ENTREVISTA PARA NIOS

I.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

DATOS GENERALES:
Nombre: ..
Lugar y Fecha de Nacimiento:
Edad en aos y meses:... sexo:
Direccin y telfono: ..
Grado escolar: .. Escuela: ...
Estado actual (motivo de consulta): .

II.
HISTORIA FAMILIAR:
1. Padre:... Edad: .
Ocupacin: ..
Adicciones: .
Relaciones con el nio: estable, inestable, conflictiva, mucha, poca, ninguna
comunicacin.
2. Madre: . Edad: .
Ocupacin: ..
Adicciones: .
Relaciones con el nio: estable, inestable, conflictiva, mucha, poca, ninguna
comunicacin.
3. Relaciones de pareja: buena, regular, mala, separados, divorciados, abandono
total de un miembro.
Especificar razones:.
.

.
4. Hermanos: sexo y edad: .
.
Relaciones con el nio (cada hermano) estable, inestable, conflictiva, mucha,
poca, ninguna comunicacin.
5. Antecedentes familiares:
Mdicos: ..
Psiquitricos: ...
Txicos: ..
6. Reaccin de los padres ante el problema del nio:

III.
HISTORIA PERSONAL.
1. Antecedentes:
Embarazo: ..hijo deseado: ...
Dificultades prenatales (mdicas, intentos aborto, psicolgicas):

.
Perodo peri natal: Parto:
(Normal), (anoxia falta de oxigeno-), (cordn umbilical), (placenta),
(malformacin), (ictericia piel amarilla-), (preclancia materna).
Peso al nacer: ...talla al nacer: .
Lactancia maternal hasta los meses, con bibern
hasta meses.
Tipos de semislidos introducidos: .
Tipos de slidos introducidos:
Problemas de alimentacin al nacer y hasta el primer ao:
.
Dificultades para dormir:
Reacciones del nio: tranquilo, inquieto.
Edad de gateo: . edad de ponerse en pie:
Edad al caminar: .. Inicio del lenguaje: ..
Enfermedades mdicas: ..
Hospitalizaciones y cirugas: ..
Problemas visoperceptivomotores: .
.
2. Antecedentes Escolares:
Nivel escolar: ndice acadmico: ..
Escuela: ...
Cmo fue el proceso de adaptacin a la escuela?:
.
Problemas escolares (acadmicos), (conductuales): ...
.
Qu le gusta mas de la escuela?: ..
.
Qu no le gusta de la escuela?:
.
Cmo es con las tareas?: ...
Cmo maneja los tiles escolares?: ..
Qu problemas posee a nivel de lectura, escritura, clculo?:
....
....

Cmo se relaciona con la maestra?: ..

.....
Cmo se relaciona con los compaeros?: .
....
3. Aspectos de Socializacin y afectivos:

Hace amigos con facilidad? (comunicativo, poco comunicativo, participa en

grupo, tendencia al aislamiento, pasivo, agresivo, dependiente, independiente).

....
De que edad son los nios con los que se relaciona?
..
Qu tipo de juegos realiza? .
Qu hace con otros nios de su mismo sexo?:
...
Cmo se relaciona con los nios de otro sexo?:
..
Por qu cosas se pelea con otros nios?:
.
Qu lo hace feliz?: .
Qu lo entristece?: .
Qu lo enoja?: ...
Sobre que aspectos de la vida pregunta con mayor frecuencia?:
.
.
Qu tan bien se baa, se viste, come, duerme, en la actualidad?
.
.
4. Intereses y pasatiempos:
Qu le gusta hacer en su tiempo libre?:
...
Qu hace cuando est solo?
...
Qu no le gusta hacer?
...
Qu tipo de deportes le gustan?
...
Cules son sus juegos favoritos?, Alguna vez a jugado al doctor, mam y pap?
...
Qu programas de televisin mira?
...
5. Desarrollo Psicosexual:
Destete: . Qu tipo de alimentos prefiere?:
...
Alguna vez ha dejado de alimentarse?: ..
Control anal: . vesical diurno: . Vesical nocturno:
. tcnica:
...
Qu reacciones posee ante la defecacin? (asco, vergenza, miedo, agrado,
desagrado)
...

Succin del dedo: .. Masturbacin: ..

Con quien duerme?:
Alguna vez ha observado actos sexuales?: .
...
Qu conocimientos tiene acerca de la sexualidad?
...
Informacin sexual adquirida y fuentes: ..
...
Preadolescencia y adolescencia:
Menarquia: . experiencia: .
Polucin: . experiencia:
Fue informado?: .
Reacciones emocionales propias de la adolescencia:
(extrovertido, tmido, ansioso, voluntarioso, mal humorado, lbil).
...
...
Noviazgo:
Aceptacin familiar o restriccin familiar ante el noviazgo:
...
6. Sntomas Neurticos:
Pesadillas: .. Terrores nocturnos: ..
Sonambulismo: ... Berrinches: ..
Regresiones: . Enuresis (incontinencia urinaria): .
Encopresis (incontinencia de materia fecal): Onicofagia:
Tricotilomana: .. problemas de lenguaje:
Tics: Convulsiones: .
Robo: . Mentira:
7. Castigos:
Quin es el responsable de la disciplina?:
..
Qu comportamientos le molestan del nio?
...
Qu tipo de castigos utiliza frecuentemente?
...
8. Observaciones finales:

1. -Miembros que compones la familia2. -estudios cursados por los padres

3. -Situacin-socioeconmica
4. -Comentario sobre embarzo y parto del nio
5. -Posibles enfermedades en los primeros aos de vidad
6. -Porblemas actuales- (de lenguaje-auditivos-visuales etc-posibles)
7. -relacin interactuante dl nio con sus pares y adultos fuera del mbito escolar
8. morivos que llevar a la familia a ingresar al su hijo a jardn de Infantes
9. -reaccin del nio ante la desicin paterna
10. -espectativas de los padres con respecto a los aprendizajes-relaciones socialestrato del jardn- conocimiento- cambios e conducta- aceptacion de normas y
hbitos
11. -colaboracin de la familia en las tareas del jardn
12. -que modificaran de los que han visto hacer a su hijo y no les pareci apropiado
13. -que agregarian a las tareas diarias
14. -que es lo que comenta el nio de lo que hace en el jarcn
15. -como reacciona cundo regesa- notaron cambios fundamentales ...cuales?
16. -que recomendaran -modificar- cambiar- agragar- quitar y porque
recomendaran a otros el ingreso de sus hijos a pre-escolar
porque?
17. -apresiacin subjetiva y objetiva de los padres con respeto al ao trascurrido-