NEVOIA DE A COMUNICA Cuvantul este sunet si culoare, e mesagerul gandului uman Tudor Vianu - necesitate a fiintei umane de a schimba

informatii - comunicare provine din limba latin ; communis - a pune de acord,a fi n legatur cu sau a fi n relaie, dei termenul circula n vocabularul anticilor cu sensul de a transmite i celorlali, a mprti ceva celorlai. - definitie : Mod fundamental de interaciune psiho-social a persoanelor, realizat n limbaj articulat sau prin alte coduri, n vederea transmiterii unei informaii, a obinerii stabilitii sau a unor modificri de comportament individual sau de grup - pune in miscare un proces dinamic, verbal si nonverbal, permitand persoanelor sa se faca accesibile unele altora - comunicarea sta la baza procesului de ingrijire Scop: - stabilirea unei comunicari eficace - indeplinirea obiectivelor de ingrijire - necesita abilitati specifice si aptitudini personale din partea asistentei med - componetele comunicarii: model fundamental al procesului de comunicare emitor codare canal decodare receptor efect zgomot de fond - participare - ascultare - ingrijire - sinceritate - abilitate de a accepta - raspunsuri - intrebari - respect Independenta in satisfacerea nevoii - realizarea comunicarii: nonverbal -Kinetica-observarea tuturor gesturilor este o ax fundamental pentru nelegerea dinamicii comunicrii. Kinetica devine o gramatic a gesturilor. o limbajul corpului expresia ochilor expresia figurii gesturi postura mers - expresia feei include mimica (ncruntarea, ridicarea sprncenelor, ncreirea nasului, uguierea buzelor, etc.), zmbetul (prin caracteristici i momentul folosirii), i privirea (contactul sau evitarea privirii, expresia privirii, direcia privirii, etc.). o faa este cea mai expresiv parte a corpului i expresia acesteia constituie un mijloc de exprimare inestimabil. n mod normal, ochii i partea de jos a feei sunt privite cel mai intens n timpul comunicrii. Se consider, de exemplu, c ntr-o conversaie cu o femeie, ceea ce exprim ochii este mult mai important dect ceea ce exprim cuvintele. o mimica este acea parte a feei noastre care comunic: fruntea ncruntat semnific preocupare, mnie, frustare; sprncenele ridicate cu ochii deschii mirare, surpriz;

nas ncreit neplcere; nrile mrite mnie sau, n alt context, excitare senzual; buze strnse nesiguran, ezitare, ascunderea unor informaii. o zmbetul este un gest foarte complex, capabil s exprime o gam larg de informaii, de la plcere, bucurie, satisfacie, la promisiune, cinism, jen. o privirea - ochii sunt oglinda sufletului. Modul n care privim i suntem privii are legtur cu nevoile noastre de aprobare, acceptare, ncredere i prietenie. Chiar i a privi sau a nu privi pe cineva are un neles. Privind pe cineva confirmm c i recunoatem prezena, c exist pentru noi; interceptarea privirii cuiva nseamn dorina de a comunica. O privire direct poate nsemna onestitate i intimitate, dar n anumite situaii comunic ameninare. n general, o privire insistent i continu deranjeaz.Realizarea contactului intermitent i scurt al privirilor indic lipsa de prietenie. o micarea ochilor : n sus exprim ncercarea de a ne aminti ceva; n jos - tristee, modestie, timiditate sau ascunderea unor emoii. privirea ntr-o parte sau a nu privi pe cineva poate denota lipsa de interes, rceala. evitarea privirii nseamn ascunderea sentimentelor, lips de confort sau vinovie. pupilele dilatate indic emoii puternice. Pupilele se lrgesc, n general, la vederea a ceva plcut, fa de care avem o atitudine de sinceritate. Pupilele se micoreaz ca manifestare a nesinceritii, neplcerii. Clipirea frecvent denot anxietate. micarea corpului - gesturi, poziie, i prin modul de micare o gesturile strngerea pumnilor - denot ostilitate i mnie, sau depinznd de context, determinare, solidaritate, stres; brae deschise -sinceritate, acceptare; mn la gur - surpriz i acoperirea gurii cu mna - ascunderea a ceva, nervozitate. capul sprijinit n palm semnific plictiseal, dar palma (degetele) pe obraz, dimpotriva, denot interes extrem. minile inute la spate pot s exprime superioritate sau ncercare de autocontrol. postura / pozitia corpului o comunic n primul rnd statutul social pe care indivizii l au, cred c l au, sau vor s l aib. o mod n care oamenii se raporteaz unii fa de alii atunci cnd sunt mpreun. Urmrile posturii corpului ne dau informaii i despre atitudine, emoii, grad de curtoazie, cldur sufleteasc. o capul nclinat n sus - persoan dominant o capul inclinat in jos- persoana supus o aplecarea corpului n fa semnific interesul fa de interlocutor, dar uneori i nelinite i preocupare. o poziia relaxat, nclinat pe scaun spre spate, poate indica detaare, plictiseal sau autoncredere excesiv i aprare la cei care consider c au statut superior interlocutorului. o micare a corpului caracterizat de micri laterale, se consider buni comunicatori;

caracterizat de micri fa-spate, se consider om de aciune; caracterizat de micri verticale, se consider om cu putere de convingere paraverbal- o form a limbajului nonverbal, o form vocal reprezentat de tonalitatea i inflexiunile vocii, ritmul de vorbire, modul de accentuare a cuvintelor, pauzele dintre cuvinte, ticurile verbale verbal - reprezinta limbajul realizat cu ajutorul cuvintelor o claritate organizarea coninutului de comunicat astfel nct acesta s poat fi uor de urmrit; folosirea unui vocabular adecvat; o pronunare corect i complet a cuvintelor; o acuratee presupune folosirea unui vocabular bogat pentru a putea exprima sensurile dorite; cere exploatarea complet a subiectului de comunicat; o empatie vorbitorul trebuie s fie deschis tuturor interlocutorilor, ncercnd s neleag situaia acestora, poziiile din care adopt anumite puncte de vedere, s ncerce s le neleag atitudinile, manifestnd n acela i timp amabilitate i prietenie; o sinceritate situaia de evitare a rigiditii sau a stngciei, recurgerea i meninerea ntr-o situaie natural ; o atitudinea evitarea micrilor brute n timpul vorbirii, a poziiilor ncordate sau a unora prea relaxate, a modificrilor brute de poziie, a scprilor de sub control al vocii; o contactul vizual este absolut necesar n timpul dialogului, toi participanii la dialog trebuie s se poat vedea i s se privesc , contactul direct, vizual, fiind o prob a credibilitii i a dispoziiei la dialog; o nfiarea reflect modul n care te priveti pe tine nsui: inuta, vestimentaia, trebuie s fie adecvate la locul i la felul discuiei, la statutul social al interlocutorilor; o postura poziia corpului, a minilor, a picioarelor, a capului, a spatelui, toate acestea trebuie controlate cu abilitate de ctre vorbitor; o vocea urmrii dac suntei auzii i nelei de cei care v ascult , reglai-v volumul vocii , de distana pn la interlocutori, fa de zgomotul de fond; o viteza de vorbire trebuie s fie adecvat interlocutorilor i situaiei; nici prea mare, pentru a indica urgena, nici prea nceat, pentru a nu pierde interesul asculttorilor; o pauzele de vorbire sunt recomandate atunci cnd vorbitorul dorete s pregteasc auditoriul pentru o idee importanta - individul trebuie sa aiba : - o imagine de sine pozitiva - o cunoastere a eului sau material, adaptiv si social - integritate a individului - integritate a organelor de simt - dezvoltare intelectuala suficienta pt a intelege mesajele - factorii ce intervin in satisfacerea nevoii biologici: - Integritatea organelor de simt- vaz,auz, miros,gust,pipait - auz,vaz comunicare lume exterioara - gust, miros,pipait- protejeaza individul de pericole - Integritatea organelor fonaiei permite comunicarea verbal - Integritatea aparatului locomotor face posibil comunicarea nonverbal (gesturi, micri)

- Rspunsul erogen: reacia susceptibil de a provoca o excitaie sexual psihologici -Inteligena - comunicarea este influenat de gradul de inteligen a individului, de puterea de nelegere a stimulilor primii, de gndire, imaginaie, memorie - Percepia: reflectarea personal a unui fenomen, obiect, care se face cu ajutorul simurilor; funcia perceptibil este educabil - Emoiile sunt exprimate prin expresia feei, prin debitul verbal (bucurie-tristee; rs-plns) sociologici - Anturajul este determinant n satisfacerea nevoii de comunicare; climatul armonios n anturaj, n familie permite individului s stabileasc legturi afective; schimbul este trecerea unui mesaj de la o persoan la alta - Cultura i statutul social - educaia, cultura joac un rol important n comunicare - Personalitatea - comunicarea e influenat de stadiul de dezvoltare a personalitii umane; personalitatea determin individul s fie ncreztor n capacitile sale de a se exprima, a se afirma, s stabileasc legturi semnificative cu cei din jur. Manifestari de independenta ordin biologic: functionarea adecvata a organelor de simt acuitate vizuala acuitate auditiva finete gustativa si a mirosului sensibilitate tactila debit verbal: usor ritm moderat limbaj clar, precis expresie nonverbala: miscari posturi si gesturi ale mainilor facies expresiv privire semnificativa mecanisme senzuro-perceptuale adecvate ordin psihologic exprimare usoara : a nevoilor, a dorintelor, a ideilor, a emotiilor clara a gandurilor imagine pozitiva de sine: cunoasterea sinelui material, spiritual si social perceptie obiectiva a mesajului primit si capacitatea de verificare aperceptiilor sale exprimare sentimentelor prin pipait utilizare adecvata a mecanismelor de aparare atitudine receptiva si de incredere in altii capacitate de a angaja si mentine o relatie stabila cu oamenii ordin sociologic apartenenta la grupuri de interese diverse stabilirea de relatii armonioase in familie, la locul de munca, in grupuri de prieteni Interveniile asistentei - exploreaz mpreun cu pacientul, mijloacele sale de comunicare

-nva pacientul: s menin integritatea simurilor (vzului, auzului, gustului, mirosului) s utilizeze mijloacele specifice de exprimare a sentimentelor, a emoiilor s aib o atitudine de receptivitate i de ncredere n alte persoane s menin legturi cu persoanele apropiate Dependena n satisfacerea nevoii de comunicare pot surveni urmtoarele probleme: 1. Comunicare ineficient la nivel senzorial i motor 2. Comunicare ineficient la nivel intelectual 3. Comunicare ineficient la nivel afectiv 4. Confuzie 5. Singurtate 6. Atingerea integritii funciei i rolului sexual 7. Izolare social 8. Perturbarea comunicrii familiale Surse de dificultate - fizic - atingere cerebrala sau nervoasa - tulburari circulatorii cerebrale, accident cerebral vascular (AVC) - degenerescanta, traumatisme, oboseala - deficit senzorial, surmenaf - obstacole in functionarea simturilor si al limbajului - durere, dezechilibru hidroelectrolitic - droguri, medicamente, alcoolism - psihic - tulburari de gandire - pierdere, separare, stare de criza - anxietate - stress - sociologic - poluare - mediu inadecvat (locuinta, loc de munca - climat - conflicte, esec, statut social economic defavorabil - lipsa cunosterii - insuficienta cunoastere de sine, a altora si a mediului ambiant COMUNICAREA cu pacientul este o comunicare: - direct, nemediat i neformalizat, ntre medic, personalul medical i pacient are loc - un schimb continuu de informaii, care i conduce pe fiecare spre obiective precise: aflarea rspunsurilor n legtur cu starea de sntate, modaliti practice de aciune. Concomitent cu aceste informaii cuprinse n aa-zisul flux central" are loc i o alt trecere de mesaje secundare. Comunicare eficienta nseamn: - a respecta sentimentul stimei de sine personal i al celuilalt, cunoscndu-se c discuiile agresive au consecine dezastruoase asupra relaiilor interumane, - ca ambii parteneri s fie motivai corect pentru a participa la discuie: s gseasc o mulumire, o rezolvare a unei probleme, o lmurire, - a nelege corect mesajul transmis de inerlocutor nainte de a da un rspuns. Este cunoscut faptul c muli oameni interpreteaz mesajele n funcie de dispoziia n care se afl, de experiena anterioar n situaii similare i de simpatii-antipatii.

a adopta o atitudine binevoitoare, constructiv, pentru a-1 ajuta pe interlocutor s-i amelioreze sentimentul autostimei periclitat de suspiciune, A respecta adevrul deoarece acesta este fundamentul existentei n plan personal si interpersonal.Relatiile bazate pe minciun si falsitate aduc prejudicii pe termen scurt si lung. De asemenea auto-amgirea si formarea unei imagini false despre sine conduc la apariia unor distorsiuni de gndire, la egoism , comportament deviant si rejectie social. A exprima corect, concret si n noiuni simple ceea ce intenionm s transmitem, A fi sinceri fr a ne simi obligai s dm nesfrite explicaii , fr a raporta tot ceea ce tim. Este cunoscut faptul c persoanele care se simt datoare s transmit celorlali tot ceea ce tiu referitor la un subiect, se simt devalorizate si n timp renun la a comunica cu ceilali datorit unei oboseli interioare care conduce la ideea paranoid de a fi folosit de ctre ceilali. A te elibera de sentimentul de vin auto-impus sau impus de anturaj (de prini n copilrie, de colegi, efi, prieteni.) Acest sentiment este un acid care erodeaz psihicul i l mpiedic s ating performanele proprii, l face s devin o victim, i, deci, o persoan extrem de uor de manipulat.A tri cu sentimentul de vin, orict de ndreptit ni s-ar prea, este un non-sens deoarece vina nu ne mai las s trim, s ne bucurm de reuite i ne scade voina de a mai ntreprinde lucruri importante n via.

Comunicare deficitara este determinta de perturbarea : functiilor senzoriale - functii cognitive - deficit motor - deficit afectiv Manifestari, semne si simptome senzoriale: deficit al funciei vizuale; deficit al funciei auditive; deficit ai funciei tactile; deficit al funciei olfactive. motorii: tulburri ale reflexelor: -cutanate, osteotendinoase, mucoase, vegetative; tulburri de sensibilitate: subiective: - senzaie de nepturi, furnicturi, amoreli, dureri; obiective: - hiperestezie = accentuare anormal a sensibilitii - hipoestezie = diminuarea sensibilitii; - anestezie = pierderea sensibilitii; - astereognozie = tulburare privind aprecierea volumului i formelor obiectelor tulburri de coordonare (ataxie): - tremurturi intenionale = tremurtur ampl a indexului n proba indice - nas tulburri ale motilitii: - parez = diminuarea forei musculare; - paralizie = absena forei musculare; - monoplegie = paralizia unui singur membru; - hemiplegie = paralizia a unei jumti de corp; - paraplegie = paralizia prii inferioare a corpului; - tetraplegie = paralizia celor 4 membre limbaj: lexie = capacitatea de a citi; grafie = capacitatea de a scrie; acalculie = incapacitatea de a efectua calcule; dizartrie= dificultate n articularea cuvintelor;

 anartrie= incapacitatea de a articula cuvintele; afonie= pierderea vocii; afazie= diminuarea/incapacitatea de a se exprima corect verbal sau scris - afazie senzorial = vorbete dar nu nelege; - afazie motorie = diminuarea/incapacitatea de a se exprima verbal sauscris. alexia = incapacitatea de a nelege cuvinte scrise; agrafia = incapacitatea de a scrie selectiv intelect: amnezie, scderea puterii de nelegere; scderea capacitii de judecat, lipsa perseverenei. afectiv: apatie, confuzie, refuz la orice ofert, agitaie, anxietate, depresie; fric, pierderea iniiativei, halucinaii olfactive, auditive, vizuale; tendin la stare euforic; dezinhibiia unor acte fiziologice (defecaie, miciune n mijlocul salonului); dezorientare temporo-spaial i n legtur cu propria persoan; alte tulburri: tulburri de miciune i defecaie apar n: - leziunile centrilor medulari (component vegetativ involuntara) - leziuni traumatice ale mduvei spinrii, ct i ai centrilor corticali (componenta voluntar): tumori, accidente vasculare cerebrale retenie de urin = miciune parial sau absent; retenie de fecale = consipaie; incontinen urinar = eliminare involuntar de urin; incontinen de fecale = eliminare involuntar de fecale ale funciilor sexuale: - impotena sau frigiditate; - abolirea ereciei, erecii persistente, erecii nemotivate, retenie ejacular. trofice: - edeme = acumulare de lichid seros n esuturi; - ulceraii = leziuni cu tendin de a se permanentiza, ce afecteaz pielea i mucoasele - escare cutanate = necroza esuturilor; - coloraie anormal, artroze, artropatii, fracturi spontane, atrofii musculare; - anchiloz articular. Surse de dificultate de ordin fizic: lipsa dinilor, afeciuni ale aparatului locomotor; traumatisme, agresiune sexual, accidente vasculare cerebrale, consum de alcool, droguri intoxicaii medicamentoase; pacienii cu mari tulburri de circulaie, pacienii cu probleme serioase de deshidrata T pacienii aflai n oc hiperglicemic, pacienii aflai n oc hiperosmolaric; pacienii asistai respirator sau cu pansamente, intervenii chirurgicale, etc. de ordin psihic: anxietate, stress, lentoare n gndire, crize de pierdere a contientei, dezorientare; stare de hiperexcitabilitate nervoas, neglijarea fa de propria persoan. de ordin sociologic: condiii de via i mu..c defavorabile, mediu toxic, poluare; stri conflictuale, interdicii religioase, antecedente personale i heredocolaterale; educaie i cultur total deficitare, statut sociai i material defavorabil; autoizolare, singurtate

Comunicarea terapeutic - component a relaiilor interpersonale asistent-pacient Definiie - un act planificat, deliberat i profesionist Scop - stabilirea unei relaii umane pozitive, care va permite atingerea obiectivelor de ngrijire - se realizeaz prin tehnici de comunicare terapeutic,ce au la baz comunicarea verbal i nonverbal - s se in cont de factorii fiziologici ti socio-culturali, care pot influena comunicarea - asigurarea unui confort psihic i fizic al pacientului - ctigarea ncrederii pacientului - respectarea pacientului - mesajul transmis s fie scurt i clar - vocabularul utilizat s fie pe nelesul pacientului - debitul verbal s fie potrivit - tonul adecvat - intonaia s nu fie influenat de emoiile sau de oboseala asistentei - s fie ales momentul potrivit - mimic, gesturile s accentueze cuvntul, s-l clarifice sau s ilustreze ideea - s se manifeste solicitudine fa de pacient - atingerea pacientului (de ex. prinderea minii unui pacient trist sau cu dureri) s fie utilizat n msura n care acesta nelege bine semnificaia i o accept ca pe un mesaj de ncurajare, tandree, susinere afectiv.

Condiii pentru o comunicar e eficace

Tehnici de comunicare terapeutic i rolul asistentei

- ascultare activ: asistenta i mobilizeaz ntreaga atenie pentru a nelege mesajul pacientului, respectnd urmtoarele reguli: - st n faa pacientului cnd vorbete - l privete n ochi, pentru a-i demonstra dorina de a-l asculta - adopt o atitudine decontractat - nu face micri care ar putea distrage interlocutorul - l aprob cnd spune lucruri importante - acceptarea: este voina de a asculta mesajul unei persoane, fr a manifesta ndoial sau dezgust, chiar dac sunt divergene de idei - asistenta va manifesta toleran fa de pacient - l va asculta fr s-l ntrerup - i va da o retroaciune verbal, pentru a arta c nelege ce-i spune - se va asigura c mesajele sale nonverbale corespund mesajelor verbale - ntrebrile: sunt un mijloc direct de comunicare i dau tonul unei interaciuni verbale - vor fi legate de subiectul discutat - vor fi puse ntr-o ordine logica - asistenta va fi atent s epuizeze un subiect nainte de a trece la altul - asistenta va alege ntrebrile n funcie de rspunsul pacientului - parafraza: redarea mesajului pacientului n cuvintele ei, pentru a se asigura de nelegerea lui corect - clarificarea: cnd intervine o nenelegere, asistenta poate ntrerupe discuia, pentru a clarifica sensul mesajului - focalizarea: centrarea mesajului pe o anumit problem de sntate - asistenta va ajuta pacientul s nu descrie n termeni vagi problemele sale -informarea pacientului: informaiile vor fi date cu regularitate i la momentul oportun - vor fi transmise ntr-o manier favorabil de comunicare cu pacientul - nu se vor divulga date pe care medicul dorete s nu le cunoasc pacientul - linitea: va permite asistentei i pacientului s-i organizeze gndurile - asistenta care asigur linitea n comunicarea cu pacientul dovedete c este gata s asculte cu rbdare - recapitularea: este o revizuire a principalelor idei discutate

Stiluri de - a-i spune prerea are urmtoarele consecine: comunicare - inhib personalitatea pacientului ineficace - ntrzie rezolvarea problemei - nu-i d pacientului posibilitatea de a lua decizii - a da asigurri false: - mpiedic avansarea comunicrii - a adopta o atitudine de aprare: - a rspunde criticilor printr-o atitudine defensiv nseamn a-i nega dreptul pacientului la prerile proprii - a manifesta aprobarea sau dezaprobarea excesiv: - o aprobare excesiv presupune c acesta este singurul lucru acceptabil - o dezaprobare excesiv poate face pacientul s se simt respins i sa evite interaciunea - a generaliza prin stereotipii: - orice persoan este unic i o generalizare ar nega aceast unicitate - a schimba subiectul: - este o impolitee - mpiedic comunicarea terapeutic s progreseze - pacientul i pierde firul ideilor i spontaneitatea - mesajul poate deveni confuz

NEVOIA A COMUNICA

PROBLEME

MANIFESTARI de DEPENDENTA

a)Comunicare ineficienta la - Dificultatea de a auzi nivel senzo-motor - Dificultatea de a vorbi - Dificultatea de a vedea - Afazie - Blbial - Dizartrie - Incapacitatea de a percepe prin pipit - Incapacitatea de a vorbi b) Comunicare ine- Dificultatea de a-i exprima ideile i prerile ficace la nivel intelec- Dificultatea de a se concentra tual - Dificultatea de a nelege - Incoeren n asocierea ideilor - Neabilitate n formarea frazelor - Limbaj incoerent - Logoree c) Comunicare ine- Apatie ficace la nivel afectiv - Euforie - Nencredere - Contact neadecvat cu realitatea - Dificultatea de a stabili legturi semnificative - Dificultatea de a-i exprima sentimentele, dorinele, emoiile - Dificultatea de a se exprima - Dificultatea de adaptare la sexualitate - Insatisfacie fa de sexualitate - Mutism - Plns frecvent - Cutare intens a ateniei sau a afeciunii - nchidere n sine sau retragere d) Confuzie - Absena sau diminuarea interaciunii cu alii - Dificultatea n a recunoate persoane, a percepe timpul, spaiul - Pierderea controlului asupra mediului fizic i uman e) Singurtate - Absena scopului n via - Aparen trist - Expresia sentimentelor de singurtate i respingere - Izolarea de anturaj i de mediu - Izolarea de persoanele semnificative - Lips de interes

11

P R O C E S D E N G R IJ IR I/N U R S IN G
Culegerea datelor: apreciere -vezi date/informaii referitoare la pacientul ngrijit Identificarea problemelor - analiza -probleme posibile: alterarea identitii personale, capacitate de comunicare slab, alterarea comunicrii verbale, agresivitate, singurtate; necooperare, lipsa de ncredere, comunicare verbal deteriorat, plngeri despre .... comunicare ineficace la nivel =senzorial, motor, intelectual, afectiv. diagnostic de ngrijiri prealabile = P.E.S. comunicare verbal deteriorat: referitor la reducerea circulaiei sanguine la nivelul creierului, bariere fizice (tumori pe creier), traheostomie, defect anatomic (palato-schizis), bariere psihice, diferene culturale mod de manifestare = blbial, incoeren, bolboroseli; nu poate vorbi sau nu vorbete, dificulti n articulare, n pronunare sau la formarea propoziiilor, dispnee, dezorientare, logoree. plngeri: referitor la diagnosticul i pierderea strii de sntate, a autonomiei; mod de manifestare = abordri repetate despre boal, despre ce va urma, fric, nencredere n tratament i ntr-o evoluie favorabil, n recuperarea autonomiei. necooperarea: referitor la neadaptarea la rol, la modalitile de recuperare; mod de manifestare = plngeri, frica de durere, lipsa de interes i ncredere n ngrijiri, amnri, refuz. Planificarea ingrijirilor obiective poteniale pentru pacient: s demonstreze creterea abilitii de a comunica, s comunice zilnic propriile observaii s demonstreze c a neles necesitatea comunicrii, s aib ncredere n echipa de ngrijire s prezinte vederea bun prin corectarea viciilor de refracie s-i corecteze din timp abaterile de la vorbirea corect (exerciii logopedice) s fie informat despre boal, evoluie sau investigaii va promova comunicarea cu familia, i va demonstra propriile sentimente s fie echilibrat psihic, s comunice cu alii n mod eficient s diminueze nelinitea legat de dificultatea n comunicare, de boal s pronune corect anumite cuvinte uzuale, s exprime mesajele nonverbale s formuleze fraze complete, s iniieze o conversaie, s exprime ameliorarea comunicrii s recunoasc membrii familiei i a echipei de ngrijiri. Aplicarea ingrijirilor intervenii generale: observarea comportamentului pacientului, observarea expresiei feei depistarea unor deficiene senzoriale i motorii, tulburrii auditive, vizuale, sexuale,endocrine, locomotorii realizarea interviului/anchetei, ce ofer culegerea de date despre individ i care permit o selecie i o evaluare corespunztoare comunicare normal sau non-verbal cu pacientul observarea comunicrii perturbate, metode de comunicare non-verbale de aplicat. Evaluarea ingrijirilor se va referi la: gradul de contient al pacientului, gradul de dependen, plngeri tipul de comunicare =verbal sau non-verbal, tipul de vorbire, limbajul, atitudinea, poate sau nu controla mediul, menine contactul cu familia, este neles 12

 este capabil s-i exprime dorinele, nevoile, prerile, nivel de cunotine alte semne asociate. NEVOIA DE A COMUNICA
Repere stabilite Informatii de obtinut, intrebari ajutatoare

Capacitate senzoriala

- integritatea, diminuarea sau absenta reactiilor senzoriale (vaz, auz, gust, miros, pipait) - utilizarea protezelor auditive: - permanent sau cu intermitenta? corectarea viciilor de refracjie cu ochelari: - acceptui sau refuzul de a purta ochelari - limba vorbita - mod de exprimare: - limbaj adecvat - coerenta -ritm - intonatie (daca e concordanta cu semnificafia mesajului) - obstacole dezvoltarea limbajului (diminuare de stimuli) - scris: - posibil sau nu - inteligibil, neinteligibil - expresii faciale: - ce exprima: teama, dezgust, bucurie, manie, durere - gesturi: - sunt sau nu in concordanta cu mesajul verbal - modul in care pacientul comunica cu membrii familiei, anturajul, echipa de ingrijire - exprimarea sentimentelor si emotiilor - atitudinea de receptivitate - masura in care este in concordata cu realitatea - orientare in timp si spatiu: ,,Stiti unde va aflati?" ,,Stiti ce zi este astazi?" - capacitate de concentrare - memorie ,,Va amintiti cand vi s-a efectuat ultimul examen oftalmologic?"

Comunicare verbala

Comunicare nonverbala
Dorinta de a

comunica
Perceptia

mesajului Starea mentala

13