PPT.pptx (2)

Ministerul Educaț iei, Cercetă rii, Tineretului și Sportului

Colegiul Naț ional ‘’Ana Click to Aslan’’ edit Master subtitle style Școala Postliceală Sanitară Timișoara, Timiș    5/2/12

 

Îngrijirea     pacientului   dializat  
Click to edit Master subtitle style
5/2/12

 

  Motto:     "Fericirea este cea mai mare  biruinţă." Albert  Camus   5/2/12 . aceea pe care o dobândim  împotriva destinului ce ne este  impus.

Exista numerosi agenti toxici.NOTIUNI DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIE A APARATULUI RENAL Rinichii. Click to edit Master importanta Rinichiul este un organ desubtitle style vitala si are numeroase functii dintre care principala este formarea urini. organele secretoare ale urinii sunt situati de-o parte si de alta a coloanei lombare. 5/2/12 . infectiosi care pot afecta rinichiul.

 Rinichii sunt organele care produc urina. Unueori. Rinichii sunt în număr de doi. unul din rinichi poate lipsi fapt foarte important de cunoscut în eventualitatea 5/2/12 unei . Ei sunt indispensabili Click icon to add picture vieţii.

greutatea medie a fiecărui Click to edit Master subtitle style rinichi fiind in jur de 120 gr. din cauza prezenţei ficatului în partea dreaptă. La nou născut însă. rinichii sunt rotunjiţi. 5/2/12 . Ei au culoarea brun-roşcată . lungime aproximativ 12 cm.Rinichii sunt situaţi retroperitoneal. dar ei înşişi pot servi ca termen de comparaţie. în profunzimea abdomenului în fosa lombodiafragmatică. Forma rinichilor este comparată cu cea a bobului de fasole. Rinichiul stâng se află cu o vertebră mai sus decat cel drept pe vertebrele T 12-L4. ovoidali.

excretă majoritatea produşilor de catabolism.  Principalele funcţii ale rinichiului: • rinichiul participă la homeostazia lichidelor corpului şi în mod special a volemiei excretând volume variabile de urină. coloranţi . menţine echilibrul electrolitic al organismului prin retenţia şi eliminarea selectivă a diferitelor săruri minerale. reglează homeostazia asmatică a mediului de urină. substanţe străine.rol endocrin.Functile rinichiului: .menţin constant volumul şi compoziţia LEC . medicamente. • • 5/2/12 .

 Primul stadiu e de agresiune (1-6 zile). exprimata clinic prin  hiperazotemie. oligurie sau anurie. urmat de  faza de oligoanurie   (8-10zile) si de faza de reluare a diurezei.NOȚ IUNI DESPRE BOALĂ  Isuficienta renala acuta (IRA) este o suferinta  renala grava caracterizata prin suprimarea  brusca a functiilor renale.  5/2/12 . cu evolutie  catre coma uremica.

umiditatea. În plus. Persoanele cu risc crescut de IRC trebuie sensibilizate asupra potenţialelor riscuri.evitarea folosirii excesive a medicamentelor vândute fără reţetă . apă minerală) .evitarea de proteine și sare care suprasolicită funcțional rinichiul. traumatismele. .creșterea tonusului mușchilor parietali și abdominali prin exerciții fizice pentru favorizarea contracțiilor vezicii și a sfincterului extern al uretrei .dobândirea obișnuințelor corecte de eliminare .tratarea promptă a infecţiilor urinare sau a oricarei afectiuni a căilor urinare.tratarea corespunzătoare a anginei streptococice previne (G.A.toaleta regiunii perineale pentru a evita pătrunderea de microorganisme în tractul urinar . dar complicaţiile sale pot fi reduse în condiţiile adoptării unor măsuri preventive: . frigul.renunţarea la fumat . fără transcripție medicala .) . 5/2/12 .N. tabagismul poate accelera afectarea vaselor sangvine mici . afecțiuni cardiovasculare . Insuficiența renală cronică nu poate fi vindecată.evitarea inhibării refluxului de micțiune .la diabetici. agenții toxici.asigurarea unui aport corespunzător de lichide .                                    EDUCAȚIE PENTRU SĂNĂTATE Prevenirea trebuie începută înainte de apariţia semnelor de insuficienţă renală.măsurarea regulată a tensiunii arteriale . ele trebuie informate în legatură cu semnele de alarmă ale insuficienţei renale.evitarea aportului excesiv de săruri minerale (alimente.cunoașterea factorilor favorizanți în apariția și evoluția afecțiunilor renale: oboseală.evitarea consumului de medicamente cu efect diuretic sau nefrotoxice.

5/2/12 . Motivele internării: valori tensionale crescute. anemie secundară. HTA secundară severă. Ş.1995 DOMICILIU: Timişoara VARSTĂ: 14 ani SEXUL: Masculin NAŢONALITATEA: romană subtitle style Click to edit Master RELIGIA: ortodoxă DATA INTERNĂRII: 5. Nanism hipofizar.2009 DIAGNOSTIC LA INTERNARE: ICC predominant stângă. reevaluarea chimică biologică. 3  Culegerea datelor : NUME SI PRENUME : A.12.Îngrijirea pacientului dializat Cazul nr.11. continuarea dializei peritoneale. Criză HTA. DATA NASTERII: 4. paloare tegumentară. edeme palpebrale.

7 kg. paloare tegumentară. edeme palpebrale. tratament de specialitate şi continuarea DPAN. Starea la internare : G = 18. Temp = 36.7 5/2/12 .Îngrijirea pacientului dializat  ISTORICUL BOLII : Copil în vărstă de 14 ani . T = 122. aflat în evidenţa clinicii cu IRC în program de DPAN. se prezintă cu valori tensionale crescute. Se internează pentru reevaluare clinică Click to edit Master subtitle style biologică.

asigurarea respiraţiei.Asigurăm Oxigen pe mască sau sondă .Facem puncţie venoasă pentru instituirea unei perfuzii 5/2/12 . Capul într-o parte. aerisirea salonului .Prevenim căderea posterioară a limbii prin orificiul glotic (prin poziţia capului şi pipa Gueddel) .dificultate în eliberarea căilor respiratorii Obiective: . .Eliberarea căilor aeriene superioare.Asigurarea condiției în pat.Curăţirea cavităţii buco-faringiene de mucozităţi şi resturi alimentare .Îngrijirea pacientului dializat                                                            PLANIFICAREA ÎNGRJIRILOR Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie Probleme: . ca pacientul să prezinte căile aeriene superioare libere și să prezinte o respirație normală.Asigurăm condiții de microclimat: temperatură.A.Aspirăm secreţiile traheo-bronşice cu aspirator sau seringă Guyon Click to hiperextensie pentru introducerea .Manevrăm capul în edit Master subtitle style pipei Gueddel . Patul să aibă lenjerie curată. Temperatură . Intervenț ii autonome: . Respirații. umezeală.dificultate în respiraţie . T.Măsurăm și notăm funcțile vitale: puls.

Acid Click to edit Master subtitle style 5/2/12 . Creatinină.Recoltăm analize la indicația medicului: Uree.Îngrijirea pacientului dializat Intervenț ii delegate: .

pentru alimentarea artificială a pacientului cu bulion alimentar 200-400 ml încalzit la temperatura corpului. 5/2/12 Intrări: 1500 ml/zi .Se montează aparatul de perfuzie pentru corectarea hidratării şi menţinerii acesteia în limitele normale.Urmărim perfuzia să curgă 60 picături/minut.Se face sondajul gastric cu sonda Einhorn. urmărim când se goleşte pentru a o schimba imediat la indicaţia medicului. ul Evaluare: Pacientul este alimentat şi hidratat artificial. funcţia de deglutitie fiind absentă. .Se face bilanț hidric.Îngrijirea pacientului dializat Nevoia de a bea şi a mânca Probleme: .Click to edit Master subtitle style . .ca pacientul să fie hrănit și hidratat Intervenț ii: .imposibilitatea de a se hidrata şi alimenta Obiective: . se verifică intrările și ieșirile.

5/2/12 Verifică din 15 în 15 minute: pulsul.Se umple tubul de celofan cu sânge proaspăt conservat.Asistenta va vizita bolnavul cât mai des. T.Se pregăteşte câmpul operator şi se serveşte medicul pt. .Se racordează tubulatura aparatului la cele două canule. .Medicul fixează canulele respective.Se pune la indicația medicului sonda vezicală ”a demeure” Click to facem bolnavului o clism evacuatorie. . facem epurarea sângelui. Intervenț ii: .Determină densitatea fiecărei emisii de urină. .Îngrijirea pacientului dializat Nevoia de a elimina Problema: Alterarea eliminării manifestată prin oligurie și constipație.Pentru constipaţ ieedit Master subtitleăstyle Efectuarea tehnicii de dializă peritoneală: . Pe măsură ce sângele bolnavului pătrunde în aparat. . descoperirea chirurgicală a arterei şi a venei. respiraţ ia.Se dă drumul la sângele arterial a bolnavului în aparat .A. .. Obiective: Urmărirea. sângele conservat din tubul de celofan intră în vena bolnavului. . . Viteza optimă de scurgere a sângelui este de 100-150ml/minut. temperatura. notarea materiilor fecale.Va urmări şi va nota manifestările patologice (materii fecale) . notând rezultatul în foaie.

Evaluare: Pacientul este constipat.Îngrijirea pacientului dializat       Intervenţii delegate: Administrează la Indicaţia medicului mici cantităţi de heparină şi antibiotice. Cantitatea 5/2/12 de urină     .

Pacientul este aşezat în poziţie de decubit dorsal pe o saltea anti-escară şi cu lenjerie curată. Intervenții: .Îngrijirea pacientului dializat Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură Problema: imobilitate. .Se iau măsuri de prevenire a escarelor. . Evaluare: .Întărirea tonusului muscular a pacientului. Click to edit Master subtitle style .Pacientul este imobilizat la pat.Necesită asistenţă permanentă 5/2/12 .Vom face masaj pasiv pentru întreţinerea musculaturii şi pentru prevenirea trombozelor și tromboemboliilor. Obiective: -Asigurarea poziţiei corespunzatoare .

Se spală ochii cu acid boric 4% şi se acoperă ochii cu câte o compresă înmuiată în ser fiziologic. 5/2/12 . . dimensiunile pupilei. coloraţia tegumentelor. . apariția edemelor. halena. .Se va instila în sacii conjunctivali câte o picătură de vitamina A de 2-3 ori pe zi.Pacientul prezintă acelaşi somn profund. Evaluare: . cu funcţiile vegetative abolite.Nu raspunde la nici un stimul. Intervenț ii: se vor urmări tonusul muscular.Îngrijirea pacientului dializat Nevoia de a dormi şi a se odihni Problema: alterarea somnului Obiective: pacientul se va supraveghea în permanență. anunţându-se medicul pt orice Click to edit Master subtitle style modificare aparută.

evităm să facem mişcări bruşte să nu detaşăm cateterul venos şi să nu întrerupem medicatia sau hidratarea pacientului. curată şi calcatedit Master subtitle style Intervenț ii: Schimbăm pijamaua pacientului cu multă atenţie pentru a nu perturba respiraţia mecanică.Imposibilitatea de a se îmbraca şi dezbrăca Obiective: .Îmbrăcămintea trebuie să fie încălzită la temperatura corpului 5/2/12 .Îngrijirea pacientului dializat Nevoia de a se îmbraca şi dezbrăca Problema: . .Să-i asigurăm pacientului îmbracaminte de spital Click to ă în fiecare zi.

Obiective: ca pacientul să nu prezinte escare. asigurarea igienei cavităţii bucale. îngrijit. asigurarea igienei 5/2/12 . de a proteja tegumentele şi mucoasele Problema: risc de alterare Click to edit Master subtitle style a tegumentelor.Îngrijirea pacientului dializat Nevoia de a fi curat.

cu săpun şi periuţa de unghii. . le tăiem cu o forfecuţă şi le spălăm zilnic cu apă călduţă. toaletă genitală se va face de mai multe ori pe zi.După spălare se frecţionează cu style mentolat pentru împrospătarea şi dezinfecţia tegumentelor.Îngrijim unghiile.Buzele se vor unge cu vaselină şi aplicăm o compresă îmbibată în ser fiziologic care trebuie urmarită sa fie mereu umedă. 5/2/12 . Click to edit Master subtitle spirt .Pacientul va fi spalat în fiecare zi complet (pe segmente). .Îngrijirea pacientului dializat .

curăţăm cu atenţie. limpezim şi uscăm pavilionul şi conductul auditiv extern cu un prosop moale şi uscat. se spală pavilionul urechii cu mâna acoperită cu o manuşă de bumbac umedă şi îmbibată cu săpun. părului. 5/2/12 . unghiilor şi urechilor. se asigură igiena cavităţii bucale. pentru prevenirea alterării acestora. Click Evaluare: to edit Master subtitle style Pacientul este îngrijit zilnic.Îngrijirea pacientului dializat Se curaţă conductul auditiv extern cu tampoane sterile montate pe beţişoare. Se introduce în conductul auditiv extern un tampon de vată absorbant. corporale.

monitorizarea funcţiilor vitale. pentru ajutarea drenajului pulmunar ca pacientul să tuşească şi să elibereze căile respiratorii. prevenirea escarelor. 5/2/12 .Îngrijirea pacientului dializat Nevoia de a evita pericolele Probleme: vulnerabiltate faţă de pericole. pentru prevenirea complicaţiilor tromboembolice. Obiective: Prevenirea complicaţiilor. Click to edit Master subtitle style Intervenț ii: Se va face masajul extremităţilor cu mişcări pasive. risc de complicaţii. urmărirea altor tulburări care apar în starea în care se află pacientul. pentru prevenirea atelectaziei pulmonare. Se face tapotaj toracic tot la 2 ore. risc de infecţii.

Evaluare: Nu prezintă nici o modificare în urma îngrijirilor efectuate. lenjeria de corp trebuie să nu prezinte cute. se pudrează pielea pacientei cu pudră de talc.Monitorizam T. 5/2/12 .. .Se iau măsuri sporite în respectarea măsurilor de igienă şi respectarea circuitelor lenjeriei. temperatură.A. puls.Îngrijirea pacientului dializat . Click to edit Master subtitle style .Cearceaful va fi absolut curat. modificările apărute şi notarea acestora în foaia de observație. pentru prevenire posibilelor contaminări. să fie schimbată ori de cate ori s-a udat sau murdărit. respiraţie. întins şi uscat. culoarea tegumentelor.

04. La ora 9 si 20 min. după ultima intrare în comă pe care Click to edit Master rsubtitle la nici un tratament a avut-o.2010 pacientul a decedat .Îngrijirea pacientului dializat Evaluarea cazului:   În urma îngrijirilor efectuate.Ș în vârstă de 14 ani prezintă aceeaȘ stare. 5/2/12 . constatăm că pacientul A. în data de 2. fără nici . nu a mai ăspuns style medicamentos și la nici un fel de îngrijire care i s-a acordat. i un semn de îmbunătățire.

Îngrijirea pacientului dializat Evaluare finală Pentru întocmirea acestei lucrări am luat în studiu trei cazuri cu insuficiență renală. Îngrijirile NURSING sunt structurate style Click to edit Master subtitle pe cele 14 nevoi fundamentale ale persoanei umane. în urma intoxicării cu etilenglicol. În urma studiului celor 3 cazuri constatăm că cei trei pacienți au prezentat aceleași manifestări de dependență cum ar fi: dispnee. care permit abordarea celor cinci dimensiuni bio-fizicico-socio-culturale. oligurie până la anurie. 5/2/12 În urma îngrijirilor efectuate cazurile au . pentru fiecare nevoie afectată. grețuri. risc de alterare a tegumentelor. Primul caz are insuficiență renala cronică. iar celiallți doi pacienți suferă de insuficiență renală cronică. subliniate în conceptul Virginiei Henderson. vărsături.

1978     • Lucreția Titircă.’’ Anatomia omului SPLANHNOLOGIA 2’’. ”Breviar de explorări funcț ionale ș i de îngrijiri speciale acordate bolnavului”. Editura “Viața medicală românească”. univ. Iași. Editura “Viața medicală românească”. Editura Medicală. București. ’’Ghid de nursing’’. București. București. “Medicină internă’’ ed. Dr. Editura BIC ALL. ‘’Nefrologie pracică’’. 1993 5/2/12   . Ion Albu. “Urgenț e medico chirurgicale”. Ediție revizuită integral de prof. 1990   • George Rusu. Pitești. Editura medicală. 2000     • Lucreția Titircă. 2007   Click to edit Master subtitle style • Lucreția Titircă. vol I. Editura junimea. 1998   • Victor Papilian. ediția a-XII-a. a II a. București.Bibliografie     • Corneliu Borundel.

Click to edit Master subtitle style VĂ MULȚ UMESC !!! 5/2/12 .

 /0-7j. -0. 20.9 L3 10.02 2 .. /0.:7...4.9  /0-7.3:5079:7-.9j  .0 $j ..70  /0 507843.903~0 50397: .j2390. 8.j 0..  /0-7j. .9j L3 10. 2548-9.90.0.70 !.039:: 2-7j. 5...9.90907: .~...9:7..j9j .2-j2 5.: /7...70. 970-:0 8j 10L3.....03 $.:...9j2 8j 1.70  3907. 5..80L2-7.: 20/.2.70857.. /0.3...039: 0890L2-7.80L2-7. !74-02..9.: 2:9j .475:: ..039:: .9.039:: L2-7.2390 /0859..j7 -7: 90 8j 3:/09. .:.. j2 .8:7j2 5. ..0348  8j 3:L39707:502 20/.902507.

70.0890 2..  80.039: /. /0.800 !74-02..073j -47.70 .4.8:7. 801.70 0.:7. 5.5.9:: .0 .: ..2543/0.02 . 20/.907..43:: :70.~..j 0890548- 8j 1.42 1.9 L379 /0.30. 89j7 /0.5.  .47547.790 2.70.::  ./ -47.9j~ -:.: 14.:7j~030 .: 9143 L32:.4. /0.:/9. 8. 3:/09:-.09.9j  .78.8:7.: 2: 0~0 2-.8:7. 09073 3907..0. :7 .1..70 L3 57003~..903~0 50397: ... 030 ./039.47 9070 /0 47 50  ..70 .90:2039047 -0.: :3 9.57490.. -:00  30 80.0  .9.0.30..0890 2.03  230.43/:.7.9 L3 84:90 /0..... 90:203900  2:. .039: 8j 3:570390 08. 030 .094.0 .70. 030 5j7::  :347 0393070.9j 8.70. ..

: 414710. 90:2039047 372 :30 09j02 .425708j L2--. /0 :3 .j2 4 .0/02.. .70.102070: :20/j !.79j 8.09j 039..~430.5j .47:30 .185.9 50397: L257485j9.: .70  .:~j  0 85jj2 3.9 L3 10.: 8579 20394.j 80..42509 50 8020390 94.1.5.: .j ..2:90 47 50   :5j 85j. .9j L3 807 144.~..j/:~j .70 80170.: 8j5:3  507:~.803j  ...  /0310.039: .. :00 80.70970-:0 :72.

$0.47547.907j7 .0 L3 .9: .3: j /0-:2-.0 ..43: :70. 09073 ..:/9.9: .43:  .0 5j7:: :347  :70.: 42.039: 0890L379 3..70 8085. 80. :20/j  L2--.9: . .47 50397: 570.70 !.9 $03974/:.: 23..:/9.30 89070 2439.90 50 -0~ 4..-847-..45079j .: ... .08947.: 8j5:3 ..: 9.:7j~j2 . ..j2 5.43/:. 09073 .254.j 5.9j .903~0  2502  :8. 09073 :39.9j .43/:.0  :8.0370..:/9. .:7..39 .: :3574845 24.:.9j~ -:. .~j .43/:.2543/0.8:7j 03.

.:9.70.1:3.039: 8j 9: 0.70 50397: .j7 5.02. ..5. .0370.7 .70.0370. /703.:307.j0 70857.9..039:  570...9479:-:7j7.70.0370.~j /0507.400 !74-020 .0.947 .7L389.~ 78.0!70.0 50397: 570.0370.1.~47 9742-402-4..09.90 1. 947.8.:: 5:2:3.~47 243947..8...: 2 .425.7080.j  8j 0-0700 .425.L3.470 50397: 570. /0.1j 5.549. 507.0 5:243.0.40 78. 949 . /0310.03  $0.0 $01..9.70.-9...7047 3907.: 097029j~47 .0  :72j770.9..900.. /0.~ -0.4.8.425.~47 ..9.08.5..

9 L3938  :8.90:2039047 24/1.5j7:90  349.70..70L3:72.9:.:7.0.:90 8j 108.439... 2j8:747 /0 03j  70850.L37747 010.2-.... .9:7j  .70.:.70 :57039j3.9j 47 /0.. 5.: 2j8:7 854790 L3 70850.0370 548-047 . /0.~0 902507.9.9 8..-84:9 ..0390 .:/.08947.424/1.1: .7.70.9 0307. $0..1..2%  5:8 70857.7.: 2:7/j79805:/70.475 970-:0 8j 3:570390 .L314. 0 .: 5:/7j /09.9.j 500.70. 43947.:9047 03070 50397: 570.j70./04-807.:4.23j7 0.90 47 8 .90 .

.9 .70 L3 .70 1j7j 3.. L37747 010.9:. :38023 /0L2-:3j9j 70/:5j :92.039: .90 . 8 23 L3 /.0/..3.:: 3:72.2.4389. .00..9.:9 4 3:. 89.9  .47/...9. :3 97.9j2 .2039 20/.203948 ..j 5. /0.47. 397.42j 50 .70..708 ./0    5...3 57039j .789j /0.:..039:  C L3 .3..70.7j85:38 .. :310 /0L3770 .

0.7040.71/85300  70 :7 ..0 /0.9j2. :38023 /0 L2-:3j9j 70 .039 .4389.5.0 50784.4 1:3/.30 8:-3.4393:..4 84..50397:.4: /10790  !72:.3.:2.743.9L38j  949.:0..90.03  . .3:70 78.0.j 3770 &#$8:39 897:..2039.:7.. .j !72: ./0.89:/::. 89.3j 5074/.9:.03 j703.0  50397: 10.90/.j7 .4 ...:#5:8. 89009073.:0307.0 .00.30 :2..70 50729.03 8:107j /038:1.059: '730 03/07843 .5.9 .j78j9:7 4:7053j.: 38:1.:9:7.: 0903. 394.: .70.7j7 .j949.:. ..j.913/81j9:98j..7038:1.:78: L377 .03 j 703.20398:57.7013.90:2039047 3:72.9..4 .270..43974 0/0 .70 1j7j 3..j !0397: L394.00.2 :.9 89.00...j.j .50397:97.70.9 L3 89:/: 970 .8:57..3802.7.907. /2038:3 -4 1. 2.jL2-:3j9..:38:1.0.j.78j80701.00.:570039./0 .03 j703.0890 :.9.00 30.. /4 5.j L3 :72.743.:70.09705. 3/: 80 9700.047.0..43..j7j230L3.9j 3:72.03 j703.00.8:57.7 .743.9..03 j703./40. .4: 0 -:3j ..L37747010.97.743.j3.90 L3 .:7 ..70 30.j .:38:1.70.10.0/0.  570393/ 50 949 5.047 .-47/.40 .3489.9:7.31089j7/0/0503/03 j.70L3859.90 50 .

%97..j  70.4 /9:7.j74230.10 W 4730: 47:3/0  0/.-47. '.90 -43.7/00547j71:3.3 3.j /9:7.:70 9  0470#:8: 01744057.:70 9  W '.%97.942.:9j 3907.:70 9   W W //03:783 .j :..j  :.j :.j :.. 7 43-: 0/ . /9:7..8. /9:7. 42:: $!   / 0 70.20/... .:320./05741 :3.70 . ...7:7.0/. .8..j74230.j  &703 020/.%97.  .20/.70 .47/.0.:70 9  W :.4.  !90 9  .947!. ..5..0 /0L377850.3j39073j 0/ .::  /9:7.70 . 43.   W :. '.20/..0 /9:7.j :.

'i&E&$ .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful