Sunteți pe pagina 1din 4

1

Administrarea medicamentelor Medicamentele sunt substante de origine mineral, de sintez, transformate prin operatii farmaceutice ntr-o form sau alta de administrare (preparate solide sau soluii) Sunt folosite pentru prevenirea mbolnvirilor (ex. vaccinurile),ameliorarea bolilor (ex. medicamentele antalgice) vindecarea bolilor (ex. antibioticele), prin aciunea lor locala sau general. Se administreaza: a) pe cale directa, pe suprafata cutanata a mucoaselor, digestiv , sublingual, gastric, intestinal, rectal, respiratorie, urinar b) pe cale indirecta parenteral - sub forma injeciilor intradermice, subcutanate, intramusculare, intravenoase. Glucoza si serul sunt considerate aliment si medicament. Vitaminele pot fi o ratie alimentara obisnuita dar pot avea si efect toxic. Doza terapeutica este cantitatea de medicament utilizata pentru obtinerea efectului dorit. Doza toxica este cantitatea de medicament care determina fenomene toxice. Doza maxima este cea mai mare doza suportata de organism, fara sa apara fenomene toxice. Doza letala este cantitatea de medicament care produce moartea. Doza medicamentului introdus in organism actioneaza in functie de calea de administrare deoarece absorbtia se face in mod diferit la nivelul organismului. Pe cale orala substantele medicamentoase sunt inactivate partial de sucurile digestive astfel cantitatea absorbita in sange este mai mica decat cea administrata. Pe cale musculara(IM) absorbtia este cea mai lenta . Pe cale intravenoasa(IV) doza medicamentoasa actioneaza integral si rapid cu efect puternic si violent. Reguli de administrare Def. Administrarea medicamentelor este o munca de mare raspundere pe care asistenta o efectueaza sub indrumarea medicului. Prin respectarea unor reguli, se evit greelile care pot avea efecte nedorite asupra pacientului, uneori efecte mortale. Regulile pe care trebuie sa le respecte asistenta sunt: - respect medicamentul prescris de medic si niciodata inlocuit; - identific medicamentul prescris dup etichet, forma de prezentare, culoare, miros, consisten; - verific calitatea medicamentelor, observnd integritatea, culoarea medicamentelor solide, sedimentarea, tulburarea, opalescena medicamentelor sub form de soluie - respect cile de administrare prescrise de medic; - respect orarul i ritmul de administrare a medicamentelor prescris de medic; - respect doza de medicament - doza unic i doza/24 de ore; - respect somnul fiziologic al pacientului - organizeaz administrarea n afara orelor de somn (se trezete pacientul n cazul administrrii antibioticelor, chimioterapicelor cu ore fixe de administrare); - evit incompatibilitile medicamentoase datorate asocierilor unor soluii medicamentoase n aceeai sering, n acelai pahar; - servete pacientul cu doza unic de medicament pentru administrarea pe cale oral; - respect urmtoarea succesiune n administrarea medicamentelor tablete, capsule, picaturile, pulberile, apoi injecii(IM, IV), dup care administreaz ovule vaginale, supozitoare, perfuzia; - informeaz pacientul asupra medicamentelor prescrise n ceea ce privete efectul urmrit i efectele secundare; - anun imediat medicul privind greelile produse n administrarea medicamentelor legate de doz, calea i tehnica de administrare; - administreaz imediat soluiile injectabile aspirate din fiole, flacoane; -respect msurile de asepsie, de igien, pentru a preveni infeciile intraspitaliceti

Circuitul medicamentelor 1. completarea condicii de farmacie medicamentele se scriu in foile de observatie de catre medic ; condica este scrisa de asistenta in t riplu exemplar: doua raman in farmacie si un exemplar se intoarce pe sectie. 2. Predarea condicii de medicamente la farmacie 3. Preluarea medicamentelor de ctre asistenta medical care are sarcina de a verifica medicamentele in prezenta persoanei care i le preda Medicamentele se predau la fiecare bolnav in parte verificandu-se:

ambalajul propriu; etichetele (chenar albastru pentru medicamentele de uz intern i chenar rou pentru medicamentele de uz extern, etichet galben pentru soluie perfuzabil, eticheta neagr cu cap de mort i inscripia Otrav" , pentru toxice); meniunile privind pstrarea medicamentelor ferite de lumin", pstrat la rece" 4. Depozitarea medicamentelor n secia de spital Este interzisa depozitarea medicamentelor in noptierele bolnavilor. In sala de tratament trebuie sa existe cutii pe care este scris numarul salonului iar in cutii pungi cu numele pacientului, numarul salonului si numarul patului. Scopul administrrii medicamentelor : local si general in vederea prevenirii, ameliorarii si vindecarii bolilor . Medicamentele se introduc in organism pe cale: a) bucala b) rectala c) mucoasa respiratorie d) percutanata e) aplicatii locale Modul in care se administreaza medicamentele se stabileste : - in functie de scopul urmarit - in functie de capacitatea de absorbtie - in functie de actiunea medicamentelor asupra mucoaselor - in functie de starea generala a bolnavului - in functie de toleranta pacientului la medicament - in functie de combinatiile cu alte medicamente administrate - in functie de particularitati anatomice ale pacientului - in functie de preferintele bolnavului. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE ORALA(bucala) Def. Calea oral este calea natural de administrare a medicamentelor, acestea putndu-se resorbi la nivelul mucoasei bucale si a intestinului subire sau gros. Se introduc - medicamente lichide: soluii, mixturi, infuzii, decocturi, tincturi, extracte, uleiuri, emulsii si medicamente solide: prafuri, tablete, pastile, granule, mucilagii. Cand renuntam la calea de administrare orala? - cad absorbtia la nivelul sucului digestiv este absenta - cand medicamentul prezint proprieti iritante asupra mucoasei gastrice - cand pacientul refuz medicamentele - cand avem stari comatoase(lipsa reflex de deglutitie) - cand avem nevoie de o aciune prompt sau de un efect rapid al medicamentelor - cand medicul doreste sa ocoleasca sistemul venei porte. Medicamentele introduse pe cale bucala urmaresc efecte locale sau generale: 1. Medicamentele cu efect local: - dizolva mucozitatile de pe peretii gastrointestinali - favorizeaz cicatrizarea ulceraiilor mucoasei digestive(nitratul de argint) - protejeaz mucoasa gastrointestinal(carbonatul de calciu) - excita peristatismul(miscarile intestinale) - inhiba peristatismul - modifica procesele digestive din stomac si intestine (fermenii digestivi) - dezinfecteaz tubul digestiv(antibioticele) - scad procesele fermentative din tubul digestiv(carbune medicinal sau carbonatul de calciu) 2. Medicamentele cu efect general: - se resorb la nivelul mucoasei digestive, - ptrund n snge - acioneaz fie asupra intregului organism(chimioterapice, calmante,antibiotice, hipotonice) fie asupra unor organe, si aparate A. Administrarea medicamentelor lichide Se administreaza ca atare sau diluate in apa, ceai sau lapte, doza este exprimata in grame si submultipli gramului. - pentru ceai, ape minerale, siropuri, uleiuri avem:

1 pahar de lichior 15 g ulei o ceac de cafea 50 ml soluie apoas un pahar de vin 100 ml soluie apoas un pahar de ap 200 ml soluie apoas - pentru solutii, mixturi, infuzii, decocturi care se administreaza cu lingurita sau lingura avem: - o linguri moca 3 g ap 4 g sirop - o linguri ceai 5 g ap 6,5 g sirop 4,5 g ulei - o linguri desert 10 g ap 13 g sirop 9 g ulei -1 lingur supa 15 g ap 20 g sirop 12,5 g ulei - picaturile se administreaza pentru medicamentele cu concentratie mare cu pipete, dopuri cu picuratori 1 g soluie apoas 20 picturi 1 g soluie alcoolic 60 picturi 1 g soluie uleioas 40-45 picturi 1 g tinctura alcoolica 52-60 picturi - lichidele amare pot fi diluate - dupa inghitire pacientul poate sa-si clateasca gura cu apa - unele picaturi pot fi luate cu zahar - lichidele feruginoase se administreaza cu ajutorul unui tub pentru a nu atinge dintii - uleiul de ricin se face sirop cu lamaie - solutia Bourget se administreaza in stare incalzita - gelatina se administreaza in stare incalzita sau seamesteca cu lapte sau sucuri de fructe - infuziile, decocturile, emulsiile,mixturile se agit nainte de administrare - ceaiurile medicinale (infuzii, decocturi) se prepar nainte de administrare, pentru a nu se degrada substanele active - naintea administrrii se verific medicamentul Infuziile: pliculetul este pus intr-un vas, se toarna apa clocotita, se asteapta 15 min. Se strecoara prin panza sau tifon si se completeaza cu apa pentru a fi diluat(ceai de menta) Decocturile : planta uscata se acopera cu apa rece, se fierbe si se clocoteste 10-30min. dupa care se strecoara prin tifon.pentru 1 ceai- 1lingura la 1 ceasca apa. B. Administrarea medicamentelor in stare solida este mai dificila atunci cand bolnavii inghit greu tabletele si prafurile, se administreaza prafuri divizate, tablete, granule, pastile, pilule Dozaj : 1 linguri ras de pulbere = 1,5-2,5 g 1 linguri cu vrf = 2,5 - 5 g 1 vrf de cuit = 0,5-1 g Praful se pune pe limba bolnavului cat mai aproape de radacina , apoi bolnavul bea putina apa. Tabletele, drajeurile se aaz pe limba pacientului intregi, sparte pe jumatate, faramitate, sau inmuiate in apa i se nghit ca atare. Tabletele se sparg pe o suprafata neteda si dura. Tabletele care se resorb la nivelul mucoasei sublinguale (nitroglicerina) se aaz sub limb. Pilulele pot fi inghitite cu lichide sau inglobate in diferite alimente, de obicei au un gust placut Medicamentele pentru afectiuni ale stomacului sunt acoperite cu un strat de cheratina rezistente la acidul clorhidric pentru a ajunge intacte in intestin unde fermentii intestinali dizolva cheratina si se produce efectul medicamentului. - este interzisa manipularea comprimatelor direct cu mna, dup scoaterea din ambalajul lor amestecarea unor medicamente sub form de prafuri sau sub alt form cu crbune medicinal, care absoarbe i medicamentele, reducnd din aciunea lor - este interzisa administrarea tabletelor, drajeurilor ca atare la copii sub vrsta de doi ani - pulberile nedivizate se dozeaz cu linguria sau cu vrful de cuit - granulele se msoar cu linguria - unele pulberi se dizolv n ap, ceai i apoi se administreaz sub form de soluii (ex. purgativele saline) Avem medicamente cu actiune retard(R)-prelungirea efectului medicamentului la pacienii incontieni, cu tulburri de deglutiie se introduc medicamentele prin sond Einhorn, n stomac sau duoden, mpreun cu alimentele. Sonda poate fi introdusa prin cavitatea bucala sau prin fosele nazale si poate fi pastrata mai multe zile. Tot prin sonda se pot introduce antibiotice, care resorbindu-se ajung prin vena orta in ficat si sunt excretate prin caile biliare impreuna cu bila.

C. Administrarea medicamentelor pe cale rectala. Calea rectala reprezinta una din caile digestive de administrare a medicamentelor. Calea rectala se administreaza daca bolnavul prezinta intoleranta digestiva (greata, varsaturi) - medicamentul are actiune iritanta asupra mucoasei digestive - bolnavul are tulburari de deglutitie - daca are interventii chirurgicale la nivelul tubului digestiv - daca pacientul refuza inghitirea pastilelor - daca medicul doreste evitarea circulatiei portale, trecerea medicamentelor prin ficat - daca avem o staza(ciroza) Daca folosim calea de administrare rectala evitam absorbtia la nivelul venei orte ... Pot fi administrate medicamente sub forma de supozitoare si de clisme. Supozitoarele sunt forme de medicament in care substanta activa este cuprinsa intr-o masa solida(unt de cacao) care se topeste la temperatura corpului, au forma conica sau ovala cu o extremitate mai ascutita. Efecte locale golirea rectului, calmarea durerilor, ameliorarea proceselor inflamatoare locale. Efecte generale prin absorbtia medicamentelor la nivelul mucoasei rectale pot actiona asupra unor organe sau sisteme(cazul sup. cu morfina, efedrina antibiotice). Supozitoarele cu efect purgativ(supozitoare cu glicerina) se introduc in rect fara nici o pregatire in prealabil a bolnavului. Inainte de administrarea celorlalte supozitoare pacientul trebuie sa fie pregatit psihic, este informat privitor la calea de administrare, la pozitia in care se face si senzatiile resimtite. Administrarea supozitoarelor Bolnavul sta in poziia decubit lateral cu membrele inferioare flectate pentru administrarea supozitoarelor asistenta i spal minile, apoi mbrac mnuile de cauciuc , despacheteaz supozitorul din ambalaj, unge cu vaselin sau ulei de vaselin supozitorul, sau l menine ntr-o atmosfer cald, deprteaz fesele pacientului cu mna stng, pentru a evidenia orificiul anal, iar cu mna dreapt introduce supozitorul cu partea ascuit nainte, n anus i l mpinge cu indexul sau inelarul, pn cnd trece complet de sfincterul intern al anusului. Mnuile se dezinfecteaz, se spal, se pregtesc pentru sterilizare , deeurile se ndeprteaz. Supozitoarele medicamentoase se folosesc in scopuri cu efect local sau general. Supozitoarele vor fi precedate de clisme evacuatoare pentru golirea colonului daca pacientul nu a avut scaun inainte.Imediat dupa introducere apare senzatia de defecatie Clismele medicamentoase se administreaza sub forma de microclisme sau picatura cu picatura. - n timpul administrrii clismei medicamentoase pictur cu pictur, se va menine constant temperatura soluiei (39-42C) pentru a evita reflexul de defecaie prin administrarea soluiei cu temperatur redus, ca urmare a rcirii. Exista clisme preambalate in care substanta medicala se gaseste intr-un rezervor care se continua cu o canula proprie (de unica folosinta)acoperita cu o teaca de protectie. Se indeparteaza teaca de protectie; se introduce canula in rect; se comprima rezervorul si substanta intra in rect; ambalajul si canula se arunca dupa folosire.

S-ar putea să vă placă și