Domnule Primar,

Subsemnatul(a) .................., domiciliat() n............,

str........................................,

nr...,

bloc

.,

sc,

ap..,

reprezentant

al

SC cu sediul social n.., nregistrat

la Oficiul Registrului Comerului sub nr CUI, v rog s-mi
aprobai eliberarea Autorizaiei de funcionare pentru unitatea ............situat n Piteti,
.cu profil de ..avnd Codul CAEN
.; tipul de unitate.. i tipul structurii ............................................................
suprafaa .; orarul de funcionare al unitii
Am luat la cunotin c autorizaia este valabil numai pe anul in curs, taxa de viz anual
se pltete pe fiecare an fiscal.
tel...

Data __________

Semntura

Domnului Primar al Municipiului Piteti