializat       Intervenţii delegate: Administrează la Indicaţia medicului mici cantităţi de heparină şi antibiotice.

Intervenții: .Întărirea tonusului muscular a pacientului. . Obiective: -Asigurarea poziţiei corespunzatoare .Necesită asistenţă permanentă 5/2/12 .Pacientul este aşezat în poziţie de decubit dorsal pe o saltea anti-escară şi cu lenjerie curată.Pacientul este imobilizat la pat. .Vom face masaj pasiv pentru întreţinerea musculaturii şi pentru prevenirea trombozelor și tromboemboliilor.Se iau măsuri de prevenire a escarelor. Evaluare: .Îngrijirea pacientului dializat Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură Problema: imobilitate. Click to edit Master subtitle style .

. 5/2/12 .Îngrijirea pacientului dializat Nevoia de a dormi şi a se odihni Problema: alterarea somnului Obiective: pacientul se va supraveghea în permanență. anunţându-se medicul pt orice Click to edit Master subtitle style modificare aparută. dimensiunile pupilei.Se va instila în sacii conjunctivali câte o picătură de vitamina A de 2-3 ori pe zi. Intervenț ii: se vor urmări tonusul muscular. coloraţia tegumentelor.Se spală ochii cu acid boric 4% şi se acoperă ochii cu câte o compresă înmuiată în ser fiziologic.Nu raspunde la nici un stimul. . halena. Evaluare: .Pacientul prezintă acelaşi somn profund. . apariția edemelor. cu funcţiile vegetative abolite.

curată şi calcatedit Master subtitle style Intervenț ii: Schimbăm pijamaua pacientului cu multă atenţie pentru a nu perturba respiraţia mecanică.Să-i asigurăm pacientului îmbracaminte de spital Click to ă în fiecare zi.Îngrijirea pacientului dializat Nevoia de a se îmbraca şi dezbrăca Problema: . . evităm să facem mişcări bruşte să nu detaşăm cateterul venos şi să nu întrerupem medicatia sau hidratarea pacientului.Îmbrăcămintea trebuie să fie încălzită la temperatura corpului 5/2/12 .Imposibilitatea de a se îmbraca şi dezbrăca Obiective: .

de a proteja tegumentele şi mucoasele Problema: risc de alterare Click to edit Master subtitle style a tegumentelor. îngrijit. asigurarea igienei 5/2/12 . asigurarea igienei cavităţii bucale. Obiective: ca pacientul să nu prezinte escare.Îngrijirea pacientului dializat Nevoia de a fi curat.

Buzele se vor unge cu vaselină şi aplicăm o compresă îmbibată în ser fiziologic care trebuie urmarită sa fie mereu umedă. . le tăiem cu o forfecuţă şi le spălăm zilnic cu apă călduţă. Click to edit Master subtitle spirt .Pacientul va fi spalat în fiecare zi complet (pe segmente). . 5/2/12 .Îngrijim unghiile. toaletă genitală se va face de mai multe ori pe zi.După spălare se frecţionează cu style mentolat pentru împrospătarea şi dezinfecţia tegumentelor.Îngrijirea pacientului dializat . cu săpun şi periuţa de unghii.

curăţăm cu atenţie. se asigură igiena cavităţii bucale. Se introduce în conductul auditiv extern un tampon de vată absorbant.Îngrijirea pacientului dializat Se curaţă conductul auditiv extern cu tampoane sterile montate pe beţişoare. pentru prevenirea alterării acestora. limpezim şi uscăm pavilionul şi conductul auditiv extern cu un prosop moale şi uscat. unghiilor şi urechilor. Click Evaluare: to edit Master subtitle style Pacientul este îngrijit zilnic. părului. 5/2/12 . corporale. se spală pavilionul urechii cu mâna acoperită cu o manuşă de bumbac umedă şi îmbibată cu săpun.

pentru ajutarea drenajului pulmunar ca pacientul să tuşească şi să elibereze căile respiratorii.Îngrijirea pacientului dializat Nevoia de a evita pericolele Probleme: vulnerabiltate faţă de pericole. pentru prevenirea atelectaziei pulmonare. risc de complicaţii. prevenirea escarelor. pentru prevenirea complicaţiilor tromboembolice. Se face tapotaj toracic tot la 2 ore. Click to edit Master subtitle style Intervenț ii: Se va face masajul extremităţilor cu mişcări pasive. 5/2/12 . risc de infecţii. Obiective: Prevenirea complicaţiilor. urmărirea altor tulburări care apar în starea în care se află pacientul. monitorizarea funcţiilor vitale.

Click to edit Master subtitle style . culoarea tegumentelor.Se iau măsuri sporite în respectarea măsurilor de igienă şi respectarea circuitelor lenjeriei.Cearceaful va fi absolut curat. 5/2/12 . respiraţie. puls. Evaluare: Nu prezintă nici o modificare în urma îngrijirilor efectuate. pentru prevenire posibilelor contaminări.. să fie schimbată ori de cate ori s-a udat sau murdărit. întins şi uscat. temperatură.A. modificările apărute şi notarea acestora în foaia de observație.Monitorizam T. lenjeria de corp trebuie să nu prezinte cute. se pudrează pielea pacientei cu pudră de talc.Îngrijirea pacientului dializat . .

fără nici .Îngrijirea pacientului dializat Evaluarea cazului:   În urma îngrijirilor efectuate. i un semn de îmbunătățire. 5/2/12 .Ș în vârstă de 14 ani prezintă aceeaȘ stare. La ora 9 si 20 min.2010 pacientul a decedat .04. în data de 2. constatăm că pacientul A. nu a mai ăspuns style medicamentos și la nici un fel de îngrijire care i s-a acordat. după ultima intrare în comă pe care Click to edit Master rsubtitle la nici un tratament a avut-o.

În urma studiului celor 3 cazuri constatăm că cei trei pacienți au prezentat aceleași manifestări de dependență cum ar fi: dispnee. grețuri.Îngrijirea pacientului dializat Evaluare finală Pentru întocmirea acestei lucrări am luat în studiu trei cazuri cu insuficiență renală. în urma intoxicării cu etilenglicol. iar celiallți doi pacienți suferă de insuficiență renală cronică. subliniate în conceptul Virginiei Henderson. pentru fiecare nevoie afectată. Îngrijirile NURSING sunt structurate style Click to edit Master subtitle pe cele 14 nevoi fundamentale ale persoanei umane. vărsături. risc de alterare a tegumentelor. oligurie până la anurie. Primul caz are insuficiență renala cronică. 5/2/12 În urma îngrijirilor efectuate cazurile au . care permit abordarea celor cinci dimensiuni bio-fizicico-socio-culturale.

1993 5/2/12   . Editura “Viața medicală românească”. Editura BIC ALL. București. ’’Ghid de nursing’’. Iași. Editura Medicală. vol I. 2000     • Lucreția Titircă. ‘’Nefrologie pracică’’. București. “Medicină internă’’ ed. Ediție revizuită integral de prof. București. 1978     • Lucreția Titircă. Dr. a II a. Pitești. București. 1990   • George Rusu. 1998   • Victor Papilian. ediția a-XII-a. Ion Albu. univ.Bibliografie     • Corneliu Borundel. Editura “Viața medicală românească”.’’ Anatomia omului SPLANHNOLOGIA 2’’. Editura junimea. 2007   Click to edit Master subtitle style • Lucreția Titircă. “Urgenț e medico chirurgicale”. Editura medicală. ”Breviar de explorări funcț ionale ș i de îngrijiri speciale acordate bolnavului”.

Click to edit Master subtitle style VĂ MULȚ UMESC !!! 5/2/12 .

:7..  /0-7j.02 2 .9  /0-7.03 $..90907: .....2-j2 5.039:: .. 970-:0 8j 10L3..80L2-7. j2 .2.9j  . .0.9j2 8j 1...9. !74-02.80L2-7. 20.. .9...0 $j .:. 5.902507. 5.475:: .9:7..0348  8j 3:L39707:502 20/.3.70..~....3:5079:7-.039:: L2-7...039:: 2-7j.: /7...039: 0890L2-7.  /0-7j. .903~0 50397: .70 !.j 0.j9j .9.70  3907.j7 -7: 90 8j 3:/09. -0.: 2:9j ..: 20/....70857.4. /0. 2548-9.70  /0 507843.2390 /0859.:. /0..90.9j L3 10. 8.8:7j2 5.j2390.9 L3 10.

.43:: :70.43/:.: 9143 L32:.:7j~030 .70.094..9. 09073 3907.073j -47..9:: .. /0..:/9.. -:00  30 80.30. 89j7 /0.8:7./ -47. .0..~..0  ..02 . 20/.30.03  230. 3:/09:-..70 .0890 2.9 L379 /0.: .039: /.1..  .:7.09.: 2: 0~0 2-...j 0890548- 8j 1. 030 .0 .9 L3 84:90 /0.78.9j~ -:.0.903~0 50397: ..0 .4.  80.800 !74-02.8:7.47547.90:2039047 -0.4. 90:203900  2:.::  .2543/0..47 9070 /0 47 50  . /0.70.7./039.: 14.790 2.70 .70.5. 5.907..5.: :3 9.9j 8...70 L3 57003~.0890 2.9j  .039: 8j 3:570390 08. .57490.70 0. 030 5j7::  :347 0393070.70. :7 . 030 .8:7. 8.42 1. 801.

90:2039047 372 :30 09j02 .42509 50 8020390 94.70  .. ..j 80.2:90 47 50   :5j 85j.: 414710.~430.9j L3 807 144. /0 :3 ..0/02.9 50397: L257485j9.. ..425708j L2--.j .79j 8.j/:~j .: 8579 20394.70.: ...5.102070: :20/j !.  /0310.09j 039.j2 4 .:~j  0 85jj2 3.: .70970-:0 :72.185.47:30 .~. :00 80..039: .9 L3 10.1.: 8j5:3  507:~.5j .70 80170.803j  .

903~0  2502  :8..9j .254. 09073 . .43/:...: 8j5:3 .-847-.: .:.9 $03974/:.: :3574845 24..0  :8.43: :70.039: 0890L379 3. .0 L3 . 09073 .9: .9j .: 42.43:  .39 .:7.0 . .9: .j2 5.8:7j 03.: 23.907j7 . 09073 :39..: 9.0 5j7:: :347  :70. 80.. .47547.70 8085.9j~ -:.30 89070 2439..08947.2543/0..:/9.. .3: j /0-:2-.$0.:/9.~j .45079j . :20/j  L2--.:7j~j2 .70 !..0370.j 5.9: .90 50 -0~ 4.43/:..43/:..:/9.47 50397: 570.

j7 5.:307...:: 5:2:3.8. 949 ...08.09..8.0.70 50397: .. /0.0 50397: 570.70. 507.039:  570.400 !74-020 .0.j0 70857.~47 .1.40 78.~ 78.9479:-:7j7..9.425. /0.~j /0507.:9..0 $01.0370.: 2 .1j 5.9.02.4.~ -0.470 50397: 570.0370.~47 243947.549..0 5:243.425. /703.L3..70.1:3.-9. ..947 ...~47 9742-402-4.425.03  $0.900.0370.039: 8j 9: 0.7080.: 097029j~47 .8.9.0  :72j770..7 .5.90 1.9.0370. .5.7047 3907.7L389.j  8j 0-0700 . 947..70. /0310..70.0!70.

475 970-:0 8j 3:570390 ...1.9 0307.:90 8j 108.70.:7.23j7 0.:/.L37747 010.: 5:/7j /09.7.2-./04-807.5j7:90  349.: 2:7/j79805:/70..1: .439.2%  5:8 70857. 43947.9.:4.08947.9j 47 /0.9 8.70 :57039j3. 0 .70L3:72.L314..0..0390 ..9.:.90:2039047 24/1.70.90 .90 47 8 .7.j 500.-84:9 .70..9 L3938  :8. 5.9:..9:7j  .0370 548-047 .:9047 03070 50397: 570. /0. . 2j8:747 /0 03j  70850.. $0..424/1..: 2j8:7 854790 L3 70850.j70.~0 902507.70.

7j85:38 .70 L3 .. L37747 010.42j 50 ..:9 4 3:.4389.70 1j7j 3.j 5.039:  C L3 .3.47/.:.2039 20/. 397.:: 3:72.708 .9:. 8 23 L3 /..039: .9.90 .. :3 97.. :310 /0L3770 .789j /0..47. ..3 57039j .00.9j2 .203948 .0/.70./0    5.9 ..... 89.9. /0..70. :38023 /0L2-:3j9j 70/:5j :92..9  .2.3.

.9.:.8:57.:38:1.743.4 1:3/.4393:.. 3/: 80 9700. .. 89.2039.50397:97.-47/.40 ..0/0./0.30 :2.71/85300  70 :7 . .743.5.03 j703.:9:7..j.4 .90 50 .743.00.90:2039047 3:72..7 .:78: L377 .43974 0/0 .20398:57.: .j L3 :72.9.4 .0..4: /10790  !72:.j !72: .70.:#5:8.4: 0 -:3j .3j 5074/.70 1j7j 3.743.0 50784..4 84.j7 . .j !0397: L394. 394..:70.j.90/.3802.70 50729.9L38j  949..:0307.10.50397:..3:70 78.9.03 j 703..j. :38023 /0 L2-:3j9j 70 .43.j . /4 5.: 38:1.5.03  .:2.03 j703.78j80701.90.97.7.70 30.3489..9j2.00..03 j703.j 3770 &#$8:39 897:.0.039 .00 30..70.  570393/ 50 949 5.9 .0.00..30 8:-3.03 j703.2 :.:0.7013.907.047.j7j230L3.../0 .:7.7038:1.9:7.j3..89:/::.3.03 8:107j /038:1.0 .90 L3 .jL2-:3j9.:38:1...L37747010.0..7040.00.047 .70.. 2.:570039. /2038:3 -4 1.j .8:57.9 L3 89:/: 970 .: 0903.00.0890 :../40.:7 .0  50397: 10.913/81j9:98j.j949.059: '730 03/07843 .4389.9j 3:72.270.7j7 .9:.j78j9:7 4:7053j.70L3859. 89009073.09705.9 89.31089j7/0/0503/03 j. .0 /0.

.j :.70 .%97.20/.%97.:70 9  W '..j  &703 020/.947!..:320.:70 9   W W //03:783 .j :..j74230. /9:7. '.:70 9  W :.4 /9:7.j /9:7.0 /9:7.3j39073j 0/ .j :.0/.70 . ..j  :.:9j 3907...90 -43. '.3 3.:70 9  0470#:8: 01744057. /9:7.0 /0L377850.   W :.4.8. 7 43-: 0/ .j :. .47/.  .. 42:: $!   / 0 70.8.  !90 9  .j74230.942.0. 43.70 .. ..5.-47.7/00547j71:3.7:7...::  /9:7../05741 :3.j  70.20/.20/.%97.10 W 4730: 47:3/0  0/.

'i&E&$ .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful