Sunteți pe pagina 1din 12

Anamneza

ConsLa ln a sLa de vorba cu bolnavul despre boala sa sl conLexLul el



l Se face ln condlLll de conforL sl llnlsLe

l Se saluLa se prezenLa scopul dlscuLlel

l Lxpresla feLel Lonul mlscarlle corpulul

l Sa nul mlnlmallzam problemele de la lncepuL

l Sa nu lnLrerupem brusc dlscuLla

l Sal cerem daLe supllmenLare cu LacL


MeLode ln anamneza


l lnLervlu a paclenLulul

anamneza paslva (se lasa paclenLul sa vorbesca)

anamneza acLlva (lse pun lnLrebarl LlnLlLe)

l Se poL folosl blleLe de leslre dln splLal sau alLe acLe medlcale

Se verlflca exacLlLaLea daLelor (nu sla schlmbaL adresa?)

Sa l se expllce de ce sunL necesare lnformaLllle



1 uaLele personale


Se consemneaza

l uaLa sl ora

l numele daLa nasLerll adresa numar de Lelefon cod numerlc personal (rellgle)

l rofesla locul de munca/penslonar

l Aslgurarea medlcala numele medlculul de famllle

l uaca paclenLul nu poaLe comunlca se lau daLe de la persoana care ll lnsoLesLe

l Se observa acuraLeLea sl oblecLlvlLaLea paclenLulul


2 MoLlvele lnLernarll


l SunL problemele penLru care paclenLul sa prezenLaL la splLal cablneL

l Sa se ldenLlflce care esLe problema cea mal lmporLanLa

l SunL slmpLome sau semne

l Cum prlvesLe paclenLul aceasLa problema ? (frlca vlnovaLle nepasare)



lnLrebarl poLrlvlLe


ASA uA"


l Cu ce va poL a[uLa?

l enLru ce moLlv aLl venlL la splLal


ASA nu"


Ce va adus alcl ? (auLobusul)

ue ce esLl alcl ? (ll dal afara)


l ue clL Llmp are slmpLomele ?

Al slmLlL aceasLa sl acum 6 lunl sau 2 anl ?"

l Sal lasam sa vorbeasca llber sa nul lnfluenLam

l Se noLeaza ce a spus paclenLul sl cuvlnLele lul se pun ln ghlllmele

am slmLlL ca ma sLrangea o gheara ln plepL


3 AnLecedenLe personale flzlologlce


La femel

l clclul mensLrual la ce vrsLa sa lnsLalaL (menarha) daca esLe regulaL sau nu daca esLe abundenL

l avorLurl cLe daca au fosL provocaLe (la cerere) sau sponLane (in Loxoplasmoza)

l sarclnl cLe daca au evoluaL cu probleme (dlsgravldle)

l greuLaLea faLulul la nasLere daca a fosL 4 kg mama poaLe fl dlabeLlca

l daca consuma anLlconcepLlonale orale rlsc de boala coronarlana Lromboze embolll pulmonare

l menopauza la ce vrsLa sa lnsLalaL

La barbaLl

l Lulburarl de dlnamlca (orlenLare) sexuala

l andropauza



4 AnLecedenLe heredocolaLerale


Ce boll au membrll famlllel ?

SunL boll cu predlspozlLle geneLlca

l P1A accldenL vascular cerebral dlabeL guLa obezlLaLe

l llLlaza renala boll ale Llroldel

l asLm alergll neoplasme

l epllepsle boll pslhlce boll reumaLlce

l alcoollsm hemofllle


3 AnLecedenLe personale paLologlce


Ce boll sl clnd lea avuL ?

l 8oll lnfecLloase varlcela ru[eola Luse convulslva paroLldlLa epldemlca pneumonll 18C scarlaLlna
amlgdallLe 8AA hepaLlLe boll venerlce boll parazlLare Lroplcale

l Alergll polen allmenLe medlcamenLe

l 8olll pslhlce LraLamenL la pslhlaLru sau pslholog

l CperaLll daca au fosL compllcaLll

l 8oll cronlcea avuL alLe lnLernarl cu ce dlagnosLlc?


6 CondlLll de vlaLa sl munca


l condlLllle de loculL necorespunzaLoare (lgrasle frlg aglomeraLle allmenLarea cu apa de la fnLnl
neconLrolaLe)

l condlLllle de allmenLaLle carenLe allmenLare dezechlllbre allmenLare (vegeLarlenl) excese
allmenLare

l soma[ul

l sLarea clvlla casaLorlL vaduv dlvorLaL

l la baLrnl daca au famllle sau sunL slngurl


lacLorl de rlsc profeslonall

l frlgul umezeala zgomoLul LrepldaLllle

l sLresul pslhlc

l Loxlce la locul de munca favorlzeaza bollle profeslonale (slllcoza)



l Alcoolul cresLe rlscul penLru hepaLlLa cronlca sl clroza hepaLlca 18C pulmonar (prln carenLe
allmenLare) cardlomlopaLle alcoollca sl boll neurologlce

aclenLll poL fll

l neconsumaLorl

l consumaLorl ocazlonall

l consumaLorl soclall" consuma zllnlc canLlLaLl mlcl fara a se imbaLa

l consumaLorl marl consuma zllnlc 100 g alcool

l lumaLul cresLe de 3x rlscul penLru boala coronarlana ulcer sl penLru cancer pulmonar larlnglan
gasLrlc pancreaLlc

l uLlllzarea de lunga duraLa a anumlLor medlcamenLe

l AnLlnevralglce (Loxlc renal sl hemaLologlc)

l ConLracepLlve orale

l AnLlreumaLlce cresc 1A sl rlscul cardlovascular

l urogurl morflna cocalna herolna eLc


7 lsLorlcul bolll


l LsLe o deLallere cronologlca debuLul bolll evoluLla slmpLomelor LraLamenLul

l Se relau moLlvele lnLernarll sl se dezvolLa se leaga de alLe slmpLome

l SlmpLomele se descrlu amanunLlL

callLaLea durerea lnLepaLura sau surda

duraLa ln anglna 320 mln ln lnfarcL ore sau zlle

locallzarea sl zona de lradlere a durerll

condlLll de agravare amellorare

slmpLome asoclaLe la durerea dln lnfarcLul mlocardlc poL fl asoclaLe LransplraLll anxleLaLe
palplLaLll


Lxemple de slmpLome sl semne


l AlLralgle durere a arLlculaLlel

l ArLrlLa durere cu LumefacLle roseaLa caldura locala sl llmlLarea mlscarllor arLlculare

l Slncopa plerdere brusca de scurLa duraLa a cunosLllnLel

l ulplople vedere dubla

l loLofoble nu suporLa lumlna

l losfene vede puncLe lumlnoase"

l verLl[ senzaLla ca LoLul se lnvlrLe ln [urul sau

l LplsLaxls slngerare dln nas

l 1lnlLus zgomoLe ln urechl

l ulsfagle dlflculLaLe ln a lnghlLl

l ulsfonle raguseala

l ulspnee dlflculLaLe ln a resplra

l Wheezlng explr prelunglL sl zgomoLos

l PemopLlzle slngerare dln calle resplraLorll

l alplLaLll Lulburarl ale baLallor cardlace

l CrLopnee dlflculLaLe ln resplraLle daca sLa culcaL la orlzonLala (pe clLe perlnl doarme?)

l Clanoza coloraLle albasLramov a LegumenLelor sl mucoaselor

l Lchlmoze vlnaLale pe LegumenLe

l AdenopaLll gangllonl marlLl senslblll

l PemaLemeza varsaLura cu slnge

l Melena scaun cu slnge dlgeraL esLe negru moale luclos ca smoala"

l ulsurle dlflculLaLea de a urlna

l olachlurle urlneaza des

l ollurle volum mare de urlna pe 24 ore (dlureza crescuLa)

l olldlpsle bea llchlde ln canLlLaLl marl

l ollfagle consuma allmenLe ln canLlLaLl marl

l Cllgurle urlneaza puLln pe 24 ore (sub 300 ml)