P. 1
PPT.pptx (2)

PPT.pptx (2)

|Views: 126|Likes:
Published by Valentina Taran

More info:

Published by: Valentina Taran on Nov 15, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/16/2012

pdf

text

original

Ministerul Educaț iei, Cercetă rii, Tineretului și Sportului

Colegiul Naț ional ‘’Ana Click to Aslan’’ edit Master subtitle style Școala Postliceală Sanitară Timișoara, Timiș    5/2/12

 

Îngrijirea     pacientului   dializat  
Click to edit Master subtitle style
5/2/12

 

 aceea pe care o dobândim  împotriva destinului ce ne este  impus.  Motto:     "Fericirea este cea mai mare  biruinţă." Albert  Camus   5/2/12 .

5/2/12 . Click to edit Master importanta Rinichiul este un organ desubtitle style vitala si are numeroase functii dintre care principala este formarea urini. organele secretoare ale urinii sunt situati de-o parte si de alta a coloanei lombare. Exista numerosi agenti toxici.NOTIUNI DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIE A APARATULUI RENAL Rinichii. infectiosi care pot afecta rinichiul.

Ei sunt indispensabili Click icon to add picture vieţii. unul din rinichi poate lipsi fapt foarte important de cunoscut în eventualitatea 5/2/12 unei . Rinichii sunt în număr de doi. Rinichii sunt organele care produc urina. Unueori.

dar ei înşişi pot servi ca termen de comparaţie. ovoidali. în profunzimea abdomenului în fosa lombodiafragmatică.Rinichii sunt situaţi retroperitoneal. Ei au culoarea brun-roşcată . Forma rinichilor este comparată cu cea a bobului de fasole. lungime aproximativ 12 cm. 5/2/12 . La nou născut însă. rinichii sunt rotunjiţi. din cauza prezenţei ficatului în partea dreaptă. Rinichiul stâng se află cu o vertebră mai sus decat cel drept pe vertebrele T 12-L4. greutatea medie a fiecărui Click to edit Master subtitle style rinichi fiind in jur de 120 gr.

coloranţi . substanţe străine.excretă majoritatea produşilor de catabolism. reglează homeostazia asmatică a mediului de urină.menţin constant volumul şi compoziţia LEC . menţine echilibrul electrolitic al organismului prin retenţia şi eliminarea selectivă a diferitelor săruri minerale.  Principalele funcţii ale rinichiului: • rinichiul participă la homeostazia lichidelor corpului şi în mod special a volemiei excretând volume variabile de urină.Functile rinichiului: .rol endocrin. medicamente. • • 5/2/12 .

 Primul stadiu e de agresiune (1-6 zile). exprimata clinic prin  hiperazotemie. urmat de  faza de oligoanurie   (8-10zile) si de faza de reluare a diurezei. cu evolutie  catre coma uremica.NOȚ IUNI DESPRE BOALĂ  Isuficienta renala acuta (IRA) este o suferinta  renala grava caracterizata prin suprimarea  brusca a functiilor renale.  5/2/12 . oligurie sau anurie.

tratarea corespunzătoare a anginei streptococice previne (G. Persoanele cu risc crescut de IRC trebuie sensibilizate asupra potenţialelor riscuri.) . 5/2/12 . fără transcripție medicala . apă minerală) . Insuficiența renală cronică nu poate fi vindecată. umiditatea. .dobândirea obișnuințelor corecte de eliminare . tabagismul poate accelera afectarea vaselor sangvine mici . afecțiuni cardiovasculare .evitarea inhibării refluxului de micțiune . ele trebuie informate în legatură cu semnele de alarmă ale insuficienţei renale. traumatismele.evitarea folosirii excesive a medicamentelor vândute fără reţetă .evitarea de proteine și sare care suprasolicită funcțional rinichiul.evitarea aportului excesiv de săruri minerale (alimente.N.tratarea promptă a infecţiilor urinare sau a oricarei afectiuni a căilor urinare. În plus.evitarea consumului de medicamente cu efect diuretic sau nefrotoxice. agenții toxici.                                    EDUCAȚIE PENTRU SĂNĂTATE Prevenirea trebuie începută înainte de apariţia semnelor de insuficienţă renală.cunoașterea factorilor favorizanți în apariția și evoluția afecțiunilor renale: oboseală.măsurarea regulată a tensiunii arteriale .A. frigul.la diabetici.renunţarea la fumat .toaleta regiunii perineale pentru a evita pătrunderea de microorganisme în tractul urinar .asigurarea unui aport corespunzător de lichide .creșterea tonusului mușchilor parietali și abdominali prin exerciții fizice pentru favorizarea contracțiilor vezicii și a sfincterului extern al uretrei . dar complicaţiile sale pot fi reduse în condiţiile adoptării unor măsuri preventive: .

Nanism hipofizar. DATA NASTERII: 4.12. Motivele internării: valori tensionale crescute.1995 DOMICILIU: Timişoara VARSTĂ: 14 ani SEXUL: Masculin NAŢONALITATEA: romană subtitle style Click to edit Master RELIGIA: ortodoxă DATA INTERNĂRII: 5. Ş.2009 DIAGNOSTIC LA INTERNARE: ICC predominant stângă. anemie secundară. 5/2/12 . edeme palpebrale. paloare tegumentară. Criză HTA. 3  Culegerea datelor : NUME SI PRENUME : A. reevaluarea chimică biologică. continuarea dializei peritoneale. HTA secundară severă.Îngrijirea pacientului dializat Cazul nr.11.

edeme palpebrale. paloare tegumentară.7 kg. Starea la internare : G = 18. Se internează pentru reevaluare clinică Click to edit Master subtitle style biologică. T = 122.7 5/2/12 . Temp = 36.Îngrijirea pacientului dializat  ISTORICUL BOLII : Copil în vărstă de 14 ani . tratament de specialitate şi continuarea DPAN. se prezintă cu valori tensionale crescute. aflat în evidenţa clinicii cu IRC în program de DPAN.

. Respirații.Manevrăm capul în edit Master subtitle style pipei Gueddel .A. umezeală.Curăţirea cavităţii buco-faringiene de mucozităţi şi resturi alimentare .Aspirăm secreţiile traheo-bronşice cu aspirator sau seringă Guyon Click to hiperextensie pentru introducerea . Temperatură .Facem puncţie venoasă pentru instituirea unei perfuzii 5/2/12 .Asigurarea condiției în pat. Patul să aibă lenjerie curată.Îngrijirea pacientului dializat                                                            PLANIFICAREA ÎNGRJIRILOR Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie Probleme: . Intervenț ii autonome: .Eliberarea căilor aeriene superioare. ca pacientul să prezinte căile aeriene superioare libere și să prezinte o respirație normală. T.Asigurăm Oxigen pe mască sau sondă .dificultate în eliberarea căilor respiratorii Obiective: .Măsurăm și notăm funcțile vitale: puls. asigurarea respiraţiei. Capul într-o parte. aerisirea salonului .Asigurăm condiții de microclimat: temperatură.dificultate în respiraţie .Prevenim căderea posterioară a limbii prin orificiul glotic (prin poziţia capului şi pipa Gueddel) .

Recoltăm analize la indicația medicului: Uree.Îngrijirea pacientului dializat Intervenț ii delegate: . Acid Click to edit Master subtitle style 5/2/12 . Creatinină.

5/2/12 Intrări: 1500 ml/zi .ca pacientul să fie hrănit și hidratat Intervenț ii: .Click to edit Master subtitle style .Se face sondajul gastric cu sonda Einhorn.Se face bilanț hidric. urmărim când se goleşte pentru a o schimba imediat la indicaţia medicului. pentru alimentarea artificială a pacientului cu bulion alimentar 200-400 ml încalzit la temperatura corpului.Urmărim perfuzia să curgă 60 picături/minut. ul Evaluare: Pacientul este alimentat şi hidratat artificial.Se montează aparatul de perfuzie pentru corectarea hidratării şi menţinerii acesteia în limitele normale. . funcţia de deglutitie fiind absentă.Îngrijirea pacientului dializat Nevoia de a bea şi a mânca Probleme: . se verifică intrările și ieșirile.imposibilitatea de a se hidrata şi alimenta Obiective: . .

Viteza optimă de scurgere a sângelui este de 100-150ml/minut. Intervenț ii: .Se pregăteşte câmpul operator şi se serveşte medicul pt. . sângele conservat din tubul de celofan intră în vena bolnavului.Medicul fixează canulele respective. Obiective: Urmărirea. Pe măsură ce sângele bolnavului pătrunde în aparat.Îngrijirea pacientului dializat Nevoia de a elimina Problema: Alterarea eliminării manifestată prin oligurie și constipație.Se dă drumul la sângele arterial a bolnavului în aparat . . . . . . .Pentru constipaţ ieedit Master subtitleăstyle Efectuarea tehnicii de dializă peritoneală: . .. 5/2/12 Verifică din 15 în 15 minute: pulsul. facem epurarea sângelui. temperatura.Determină densitatea fiecărei emisii de urină.Se pune la indicația medicului sonda vezicală ”a demeure” Click to facem bolnavului o clism evacuatorie.Se umple tubul de celofan cu sânge proaspăt conservat. respiraţ ia.Va urmări şi va nota manifestările patologice (materii fecale) .A. notând rezultatul în foaie.Se racordează tubulatura aparatului la cele două canule.Asistenta va vizita bolnavul cât mai des. descoperirea chirurgicală a arterei şi a venei. T. notarea materiilor fecale.

Cantitatea 5/2/12 de urină     . Evaluare: Pacientul este constipat.Îngrijirea pacientului dializat       Intervenţii delegate: Administrează la Indicaţia medicului mici cantităţi de heparină şi antibiotice.

Pacientul este imobilizat la pat.Pacientul este aşezat în poziţie de decubit dorsal pe o saltea anti-escară şi cu lenjerie curată. . Evaluare: .Îngrijirea pacientului dializat Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură Problema: imobilitate. Click to edit Master subtitle style .Întărirea tonusului muscular a pacientului. Intervenții: .Se iau măsuri de prevenire a escarelor. .Vom face masaj pasiv pentru întreţinerea musculaturii şi pentru prevenirea trombozelor și tromboemboliilor. Obiective: -Asigurarea poziţiei corespunzatoare .Necesită asistenţă permanentă 5/2/12 .

halena. apariția edemelor. . Evaluare: .Pacientul prezintă acelaşi somn profund. . cu funcţiile vegetative abolite.Se spală ochii cu acid boric 4% şi se acoperă ochii cu câte o compresă înmuiată în ser fiziologic. anunţându-se medicul pt orice Click to edit Master subtitle style modificare aparută. Intervenț ii: se vor urmări tonusul muscular. dimensiunile pupilei.Nu raspunde la nici un stimul. coloraţia tegumentelor.Îngrijirea pacientului dializat Nevoia de a dormi şi a se odihni Problema: alterarea somnului Obiective: pacientul se va supraveghea în permanență. .Se va instila în sacii conjunctivali câte o picătură de vitamina A de 2-3 ori pe zi. 5/2/12 .

.Să-i asigurăm pacientului îmbracaminte de spital Click to ă în fiecare zi.Îmbrăcămintea trebuie să fie încălzită la temperatura corpului 5/2/12 .Imposibilitatea de a se îmbraca şi dezbrăca Obiective: .Îngrijirea pacientului dializat Nevoia de a se îmbraca şi dezbrăca Problema: . evităm să facem mişcări bruşte să nu detaşăm cateterul venos şi să nu întrerupem medicatia sau hidratarea pacientului. curată şi calcatedit Master subtitle style Intervenț ii: Schimbăm pijamaua pacientului cu multă atenţie pentru a nu perturba respiraţia mecanică.

îngrijit. asigurarea igienei cavităţii bucale.Îngrijirea pacientului dializat Nevoia de a fi curat. Obiective: ca pacientul să nu prezinte escare. asigurarea igienei 5/2/12 . de a proteja tegumentele şi mucoasele Problema: risc de alterare Click to edit Master subtitle style a tegumentelor.

. Click to edit Master subtitle spirt . 5/2/12 . cu săpun şi periuţa de unghii.După spălare se frecţionează cu style mentolat pentru împrospătarea şi dezinfecţia tegumentelor. le tăiem cu o forfecuţă şi le spălăm zilnic cu apă călduţă.Pacientul va fi spalat în fiecare zi complet (pe segmente). .Îngrijirea pacientului dializat .Buzele se vor unge cu vaselină şi aplicăm o compresă îmbibată în ser fiziologic care trebuie urmarită sa fie mereu umedă. toaletă genitală se va face de mai multe ori pe zi.Îngrijim unghiile.

unghiilor şi urechilor. Click Evaluare: to edit Master subtitle style Pacientul este îngrijit zilnic. se asigură igiena cavităţii bucale. curăţăm cu atenţie. părului. limpezim şi uscăm pavilionul şi conductul auditiv extern cu un prosop moale şi uscat. Se introduce în conductul auditiv extern un tampon de vată absorbant. corporale.Îngrijirea pacientului dializat Se curaţă conductul auditiv extern cu tampoane sterile montate pe beţişoare. se spală pavilionul urechii cu mâna acoperită cu o manuşă de bumbac umedă şi îmbibată cu săpun. 5/2/12 . pentru prevenirea alterării acestora.

pentru prevenirea complicaţiilor tromboembolice. 5/2/12 . pentru ajutarea drenajului pulmunar ca pacientul să tuşească şi să elibereze căile respiratorii. monitorizarea funcţiilor vitale.Îngrijirea pacientului dializat Nevoia de a evita pericolele Probleme: vulnerabiltate faţă de pericole. Click to edit Master subtitle style Intervenț ii: Se va face masajul extremităţilor cu mişcări pasive. pentru prevenirea atelectaziei pulmonare. prevenirea escarelor. Obiective: Prevenirea complicaţiilor. Se face tapotaj toracic tot la 2 ore. risc de infecţii. urmărirea altor tulburări care apar în starea în care se află pacientul. risc de complicaţii.

modificările apărute şi notarea acestora în foaia de observație.A.Cearceaful va fi absolut curat. temperatură.Monitorizam T. culoarea tegumentelor. respiraţie.Se iau măsuri sporite în respectarea măsurilor de igienă şi respectarea circuitelor lenjeriei.. întins şi uscat. să fie schimbată ori de cate ori s-a udat sau murdărit. lenjeria de corp trebuie să nu prezinte cute. se pudrează pielea pacientei cu pudră de talc. . 5/2/12 . Evaluare: Nu prezintă nici o modificare în urma îngrijirilor efectuate.Îngrijirea pacientului dializat . pentru prevenire posibilelor contaminări. Click to edit Master subtitle style . puls.

nu a mai ăspuns style medicamentos și la nici un fel de îngrijire care i s-a acordat.2010 pacientul a decedat .04. La ora 9 si 20 min.Îngrijirea pacientului dializat Evaluarea cazului:   În urma îngrijirilor efectuate.Ș în vârstă de 14 ani prezintă aceeaȘ stare. după ultima intrare în comă pe care Click to edit Master rsubtitle la nici un tratament a avut-o. în data de 2. constatăm că pacientul A. 5/2/12 . fără nici . i un semn de îmbunătățire.

vărsături. Primul caz are insuficiență renala cronică. iar celiallți doi pacienți suferă de insuficiență renală cronică. pentru fiecare nevoie afectată. Îngrijirile NURSING sunt structurate style Click to edit Master subtitle pe cele 14 nevoi fundamentale ale persoanei umane. 5/2/12 În urma îngrijirilor efectuate cazurile au . care permit abordarea celor cinci dimensiuni bio-fizicico-socio-culturale. oligurie până la anurie. risc de alterare a tegumentelor. în urma intoxicării cu etilenglicol.Îngrijirea pacientului dializat Evaluare finală Pentru întocmirea acestei lucrări am luat în studiu trei cazuri cu insuficiență renală. grețuri. subliniate în conceptul Virginiei Henderson. În urma studiului celor 3 cazuri constatăm că cei trei pacienți au prezentat aceleași manifestări de dependență cum ar fi: dispnee.

’’ Anatomia omului SPLANHNOLOGIA 2’’. Ion Albu. Editura “Viața medicală românească”. 1978     • Lucreția Titircă. ‘’Nefrologie pracică’’. 1998   • Victor Papilian. 2000     • Lucreția Titircă. Pitești. ’’Ghid de nursing’’. București. vol I. 1990   • George Rusu. 1993 5/2/12   . Editura junimea. ”Breviar de explorări funcț ionale ș i de îngrijiri speciale acordate bolnavului”. București. “Medicină internă’’ ed. Editura BIC ALL. “Urgenț e medico chirurgicale”.Bibliografie     • Corneliu Borundel. București. Editura medicală. a II a. Iași. Dr. București. Ediție revizuită integral de prof. Editura Medicală. 2007   Click to edit Master subtitle style • Lucreția Titircă. Editura “Viața medicală românească”. ediția a-XII-a. univ.

Click to edit Master subtitle style VĂ MULȚ UMESC !!! 5/2/12 .

5. 5.3. 970-:0 8j 10L3.  /0-7j.. .: 20/.9  /0-7. 8..475:: ..0348  8j 3:L39707:502 20/..70 !.9j2 8j 1. 2548-9.902507.039: 0890L2-7...70857....4..:...0.9j L3 10.80L2-7.90. .70.9.8:7j2 5.j 0.2390 /0859.9...03 $.039:: .:.:7.3:5079:7-...039:: 2-7j.. /0.90907: .9:7.j9j .9 L3 10. j2 .: /7..j2390. !74-02.: 2:9j .2. /0....9.9j  .039:: L2-7.~.... .70  3907.02 2 .70  /0 507843.  /0-7j.0 $j ..j7 -7: 90 8j 3:/09.80L2-7. 20.903~0 50397: .2-j2 5. -0...

.9 L379 /0.  80.78.4.8:7...1.8:7. :7 .9j  .43:: :70.2543/0.9. 89j7 /0.: 2: 0~0 2-.09.0 .: .790 2..  .70 0.0. 030 . 3:/09:-.039: /.4.47 9070 /0 47 50  .9:: .:7.073j -47.907.903~0 50397: .70 L3 57003~.30.70. /0..: 9143 L32:... .0.0890 2.::  .. 5. . 09073 3907.70 ..42 1. 20/..:7j~030 .5.. 801./039.43/:.: :3 9.9 L3 84:90 /0.: 14.70.70.7..094.0 . /0.03  230.800 !74-02.47547.70..5..0890 2.~.9j~ -:.. 030 ..02 ./ -47.30.j 0890548- 8j 1.:/9. -:00  30 80.90:2039047 -0..9j 8..8:7. 90:203900  2:.039: 8j 3:570390 08.57490.0  . 8. 030 5j7::  :347 0393070.70 .

..5.  /0310.425708j L2--.j2 4 .70  .70.1. .: .: 8j5:3  507:~.09j 039.803j  .:~j  0 85jj2 3.~430... .039: .9 L3 10.47:30 .j 80..: 8579 20394. 90:2039047 372 :30 09j02 .j/:~j .185..42509 50 8020390 94. /0 :3 .9j L3 807 144.70970-:0 :72. :00 80..: .9 50397: L257485j9.79j 8.5j .~..102070: :20/j !.: 414710.2:90 47 50   :5j 85j.0/02.70 80170.j .

: 42.9j .:/9.43: :70..0  :8.08947.39 .. 80.30 89070 2439.0370.9: .70 !. 09073 .:7.:7j~j2 ..-847-.254.43:  .43/:.43/:.70 8085.8:7j 03.0 5j7:: :347  :70. 09073 :39.2543/0. 09073 ..45079j ...9j~ -:. .: :3574845 24.~j .3: j /0-:2-.$0. . .0 L3 .9: .039: 0890L379 3. .: 8j5:3 .43/:..j 5..: 23.9j .9: .. :20/j  L2--.: .0 .:.47547..:/9.:/9.9 $03974/:. .: 9.47 50397: 570.907j7 .j2 5..90 50 -0~ 4..903~0  2502  :8.

:9.~47 .1.~ 78.. 507.j7 5.7 .470 50397: 570.~47 243947.:: 5:2:3..425.0370.8.0370.L3..~47 9742-402-4.5.. /0310.8.9.02.5..0370.1j 5.8.0 50397: 570.7080. /703.947 .425.08.9..70..j0 70857. 947.0 $01.900.~ -0.70. .:307.40 78. /0.0!70.90 1.4.. /0.j  8j 0-0700 .0370..425.039: 8j 9: 0.0.9479:-:7j7.0 5:243. 949 .. .1:3.0  :72j770..70 50397: ....~j /0507.70.7L389.09.7047 3907.-9.03  $0.0.549.: 2 .9.70..400 !74-020 ..9.039:  570.: 097029j~47 .

0370 548-047 ...: 2j8:7 854790 L3 70850. 43947..:90 8j 108.9:./04-807. .70L3:72.1: .9.439. /0.7.~0 902507.90 .5j7:90  349.08947.:7... 2j8:747 /0 03j  70850.:9047 03070 50397: 570..9 0307.: 2:7/j79805:/70. 5.:4.9 L3938  :8.L314.70 :57039j3.7.j 500.9.j70..0.424/1.2-...-84:9 . 0 .23j7 0.70.: 5:/7j /09..L37747 010.9 8.70. $0.:/.9j 47 /0.9:7j  .2%  5:8 70857..70.70.0390 .:.90:2039047 24/1.1.475 970-:0 8j 3:570390 .90 47 8 .

:. /0.039:  C L3 ..70 L3 ..70 1j7j 3.203948 .3 57039j .9 .0/.70.9.4389.039: . 8 23 L3 /. L37747 010.708 ..3.9:..90 . 397.....2039 20/.47..9j2 .789j /0. :38023 /0L2-:3j9j 70/:5j :92.:: 3:72.7j85:38 .:9 4 3:.00.j 5.3..2. 89.42j 50 .9. :310 /0L3770 . :3 97.. ../0    5.9  .47/..70.

03 j703.97..: 38:1.j3.:0.j ..4: /10790  !72:. 89.j949.0.:570039.9j2.00 30.03  .:9:7..4393:.31089j7/0/0503/03 j.10.0.70.0890 :.907.:38:1.jL2-:3j9.9..4389. .9 89..743..8:57.743.: 0903.:0307.20398:57.j.7040.00..7 .5.90/.30 :2.0.j L3 :72..j 3770 &#$8:39 897:.09705..4: 0 -:3j .78j80701.90...43.0  50397: 10.7013./0.3802.7038:1..9L38j  949..j..43974 0/0 .00.50397:97.00.2 :.3489.9.039 .-47/.9j 3:72.9 .j !0397: L394.:2.0 ...:7.03 j703. 3/: 80 9700./0 .90:2039047 3:72..:#5:8.00.0.270.. . :38023 /0 L2-:3j9j 70 .j7j230L3.70 30.03 8:107j /038:1.9 L3 89:/: 970 ..913/81j9:98j.3j 5074/. 394. ..0 /0.4 .70 1j7j 3.7.90 50 .j7 .8:57.70 50729..059: '730 03/07843 .40 .0 50784.:7 .3.:70.0/0.03 j703.4 84.4 1:3/.j !72: .00.9:.  570393/ 50 949 5..047.89:/::.9:7. 89009073.70.71/85300  70 :7 .03 j 703.j .90 L3 .4 .7j7 .L37747010.70L3859.30 8:-3.j.50397:.:38:1.: .03 j703. 2./40.70.3:70 78.2039.047 .:..743.5. .:78: L377 . /4 5.743..j78j9:7 4:7053j.9. /2038:3 -4 1.

0 /0L377850. /9:7.j  70. ..0 /9:7.. '... .20/..7/00547j71:3./05741 :3.j :.:70 9  W :.5... 7 43-: 0/ .4.47/.8.j :.j /9:7. 42:: $!   / 0 70.4 /9:7.0.::  /9:7.3 3.:70 9  W '.20/.:70 9   W W //03:783 .-47.:70 9  0470#:8: 01744057. 43.90 -43.:9j 3907.:320.j  &703 020/.10 W 4730: 47:3/0  0/.20/.942.7:7.0/. /9:7..j74230.%97..  !90 9  .  ..3j39073j 0/ .%97.70 .j :. '.8.j  :. .j :.70 .   W :.947!.70 ..j74230. ..%97.

'i&E&$ .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->