Vasile Iliescu

Ion Dinulescu MEDICINII

BAZELE FILOSOFICE ALE

Colecia: Universitaria Seria: Esculap Coperta: Sorin Luca

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei: Iliescu, Vasile Bazele filosofice ale medicinii. O epistemologie de la amanism la genetic/ Vasile Iliescu, Ion Dinulescu Cluj-Napoca: Dacia, 2003

Editura Dacia Cluj-Napoca 3400, str. Osptriei nr. 4, tel./fax: 0264/429675 e-mail: edituradacia@hotmail.com, www.edituradacia.ro Bucureti: Oficiul potal 15, sector 6 Str. General Medic Emanoil Severin nr.14 Tel. 021/3158984, fax: 021/3158985 Satu Mare, 3600, B-dul Lalelei R13 et VI ap. 18 Tel. 0261/769111; fax: 0261/769112 Csua potal 509; Piaa 25 Octombrie nr. 12 www.multiarea.ro Baia Mare, 4800, str. Victoriei nr. 146 Tel.fax: 0262-218923 Redactor: Felicia SCHLEZAK Tehnoredactor: Cristian MOISA Comanda nr. 5008

Vasile Iliescu

Ion Dinulescu

BAZELE FILOFICE ALE MEDICINII

O epistemologie de mla amanism la genetic

Prefa de acad. Prof. Dr. N. Cajal Cuvnt nainte de Andrei Pleu

EDITURA DACIA Cluj-Napoca

Mulumiri: Doamnei Dr. Ruxanda Iliescu-Steiner, Muenchen, care a contribuit la mplinirea bilbliografiei acestei lucrri; Domnului Dr. Jur. W. Pleister, Muenchen, care mi-a pus la dispoziie ntrega sa bibliotec n scopuldesvririi lucrrii; Domnului Ion Dumitru, pentru concursul acordat n finisarea textelor pe computer; Domnului Prof. Gheorge Bulu, directorul bibliotecii facultii de medicin Carol Davila, Bucureti, pentru preioasele indicaii bibliografice, ct i pentru facilitarea accesului la aceste surse, n special autohtone, privind genetica i informatica n medicin; De asemenea, aducem mulumirile noastre sponsorilor: Stryker Osteonix Romnia S.C. Medical Ortovit srl. Familia Katy i Petre Alexandru Fr al crei spijin lucrarea nu ar fi vzut lumina tiparului

Autorii

Motto: Un medic care pstreaz pentru sine ceea ce i apare n adncurile fiinei sale ca adevrat comite o mare nedreptate, un pacat i, fr posibilitate de salvare, cea mai grav dintre greeli. Trebuie s ne comportm aa dup cum s-a rostit Aristotel: Platon mi este prieten, dar mai prieten mi este adevrul. i Alexandru din Tralles adaug: Arta Terapiei nu trebuie neleas ca o lege, fr mil i ndiferen fa de sntatea bolnavilor, aa cum fac cei ce nu cunosc asprimea naturii i comunitatea suferinelor ... (de aceea) eu v cer ca spre deosebire de ali medici, s v silii de a nu prescrie medicamente nainte de a v fi gndit dac nu o facei dect pentru (a dovedi) presupusa voastr capacitate. [Alexandru din Tralles, Dousprezece Cri despre Medicin, sec. VI. d. CH.]

PREFA
Doi temerari, la vrsta maturitii profesionale, pornesc la drum i reuesc s ne prezinte o incredibil imagine a epistemologiei profesiunii medicale slujit cu devotament de-a lungul ntregii viei. Cei doi autori ce semneaz pagijiile prezentei cri nsumeaz ani de activiti benefice sub steagurile lui Askklepios - Aeskulap n variate domenii diagnostice, terapeutice i al cercetrii tiinifice ca: medicina general, chirurgia general, ortopedia, medicina experimental, traumatologia .a. La ora bilanului, drumul lor prsete terenul practicii i vrea s deslueasc nelesurile profunde, teoretice ale artei i tiinei noastre. Pornind de la perioadele arhaice, amanism, magie, trecnd prin anticele concepte hippocrato-galenice, apoi prin gndirea medieval renascentist i pn n timpurile moderne, n care dezvoltarea tiinific a cunoaterii n domeniul nostru este dominat de informatic, genetic i medicin molecular avem o fresc cuprinztoare a dezvoltrii medicinii. Prezenta lucrare nu este totui o desfurare istoric, cum ar putea s par la prima vedete, ci este o direcie" a diverselor concepte care au dominat lumea medical i care nu au inut cont de dinamica istoric. Un exemplu gritor st n atomismul lui Leukippos i Democrit, care au fost redescoperii la nceputul secolului XX. Astfel, conceptele moderne, care au fost elaborate pe baza premiselor marilor gnditori Leibniz, A. Conte, Pasteur, Virchoxv, Weiner i alii, concretizate n virusologie, informatic, genetic, biologia molecular a timpurilor noastre ne ofer sperane justificate diagnostice i terapeutice cum este ingineria genetic, ascund i un potenial malefic, de exemplu clonaj-ul", ce poate declana situaii sociale greu de prevzut. Consider c lucrarea de fa, ce se adreseaz att teoreticianului, cercettorului ct i specialistului care nu se limiteaz la un practicism ngust, poate fi un pretext util de reflecie asupra posibilitilor i limitelor dezvoltrii gndirii medicale. Titlul lucrrii nu trebuie s sperie; lucrarea este accesibil oricrui medic sau intelectualului cu preocupri n domeniile biologiei, medicinii i tiinelor naturale n general. Acad. prof. dr. N. Cajal

CUVNT NAINTE
Orice ndeletnicire omeneasc are o filosofie", dup cum orice via de om e un roman"... ntr-un anumit sens, cartea de fa e i una i alta: un inventar de idei i o poveste despre evoluia lor n timp. Evident, nu orice sum de idei poate constitui o filosofie i nu orice istorisire e un roman. n aceast privin, cititorul nu trebuie s se lase impresionat de terminologie. Dincolo de concepte mai mult sau mai puin tehnice", textul ofer o expunere clar, bine venit, a direciilor mai importante pe care le-a urmat gndirea medical, din Egiptul vechi pn n secolul nostru, de la practicile amanice pn la genetic. Doi medici prestigioi fac efortul de a lua n posesie trecutul profesiunii lor i de a aproxima perspectivele dezvoltrii ei. Beneficiul lecturii e garantat. Medicina este n mod special bine plasat pentru a ngdui o deschidere filosofic. Domeniul ei de cercetare i de aciune se afl pe hotarul misterios dintre via i moarte, dintre normalitate i patologie, dintre creativitate i rutin. Un medic care se ia n serios trebuie, mai devreme sau mai trziu, s reflecteze n chip responsabil la condiia omului, la raportul dintre corp i spirit, dintre lumea de aici" i lumea de dincolo". Un medic care se ia n serios tie, cu alte cuvinte, c orice procedur terapeutic e mult mai mult dect pur manualitate, c nu poi trata corpul fr a avea n vedere ntregul agregat" omenesc. Medicina adevrat nu e depanare" mecanic a unor disfuncii organice: ea angajeaz fiina global a pacientului i, la limit, e o lupt cu destinul. A vindeca e, aadar, a ilustra o antropologie, a converti o viziune despre om ntr-o manevr salvatoare. Din unghiul acestui adevr i-au scris cartea doctorii Vasile Iliescu i Ion Dinulescu. ntreprinderea lor merit, de aceea, ntreaga noastr atenie i un ndreptit omagiu public. Andrei Pleu

PARTEA I

INTRODUCERE PALEONTOLOGIE I PALEO ANTROPOLOGIE AMANISM I MAGIE

INTRODUCERE
O filosofic a medicinii? Oare exist aceast filosofie? i-a propus, pn astzi, vreunul dintre marii gnditori s construiasc sau, mai bine zis, s identifice sistemul de idei care s ilustreze lupta pe via i pe moarte pe care medicul i ajutoarele sale o duc zilnic cu boala i cu urmrile ei adesea invalidante i infauste? Cei peste cinci mii de ani de cultur medical pe care vom fi silii s-i evocm atunci cnd deschidem aceast disputatio" ne ofer numeroase exemple, frnturi, din care vom ncerca s reconstituim estura de idei ce au dus la naterea metodelor i a mijloacelor, astzi la ndemna noastr, att n scopul unei mai bune cunoateri a fenomenului boal", ct i a combaterii aberaiilor ce pot rezulta n starea de sntate a fiecruia dintre noi, consecin a conflictului individ-entitate nosologic. Idei elaborate de mini ascuite n urma unor fapte mrunte, survenite n viaa zilnic, s ne amintim de istoria descoperirilor celor ce s-au numit Pasteur, Rontgen i Fleming, care, bine nelese i interpretate, au dus la deschiderea de drumuri noi n diagnostic i terapie mrindu-ne ansele de succes n confruntarea cu un agresor ce nu cunoate cruarea. Conspectnd n lung i-n lat istoria medicinii, comparnd-o cu istoria dezvoltrii ideilor filosofice de vrf, cu conceptele revoluiei industriale, am reuit s aternem negru pe alb, sperm, aceast epistemologie medical care nu este nimic altceva dect o identificare i valorificare a unor idei i fapte ce au dus la perfecionarea tiinei i artei terapeutice aa cum se practic astzi n cea mai mare parte a lumii. Ultimii ani ne aduc tot mai adesea dovezi n sensul c reluarea dialogului filosofiemedicin apare drept o necesitate stringent. Desigur, nu vom ajunge la situaia de dinaintea apariiei lui Hippokrates cnd filosofia i medicina i confundau adesea sferele de preocupri. Credem mai mult ntr-o colaborare rodnic interdisciplinar. n acest sens ne permitem s amintim o serie de lucrri nsemnate. Astfel, n redactarea lui FI. Georgescu a aprut n 1989 volumul Filosofie i Medicin1 Este o antologie ce reunete sub semnturile a treizeci i doi de reputai autori n treizeci i apte de articole probleme filosofice conexe medicinii. Textele publicate au meritul c rup, n marea lor majoritate, cu tradiia marxizant a scrisurilor medicale de dup 1945 i c abordeaz cu temeritate teme tabu pn la data respectiv. Sub semntura lui Grmek editura Seuil public o Histoire de la pensie medicale en Occident (voi. I, voi. II, voi. III, voi. IV. n pregtire)2 Este o meritorie coproducie european ce reunete specialiti italieni, francezi, germani, englezi i spanioli. Meyer i Triadou public n 1996 Legons d'histoire de la pensee medicale? n afar de trecerea n revist a principalelor momente de vrf din trecutul gndirii medicale schieaz i o posibil dezvoltare n viitorul acesteia.
9

Recent, revista Deutsches rzteblatt" i deschidea paginile unui Dialog ntre Medicin i Filosofie"4. Autorul articolului cu titlul de mai sus, Muller-Holve, pleac de la afirmaiile filosofului Peter Stoterdijk, care susine c ne aflm pe punctul de secesiune fa de umanismul de pn acum, umanism ce ar trebui nlocuit n condiiile irupiei Geneticii printre celelalte tiine, de ctre un Codex al antropotehnicii". Muller-Holve semnaleaz pericolul acestui nou concept incluznd o bun doz de ideologie fascistoid, n momentul n care seleciunea" i delimitarea", consecine inevitabile ale acestei noi codificri ar fi adoptate n practic. Tugendhat 5 este de prere c noiunea de seleciune" folosit de Stoterdijk6 nu aduce n amintire altceva dect lagre precum cele de la Auschwitz, c ea trebuie s evoce de fiecare dat grozviile desfurate n perimetrele unor KZuri i poate i Gulaguri, zicem noi, strjuite de srm ghimpat i atorvztoare miradoare. Iat cum tehnologia genetic poate reaprinde o aspr discuie din cauza unor implicaii din trecut. Corpul medical este chemat, mai devreme sau mai trziu, s-i spun cuvntul asupra ideilor contemporane sau a celor ce vor jalona viitorul profesiei noastre. Cei doi autori, nfrii de truda scrierii acestei cri, deloc uoar, i exprim satisfacia de a fi dus la bun sfrit" aceast carte; poate alii vor completa cele scrise de ei cci viaa ne nva c ntotdeauna este loc i de un mai bine". Pn atunci dorim, celor ce ne onoreaz, rodnic i plcut lectur.7 Autorii

NOTE: 1. GEORGESCU, Florin (redactor): Filosofie i Medicin, Bucureti, Editura Medical, 1989; 2. GRMEK, Mirko (redactor): Histoire de la pensee medicale en Occident. Paris. Seuil, voi. I - 1995, voi. II - 1997, voi. III - 1997, voi. IV - n pregtire. Titlul original: Storia del pensiero medico ccidentale. Editor original: Laterza, 1993; 3. MEYER, Philippe, TRIADOU, Patrick, Legons d'histoire de la pensee medicale, Paris, Ed. Ordile Jacob, 1996; 4. MULLER-HOLVE, Wolfgang: Dialog zioischen Medizin und Philosophie gefordert, Deutsches rzteblatt, 1997, Heft 26, 30 Juni 2000, S. 1813-1814; 5. TUGENDHAT, E.: Es gibt keine Gene fur die Moral, Die Zeit, 23.9.1999, nr. 39, S. 31-32;
10

6. STOTERDIJK, D.: Regelnfur den Menschenpark, Die Zeit, 16.9.1999, nr. 38, S. 15-21; 7. Filosofia medicinii se compune din trei pri: epistemologia, valorificarea n timp a componentelor teoretice i practic tehnice ce alctuiesc arta i tiina noastr; o patocenoza, termen ce desemneaz ansamblul structural al strilor patologice prezente n cadrul unui grup social determinat, la un moment dat (Grmek -1969); o etica medical, ansamblu de reguli tradiionale orale sau scrise ce trebuie s lege pe cei doi sau trei, dup caz, implicai de procesul morbid: bolnav, medic, administrator, respectiv organele locale sau centrale ce genereaz conducerea unui grup social. n prezenta lucrare autorii abordeaz n exclusivitate problemele epistemologiei
o

medicale.

11

PALEOPATOLOGIE I PALEOANTROPOLOGIE

Paleopatologia i paleoantropologia ne permit reconstituirea, cel puin parial, a unui foarte ndeprtat peisaj patologic. Studiile paleopatologilor i-au ndreptat atenia asupra resturilor de corpuri omeneti gsite, cadavrelor unor condamnai la moarte, executai i apoi aruncai n mlatini. Un mediu chimic favorabil a permis conservarea spontan a celor supliciai.1-2 De asemenea, cadavre conservate ntmpltor la frig, n regiuni acoperite de zpezi venice, ne-au putut oferi, cnd i cnd, informaii asupra cauzelor de morbiditate a arhaicilor ca i asupra unora din particularitile vieii lor sociale. Mumiile egiptene au fost i sunt nc o surs demn de toat ncrederea. Din pcate, rspndirea restrns a procedeelor de mumificare, legate de practicile religioase ale cultului morilor, ne furnizeaz iar date limitate n timp i spaiu privind patologia vechilor locuitori ai vii Nilului.3 Resturile scheletice din necropole descoperite n toat lumea i aduc i ele partea lor de contribuie la reconstituirea unei configuraii ct mai apropiat de realitile perioadei respective. Trebuie s inem seama c forele mecanice, reaciile chimice, agresiunile animale sau vegetale au putut aciona asupra resturilor corpurilor omeneti determinnd modificri morfologice i structurale ce pot duce la false interpretri de care paleopatologia trebuie s se distaneze cu toat acribia de care este capabil, punnd n joc toate mijloacele moderne de care dispune: radiografia i toat imagistica actual, histologia i histochimia, chimia, biochimia i serologia, bacteriologia, parazitologia .a.4 Doar n acest mod a fost posibil studiul cazului Columnata" din Africa de Nord, care prezenta o fractur complex de bazin asociat cu fracturi ale apofizelor spinoase din regiunea lombar i luxaia oldului respectiv. De asemenea scheletul unui brbat Cro-Magnon prezentnd o pierdere de substan osoas din creasta iliac - unul dintre oasele coxale - asociat cu o impresiune en godet" a femurului drept i cu destrucia peretelui lateral al alveolelor dentare, care a dat mult btaie de cap paleopatologilor pn s poat reui s dovedeasc etiologia acestui caz rarissim de Actinomyces israeli". Alte cazuri cum este cel al scheletului neolitic de la Fontenay-la-Marmion (spondilartrit anchilozant), cazul de la Loisy-en-Brie (luxaia antero-intern a umrului unui neolitic), precum i diferite cazuri de tuberculoz i lues osteo-articular, greu de diagnosticat, au completat bilanul nosologiei arhaice
12

Polimorbiditatea creeaz, la rndul su, probleme n punerea diagnosticului. Astfel, o mumie din epoca ptolemeic (nume de cod PUM II) a cumulat nu mai puin de patru diagnostice: ascaridioz intestinal, ateromatoz aortic, periostit a ambelor oase ale gambei drepte, otit medie cu perforaie a timpanului. Dantura paleoliticilor poate prezenta, la rndul su, un deosebit interes. Ea d posibilitatea cercettorilor s deduc obiceiurile alimentare ale arhaicului, patogeneza cariilor i patologia buco-dentar (paradontoze, abcese, osteite). Examenele resturilor scheletice au permis unor avizai cercettori concluzii surprinztoare n domenii chiar diferite de cel medical. J. Dastugue5, studiind unele aspecte de tip artrozic ale coloanei vertebrale, ne oblig s ne modificm anumite idei privind ocupaiile individului n societile primitive. Vreme ndelungat culesul, vntoarea i pescuitul au fost considerate activitile omului preistoric. Semnele sedentarismului preistoric, similare celui contemporan, imprimate pe corpii vertebrelor, ne cer s revizuim aceast poziie n sensul c va trebui s acceptm deductiv c primitivul se ocupa o bun parte din timpul su cu activiti ca pregtirea focului, a alimentelor, a tbcirii pieilor, a confecionrii mbrcmintei, a instrumentelor i armelor, toate lsndu-i amprentele acestui sedentarism pe corpii vertebrali. Este un exemplu care arat n ce mod un examen detaliat permite stabilirea unui nou diagnostic sociologic" retroactiv, pornind de la realiti indubitabile, constatate pe relicve milenare. Unele dintre tratamentele puse n joc n perioadele preistorice cu ajutorul unor instrumente primitive, construite din piatr cioplit sau lefuit, reprezint, pentru zilele noastre, arade greu de rezolvat. Este cazul unor perfecte trepanaii craniene efectuate cu ciocane, pensete, bisturie, andrele, ace i chiar trepane, operaii pretenioase care permit dou concluzii. Prima, abilitatea operatorilor, cea de a doua, c n materie de tratament, aprea un nceput de specializare ce fcea necesar inventarea instrumentarului adecvat. Marele numr de trepanaii pe craniile sau resturile de cranii ale arhaicilor ne oblig s conchidem fie c traumatismul cranio-cerebral pricinuit de bt, arma favorit a preistoricului, era mult mai frecvent dect n zilele noastre, sau c trepanaia se practica i n alte indicaii ca epilepsia i durerile de cap rebele, la care medicina actual a renunat. Traumatismele membrelor, soldate cu fracturi, pricinuiau improvizatului terapeut dificulti greu de depit. Dac ntr-o prim etap a tratamentului reducerea i reuea, meninerea reducerii, contenia, lsa adesea de dorit, fractura consolidndu-se vicios cu sinostoze radio-cubitale ca n leziunile antebraului, care se soldau cu importante deficite funcionale. n cazul luxaiilor insuficient reduse, la punctul sau zona de contact a oaselor, s-a constatat adesea apariia unei neoartroze cu lefuirea unor noi suprafee articulare, compensnd, mcar parial, limitarea de micri. Aceast lung prim etap paleopatologic, premergtoare unei medicini propriu-zise, a
13

fost practicat de ctre omul arhaic pe baza ctorva reguli simple descoperite spontan:
o

medicina acelor timpuri era o art" orientat de o observaie empiric-spontan, iar tratamentul, improvizat n funcie de aspectul, localizarea i gravitatea leziunilor;

o fiind vorba de leziuni traumatice, prioritar locale, tratamentul era, n principal, localicist. Afeciunile, cu caracter general evoluau spontan, fie spre vindecare, cel mai adesea spre exitus. Tratamentul acestora din urm era, aa precum vom vedea, fie amanismul, fie vrjitoria-magia; o ca mijloace de tratament erau folosite naturalia", ndeosebi plante, semine, izvoare cu reputaii terapeutice etc, dup modelul animalelor cu care adesea primitivul convieuia; o pe o anumit treapt de dezvoltare a omenirii, apariia trepanaiei ne oblig s acceptm un nceput de specializare a terapiei ct i a terapeuilor respectivi.

NOTE: RIEHL, Hans: Die Vblkerwanderung, W. Ludwig Verlag, Germany, 1988; KROMER, Karl: Die ersten Europern, Prisma Verlag, Giitersloh, 1987; LEC, Ange-Pierre: Die Medizin im Alten gypten, in Illustrierte Geschichte der Medizin, B.I. von Sourmia-Poulet-Martiny, Andreas; Salzburg 1980, S, 109-143; DASTUGUE, Jean: Die Palopathologie, in Illustrierte Geschichte der Medizin, B. I. von Sourmia-Poulet-Martiny, Andreas, Salzburg, 1980, S. 19-48; DASTUGUE, Jean: Ibid., (vezi punctul 4.).

14

AMANISM I MAGIE

n calitate de recuperator al arhaicului, al culturii zise primitive, Mircea Eliade1 realizeaz, poate fr o intenie expres, reluarea discuiei asupra medicinilor tradiionale, amanismul ntre altele2, parial sau total date uitrii, sub influena raionalismului, pozitivismului i experimentalului care au dominat tiinele medicale n ultimele dou secole. Cuvntul aman este de origine tungus i ne parvine prin intermediul limbii ruse.3 amanul, ca profesie, se definete prin variate atribuii de mistic, preot, magician i vraci. El este marele specialist al sufletului n snul comunitii, opereaz miracole i vindec boli i bolnavi, atunci cnd este solicitat. amanismul este acreditat, din ce n ce mai mult n timpul din urm, ca un fel de religie primordial din care, prin succesive diferenieri, ar fi luat natere aproape toate marile religii: Budismul, Hinduismul, Confucianismul, Taoismul, intoismul precum i unele forme de Islamism i Cretinism.4 Familiar sau nu, vocaia amanic se pune n eviden prin unele particulariti psihice ca onirism i tendin la izolare pe care clanul le consider caliti conferite de divinitate. Calitatea de aman este recunoscut de comunitatea ntreag numai dup o lung perioad de iniiere i instruire desfurat sub ndrumarea unui reputat i vechi maestru i doar dup ce candidatul i-a trecut probele rituale obligatorii. Calitile amanice sunt ntrite de spirite-gardieni sub form animal ale cror limbaje le stpnete (urs, lup, cerb etc), sufletele morilor, mai ales amani, i prin caliti extrasenzoriale ca divinaia i prezicerea. In timpul ceremoniilor al cror erou principal este, amanul utilizeaz un costum tradiional specific, mti i toba, toate cu semnificaia lor simbolic.4 Pretutindeni unde exist, n Asia, America de Nord, Amazonia i Oceania, principala funcie pe care amanul o exercit este cea de vraci, vindector (fr. guerisseur). El este confruntat cu afeciuni de variate etiologii, psihoze, epidemii, corpi strini, convulsii i stri comatoase, ce necesit tratamente difereniate ca: masaje, succiuni, extracii de corpi strini (fragmente de os, de lemn, de piatr, cristale, insecte), incantaii, fitoterapie, sacrificii, rugciuni, voiaje cereti etc. Detaliile unei astfel de edine sunt foarte numeroase i ar ocup spaiul mai multor volume4-5. Mircea Eliade rezuma: o amanismul este mai ales medicina curativ i uneori preventiv a societilor arhaice ce urmeaz societilor pietrei lefuite. o amanul dispune de numeroase caliti i funcii, dar, n special, de cele de preot i de terapeut.
15

Aceste dou funcii principale se exercit ntr-un cadru i sub egida sacrului, fr a exclude totdeauna elementul magic.6

Magia sau vrjitoria exist pretutindeni n lume. Este ea rud i urma a amanismului? nclinm s dm un rspuns afirmativ. Am putea considera vrjitoria drept o religie contemporan. Care ar putea fi raiunile, motivele pentru care am deveni adepii acestei vechi dar rspndite religii? Sunt dou motive. Primul: bisericile i confesiunile actuale nu mai rspund necesitilor spirituale ale omului contemporan; al doilea: ateismul, bazat pe tiin, ne arunc ntr-un disperat vid existenial.7 Ce realizeaz n fond i cum umple vrjitoria aceste goluri ale vieii noastre? Cntecele i dansurile reuniunilor respective declaneaz puteri" ce pot fi transmise telepatic altui individ sau grup de indivizi prin intermediul percepiilor extrasenzoriale. Acest mod de aciune poate declana efecte terapeutice sau modificri de reactivitate biologic. Aceste puteri conjugate" pot servi unui scop constructiv i n acest caz vorbim despre o vrjitorie alb"; n caz c scopul este destructiv, avem de-a face cu o vrjitorie neagr". Totul se bazeaz pe cunoaterea i folosirea puterilor mentale n scopul influenrii gndurilor i actelor altuia sau altora. Ajuni aici credem c putem da o definiie complet a magiei-vrjitoriei. Este o for de esen religioas care studiaz i valorific puterile mentale ce pot declana aciuni secrete n univers. Devenim vrjitori-magicieni n dorina de a putea schimba, mpreun cu semenii, cursul obinuit al lucrurilor n jurul nostru imediat, sau ntr-o lume mitic de dincolo de stele, dup ce vor fi sunat trmbiele judecii din urm". Vrjitorii nu cred n diavol, n paradis i n infern, ci n viaa etern, imortalitatea spiritului i a sufletului i n circuitul etern al rencarnrii.8 De la aceast definiie i pn la Mind Power" nu mai exist dect un pas mic. n templele elinilor, ca i n desfurarea misterelor preotul respectiv apela la magie n sensul obinerii unor efecte terapeutice favorabile. Vom reveni asupra acestei teme care ne ofer interesante perspective cu att mai mult cu ct magia-vrjitoria se menin pn n ziua de astzi, att n societile rmase la stadiul primitivarhaic dar i n cadrul unor societi evoluate cum sunt cele din Brazilia, Africa de Sud, S.U.A. i Marea Britanie.

NOTE:

1. ELIADE, Mircea: Le chamanisme et Ies techniques archaiques de l'extase, Payotheque, Paris, 1974;
16

2. VITEBSKI, Pierre: Schamanismus, Glaube und Rituale, Dvincan Baird Publishers, Singapore, 1995, S. 11; 3. VITEBSKI, Pierre: Ibidem, S. 38; 4. ELIADE, Mircea: Vezi punctul 1; 5. ELIADE, Mircea: Le sacre et le profane, Gallimard, Paris, 1956; 6. VITEBSKY, Pierre: Ibidem, S. 132-136; 7. HOLZER, Hans: La Sorcellerie renaissante, Marabout, Verviers, 1976; 8. HOLZER, Hans: Ibidem, p. 240-246.

17

PARTEA A II-A

MEDICINA I FILOSOFIA CULTURILOR ANTICE

1. VECHIUL EGIPT 2. MESOPOTAMIA 3. VECHIUL IRAN 4. INDIA 5. MEDICINA TRADIIONAL CHINEZ

18

VECHIUL EGIPT

Pentru a nelege bine parte din aspectele culturii vechiului Egipt i implicit ale dezvoltrii sale medicale, este necesar s explicm un aspect a ceea ce am numi astzi filosofia religioas a locuitorilor acestui strvechi pmnt. Religia sa i spune egipteanului care triete n jurul anului 3000 a.Ch. c aa-zisa existen ce curge ntre momentul naterii i cel al morii nu este nimic altceva dect o perioad de tranziie pregtitoare a unei viei, cea adevrat, venic, ce ncepe s se desfoare dup momentul plecrii dintre cei vii. n vederea acestui scop, sufletului nemuritor i trebuie asigurat un corp, n care, sau la care, sufletul cltor poate s revin n orice moment pentru a se putea ntrupa spre a-i ndeplini elurile adevratei sale viei post-mortem. De aici necesitatea de a pregti neperisabilitatea corpului celui decedat, al mumiei, care nu este nimic altceva dect purttoarea ocazional a sufletului ce poate reveni n orice moment pentru a-i continua activitatea sau a se odihni.1 Tot pentru aceste motive, atunci cnd moartea l mut pe egiptean n lumea sa adevrat, el este obligat s ia cu sine tot arsenalul de obiecte casnice, instrumente, alimente, animale, sclavi, ba uneori pe nii membrii familiei sale. Este o filosof ie de via l'inverse", poate unicat al att de mult discutatei filosofii a existenei.2 Acest concept este plin de implicaii n ceea ce privete dezvoltarea medicinii vechiului Egipt. Trecutul istoric al Vii Nilului ncepe cu aproximativ trei mii de ani a.Ch., moment de la care diverse dinastii i semnaleaz existena, consemnat n diverse papirusuri i mai trziu n cronici. Preistoria locurilor cunoate alte mii de ani, timp n care, din cele patru vnturi, vecini au afluat, amalgamndu-se cu localnicii, mpreun cu care au ntemeiat o nou populaie de agricultori ce reuesc s fac din Egipt un dar al Nilului". nc din perioada preistoric se formeaz dou state care, pn la unificare, vor rivaliza puternic, rivalitatea degenernd n conflicte; Imperiul de Jos, bazat n special pe o cultur urban, dispunnd de centre comerciale deschise spre mare i Imperiul de Sus, organizat ierarhic, ca stat feudal. Unificarea are loc n jurul anului 3200 a.Ch., sub faraonul Marmar, dup tradiia greac Menes. Aprat de granie naturale, Egiptul duce o existen de coloratur tradiional-conservatoare n care conducerea absolut aparine aparent Faraonului, n realitate unei clase compus din preoi i funcionari birocratizai. Acestei clase datorm textele medicale, surse la care vom face adeseori apel n cele ce urmeaz.
19

Cteva cuvinte despre documentele ce susin aseriunile noastre. Dintr-o inscripie din timpul celei de a V-a dinastii (2420-2320 a.Ch.) tim c medicii dispuneau de scrieri de specialitate. Cnd arhitectul-ef al Faraonului Neferirkare se mbolnvete, monarhul d ordin medicului su personal s preia ngrijirea bolnavului, aducnd cu el i lada cu cri."3 Papirusul lui Ebers, achiziionat n 1872 de ctre egiptologul care i-a dat numele, adpostit astzi n muzeul oraului Leipzig, dateaz de la nceputul dinastiei a 17-a (1650-1552 a.Ch.). Pe o lungime de 20 de metri cuprinde o sut opt palturi cu recepte i scurte texte, fr a respecta vreo anumit ordine. n cea mai mare parte acestea sunt copii ale unor lucrri din timpul Vechiului Imperiu (2660-2160 a.Ch., a treia pn la a asea dinastie) la care se adaug interpolri, contribuii personale ale autorului. L-am putea considera astzi drept un vademecum necesar practicii medicale i mai puin un fragment de tratat clinic. Alte papirusuri, cum e cel denumit Edwin Smith, un premergtor al viitoarelor tratate de traumatologie, papirusul Hearst care se ocup de cardiologie i de bolile aparatului urinar, papirusul Brugsch (Berlin nr. 3038) care prevede metode de tratament mpotriva paraziilor intestinali, hematuriilor, tusei ca i msuri de profilaxia sarcinii; papirusul 3037 este n schimb o colecie de formule magice viznd protecia mamei i a copilului. Amintim doar n treact papirusul din fondul Muzeului Britanic, papirusul Carlsberg VIII (Copenhaga) precum i colecia muzeului din Budapesta care se ocup cu demonologia .a. Alte texte medicale ne-au parvenit scrise pe fragmente de lut, piatr i calcar, aa-numitele ostroka, scrisori, lespezi de mormnt, statui funerare, picturi murale ale templelor i mormintelor ca i pe diversele vase coninnd felurite pomezi, alifii, ntr-un cuvnt, externa. Multe imagini ne permit s ne facem o idee destul de exact asupra incidenei diverselor afeciuni n masa populaiei, ns doar examinarea mumiilor a elucidat majoritatea aspectelor patologiei acelui timp. Muli egiptologi au decriptat cu pasiune nemsurat resturile istoriei vechii medicini egiptene. Dintre toi trebuie s remarcm opera lui Hermann Grapow care, n colaborare cu Hildegard von Deines i Wolfahrt Westendorf, public ntre 1954 i 1962, n opt volume, lucrarea Grundrifi der Medizin der Alten gypten (Bazele medicinii Vechiului Egipt)4 Evoluia medicinii este calea parcurs de la iraional la raiune, de la magie la tiin. Medicina actual este nc art i tiin pentru c nu s-a eliberat complet de magie. Vine ns vremea n care vom putea cuantifica exact i efectele puterii mentale pentru a o putea include ntr-un plan terapeutic complex i eficient. Poate cel mai frecvent concept utilizat de medicina egiptean n trecut era cel de magie homeopat. Iat dou exemple: O femeie exhal un miros de carne alterat. Cauza? O tumoare malign de uter. Este sftuit s pregteasc o bucat de muchi pe care o afum i apoi o arde pentru ca prin fumigaie s combat neplcutul miros i indirect grava afeciune de care sufer.
20

Unui pacient mucat de un arpe veninos i se rostea urmtoarea formul magic: napoi arpe, ia-i otrava ce se gsete ntr-o anume parte a corpului celui mucat. Privete, fora magic a lui Horus este mai tare dect a ta nsui!"5. Hipnoza este folosit uneori n scop terapeutic. Formula de descntec se rostete n zori sau n amurg pn la de apte ori, numr cu semnificaie magic. O mare varietate de amulete trebuia s previn mbolnvirile. Un rol deosebit n acest sens l jucau statuile diverselor diviniti. Preferai erau Horus i Bes. Acoperite de hieroglife, cnd erau stropite cu ap, statuile confereau imunitate fa de nepturile scorpionilor, mucturilor de crocodili, erpi i alte vieti figurate pe soclul statuii. Religia era n strns legtur cu arta terapeutic. Horus, zeul cu cap de oim, era MaiMarele vindectorilor iar mama sa, Isis, trecea drept descoperitoarea medicamentelor. Zeia Hathor, cea cu cap de vac, era protectoarea femeilor. Thot, figurat cu un cap de ibis sau de pavian, era zeul scriitorilor. Acest ealon de zeiti principale era completat cu un numr mare de zeiti secundare. Unii dintre muritorii de rnd, afirmai n domeniul artelor medicale, erau onorai n mod deosebit dup moarte; a fost cazul lui Imhotep, vestit om de tiin i miraculos terapeut din vremea Ptolemeilor, cruia i se recunosc meritele i care devine, de la un moment dat, zeul medicinii. Fr a fi complet separat de ritualism, magie i preoie medicina Vechiului Egipt dispunea, aa dup cum recunoteau Homer i Herodot, att de exceleni generaliti, ct i de reputai specialiti. Medicii Vechiului Egipt constituiau un corp social organizat ierarhic, compus din medici efi, medici primari, asisteni etc. Palatul i Curtea Faraonului aveau medici proprii ale cror legturi cu confraii ne sunt necunoscute, dei probabil existau. Despre ajutoarele medicilor, ngrijitori i maseuri, nu se tiu prea multe. Educaia medicilor era bazat pe practica clinic i lectura -copierea textelor medicale de care Casa Vieii", instituie viznd calificarea medicilor, nu ducea lips. Oricum, medicii dispuneau de solide cunotine i de o terminologie remarcabil, dei pe alocuri confuz, att n domeniul anatomiei, precum i n cel al patologiei. n materie de patologie a aparatului cardio-vascular cunoteau bun parte dintre aritmii, infarctul, anevrismele arteriale i varicele. Afeciunile plmnului i al cilor respiratorii, gsindu-i expresia clinic n tuse, erau tratate prin variate recepte, n numr de douzeci i una n papirusul lui Ebers, ca i inhalaii n special de substane aromate. Afeciunile gastrice erau mediocru cunoscute. Intestinului i se acorda o atenie mai mare; constipaiei i erau rezervate dousprezece recepte n diverse papirusuri. Diareea era ns defavorizat, rezervndu-i-se o singur recepta. Afeciunile rectale, tem a papirusului Chester Beatti, erau mai bine cunoscute (constipaia,
21

pruritul, hemoroizii). Erau tratate cu clisme cuprinznd un amestec de suc de struguri cu rocove sau smochine sau chiar supozitoare cu diverse amestecuri pe baz de miere. n mod analog se acorda atenie afeciunilor aparatului uro-genital, maladiilor infecioase i epidemiilor, bolilor parazitare i patologiei aparatului locomotor. Orice ncercare de enumerare exhaustiv a patologiei prezentat de literatura de specialitate a vechiului Egipt eueaz. Vechea medicin egiptean, epurat n bun msur de mituri i magie, cunoate o larg rspndire i implantare n bazinul Mediteranei estice, nainte de toate la vecinii ebraici de la nord i apoi, cu ncetul, n centrele de nvmnt medical prehipocratic din Rhodos, Kos, Knidos, Samos i Krotona. Hippokrates nsui pare a se fi inspirat din Tratatul asupra bolilor de inim i vase, renumit lucrare egiptean. Ct despre capitolul Prognozele asupra mersului naterii", el este doar o transcriere a unui fragment al crui original l gsim n papirusul lui Carlsberg.6 Pe scurt, putem caracteriza vechea medicin egiptean astfel: abordeaz o larg palet de preocupri din domeniul patologiei bolilor interne i preconizeaz soluii ingenioase bazate pe factori curativi, n special naturali. Empiric-spontan, tradiionalist-magic i transcendental, ea va servi drept model temporar vecinilor situai la nord de statul faraonic.

NOTE: 1. DOREN, Charles van: Geschichte des Wirrens, Binghuser Verlag, Basel Boston-Berlin, 1996, S. 24; 2. BIEMEL, Walter: Heidegger, Humanitas, Bucureti, 1996; 3. LECA, Ange-Pierre: Die Medizin im Alten gypten, in Illustrierte Geschichte der Medizin von Sournia-Poulet-Martiny, B. I, Andreas, Salzburg, 1980, S. 110; 4. GRAPOW, Hermann, DEINES, N., WESTENDORF, W.: Grundr der Medizin der Alten gypten. Akademie Verlag, Berlin, 1954-1562, im Illustrierte Geschichte der Medizin, B. 1., S. 109-114; 5. LECA, Ange-Pierre: Die Medizin in Alten gypten, la fel ca mai sus, sub nr. 3, S. 115-116; 6. LECA, Ange-Pierre: Ibid., nr. 3, S. 143.

22

MESOPOTAMIA

n ceea ce privete cauza, varietatea i tratamentul unei boli, pentru vechii locuitori ai spaiului dintre Tigru i Eufrat, factorul transcendental era de o deosebit importan. Legtura i dependena de divinitate limita graniele medicinii practicate. Imaginea lumii de dincolo", ntunecat, neprimitoare, locuit de umbre trind n condiii mizerabile, fr a putea s-i gseasc o linite bine meritat, avea drept efect adoptarea unei poziii hedoniste ce recomanda asirienilor ct i chaldeenilor s se bucure de via atta vreme ct o aveau. De aici grija de a evita, pe ct posibil, bolile, ct i cauzele de mbolnvire. n conformitate cu credinele vechilor populaii ale Mesopotamiei boala putea surveni n urmtoarele trei situaii:
o

pedeaps a zeilor drept urmare a nclcrii unui comandament, a unei legi morale;

o retragerea proteciei zeilor, fapt ce permitea agresiunea demonilor;

o

consecina unui act de magie neagr prin care se introducea n corpul celui vizat un spirit ru ca Edimnu, Ekimmu, Lilti, Ardatlili sau chiar diavolul.

Rezumm: fapt imoral - poluare moral - insulta zeilor - boala ca pedeaps. De remarcat tonalitatea strict etic a etiopatogenezei la vechii mesopotamieni, cauz de esen pur spiritual, complet deosebit de contagiunea" exclusiv material acceptat n zilele noastre.1 Rolul medicului era: o s stabileasc starea de boal i cauzele ei;
o

s fixeze programul terapeutic stabilind i prognosticul dup prealabil contact cu zeii n una din formule:2 - empiromantic: micrile flcrilor focului; - oniromantic: interpretarea viselor; - astrologia: prevederi pe baza horoscopului bolnavului;
- hepatoscopic: aspectul ficatului unor animale de sacrificiu (ca de exemplu porcul).

Alte semne: behitul oilor, vjitul vntului, aspectul norilor, zborul oimilor etc, ofereau ocazional puncte de sprijin n stabilirea diagnosticului i a tratamentului. Pe baza acestor teste" preotul-medic putea afla n ce msur s-a produs insulta zeitii precum i dac ofensa respectiv mai poate fi rscumprat. Informaiile ce ne-au parvenit sunt laconice. Se utiliza scrierea cuneiform pe tblie din crmid, piatr sau alte materiale. Descrierea bolii era mai ales simptomatic. Spre exemplu, diagnosticul pentru aparatul respirator era formulat ca: tuse, expectoraie, dispnee; terapia cuprindea inhalaii, fumigaii, diverse aplicaii de cldur pe torace i
23

medicamente considerate specifice.3 n mod analog diverse alte tblie pstreaz programele de tratament ale bolilor aparatului digestiv, urogenital, nas-gt i urechi, obstetric, neurologie .a.4 n ceea ce privete tratamentul cefaleelor i migrenelor, mesopotamienii dispuneau de o recepta interesant. Pisau transformnd ntr-o pulbere fin oase sau fragmente de oseminte omeneti. Pulberea se amesteca cu ulei de cedru; cu acest amestec se ungeau zonele dureroase acuzate de cel suferind. Un alt exemplu ne dovedete, nc o dat, c nimic nu-i nou sub soare". Ne reamintim, cei mai n vrst, de mult trmbiata infecie de focar" din care rposatul profesor Goia fcea un fel de concept central etiopatogenic al multora dintre bolile interne, n special reumatice. Citm din scrisoarea pe care un medic o adresa regelui Asar Haddan: ...reacia inflamatorie (infecia) din regiunea capului, minilor i picioarelor este cauzat de starea dinilor... Durerea se va liniti dup extracia dinilor bolnavi i boala va evolua favorabil". Suveranul se conformeaz i simptomatologia dispare. Quod erat demonstrandum! Neglijenele erau aspru pedepsite. n caz c un copil murea, insuficient fiind hrnit de mam, sau de doic, faptul se pedepsea prin amputarea snilor celei ce nu-i respectase obligaiile. Terapia magic-religioas n afar de obiectivul terapeutic -s-i zicem, somatic - urmrea i ndeplinirea unui al doilea obiectiv, mpcarea zeilor prin rugciune, sacrificii, ofrande i magie. Rugciunea putea fi adresat oricrei zeiti ce popula panteonul religiilor mesopotamiene. Preferai erau Marduk, omologul lui Zeus, ca i Istar, zeia maternitii i a fertilitii. Unele dintre textele acestor rugciuni au fost gsite. Ele erau recitate de preoii ce ndeplineau i funcii de vraci i nu se deosebeau prea mult de cele cretine ale zilelor noastre. Sensul sacrificiului era rscumprarea; animalul imolat pe altar prelua vina pcatului fptuit i pltea cu viaa ofensa adus zeitii. Prin magie i vrjitorie se credea c demonii, cauz a bolilor, puteau fi adui la ascultarea marelui maestru ce conducea desfurarea messelor albe sau negre. n capitolul tratnd despre magie-vrjitorie am dat detalii asupra acestui procedeu terapeutic", motiv pentru care nu revenim asupra lui. Farmacopeea empiric, identificat de Campbell Thompson,(l) utilizat n medicina mesopotamian, cuprinde: o 250 de plante, fructe, legume, cereale; o 120 substane de origine mineral ca sulf, arsenic, antimoniu, compui de fier i de cupru, mercur; o 108 substane de origine animal, viscere de leu, gazel, vulpe, lup, broasc, psri i insecte, dar i urin i excremente.
24

Receptele au devenit cu timpul din ce n ce mai complicate. Ele se administrau oral, amestecate cu ap, bere sau diverse varieti de vinuri, n special vinul de palmier. Alte ci de administrare: fumigaia, instilaii i supozitoare, picturi, pomezi. Aplicaiile de cldur (comprese), masajele i bile erau folosite pe scar larg. Mica chirurgie, practicat de brbieri, se ocupa cu extracia de dini i msele, incizii i evacuri de abcese, amputaii, uneori pedepse dictate de justiie, precum i operaii da cataract. La mesopotamieni calitatea de medic era dublat de cea de preot, diferit de ceea ce vom vedea la iranieni. Tratamentul se desfura n cadrul unei ceremonii cu att mai fastuoas cu ct personajul afectat era mai important. Tot preotul-medic era cel ce stabilea vindecarea pacientului i reintegrarea lui social. Preoii-vindectori se bucurau de un mare prestigiu social i de o poziie privilegiat, intangibil. n timp ce Codul lui Hammurabi prevedea pedepse severe pentru greelile brbierilor-chirurgi, de medicii-preoi, considerai deasupra oricrei judeci omeneti, nu se atingea nimeni. Pregtirea profesional a medicului-preot era n principal oral, tbliele de crmid sau de piatr i serveau mai mult ca aide-memoire, la nvarea formulelor de exorcizare sau la individualizarea planurilor de tratament. Articolele 215-240 din Codul lui Hammurabi reglau practica medicinii n lumea mesopotamian, referindu-se concret la onorariu, despgubiri etc. n rezumat: o boala era pedeapsa inevitabil a unui pcat comis fa de dumnezeire (zeitate);
o o o

boala se exprima i se definea prin simptome; identificarea strii de boal se fcea prin empirie i anamnez nesistematic; terapia somatic recurgea la farmacologia empiric ce consta, preferenial, din fitoterapie;

o terapia empiric i somatic este dublat de terapia magicoo exorcist ce cuta reconcilierea cu zeitatea prin rugciuni, ofrande i sacrificii.

NOTE: 1. ZARAGOZA, Juan: Die Medizin in Mesopotamien, n Illustrierte Geschichteder Medizin, B. I., von Sournia-Poulet-Martiny, Andreas Salzburg, 1980, S.9295; 2. ZARAGOZA, Juan: bid, S. 95; 3. KERNER, Dieter: Medizin und Magie i m Babylonischen Talmud, 25

Miinchener Medizinische Wochenschrift, 105/1963, S. 464-469; 4. JASTROW, M.: The Mediane ofthe Babylonians and Assyrians, Proc', Roy. Soc. Medicine, Section Hist. med., 1914;

26

VECHIUL IRAN

Avesta este singura surs important asupra medicinii Iranului preislamic (sec. 7-6 a.Ch.). Aceast scriere ahemidic a fost distrus n mare msur n urma ordinului expres al lui Alexandru cel Mare; dou capitolele asupra astronomiei i medicinii au scpat, nu se tie cum, acestei iniiative criminale. Ulterior Tansar, mai-marele preoilor, la porunca primului rege sasanidic, Ardaer (224-241 d.Ch.), restabilete, n msura posibilului, textul iniial, ncheind aceast lucrare n timpul domniei lui apur (241-272), fiul lui Ardaer. Din pcate i aceast nou Avesta se pierde pe trei sferturi1. Ceea ce s-a pstrat cuprinde un nucleu arhaic asupra lui Zarathustra, un codex contra demonilor", precum i cteva capitole de terapie, obligaii i drepturi ale medicului. Numeroase obscuriti ale textului nu ne permit s ne facem o idee exact asupra medicinii timpului. Un ajutor substanial n aceast direcie ne parvine ns prin intermediul unor scrieri strine, indice i eline, cci iranienii ntreineau bune legturi culturale cu vecinii lor. Originea bolilor st n Spiritul Rului pe care l numesc Angra Mainju cruia i se subordoneaz n calitate de demoni i vrjitori Jatu, Pairika, aini i Drud.2 La un moment dat erau cunoscute 99.999 de boli, probabil simptome care, cu timpul, se reduc la 4333. Avesta ne-a pstrat numele unora dintre ele, fr ns a le descrie, fapt ce face identificarea lor imposibil; ischire, aghuire, aghra, ughra, sarana, sarastja, azhana, kuruga .a. Toate aceste boli, considerate demoni i subordonate Spiritului Rului, Angra Mainju, sunt n lupt continu cu Spiritul Binelui, Ahura Mazda. Cnd boala se soldeaz cu moarte, dup ce sufletul a prsit corpul celui suferind, o musc uria cu coad de scorpion, originar din rile Nordului, vine n zbor i se aaz pe cadavru, unde, prin zumzetul ei ndrcit, cheam psrile de prad pentru a consuma resturile pmnteti ale celui decedat.3 Diverse reglementri fixau drepturile i obligaiile medicului. Se fcea o deosebire fundamental ntre chirurgi, fitoterapeui i exorciti. Un chirurg aparinnd religiei oficiale, Ahura Mazda, nu avea voie s-i trateze un coreligionar nainte de a fi tratat ali trei pacieni de confesiuni diferite. Cnd operatorul a comis o greeal de o anumit gravitate, era pedepsit prin amputarea a ase degete ale minilor, ba chiar a ambelor mini n caz c pacientul, om liber", a decedat. Onorariile erau i ele reglate n funcie, mai ales, de importana personajului tratat. Ele constau din bunuri i sume de bani. Curtea imperial obinuia s angajeze medici strini. Darius cel Mare (522-486 a.Ch.) a beneficiat de serviciile unor medici egipteni nlocuii ulterior de ctre renumitul Demokedes din
27

Krotona. Tradiia susine c Artaxerxe I-ul (464-429 a.Ch.) ar fi ncercat s-1 angajeze, fr succes ns, pe nsui marele Hippokrates. Tratamentul comporta trei grupe de mijloace4 chirurgicale, conservative (fitoterapia) i magia. Chirurgia era foarte naintat, stpnea excelent tehnica trepanaiilor craniene i a laparatomiilor, era practicat cu profesionalism i sim de rspundere. Tratamentul conservator punea baz pe fitoterapie. Aciunea terapeutic a plantelor, farmacologia lor era foarte bine cunoscut. Forma de administrare era variat: extracte, pulberi, unguente, supozitoare etc. Noiunea de doz i dozare era bine cunoscut. Dintre cele mai des folosite plante amintim: rdcina de alaun, olibanum (o plant rinoas), aloes, rodia, bangha (hai?). Avesta atribuia plantei haoma, galben i cu tulpin elastic", caliti medicamentoase generice ca sntate, nelepciune, for, succese, bogie, prestigiu.5 Magia, al treilea picior al trepiedului terapeutic, era practicat cu regularitate de ctre toi indo-europenii, iranienii inclusiv. Se utilizau formule i rituri considerate sacrosancte, absolut necesare pentru a obine fie favoarea zeilor, fie clemena lor.6 Bogatul fond terapeutic comun al mesopotamienilor, iranienilor i al vechii culturi indiene ne oblig s tragem anumite concluzii asupra legturilor i contactelor acestor populaii. Dei separate de distane mari, dificil de strbtut cu mijloacele de transport ale epocilor respective, ele ne apar ntr-o alt lumin dect cea de pn acum; mai frecvente i mai voite, cel puin de ctre o ptur subire de oameni animai de dorina de a-i cunoate vecinii i eforturile de a-i asigura o via bun i un satisfctor standard de sntate.

NOTE: 1. MAZARS, Guy: Die altiranische Medizin, im Illustrierte Geschichte der Medizin, B. 1, Andreas, Salzburg, 1980, S. 165-178; 2. BRANDENBURG, D.: Pristerrzte und Heilkunst im alten Persien, Fink Verlag, Stuttgart, 1969; 3. MAZARS, Guy: Ibid., (v. punctul 1.) S. 166; 4. MAZARS, Guy: Ibid., (v. punctul 1.) S. 171; 5. FONAHN, A.: Zur Quellenkunde der persischen Medizin, Leipzig, 1910; 6. DARMESTETER, J.: Le Zend-Avesta. Traduction nouvelle avec commentaire historique ei philologique Adrien Maisonneuve, Paris, 1960.

28

INDIA, DE LA VEDE LA AJURVEDA

n prima jumtate a secolului al XX-lea cercetrile arheologice din valea Indusului descoper dou importante localiti: Mohendjo-Daro i Harappa, ntemeiate n urm cu trei mii de ani a.Ch. Populaia fiecreia dintre aceste aezri numra aproximativ 50.000 de locuitori, structurai social n patru mari grupe de caste: brahmanii (preoii), atrija (rzboinicii), waia (ranii i meseriaii) i sudra (servitorii); pariaii (cei de neatins) erau considerai n afara sistemului. Profesia, alimentaia i datinile erau criterii stricte ale diferenierii acestor grupe de caste. Locuitorii ajunseser la un grad avansat de cultur. Dispuneau de o scriere proprie, erau pricepui n estorie i n tehnica prelucrrii metalelor i a pietrelor preioase. Casele lor erau igienice i prevzute cu un eficient sistem de canalizare. Aveau bi publice i o structur sanitar bine dezvoltat. Cu tristee trebuie s lum act c la mijlocul celui de al doilea mileniu a.Ch. invazia unor cuceritori arieni a distrus bun parte din localitatea Mohendjo-Daro, lichidnd populaia ce nu s-a putut pune la timp la adpost.1 Cunotinele medicale, ca i modul n care se practica medicina n aceste ndeprtate timpuri, ne-au parvenit prin intermediul mai mult aluziv ale unor scrieri ca Vedele i Samhitas. Acestea au fost completate prin alte informaii provenite din textele brahmane i upaniade dintre anii 1000 i 500 a.Ch.2 Anatomia, destul de rudimentar, insist foarte mult asupra unui sistem canalicular foarte complex n care circul diverse umori. Fiziologia este dominat de noiunea de vnt, atmosfer n micare. Vntul ar constitui sufletul lumii, fora cosmic ce anim macrocosmosul ct i microcosmosul. Vedele menioneaz cinci feluri de vnturi: prana, aprana, wjana, samana i udana. Upaniadele ncearc s ni le diferenieze i s ni le defineasc.' Tot ce putem spune este c reuita acestei tentative rmne departe de intenii. Mai importante ni se par aspectele patologiei i terapiei acestei vetuste medicini. Multe dintre zeitile vedice dein puterea de a vindeca sau, dimpotriv, de a mbolnvi. Cei mai populari i mai iubii zei sunt: Aswin-Gemenii, cunoscui i ca Naratia; ei par a fi protectorii celor ce i dedic viaa profesiunii medicale i sunt n stare de a reda btrnilor tinereea, orbilor, vederea, de a vindeca rni. Tradiia face din Indra un zeu suprem al medicinii. El acioneaz mpreun cu AswinGemenii transmind omului cunotinele necesare asigurrii unei viei lungi, bunstrii i vindecrii suferinelor de tot felul. Rudra este un premergtor al lui Shiwa. Atotputernic, sensibil, nu trebuie bruscat cci este
29

foarte rzbuntor. Armele sale de temut sunt tuea i febra. Originar din vechiul Iran, Warusa este considerat de literatura clasic indic drept zeia apelor i deintoarea secretului nemuririi ct i a ordinii cosmice i morale. Ea ar fi i posesoarea a numeroase formule de tratament medicamentos. Cteva imnuri din Atharwaweda (VIII, 7, 3 i VII, 42, 1-2) subliniaz i rolul nclcrii legii morale n caz de mbolnviri. Medicina arhaic a Indiei face i primii pai spre dezvoltarea unei terminologii. Iat cteva denumiri desemnnd cele mai frecvente mbolnviri. Jaksma definea o stare caectic, n timp ce prin Dschanjanja autorii vedelor nelegeau att afeciunile tumorale generalizate ct i o stare de septico-piemie complicat cu necroze osoase. Angabheda era expresia unei boli mutilante a membrelor, dup toate probabilitile lepra. Termenul hariman care nseamn galben era rezervat afeciunilor icterice. Febra era evocat de noiunea takman, indiferent de caracteristicile ei, ter, cvart; ea trebuia tratat prin rugciune. Kasika nseamn tuse, sirsakti i sirsamaja, dureri de cap, pistameha, lumbagie, sula, durere strpungtoare, asrawa, scurgere (ntrebuinat pentru poliurie, diaree, hemoragie) .a.m.d.3 Dup cum putem remarca, denumirea vedic desemna nu att o boal ct un simptom principal sau cel mult un sindrom. Acest fapt exprima insuficiena unui diagnostic etiopatologic, caren uor de neles n faza incipient n care se gsea medicina acelor timpuri. S reinem c demonilor literatura vedic le conferea un important rol n patogenia bolilor. De aici necesitatea descntecelor obligatorii, asociate n tratamentul oricrei boli.4 Acestea se rosteau sau cntau n cursul desfurrii unor ritualuri precise. Observaia zilnic de-a lungul generaiilor a dus la descoperirea unor plante care dovedeau o aciune terapeutic; c era vorba de o aciune magic sau medicamentoas, lucrul era de importan secundar. Mircea Eliade semnala unele aciuni terapeutice surprinztoare observate n cursul cltoriilor sale prin India.5 Terapia vedic utiliza i utilizeaz nc i astzi, n afar de plante medicinale, diverse substane de origine mineral sau animal ca: aur, perle, urin .a. Textele vedice acord o atenie deosebit i dietei pe baz de lapte, buturi alcoolice, miere de albine precum i anumite cereale. Toi aceti factori terapeutici sunt utilizai nuanat att de ctre vindectori" ambulani, ct i de ctre brahmani crora practica medicinii ambulante le era interzis. Cu timpul, ntre anii 600-400 a.Ch., cunotinele cuprinse n versurile vedelor, completate de cunotine noi, empiric dobndite i raional formulate, sunt descrise n tratatele didactice. Dou dintre acestea, araka-Samhita i Suskuta-Samhita, constituind lucrrile de baz ale
30

Ajurwedelor, au disprut. Unele informaii fragmentare ne-au parvenit prin intermediul unor texte sanscrite i al unor surse greceti din vremea lui Alexandru cel Mare. Doctrina ajurwedic susine drept cauz a bolilor dezechilibrul ntre cele trei elemente (principii) aer, bil i mucoziti (seroziti). Onesikritos din Astypalaia relateaz c indienii ating vrste naintate datorit faptului c tiu s se ngrijeasc i pentru c brahmanii duc o via n conformitate cu legile naturii. O alt lucrare, Arthasastra, descrie boli, intoxicaii datorit drogurilor, antidoturi, specializarea medicilor, examinarea postletal i diagnosticul necropsie etc. Textele budiste (sec. VI a.Ch.) menionnd activitatea renumitului chirurg Jiwaka (sau Dschiwaka) i atribuie efectuarea de operaii laparoscopice i trepanaii craniene sub anestezie cu hai, performane deosebite pentru vremea respectiv. Mazars6 trage urmtoarea concluzie: ...cele ase-apte secole de dinaintea apariiei cretinismului, timp n care s-a dezvoltat nvtura Ajurvedei, constituie, nc i astzi, baza medicinii tradiionale indiene". Marea eficien a unora dintre procedeele terapeutice folosite pe subcontinentul indian constituie nc semne de ntrebare pentru lumea noastr tiinific ce depune n continuare eforturi deosebite pentru descifrarea n amnunt a secretelor acestei medicini tradiionale.

NOTE: 1. DOREN, Charles van: Geschichte des Wissens, Birkhuser, Basel-BostonBerlin, 1996, S. 25-26; 2. MAZARS, Guy: Die Medizin in den Weden, in Illustrierte Geschichte d,er Medizin, B. I. von Sournia-Poulet-Martiny, Andreas, 1980, S. 145-164. 3. MAZARS, Guy: Ibid., (ca la punctul 2, S. 156-159); 4. MAZARS, Guy: Ibid., (S. 159-160); 5. ELIADE, Mircea: U nde vingt ans, p. 58-59, dans Cahiers de L'Herne, Mircea Eliade, par Constantin Tacou et col., Paris, 1978; 6. MAZARS, Guy: Ibid., (S. 163).

31

MEDICINA TRADIIONAL CHINEZ

Am ezitat ctva timp nainte de a trece la scrierea acestui capitol. Nici astzi nu suntem convini c medicina european a fost influenat, epistemologic vorbind, de medicina vechii Chine. Ne-am decis s prezentm liniile de for" ale artei i tiinei vindecrii" n Extremul Orient pentru dou motive. Primul: unele similitudini interesante de ordin teoretic, fapt ce dovedete c, peste distan, dar la o anumit or, citete timp - epoc, Omul de oriunde poate fi preocupat de aceleai idei; al doilea motiv: fiindc n ultima vreme, pri importante din ceea ce noi numim medicin tradiional chinez irup tot mai insistent n lumea medicinii mediteranoatlantice. De aici consecina inevitabil, obligaia de a fi complet i corect informai. S vedem, mai nainte de orice, care sunt ideile for, ce conduc vechea medicin chinez. Prima dintre ele este c Omul i Natura se gsesc i coexist ntr-o strns stare de legtur. Dar legtur nseamn i interdependen. Pentru corectarea tendinei de abatere de la aceast stare de echilibru, fapt ce poate duce la ruperea legturii, trebuie s reacionm prompt, profilactic, dac este posibil, utiliznd mijloace pe ct se poate naturale (acupunctura, moxibustiunea, fizioterapia). Sunt de preferat mijloacele naturale deoarece nu riscm s agravm tensiunile incipiente ale relaiei om-natur prin efecte secundare. A doua idee major este c medicina transcede calitatea de profesie, ea este o legtur ntre sferele cereti i pmnt (om + natur). De aici ne permitem s deducem rolul transcendenei n ceea ce privete succesul activitii terapeutice, dar i faptul c medicina i medicul nsui sunt ncarnri ale unor ierofanii", ale unor caliti cu importante note de sacralitate.1 Chinezul ns nu rmne doar un speculativ desprins de via, de fenomenologia zilnic i trage o nou concluzie. El vede" c medicina pe care o practic i are nfipte rdcinile n contextul mediului nconjurtor. De aici tradiionalismul su pe care l cultiv cu mult devotament. Tradiia este pentru chinez un sistem de valori, un document nescris al societii i al naturii. Miturile stpnesc aprioric timpul i spaiul fr a fi neaprat ceea ce crede Eliade efectul rezidual a ceva ce a fost".2 Ca exemplu, s ne referim la conceptele lui Fu-hi, gnditor poate mitic ce ar fi pus bazele filosof iei naturii n China. n lume se confrunt dou fore, principii. Acestea sunt yin, o for negativ, destructiv, i Yang, o for pozitiv, constructiv. Ele pot produce patru tipuri de fenomene: ] o fenomenul T'ai-Yang, marele Yang, Soarele;
o

fenomenul T'ai Yin, marele Yin, Luna;

32

o fenomenul ao-Yang, micul Yang, stelele; o fenomenul ao-Yin, micul Yin, planetele. Aceast terminologie este transpus n sistemul noional al acupuncturii dup cum urmeaz: Sistemul de canale principale, meridianele acupuncturii", parcurg membrul superior sau inferior, apoi o zon Yin sau Yang i n final un organ. Cunoatem astfel urmtoarele meridiane principale: o meridianul marelui Yang, al minii, sau vasul (canalul) intestinului subire;
o

meridianul marelui Yin, al minii, sau vasul (canalul) plmnilor; reglator al temperaturii corpului";

o meridianul micului Yang, al minii, sau vasul (canalul) aparatului de trei ori o meridianul micului Yin, al minii, sau vasul (canalul) inimii. Dereglarea circulaiei ntr-un meridian se traduce prin tulburarea funciei organului intern respectiv. Cauzele dereglrilor pot fi externe (vnt, frig, foc, cldur, umezeal, uscciune, miasme), interne (bucurie, furie, melancolie, suprare, team) sau excese (alimentare, beie, sexuale).3 Aplicarea acupuncturii de-a lungul acestor meridiane n anumite puncte precise duce la normalizarea circulaiei fluxului energetic i implicit a echilibrului funcional din organul afectat. Acupunctura este i rmne o metod specific chinezeasc i care, n ciuda anumitor justificri mitologice, uneori greu de ptruns, i-a dovedit eficiena n tratamentul multora dintre sindroamele funcionale i dureroase. Revine oamenilor de tiin obligaia de a stabili adevrata baz fiziologic a acestui tip de tratament. Ne ntlnim cu mitologia i n alte domenii de activitate terapeutic aa cum ar fi de exemplu n fitoterapia farmaceutic n care chinezii au jucat totdeauna un rol principal. Ei atribuie paternitatea celei mai importante lucrri din acest domeniu - Pen-ts' ao king (Tratat clasic asupra aspectelor medicale) -unui personaj mitic, mpratului Shen-nong, (en Nong?). n realitate autor al tratatului este un grup anonim de oameni de tiin care a reuit s duc la bun sfrit aceast iniiativ ntre anii 32 a.Ch. i 10 d.Ch., n timpul domniei mpratului Han. Aceast ediie original s-a pierdut. Ceea ce ne-a parvenit este o ediie prelucrat mult mai trziu de ctre T'ao Hong King care a trit ntre anii 452 i 536 d. Ch. Acesta examineaz 365 de medicamente atribuite perioadei mitice Shen-nong dar ia n cercetare i alte 365 preparate mai noi pe care le claseaz dup cum urmeaz:
o

120 de medicamente pe care le numete cereti". Administrate n orice cantitate, nu sunt otrvitoare. Exemplu tipic pentru acest medicament este rdcina de ginseng.

o 120 de medicamente medii, uneori otrvitoare, corespund sferei umane". Tipic

33

pentru aceast clas sunt bulbus fritillariae i codex magnoliae.

o

125 de medicamente aparinnd unei clase de jos", pmnteti, utilizate n tratamentele diferitelor boli. Exemple: dichron febrifuga, rhrizoma rhei, radix platicodi.4

Tot chinezii dein prioritatea n ceea ce privete organizarea unui sistem sanitar, care este pus pe picioare n timpul dinastiilor Chou (Ciu?); dinastia vestic ntre secolul al Xl-lea pn la 771 a.Ch. i dinastia estic ntre 770 i 221 a.Ch. Un supraveghetor general, echivalentul unui ministru, conducea un corp sanitar-medical salariat care se baza pe patru grupe de specialiti i anume: o medici generaliti, Tsi-yi; o chirurgi specializai n tratamentul plgilor, traumatologi, am spune astzi, Yang-yi; o dieteticieni, She-yi; o medici veterinari, Sheu-yi. Primele dou categorii se ocupau de sntatea clasei dominante i de funcionarii statului prelund ns uneori i obligaiile celorlali colegi a cror activitate se adresa majoritii poporului precum i animalelor. Toi membrii prefesiunilor medicale erau recompensai n funcie de succesele obinute i penalizai n caz contrar.5 ntre anii 475 i 221 a.Ch., epoca luptei dintre state", apar cteva personaliti medicale dintre care suntem obligai s-1 evocm n primul rnd pe Pien Ts'io. i exercit profesia n provinciile Hopei i antung. Contemporan cu Hippokrates, stabilete ca i acesta regulile anamnezei precum i ale examenului clinic n cadrul cruia luarea pulsului juca rolul de seam. Cteva succese rsuntoare l fac s cad victim invidiei confrailor" care nu gsesc nimic altceva mai bun dect s l suprime.6 Ctre anul 200 d.Ch. Ceang Ceang-king public dou importante lucrri: Receptele Casetei de Aur cuprinznd 90 de prescripii i Tratatul asupra nocivitii frigului. Ele fixau modalitile de tratament, devenind un adevrat compendiu terapeutic pentru urmtoarele categorii de boli: afeciunile cardiovasculare, afeciunile aparatului respirator, afeciunile aparatului digestiv, ale aparatului urogenital, dismetabolii, bolile i diformitile aparatului de susinere i locomoie, afeciunile sistemului nervos. Multe dintre receptele recomandate de ctre Ceang Ceang-king sunt n practic zilnic i astzi. Hua To, printele chirurgiei chineze, se nate n jurul anului 190 al erei noastre, n actuala provincie Ngan-huei. El descoper o pulbere anestezic sub aciunea creia poate efectua n linite rafinatele sale laparotomii. Progresele industriei extractive i prelucrtoare a metalelor ncepnd cu secolul al Vl-lea
34

a.Ch. permit fabricarea de instrumentar medical din ce n ce mai rafinat i specializat. Acupunctura nsi beneficiaz larg de pe urma noilor progrese tehnologice. Acele confecionate din os sau piatr vor fi nlocuite treptat cu ace metalice.7

***

Din cele cteva aspecte punctuale la care ne-am referit reiese clar un aspect demn de reinut: att vechea medicin chinez ct i cea a popoarelor Mediteranei de Est i ale Orientului Mijlociu au cutat s-i rezolve prin ci proprii problemele de sntate. Nu avem pn astzi dovezi de interdependen ntre centrul chinez" i cel mediteranean-vestasiatic". Vechea medicin chinez deine unele prioriti care vor fi compensate rapid prin intrarea n scen a Greciei antice. Rolul Greciei este fundamental n ceea ce numim epistemologia medical. Trei etape marcheaz aceste contribuii: o etapa presocratic (prehipocraticii); o etapa hipocratic; o etapa posthipocratic. n partea a II - a abordm aceast contribuie a Greciei antice (Ellas).

NOTE: 1. MING WONG: Die altchinesische Medizin, in Illustrierte Geschichte der Medizin, B.I., Andreas, Salzburg, 1980, S. 49-90; 2. ELIADE, Mircea: Aspect du mythe, Gallimard, Paris, 1963; 3. MING WONG: Ibid., . 57-58; 4. Am preferat terminologia latin celei chineze deoarece cei interesai pot avea la dispoziie mult mai uor traducerea n orice limb de circulaie internaional n lexicoanele de specialitate; 5. MEYER, Ph., TRIADOU: Legons d'histoire de la pensee medicale, Editions Odile Jacob, Paris, 1996; 6. CHEN C. Y.: History ofChinese medical science, Presses de Changai, Hong

35

Kong, 1968; 7. RUBIN, M.: Manuel d'acupuncture fondamentale, Mercure de France, 1974.

36

PARTEA A III-A

MEDICIN I FILOSOFIE N GRECIA ANTIC

CULTURI, MISTERE, ASKLEPIOS, HOMER, ALKMAION GRECIA PREHIPOCRATIC - FILOSOFIA NATURII COLI DE MEDICIN CULTUR FIZIC I GIMNASTIC GRECIA HIPOCRATIC - BIOGRAFIA NESIGUR A UNUI EF DE COAL CORPUS HIPOCRATICUM HIPOCRATISMUL GRECIA POSTHIPOCRATIC - POSTHIPOCRATICII ELLENISMUL I NOILE COLI MEDICALE

ROMA

PREMERGTORII ETRUSCI MEDICINA SCLAVILOR PRIMII MEDICI GRECI COLI I CURENTE IMPERIUL BIZANTIN

37

GRECIA PREHIPOCRATIC

CULTURI, MISTERE, ASKLEPIOS, HOMER, ALKMAION

n secolul al V-lea a.Ch. istoria nregistreaz apariia i desfurarea miracolului grec". La prima vedere greu de explicat, statele-ceti eline fac progrese n toate domeniile de activitate. Istorici, sociologi i antropologi au crezut ntr-un fel de explozie, de generaie spontanee de genii i talente, fr a ncerca s dea vreo explicaie plauzibil faptului. Astzi peste acest entuziasm sa aternut surdina; se vorbete nc de un miracol, ns se consider un miracol pregtit de cteva sute de ani n care inteligena, munca, nelinitea i geniul inventiv al mai multor neamuri i generaii i-au spus cuvntul. Deplin ncredinai de realitatea miracolului grec, dar reticeni n ceea ce privete teoria explicativ a unei generaii spontanee, vom da glas faptelor spre convingerea celor nencreztori. Hipocratismul a urmat i el acelai drum. Promovat de coala din Kos, ntemeiat pe una din insulele Dodecanezului, ilustrat n a doua parte a secolului al V-lea a.Ch. de ctre o personalitate de excepie, Hippokrates al H-lea, din seria de patru medici cunoscui sub acest nume, unul din conceptele de baz ale medicinii, hipocratismul i-a rotunjit i adncit sfera de preocupri i metodele doar dup un parcurs lung i adesea anevoios pe care l vom reda n cele ce urmeaz. Paleoliticul i neoliticul de pe viitorul teritoriu al Elladei se deosebesc prea puin de cele ale altor teritorii din lume. Dac este s dm crezare lui Thukydides i Pausanias, ntre mileniile al aselea i al treilea populaia Greciei insulare i continentale, atta ct era, tria la ora culturilor arhaice. Excepie fceau ns Egiptul i Mesopotamia care piser n lumina istoriei" aa cum vor dovedi cercetrile arheologice de mai trziu. La fel i Creta, care, din jurul anului 2400 pn ctre 1400 a.Ch., dezvolt cultura numit minoic, nume dat de la legendarul rege Minos.1 Cultura cretan dovedete un puternic potenial expansionist, pind din insul n insul i ajungnd n Asia Mic i Pelopones, unde i creeaz dou centre bine organizate, Troia i Micene. Din prima etap a acestei penetraii rmn medicinii numele i compoziia ctorva medicamente tradiionale ca daucusul, antidot al mucturilor de erpi i o specie de ferig, asplerionul, foarte eficace n afeciunile splinei.
38

A doua etap a culturii minoice (2000-1730 a.Ch.), zis a primelor palate, ne las ca motenire o serie de modele ale igienei urbane. Apa, provenit din ploi, era dirijat prin intermediul unor terase fcnd-o s conflueze printr-un sistem de canale n uriae bazine de acumulare de unde era folosit dup necesiti. Multe din cldirile descoperite dispuneau de sisteme de aerisire, canalizare, toalete, duuri i bi. n perioada trzie, dup 1700 a.Ch., dezvoltarea navigaiei nlesnete migraiile i legturile cu teritoriile euro-asiatice. Micene cunoate o nou i nfloritoare cultur creia i s-a zis micenian. Este ora mitologiei eline din care se va alimenta i medicina. Zeia cretan Eileithya, protectoare a naterilor, d via lui Zeus care este mpmntenit n Grecia; Hecate, zei de origine asiatic, descoper medicamentul aconitin; Atena, zis i Hygieia, dovedete avansate cunotine terapeutice; dup ce l vindec pe Pluton, rnit de Herakles, lui Paion i se confer titlul de medic al zeilor; Hermes, i el originar din Egipt, este adoptat de noua mitologie elenic, puternic liant cultural-religiojs al unei comuniti cuprinznd tot bazinul Mediteranei estice pn dincolo de Sicilia i sudul Italiei care, pentru mult timp, vor purta numele de Grecia Mare. Mentalitatea unei populaii rezultat n urma a numeroase nvliri (ahei, iliri, dorieni) este dominat de magie. Conductorii nvlitorilor sunt profei i vizionari ce pretind c divinitatea le-a conferit caliti supranaturale, fcnd din ei poei, regi, medici i legiferatori. Numele lor au rezonan de legend: Orfeu, Tiresias, Baku i Kadmos. Se pare c unii dintre ei au instituionalizat misterele", care nu sunt altceva dect anumite forme de cult la care particip doar iniiaii respectivi, elitari alei pe sprncean, un fel de francmasoni ai antichitii. Sunt cunoscute misterele orfice iniiate de Orfeu, misterele zeiei Cybele iniiate de Kadmos, misterele lui Dionisos iniiate de Melampus, misterele de la Eleusis i altele.2 Se credea c Orfeu, ca i Melampus, erau nzestrai cu darul de a nelege limbajul psrilor, al animalelor slbatice, ba chiar i pe cel al mineralelor. Melampus, magician i terapeut, folosea medicamente naturale pe lng descntece, vrji i rugciuni. Musaios, medic, poet i magician, elev al lui Orfeu, ar fi cel care, primul, conform tradiiei, l-ar fi nvat pe om cum s-i ngrijeasc pe bolnavi i ar fi reuit s tlmceasc semnificaia misterelor. Prin efectele psiho-somatice induse n cursul desfurrii lucrrilor misterelor se obineau uneori surprinztoare vindecri puse pe seama zeului protector local. n jurul anului 1270 a.Ch. tria pe muntele Pelion din Tessalia centaurul Chiron, maestru n arta tmduirii plgilor n care i va iniia i pe eroii Iliadei i Odiseii. El ar fi fost totodat i marele cunosctor al aciunii plantelor medicinale i al cultivrii lor. O dat cu el fitoterapia este introdus sistematic n arsenalul mijloacelor terapeutice. Este posibil ca centaurii, ca personaje
39

mitice, s reprezinte, n gndirea timpului, sincretismul cultural al locuitorilor regiunii Dunrii de Jos i al Rusiei meridionale cu cel al Greciei, respectiv al Tessaliei. Asklepios, viitorul Esculap al latinilor, este contemporan i elev al lui Chiron. Se nate n jurul anului 1260 a.Ch. n Tessalia printr-o cezarian post-mortem efectuat de Hermes pe corpul nensufleit al mamei sale Coronis (Koronis), fiica regelui Flegyas. Tatl su nu era altul dect zeul soarelui, Apollo.3 Asklepios este deosebit de silitor i nva fizioterapia, chirurgia i tratamentul medicamentos al diverselor afeciuni. Dar Asklepios este i un novator n materie de terapie neconveniona. El recomand bolnavului s se ocupe de muzic i poezie, s ia parte la reprezentaii de teatru i s practice sporturi ca scrima, hipismul i vntoarea. Cultura micenian dispare i ea n urma asaltului dorienilor. Isprvile lui HeraklesHercules ne sunt cunoscute. Mai puin tim c era i preot n insula Kos, nzestrat de zei cu darul vindecrii, ba chiar al nvierii morilor, practica magia la fel ca muli dintre predecesorii si, avea cunotine n domeniul fitoterapiei i, tot el, va fi cel care va introduce primele reguli de igien n lumea sa. n Milet i Elis, combate cu succes epidemii ce secer mii de viei. n cea de a doua localitate mut cursul rului Alpheius, reuind s asaneze o regiune mltinoas infestat de paludism. n Sicilia, la Messina, este proclamat zeu al terapiei, al artei vindecrii, cci ntre timp descoper i aciunea bilor calde n multe afeciuni grevate de o simptomatologie dureroas. Localitile n care sunt descoperite izvoare termale acestea vor lua numele noului zeu" al medicinii (Herculaneum, Bile Herculane etc). Ctre anul 1000 a.Ch. sursele de informaii asupra activitilor medicale ncep s lipseasc. n acest moment, n jurul anilor 1000-900 a.Ch., apare Homer. Homer face s ne parvin prin cele dou capodopere literare, Iliada i Odiseea, documente scrise de o deosebit valoare asupra medicinii timpului n care a trit. Se tiu puine lucruri despre autor; nscut la Smirna, a trit n secolul al VUI-lea a.Ch.4 Dup unii asidui cercettori ai textelor homerice, ar fi fost medic militar care a trit campania rzboiului troian, cunoscnd n amnunt toate consecinele decurgnd din aceast situaie. Statistica lui Frolich nregistreaz n Iliada o sut patruzeci i apte de rni de rzboi, cele mai multe (106) cauzate de suli, repartizate dup cum urmeaz:5 cap gt trunchi membre superioare 31 (21%) 16(11%) 79 (54%) 10 (7%)
40

membre inferioare Total

11 (7%) 147

O sut paisprezece (77%) rniri s-au soldat cu decesul combatanilor. n plgile penetrante ale corpului sau traumatismele cranio-cerebrale deschise s-a nregistrat o mortalitate de 100%, urmate de leziunile trunchiului, 84, 8% i de cele ale gtului, 81, 25%. Mai puin grave sunt leziunile membrelor, 14, 3%. Cea mai mare mortalitate aparine plgilor prin suli; mai puin grave sunt cele prin spad i sgei. Anatomia la care recurge Homer n descrierea scenelor de lupt precum i a celor rnii sau ucii este foarte exact, fr a exagera n amnunte. n scrierile homerice s-au utilizat o sut cincizeci de noiuni anatomice. Nu exist toate denumirile necesare pentru cap, trunchi, suflet i spirit. Homer cunoate leziunile traumatice nchise generatoare de oc i descrie cu mult acuratee malformaii congenitale ca i cele prezentate de Hefaistos. n Iliada, Asklepios nu are calitatea de zeu i nici pe cea de combatant, deoarece este n vrst; este un rege tessalic i un desvrit medic. Ahille i Patrocle, dei lupttori protagoniti, pstreaz i calitatea de medici. Fiii lui Asklepios i mpart atribuiile. Machaon este chirurg iscusit care extrage corpi strini, oprete sngerri, aplic i schimb pansamente. Cellalt fiu, Podalerios, este internist-generalist i, n aceast calitate, pregtete elixire i aplic fitoterapia, opiul jucnd un rol de seam. Medicina intern era de abia la nceput i activitile n acest domeniu erau rezervate cu prioritate zeilor. Cteva femei-medici ca Hekamede, Agamede i Polidamna colaboreaz cu iscusin i ndemnare, mpreun cu colegii lor brbai, la uurarea suferinelor celor rnii. Lectura exhaustiv a Iliadei i Odiseii, dei scrise ntr-o vreme n care religia i magia dominau arta terapiei, ne dovedete c autorul confer doar o importan secundar factorului transcendental. Pe plan individual, medicina se impune prin ea nsi, fr intervenia magiei sau a religiei; soarta eroului este dictat de confruntarea direct cu adversarul. Elementul religios persist undeva n al doilea plan; este planul confruntrii celor dou tabere de zei care nu fac altceva dect s decid de partea cui nclin victoria sau nfrngerea celor dou tabere ncletate pe cmpul de lupt. Aceast laicizare, fie chiar i parial, ne oblig s constatm declinul elementului magic-religios n determinismul proceselor de vindecare posttraumatic. n afar de toate aceste aspecte enumerate, Homer abordeaz i alte probleme majore ca esena vieii i relaia spirit-suflet-corp. Sunt ntrebri la care vor ncerca s rspund i filosofii naturii spre care Homer reprezint un punct de tranziie. Lykurgos, vestitul legiferator al Spartei, s-a preocupat i de unele aspecte ale sntii
41

publice. n jurul anului 750 o homosexualitate galopant aduce demografia cetii ntr-o situaie precar. Pentru stimularea sexualitii, Lykurgos reglementeaz desfurarea unor concursuri de gimnastic la care participarea tinerilor i tinerelor era obligatorie. Aceste jocuri" se bucurau de o prevedere particular care impunea concurenilor de ambele sexe s evolueze nuzi n faa juriului ct i a spectatorilor. Iat unde erau nceputurile i justificarea strip-teasului de mass. Se pare c tot Lykurgos se afl la originea reglementrii meselor n comun, a alimentaiei frugale i, o dat cu mplinirea vrstei de apte ani a copilului, a mersului descul, a dormitului pe pmntul gol i a protejrii copilului cu o mbrcminte sumar redus la o simpl tunic. Legislatorul dorea patriei sale, Sparta, generaii de oameni bine clii care s poat face fa oricror eventualiti, ncercrilor rzboiului n primul rnd.6 Hesiodos, nscut n anul 640 a.Ch., apologet al vieii la ar, mare poet al antichitii eline, ne-a lsat motenire n volumul Munci i zile o serie de sfaturi preioase de igien individual (mbrcminte, nclminte, alimentaie, comportament etc). Este un convins dialectician. Din haos se nate cosmosul, apoi noaptea i n sfrit pmntul cu mrile i munii. Totul este micare i dezvoltare pe o cale a progresului dependent de voina divinitii. Era Hesiodos un precursor al filosofilor naturii? Fr ndoial. Probabil i un ecologist convins. Secolul al VH-lea aduce o important schimbare n lumea greac. Centrul de greutate al culturii se mut n Sicilia i Italia de Sud, unde apar noi ceti, dintre care cea mai renumit va fi un timp Krotona, ilustrat de personalitatea lui Pythagoras care se va afirma drept deschiztor de drumuri noi n domenii foarte diferite ca filosofia, matematicile, teologia, cosmologia i medicina. Se nate n anul 582 a.Ch. n insula Samos pe care o prsete la vrsta de 14 ani pentru a se stabili la Krotona. Va avea drept maetri pe vraciul specializat n vindecarea plgilor, Aristeas din Prokonnesos, pe celebra Pythia (Pitia), prezictoarea din Delfi, pe Pherekide din Syros i pe Anaximandros (Anaximandru). ntreprinde o cltorie n Persia unde-1 cunoate pe Zaratas i apoi n Gallia unde i ntlnete pe druizi. Rentors la Krotona, se remarc printr-o serie de prelegeri cu care prilej pune bazele colii sale, n esen o pledoarie pentru un nou mod de via, mbrcnd aspecte educativ-morale i chiar politice. Doctrina pitagoreic include att tendine mistice ct i raionale. Pe msur ce tiinele naturale i definesc i dezvolt sfera de activitate, elementul mistic cedeaz pasul. De la un moment dat apar semnele unei dihotomii scizioniste. Elementele conservatoare, akusmaticii, leam zice astzi religioii", zeloi pstrtori ai tradiiei i secretelor gruprii, i matematicii, aripa progresist", tiinific speculativ. Ctre sfritul secolului al V-lea separarea va fi complet. Lsnd la o parte diferenele, toi pitagoreicii cred n rencarnare, acord o deosebit pondere relaiilor reciproce ntre diversele obiecte i situaii (relaia cauz-efect i fead-back.
42

n.a.). Fiinele se dezvolt n spaii temporale care corespund cifrei apte iar perfecta frumusee corespunde formei sferice. Opoziia fa de noile idei este din ce n ce mai exprimat. Pythagoras se refugiaz la Metapont unde, n jurul anului 500 a.Ch. nceteaz din via. Cincizeci de ani mai trziu casa n care aveau loc adunrile pitagoreicilor din Krotona cade prad unui incendiu pus de adversari; o bun parte dintre cei prezeni pier n flcri. Foarte puini dintre participani reuesc s se refugieze la Tarent unde i vor continua activitatea. Meritele lui Pythagoras sunt deosebite n ceea ce privete medicina. El apare drept un precursor de necontestat n materie de igien, dietologie, psihosomatic i terapie prin muzic.7 lkmaion. Fizician i fiziolog, care va introduce metoda experimental n biologie, elev i membru al grupului pitagoreic, va tri la Krotona ntre anii 570 i 500 a.Ch. Metoda sa: disecia i pregtirea de piese anatomice pe cadavre de animale. Medicina i datoreaz dou descoperiri importante n domeniul sistemelor integritive. n cadrul aparatului circulator reuete s stabileasc deosebirea ntre venele (phlebes) pline de snge ce aflueaz spre cord i arterele (pneuma) pe care le gsete la disecie goale de orice coninut. Aceast descoperire se uit cu timpul i de abia oamenilor de tiin ai colii alexandrine le va reveni meritul de a restabili adevrul. A doua descoperire se refer la organele de sim pe care le examineaz pe rnd (ureche, ochi, limb etc), punnd n eviden i canalele", n fond cordoanele nervoase, ce leag organele periferice de creier care este, dup lkmaion, i organul gndirii. Era o concepie ndrznea care i ridic mpotriv toate marile autoriti tiinifice: Empedokles, Aristoteles, stoicii .a. i totui lkmaion avea de partea lui dreptatea care este consfinit prin preluarea tezei sale de ctre nsui Hippokrates. Pentru lkmaion principiul universal este dreptatea, legitimitatea. n mod analog, sntatea se menine i ea prin echilibrul n anumite proporii a diverse caliti: umed-uscat, rece-cald, dulce-amar .a.m.d. Excesul sau deficitul uneia sau mai multora dintre aceste caliti duce la declanarea strii de boal; excesele sau deficitele pot fi provocate de o alimentaie cantitativ i (sau) calitativ neraional. Acest punct de vedere va fi preluat ntocmai de medicina hipocratic. lkmaion se preocup i de problemele procreatiei, embrilogiei i embriogenezei, precum i de alte teme de fiziologie i biologie incluse n tratatul Asupra Naturii, astzi disprut. Diveri autori fac referine la capitole din aceast carte. Autorul ei este considerat astzi drept unul dintre Prinii Medicinii".8

FILOSOFIA NATURII

43

Istoria ideilor epocii presocratice sau prehipocratice, cum am putea s o numim, arat c forele naturii i implicaiile lor devin preocuparea major a gnditorilor elini. Rezultatul este o temerar tiin corelativ i integrativ a crei patrie este Miletul, urmat de iradieri n tot spaiul ionian i apoi elin. Reprezentanii acestui curent direct pregtitor al hipocratismului dovedesc aprofundate cunotine de fizic, fiziologie i biologie ntr-o vreme n care medicina nc nu s-a eliberat de scutecele magiei, ritualurilor i ale transcendentei. Noile cercetri i idei vor duce la o adevrat revoluie n medicin i terapie. S-i numim pe noii corifei de care ne vom ocupa pe rnd: membrii colii din Milet, n sens restrns Thales, Anaximandros i Anaximenes. Lor le adugm pe Pythagoras i grupul din Krotona, pe Herakleitos din Efes, pe Empedokles din Agrigent, coala atomitilor din Abdera cu Leukyppos i Demokrit, n sfrit pe Anaxagoras, ca s nu-i amintim dect pe cei mai importani. n secolul al VH-lea a.Ch. Miletul, colonia din partea de nord-est a Asiei Mici, atinsese standarde de via ridicate. Secretul: comerul cu lumea elin i mai ales cu cele nouzeci" de colonii greceti din jurul Mrii Negre, fondate cu mijloace materiale i emigrani milesieni. Bunstarea dezvolt cultura, aa c la un moment dat cetatea i are gnditorii, enciclopeditii, navigatorii i medicii ei care, unindu-i eforturile, reuesc s obin rezultate remarcabile n fizic, astronomie, medicin, retoric. Thales din Milet. Triete ntre anii 630 i 531 a.Ch. ntreprinde numeroase cltorii de studii printre care i cea aproape obligatorie pentru orice om de cultur elin, cltoria n Egipt, devenind cu timpul un veritabil enciclopedist. Consider c elementul de baz - phisis - care intr n componena oricrui obiect este apa. Metoda sa este cea inductiv. Valoarea experienei n materie de cunoatere nu intr n discuie. Din ap, elementul primelor nceputuri, se nate aerul, pmntul i focul. Toate obiectele perceptibile prin simuri, lemnul, fierul, diverse organe, sunt doar forme aparente, variabile ale unei unice realiti. Thales nu ne-a lsat motenire nimic scris. nvtura lui s-a desfurat fie oral, aa cum era ndeobte moda timpului, fie s-a pierdut, aa cum s-a ntmplat cu bun parte din tezaurul gndirii eline. Ceea ce a rmas de pe urma lui deinem din consemnarea unora dintre ideile sale n operele strine ale unor contemporani sau urmai.9 Anaximandros (610-545 a.Ch.) este printele tiinelor naturale la elini, unul dintre prietenii i elevii lui Thales i marcant membru al Colegiului filosofilor i naturalitilor din Milet. La 63 de ani i public tratatul Despre Natur din care s-au salvat unele fragmente.
44

Fondul, baza tuturor lucrurilor, este apeironul (nesfritul, infinitul), noiune pe care o ntlnim i la Homer i la Hesiod n sens de nepreuitul, incomensurabilul. Anaximandros nelegea prin apeiron haosul nceputurilor fizicii. O alt ntrebare ce domin gndirea filosofului este modul de apariie a corpului omenesc. Aceast apariie trebuie s fi fost efectul unui lung proces de metamorfoz desfurat n mai multe faze. Primele vieti rudimentare apar n mlul mrii unde se blceau i apoi nva s noate. Aceste fiine" cresc i i nvluie corpul cu o piele groas acoperit cu solzi epoi. La o anumit vrst i dimensiune ies la rm unde se descuameaz i iau forma unor fetui, dup care, curnd, n continuare se transform n fiine umane ce se pot hrni singure, ajungnd la formele mature cunoscute. Iat abordate o serie de teme ce vor fi studiate ulterior, n sute de ani i n detaliile diverselor specialiti ca: filogenie, anatomie, embriologie i embriogenez, evoluionism etc. Anaximandros constat i formuleaz lapidar: fiecare existen este sortit dispariiei". Tot -dup el diverse lumi se pot succede, dar i pot coexista.10 Anaximenes din Milet (n jur de 580-520 a.Ch.) este elevul lui Anaximandros. La el, baza, fondul, elementul tuturor lucrurilor existente i perceptibile empiric este aerul", sub toate formele (vnt, aburi, nori, respiraie). Prin condensare sau rarefiere se nasc substane diferite de cea iniial. n prima eventualitate se nasc vnturi, nori, ploaie, chiar pietre. Prin rarefiere se poate produce foc. Anaximenes postula astfel, primul, relaia ntre cantitativ i calitativ.11 n rezumat filosofii milesieni la care ne-am referit au cutat rspuns la ntrebarea referitoare la apariia universului ct i a vieii. Orict ni s-ar prea de ciudate astzi rspunsurile lor, ele erau primele ncercri de a stabili relaii cauz-efect, cantitate-calitate etc. cu care medicina nou, n dezvoltare, va opera din plin. Ali filosofi i medici vor completa, n continuare, opera rculesienilor ducnd-o pn la marea sintez i marile clarificri pe care le va impune sistemul hipocratic. Poate cel mai important dintre toi va fi Herakleitos din Efesos. Herakleitos din Efesos este poate cel mai profund gnditor dintre presocratici. S-a nscut n anul 550 a.Ch. Timid i solitar, la moartea tatlui su, unul dintre conductorii cetii cruia ar fi trebuit s-i urmeze, renun n favoarea fratelui su la funcia pe care o motenea. Dorina de a se putea dedica n ntregime filosof iei i motiva aceast hotrre.12 De timpuriu a fost poreclit obscurul", att din cauza firii sale retrase, ct i din pricina ntorsturilor stilistice ale scrierilor sale, adesea greu de ptruns. Neconvenional i necrutor, nu-i iart concetenii pe care i acuz de trai bun i moleeal. Intervine o singur dat n politic reuind s-i salveze cetatea de inteniile agresorului persan. Urt i evitat de oameni,
45

Herakleitos se retrage, izolndu-se pe o colin din vecintatea oraului. Ultima dorin a acestui excentric", cum l-am numi astzi, a fost de a fi ngropat n gunoi. A murit la vrsta de 70 de ani n anul 480 a.Ch.13 Opera sa, atta ct a rmas, este bogat n idei inserate astzi n filosof ia peren. Multe dintre ele au valoare de generalizare i au fost preluate de fondul ideatic al medicinii. Iat cteva dintre cele mai importante. Tema contrariilor, fie simultane, limitate n spaiu, ca i cea a contrariilor succesive, limitate n timp, este probabil ideea care -a dus pe Hippokrates la conceptul echilibrului, respectiv dezechilibrului umoral n patogeneza bolilor. O alt tem, unitatea tuturor lucrurilor, conform creia nu exist nimic inutil n natur, este ilustrat de alctuirea nsi a corpului nostru care constituie o unitate ce nu se poate lipsi, fr consecine, de cel mai elementar pn la cel mai complex organ. Aceast unitate ar fi dat de foc, substan primordial, etern vie. Nu nelegea oare filosoful prin foc metabolismul cu mecanismele sale de feed-back? Pentru a valorifica unitatea sau lipsa de unitate, hipocratismul va impune holismul i empirismul sistematic aplicat ntregului organism uman, ca metod de punere n eviden a celor mai mici carene anatomice i fiziologice. A treia tem i cea mai cunoscut este cea a curgerii eterne a lucrurilor, panta rei. Nu poi (intra) de dou ori n acelai fluviu", ne spune Heraklit, ...cci n mod permanent noi ape vin asupra ta". Fiina omeneasc i tot ce exist sunt ntr-o continu micare i schimbare, tnrul mbtrnete, viaa face loc morii, frigul, cldurii. Etern este doar schimbarea, devenirea. Pentru a putea recunoate aceast lege a schimbrii i a o putea stpni, mcar n bun parte, sunt necesare cunotine n domenii foarte variate ca fiziologia, biologia, fizica, matematici, chimia i altele. Medicina se nscrie i ea n mod obligatoriu printre cele ce sunt incluse n aceast regul. Influena lui Herakleitos se ntinde aproape pn n zilele noastre cci pozitivismul lui August Comte nu va susine dect acelai lucru, folosind alte cuvinte. Herakleitos este un nonconformist iremediabil din toate punctele de vedere i i exprim tios convingerile. In materie de religie este contra venerrii imaginilor, misterelor de orice natur, contra purificrilor prin jertfe de snge i a tuturor celor ce ntrein ignorana i obscurantismul omului susinnd aceste practici. i exprim dispreul fa de titlurile nobiliare i monarhia ereditar ct i fa de incapacitatea politic a mulimii care i alung pe cei mai buni fii din cetate. La nceputul carierei, dialectician declarat, se separ treptat de aceast metod care va rmne, totui, n panoplia filosofiei i a medicinii, unul dintre instrumentele de cercetare tiinific. n ntreaga oper a filosofului, adevrul este relativizat; pn i ceea ce ne nconjoar cuprinde doar o parte din adevr i de raional. Omul, parte din Univers, se supune legilor Universului, deci logosului, noiune prin care Herakleitos nelegea cuvnt, raiune, legtur,
46

armonie. Iat-1 pe Leibniz-ul de mai trziu. Eleaii cu Xenophanes, Parmenides i Zenon vor contesta multe din conceptele lui Herakleitos.

ELEAII14

Xenophanes din Kolophon (570-475? a.Ch.), rapsod-poet, se stabilete n anul 536 a.Ch. la Eleea. Spirit critic, radical, antitradiionalist, este unul dintre fondatorii filosofiei dialectice considerat caracteristic pentru coala eleatic. Parmenides din Eleea (Parmenide) (n. n jur de 515, n jur de 445 a.Ch.) ne-a lsat un poem intitulat Asupra Naturii, compus din dou pri: Adevrul i Aparena. Dup Herakleitos un obiect poate exista (a fi) i a nu exista (a nu fi) n acelai timp, ntr-un acelai loc. Parmenides nu este de acord cu aceast teorie. Cei ce vd un singur lucru, a fi i a nu fi, i apoi din nou dou diferite obiecte sunt mui, orbi i filosofi cu dou capete." i tot el formuleaz lapidar aceast lege a contrariilor: nu exist coexisten ntre da i nu, sau un lucru nu poate fi i a nu fi. Ceea ce este s-a nscut, este nepieritor, desvrit, ncheiat. Nu este nimic de adugat i nimic de ndeprtat. Nu exist devenire, cci nu exist nici micare i nici vid, deoarece spaiul este plin" (mereu cu ceva, n.a.). Zenon din Eleea (n. cea 490 - cea 430 a.Ch.) transpune principiul contradiciei n disputele curente. Dovezile la care n mod constant recurge nu sunt considerate de Aristotel altceva dect neltorii. Procedeului utilizat de Zenon i s-a dat numele de dialectic eleatic, deosebit de cel a lui Herakleitos, care susine c att afirmaia ct i negaia coexist n fiecare lucru, doi poli, ntre care aa cum vom vedea se dezvolt i medicina. Eleaii sunt i ei medici. Ei consider fiina uman drept o simbioz de cald i rece. Dominaia recelui asigur percepia, n timp ce gndirea este controlat de variabilitatea raportului cald-rece. Melissos din Samos susinea pe de o parte unitatea i imobilismul fiinei. n ceea ce privete posibilitile noastre de a cunoate realitatea, consider c organele noastre de sim ne neal. Oare das Ding an sich" al lui Kant i gsea miezul n gndirea lui Melissos?

47

Empedokles din Akragas-Agrigent15 va fi una dintre personalitile cele mai complexe ale timpului su (540-430 a.Ch.). Nscut la Agrigent (Sicilia), medic, filosof, poet, legiferator, fr a fi un novator n domeniile pe care le va aborda, va contribui prin pragmatismul i eclectismul su la rspndirea i completarea concepiilor i ideilor puse n circulaie de precursori i contemporani. Filosofia sa se inspir din teogoniile cosmogonice ale misterelor orfice, din ideile eleailor, din conceptul heracidian al devenirii i din atomismul lui Leukippos.16 Ca filosof este cunoscut ca autor a trei cri tratnd Despre Natur. A scris i un tratat medical Cuvntare despre Medicin, astzi pierdut. Relevm cteva dintre conceptele care fac din el un filosof al naturii. Mai important ni se pare cel redactat sub titlul Patru rdcini ale tuturor lucrurilor, n care formuleaz teoria potrivit creia focul, aerul, pmntul i apa, amestecate n diverse proporii, decid calitile umorilor: cald, rece, uscat i umed. Patogeneza celor patru umori ale lui Hippokrtates se inspir direct din teoria emis de Empedokles. n loc de o materie originar unic, aa cum au preconizat-o filosofii milesieni ai naturii, Empedokles vede" diferite substane elementare care se amestec i se separ n conformitate cu micarea modelatoare a devenirii. Elementele se grupeaz mecanic fcnd s se nasc haosul; cnd se separ din nou, apar corpuri disparate", pri ale Universului. Baza acestor grupri (aglutinri sau amestecuri) i separri este o lege ambivalen pe care autorul o formuleaz precum urmeaz: Ceea ce este asemntor se atrage, iar cele ce se deosebesc se resping. n acest mod, microcosmosul reprezint permanent o imagine a macrocosmosului", idee preluat de la babilonieni i integrat de Hippokrates ca formul a unei pri din terapeutic: similia similibus curantur. Va deveni i formula adoptat de homeopatia lui Heinemann. Ca medic, Empedokles contribuie la combaterea unor grave epidemii de malarie, holer i cium. Va conduce lucrrile de asanare a unor bli, mediu-gazd favorabil al narilor anofeli, purttori ai germenilor frigurilor palustre. Numeroase cercetri n domeniul embriologiei, embrioge-nezei, ontogenezei, organelor de sim .a. fac din Empedokles un fondator al medicinii, n sensul tiinific al cuvntului. Dei aristocrat, opteaz pentru democraie, ncercnd reformarea modului de conducere al cetii. Conflictul cu autoritile l va obliga pe iubitul erou al Agrigentului s opteze pentru cile exilului. Erau preferabile cupei de cucut pe care a trebuit s o soarb Sokrates. Anaxagoras din Klazomenae. Un alt prestigios medic i filosof care triete ntre anii 500 i 428 a.Ch., originar din Klazomenae, elev al colii milesiene i prieten al lui Perikles, se stabilete la Atena unde va practica timp de peste treizeci de ani. Se pare c a ntemeiat o coal,
48

despre care nu tim prea multe, la Lampsakos. El se declar de acord cu eleaii care vedeau un a fi" (existena), venic(), imuabil(), neschimbtor(toare), imposibil de a proveni din a nu fi". Accept pluralitatea elementelor lui Empedokles, dar neag devenirea etern n care crede Herakleitos. Devine original introducnd conceptul de nous", un principiu al forei raiunii, gndirii, spiritului, tiinei, deosebit i n afara empiriei. Nous-u\ precede orice micare din natur, fiin sau lucru i face s se nasc att deosebirile ct i ordonarea, clasificarea a diverse obiecte i fapte. Micarea indus este circular i centrifug i mpinge homeomarela, particulele cele mai mici n care se pot divide substanele, spre periferie, umedul-rece aglutinndu-le spre centru. Prin compresiune i separare apar eterul (?), aerul, apa i corpurile organice. Anaxagoras evit s identifice cu divinitatea aceast for demiurgic pe care o numete nous". A fi, ceea ce exist, nu consist din amestecul unor particule elementare, ci din continuitatea micrii produs de nous, principiu existenial cu valoare generalizatoare n biofizic. n afar de aceste aspecte teoretice fundamentale pe care Anaxagoras le abordeaz n filosofia sa, autorul are la activ diverse cercetri pe animale i plante, fiine ce au un suflet", care, cu ajutorul unor imperfecte organe de sim, ajung la percepia fenomenelor nconjurtoare, lucru ce le permite adaptarea la mediul ambiant i continuarea vieii. Fiecare aciune n care sunt implicate organele de sim este nsoit de o senzaie de afect neplcut. Surprinztoare idei, confirmate n mare msur n epoca modern.

ECLECTICII Dintre eclectici i amintim pe Archelaos din Atena (480-410 a.Ch.) i pe Diogenes din Apollonia (n jur de 460-390 a.Ch.) care ncearc s gseasc un drum de mijloc ntre toate aceste, mai mult aparent, contradictorii concepte i curente de gndire. Diogenes din Apollonia dovedete o importan deosebit pentru noi, deoarece, n tratatul su de Anatomie, la capitolul de angiologie", descrie, pentru prima dat n literatura medical, pri importante ale sistemului circulator. Alte cercetri din domeniul anatomiei i fiziologiei organelor de sim au completat n mod fericit activitatea acestui eclectic.

SOFITII17

49

Dup victoria asupra perilor precum i triumful n rzboiul peloponeziac, din jurul anului 450 a.Ch., Atena cunoate o perioad de deosebit nflorire economic, dar i mutaii importante n ceea ce numim astzi gustul, interesul, moda etc. Specia de filosof al naturii dispare". n agora irupe un tip de orator profesionist, elegant, mbrcat n purpur, cultivnd expresia ngrijit, preocupat s vorbeasc mult fr a spune ceva. Cei mai rafinai, ca Gorgias din Leontinoi, dup ce i nsuesc un stil poleit, emit dou pretenii: prima, de a contopi curentele vechilor coli de gndire; a doua, de a aeza rezultatele cercetrilor de pn atunci sub semnul relativitii. Excesele acestor pretenii programatice vor crea dificulti n fundamentarea unei medicini noi, eficiente i nu numai speculative, enuntoare de aforisme laconice i abile. Realist i raional, Hippokrates va ti s evite i capcanele sofitilor pe care i cunotea foarte bine cci trecuse i prin coala lui Gorgias, protagonist al genului.

COLILE DE MEDICIN18 colile de medicin ale vechii Ellade, orict de elementare i ntemeiate pe concepte pe care le-am putea considera astzi ciudate", au o contribuie important n dezvoltarea i desvrirea artei i tiinei medicale de mai trziu. Este bine s tim c multe dintre aceste coli medicale au existat n aceleai localiti n care au funcionat i colile de filosofie sau n imediata vecintate a acestora. n cadrul procesului de nvmnt, schimburile de elevi, precum i vizitele reciproce au dus la o potenare i valorificare deosebit a ideilor i cunotinelor. Este, poate, una din explicaiile aa-zisului miracol grec". Cyrene. Cyrene a fost una dintre cele mai vechi coli de medicin din spaiul grec. A luat natere n anul 631 a.Ch. n colonia cu acelai nume situat pe coasta de nord a Africii. Cu timpul Cyrene devine al doilea ora al continentului negru i se mbogete de pe urma comerului cu siphion, o plant cu importante proprieti terapeutice, care cretea pe colinele din vecintatea cetii.

ABDERA, ATOMISMUL LUI LEUKIPPOS I DEMOKRIT Leukippos se nate n Eleea ntre anii 500 i 480 a.Ch. Nu se tiu mprejurrile stabilirii sale la Abdera unde ntemeiaz o coal cu profil tiinific, dedicat n primul rnd studiului structurii materiei pe care l abordeaz mpreun cu ntreprinztorul i studiosul su elev
50

Demokrit. Colaborarea lor va fi ntr-att de armonioas, nct, pn la urm, nu s-a mai putut ti n ce msur lucrrile publicate aparin unuia sau altuia. Cert este c Leukippos scrie o prim lucrare de amploare cu titlul Marea ordine a Lumii, urmat de studiul Despre Spirit. El considera plinul" drept opusul vidului". Plinul este constituit dintr-o infinitate de particule indivizibile, venice i neschimbtoare pe care le numete atomi". Acetia se deosebesc unul de altul prin form, ordonare, poziie i mrime, iar dimensiunile lor reduse i fac s rmn sub capacitatea noastr de observare. Prin ciocniri i ricoeuri, atomii produc micri laterale, circulare i elicoidale. Distanele persistente ntre diveri atomi, spaiile vide interratomice sunt condiia care face micarea posibil. Atomitii consider pn i sufletul drept ceva" material, constituit din atomi netezi i rotunzi. Procesul de mbolnvire, patogeneza, ar fi, i el, cauzat de modificri calitative atomice. Demokrit se considera filosof, alchimist i magician. Scriitor prolific, public o Mic ordine a Lumii urmat de Natura omului, Opinuii medicale, Simpatii i antipatii, Anatomia cameleonului, Epidemiile, Tuea, Furia, Epilepsia, Dietetica, Fitoterapia, Ritmuri, Alchimie i Agricultur .a. n majoritatea scrierilor ncearc s fundamenteze explicarea fenomenelor studiate recurgnd la nenumrate implicaii i variante ale teoriei atomice. S lum doar un exemplu. Pentru a vedea este necesar ca obiectul privit s emit un fascicul de atomi care, preluat de ctre ochi, prin intermediul aerului, va reproduce imaginea obiectului respectiv. Modest la nceput, cutndu-i ezitant un drum propriu, atomismul lui Leukippos i Demokrit i face reintrarea n lumea tiinelor la nceputul secolului al XX-lea.19 Krotona. Colonie arhaic, mai veche dect coala de filosofie a lui Pythagoras din aceeai localitate, ntemeiat, se pare, de ctre Kalliphon, tatl lui Demokedes, care devine, prin calitile sale profesionale, medic al casei regale iraniene i va constitui subiectul unor sugestive pasaje n scrierile lui Herodot i Iamblikos. Rhodos. coala din Rhodos, foarte veche, a desfurat o activitate susinut atta vreme ct nu a suferit de pe urma concurenei colegilor din Kos i Knidos. Pe msur ce activitatea acestor doi vecini se mbuntete, Rhodos-ul pierde din importan i coala sa de medicin dispare. Knidos i Kos. ntemeiate de dorieni n unghiul de sud-vest al litoralului Asiei Mici, aceste dou colonii vor deveni, cu timpul, patria i centrul de necontestat al medicinii, ale crei solide influene se fac simite pn n zilele noastre.
51

Kos este o insul mic fcnd parte din Arhipelagul Dodecanez, locuit mai ales de rani care se mbogesc de pe urma unei agriculturi chibzuite. Knidos, port aezat la extremitatea vestic a peninsulei cu acelai nume, beneficiaz de pe urma unei culturi dominant oreneti i i datorete bunstarea comerului i navigaiei. Ambele state-ceti sunt reunite de o dubl legtur; religioas, prin sanctuarul comun de pe muntele Triopion, nchinat lui Poseidon, lui Apollo i zeiei Demeter i politic n cadrul Hexapolisului, o confederaie de ase orae la care, pe lng Knidos i Kos, particip Halicarnassul, vecinul de la nord, precum i Ialysos, Kameiros i Lindos, trei localiti de pe insula Rhodos. Att Knidos-ul ct i Kos-ul, separate doar prin treizeci i apte de kilometri de mare, vor beneficia de pe urma faptului c viaa lor cultural i tiinific va fi dominat de dou dinastii" medicale. La Knidos i vom descoperi pe msur ce documentele vor aprea la lumina zilei pe Kalliphon, pe Euryphon (n jur de 460 a.Ch.), pe Herodikos ce devine maestrul lui Hippokrates, pe Ktesias al crui bunic i tat sunt tot medici. La Knidos se practic o medicin mai mult localicist de influen babilonian, deoarece cunotinele lor elementare de fiziologie i anatomie nu le permit mai mult. Acest fapt ns nu-i mpiedic s aib o contribuie valoroas la dezvoltarea practicii medicale. n Corpus Hipocraticum sunt reprezentai de o serie de contribuii ca: Asupra bolilor, Despre bolile interne, Despre numrul apte, Obstetric i Ginecologie, poate i altele. Se pare c Euryphon a rescris Aforismele Knidice. Lor le datorm punerea n practic a metodelor de explorare clinic: inspecia sistematic, auscultaia i palparea, crora, treptat, li se adaug procedee ca puncia epanamentelor pleurale, abdominale, perirenale precum i trepanaiile craniene. Rezultatele acestui empirism sistematic sunt consemnate lapidar n scris, ca material faptic. Explicaiile i interpretrile raionale i integrarea ntr-un sistem de gndire proprie autorilor knidici se vor produce ulterior i vor fi uor de recunoscut prin cteva caracteristici la care coala din Knidos recurge n terapie: o mijloace generice: injecii, infuzii, purgative i emetisante, cauterizri, fumigaii, cataplasme;
o

fitoterapia: lotus, laur, mirt, chimion, ciclam, rozmarin;

o mijloace biologice: insecte, urin; o tentativa de a sistematiza o simptomatologie polimorf creia ns Hippokrates i pune capt. Poate nu att de rafinate din punct de vedere stilistic i conceptual-ideatic, paginile medicilor knidieni sunt impregnate de un eficient practicism necesar i productiv, cci medicina a fost chemat n trecut ca i astzi s rspund unor scopuri bine definite. S vindece, cnd poate i s uureze suferine, cel mai ades. Speculaiile de orice ordin au rspuns unor mode
52

momentane, ns au disprut mai curnd sau mai trziu n conflict cu limbajul faptelor. Chirurgia, ginecologia i obstetrica colii knidice vor contribui considerabil la dezvoltarea acestor specialiti n cadrul colii de medicin din Alexandria (dup anul 300 a.Ch.) Unii dintre istoricii medicinii au vrut s vad un oarecare antagonism i concuren ntre coala din Knidos i cea din Kos. Credem c este exagerat. Probabil c o anumit rivalitate personal nu a putut fi total evitat, ns adevrul nu poate fi negat. Cele dou coli au colaborat i s-au completat n mod fericit, trecnd peste divergenele inerente structurii psihice a diverilor antagoniti. coala din Kos triete prin dinastia Hipocrailor i mai ales a unuia dintre ei cruia i dedicm, n cele ce urmeaz, dou capitole. Pn atunci cteva cuvinte despre asklepiadism i Asklepionul din Kos. nceputurile colii din Kos nu se cunosc iar cultul lui Asklepion a fost introdus de abia ncepnd cu a doua jumtate a secolului IV a.Ch. cnd, n vecintatea de sud-vest a noii capitale, se construiete altarul dedicat protectorului medicinii. La data respectiv, marele Hippokrates (460-377 a.Ch.) nu mai era n via, ns construcia Asklepion-ului, ale crei vestigii le putem vizita astzi, va continua. n prima jumtate a secolului III se ridic un templu i cteva construcii pe terasa mijlocie. n secolul al II-lea a.Ch. apar cldirile monumentale de pe terasa superioar: templul, sala de terapie, zidul de susinere i monumentala scar ducnd spre vechea cas a izvoarelor Buriana. Terasa inferioar a fost construit ntre secolele al III-lea i I n mai multe etape. n primul secol d.Ch. se ncheie construcia instalaiilor de cur ale celei de a treia terase. Asklepiazii, la nceput preoi, vor deveni cu timpul medici, cu o calificare superioar. S ncercm s identificm caracteristicile acestei medicini pe care Hippokrates o edific unificnd cele trei componente de baz: filosofia presocratic sau cum am numit-o noi prehipocratic, medicina dominant localicist (practica medical localicist) i medicina dominant generalist (practica medicinii generale). Formaia lui Hippokrates este eclectic, cci colind prin multe coli de medicin ale Greciei n diverse caliti, medic al templului, medic practician ntr-un gymnasion" la Atena i mai ales ca medic ambulant, aa cum era obiceiul pmntului la timpul su. nc de tnr studiase medicina Egiptului i vechile mistere ale rii faraonilor, ct i ale propriei patrii. Pentru a fi complei, credem c mai putem aminti unele contacte cu medicina hinterlandului Asiei Mici traduse n influenele inevitabile ntre coloniile greceti i teritoriile respective. Am menionat la locul potrivit influena mesopotamian la Knidos. Toate aceste surse se vor concretiza ntr-un sistem de examinare i de consemnare scris foarte strict a unei semiologii clinice cci, mai nainte de orice, adepii lui Hippokrates sunt obligai s-i observe riguros pacienii recurgnd la inspecie, palpare i auscultare, la nevoie i
53

la miros i gust. Documentul scris rezultat va deveni foaia de observaii, de mai trziu, pe care pn i generaiile de medici actuali sunt obligate s o ntocmeasc i s o tin la zi. Istoricul bolii prezente (anamnez) vine s completeze datele de semiologie culese prin examenul obiectiv cruia nu-i vor scpa elemente ca aspectul pielii, eventuale expectoraii, vrsturi, sudoraii, frisoane, tuse, strnut, sughi, balonare abdominal, respiraie, eructaii, hemoragii etc. Vrsta, diversele obiceiuri ale bolnavului, precum i posibila ritmicitate a fenomenelor morbide vor fi i ele consemnate de ctre medicul examinator. narmat cu toate aceste date terapeutul trebuie s treac la a doua treapt a activitii sale. Este treapta raional care urmrete s fac prognosticul i diagnosticul celui afectat de boal. Medicina hipocratic pune mare temei pe prognostic cruia i sunt rezervate cinci cri dintre cele aizeci ale Corpusului: Prognosticele Kos-ului, Prognostikon, Prorrhetikon I, Prorrhetikon II, Aforismele. Hippokrates are ndrzneala de a face prognosticul unei evoluii infauste recurgnd la simptomatologia clinic, de altfel singura care i sttea la dispoziie: trsturile czute ale feii, nasul ascuit, ochii adncii n orbite, urechile reci i lobii urechilor subiai, pielea frunii uscat, pielea figurii glbuie, palid, negricioas sau plumburie, concretizat ntr-o sintagm devenit clasic, faciesul hipocratic". Evoluia bolnavului spune i ea multe. Persistena semnelor de gravitate sau nrutirea lor trebuie s ne fac s lum n considerare un posibil exitus. Pn atunci ns vom trece la aplicarea tratamentului care, la Hippokrates, const din regim alimentar, dieta, care caut s corecteze starea umoral a bolnavului, dup principiul lapidar formulat n limba latin: Primum non nocere. Fitoterapia i tratamentele balneare, dei reputate ca eficien, sunt rar prescrise, poiunile, medicamentele i interveniile chirurgicale sunt evitate cu pruden. Dup cum vedem, o adevrat prpastie i separ pe asklepiazii din Kos de confraii lor de pe alte meleaguri, primii acordnd preferinele lor puterii vindectoare a naturii n general ct i constituiei pacientului. n limbaj contemporan am spune, starea de reactivitate" sau imunitar" a celui afectat. n sensul acestei orientri se pare c terapia acorda o deosebit atenie i patogenezei somatopsihice ct i variantei psihosomatice. Au cunoscut oare asklepiazii insulari sindromul de adaptare descris peste dou mii de ani de de ctre Selye? Totul este posibil; elinii ne-au obinuit s acceptm toate surprizele. Ctre sfritul perioadei de eflorescent a colii din Kos ei procedau cu o atenie crescut la strngerea cazurilor ce ^r fi trebuit s alctuiasc un fel de compendiu didactic, enciclopedic, al strilor patologice, o patologie clinic, n fond rmas n stare de schi nedesvrit. Utiliznd din ce n ce mai des terapia fizical i fitoterapia, asklepiazii Kos-ului vor contribui considerabil la extinderea acestor doi factori de terapie naturist.
54

S ncercm s strngem n cteva cuvinte nvmintele a dou secole, elaborate de filosofia naturii, reprezentat de remarcabile personaliti ce au jalonat drumul gndirii de la Thales pn la Democrit. Omul, parte din Cosmos, este i rmne similar Cosmosului. Omul, ca i Cosmosul se supun legii hilozoismului, n sensul c ambele posed un suflet. Omul i Cosmosul se compun fie dintr-o substan, esen primordial, fie din mai multe astfel de esene care, combinate n diverse proporii, dau natere unor infinite variante. Esena este i rmne mereu aceeai. Cea mai mic parte, nedivizibil a Lumii, este atomul. Lumea este n continu schimbare prin intermediul atomilor care acioneaz i reacioneaz crend micarea, energia, substrat al unei curgeri eterne. Schimbarea, aciunea i reaciunea se desfoart n timp, factorul ce a condus filosofia naturii pe drumul achiziiilor i al ameliorrilor, fundamentnd sistemul medical pe care Hippokrates, dup o evaluare critic a tot ceea ce motenise de pe urma filosofilor presocratici precum i a practicienilor-terapeui ai Antichitii, reuete s-1 pun pe picioare. Acest sistem a fost att de solid fundamentat, nct el se menine n bun parte nc i astzi. mbuntirile nregistrate pe parcurs nu vor schimba esena sistemului, ci vor ameliora doar performanele lui.

CULTUR FIZIC I GIMNASTIC Este cunoscut pasiunea grecilor pentru frumuseea fizic. n perioada lor clasic mai ales, artitii plastici au creat opere nemuritoare, sculpturi ndeobte nchinate acestei frumusei. Efectul plastic al exerciiului fizic asupra corpului omenesc nu a putut scpa acestui popor de neobosii observatori ai naturii. Consecina: n colile lor introduc gimnastica drept obiect de studiu i de utilizare aplicativ n procesul de nvmnt. Am spus la momentul respectiv cte ceva despre modul n care spartanii nelegeau s-i cleasc tinerele generaii, supunndu-le capriciilor climei. Spartanii au dominat la un moment dat, prin dezvoltarea lor fizic, lumea elin. S mai facem un pas. Celor bine dezvoltai i antrenai li se acord privilegiul de a participa la Jocurile Olimpice, iar celor consacrai de Victorie i ncununai de laurii ei li se confer titlul de erou. Pe timpul desfurrii ntrecerilor armele tac. Ce splendid exemplu! Cte zeci de ani vor mai trece pn ce ne vom nvrednici s imitm fr a crcni faptele celor din trecut? S trecem la ultimul pas.20
55

Printre numeroii maetri ai lui Hippokrates s-a aflat i un anume Herodikos din Selymbria care pune n practic ideea de a utiliza exerciiul fizic n tratamentul diverselor afeciuni. De o constituie mediocr, el folosete propriul su corp drept obiect de experimentare a efectului diverselor sporturi i exerciii fizice. Rezultate surprinztoare l vor face s beneficieze de o solid sntate pn la adnc btrnee. Constatrile ncurajatoare l fac s aplice terapia fizic prin micare la propriii pacieni. Astfel se nate kinetoterapia. Aplicat excesiv la bolnavi slbii, febrili, bolnavi de vrst naintat, efectele vor fi nocive i vor face ca metoda s fie supus unor aspre critici din partea lui Hippokrates i Aristoteles, ns ea se va impune. Cu corecturile de rigoare, devenite necesare n decursul timpului, n urma unei mai bune cunoateri a fiziologiei individului i a efectelor exerciiilor fizice i a sporturilor, cultura fizic medical se va dezvolta, devenind astzi un factor terapeutic de major importan n procesul de reabilitare a bolnavului n perioada de convalescen sau" sechelar, nc reversibil, a diverselor maladii (cardiace, aparatul locomotor .a.) Ceea ce s-a ntmplat cu factorul terapeutic: micare, activitate fizic, terapie funcional, este un fenomen de transfer terapeutic pe care medicina l nregistreaz cnd i cnd.

GRECIA HIPOCRATIC BIOGRAFIA NESIGUR A UNUI EF DE COAL Viaa creatorului colii din Kos, considerat ulterior drept Printe al Medicinii, nu ne este prea bine cunoscut, dei, n secolul al XVIII-lea Theodore Vetter era n msur s prezinte lista de peste patru sute de lucrri tratnd teme i studii inspirate de Hippokrates i hipocratism. Legende se mpletesc strns cu fapte necontestate crend dificulti celor ce ncearc s desprind adevrul din ceurile timpului scurs. Cel pe care Platon l va admira, pe care Aristoteles l va numi Cel mai mare, iar Apollonius Dumnezeiescul, se ntea n anul 460 a.Ch. n insula Kos, situat n apropierea coastei Asiei Mici, la nlimea localitii Knidos, renumit i ea prin coala de medicin. Att tatl ct i bunicul sunt reputai medici; fiii si Drakon i Thessalos, precum i ginerele Polybos vor fi tot medici. Toi vor reprezenta cu deosebit succes coala de Medicin din Kos care se ncheag pe ncetul. Ca adolescent, timp de patru ani, se dedic unor intense studii care fac din el, la numai aptesprezece ani, un erudit ce stpnete tot ce se poate ti n Elada celui de al V-ea secol a.Ch. Setea de a cunoate i de a se instrui i conduc paii n urmtorii trei ani n Egipt, ntre altele la Memfis i Kanopus unde se gseau sanctuarele zeului-vindector Serapis, vegheate de
56

preoi-medici, deintori zeloi ai secretelor vieii i morii. Sunt ani de asidue observaii clinice ce i ndreapt atenia asupra patologiei bolilor continentului negru", dublai de lecturi intense din toate domeniile medicale. Acord de asemenea o atenie special posibilelor semnificaii ale viselor despre care va scrie interesante pagini n tratatul su de mai trziu, Asupra viselor, lucrare prin care devine unul dintre precursorii psihanalizei. Din nou acas, dup ce se cstorete, se dedic unei intense activiti profesionale prin care contribuie la dezvoltarea cunotinelor i a practicii medicale viitoarei coli din Kos. O alt cltorie de studii l va duce prin insulele Mrii Egee, Rhodos n special, apoi n localitile Knidos, Delos i n regiunea Tessalia. Pe drumul de ntoarcere, se oprete la Atena unde lucreaz un timp mpreun cu chirurgul Herodikos n Gymnasionul acestuia i are prilejul s-i cunoasc pe filosofii atenieni, n special pe Sokrates al crui prieten devine. n anul 429 a.Ch. izbucnete marea epidemie de cium care se va solda cu pierderea a cincizeci de mii de viei, printre care i cea a strlucitului om de stat Perikles. Nu se cunoate cu precizie rolul jucat de Hippokrates n stingerea epidemiei i nici n ce msur corespunde adevrului refuzul celebrului medic de a-i pune serviciile la dispoziia regelui Artaxerxes I-ul, n ncercarea acestuia de a pune capt epidemiilor, ce-i decimau armata. Moartea lui Perikles l oblig s ia drumul medicinii ambulante, aa cum se obinuia la vremea aceea, ce l va duce pn n inuturile sciilor i pn n ara unde stpne erau amazoanele, dup care revine n insula lui din Dodekanez unde se pare c particip afectiv la moartea lui Socrate (399). Faima sa atinge culmile unui Perikles i Fidias. n vara anului 378 a.Ch. templul i biblioteca existente n patrie sunt distruse de foc. Adversarii i colegii", roi de invidie, nu pierd ocazia. Piromanul ar fi el, Hippokrates, care ar fi fcut tabula rasa" cu materialul documentar de care s-ar fi servit n scrierile sale. i moare soia, iar cetenii din Abdera (Tracia) l cheam. Acolo trebuie s lmureasc n ce msur Demokrit era alchimist, magician, medic sau pur i simplu un impostor. Se pare c Hippokrates duce la bun sfrit, cu mult tact, aceast misiune, scpnd ntre timp i de obligaia de a se disculpa de acuzaia de incendiator. Dup Abdera paii l ndreapt spre Tanagra, Macedonia i Tessalia. Conform tradiiei, ntr-o zi a anului 377 a.Ch. (sau 346) pe unul din drumurile ce duc spre inima Larissei, ciobanii descoper corpul nensufleit al unui brbat n vrst naintat. Cercetri au stabilit c era vorba de Hippokrates. Oraul Larissa i-a fcut o glorie din a oferi un adpost potrivit resturilor pmnteti ale Printelui Medicinii. Roiuri de albine, spune legenda, au vegheat mormntul mult timp dup punerea n pmnt a btrnului, despre care nici astzi nu se tie ci ani purta n traist. Mormntul su a dinuit pn n anul 1807. Ar fi zadarnic s ncercm a regsi printre numeroasele busturi, statui, basoreliefuri i
57

resturile unei plastici contemporane Printelui Medicinii ceva ce ne-ar putea nlesni reconstituirea imaginii fizice a acestui Hippokrates al II-lea. Fiecare artist plastic care i 1-a imaginat ulterior dispariiei lui din via 1-a vzut" ntr-alt fel, aa c nu vom ti niciodat cum arta n realitate. Cu totul altfel stau lucrurile dac ne vom referi la personalitatea i la imaginea sa psihic despre care s-a scris mai mult. ngduina i favorurile zeiei Fortuna au ajutat ca suficiente izvoare preioase s parvin pn n zilele noastre. i numim n ordine cronologic pe aceti merituoi cronicari care au fixat n liter scris lumea sufletului i a gndurilor unuia dintre binefctorii omenirii: Soranus din Kos, Soranus din Efesos, Platon, Aristoteles i Diokles din Karistos. S ne oprim ceva mai mult asupra unui fragment din dialogul Phaidros pentru a afla cu ajutorul lui Platon - respectiv Sokrates n text - un important rspuns privitor la metoda de lucru a lui Hippokrates. Citm: Sockates: Cred c trebuie s ne comportm fa de arta medical tot n acelai mod ca i fa de retoric. Phaidros: Ce vrei s spui? Sokrates: n ambele cazuri trebuie s plecm de la analiz Phaidros: Se pare c ai dreptate. Sokrates: S zicem c aa este. Crezi c putem nelege n mod raional esena sufletului fr a lua n considerare esena ntregii fiine omeneti? Phaidros: Daca ne este permis s acceptm pentru o astfel de situaie ceea ce Hippokrates Asklepiadul crede, fr a proceda astfel nu am putea nelege nici mcar esena noastr fizic. Sokrates: Reine cu atenie att ceea ce ne spune Hippokrates ct i raiunea asupra modului de a nelege esena unui lucru. Mental trebuie s procedm precum urmeaz: n primul rnd trebuie s apreciem dac obiectul respectiv este simplu sau complex... Dac este vorba de un obiect simplu, cutm s-i stabilim natura-structura, cum poate influena alte lucruri i cum poate fi influenat de acestea. n caz c obiectul este complex, nu trebuie, nainte de orice, s-i identificm diversele componente i doar ulterior s le analizm, aa cum procedm cu un obiect simplu ? Adic s-i stabilim natura i apoi interdependena cu celelalte pri ale obiectului complex din care face parte. Phaidros: Evident, trebuie procedat n acest mod Sokrates: Procednd ntr-altfel, metoda ar putea fi asemuit cu mersul unui om lipsit de vedere". Rezumnd informaiile privitoare la conceptul cognitiv hipocratic credem c l putem defini cu puine cuvinte drept raionalist-holistic trecnd printr-o faz intermediar de analiz. Platon numea acest mod de gndire orthos-logos, apreciere nalt, ce punea logosul vestitului om
58

din Kos pe acelai plan valoric cu cel al celor mai cunoscui filosofi i artiti ai Elladei.21'22

CORPUS HIPPOCRATICUM Corpus hippocraticum ne va completa n mod fericit imaginea intelectual i moral a protagonistului colii din Kos. Lucrarea a fost atribuit un timp n mod exclusiv lui Hippokrates. Cu timpul s-a putut stabili c este vorba de o oper colectiv ce conine totalitatea conceptelor de baz ale medicinii eline a timpului. Compus din aizeci de cri ce provin din dou surse: coala din Kos, cu contribuii n probleme chirurgicale, epidemii, atmosfer, ape, lacuri, epilepsie, prognostic, regimuri dietetice, afeciuni acute, jurmntul precum i lapidarele aforisme. Celebrii exegei consider_c au identificat contribuia direct a lui Hippokrates la scrierea urmtoarelor cri: Aforismele, Despre vechea medicin, Despre reducerea luxaiilor, Despre leziunile corpului, despre cabinetul medical, Cartea prghiilor, Despre epidemii voi. I. i II. (?) A doua surs era coala din Knidos, cu o contribuie mai modest, constnd din dou volume tratnd despre diverse boli interne i cte o carte despre natura femeii, boli de femei i o alt serie de aforisme. De provenien neclar este cartea despre vnturi, (aer), o a doua carte despre regimuri dietetice, o carte despre prile moi (muchi?) i alte dou opuscule despre natura omului i vechea medicin. Sunt autori care trec ultimele dou lucrri la activul lui Hippokrates precum i alii care i contest paternitatea trecnd totul pe sema unor erudii membri ai colii din Alexandria. Mai puin sensibili la aceste aspecte legate de provenien i prioriti, considernd corpus-ul" drept un tot mai mult sau mai puin coerent, trecem la analiza coninutului pentru a ncerca s definim ceea ce numim nc i astzi hipocratism.

HIPOCRATISMUL Propune identificarea caracteristicilor fiecrui pacient pe care l examineaz in toto", nemediat, recurgnd Ia strictul ajutor al organelor de sim. Acest holism", de la englezescul whole care semnific total, integral, caut s stabileasc dezechilibrul, diskrasia, survenit ntre patru umori fundamentale constitutive ale organismului: sngele, bila galben, bila neagr i umoarea alb (serozitile) care, n cazul unor modificri calitative sau cantitative, duc la declanarea strii de boal. Dominaia uneia dintre umori determin caracterul unui individ
59

condiionnd i tipul lui de reacie, respectiv sangvinic, coleric, melancolic, flegmatic. Bolnavul va fi tratat tot integral. n acest scop, terapeutul va cuta s foloseasc forele vindectoare ale naturii, restabilind eukrasia, echilibrul ntre umori. Metoda de baz este dieta. Fitoterapia i fizioterapia sunt pe planul al doilea. La medicamente i chirurgie se recurge doar n ultim instan. Procedeele ca flebotomia (lsarea de snge), purgativele i clismele trebuie utilizate doar cu pruden i indicaii speciale. Fa de religie i transcenden medicina hipocratic accept un patronaj politeistic mai mult tradiional n care Asklepios joac un rol prioritar-simbolic, ns nu decisiv, n desfurarea procesului terapeutic. Pe tcute, hipocratismul ncepe laicizarea medicinii, proces care va continua cel puin pn n zilele Renaterii. Corpus hippocraticum conine i descrierea reuit a unor entiti nosologice, iniiativ la care va colabora cu succes i literatura colii din Alexandria ca i a celei din timpul existenei Imperiului Bizantin. Pe scurt, Hippokrates este ntemeietorul medicinii clinice. Mijloacele pe care le utilizeaz n acest scop sunt organele de sim ce dau dovad de o acuitate greu explicabil. Percepiile sale sunt impregnate de un spirit raional de excepie, concretizate n cel mai simplu posibil limbaj i formulate ntr-o scriere accesibil profesionistului dar i marelui public. Caracteristicile doctrinei, ideilor sale medicale i filosofice? Iat-le: o empirismul sistematic; bolnavul va fi supus unor examene riguroase i observaiei continue ale medicului curant; o holismul; bolnavul va fi examinat i tratat ca un tot unitar cci organele, aparatele i diferitele sisteme integrative creeaz o interdependen fiziologic i fiziopatologic ce pot fi tratate doar prin mijloace terapeutice cu efect general; o umorismul ce trebuie neles n sensul existenei a patru sisteme corelative care determin rspunsuri n lan" ale unor organe, aparate i sisteme. Teoria celor patru umori (roie, alb, galben i neagr) nu sufer dect prin faptul c la data formulrii ei nu a putut fi susinut de date de laborator sau experimentale. Astzi tim mai multe despre patologia sistemelor corelative (sangvin-vascular, neuroendocrin, hidro-electrolitic) etc;
o

naturismul, justificat de faptul c fiina omeneasc, parte din natur (cosmos), va beneficia prioritar, din punct de vedere terapeutic, de mijloace ca dieta i tratamentele balneare care ofer nenumrate posibiliti i variante de aplicare n funcie de specificul bolilor i reactivitatea pacientului.

o magiei i vrjitoriei nu li se acord vreun spaiu n cadrul medicinii hipocratice. Pstreaz fa de transcenden o atitudine deferent cci tie, ca i noi de altfel, c destinul unui bolnav depinde adesea i de ceea ce am numi astzi mind power". i

60

dac ntre timp s-a dovedit c cel tare ntru credin" poate muta munii", atta vreme ct nu se putea demonstra contrariul, Hippokrates cultiv fa de aceast idee o atitudine corespunztoare. Oricum, este departe de a putea fi desemnat drept un apologet al transcendenei.
o

n schimb predic i recomand n scris respectarea unei etici riguroase fa de bolnavi: mila, nelegerea, cuvntul blnd, cruarea, omenia, care - toate i n parte pot contribui eficient la desvrirea procesului de vindecare.

GRECIA POSTHIPOCRATIC

POSTHIPOCRATICII La scurt vreme dup dispariia Printelui Medicinii, bun parte dintre ideile sale ncep s fie contestate. Cine sunt criticii si cei mai acerbi? Trei foti elevi i rude: fiii, Thessalos i Drakon, i ginerele Polybos. Astfel de situaii se cunosc. n psihologie i literatur au fost descrise drept moartea tatlui"; vrei s-i creezi o anumit faim, omoar-i tatl! Dac nu poi s-1 suprimi fizic, contest-i cu violen opera. Cei trei constat necesitatea revizuirii ideilor celui disprut; li se altur Dexippos din Kos, Apollonios, Filistion din Lokris, Prakagoras din Kos i Diokles din Karistos alctuind grupul dogmaticilor" care i iau drept puncte de reper revenirea la filosofia naturii i la pneumatism, repuse n circulaie de Platon. Aceti epigoni se aliniaz sub stindardul colii hipocratice" pe care n fond, voit sau nevoit, o vor duce la dispariie, lent dar sigur, mai ales dup nfiinarea metropolei culturale Alexandria, centru al elenismului. Cteva cuvinte despre Platon n context medical. Pe numele lui adevrat Aristokles, este originar din insula Egina unde se nate n anul 428 a.Ch. Se mut la Atena nc de tnr, dar, nsetat de cunotine, ntreprinde multe cltorii n regiunile cunoscute ale lumii de atunci: Egiptul, Asia Mic, Sciia. Scopul urmrit? O instruire ct mai complet. De formaie socratic dar i pitagoreic, admirator al lui Eukleides, filosof, scriitor i savant, ntemeiaz la Atena Academia Platonician, n cadrul creia va aborda multiple teme din domenii foarte diferite. Evident, tiinele naturii, biologia, anatomia i fiziologia nu lipsesc din preocuprile sale. Din pcate, dominat de formaia sa filosofic precum i de metodele acesteia inducia, deducia, dialectica - Platon comite o greeal care l va duce uneori la concluzii
61

eronate; o metodologie din care lipsete, de exemplu, disecia i experimentul nu se poate solda totdeauna cu concluzii definitive i corespunztoare realitii. i aa este surprinztor faptul c unele dintre refleciile sale i-au pstrat o parte din valoare pn n zilele noastre. Conform ideilor lui, Demiurgul creeaz un corp omenesc material n vederea adpostirii sufletului nemuritor. Legtura ntre corp i suflet se realizeaz prin intermediul mduvii (spinrii, n.a.). Viaa depinde de pneuma (noiune care nseamn ntre altele i aer, n.a.). Aerul intr pe gur, ajunge n plmni i, prin mijlocirea acestora, n inim. Pneuma asigur funcionarea echilibrat a tuturor organelor i stimuleaz gndirea. Remarcm c circulaia mic, probabil nc necunoscut, nu este menionat nici mcar n trecere. Raiunea i are sediul n creier, sensibilitatea, n piept, dorinele, n pntece. Era o sistematizare dictat de logic, ns fr un corespondent real. Bolile ar fi doar efectul mbuibrii i al exceselor n special sexuale. Nu totdeauna, zicem noi, i nu n exclusivitate. Multe boli, cauzate de infecii, nu se ncadreaz n etiologia evocat de filosof, n schimb, bolile psihice ar fi consecina fie a unei greite educaii, fie a unor anomali psihice, afirmaii juste, contrazise imediat de prerea c ar putea fi vindecate prin diet i gimnastic. Simpliste sau chiar eronate, contribuiile lui Platon n materie de biologie, fiziologie, anatomie i clinic nsemnau un progres la data respectiv: puneau problemele ce identificau, chiar dac nu reueau s le gseasc o rezolvare definitiv. n materie de filosofie a medicinii, ideile lui Platon ne apar mult mai convingtoare. El abordeaz diverse aspecte, n sensul de mai sus, n texte ca Gorgias, Phedru, Thimaios i Legile. Medicul este pilotul unei nave, respectiv al corpului omenesc, pe care o conduce pe o mare nvolburat de furtun, iar medicina, o art autentic ce urmrete, n cunotin de cauz, binele acestui corp. Medicina, n urma cunotinelor acumulate, trece de la faza de empirie la faza de tiin i i difereniaz metodele de tratament n funcie de specificul nosologic. Aici Platon recurge la o analogie pregnant ntre arta terapeutic i retoric. Adevratul orator este cel ce va cunoate diferitele feluri de structuri sufleteti i va ti la ce discurs s recurg pentru a convinge deosebite feluri de public... remediile sau discursurile se difereniaz n funcie de feluritele categorii de corpuri sau structuri psihologice."23 n acest sens medicul, ca i oratorul, va trebui s devin meterul persuasiunii, al motivrii am spune astzi. Doar recurgnd la aceast art va putea spera n succesul ideilor i aciunilor pe care le susine. Ne putem ntreba n ce msur rspund astzi medicii acestor cerine pe care le statua Platon medicinii timpului su? Platon ne cerea n cteva cuvinte: tiinificism, difereniere, persuasiune, continuitate, consecven.
62

La rndul su Aristoteles, nscut n anul 384 a.Ch. n mica localitate Stagira, va contribui ca nimeni altul la dezvoltarea filosofiei, a tiinelor naturale i indirect a medicinii. Dup moartea lui Nicomachos, tatl su, se stabilete la Atena unde, pentru douzeci de ani, devine elev i colaborator al lui Platon, n cadrul Academiei fondat de acesta. Vestea morii maestrului (347 a.Ch.) i parvine la Assos, n Eolida, ns urmaul desemnat de Platon nu va fi merituosul Aristoteles, ci un nepot. Se pare c nepotismul nu era prea rar nici n vremurile vechi i c nu este o invenie a ultimului secol. n anul 343 a.Ch. l ntlnim pe insula Lesbos, la Mitylene, de unde este chemat de ctre Regele Filip al II-lea al Macedoniei ce-i ncredineaz educaia fiului i motenitorului tronului su, Alexandru. La Pella, capitala regatului, cunoate oameni influeni, Antipater ntre alii, care l vor ajuta cnd, revenit la Atena (335 a.Ch.), va fonda coala sa peripatetic" Lykeion, la care, n calitate de maestru, va funciona timp de treisprezece ani. i doteaz instituia cu o bibliotec model i abordeaz un bogat program de cercetare tiinific. Este, se pare, cea mai fecund perioad din viaa filosofului-naturalist. Dup moartea lui Alexandru cel Mare (323 a.Ch.), de teama atenienilor xenofobi condui de Demosthenes i a cupei de cucut ce i se pregtea, prsete Atena retrgndu-se la Chalkis n Eubeea, localitate n care i sfrete zilele un an mai trziu. Nu este n intenia noastr de a parcurge, fie i n trecere, vasta oper a stagiritului. Ne vom referi doar la lucrrile lui asupra naturii i la cele cu adres biologic, iar, dintre acestea din urm, ne vom opri atenia asupra celor ce vizeaz anatomia i fiziologia omului. Dintre lucrrile asupra naturii amintim: Fizica, Despre Cer, Meteorii, Mecanica, Noiunea de for etc. Opere cu caracter biologic: Despre prile animalelor, Despre naterea animalelor i dou mici tratate anex: Asupra mersului animalelor, Despre suflet, mpreun cu opusculele Senzaii i Sensibilitate, Memorie i reminiscen, Somn, Visuri, Tineree i btrnee, Respiraia. Amintim de asemenea cteva dintre descoperirile i ideile lui n materie de anatomie i fiziologie. Din Historia animalium ne-au rmas un sistem de clasificare a animalelor nevertebrate i o serie de observaii asupra vieii albinelor, balenei i a petelui-spad. Aristoteles consider inima drept cel mai important organ al ntregului corp i al sistemului circulator, dar l vede compus doar din trei camere. Nu reuete s deosebeasc venele de artere i sub numele de paroi denumete generic nervi, tendoane, ligamente i uretere (?). Creierul omului, mai mare dect cel al animalelor, este rece (?), cci nu conine snge (?), situaii ce se schimb prin faptul c inima i pompeaz snge cald (?). Spiritul, parte din suflet, nu este legat de funcia vreunui organ, afirmaie imediat contrazis de aseriunea c sediul respectivului este inima.
63

Originea sngelui este inima; circulaia lui este impulsionat de cldura intern i pneuma (?). Sngele are o funcie i mai important, aceea de a face legtura dintre diferitele organe i suflet. Cldura ficatului i a splinei favorizeaz digestia. Ficatul posed o vezicul (colecist-ul, n.a.) care conine substane necesare nutriiei. Rinichii filtreaz urina din snge i o elimin prin intermediul ureterului i vizicii urinare etc. etc. n esen, putem s-l considerm pe Aristoteles n aceeai msur filosof i om de tiin, ce a exercitat o influen de-a lungul multor secole asupra gndirii i tiinelor naturale. O anumit exagerare a comparatismului su deductivist precum i teleologia la care recurge n momentul n care face transpunerea rezultatelor cercetrilor sale de la animal la om l duc uneori la concluzii eronate ce rmn ca obligaie de verificare i corectare pe seama viitoarelor generaii de oameni de tiin. Trebuie ns s recunoatem adevrul: cu mijloacele i metodele pe care le avea la dispoziie, nu putea face mai mult.

ALEXANDRIA, ELENISMUL I NOILE COLI MEDICALE

Cnd n anul 331 a.Ch. Alexandru Macedonicul punea piatra de temelie a oraului ce trebuia s-i fie capital, nu putea s-i nchipuie c pornise la construirea instrumentului unei culturi ce avea s domine Lumea Antic cel puin pn n 640 d.Ch., anul cuceririi i distrugerii Alexandriei de ctre ostile lui Omar. Dar marele i nenvinsul conductor dispare tnr, ucis de o boal creia nu i se gsete leac, iar Diadohii, generalii lui, trec la mprirea motenirii. Iau natere trei state ce vor dinui pn n vremea lui Augustus, mpratul Romei. Trei capitale, Antiohia, Pergam-ul i Alexandria, sunt sortite s continue i s rspndeasc n lume lumina elenismului. Dintre toate Alexandria este favorizat. Centru comercial, port la mare i la delta Nilului, capital a unei ri de nalt tradiie cultural, Egiptul condus de dinastia Ptolemeilor, care fac totul pentru a atrage oameni de renume din lumea elenic i Orientul Apropiat. Printre personalitile de marc se gsesc i muli medici stimulai i ncurajai de condiiile deosebite asigurate studiului, marea bibliotec ce va numra nu mai puin de 900.000 de manuscrise, diseciile pe cadavre i chiar viviseciile pe condamnai la moarte permise .a. Cultura clasic a Eladei se extinde n timpul lui Alexandru cel Mare i a urmailor si mult dincolo de limitele Greciei propriu-zise i a coloniilor sale i mbrac noi aspecte care au fost numite n 1936 de ilustrul Dreysen cu termenul generic de elenism (hellenism). Este timpul n care grecii au exercitat hegemonia lor cultural asupra lumii antice.
64

Reprezentantul tipic al acestei culturi, omul hellenistic, vorbete greaca veche, este individualist i cosmopolit, cci noua cultur, n snul creia se mic, a altoit pe fondul elin elemente de cultur religioas, filosofic etc, provenind din regiunile limitrofe Mediteranei estice. Acest om nou mai este i un rob al pasiunilor, total diferit de echilibratul produs socialcultural al clasicismului; ador i admir extremele, fie c este vorba de un surprinztor gigantism", sau un miniaturism idilic". De aici poate i tendina celor mai muli dintre monarhi care vor dirija motenirea lui Alexandru cel Mare spre un absolutism presrat cu multe momente conflictuale armate. n acest spaiu elenistic cresc producia i bogia general, comerul i sistemul financiar se dezvolt (bnci i burse). Pe de alt parte largi pturi ale societii srcesc, cci arta rzboiului este la loc de cinste. Conflicte declanate ntre statele conduse de Ptoemei, Seleucizi i Antigonizi, cu participarea altora mai puin nsemnate, duc la cderea acestui mozaic de veleitariti sub dominaia roman, n picioare rmne doar cultura, care, n ciuda curentelor ce-i vor tulbura apele - epicureismul, stoa, scepticismul, neoplatonicia-nismul .a. - va mai dinui un timp. Nu putem da o dat precis a dispariiei elenismului. Culturile apar i dispar pe ncetul. Elenismul pierde din puterea de atracie de abia n timpul mpratului Augustus. Va disprea la un timp dup distrugerea Alexandriei de ctre arabi (640 d. Ch.). Dar i aceast dat este foarte discutabil. Pe acest fundal istoric i cultural apar personalitile ce vor mpinge medicina pe drumuri noi. Este vorba n primul rnd despre Herophilos i Erasistratos, fondatori a dou dintre cele trei coli importante de medicin alexandrin. Unii le-au numit secte" fr s explice motivul acestei denumiri. Herophilos din Chalkedon (n. n jur de 335-280 a.Ch.) studiaz att la Knidos ct i la Kos. Cam pe la anul 300 a.Ch. este chemat la Alexandria unde Ptolemaios I-ul i-1 dorete ca medic personal. I se creeaz toate facilitile pentru a-i putea ndeplini obligaiile cliniceterapeutice precum i cele de cercetare tiinific. Acord o atenie deosebit anatomiei sistemului nervos central i sistemului circulator al meningelor. Descoper continuitatea ntre creierul mare i mduva spinrii, ct i diferena structural ntre artere, transportoare de snge i pneuma i venele vehiculatoare doar de snge. Sediul sufletului ar fi, dup el, n ventriculul al IV-lea, sub cerebel. Descrie cu mult precizie organul vederii, ochiul. Excelent observator, va contribui la dezvoltarea obstetricii i ginecologiei i va fi considerat ntemeietorul anatomiei sistematice. n schimb este mai puin inspirat n unele dintre conceptele lui filosofice bazate mai mult pe speculaii deductive i inductive. Astfel, funciile corpului ar fi reglate dup cum urmeaz: nutriia, de ctre ficat, afirmaie
65

doar n parte exact, termoreglarea, de ctre inim, n realitate de ctre tot sistemul vascular, sensibilitatea, de ctre nervi, gndirea, de ctre creier. Excelent clinician-semiolog, reuete s disting diverse variante de puls i s-i stabileasc frecvenele recurgnd la ceasornicul cu ap. Acord o deosebit atenie terapiei medicamentoase considernd-o mna lui Dumnezeu". Tot lui i datorm un aforism simplu dar definitoriu pentru esena profesiei noastre: Medic desvrit este doar cel ce se dovedete perfect att n teorie ct i n practic". Erasistratos (310-250 a.Ch.), elev al lui Metrodoros, vreme ndelungat medic personal al regelui Seleukos I-ul Nikanor al Siriei, triete mai nti n Antiohia, dup care se mut la Alexandria. Se va sinucide n insula Samos din cauza unei boli incurabile. Erasistratos este clinician i fiziopatolog. Descoper c sensibilitatea i motricitatea sunt funcii diferite ale unor nervi cu originea" n creier, c inteligena depinde de numrul i conformaia circumvolutiunilor cerebrale i c cerebelul este un organ al coordonrii. n mod analog vede diversele funcii pe care le identific legate i condiionate de structurile diverselor organe i mai puin de o constelaie umoral, aa cum credeau hipocraticii. n materie de patogenez, cauza principal a bolilor este, dup Erasistratos, plethora", abundena de snge n corp, fapt ce duce la stnjenirea normalei funcionri a organismului n ntregime. Dar i cauze locale ce pot determina boli grave. Un bun exemplu i furnizeaz ascita a crei cauz este o boal de ficat ce poate produce sclerozarea parenchimului hepatic i de aici transvazarea n cavitatea abdomenal a unei pri din sngele aferent sistemului port. Este o etiopatogenez organicist pe care Gallenus o va prelua i completa, deosebit fundamental de ceea ce susineau hipocraticii. De aici consecina logic terapeutic: organul bolnav trebuie tratat i, pentru a continua cu acelai exemplu, al ascitei", aflm c Erasistratos practica incizii abdominale prin care, pe de o parte, evacua lichidul transvazat i c, n acelai timp, introducea pe aceast laparotomie a minima substane medicamentoase n sperana c ar putea trata boala de baz a ficatului. Autorul amintit i completa paleta terapeutic recurgnd la post, purgaii, emetizante, ventuze, cauterizri, mpachetri .a. Era adversar declarat al flebotomiei i al amestecurilor medicamentoase. Animai de sentimente fratricide, herofilitii i erasistraii se vor combate pn la dispariia celor doi corifei. Urmaii, epigoni n toat puterea cuvntului, respect i repet cu sfinenie cele susinute de ctre fondatorii colilor respective, transformndu-se, tot aa ca i elevii lui Hippokrates, n vajnici dogmatici, uitnd c medicina nu este doar un exerciiu filosoficofilologic formulat strlucitor i aforistic, ci o aciune direcionat cu anumite scopuri. Sterilitatea faptic a dogmaticilor i face s-i semneze propria condamnare la dispariie. Oameni noi se grupeaz n jurul unor vechi idei: Serapion, Apollonios, Glaukios, Herakleides i alii care i vor da numele de Empirici (200-75 a.Ch.). Readuc medicina la
66

rosturile ei, cernd emulilor lui Asklepios s recurg la: o corect observaie personal, s foloseasc larg faptele i cunotinele stabilite de ali confrai i s nu pregete la valorificarea rezultatelor favorabile ce se impun. Empiricii restabilesc valoarea semiologiei i farmacologiei i contribuie la nfiinarea chirurgiei. Apariia chirurgiei ca parte a medicinii nu a fost posibil dect dup ce arta i tiinamam au fcut progresele minime necesare. Le numim ntr-o ordine logic i mai puin cronologic, deoarece datele la dispoziie nu sunt incontestabil sigure. Se pare c primii medici" trebuia s se ocupe i s nvee cum s trateze plgile (tiate, nepate, penetrante etc). lliada i alte opere similare ca i tradiiile diverselor popoare i seminii sunt pline de exemple de astfel de alei, pricepui n a cauteriza, lega i dezlega rnile diverilor eroi pn la completa lor vindecare. Dificultatea cea mai important n tratamentul unei plgi era oprirea sngerrii (hemostaza). La nceput se realiza prin pansamente compresive, plante cu efect hemostatic, posturi, cauterizri la care alexandrinii vin s adauge legtura pe vasul sngernd i garoul cnd este vorba de hemoragia provocat de leziunea unui vas al membrelor. A doua dificultate era infecia care, prin generalizare, rpea viaa multor rnii. Bandajarea cu materiale trecute prin ap clocotit* cauterizri, plante sau pomezi, fie ele i miraculoase", probabil cu efect antibiotic, au realizat ntr-o oarecare msur i acest obiectiv terapeutic. Soluia, dup cum prea bine tim, nu a venit dect mult mai trziu, n secolul al XX-lea cu antisepsia i asepsia, i al XX-lea, o dat cu penicilina. A jucat un rol important n dezvoltarea chirurgiei aa-zisa chirurgie mecanicist practicat nc din timpul lui Hippokrates cnd, cu ajutorul a diverse maini, scri, scripei, se proceda la reduceri de diformiti, luxaii i chiar fracturi, precum i la imobilizarea acestora din urm. Contribuiile lui Aristoteles precum i a celorlali anatomiti i fiziologi pe care i-am menionat pn acum au dat un impuls considerabil activitii chirurgicale. Doar o bun cunoatere a substratului pe care acionezi n calitate de chirurg i d sigurana c poi restabili forma i funcia unui organ lezat sau afectat. colile din Alexandria au dispus de emineni anatomiti i fiziologi; noi nu i-am amintit dect pe doi dintre cei mai valoroi. Instrumentarul chirurgical, indispensabil unor performane deosebite, se diversific i se perfecioneaz. Tehnologia alexandrin permite producia de bisturie, sonde, catetere, pensete precum i de rafinate litotritoare cu care se efectuau fr mari riscuri sfrmrile de calculi din vezica urinar. Anestezia general este alt tem de deosebit interes. Herakleides din Tarent face diverse ncercri cu produse pe baz de opium. Alii au utilizat belladona (mandragora). Se pare c rezultatele neconcludente i-au fcut s renune pentru moment la astfel de ncercri.
67

narmai cu toate aceste cunotine de ordin practic, Philoxenos (n jur de 150-100 a.Ch.), Menodoros (prima jumtate a primului secol a.Ch.), Ammonios (n jur de 100-50 a.Ch.), Meges din Sidon (50 .Ch.-lO d.Ch.) i alii trec la fapte i realizeaz intervenii uneori destul de riscante pe care nu suntem convini c toi dintre confraii notri chirurgi le-ar ntreprinde astzi.24'25

68

ROMA

PREMERGTORII ETRUSCI- MEDICINA SCLAVILOR -PRIMII MEDICI GRECI COLI I CURENTE

n timp ce grecii nregistrau deosebite progrese att n teoria ct i n practica medicinii, peninsula italic, exceptnd sudul n care coloniile greceti aveau un cuvnt greu de spus, practica o art a tratamentului aflat pe o treapt arhaic dictat de empirism nesistematic, ntmpltor i necesitate. Primii pai n direcia unei medicini despre care s se poat spune ceva au fost opera etruscilor.

ETRUSCII Aezai pe litoralul tirenian ntre fluviile Arno i Tibru, originea acestei seminii rmne pn n ziua de astzi, n ciuda numeroaselor cercetri, un secret bine pstrat al istoriei. Studiul grupelor sangvine nclin s le atribuie drept patrie de origine Ahatolia Central. Oricum, la scurt vreme dup intrarea lor n istorie, ntre anii 900 i 800 a.Ch., dovedeau un grad de civilizaie i cultur superioare celorlalte popoare ce ocupau diverse teritorii n peninsula italic. Pe aria menionat ntemeiaz dousprezece ceti ntre care i Roma, reunite prin legturi federative. Regii acestora vor domni asupra noului stat roman pn la alungarea lor i instituirea Republicii romane. ntre timp cetile etrusce sunt cucerite una dup alta de puternica Rom constituind nucleul viitorului imperiu. naintarea etruscilor spre sud este oprit de greci care le administreaz o usturtoare nfrngere la Kyme (474 a.Ch.) dar i spre nord unde vin n coliziune cu triburile rzboinicilor gali. Cu timpul etruscii sunt asimilai de ctre celelalte seminii italice. Fr a avea date prea bogate n ceea ce privete arta lor terapeutic, putem trage cteva concluzii asupra medicinii lor din cteva fapte i descoperiri arheologice. O serie de termeni medicali ca femur, tibia, tuse (tussis), fractur, fistul par a fi de origine etrusc.
69

Erau foarte grijulii n ceea ce privete igiena individual; cetile lor dispuneau de un dezvoltat sistem de canalizare, fiind, ntre altele, constructorii Cloacei Maxima" de la Roma (n jur de anul 600 a.Ch.), colector principal al apelor cetii de pe Tibru; tot ei au fost constructorii primelor bi termale i a apeductelor prin care fceau ca apele potabile s aflueze cu prisosin n cetile lor. Cunoteau fitoterapia, iar preoii lor, haruspicii, practicau hepatoscopia. Mari meteri n prelucrarea aurului, reueau protezri dentare ce ar putea face geloi pe cei mai rafinai tehnicieni dentari din zilele noastre.

MEDICINA SCLAVILOR i totui, n ciuda acestei valoroase moteniri etrusce, la Roma se practic fie de ctre pater familias", fie de ctre sclavi-medici, o medicin primitiv, depit att conceptual ct i practic de ceea ce colile ct i personalitile greceti reuiser s pun pe picioare i s consolideze. Transmiterea ideilor i a modului de tratament era mpiedicat de un fapt aparent fr mare importan dar bogat n consecine negative. Atrai de mirajul unor suculente ctiguri, unii dintre greci, originari fie din metropola continental i insular, fie din coloniile fondate pe teritoriul Italiei sudice, fr a putea dovedi cea mai modest calificare profesional, pornesc la asaltul Romei. Tratamentele" administrate de ei se soldeaz cu catastrofe. Aa cum era uor de prevzut, reacia romanilor este violent i radical. Iat ce spunea Marcus Porcius Cato (251-149 a.Ch.), om politic i general, fiului su: Acolo unde acest popor (grecii, n.a.) apare cu crile sale distruge totul i mai ales cnd ne trimite medicii si. S-au jurat s-i ucid pe toi barbarii, dar faptul ne mai cost i muli bani... i pe noi ne consider barbari i ne mnjesc cu epitete murdare considerndu-ne de mod veche.". Finalul ateptat al scrisorii adresat fiului su sun lapidar: i interzic orice legtur cu medicii" (subneles greci, n.a.) n vilele i palatele marilor patricieni i personaliti politice ale Romei se celebreaz cultul diverselor zeiti autohtone sau mprumutate, protectoare ale medicinii: Salus, Marte, Juno, Carmenta, Mutunus Tutunus, Intercidona, Ossifraga, Apollo. n anul 293 a.Ch. cultul lui Asklepios este introdus la Roma, iar zeul, dei de origine nesntoas elen", este adoptat sub numele romanizat de Esculapius (Aesculapius). Numeroasele zeiti ct i eforturile medicilor sclavi nu pot stvili morbiditatea i mortalitatea Romei eterne. Puse n faa acestor situaii, autoritile se decid s renune la strictele prevederi mpotriva prezenei medicilor greci i analele nregistreaz apariia primilor medici eleni la Roma.
70

PRIMII MEDICI GRECI LA ROMA Primul medic originar din Peloponez despre care avem documente scrise c a reuit s se implanteze la Roma a fost Archagatos care i va exercita cu mult succes profesiunea n cetatea celor apte coline". ndemnatic i foarte bun profesionist, ctig ncrederea romanilor mai ales n ceea ce privete tratamentul diverselor accidente soldate cu rniri (plgi). I se d porecla de Vulnerarius, este ncetenit, iar municipalitatea i construiete echivalentul unei clinici n care are posibilitatea s efectueze diverse operaii din ce n ce mai ndrznee. Nu se cunosc detaliile divorului su de romani i ale fugii sale din Cetatea Etern. Rmne consemnat n istoria medicinii faptul c el deschisese un drum, acela al prezenei medicului grec bine calificat, practicnd n inima viitorului imperiu. Din lunga serie ce urmeaz menionm pe Asklepiades din Prusa, nscut n anul 124 a.Ch. Se stabilete la Roma la vrsta de 33 de ani aureolat de faima unui orator vestit, unde, n scurt timp, ctig ncrederea cercului oamenilor de afaceri de sub influena lui Crassus, ct i al celui politic-conservator condus de Cicero. Dup ce se simte bine mpmntenit, se dedic n ntregime medicinii. Dintre cele douzeci de opusuri i opuscule au rezistat timpului doar fragmente precum i unele citate pentru care trebuie s fim recunosctori compilatorului Coelius Aurelianus (sfritul secolului alV-lead.Ch.). Teoria patogenezei se deosebete fundamental la Asklepiades de cea susinut de Hippokrates; prima pleac de la baze fizice, secunda, de la chimice. Asklepiades susine c att corpul ct i sufletul sunt constituite din particule elementare; ct vreme acestea sunt n micare, organismul triete. Particulele elementare mai mari, suprapuse, construiesc o reea tubular porii -n interiorul creia se mic nencetat corpusculi mai mici ce constituie umorile organismului i pneuma (aerul). Alimentele ingerate se scindeaz n fragmente i sunt rspndite n corp prin pori". Lichidele se descompun i ele n corp n particule ce ajung n vezica urinar, fr a trece prin rinichi, se recompun i se elimin. Asklepiades definete boala drept o tulburare survenit n micarea particulelor elementare (atomilor). Tot el deosebete bolile acute de cele cronice i descrie diferitele forme de febre, edeme, contracturi i psihoze. n multe privine ia poziie contra unor aseriuni hipocratice. Astfel, este contra teoriei zilelor critice", ca i contra postulatului natura vindectoare a bolilor", considernd c natura nu folosete dar este uneori chiar vtmtoare". Paleta terapeutic utilizat de Asklepiades cuprindea friciuni, micri conduse (pasive) i
71

hidroterapia (duuri, bi etc). Administra des vin fie pur, fie amestecat cu ap sau sare i recurgea la diverse diete, mergnd pn la post. Bolnavilor psihici le prescria helioterapia, cure n staiuni climaterice, muzic, ventuze, aplicaii de plasturi i inhalaii de substane aromate. Flebotomia i purgaiile erau utilizate doar cu pruden, doar cu indicaii precise, interveniile chirurgicale nu se bucurau de preferinele sale! Practica n caz de iminen de sufocare traheotomia; embriotomiile de necesitate vizau salvarea vieii mamei; tratamentul plgilor i al traumatismelor osteo-articulare fcea parte din temele preferate ale acestui trimis al cerului", cum l vor numi romanii. Cu eternul su tuto, cito et jucunde" (complet, repede i plcut, lat. n.a.), principiu de via i terapeutic, ncrcat de glorie i avuii, Asklepiades putea s prseasc aceast lume. n anul 56 a.Ch. cade de pe o scar i zilele lui se sfresc la vrsta de 68 de ani. Porile Romei rmneau definitiv deschise medicinii i medicilor elini, aa precum o va dovedi n continuare viitorul.

METODICII Unii dintre confraii ce urmeaz lui Asklepiades vor ncerca s introduc att n scop diagnostic ct i terapeutic scheme simplificatoare. Cel mai cunoscut dintre toi a fost Themison din Leodikeia. Se nate n jurul anului 50 a.Ch., este la nceput elev al lui Asklepiades de care se va despri, ntemeind coala metodicilor. ^Neag valoarea cunotinelor de anatomie i fiziologie n instruirea medicului. n schimb insist asupra studierii aprofundate a constituiei i reactivitii bolnavilor pe care i claseaz n funcie de construcia porilor", adic a vaselor, n una din urmtoarele trei comuniti": Tipul 1. avnd drept caracteristic spasmul, contractura: porii, adic vasele sunt strmtate iar consecina, n caz de febr, este o redus activitate excretorie. Tipul 2. relaxarea; porii (vsle) i organele sunt dilatate, emonctoriile au o activitate crescut (urin, scaun, sudoare). Tipul 3. mixt: funcia diverselor organe oscileaz ntre contracturi i dilatri, cantitatea de excreia" este variabil n funcie de faza n care se afl boala: debut (invazie), stare (platou), descretere (remisiune). Pentru acest motiv, evoluia bolii trebuie urmrit cu mult strictee n scopul aplicrii unui tratament difereniat n funcie de tip de bolnav i faz de boal. Astfel, bolnavilor de tipul 1 li se prescriu bi calde i aburi, li se vor administra purgative, emetizante i sudorale; din cnd n cnd se recurge i la flebotomie. Bolnavii de tipul 2 vor fi tratai cu bi reci, aer rece, diet tonificat ce conine vin i oet. Tipul 3. va beneficia de o terapie variabil n funcie de evoluia clinic a bolnavului.
72

Themison rspundea n acest mod simului practic i de ordine al romanilor. Evident, acest schematism folosea medicului care nu mai era obligat s petreac ani ndelungai n coli, biblioteci i clinici supus diverselor capricii ale unui maestru" care se ndopa adesea cu aforisme" mai mult sau mai puin convingtoare. ntrebarea care se pune este n ce msur un medic, simplist instruit, este n msur s fac fa cazurilor-problem ce pot aprea n decursul practicrii profesiei sale. Thessalos din Trallse cam n acelai timp susinea inutilitatea instruirii teoretice a medicului. Pentru el, singur patul bolnavului oferea punctele de sprijin necesare precticii medicale. Soranos din Efes (Ephesos, n prima parte a secolului II d.Ch.) deosebete educaia medicului practician de cea a omului de tiin-medic. Mare specialist n bolile interne i ginecologie, va identifica multe dintre entitile nosologice respective i va contribui la nuanarea unora dintre conceptele metodicilor. Alte dou curente de gndire vor gsi o bun audien n cercurile filosofilor i medicilor romani: pneumaticii i eclecticii.

PNEUMATICII Pneumatismul n medicin este un urma al colii stoice ntemeiat de Zenon din Kition n anul 310 a.Ch. la Atena.26 Propagnd o nou etic, stoicii se nscriu pentru o via echilibrat, lipsit de pasiuni, pentru dreptate i iubire de oameni, chiar i fa de sclavi i barbari. Aerul este pentru ei sufletul i raiunea Lumii, dumnezeirea nsi lund drept baz aceast filosofie, ilustrat ntre alii de ctre Poseidonios din Apomeia (Siria, 135-51 a.Ch.) i Cicero Atenaios din Cilicia (secolul I a.Ch.) elev al lui Poseidonios, ntemeiaz coala pneumaticilor. El se declar contra conceptului simplificator-schematizant al metodicilor i este pentru o educaie i instruire ct mai complete ale medicului care trebuie s-i nsueasc solide cunotine de fiziologie, patologie, dietetic, farmacologie i terapie. Diagnosticul colii pneumatice este caracterizat de o bun cunoatere a diverselor variante de puls iar terapia se sprijin pe msuri dietetice i proceduri fizicale. Atenaios i ctig muli adereni la Roma i, pentru acest motiv, poate s pretind introducerea unui program de nvmnt de igien n colile de tineret. Nu este exclus ca el s fi preluat i mprtit celor ce-1 ascultau nepieritorul Mens sana in corpore sano". Un alt reprezentant al acestei coli, retaios din Kapadokia (n jur de anul 50 d.Ch.), se bucur de o notorietate deosebit deoarece cele dou scrieri ale sale asupra cauzelor i
73

semnelor bolilor acute i cronice" precum i tratamentul acestora" ni s-au pstrat n ntregime. n aceste dou lucrri abordeaz teme de mare dificultate diagnostic dar mai ales terapeutic precum: diabetul, astma, migrena i dizenteria. Terapia consta din un anumit mod de via linitit, lipsit de stres, am spune noi; la nevoie administra opium, emetizante i purgative, slnin de castor i musc spaniol; flebotomia, lipitorile i ventuzele i gseau i ele indicaii n funcie de faza i evoluia bolii.27 Tot pneumatici au fost i o seam de chirurgi ce au practicat n timpul cezarilor: Archigehes, Leonides, Heliodoros i Antylos. Pneumatismul, ca i conceptul filosofic denumit stoicism, cuprindea notele unui anumit eclectism. Cu trecerea anilor ajungem la purul eclectism, tendina de a alege ntre mai multe concepte, de a opera o selecie i a elabora o teorie general, coerent, rspunznd mai mult sau mai puin eficient unui scop propus.

ECLECTICII coala eclecticilor este ntemeiat de Claudius Agathinos n primul secol d.Ch. El aduce n prim plan cunotinele despre valoarea pulsului n diagnostic i terapie. Archigenes din Apameia multiplic cunotinele precedentului lund n considerare nlimea, frecvena, intensitatea i ritmicitatea pulsului. Tot el reconsider ideea lui Hippokrates despre zilele critice". Archigenes se dovedete i un abil chirurg; opereaz cancerul de sn i de uter i practic amputaii punnd la punct hemostaza prin ligaturi ale arterelor mari i prin cauterizarea vaselor mici. Rhuphos din Ephesos la nceputul sec. II d.Ch. repune anatomia n drepturile sale dup ce practic numeroase disecii pe maimue. De pe urma lui ne rmn descrieri valoroase ale bolilor rinichilor i ale vezicii urinare, ciumei bubonice i leprei. Febra este pentru el un simptom cu valoare terapeutic. A mbuntit o larg palet de preocupri medicale dedicndu-se chirurgiei, ginecologiei, psihiatriei i igienei.28 Marele i nentrecutul eclectic este i rmne Galenus.

GALENUS Claudius sau Clarissimus Galenus se nate ca fiu al unui arhitect i matematician din Pergamon, n anul 130 d.Ch.
74

i ncepe de timpuriu studiile ce aveau s fac din el un renumit medic i scriitor ce va aborda i temele curentelor filosofiei timpului su: empirismul, metodismul, pneumatismul. Platon i Aristoteles i devin familiari, ca i lucrrile botanistului Teophrastus (370-286 a.Ch.), mare autoritate n materie. Cltorii i stagii n centre medicale ca Smirna, Corint i Alexandria i completeaz cunotinele fcnd din el un erudit emul al lui Aesculap. Revine la Pergamon la vrsta de 28 de ani unde devine medic al gladiatorilor din localitate cu care ocazie i adncete cunotinele din domeniul chirurgiei, dieteticii i al antrenamentului fizic. ncercarea de a se stabili la Roma se soldeaz cu un eec; succesele sale dar i invidia confrailor mergnd pn la ameninarea cu moartea l fac s prseasc pe furi o capital ce se dovedete, profesional, neospitalier. Din nou n patrie i din nou medic al gladiatorilor, n momentele de rgaz viziteaz noi centre de interes profesional: Ciprul, Campania i Palestina. n plin activitate creatoare este chemat de ctre mpratul Marc Aurel care l angajeaz ca medic personal. Va servi tot n aceast calitate i sub Commodus i Septimiu Sever. Data morii este nesigur, 199, 201 sau 210 d. Ch., ca i condiiile i locul nmormntrii. Peste patru sute de lucrri din domenii foarte variate ca medicina, filosof ia, gramatica, etica i matematicile dovedesc spiritul enciclopedic ce-1 anim. n ceea ce privete medicina, ca hotrt admirator al lui Hippokrates, va aborda teme de anatomie, fiziologie, patologie, farmacologie i igien. Evident, caria timpului a fcut s ne mai parvin pn n zilele noastre mai puin de jumtate, dintre aceste texte, o sut optzeci, numr suficient pentru a putea identifica sistemul galenic", ce va dinui pn n secolele XVI i XVII. Prima oper complet" a lui Galenus apare tiprit la Veneia n 1541, aa-numita ediie Justiia. Astzi se mai gsesc n depozitele marilor biblioteci exemplare din ediia lui Cari Gottlob Kiihn, tiprit la Leipzig n douzeci i dou de volume, ntre anii 1821 i 1833. Galenus definete medicina drept tiina omului sntos, a celui bolnav precum i a celui ce nu aparine nici uneia dintre aceste dou categorii". Pentru a fi sau a deveni tiin, medicina trebuie s fie construit pe o solid baz ce va cuprinde: anatomia, fiziologia, patologia, dietetica, terapeutica i profilaxia. Exist dou tipuri de medicin care se completeaz reciproc: medicina strii de sntate, i spunem astzi igiena i medicina strii de boal, patologia. Organismul este constituit dup principiul teleologic, n sensul c fiecare parte, segment, organ, sistem trebuie s ndeplineasc o anumit funcie (Aristoteles). Pentru a rspunde acestui scop cunoaterea ct mai perfect a anatomiei devine o obligaie pe care nici Hippokrates i nici Galenus nu au putut-o ndeplini. Majoritatea conceptelor anatomice erau rezultatul unor examene clinice i deducii, iar la Galenus, se mai adugau disecii sau vivisecii pe maimue, porci i chiar pe un elefant. Neurotomiile i rahiotomiile i permit concluzii ndrznee n ceea ce privete neurofiziologia: practicarea neurotomiei recurentului care duce la pareza corzii vocale omoloage.
75

Decalotarea cutiei craniene i permite s stabileasc c, n afar de creier, craniul conine i lichid cefalorahidian. n acest mod, sprijinit pe o medicin experimental pe care Galenus o practic cu asiduitate, analogiile animal de experien-om capt contur, dei timpul va arta c nu toate datele i rezultatele experimentale pot fi transpuse Ia om. Diseciile pe cadavrele celor czui pe cmpul de lupt, permise n vremea lui Marc Aureliu, vor face progrese cercetrile lui n materie de anatomie. Corpul omului i apare construit dintr-o materie special mereu n schimbare; nu accept ns atomismul pe care l combate cu tenacitate. n schimb este de acord cu analogia macrocosmos-microcosmos. n materie de patologie i patogenez Galenus se declar partizan al dezechilibrului umoral hipocratic dar i pentru un loealicism organic reprezentat de boli ale unor esuturi sau organe. Dintre organe trei sunt cele mai importante: inima, care asigur circulaia sngelui i termoreglarea, creierul, ce controleaz sensibilitatea i motilitatea i ficatul cruia i-ar reveni hematopoeza, nutriia (metabolismul) i creterea (?). Pe scurt, patogenez general preconizat de Hippokrates era completat, pe bun dreptate, de conceptul unei patogeneze organic-localiciste. Evoluia unei boli ofer multe surprize i o simptomatologie polimorf, n funcie de faza n care o surprindem: debut, cretere, stare, descretere. Galenus repune n valoare ideea zilelor critice" preconizat de Maestrul din Kos. Conform prerii acestuia ziua a aptea este decisiv n ceea ce privete situaia bolnavului. Prsind terenul faptic, Galenus crede c motivul este att intervenia astrelor, soarele sau luna, ct i anumite conjuncii ale zodiilor celor afectai. n ceea ce privete examenul clinic, Galenus preia metodologia colii hipocratice, ns insist n mod deosebit asupra valorii pulsului cruia i dedic multe din paginile semiologiei respective, fr a rmne dator chinezilor care au excelat ntotdeauna n aceast privin. Tot el este cel care pune negru pe alb semiologia infeciei locale (abcesul, flegmonul): funcia laesa, dolor, calor, rubor (tulburare funcional, durere, cldur, roea). Evoluia temperaturii i aspectul urinilor (clare, tulburi, oliguree etc.) intrau n paleta de examene de rutin la care bolnavul trebuia s se supun zilnic. Totul permitea tragerea unor concluzii raionale ce duceau la un prognostic: bolnav curabil sau bolnav incurabil, verdict ce permitea simultan formularea diagnosticului i - n continuare -fixarea programului terapeutic, dup ce, n caz c cel suferind, bnuit de o boal contagioas, era izolat, cci Galenus cunoate msurile impuse de o astfel de situaie. n materie de terapie romanul se distaneaz de hipocratism care punea accentul, aa cum am vzut, n special pe dietetic, Galenus aplicnd tratamente complexe i recurgnd la terapia medicamentoas fr a neglija fitoterapia, dieta difereniat, fizio-kinetoterapia i chirurgia. Celebrele lui filtre" i reete vor trece prin secolele ce-i urmeaz asociind pn la 25 de medicamente pe care le amestec dup formule proprii ce vor face s se nasc galenismul, art a
76

pregtirii medicaiei perpetuat pn n zilele noastre. Galenus joac un rol considerabil n dezvoltarea medicinii timpului su. Sprijinite de biseric i de cercurile politice, conceptele sale se transform n dogme ce vor domina ntregul Ev Mediu. Dup el, mai ales dup prbuirea Imperiului Roman de Apus (476 d. Ch.), nu se mai ntmpl nimic nou n lumea medical. Accentul trece de partea Bizanului, care va strluci mai ales printr-un anumit practicism, fr a aduce nimic nou pe plan filosofic-conceptual. Posibil c dou dintre conceptele galenice, care cu timpul s-au dovedit eronate, au jucat, i ele, un rol n aceast stagnare neo-dogmatic. Primul dintre ele s-a referit la anatomia i fiziologia aparatului cardiovascular. Vom reveni asupra schemei galenice privind sistemul circulator atunci cnd vom aborda unele influene ale Renaterii asupra dezvoltrii tiinelor medicale. Al doilea concept galenic caduc i nefondat a fost cel relativ la modul de vindecare a plgilor. Autorul susinea c pentru a se obine vindecarea unei plgi chirurgicale sau nechirurgicale ar fi nevoie ca leziunea respectiv s treac neaprat printr-o faz de supuraie. De acolo formula: pus bonum et ludabile", adic puroiul bun i de laud". Timpul i experiena antibioterapiei au artat nu numai ct de nefondat era aceast idee, dar i c oamenii de geniu pot grei. n rezumat, Galenus reuete o sintez armonioas mbinnd tot ce se dovedise mai valoros pn la apariia lui, hipocratism, teleologie aristotelician n primul rnd, pe care le completeaz cu un experimentalism sistematic i un galenism tenace, metod pus la punct de el nsui, viznd pregtirea medicamentului. Dogmatismul de tip nou, pe care n mod nevoit alunec sistemul su transformndu-se n frn a progresului medicinii un timp ndelungat, nu a stat ctui de puin n inteniile sale.29

IMPERIUL BIZANTIN Imperiul Bizantin a nceput ca o modest colonie megaric, Byzantion, ntemeiat pe malul european al Bosforului n anul 668 a.Ch. n 196 d. Ch., este ocupat i distrus de romani. Pe parcurs, Roma, capitala imperial, se dovedete din ce n ce mai greu de" aprat de incursiunile barbare. Datorit acestui fapt Constantin cel Mare se hotrte s construiasc o nou capital pe locul unde fusese amplasat fosta Byzantion (326 d. Ch). Dup patru ani Noua Rom era inaugurat i proclamat capital a Imperiului Roman, iar dup mprirea acestuia n anul 395 n Imperiul Roman de Apus i Imperiul Roman de Rsrit, Constantinopole devine capitala celui din urm. Va pstra aceast calitate i denumire pn n 1453, cnd cade sub stpnirea turcilor, ocazie cu care i se va schimba numele n Istanbul.
77

n prima parte a existenei sale, pn la domnia lui lustinian I-ul (527-565), Imperiul Bizantin, edificat pe resturile culturii antice, pe cele ale elenismului, pe cele mai noi ale cretinismului, preia rolul unui meiting pot". Rezultatul este surprinztor n ceea ce privete att originalitatea ct i penetrabilitatea acestei noi culturi care se ntinde pe o arie depind pe alocuri graniele elenismului. Aceeai extensie este cunoscut i de literatura medical care se mbogete prin contribuii ale unor autori ca Oreibasios (325-403 d.Ch.) Aetios din Amida (sec. VI. d.Ch.), Alexandros din Trales (525-605 d.Ch.), Paulos din Aigina (625-690 d.Ch.), Theophiios Protospatarios (sec. VII), Johannes Aktuarios (n jur de 1300). Pentru o caracterizare general s reinem trei elemente. Primul: aproape toi sunt elevi ai colii din Alexandria; al doilea: toi sunt compilatori ai autorilor precedeni i n special ai lui Hippokrates i Galenus; al treilea: toi includ i prezint n opera lor i o experien rezultat de pe urma activitii personale, o cazuistic personal pe care ncearc s o pun n valoare, fr a ajunge la generalizri sau speculaii de ordin filosofic. Iat unele dintre detaliile activitii fiecruia dintre ei. Oreibasios, cel mai fecund dintre toi, scrie o Oper complet fri 70 de volume n care abordeaz toate specialitile medicale. Lucrarea este original prin tratarea unui subiect recurgnd la o bibliografie bogat folosind, pe ct posibil, toat literatura tratnd tema respectiv. Pentru fiul su, Eustatios, student n medicin, redacteaz Ur* precis, Synopsis rezumativ, al precedentelor lucrri, n 9 volume. Tot Oreibasios este autorul unei Euparista, un tratat de terapie popularizat. Ultimele dou lucrri sunt traduse n secolele VI-VIII n limba latin n mai multe ediii, lucru facilitat de trecerea scrierii pe pergament i de la forma de sul la cea de carte. etios, care triete ca nalt funcionar la Curtea din Bizan, este autor al Tetrabiblonului (celor patru cri, fiecare mprite n cte patru capitole n.a.) n care, pe lng mprumuturi din Galenus i Oreibasios, are o serie de contribuii remarcabile, ca de exemplu n descrierea i tratamentul difteriei i n oftalmologie. Tot el este cel care utilizeaz n tratamentele sale, pentru prima dat, formule de exorcizare cretin. Alexandros din Tralles, fratele constructorului celebrei catedrale Hagia Sophia, ne-a lsat motenire o patologie i terapie a bolilor interne n dousprezece volume. Aceast carte devine lucrare de referin pentru medicii Evului Mediu. Fr a se jena atunci cnd recurge la terapia cu mijloace tradiionale, utilizeaz masiv purgaii cnd crede c este necesar, ca spre exemplu n cazurile de podagr (gut) i epilepsie. Paulos a fost foarte apreciat de ctre colegii si arabi. Compileaz n cele apte volume ale lucrrii sale fundamentale Hipomnema toate cunotinele timpului su pe care le transmite att lumii arabe ct i celei cretine. Mare maestru n materie de chirurgie i traumatologie, i
78

datorm descrierea clinic a rnirilor cauzate prin sgei precum i contribuii originale n tehnicile de castrare. Obstetrician i ginecolog de for, se pare c a scris i un tratat pe tema bolilor de femei, lucrare din pcate pierdut, ce consemna experiena colii alexandrine n aceste domenii. Cel mai mare merit al lui Paulos const n faptul c reprezint trstura de unire ntre dou culturi medicale, cea greac i cea arab. Menionm doar n treact meritele lui Theophilos (sec. VII.) n materie de uroscopie, examen macroscopic al urinilor, pentru a face un salt ctre anul 1300 cnd l ntlnim pe Johannes Aktuarios care, n opera sa principal Metode de tratament, abordeaz i adncete o tem mai de mult evocat de ctre Hippokrates, individualizarea tratamentului. Johannes este ca formaie un neopneumatic. Pneuma este elementul material constitutiv al sufletului, substrat al cunoaterii, imaginaiei, inteligenei, raiunii; de aici interesul autorului pentru psihologie, psihopatologie i psihofizic. Mediul ambiant ca i modul de via sunt determinante n etiopatogeneza bolilor psihice. Prin abordarea acestor aspecte de mare finee, ca i prin modul de tratare, Johannes Aktuarios dovedea o superioritate absolut a unui filosof-medic fa de confraii contemporani. Pentru a ncheia aceast list de personaliti, trebuie s ne referim la activitatea lui Nikolaus Myrepsos din Alexandria, ntre anii 1270 i 1290, la curtea lui Mihail al VUI-lea, unde duce la bun sfrit monumentala sa lucrare Despre medicamente, o farmacologie n 48 de capitole, cuprinznd 2056 de formule i recepte medicamentoase selectate din cele trei mai importante grupe de autori greci, latini i arabi. Myrepsos explic amnunit modul de pregtire a fiecrui medicament, indicaiile, precum i forma lui de administrare: unguente, siropuri, supozitoare, clisme, inhalaii, oftalmica, pilule, pudr, tablete. Lucrarea se bucur de la nceput de o apreciere general excelent i este adoptat ca obiect de studiu de multe dintre colile de medicin din vestul Europei, inclusiv de cea din Salerno, notorietate ce se extinde n timp pn n secolul al XVII-lea. n rezumat putem caracteriza etapa bizantin, mpreun i de acord cu Brunet, dup cum urmeaz: Autorii ce o ilustreaz sunt personaliti solid instruite la cele mai bune coli, ca de exemplu cea din Alexandria, dovedesc o larg experien practic pe care o j dobndesc prin lucrarea la patul bolnavului i cltorii de informare tiinific, precum i asidue lecturi n bibliotecile timpului. Patru personaliti stabilesc bazele dezvoltrii medicinii n continuare: o Alexander din Tralles n materie de patologie; o Oreibasios i Paulus din gina n traumatologie i chirurgie; o Nikolaus Myrepsos n farmacologie.
79

n plus, prin Paulus din gina i Alexander din Tralles, aproape toat experiena colilor etapei precedente hipocrato-galenice, ca i a celei greco-bizantine ia drumul micilor comuniti evreieti i al marilor instituii medicale arabe, care vor continua, aa dup cum vom vedea, n secolele urmtoare dezvoltarea medicinii. n prealabil cteva cuvinte despre cretinism, plac turnant a gndirii, ce va produce modificri n comportamentul religios-social al omenirii timpului i va conduce la apariia instituiei ce-i perpetueaz existena pn n zilele noastre, spitalul.

***
Reunind ntr-un tot progresele realizate pn n pragul Evului Mediu, medicina dispune de: un cmp de aciune aproape definit, de o metod clinic de examinare a bolnavului bine pus la punct; prognosticul, diagnosticul i individualizarea au fcut progrese, n terapie i-a identificat, practic, toi factorii: dieta, hidroterapia, kinetoterapia, terapia medicamentoas pe baze minerale, animale i plante i climatoterapia.

NOTE: 1. BAISSETE, Gaston: Die Medizin bei den Griechen, in Illustrierte geschichte der Medizin, B.I, Andreas, Salzburg, 1980, S. 179-183; 2. BOWRA, C.M.: Griechenland von Homer bis 404 v. CCh., Kindlers Kulturgeschichte Verlag, Zurich, 1960; 3. BAISSETE, G.: Ibid., S. 192-194; 4. BAISSETE, G.: Ibid., S. 199-207; 5. POLLAK, Kurt: Der Anfang bei Homer, in Die Heilkunde der Antike, Lowit, Wiesbaden, 1979, S. 8-20. La p. 12 cuprinde statistica Frolich pe care am reproduso; 6. BAISSETE, G.: Ibid., S. 209-210; 7. KRANZ, Walter: Die griechische Philosophie, Deutsche Taschenbuch Verlag, Miinchen, 1962, S. 33-41;
im

8. BAISSETE, G.: Ibid., S. 218-220; 9. DIOGENES, Laertius: Leben und Meinungen beriihmter Philosophen, Felix Meiner Verlag, Ham-burg, 1967, S. 13-24; 10. ZELLER, Ed.: Geschichte der griechischen Philosophie, Magnus, Stuttgart,
80

1988, S. 38-40; 11. ZELLER, Ed.: Ibid., S. 40-41; 12. ZELLER, Ed.: Ibid., S. 64-69; 13. DIOGENES, Laertius: Ibid., S. 159-169; 14. BAISSETE, G.: Ibid., S. 234-238; 15. ZELLER, Ed.: Ibid., S. 56-64; 16. KRANZ, W.: Ibid., S. 53-72; 17. ZELLER, Ed.: Ibid., S. 86-94; 18. BAISSETE, G.: Ibid., S. 267-274; 19. BAISSETE, G.: Die Griechische Atomisten, Verlag des europische Buch, Westberlin, 1984; 20. BAISSETE, G.: Ibid., S. 284-290; 21. JOLY, Robert: Hippokrate, medicine grecque, Gallimard, Paris 1964; 22. BAISSETE, G.: Ibid., S. 293-321; 23. JOUANNA-jACQUES: La naissance de l'art medical occidental, dans Grmek: Histoire de la pensee medicale en Occident. Seuil, Paris, 1995, p. 65; 24. JORG, CCh., Claus: Die Griechische Medizin nach Hippokrates, Verlag Medical Tribune, Wiesbaden, 1985, S. 29-35; 25. VEGETTI, Mrio: Entre la savoir et le pratique; en medicine hellenistique. Dans Grmek: Histoire de la pensee medicale en Occident, voi. L, p. 78-94; 26. Pohlenz, Max: Die Stoa, Vandenhocck u. Ruprecht, Gottingen, 1984; 27. JORG, CCh., Claus: Die Pneumatiker und Eklektiker, in Verlag Medical Tribune, Wiesbaden, 1985, S. 34-35; 28. ZELLER, Ed.: Geschichte der griechischen Philosophie, Magnus, Eklektizismus" Stuttgart, 1988, S. 273-292; 29. POLLAK, Kurt: Die Heilkunde der Antike, S. 196-215; 30. POLLAK, Kurt: Ibid., Die Medizin in Byzanz, S. 273-284;
33. FUCHS, Robert: Hippokrates. Smtliche Werke. Verlag van Dr. H. Liineburg, Miinchen, 1895. 34. JOLY, Robert: Hippocrate, medicine grecque, Gallimard, Paris, 1964.

81

Redm n cele ce urmeaz coninutul primelor opt cri folosind, n acest scop, excelenta traducere cu comentarii a lui Robert Fuchs33: Hippokrates Smtliche Werke", Verlag von Dr. H. Liineburg, Miinchen, 1895, precum i pe cea a lui Joly R. (v. punctul 21 al precedentei note). Menionm faptul c autorul traducerii n limba german concentreaz textul original n 55 de cri, fiecare dintre acestea coninnd un numr variabil de capitole. Cartea I este rezervat n ntregime cunoscutului Jurmnt al crui coninut l redm in extenso" n traducerea noastr. Jur pe Apollon, medicul, i Askkpios i Higeia i Panakeia, pe toi zeii i zeiele pe care i iau drept martori, c voi mplini acest jurmnt i obligaiile lui ct mai bine voi ti i voi putea. Jur c pe cel ce m-a nvat aceast art l voi onora ca pe prinii mei i c voi mpri cu el mijloacele de existen, s-l sprijin dac ar deveni datornic, pe fiii si s-i consider drept fraii mei, iar dac ar dori s nvee aceast art i voi nva fr plat sau vreo obligaie scris. Pe fiii mei ca i pe cei ai maestrului meu i voi lsa s participe la toate cursurile prevzute ca i pe ceilali discipoli nscrii i legai prin jurmnt, ns pe nimeni altul n afar de acetia. Voi prescrie tratamentele cele mai potrivite n conformitate cu cele mai bune cunotine, spre vindecarea bolnavilor i niciodat spre nenorocirea sau paguba lor. Nu voi da niciodat cuiva un medicament ce i-ar putea produce moartea i nu-i voi da sfaturi n acest sens, chiar dac voi fi rugat. Voi duce o via curat i mi voi practica cinstit arta. n orice cas voi intra, o voi face spre binele bolnavului. M voi reine de la orice aciune funest sau n folosul meu propriu, nainte de orice nu voi corupe vreodat o femeie sau tnr liber sau sclav. Voi trece sub tcere ceea ce vd i aud la locul meu de munc sau n contactul meu cu alii, din convingerea c astfel de lucruri trebuie inute totdeauna secrete. Dac voi rmne credincios acestui jurmnt i nu-l voi nclca, fie-mi dat s m bucur de via i de profesia mea, s fiu onorat de oameni n toat vremea, iar n caz de sperjur, dimpotriv." Cartea a II-a, Legea, cuprinde cinci capitole. Se refer ia condiiile pe care trebuie s le mplineasc un adevrat medic: studiu precoce, aplicaie, struin, pasiune i timp. Remarc faptul c greelile medicului nu sunt supuse unor reglementri legale.
82

Cartea a IlI-a, Despre arta medical, conine treisprezece capitole i o concluzie. Hippokrates caut s demonstreze ce nu este art medical. Nu este art o prescripie sau metod aplicat de un medic fr ca acesta s ntruneasc aprecierile favorabile ale confrailor. Nu este art ceea ce este aplicat din ignoran, din lipsa cunotinelor practice i teoretice. Nu este art autoterapia aplicat de bolnav care, chiar dac are experiena unui tratament, nu tie s-l aplice la momentul potrivit, cerut de evoluia bolii. Nu exist ntmplare; ceea ce s-a fcut n scop terapeutic trebuie s aib un rspuns la ntrebarea pentru ce? n capitolul IX, Hippokrates subliniaz rolul medicului care trebuie s vad i s simt diagnosticul, s deosebeasc incurabilul de curabil. Hippokrates atrage atenia asupra dificultilor pe care le creeaz organele ce dispun de spaii goale" (ex.: stomac, plmni), situaii ce dau natere bolilor ascunse". Atunci cnd inspecia corpului celui bolnav nu ofer suficiente simptome, modificrile vocii, respiraia, mirosul, culoarea, diluia diverselor secreii i mai ales aspectul urinilor pot oferi valoroase puncte de sprijin n punerea diagnosticului. Uneori bolnavul nu a recurs la medic i s-a vindecat. n acest caz ns a recurs involuntar la medicin. Cartea a IV-a, Vechea medicin, conine douzeci i patru de capitole. Dieta pe care o preconizeaz, simpl, mai aproape de natur, constituie obiectul principal al acestei cri, n comparaie cu regimurile alimentare mai complexe, greu digestibile ale predecesorilor. De altfel conceptul regim, diet, domin ntreaga terapie natural a lui Hippokrates; calitatea, cantitatea, modul i momentul n care se produce ingestia joac un rol deosebit n inducerea procesului de nsntoire. Schimbrile cantitative, calitative i de orar pot produce grave mbolnviri i invers, efecte favorabile. Trei capitole, XIV-XV-XVI, se ocup cu analiza calitilor cald-rece i implicaiile lor att asupra strii de sntate ct i asupra celei de boal. Individualizarea tratamentului se aplic bineneles i la capitolul diet. n continuare Hippokrates ia n considerare i descrie simptome asociate febrei, secreii oculare, nazale, faringiene ca i durerile cu diversele lor localizri etc. Capitolul XX dezbate o chestiune de principiu; este preferabil s posezi mai nainte de orice cunotine profunde asupra omului, aa cum pretindeau unii medici i sofiti, sau s tratm chiar fr prea multe cunotine tiinifice aa cum susinea i Hippokrtates? nsei actele terapeutice duc la diversificarea cunotinelor asupra componentelor corpului omenesc, lsnd la o parte avantajul bolnavului sau a celui accidentat care i primete la timp tratamentul necesar,
83

fr prea multe consideraii de ordin teoretic ce pot duce la ntrzieri cu efecte fatale. Capitolul urmtor, XXI, trateaz unele aspecte ale convalescenei (mobilizarea fostului bolnav, diet, hidroterapie). n continuare Hippokrates deosebete boli de natur energetic i boli dominate de modificri ale formei. Exemplele cu care ilustreaz teza sa sunt foarte complexe dar i confuze, situaie ca face textul nerezumabil. Ultimul capitol, al XXIV-lea, se ocup de influena unora dintre umori asupra organismului. N.a.: n fond, aa cum subliniaz Joly34 n finalul acestei cri", Hippokrates combate teoriile i i atitudinile terapeutice mai vechi, preconiznd schimbrile necesare. Cartea a V-a poart titlul Medicul i cuprinde paisprezece capitole. Ele se ocup de aspectul i comportamentul medicului, precum i de echipamentul cabinetului n care acesta i exercit profesia. Se descrie totul n cele mai mici amnunte. Capitolele X i XI se ocup de abcese i de tratamentul lor; nu trebuie deschise dect atunci cnd sunt bine colectate. Cataplasmele calde pot ajuta n acest scop (cap. XII.). Se insist asupra tehnicii bandajului. Ultimul capitol, al XlV-lea, se ocup de plgile de rzboi. Hippokrates consider c doar practica n campanie aduce practicianului experiena necesar. Cartea a VI-a trateaz despre Buna-cuviin n aptesprezece capitole, unul dintre ele scrise ntr-o limb greu de tradus i de interpretat. Cartea completeaz cele scrise n Medicul. Buna cuviin se recunoate dup mbrcminte, dup felul cum vorbeti, dup felul cum tii s recurgi la filosofie n medicin i la medicin n filosofie. Un medic ce este n acelai timp i filosof este asemntor zeilor." Calitile pe care trebuie s Ie ntruneasc medicul sunt: altruismul, consideraia, reinerea, demnitatea, atenia, calmul, judecata, hotrrea, curenia, modul de a se exprima, cunoaterea celor necesare vieii, buntatea, lipsa de superstiii, superioritatea divin. Textul pare a fi tardiv, datnd din primul sau al doilea secol al erei noastre cci poart evidente urme ale stoicismului. Cartea a VII-a conine o serie de Prescripii mprite n paisprezece capitole. Cea mai important dintre recomandrile pe care ni le face Hippokrates este s nu negociem preul prestaiilor medicale de la nceput. Acest fapt ar putea duce la suspiciunea c, n caz de dezacord cu bolnavul sau cu susintorii si, am putea da impresia c nu vom mai recurge integral la cunotinele i mijloacele noastre terapeutice. Trebuie s rezistm cu fermitate sugestiilor pe care unii bolnavi ni le fac n sensul preferinei pentru unele tratamente. Cu politee le vom explica dezavantajele acestei terapii n
84

cazurile lor. Suntem obligai de o etic elementar s acordm asistena noastr strinilor i sracilor dar s nu neglijm propria noastr sntate (ex.: este stupid s dai sfaturi mpotriva fumatului manevrnd o igar aprins ntre degete, n.a.). Consultul cu ali colegi pentru elucidarea cauzelor i fixarea tratamentului unui caz dificil nu are n el nimic dezonorant. Avem limite n ceea ce privete cunotinele noastre i trebuie s fim contieni de acest fapt. S ne ferim de extravagane precum coafur, parfumuri mbttoare etc. S optm pentru msur n felul de a ne prezenta i aciona. n final autorul se pronun mpotriva acelor confrai ce in prelegeri presrate cu metafore poetice i n public considerndu-le dovada unui zel neputincios. Cartea a VlII-a conine prima dintre cele opt seciuni de aforisme. Aforismul este un gen literar ce exprim o idee tiinific sau filosofic ntr-o form ct se poate de scurt. n mare vog n Grecia nc din timpul lui Heraklit, aforismele hipocratice s-au bucurat de o apreciere deosebit, fiind prima oper a eruditului de la Knidos i Kos, care n Evul Mediu a fost tradus din arab n latin i apoi n francez. Rabelais n 1532 va publica prima ediie a textului grecesc. Redm n cele ce urmeaz, n traducerea noastr din francez i german, cteva dintre aforismele acestei a VUI-a cri, lund n considerare mai ales actualitatea lor. (Cifra cu care ncepe fiecare aforism reprezint numrul de ordine al versiunii originale, n.a.). 1. Viaa este scurt, arta, lung, clipa, fugitiv, experiena, neltoare, judecata, dificil. Trebuie s faci nu numai tu nsui ceea ce este potrivit, ci i bolnavul, asistenii i toi cei ce-l nconjoar. 2. O diet strict este periculoas n bolile de lung durat sau de form acut. ... Pe de alt parte dieta (strict) impus pn la lisisul bolii este penibil cci procesul de refacere este i el (considerabil) ngreunat. 5. ... regimurile (dietele) stricte sunt mai puin sigure dect cele ceva mai hrnitoare. 6. Pentru bolile extrem de grave se recomand un tratament exigent. 8. n perioada de stare dieta strict este de rigoare. 9. Examene succesive i evoluia bolii vor stabili n ce msur se poate renuna treptat la mijloacele i msurile terapeutice extreme. 11. Btrnii i adulii suport mai uor postul. Tinerii, ceva mai greu iar copiii, cel mai greu, n special cei mai vioi (hiperkinetici, n.a.). 17.-18. Alimentarea unui pacient trebuie s in seama de vrst, obinuin de ar i de anotimp n sensul c hrana este suportat mai greu n timpul verii i toamnei i mai uor iarna i primvara.
85

Rezumm din a opta parte a aforismelor semnele unei evoluii infauste ale bolii: testiculul drept rece i ascansionat (retractat), degetele de la mini i (sau) de la picioare reci, fotofobie, somnolen prelungit i hipertermie, meteorism abdominal, pierderea cunotinei. Valoarea Aforismelor nu scap celor ce neleg s practice o medicin sprijinindu-se pe pilonul clinic al colii hipocratice. Celor ce cred n exclusivitatea tehnicizrii profesiunii noastre nu le putem spune dect att: nu totdeauna pot duce n spinare un aparat de diagnostic radiologie dac, bineneles, au avut mijloacele cu care s-1 poat achiziiona.

86

PARTEA A IV-A

TRANZIIA DE LA ANTICHITATE LA EVUL MEDIU:

1.

CRETINISMUL, ART TERAPEUTIC - MUTAII PSIHOLOGICE I SEMANTICE - RIVALITATE NTRE ASKLEPIOS I IISUS HRISTOS PRIMELE SPITALE

2. COMUNITILE DIASPOREI IUDAICE 3. ISLAMISM I MEDICIN

87

CRETINISMUL, ART TERAPEUTIC RIVALITATEA NTRE ASKLEPIOS I IISUS HRISTOS - MUTAII SEMANTICE I PSIHOLOGICE PRIMELE SPITALE

La nceputul erei noastre se nate n condiii extrem de modeste n mica localitate Betleem un copil de sex masculin.1 Conform legii", dup opt zile, copilul este tiat mprejur i i se d numele de Iisus. Iisus dovedete o precocitate surprinztoare; la numai 12 ani, prinii l gsesc n templu, la Ierusalim, stnd n mijlocul nvailor ascultndu-1 i ntrebndu-i. i toi ci l auzeau se minunau de priceperea i rspunsurile sale".2 De la aceast vrst i pn la treizeci de ani, n al cincisprezecelea an al domniei mpratului Tiberius, pe cnd Poniu Pilat era procurator al Iudeii, nu mai tim nimic despre el. Se presupune c au fost anii lui de iniiere pe drumurile Indiei, Mesopotamiei .a. Luca, evanghelistul, caracterizeaz aceast etap din viaa nazarineanului printr-o notaie foarte laconic: i Iisus sporea cu nelepciune i cu vrsta i cu harul lui Dumnezeu i la oameni".3 La treizeci de ani, Sf. Ioan l trece la cretinism prin botez.4 Nu am vrea s se treac prea uor peste acest fapt; Iisus, n plin maturitate, mbrieaz o alt confesiune. Noua confesiune pe care o accept prin botez este propovduit de Ioan, fapt ce atest existena unui cretinism, poate nc n fa, dar hotrt precristologic. Iisus i ncepe lucrarea; predic o nou nvtur i vindec suferinzi, bolnavi i schilozi n Capernaum, Nazaret i Galileea. Metodele Lui de tratament sunt simple: vorbete o limb pe care mulimile o neleg, iar cei suferinzi se bucur de punerea minilor pe fiecare dintre ei".5 Activitatea pe dou planuri, cel de vindector i cel de nvtor-profet face din El, n scurt timp, o personalitate admirat de ctre cei ce-1 urmeaz i invidiat de adversarii recrutai mai ales dintre fruntaii religioi i ai culturii locale care vd n el un adevrat pericol. n Capemaum exorcizeaz un om posedat de un demon necurat".6 n aceeai localitate vindec suferinele mai multor bolnavi".7n casa lui Simon-Petru o vindec pe soacra acestuia de accesele de febr de care suferea de mai mult timp".8 Vindecarea unui lepros este considerat de cei ce asist minune" i, pe drept cuvnt, cci boala era considerat incurabil.9
88

Tot cu acelai prilej vindec un slbnog".10 Minune" pare a fi i vindecarea fiicei lui Iair, mai marele sinagogii. 11 Se pare c era vorba de o afeciune grav soldat cu o moarte aparent, creia Iisus reuete s-i gseasc o excelent soluie. Cea decedat nviaz" i faima vindectorului crete.12 Mulimile sunt favorabil impresionate i trec la noua credin, ns ruvoitorii i crtitorii, crturarii i fariseii nu dezarmeaz. I se reproeaz c ncalc legea" nerecunoscnd repaosul sfintei zile de sabat, c, o dat cu vindecarea, acord i iertarea pcatelor celui suferind.13'u Iisus vedea adesea o legtur ntre boal i pcat i considera obligaia Lui de a interveni fr ntrziere n ambele direcii pentru a obine o vindecare complet i stabil. Dar activitatea i popularitatea lui Iisus Hristos nu place nici multora dintre cetenii romani care, treptat-treptat, ncep s-i considere pe cretini trdtori i dumani ai statului, mai ales din dou motive: nu accept zeitile lumii greco-romane i refuz cu ncpnare cultul Cezarului. Poate c cel mai venerat i onorat zeu al antichitii este, n zilele apariiei lui Iisus, Asklepios, cu numele romanizat Esculap, zis i Soter (adic Salvatorul, n.a.). Pentru cretinii radicali, n fruntea crora se vor ridica Sfinii Prini", Asklepios este un fel de demon ce ncearc i el s le interzic accesul pe calea mntuirii. 15 Se cunosc excesele prigoanelor n care exceleaz Nero, Dedus, Valerian, Diocleian. ntr-o ncercare disperat de a restabili vechile tradiii i practici religioase pgne, adept al neoplatonismului, Iulian Apostatul, mprat ntre 355 i 363 d.Ch., i atac virulent pe cretini n scrisoarea mpotriva galileenilor" i reia persecuiile. Dispariia din via a Apostatului, strpuns de o sgeat n cursul unor lupte cu perii, netezete drumul unei cretinti care, n ciuda pierderilor de viei, att n rndurile conductorilor si - Iisus, Petru, Pavel - ct i a inii de anonimi martiri, triumfa n prima parte a secolului al IV-lea sub Constantin cel Mare. Edictul din Milan (313) recunotea libertatea cultului cretin. Cultul lui Asklepios-Esculap se mai menine pn n secolele V i VI n cteva enclave, dintre care cea mai cunoscut este cea de la Askalon. Unele practici religioase pgne, ca de exemplu nopile diverselor mistere", petrecute n temple, devin modele pentru nopile de mbisericire" ale Evului Mediu, variante ale unor activiti mistice cretine viznd scopuri terapeutice.16 Rolurile mplinite de Asklepios vor fi trecute de ctre Biseric n atribuiile a doi sfini: Cosma i Damian medici fr de argini"16. La izbnda acestei ncrncenate lupte, ctigat pn la urm de cretinism n toate domeniile, inclusiv cel medical, o contribuie de seam au avut i cei ce au fost numii Prinii Bisericii". Iat-i, fr pretenii de exhaustivitate i de stabilire a vreunei alte ordini de prioritate n afar de cea a datei naterii, sau a exitusului, de altfel i ele destul de aproximative: Clemens
89

din Alexandria (140/50-211/15), Tertulian (160-220), Origenes (185-253/54), Dionysos din Alexandria (f ctre 265), Makarios Anahoretul (t 390), Basilius din Caesareea^(cel Mare, 330379), Gregorios din Nyssa (335-394), Arnbrosius (339-379), Hyeronimus (340/50-419/20), Tohannes Chrysostomos (I. Gur de Aur, 344/54-407) .a. Activitatea Lui Iisus Hristos i sacrificarea Sa, aa cum reies din relatrile celor patru Evangheliti, (Noul Testament), continuat de lucrarea lui Paul i a celorlali Apostoli (vezi Epistole i Faptele Sfinilor Apostoli" n Noul Testament), urmat de numeroasele scrieri i fapte ale Prinilor Bisericii, ca i msurile administrative decretate i puse n practic de ctre Constantin cel Mare i unii dintre urmaii lui determin mutaia confesional ce duce la nlocuirea pgnismului elino-roman prin cretinism. Consecinele se vor face simite n toate domeniile vieii; este un cutremur etic i social ce mtur vechi structuri i face s apar altele noi. O nou filosofie? Da, ns nu n vechiul sens raional-speculativ al elinilor, care rmne rezervat unei elite intelectuale i care aborda o tematic s-i zicem all round", transcenden, cosmos, om, materie etc. Cretinismul este mai restrictiv, el aprofundeaz relaiile om-om, este etic i n bun parte social. Pentru toate aceste motive Brehier susine, citm: ...,,il n'y pas de philosophie eretienne" (nu exist o filosofie cretin, n.a.)17'18 i totui exist i alte preri. S ne referim la o calitate pe care noua religie o dovedete din plin: potenialul su rapid transformator. Noile precepte sau comandamente opereaz mutaii de comportament crend un om nou". Este foarte posibil ca acest prozelitism fulgurant s in de faptul c mijloacele la care recurge sunt simple: cuvntul viu, pe nelesul tuturor, persuasiv, rostit cu convingerea sinceritii. Noua solie a cretinismului Noului Testament pare a fi doar continuri, dezvoltri ale filosofiei clasice eline a lui Platon i Aristoteles preluat i comentat de Albertus Magnus-, Thomas d'Aquino, Dunn Scott .a.19 De altfel filosofia cretin este i nu putea fi altceva dect continuarea filosofiei greceti de la care se abate dup caz. Gilson va spune, pe bun dreptate, amintindu-1 pe Bernhard de Chartres, c, fr naintai pe care s ne putem temeinic sprijini, nu exist progres n nici un domeniu.20 Aceti premergtori, indiferent dac au fost Platon, Aristoteles, Demokrit sau stoicii, chiar dac nu au acordat o deosebit atenie problemelor devenirii, ale existenei, ale relaiilor interumane, au fost completai n mod fericit de ideile noii religii care se transform ntr-o for cu valene revoluionare. nvtura lui Iisus face din noi toi frai egali ntru Domnul". Consecina devine un comandament obligatoriu: ajut-i fratele czut n nevoi i suferine, mparte cu el bunurile tale". Aceste dou simple legi zguduie din temelii vechea societate i prbuete lumea sclavilor n care nazarineanul se nate. La modul general, Luca evanghelistul va gsi formularea cea mai
90

fericit a imperativului categoric pe care l va prelua Kant i care sun precum urmeaz: i precum voii s v fac vou oamenii, facei-le i voi asemenea".21 Caritatea nu se va lsa prea mult ateptat, pe fundalul acesta mutativ, faptul urmeaz cuvntului. Pe temeiul acestei idei a caritii cretine, pe lng mrunta fapt zilnic a ntrajutorrii aproapelui, apar instituii ntre care spitalul va juca n continuare un rol de seam, nc din momentul naterii lui i care sub diverse forme va dinui i n zilele noastre.22 Pe scurt Pollak rezum: Cretinismul a preluat n est i vest tradiia medical: n estul bizantin ca religie de stat, n vestul germanic prin ordinele clugreti. Ambele drumuri se vor ntlni n medicina Evului Mediu pe a crei scen se instaleaz i Islamul",23 iar noi adugm i contribuia diasporei iudaice.

PRIMELE SPITALE Primele instituii cu caracter spitalicesc apar sub influena ideilor i sentimentelor cretine traduse n fapt: mila i milostenia, ajutorarea aproapelui czut n nevoie, sprijinul fresc al celui de o seam cu tine, caritatea. Clugria apare n Egipt n jurul anului 300 i dovedete nc de la nceput o deosebit nclinare pentru ngrijirea celor bolnavi. Pahomis (Pahonie 292-346) pune bazele vieii monahale n 315 la Tabennisi pe Nil (Egiptul de Sus) n cadrul unei mnstiri. Pe lng ascultare" mai stabilea i obligaia frailor clugri" de a se ocupa de ngrijirea bolnavilor din snul comunitii proaspt ntemeiate. Conciliul din Niceea (325) hotra ca fiecare episcop s treac fr ntrziere la organizarea unor cmine pentru bolnavi, invalizi i cei lipsii de mijloace. Prin aceast hotrre Biserica venea n ntmpinarea unor aciuni pe care autoritile civile din noua capital a imperiului Constantinopole - ncepuser s le pun n practic. Ca din pmnt apreau spitale, locuine pentru sraci, case pentru btrni, case pentru sugari i orfani, case pentru femeile vduve. Istoriografia medical consemneaz apariia primei instituii rspunznd cerinelor unui adevrat spital - anul 370 d. Ch. Era opera lui Vasile cel Mare (329-379), episcop de Cezareea-Capadokia, astzi Kaiseri (Turcia). Construit pe sistem pavilionar, n jurul unei biserici i n afara zidurilor oraului, Basiliasul" reunea sub o administraie unic un mare numr de cldiri destinate bolnavilor, btrnilor, sracilor, celor lipsii de locuine, cltorilor n trecere, funcionarilor administrativi, personalului ngrijitor, ateliere, cldiri cu caracter economic, secii de izolare pentru bolnavii contagioi, ntre altele chiar i leprozerii. Totul era organizat i ca un centru didactic medical, precum i ca un centru profesional n
91

care bolnavii aveau posibilitatea de a nva o meserie. n anii ce urmeaz apar numeroase alte spitale construite n bun parte dup modelul celui din Cezareea-Capadochia. Astfel, sub conducerea lui Efraim Sirianul (306-375 d. Ch.) prieten al episcopului Vasile cel Mare i probabil la sugestia acestuia, ncepe construcia unui spital la Edessa. i acesta va funciona ca coal de nvmnt i se va dezvolta mai ales sub conducerea priceput a cretinilor nestorieni. Din pcate, condamnai drept schismatici i vrjitori de Conciliul din Efes (431) i prigonii de mpratul Zenon I (476-491), nestorienii vor trebui s se salveze cu fuga abandonndu-i necesarele i nfloritoarele lor aezminte. Instituii destinate terapiei, operelor sociale dar i nvmntului, spitalele primelor nceputuri vor servi i ca modele celor ce vor fi construite n viitor, n special n lumea islamic. Fr teama de a deveni profei mincinoi, nu vedem prin ce ar putea fi nlocuite actualele noastre uzine de sntate", instituii de ngrijire ale omului bolnav dar, simultan, i centre de cercetare asigurnd progresul artei i tiinei medicale.23

NOTE: 1. LUCA, 2; 7. (Final N. Testament); 2. LUCA, 2,21. Ibid,} 3. LUCA, 2, 42-51. Ibid.; 4. LUCA, 2: 52.1bid.; 5. LUCA, 3: 21, MATEI, 3,13-6, MARCU 1: 9; 6. LUCA, 4: 40; 7. LUCA, 4: 31-37; 8. LUCA, 4: 40; 9. LUCA, 4: 38-39; 10. LUCA, 5:12-13; 11. MATEI, 8, 8: 13; 12. MARCU 5, 41: 43; 13. LUCA, 5: 21, 5: 30 i 7: 47-50; 14. LUCA, 5: 31-32; 15. POLLAK, K.: Die Heilkunde der Antike, R. Lowit, Wiesbaden, 1978 S 347-348; '' 16. POLLAK, K.: Ibid. (v. punctul 15); 17. Toate ctrile i trimiterile la textele Noului Testament sunt cuprinse n BIBLIA tiprit sub ngrijirea lui Justinian, Patriarh al B.O.R., Ed. Institutului Biblic,
92

Bucureti, 1975; 18. BREHIER, Emile: Hhtoire de la philosophie. Antiquite et Moyen Age, Quadrige Press Universitaires, 2e Edition, Paris, 1983; 19. GILSON, Etienne: Die Geist der Mittelalterliche Philosophie, ThomasMorus Presse verlag, Wien, 1950, S. 444; 20. GILSON, E.: Ibid., p. 2021. LUCA, 6: 31; 22. AGRIMI, Jole & CRISCIANA, Chiara: Charite ei assistance dans la civilisation chretienne medievale. n Histoire de la pensee medicale en Occident, vo. L, Seuil, Paris, 1995, p. 152-174; 23. POLLAK, Kurt: Die Heilkunde. der Antik (v. punctul 15 i 16, p. 355).

93

DIASPORA IUDAIC I MEDICINA

Dispariia statului iudaic n a.D. 701 nseamn din punct de vedere etnologic nsmntarea ntregii lumi din jurul bazinului mediteranean cu o puzderie de comuniti iudaice care se organizeaz treptat i care ncep s se afirme n toate domeniile de activitate, inclusiv cel medical. Iudeii beneficiaz prin crile lor sfinte - Vechiul Testament2 i Talmudul3 - de numeroase contribuii la o medicin curativ i profilactic de mare valoare pe care tiu s o pun n practic. Astfel, constatm c sunt deschiztori de drum n ceea ce privete igiena alimentar. Animalul ce urmeaz a fi sacrificat este examinat n prealabil, tierea se face kaher (cuer = curat) i rezultatul, carnea i organele destinate consumului, sunt examinate la rndul lor din punct de vedere anatomopatologic cu mult minuiozitate. Cezariana i alte intervenii n domeniul ginecologiei se practic sub anestezie cu extrase de mandragora. Autopsiile sunt permise mai ales cnd cauza morii nu este clar. De aceea iudeii stpnesc o anatomie foarte apropiat de realitate. n urma contactului cu un cadavru examinatorul nu mai este curat timp de o sptmn. Adesea medici experi sau specialiti sunt chemai spre audiere, n cadrul diverselor instane de judecat, n vederea elucidrii cazurilor n disput. Traumatismele-arsurile, mucturile animalelor i nepturile de insecte comport o atenie deosebit i un tratament difereniat. Cunosc turbarea i au descoperit hemofilia cu ocazia tierii rituale. Dac doi biei hemofilici mor n urma sngerrii cauzat de actul ritual, cel de al treilea nscut n respectiva familie este exceptat de la aceast obligaie. Cunosc semnele leprei, contagiozitatea i necesitatea de a izola cazurile respective.4 Toate aceste cunotine sunt studiate cu srguin att n colile oficiale la a cror nfiinare contribuie, exemplu Collegium Hippocraticum din Salerno n sec. 8, a.D., fie n coli talmudice nfiinate i susinute de comuniti, cum sunt cele din Toledo, Granada, Cordoba .a. Autori de renume nu ntrztie s apar. Compilatori sau originali, scriind n arab sau ebraic, lucrrile lor domin spectrul activitii medicale de documentare a timpului. Amintim pe civa dintre cei mai nsemnai: - Rabi Guron ben lomo (sec. 8.d. Ch.) din Arles, autor al enciclopediei ebraice Shaar Hashmain; Iuda Halevy (1080-1145), redactor al compendiului de cunotine de biologie i medicin; Kasari Hadai Ibn Sapruth (915-970), traductor al tratatului de botanic al lui Dioskurides din greac n ebraic; Maimonides (1135-1204), autor a aproximativ douzeci de tratate, toate n limba arab, doar trei dintre ele traduse n ebraic. Unul,
94

referitor la experiena lui n materie de traumatisme, ar putea fi foarte interesant pentru noi, chiar astzi. Medicina iudaic impregnat de spirit religios se dovedete a fi n acelai timp i foarte laic, este critic, variat i ine seama de realitile reieind din observarea faptelor. Este o medicin a omului, pentru om pe care caut s-1 slujeasc dovedind o valoroas contiin etic.5'6

NOTE: 1. CORNEY, Joan: The Diaspora Story, Steinmatzky's Agency Ltd. Jerusalem, Tel Aviv, Haifa, 1981; 2. BIBLIA: n Vechiul Testament cele cinci cri ale lui Moise, sub ndrumarea lui Justinian, Ed. Institutului Biblic, Bucureti, 1975; 3. COHEN, A.: Le Talmud, Payotheque, Paris, 1977, page 297-310 et 321-355; 4. POLLAK, K.: Die Heilkunde der Antike, R. Lowit, Wiesbaden, 1978, S. 291-339; 5. DOREN, Charles van: Geschichte des Wissens, Birkhuser, Basel, 1991. Das Judentum, S. 36-37; 6. Historisches Lexikon: juden, S. Lux, Murnau u.a., 1959, S. 323-324;

95

ISLAM I MEDICIN

La moartea lui Mohamed (632 a.D.) populaia peninsulei arabe este convertit la islamism.1 Primii califi, urmai ai Profetului, i disput ntietatea timp de 30 de ani. Doar dinastia omaiazilor (661-750) restabilete ordinea ntr-un vast imperiu ce depea la est Samarcand i fluviul Amu-Daria, atingea la vest linia Pirineilor incluznd ceea ce am numi astzi Egiptul, Libia, Tunisia, mari pri din Algeria, Marocul i Spania. Dou nfrngeri la Tours i Poitiers (732) opreau penetraia arab n Frana.2 Damascul devine capitala acestui stat condus de o administraie dezvoltat dup modelul bizantin n care o nou clas de hakimi" joac un rol important. Expresia desemneaz n arab un brbat cultivat, instruit, om de tiin, medic, filosof sau profesor ce dovedete practic i experien ntr-un anumit domeniu, uneori personaj influent la curtea domnitoare. Omaiazii vor pune bazele unei avansate culturi, liant ce va menine unitatea politic a acestui conglomerat de state, dar vor da dovad i de suficient toleran fa de etniile reunite sub steagul Profetului. Elenism, cretinism, iudaism, cultura Mesopotamiei precum i vechi tradiii berbere vor contribui la edificarea unor valori de care lumea nu se putea lipsi. Dinastiei abbasizilor (750-1055) i revine misiunea de a transforma ntr-o epoc de aur" cele trei secole n care vor conduce destinele Islamului. Capitala este mutat la Bagdad, arabizarea i islamizarea fac progrese, imperiul unete malurile Indusului cu coasta de est a Atlanticului; este o suprafa imens nuntrul creia numeroi oameni de tiin i cultur au libertatea de a se afirma. Califul Al Mamun (813-833) ridic la Bagdad o Cas a tiinelor" n care se va desfura o remarcabil activitate. Se traduc n arab operele antichitii grecoromane, geografii elaboreaz hri; un observator astronomic cerceteaz lumea constelaiilor; medici de renume sunt atrai n spitalele care nu ntrzie s apar; se dezvolt i se modernizeaz coli de nvmnt medical. Hrtia nlocuiete pergamentul facilitnd difuzarea scrierilor, cifrele arabe le nlocuiesc pe cele latine simplificnd operaiile matematice. n anul 644 Persia cade sub dominaie arab. ntemeiat nc din secolul al IlI-lea de ctre greci refugiai din Anatolia, iranienii posedau coala de medicin de la Gundi-apur, renumit n ntregul Orient. Corpul didactic al acesteia este extins i mbuntit calitativ de filosofii atenieni ce prseau Elada dup nchiderea Academiei de ctre Justinian i ulterior de un important contingent de bizantini monofizii, persecutai religios. Regele Persiei pune s se construiasc un palat la dispoziia oamenilor de cultur, iar medicii i organizeaz coala pe baze noi cci li se afecteaz i un spital destinat activitilor clinice. Noii stpnitori, arabi, sesizeaz valoarea
96

acestei instituii, o susin i o dezvolt.3 Plecnd de la acest model, iau natere numeroase alte centre de nvmnt medical, anterioare celor europene, n care au posibilitatea s se formeze i s profeseze un numr de peste o sut de strlucii emuli ai lui Esculap; ne vom opri la doi dintre ei. Motivele le vom vedea pe parcurs. Rhazes (Abu Bakr Muhamad Ibn Zakaria al Rhazi, 865-925 a.D.) practic n tineree mai multe profesii, ns cu timpul se dedic n exclusivitate medicinii. l gsim n calitate de medic ef i conductor al spitalelor din Raj de lng Teheran i ulterior al celui din Bagdad, n cadrul crora va desfura o activitate remarcabil n direcia dezvoltrii medicinii timpului su. n peste 140 de scrieri dintre care Cartea lui Al Mansur, Vindecarea n decurs de o or, Cartea tainelor, monografiile Guta, Reumatismul, Colicile, Litiaza renal i biliar, Tratatul variolei i rujeolei se ridic la valoarea celor mai remarcabile lucrri redactate n literatura de specialitate. Colecia postum de cazuri clinice El Haivi, publicat de elevii si, este de o acuratee i precizie demne de invidiat; autorul consemneaz datele Personale, simptomatologia, discut diagnosticele posibile, Prognosticul, tratamentul i rezultatele obinute. Extrem de critic, ia poziie mpotriva unor practici magice cu care se confrunt n activitatea zilnic i ncearc s pun bazele unei farmacoterapii bazat pe experiena personal. Rhazes ntruchipeaz Orientul practic, deductiv, animat de o curiozitate pragmatic cernd dovezi nainte de a decide ceva. Poate fi considerat un precursor al curentului de gndire critic ntemeiat pe un empirism sistematic i reprezentat n Europa secolelor 17 i 18 de personaliti ca Sydenham, Boergrave .a. Pentru acest motiv Rhazes este i rmne un medic-filosof, convins filohipocratic, dar i precursor al unui anumit raionalism medical. Din pcate, la antipod se situeaz tot n lumea oriental i tipul speculativ, nclinat spre abstractizri, speculaii nu totdeauna n consonan cu realitatea. Acesta este filosoful-medic personificat, cum nu se poate mai bine, de ctre Avicena.4 Avicena (Abu Aii al Hussein Ibn Abdillah Ibn ina, 980-1037 a.D.) se nate n localitatea Efene, nu departe de Buhara. Savant i erudit, abordeaz aproape toate domeniile de activitate tiinific, autor a peste 150 de lucrri n care reia bun parte din temele filosofice aristotelice pe care ncearc s le reconcilieze cu neoplatonicismul i cu dogmatismul teologic. Opera sa principal din domeniul medical, Canonul Medicinii, are un caracter enciclopedic i ajunge s se bucure de o larg apreciere care face s fie inclus n programele de nvmnt ale diverselor coli i faculti de medicin. n aceast lucrare Avicena ncearc o vast sintez a tiinelor naturale cu geometria, fizica, tiinele matematice i astronomia precum i ntre galenism i aristotelism. Iat doar un exemplu din cele multe pe care ni-1 furnizeaz scrierea menionat. Conform prerii lui, fiecare stea corespunde unui organ, metal sau roc; drept consecin, pentru ca o prescripie medical s fie eficient, trebuie s in seama de acest integrism globalizant, poate utopic, destul de
97

ndeprtat de realitile clinice pe care un medic este chemat s le rezolve.5 Doctrina medical a lui Avicena se confund adesea cu prerile filosofului al Frbi (nscut n 950). Acesta neag medicilor calitatea i competena de a se pronuna n discuiile cu caracter filosofic legate de aspectele teoretice ale medicinii. Recurgnd la o clasificare a tematicii medicale n apte pri al Frbi consider c anatomia, starea de sntate i patologia nu aparin numai medicinii ci i tiinelor naturale; doar ultimele patru pri -simptomatologia, farmacologia, igiena i dietetica i n sfrit terapeutica - ar fi specifice medicinii. Concluzia: medicina este o art practic similar gastronomiei sau agriculturii i trebuie s renune la teoretizrile filosofice, teren rezervat celor ce au priceperea i pregtirea necesar. Frbi ns nu se mrginete la aceast consideraie de ordin general ci intervine i n dispute medicale ca de pild cea pe tema creierului (encefalului), dinuind de cteva sute de ani ntre Aristoteles i Galenus. Reamintim poziiile celor doi protagoniti. Primul dintre ei vedea n creier un organ destinat rcirii sngelui i n nici un caz sediul contiinei pe care o plasa n ventriculul stng al inimii. Galenus, pe baza viviseciilor practicate, se raliaz prerii lui Platon care localiza sufletul raional" n creier. Avicena intervine n aceast disputatio" desfurat n timp, acord creditul su lui Aristoteles, ns, pentru a nu falsifica realitile dovedite experimental de ctre Galenus, va accepta c inima deleag" o parte din funciile contiinei creierului. Recurgnd la un mod de gndire speculativ deductiv-inductiv, Avicena construiete sisteme anatomice plecnd dinspre funcii spre imaginarea structurii organice, fapt ce a dat natere nu o dat unor regretabile erori n materie de medicin. De altfel se pare c medicii, i n special cei dotai cu serioase caliti tiinifice, nu-i sunt prea simpatici. Pe marele Rhazes l pune la punct ntr-un mod grosolan i necolegial recomandndu-i s se ocupe de preferin cu contemplarea borcanelor de urin i de excizia plgilor. i totui meritele lui Avicena rmn depline i astzi. Conciliind i mpcnd filosofia cu medicina, Avicena, n ciuda faptului c va mai persista n a acorda favorurile sale filosofiei, mpiedec declanarea unei schisme cu posibile urmri imprevizibile pentru ambele pri. La ctva timp dup dispariia autorului arab, lucrrile lui Galenus i reintr n drepturile i legitimitatea lor. Prolifica activitate a lui Avicena, precum i autoritatea sa de necontestat n lumea filosofic se vor reflecta i n domeniul medical contribuind la construcia scolasticii Evului Mediu, curent ce va domina timp ndelungat gndirea european.6 n rezumat, trecerea spre Evul Mediu gsete medicina nzestrat cu o serie de entiti nosologice bine identificate precum i cu unele metode eficiente de tratamen n domenii ce vor aparine n viitor ortopediei i traumatologiei tratamentele obin chiar unele succese; este cazul deviaiilor coloanei vertebrale, luxaiei de old, fracturilor i luxaiilor, plgilor i infeciilor prilor moi; se practic rezecii osoase n osteomielit, se dezarticuleaz i se amputeaz atunci
98

cnd este cazul. Se fac primele ncercri de anestezie local i general. Toate aceste achiziii dovedesc valoarea unui practicism struitor i a unei tradiii constant mbogite, oper a diverselor coli i curente de gndire. Pe plan general medicina islamic rmne devotat hipocratismului, aa cum dovedesc n principal lucrrile lui Rhazes (mediul, alimentaia, medicamentul i modificarea mediului intern). n domeniul contagiunilor i al zilelor critice arabii au o contribuie modest dar valoroas pentru timpul respectiv Qust ibn Liig presupune existena unui substrat material, ca un fel de scnteie, ce transmite boala de la cel afectat la cel sntos. n sfrit, medicii arabi i oamenii lor de tiin acord o atenie mai susinut etiologiei psihosomatice, pn la ei neglijat de aproape toi interesaii.

NOTE: 1. DER KORAN: Wilhelm Heyne Verlag, 13. Auflage, Miinchen, 1992, S. 5-15; 2. HISTORISCHES LEXIKON: Sebastian Lux Verlag, Murnau Miinchen, u.a., 1953, unter Islam, S. 309-310; 3. SOURNIA, Jean-Charles: Die arabische Medizin, in lllustrierte Geschichte der Medizin, B. II., Andreas, Salzburg, 1980, S. 589-630; 4. CRUZ HERNANDES, Historia del pensamiento en el mundo islamico, voi. I., Avicena, Miguel: Filosofia y Pensamiento, Alianza Editorial, p. 221-274; 5. STROHMAIER, Gotthard: Reception et tradition: la medicine dans le monde byzantin et arabe. In Histoire de la pensee medicale en Occident, t. I. Seuil, Paris, 1995, p. 146-149; 6. STROHMAIER, G: Ibid., p. 123-125.

99

PARTEA A V-A

MEDICINA N EVUL MEDIU

GENERALITI MNSTIRI I MONAHISM MEDICAL

CENTRE DE NVMNT MEDICAL

COALA DE MEDICIN DE LA SALERNO UNIVERSITATEA DIN BOLOGNA UNIVERSITATEA DIN PADOVA (PADUA) UNIVERSITATEA DIN MONTPELLIER UNIVERSITATEA DIN PARIS

LUPTA PENTRU NVESTITUR

UNIVERSITATEA I SCOLASTICA MEDICAL

NCERCARE DE SISTEMATIZARE

100

MEDICINA N EVUL MEDIU

GENERALITI

Prospectarea pe care ne-o propunem se ntinde, istoric vorbind, ntre cderea Imperiului Roman de Apus sub germanici i prbuirea ultimului bastion bizantin, Constantinopole, sub presiunea otoman. Este vorba de aproape o mie de ani, timp n care schimbrile i evoluia pe care medicina le nregistreaz n aceast lung perioad constituie nc obiectul unor discuii nencheiate. Este motivul pentru care ne considerm i noi doar participani, fr vreo pretenie deosebit, la aceast dezbatere, ale crei concluzii se vor cristaliza n viitor. n sensul celor de mai sus i din dorina de a desprinde de la nceput esenialul de neesenial, ideile-for de-a lungul crora se va mica gndirea medical a Evului Mediu, mrturisim c trebuie s aplicm n hiului faptelor o operaie de selectare i ierarhizare. Nu fiecare fapt prezint aceeai importan i, din acest motiv, o relatare ce s-ar dori exhaustivenciclopedic ar putea deveni inutil. In acest sens, ne declarm de acord cu muli dintre autorii care prefer s stabileasc o gril de gndire necesar interpretrii unor fapte ulterior luate n considerare i mai puin cu stufoenia n stare s stnjeneasc nelegerea sensului unei evoluii capitale, ascuns sub multiplicitatea aparent a unei fenomenologii prolixe, greu de descifrat. Tot de la nceput ne declarm n dezacord cu atributul-etichet de obscurantism al Evului Mediu", cu care este calificat perioada pe care o lum n discuie. Am putut identifica dou categorii de detractori. Primii sunt reprezentani ai Renaterii; metoda este cunoscut. Pentru a arunca o lumin ct mai favorabil asupra ta nsui, este foarte recomandabil s-i denigrezi i s-i mnjeti n toate culorile iadului pe cei care te-au precedat. A doua categorie de detractori o alctuiesc cei ce reprezint un curent de idei sau de aciune de sens diametral opus celui pe care tu l-ai acceptat. Este cazul reducionitilor

materialiti-marxizani ai secolelor XIX i XX, care, de la magul de la Trier pn la cei

din zilele noastre, cldind castele de nisip i societi ideale, obsesiv totalitare, pulverizate ntre timp de istorie, nu reueau s vad ntr-o lume nou idealul etic-cristologic ntemeiat pe frie, egalitate, iubire i ajutorare; reueau n schimb s vad i scoteau n eviden, de cte ori aveau prilejul, dorina de putere i abuzurile unei Biserici, abtut de la nvturile Rstignitului, ntrind spusa: errare humanum est". Dar, ca aproape ntotdeauna, noii profei" nu s-au adeverit a fi cei adevrai. Abordnd faptele desfurate ntre anii 500 i 1500, unul cte unul i apoi n nlnuirea lor cauzal, vom putea constata c, n ciuda avatarurilor prin care urmaii Romei vor trebui s
101

treac, drumul nu este numai negativ. Este drept, nvlirile barbare, distrugerea civilizaiei oreneti, sistemul feudal, conflicte sngeroase i nesfrite, foametea cronic, endemii i epidemii furioase, ce au secerat populaii ntregi, toate n parte i mpreun au lsat urme greu de ters. n ciuda acestor flagele i a cicatricilor rezultate, Evul Mediu se prezint n final cu un buchet de trei flori crescute n grdina proprie pe care nimeni nu i le va putea contesta vreodat: Mnstirea, Spitalul i Universitatea. A sosit momentul s ne ocupm de ele pentru a putea vedea n ce msur au ajutat dezvoltarea n continuare i progresul medicinii.

MNSTIRI I MONAHISM MEDICAL

La nceputurile sale, cretinismul dezvolt propriile idei asupra etiopatogenezei bolilor. Conform acestora, boala este o pedeaps pentru fptuirea unui pcat, o stare de posesiune similar tulburrii pricinuit de diavol, sau urmarea unor vrji.1 Consecinele terapeutice impuneau: rugciunea, postul, penitena, pelerinaje la locuri considerate sfinte. De reinut faptul c monahii, medici-terapeui ai primelor timpuri cretine, acordau o atenie deosebit mai ales sufletului bolnavului i mai puin corpului de care vor ncepe s se preocupe doar treptat-treptat, pe msur ce mnstirile i grupeaz suferinzii i bolnitele acestora se organizeaz i se nmulesc. Tot mai mult Biserica primului mileniu dup Hristos preia rolul de mijlocitor ntre Dumnezeu i om. Papalitatea i clerul de mir, episcopatul i celelalte ranguri i mplineau rolul n ceea ce privete nfiinarea de parohii, eparhii i mnstiri, precum i cldirea de catedrale, biserici i mnstiri. Activitatea unora este remarcabil i n acest sens l vom releva pe Benedict, Sfntul de mai trziu, ce se ntea la Mursia n anul 450 d. Ch.2 Trimis la Roma la coal, tnrul este ocat de decadena care domin capitala cretinismului. Pentru acest motiv se retrage ntr-o peter situat n apropiere de Subiaco, la aizeci de kilometri est de Roma, unde duce o via de sihastru timp de trei ani, dup care devine stareul unei mnstiri vecine. Zelul su cretin i disciplina pe care o impune frailor ntru Domnul" i transform pe colegii monahi n fiare slbatice care ncearc s-1 otrveasc. Prsete mnstirea n care viaa i era ameninat i, mpreun cu restul de nvcei ce se strng n jurul lui, ntemeiaz alte dousprezece mnstiri. Din pcate este confruntat cu comploturi i intrigi. Dezgustat, nsoit de o parte dintre ucenici, migreaz spre sudul peninsulei. Pe o colin ce strjuiete localitatea Cassino, ntr-o regiune reputat pgn, Benedict ntemeiaz n anul 529 Mnstirea de la Monte
102

Cassino ce va deveni vatra i patria ordinului benedictinilor.3 O coinciden tulburtoare face ca, n acelai an, un decret al lui Justinian s decid nchiderea Academiei platoniciene din Atena. n anii ce urmeaz, Italia, nordul Germaniei, vestul Spaniei i Britania cunosc expansiunea i legea acestor frai cretini condui de cuvintele Sfntului Benedict, rposat ntre timp n 550 a.D.: Ora e* labora!" (Roag-te i lucreaz!, n.a.). nainte de a vedea cu ce lucrri se ndeletniceau clugrii benedictirti, s ne reamintim de Cassiodorus, om de stat roman, care, trind ntre anii 480 i 573 a.D., a jucat un rol de seam n pstrai-ea patrimoniului cultural al Antichitii. n plin perioad a migraiei popoarelor" altfel zisa nvlire a barbarilor", Teodoric pe care istoria l va gratifica cu cognomenul de cel Mare", viitorul rege al ostrogoilor, i petrece zilele tinereii ca ostatic la Bizan. Aici, timp de ase ani, are prilejul s cunoasc ndeaproape detaliile rafinatei culturi eline pe care va voi s o introduc n Italia, ara n care goii i nfiinaser regatul lor de rsrit. Ajutat de Cassiodoras, destoinicul su ministru, va proceda la redactarea Instituiilor (lat. Institutiones", n.a.), lucrare ampl ce repunea n circulaie tezaurul gndirii antice. n urma nenelegerilor cu Teodoric cel Mare, Cassiodorus se retrage la Monte Cassino dup unii, la Mnstirea Squillace (Vivarium), un fel de fundaie personal, dup alii, unde adun, traduce i compileaz numeroase din scrierile lui Galenus, Oreibasios i Alexandru din Tralles.4 Mai mult, ncurajeaz pe fraii clugri s procedeze la copierea manuscriselor existente i la transmiterea lor ctre curile i bibliotecile aferente mnstirilor din Europa vestic, singurele cruate n oarecare msur de furia devastatoare a barbarilor. n acest mod se salveaz o serie din valoroasele texte tratnd teme ale medicinii antice.5 ndemnurile sale sunt urmate i de ngrijirea suferinelor aproapelui. El i oblig pe clugri s produc bogate i continui recolte de plante medicinale. Pentru acest motiv aproape toate bibliotecile mnstirilor Evului Mediu reuesc s-i procure valoroasele scrieri ale Antichitii referitoare la acest subiect.6 Tnrul clugr Strabo, n anul 828, ntr-un poem de 444 de hexametri, evoca foloasele cei reveneau de pe urma grdiniei" (hortulus, n.a.)7 pe care stareul mnstirii St. Gallen i-o ncredinase spre ngrijire. i fiindc am amintit aceast mnstire, este cazul s reinem c n biblioteca ei se gsete i planul iniial al construciei ntregului complex monastic din anul 820. El demonstreaz c, nc din timpul lui Carol cel Mare, grdina de plante medicinale, depozitul ce conserva plantele, chiliile bolnavilor precum i locuinele personalului medical i a ajutoarelor acestuia fceau parte din structurile unei mnstiri. 8 ngrijirea bolnavilor, muncile agricole, construcia i repararea de biserici, coli i mnstiri i realizarea de opere de art, studiul tiinelor, n plin dezvoltare, intrau n programul zilnic supus comandamentului labora" (lucreeaz! n.a.). Mare parte din timp era dedicat comandamentului ora!" (roag-te! n.a.), cci
103

benedictinul recurge la rugciunea de zi i noapte n vederea iertrii pcatelor proprii i ale aproapelui. Monahii dau dovad, n tot ce fac, de mare rvn, seriozitate i inteligen cu att mai mult cu ct recrutarea lor nu se face la ntmplare, ci ine seama de calitile deosebite de care candidatul trebuie s dea dovad n perioada de ucenicie. Monahismul apare ca o micare spiritual cretin, ca o tendin de desvrire prin renunare la tot ce nseamn bun material. Leagnul su? Spaiul palestinian i sirian. nceputurile sale? Secolele I i III d.Ch. i unele dintre epistolele Sfntului Apostol Pavel, n care acesta are aprecieri favorabile asupra celibatului.9 Primele grupri de clugri se stabilesc i organizeaz n grotele pustiului iar cei individuali i aleg drept sla scorburi de copaci, nlimi izolate, motiv pentru care au fost numii stlpnici. Monahismul era i o micare de protest mpotriva incapacitii i pervertirii vieii publice. Cu timpul mnstirile se mbogesc i corupia face obligatorie reformarea lor. n secolele X i XI micarea reformist iniiat la aezrile mnstireti de la Cluny i Garze vor readuce activitatea monahal pe fgaul cel bun. Secolele XI i XII, n completarea reformelor devenite din nou necesare, vor duce i la apariia unor noi ordine.10 Bemard de Clairvaux (1091-1153) ntemeiaz ordinul cistercienilor care, n scurt vreme, va egala importana benedictinilor; Francesco d'Assisi (1181-1226), pe cel al franciscanilor, iar Domingo de Guzman (1170-1221), pe cel al dominicanilor. Ultimele dou erau ordine de clugri-ceretori care renun, la nceput cel puin, la somptuoasele mnstiri i abaii i triesc din milostenie. Cu timpul ns se vor mbogi, declannd din partea societilor laice msuri de secularizare. n ciuda proliferrii acestor ordine, asistena medical practicat n diversele mnstiri nceteaz, cel puin oficial, n anul 1130. Era data la care Conciliul de la Clermont interzicea monahilor exercitarea profesiunii de medic. O bun parte dintre atribuiile clugrilor au fost preluate de clerul parohial.11

NOTE: 1. JORG, Christian, Claus: Medizingeschichte, Verlag Medical Tribune, Wiesbaden, 1985, S. 52; 2. HATTSTEIN, Markus: Weltreligionen, Konneman Verlagsgesellschaft, Koln, 1997, S. 80-81; 3. HOFFMANN, Th. Paul: Der Mittdalterliche Mensch, Verlag Friedrich Andreas Perthes, Gotha, 1922, S. 39-54;
104

4. VOLKER, Gerhard-Paul: Der Arzt und dos Heilwesen im Mittelalter, Verlag A. Fruhmorgen, Miinchen, 1967, S. 12-13; 5. Ibid., S. 13; 6. Ibid., S. 15; 7. Ibid., S. 15 (vezi i Strabo, Hortulus: Vom Gartenbau", St. Gallen, 1957); 8. Ibid., S. 16; 9. PA VEL, Sf. Apostol: Epistola I-a ctre Corinteni, 7: 8. n Biblia lui Justinian, ed. a Ii-a. Ed. Inst. Biblic, Bucureti, 1975; 10. HATTSTEIN, M.: Weltreligionen, (v. punctul 1 al prezentelor note), S. 52; 11. JORG, Ch.C: Medizingeschichte (v. punctul 1. al prezentelor note), S. 52.

105

CENTRE DE NVMNT MEDICAL

COALA DE MEDICIN DE LA SALERNO

Istoriografia medical nu a reuif pn astzi s fixeze n timp nceputurile colii salernitane. Pentru a rspunde cum a fost ntemeiat, ar trebui s dm crezare tradiiei care susine c, la un moment dat, patru nvai: un grec, un arab, un iudeu i un cretin latin au hotrt s pun bazele acestei coli de nvmnt medical.1 Noi considerm c cei patru oameni de tiin i fondatori nu sunt altceva dect legendari reprezentani simbolici ai culturilor respective care vor furniza elementele convergente ale unui ecumenism medical profitabil, o imagine metaforic exprimnd o realitate evident i nimic mai mult. Nu putem rspunde cu precizie ntrebrii viznd data precis a ntemeierii, dar, n textul unei cronici franceze, se vorbete despre un anume Adalberon ce devine episcop de Reims n anul 969 i este obligat, n acelai an, s se prezinte n calitate de pacient la consultul unui specialist n litiazele vezicii urinare. In cursul secolului al Xl-lea Alfano (1058-1083) l trateaz, tot la Salerno, pe stareul mnstirii Monte Cassino,2 pe nume Desiderius, viitorul pap Victor al III-lea, ca i pe Eduard al III-lea Confesorul, rege al Angliei (1043-1060). Cu siguran putem afirma c coala de medicin de la Salerno s-a dezvoltat treptat nc din timpul lucrrii Sf. Benedict la Monte Cassino, sub influena acestuia, el nsui medic, ncepnd cu secolele al Vl-lea i al VH-lea, pentru a ajunge la reputaia de necontestat de care se bucura n jurul anilor 1000. Corpul profesoral este asigurat de ctre clugrii benedictini ai mnstirilor din Salerno i Monte Cassino, iar pacienii, nenumrai, provin dintr-o regiune bntuit de epidemii i endemii de pest bubonic, lues i lepr; atacurile banditeti i jafurile incursiunilor barbarilor i ale sarazinilor completeaz un tablou al calamitilor ce rreau constant rndurile populaiei sau lsau n urma lor cohorte de suferinzi i estropiai.3 n aceast perioad cuprins ntre ntemeierea colii i activitatea lui Constantin Africanul, n secolul XI., la Salerno nregistrm, din punct de vedere teoretic, zisa perioad neagr" a medicinii. Textele ce parvin n minile clugrilor-medici sunt dintre cele mai eterogene". Pentru a defini situaia exact ne permitem a o cita pe Danielle Jacquart: ...Manuscrisele transmise n cea mai mare msur n cadrul monastic vehiculeaz din plin reete i culegeri farmaceutice sau lucrri de orientare practic, oferind o descripie sumar a modalitilor i o
106

enumerare a tratamentelor, fr justificarea indicaiilor lor. Sunt salvate fragmente heteroclite aparinnd literaturii medicale greceti."4 Din aceast stare ameninat de stagnare, situaia este repus n micare de un singur om, Constantin Africanul. S-a nscut n jurul anului 1015, dup toate probabilitile n Cartagina african, fr a fi musulman. Foarte bun cunosctor al tiinelor i limbii arabe, dup ce colind ntregul Orient, atras de renumele colii din Salerno, de clima blnd a locului i de atmosfera tolerant favorabil unei temeinice activiti, se instaleaz ca profesor al respectivei instituii. Dup scurt timp se retrage, mai nti n linitea Mnstirii Sf. Agatha din Aversa i apoi la Monte Cassino, unde se dedic activitii de traductor. i va sfri zilele ntre zidurile acestui lca de sfinenie i cultur la a.D. 1087 (dat nesigur). De pe urma lui ne rmne o oper constnd din traduceri de lucrri medicale din arab n limbile greac i latin, strns n douzeci i dou de volume. Traducerile nu erau numai traduceri. Presrate cu variate comentarii personale, ele constituiau un aggiornamento", o mprosptare a literaturii medicale, pe lng bogatul coninut de idei al unei lumi pn atunci mai puin cunoscut n Europa. Vechea Civitas Hippocratica, cum era denumit coala din Salerno, ntinerete sub influena acestei transfuzii de snge proaspt dar i completeaz i informaiile provenind din surse mai vechi hipocratice i galenice. Constantin le va semna atrgndu-i mai trziu epitetul de plagiator, doar n parte justificat.5 Prevzut cu aceste dou valene, cea teoretic dar i cu cea practic, drumul cruciailor rnii i bolnavi trece pe la porile salernitane i furnizeaz roiuri nesfrite de pacieni. coala din Salerno va deine supremaia n materie de art i tiin medical n Europa pn la nfiinarea facultilor de medicin de pe lng universitile din Bologna, Padova, Paris, Montpellier, Neapole .a. de care ne vom ocupa n capitolul urmtor. n prealabil ns s aruncm o privire mai cuprinztoare asupra activitii lui Constantin Africanul, precum i a altor colaboratori ai colii medicale salernitane. El se ocup n primul rnd de lucrrile elaborate n ecolul al X-lea la Kairuan de ctre medicul i filosoful arab Ishq al-Isr'ili tratnd despre dietetic, febre i urin. Kairuan a fost i este al patrulea centru religios i cultural al islamului. Traduce un opuscul despre melancolie al lui Ishq ibn' Isr precum i tratatul de patologie al lui Ibn al Gazzr n care diversele boli erau descrise n funcie de cauzele, simptomatologia i tratamentele lor. Le urmeaz alte dou lucrri importante de origine oriental-musulman elaborate n secolele IX i X, care vor fi utilizate mai ales n nvmntul medical alexandrin tardiv. Prima dintre aceste traduceri, Ysagog, este un text ce a fost folosit n tot timpul Evului Mediu de ctre nceptorii n studiul medicinii, un fel de precis rezumativ al Problemelor
107

medicinii, avnd ca autor pe Hunayn ibn Ishq (Johannitus). Lucrarea prezenta galenismul alexandrin, revzut de arabi, ntr-un mod mult mai clar dect omologul su greco-latin al Evului Mediu timpuriu.6 A doua lucrare de amploare tradus^ i adaptat de Constantin Africanul, Cartea Regal, scris de medicul de origine persan Tt ibn-al-'Abbs al-Mgus (Haly Abbs), cunoscut sub numele de Pantegni (nume de traducere semnificnd Toat Arta, n.a.), care devine o lucrare de referin, a crei reputaie va pli doar fat de Canonul medicinii al lui Avicena.6 Acest tratat masiv, practic i teoretic rennoia tradiia enciclopedic bizantin precum i ambiiile acesteia de a prezenta, n bloc" toate cunotinele necesare unui medic desvrit. Credincios formaiei sale alexandrine i tradiiilor salernitane, Constantin accentueaz caracterul elin i elenistic al crii lsnd n surdin elementul arabizant al lui Haly Abbas. Ca o dovad n acest sens este faptul c, la nceputul lucrrii, autorul traducerii trece lista a aisprezece titluri de texte aparinnd canonului galenic alexandrin. Trebuie subliniate eforturile pe care le face Constantin n materie de anatomie, creia ncearc, i reuete n bun msur, s-i stabileasc o terminologie latin. Leon Ostiense l caracterizeaz precum urmeaz: ...philosophicis studiis plenissime eruditus Orientis et Occidens magister; novisque effulgens Hippocrates"7. n perioada n care Constantin Africanul se bucura de o notorietate bine meritat, l putem ntlni, tot n cadrul colii de la Saerno, pe Garioponto, convins aderent al hipocratismului i galenismului. n lucrarea Passionarius Galenus, publicat abia dup patru sute de ani la Basel, sub titlul De morborum causis accidentibus et curationibus,8 deschide, ntre altele, drumuri noi litiazei nefro-vezicale. Dotat observator al realitilor clinice, scrie o carte despre Febre n care enun principiul terapeutic: Si causas ignoras, cuando curas?"9 Cofone, medic, produs al aceleiai coli de orientare hipocratico-galenic, scrie opusul cu titlul De arte medendi10 O alt particularitate a colii medicale din Salerno const n faptul c printre colaboratorii de marc putem gsi i cteva femei-medici, aa cum a fost cazul Trotulei, autoare a tratatului De passionibus mulierum seu de remediis mulieribus11 La fel, doctoria Abella, medic, autor al lucrrii De atra bile.n Am putea nmuli exemplele, ns credem c ceea ce era de demonstrat am demonstrat. coala din Salerno oferea un deosebit model de toleran i omenie reuind s reuneasc n rndurile corpului didactic o elit a epocii respective. De aici i succesele sale. Mai rmne s ne ocupm de dou ultime aspecte ale activitii colii: dezvoltarea chirurgiei i a legturilor cu alte instituii similare nfiinate ntre timp. O situaie nesigur i confuz pe toate planurile, n special n Europa vestic n secolele VI i VII, face s se piard unele dintre valoroasele cunotine ale Antichitii clasice. Aceasta a fost soarta unor scrieri semnate de Alexandru din Tralles i de Paul din Aegina. Evident, dup stabilitatea ce survine n timpul domniei lui Carol cel Mare, chirurgia, segmentul cel mai eficient
108

i obiectiv-necesar al medicinii, pare a voi s reia un drum al progresului. Din pcate ea este lovit nejustificat de biserica romano-catolic,13 tocmai de biseric, n care ea - chirurgia trebuia s-i gseasc o fidel aliat. Conciliul de la Tours, inut n anul 1163, interzicea pur i simplu medicilor cinstii", adic bunilor cretini, s se ocupe cu studiul anatomiei i practicarea chirurgiei.13 Este pentru a doua oar cnd un conciliu bisericesc adopt o hotrre ce se opunea unor activiti tiinifice viznd adevrul despre om i binele aproapelui. Era o recidiv la scurt timp dup Conciliul de la Clermont (1130) i nu va constitui o excepie. Amintim doar cteva dintre numele celor dedicai tiinelor, oameni care i-au dat viaa sau au suferit, pentru c ideile lor se opuneau dogmelor sau pur i simplu unor ambiii monopolizante ale unei pri din nalta ierarhie clerical: Michel ervet, Giordano Bruno, Galileo Galilei ca s nu-i amintim dect celebritile. Acestea sunt numele celor ce ar trebui beatificai i sanctificai, cci ei s-au nscris n istoria omenirii ca lupttori pentru adevr, adevrul tiinei, i binele aproapelui. Dar predica lor pentru adevrurile Naturii i pentru tmduirea sau uurarea suferinelor aproapelui, strdanii ale oamenilor de tiin ai veacurilor trecute, nu venea oare n consonan cu predicile Rstignitului de pe Golgota? i de aici s tragem concluzii c ntregi i numeroase concilii au acceptat hotrrea mpotriva nvturii lui Hristos? Doar ambiiile dearte i lumeti au putut sta n spatele deciziilor anilor 1130 i 1163. i frica. Frica unor ierarhi slabi de a nu pierde, repetm, monopolul adevrurilor" lor, servite n fum de cuie i formule dogmatice de neptruns pentru o minte omeneasc.14 Norocul sau ntmplarea deschid drumuri spre Est cruciadelor, pornite la cucerirea Locurilor Sfinte". Unul dintre aceste drumuri ale suferinei i mizeriei omeneti, aa cum am mai spus, trece prin Salerno i mii de rnii, cu plgi infectate, amputai i estropiai, i tot felul de ali suferinzi trebuie asistai, operai i ngrijii. Din acest moment, pn i deciziile unui sfnt conciliu" devin caduce. La sfritul secolului al XH-lea ndrzneul Ruggiero din Salerno, mpreun cu ali trei colaboratori, face s apar tratatul Chirurgia care sistematiza noile cunotine i amintea altele mai vechi sprijinindu-se pe autoritatea unor autori arabi ca Rhazes, Avicenna i Albucasis. Autopsii i disecii practicate n jurul anului 1300 la Bologna de ctre Mundis pe animale (porci) vor da un nou impuls cercetrilor de anatomie iniiate n urm cu mai bine de 1000 de ani de ctre Galenus. Revenind la Chirurgia lui Ruggiero (Roger) constatm c tratatul se ocup, ntre altele, i cu o serie de afeciuni mai puin chirurgicale, dar foarte frecvent ntlnite n patologia Evului Mediu, ca de pild lepra i convulsiile.15 Tot el reamintea contemporanilor diversele intervenii chirurgicale practicate n mod curent n cazurile de limfadenit (scrofuloz), polipi nazali i hemoroizi, precum i unele operaii din domeniul oftalmologiei. Era un fel de program minimal datorat n bun parte faptului c toate
109

mijloacele de anestezie-analgezie utilizate i experimentate nu dduser satisfacii pn la data respectiv i cerinele din acest domeniu stnjeneau abordarea unei chirurgii mai laborioase. n materie de hemostaz situaia era ceva mai bun, recurgndu-se la coagulante de origine vegetal. Pentru pansamente ncep s se utilizeze comprese i fese ct mai curate, corespunztoare cunotinelor de igien ale epocii respective, care ncep s intuiasc rolul nefast jucat de poluarea diverselor oblojeli" n infeciile plgilor. Luxaiilor de coloan li se asigur un spaiu important. Terapia lor comporta, ca i astzi de altfel, traciunea bipolar, continu sau extemporanee, cea din urm brutal i n final abandonat din cauza frecventelor leziuni neurologice iatrogene irecuperabile. Chirurgia lui Ruggiero i alte lucrri ale lui Roland din Parma i ale lui Guy de Chanliac se ocup foarte pe larg de plgile penetrante i nepenetrante prin sgei a cror extragere era ntotdeauna ngreunat de existena crligelor sau aripioarelor orientate n contrasensul penetraiei. Ruggiero descrie sistematic dup modelul grec aceste leziuni, ncepnd cu capul i terminnd cu picioarele. El subliniaz particularitile leziunilor fiecrei regiuni, precum i detaliile de tratament care, n ciuda faptului c recurgea la soluii ingenioase i ndrznee, rmnea grevat de o mare mortalitate, n special n plgile abdominale cu interesarea viscerelor.16 Valoarea chirurgiei acelor timpuri const n trei fapte. Primul, face s cad n desuetudine hotrrile Conciliului de la Tours. n paralel se fac pai importani n direcia laicizrii medicinii i n special a chirurgiei. Al doilea perfecioneaz instrumentarul chirurgical care atinge numrul impresionant de peste dou sute de ferstraie, bisturie, foarfeci i cautere.17 n ceea ce privete legturile cu alte instituii de nvmnt superior, sunt de relevat schimburile de texte de specialitate, de cadre didactice i de studeni, armonioase i constante, n special cu Universitatea din Montpellier. Rezumnd, este de reinut c coala de la Salerno se nfiineaz n secolele 8 i 9 drept centru de nvmnt hipocratic. Fr a fi ilustrat de activitatea unor maetri ca Fallopia, Cesalpino, Vesal sau Malpighi, devine un solid centru de nvmnt datorit faptului c era aezat pe drumul cruciadelor i dispunea de bune legturi cu medicina arab i Universitatea din Montpellier. De Ia un moment dat ns nu va mai ine pasul cu noua tendin experimental ce se impunea tot mai mult i centrul decade mai ales c se fcea simit tot mai puternic/Concurena universitii vecine din Napoli. n 1811, Murat, regele Neapolelui, i semneaz actul de deces, desfiinnd-o, dup zece secole de funcionare.

UNIVERSITATEA DIN BOLOGNA

110

Se nfiineaz n secolul al Xl-lea ca coal juridic. Devine celebr din secolul urmtor sub conducerea lui Iranios. Ca coal de nvmnt medical i ncepe funcionarea oficial o dat cu semnarea bulei din 1219 de ctre Sfntul Printe Honorius al III-lea. nvmntul medical ia drept baz operele lui Aristoteles, Galenus, Avicenna i Averroes constituind un mixtum compositum de concepte prioritar filosofice, secundar medicale. Cu apariia lui Mondini dei Liucci (1270-1326) debuteaz modernizarea studiului anatomiei. Diversele organe redevin ceea ce se constat prin disecii i autopsii i nu ce era scris n crile lui Galenus. Lucrarea sa Anatomia Mondini devine i rmne carte de referin pn la nceputul epocii moderne. Tot la Bologna, peste mai bine de o sut de ani, Berengario da Carpi (1460-1530), n Anatomia per Carpum ctigat, reia ideile lui Mondini privitoare la metodele de studiu ale anatomiei. Autorul cunoate sensul circulaiei sngelui n camerele inimii precum i modul de funcionare al valvelor acesteia, fapte incontestabile, ce vor permite lui Realdo Colombo s descopere circulaia mic. n continuare s ne ndreptm atenia asupra unui alt centru medical dezvoltat ntre timp.

UNIVERSITATEA DIN PADUA SAU PADOVA

Universitatea din Padova apare n condiii puin obinuite. Ctre nceputul secolului al XIIHea guvernul Bolognei ncearc s limiteze libertile universitare. Protestatari i nemulumii, o parte dintre studeni prsesc oraul mutndu-se la Padova, unde vor nfiina o nou universitate, ce se va afirma mai ales prin personalitatea i activitatea ctorva maetri" din lumea medical, ca i prin spiritul su liberal. Unul dintre acetia, Pietro d'Abano (1256-1315), medic i filosof, are o contribuie important n ceea ce privete colaborarea dintre medicin i filosofic Cea mai importat lucrare n aceast direcie se numete Conciliator differentiarum, philosophorum et praecipue medicorum (Concilierea nenelegerilor dintre filosofi i medici). Susine i mpcarea ntre credin i raiune cu condiia ca prile, dar mai ales medicii, s renune la dogmatism pentru a da dovad de obiectivitate tiinific. Era aceast condiie o critic voalat la adresa operei lui Galenus? Tot de la el aflm c n vremea sa autopsiile se practicau n mod curent. Acestea i permit s-1 contrazic pe Aristoteles nsui, d'Abano susinnd c nervii i au originea n sistemul nervos central i nu n inim cum credea filosoful din Stagira. n materie de eficien a tratamentului unor boli psihosomatice d'Abano considera c ncrederea n
111

medic este decisiv. Medicul-filosof i poate desfura nestnjenit activitatea de-a lungul ntregii viei. Se va bucura ns postmortem de o deosebit atenie. Inchiziia l condamn i pune s-i fie arse scrierile, s-i fie deshumate i arse resturile pmnteti. Susintor al averroismului, d'Abano este continuat de elevii si Vesal i Morgagni, cel de al doilea devenind fondator al curentului de gndire anatomopatologic. Nu la mult timp dup moartea lui d'Abano, o hotrre a Marelui Sfat al Veneiei din 27 mai 1368 oblig Colegiul Medicilor i al Chirurgilor la efectuarea n public, cel puin o dat pe an, a unei demonstraii de autopsie-disecie. Postum dar util recunoatere a activitii lui d'Albano. La rndul su, medicina anatomoclinic se va dezvolta sub impulsul lui Alessandro Benedetti (1450-1512) i a elevului acestuia, Marcantonio della Torre (1475-1506), precum i datorit bunelor condiii create n urma construciei Spitalului San Francesco Grande, din pcate astzi disprut, n care, un timp ndelungat, se va practica un nvmnt clinic de o excelent calitate. Asupra activitii lui Realdo Colombo, i a lui Andrea Cesalpino vom reveni.

UNIVERSITATEA DIN MONTPELLIER

La fel ca i n cazul colii din Salerno nimeni nu poate spune precis cnd a nceput nvmntul medical la Montpellier.. Cele mai multe preri converg spre secolul al X-lea, perioad ce coincide cu ntemeierea oraului. Prima cldire este o bisericu nchinat Sfintei Mria, ridicat pe una din colinele situate la trei kilometri spre sud de drumul banilor", cunoscut nc din vremea dominaiei romane. Noi locuine, muli arabi i evrei negustori i zarafi dar i mai muli bolnavi completeaz treptat treptat peisajul, iar biserica este rebotezat devenind Notre Dame de Tables".20 Un loc de sfnt pelerinaj atrage i profesiunile de sntate, medici, chirurgi, farmaciti care, dnd dovad de caliti profesionale deosebite, aduc trgului o anumit notorietate. Seniorii locului, Ies Guilhem", nu ntrzie s-i construiasc ziduri solide de aprare, dup moda timpului. Pe o colin vecin se cldete biserica parohial Saint Denis. Satul ce-o nconjoar se numete Montpellieret. Ambele localiti cresc i se vor reuni ncinse de un nou zid de incint. ntre timp, prin mariaj, senioria locului trece n mna casei de Aragon cci Guilhem al VUI-lea nu are motenitoare dect o fat, pe Mria de Montpellier ce se mrit n 1204 cu Pedro al II-lea Aragonezul. Cei ce le urmeaz sunt amestecai n diverse lupte i rzboaie pn ctre finele secolului al XlV-lea cnd oraul intr sub protecia regilor Franei. ntre timp Montpellier a devenit un centru economic important mai ales datorit faptului c
112

dinastia Guilhem, stpnii locului, semneaz un decret n anul 1121, rennoit n 1148 i 1172, prin care se interzicea orice aciune juridic mpotriva arabilor i evreilor.21 Dar nici medicina nu rmne mai prejos. Primele documente care atest oraului calitatea de centru didactic medical, am spune astzi, dateaz din secolul al XH-lea, aa dup cum reiese din textul lui Anselm de Havelberg (1137), cel al Sfntului Bernard (1153) i Declaraia" lui Guilhem al VUI-lea (1180-1181) prin care se acorda oricrui nou venit dreptul de a presta activiti didactice n domeniul medicinii.22 n anul 1220 colii de Medicin din Montpellier i se aprob primele statute devenind Facultate de Medicin (Bulla lui Conradus, legat al Sfntului Printe Honorius al III-lea). Calitatea studiului condus de un corp didactic ntrunind capete luminate ale lumilor latinocretino-iudaice i arabe, stricteea i disciplina fac din Montpellier un centrii de nalt rang iar din absolvenii acestuia, doctori sau materi, valoroi profesioniti crora li se d dreptul de a fi doceni ubique terrarum" (pe orice pmnt, nelegndu-se prin aceast expresie la orice instituie de nvmnt de pe faa pmntului n.a.) Amintim pe civa dintre cei ce-au ilustrat nvmntul acestei ceti a culturii medicale: Arnaud de Villeneuve, Jean d'Alais, medici i Guy de Chauliac, chirurg. O caracteristic general a modului n care profesorii ce i -duc activitile n cadrul nvmntului medical din Montpellier este faptul c ei vd medicina dincolo de scrierile latine, eline, ebraice sau arabe. Pretutindeni unde scolastica i magia lumii medicale domnea, medicii din Montpellier susin c doar experiena este stpna adevrului: "experimenta rerum magistra".22 S urmrim ncheierea acestui subcapitol cu dou aspecte. Primul, viznd desfurarea procesului de nvmnt, cu alte cuvinte programul de lucru al unui student n medicin la Montpellier; cel de al doilea, modul de desfurare al examenului final care ducea la conferirea titlurilor universitare. Examenul era de o extrem exigen, metodic i de o imparialitate absolut care astzi ar putea nfricoa pe unii dintre candidaii" contemporani sprijinii mai mult pe portofelul cptuit de bani al vreunui abil proclamat neoeuropean, pe legitimaia de partid, sau pe burdufele de brnz i tradiionalii curcani de Crciun prezentai ca argumente palpabile" n preliminariile unor astfel de examene ce ar fi trebuit s rmn prilej de recompens a unei trude de ani i ani i nu ocazia promovrii unei pseuctoelite, pe baz de corupie. Din pcate cunoatem astfel de cazuri n toat Europa. Studiile propriu-zise se ealonau pe o durat de trei ani; doi ani i jumtate de teorie, ase luni de practic. Anul colar era mprit n dou semestre inegale, Grand Ordinaire", care inea de la ziua Sfntului Luca pn la Pati, timp n care profesorii i susineau cursurile, i Petit Ordinaire", de la Pati la Sfntul Luca, perioad n care cursurile erau rezervate liceniailor i bacalaureailor. Trei scurte vacane, 15 zile de Crciun, 14 zile de Pati i 3 zile la nceputul
113

postului, ntrerupeau orice activiti didactice. Srbtorile bisericeti erau i ele celebrate prin participarea la slujbe i diverse alte activiti. Ziua de miercuri era dedicat memoriei lui Hippokrates. Clopotul dimineii care suna fie la orele ase, fie la apte i chema nvceii i corpul didactic la o lung zi de lucru marcat de variate forme didactice (cursuri, lecturi, discuii n contradictoriu, demonstraii etc). Pauza de prnz era respectat i dura maximum dou ore. Activitatea nceta ctre orele serii.23 Studiile se desfurau la nceput acolo unde era posibil, n spaii improvizate sau chiar la domiciliile profesorilor; lucrrile practice aveau loc n biserica Saint-Firmin. Din secolul al XIIIlea facultatea va avea sediul ntr-o cldire mai adecvat care gzduise pn atunci Facultatea de Farmacie. Studenii timpului se recrutau de pe o vast arie teritorial: Italia, Spania, Germania, Anglia, Burgundia i, evident, toate provinciile Franei. Se grupau pe naionaliti i erau cazai fie n conventul mnstirii, fie la gazdele din ora sau mprejurimi. Crile sunt rare, biblioteca posed de-abia cteva tratate manuscrise. Ea se va mbogi considerabil dup 1450 cnd Gutemberg va fi pus la punct tehnica tiparului.24 Statutele anului 1340 reglementau n amnunime desfurarea probelor examenului final, reglementare ce va dura pn la Revoluia din 1789.25 Prima prob testa capacitatea candidatului de a culege dintr-o coroan de lauri nchinat lui Apollo o boab de bac (fruct asemntor boabei de strugure, n.a.) n vederea realizrii acestui scop i se rezervau celui examinat nu mai puin de patru ore. Pn la data la care aternem pe hrtie aceste rnduri nu am putut afla semnificaia acestei probe i nici motivul pentru care dura un timp care ni se pare excesiv de lung. In caz c cel examinat reuea s ndeplineasc prevederile stipulate, i se conferea titlul de Bacala-ureatus (baca + laureatus, adic ncoronatul cu baca laurilor, n.a.) A doua prob consta din comentarea oral n faa unui doct public a trei texte tiinifice. Cei prezeni trebuiau s aprecieze n ce msur cele trei prelegeri rspundeau anumitor condiii calitative. A treia prob, denumit per intentionem", consta din comentarea a patru teze la interval de cte dou zile. Tema zilei era fcut cunoscut aspirantului doar n seara premergtoare susinerii. Durata susinerii fiecreia dintre teme era de minimum o or. La opt zile dup trecerea probei per intentionem" urma rigorosum". Acest examen care se desfura ntre orele 12 i 16 avea loc n capela Saint-Michel de Notre Dame des Tables. Candidatul trebuia s trateze dou teme trase la sorti n ziua precedent. Una dintre ele se referea la o anumit boal, cealalt, la unul dintre aspectele terapeutice preconizate de Hippokrates. Pe lng cele dou teme aspirantul era obligat s rspund numeroaselor ntrebri adresate de ctre
114

profesorii liceniai prezeni. Rigorosum era proba cea mai dificil a ntregului examen i ea decidea cotarea i clasificarea candidatului. La opt zile dup aceast prob, urma ceremonia nmnrii diplomei i titlului de liceniat", n cadrul creia episcopul sau vicarul su precum i cel puin doi dintre docenii respectivului susineau conferirea gradului universitar ce reprezenta un gen de nnobilare spiritual i intelectual a candidatului. Dup ali doi ani de studii, liceniatul se putea prezenta la examenul triduanes" n urma cruia putea obine titlul de doctor. Tot aa de dur ca i rigorosum", examenul dura trei zile la rnd, dimineaa i dup-amiaza, cu care ocazie candidatul trebuia s susin prelegeri de o durat minim de o or. Conferirea titlului de doctor" era prilejul desfurrii unei pompoase festiviti: Actus triumphalis. Biserica Saint-Firmin se umplea pn la refuz cu oaspei de marc. Strzile erau asaltate de curioi scoi din case de btaia necontenit a clopotelor; o fanfar onora festivitatea. Cuvntri elogioase. n vemntul de ceremonie al noului su rang, proasptul doctor" primea nsemnele titlului: plria, inelul de aur, o centur aurit i una din crile lui Hippokrates. Astfel, purtnd cu nsemnele noii sale demniti, tnrul doctor depunea jurmntul.26 Ne ntrebm: care dintre muritori ar putea uita vreodat de-a lungul unei viei o astfel de festivitate?

UNIVERSITATEA DIN PARIS

Universitatea din Paris i mai trziu Facultatea de medicin i ncep activitatea, n mod spontan probabil, n afara vreunei bule papale sau decret regal. n anul 1215, hotrrea lui Inoceniu al III-lea consemna ntemeierea acestei instituii de nvmnt superior medical.27,28 Fr un local propriu, fr sli de curs, fr bani i fr materiale didactice, studenii se adun, atunci cnd sunt mai numeroi, n una dintre cele dou biserici ce le stau la dispoziie: Mathurin i Notre Dame. Pentru activiti la care participarea numeric este mai limitat, reuniunile se in n locuina vreunuia dintre maetri" sau ncperile ce le stau la dispoziie n cartierul SaintJacques care le sunt suficiente. De prin anii 1270-1280 apare o administraie n fruntea creia se afl un decan, ce era ales pentru o perioad de doi ani; primul dintre ei pare a fi fost Pierre de Limoges. Bnuim, din apariia decanului, c facultatea de medicin se bucura de o oarecare autonomie. Nu exist nc un program de studii, iar materiile ce se predau, botanica, fizica i anatomia, nu sunt clar difereniate, nici mcar n spiritul celor ce i-au asumat obligaiile didactice. Cu timpul lucrurile se lmuresc, se clasific, definindu-se i poziia chirurgilor115

brbieri n procesul de nvmnt. n anul 1454 demnitarul canonic al Bisericii pariziene, Jacques Desparts, mut facultatea la Notre Dame, asigurndu-i spaiile necesare i tot el i doneaz o sum important, ca i bun parte din mobilierul personal. Cu aceste mijloace, facultatea intr n circuitul instituiilor existente, cu Salerno mai ales, de la care mprumut organizarea i informaiile profesionale, din care nu vor lipsi lucrrile unor autori ca Hippokrates, Galenus, Theophilos, Dioskurides, Rhazes, Avicenna .a. Viaa corpului didactic se remarc prin instituirea unei independene strict reglat de statute precum i de un democratism intern n sensul c toi doctorii, dar i nou titularizatul bacalaureat, considerai egali, sunt ndreptii s susin cursuri, s participe la dispute, precum i la restul vieii universitare, foarte bogat n diferite evenimente. De altfel ntreaga activitate a medicului parizian rmnea, n acele timpuri, ntr-o anumit dependen de facultatea sa care avea dreptul de a-i cere variate servicii acceptate n jurmntul ce ncorona examenul final ce-i conferea titlul de bacalaureat. Bresla din care fcea parte i spunea cuvntul. La sfritul secolului al XlV-lea o bul semnat de Sfntul Printe Honoriu decide incompatibilitatea calitii de membru al corpului medical cu cea de preot. Din fericire nici aceast hotrre nu este luat prea n serios. Se repet situaia de la Salerno. Se mai ncearc introducerea i impunerea celibatului celor ce intenionau s se dedice profesiunii medicale. Aceast reglementare este respectat n mare parte pn n anul 1452, an n care este abrogat de nsui trimisul Sfntului Scaun, cardinalul d'Estouteville. Acelai important personaj bisericesc, constatnd carenele situaiei igienice, n general neglijat, face ca igiena s devin obiect de studiu i de examen, ce se susinea ca thesis cardinalitas", n cadrul bacalaureatului. Pn la solemnitatea denumit paranymphios care conferea liceniatului dreptul de practic i de a instrui pe alii n meandrele medicinii, bacalaureatul trebuia s mai treac prin furcile caudine a numeroase examene. Pentru a avea ns un cuvnt de spus n treburile facultii i implicit ale universitii titlul de doctor era obligatoriu. O serie de activiti i de examene jalonau drumul ce ducea la conferirea acestui rvnit titlu ce consemna acceptarea definitiv n cadrul elitei intelectuale a Europei. nvmntul medical la Montpellier i Paris se vor desfura pn spre anul 1800 respectnd aceste linii de for. Noi universiti i faculti vor mpnzi rile i regiunile btrnului continent aproape concomitent sau la scurt timp dup nfiinarea celor asupra crora am insistat, n Anglia: Oxford i Cambridge; n Germania: Praga, Viena i Heidelberg; n Spania: Salamanca .a.m.d. Ele rspundeau unei dorine generale de a cunoate, de a se instrui. Numai? Poate c mai erau i alte motive, mai puin evidente, pe care vom ncerca s le desprindem din amalgamul
116

religios, social i politic al epocii imediat premergtoare ntemeierii universitilor. Pentru a fi convingtori suntem obligai s ntreprindem o larg incursiune n istorie.29

117

LUPTA PENTRU NVESTITUR

Dependena tot mai accentuat a Statului Papal de Imperiul German n care monarhi ca Henrich al II-lea i al III-lea fac s domneasc autocraia bunului plac duce la decadenta vieii mnstireti. Suveranii Pontifi dau dovad n special n secolele IX i X de o slbiciune care nu anuna, nimic bun. Reforma se va declana la mnstirea din Cluny. 29 Reformatorii sperau n cucerirea lumii prin exemplul unei viei model, desfurat pentru i n jurul altarului, fr compromisuri cu lumea exterioar. Ideile clunisiene au un mare rsunet n toat Biserica, pn i la Roma. Papii i convoac pe superiorii mnstirii; au loc consftuiri, micarea prinde n Italia. Autoritatea i prestigiul papal se restabilesc treptat. Omul-cheie al redeteptrii papalitii este un toscan, Hildebrand, colaborator i consilier a cinci Suverani Pontifi, nainte de a fi ncoronat el nsui cu tiara papal sub numele de Grigore al VII-lea. Se nate la Soana, n jurul anului 1020 i intr n viaa monahal drept clugr benedictin al mnstirii Sfnta Mria Aventina. Calitile excepionale ale tnrului clugr fac s fie trimis pentru desvrirea cunotinelor la mnstirea din Cluny, suzerana comunitilor monahale romane. O inteligen ieit din comun, un deosebit spirit de sintez i o intuiie fr gre l fac s devin foarte curnd colaboratorul de ncredere al Sfntului Leon al IX-lea, benedictin ca i el, Pap ntre anii 1049 i 1054.30 Energicul Leon al IX-lea conduce reforma Bisericii cu mn forte, ncearc s restabileasc disciplina, convoac numeroase concilii n perioada 1049 i 1051, amintete Patriarhului Constantinopolelui, Mihail Cerularie, primatul papal i neag mpratului, regilor i principilor orice drept la nvestitura funciilor ecleziastice. Moartea sa prematur l mpiedec si desvreasc reforma nceput. Ajuns n scaunul papal, Grigore al VH-lea, omul din umbr al cancelariilor vaticane, se hotrte s taie nodul gordian, restabilind toate drepturile Bisericii n problema numirii propriilor colaboratori n toate etajele ierarhiei, fr a mai permite amestecul nimnui, mprtat, rege sau suzeran de orice grad. El ntreprinde rapid negocieri cu mpratul Heinrich al IV-lea, cutnd s obin renunarea la nvestitura laic. Suveranul refuz s dea curs acestei cereri, pe care o consider o ncercare de a-i tirbi prerogativele. Replica lui Grigore al VII-lea nu se las mult ateptat. n anul 1074 convoac un conciliu la Roma, n care declar rzboi simoniei (trafic cu obiecte sfinte, sau demniti ecleziastice) i nicolaismului (sect eretic de tendin gnostic care admitea participarea la mesele rituale pgne). n anul 1075 convoac un sinod n care anun msurile ce se vor lua contra menionatelor pcate. n Dictus Papae, redactat cu acest
118

prilej, afirm categoric, n douzeci i apte de propoziiuni", autoritatea suprem a Pontifului roman n Biseric i Stat; a dousprezecea propoziiune preciza: Papa are putere s destituie mpraii...". n plus, susinea urmtoarele: Oricine, va primi de la vreun laic un episcopat sau mnstire nu va putea fi socotit episcop sau stare. De asemenea, dac un mprat, un duce, un marchiz sau conte au ndrzneala s acorde nvestitura unui episcopat sau vreunei alte sarcini ecleziastice, s tie c i interzicem comuniunea Preafericitului Petru".31 Heinrich al IV-lera consider actele papei drept o declaraie de rzboi. Conform obiceiului timpului, mpratul ncearc s-1 aresteze pe Suveranul Pontif. n noaptea de Crciun a anului 1075, oamenii suveranului ptrund n timpul messei paple n catedrala Santa Mria Maggiore, l rnesc, l rpesc i-1 nchid sub paz ntr-o fortrea. Poporul nfuriat l elibereaz. Papa revine n catedral i continu messa de acolo de unde a fost ntrerupt. Autorul rpirii, prefectul Cencio, ca i cardinalul Ugo Candido, inamici ai Suveranului Pontif, i gsesc adpost n Germania lui Heinrich al IV-lea. La nceputul lui ianuarie 1076, Papa l invit pe mprat la Roma pentru a se disculpa. Drept rspuns, Heinrich convoac o adunare a principilor i episcopilor obedieni, la Worms, i la finele aceleiai luni decreteaz destituirea Papei, calificat drept fals clugr". Sfntul Printe rspunde cu excomunicarea solemn a lui Heinrich al IV-lea, pronunat n cadrul conciliului de la Lateran la 22 februarie 1076; principii germani sunt invitai s-i aleag un nou mprat dac cel prezent refuz s-i recunoasc greelile i s-i cear iertare. Inamicii tnrului mprat avea doar douzeci i ase de ani - reunii n dieta de la Tribur (octombrie 1076) i prezint ultimatumul: supunerea sau abdicarea. Pentru a ctiga timp i a-i pregti minuios revana, Heinrich alege aparent calea supunerii, a recunoaterii greelilor i ia drumul Canossei, unde Suveranul Pontif este oaspetele contesei Matilda de Toscana. La 25 ianuarie, n cma de penitent i descul pe zpada ce czuse din belug, Heinrich al IV-lea btea la ua castelului. Deabia n cea de a treia zi Grigore al VII-lea l primete. Excomunicarea este ridicat, iertarea, acordat. Principii germani aleg un nou mprat, pe Rudolf von Rheinfelden, cumnat al lui Heinrich. Timp de trei ani (1077-1080), Germania este confruntat cu un rzboi civil care se ncheie doar cu moartea lui Rudolf pe cmpul de lupt. mpratul, eliberat de griji, revine la conflictul cu Roma, deoarece contesa Matilda i fcuse cunoscute inteniile de a ceda Sfntului Scaun Toscana, Umbria, o parte din Emilia i pri din Lombardia, toate teritorii de suzeranitate imperial. Papa Grigore pronun din nou excomunicarea. Heinrich face s fie proclamat Suveran Pontif Wiberg de Ravena, sub numele de Clement al III-lea. n 1081 mpratul, n fruntea armatei, ncearc s ptrund n Roma pentru a-1 instala pe noul antipap. Romanii se apr cu nverunare, astfel c Heinrich al IV-lea i Clement al III-lea sunt obligai s se retrag la Tivoli. De-abia n anul 1084 mpratul reuete s pun mna pe Lateran i s-1 nscuneze pe Clement al III-lea.
119

Grigore al VII-lea se refugiaz n Castelul Sant'Angelo. Pentru a scpa de presiunea imperialilor, face greeala de a cere ajutor normanzilor. n anul 1084 o armat de patruzeci de mii de normanzi, condus de Robert Guiscard, se prezint sub zidurile Romei. Heinrich al IV-lea prsete Cetatea Etern. Papa Grigore este iari liber, ns preul este foarte mare. Pri importante din Roma sunt incendiate, oraul este jefuit. Deprimat, Suveranul Pontif se retrage la mnstirea Monte Cassino i apoi la Salerno, unde, oaspete sau prizonier al lui Robert Guiscard, nu vom ti niciodat adevrul, moare la 25 mai 1085. Se citeaz adesea cuvintele pronunate de Sf. Grigore al Vll-lea Hildebrand pe patul de moarte: Am iubit totdeauna Dreptatea, am urt pe cei lipsii de Dumnezeu, de aceea mor n exil.". Grigore al Vll-lea este i rmne unul dintre cei mai importani Suverani Pontifi ai Evului Mediu. Lupta sa a contribuit considerabil la restabilirea prestigiului moral al papalitii. Martyrologium Romanum l considerm drept lupttor de frunte n aprarea libertii Bisericii. Papa Paul al V-lea 1-a declarat Sfnt n anul 1606. S-a comportat i i-a servit credina i confesiunea pn la capt. i-a propus eluri prea nalte, visnd o teocraie european sub auspiciile Bisericii, o Civitas'Dei" n care diversele ri trebuiau s reprezinte doar feudele unui stat unic? Viaa, aciunile i motenirea scris ale acestui deosebit ierarh al Bisericii RomanoCatolice ne fac s nclinm a crede acest lucru. Papalitatea a pierdut o lupt, dar nu accept aceast nfrngere ca definitiv. Deplaseaz confruntarea de pe teren tactic unde mpraii pot nregistra succese avnd instrumentarul necesar, armat, armament, faciliti de micare i lovituri prin aciuni surprinztoare, pe teren strategic, rspunznd cu aciuni plnuite i realizate n timp, ce duc la minarea adversarului. Ei sesizeaz o tendin tot mai manifest a societii la acest nceput de mileniul II. Un strat social subire nu accepta poziia de dependen feudal; dominaia suzeranului local nu-i spune nimic n afara faptului c pretinde c n vasele lui circul snge albastru i c poate prezenta un arbore genealogic cu rdcini comune cu cele ale paradisiacului mr al lui Adam. Consecina: o schimbare radical a politicii Sfinilor Prini. Ei par a voi s opun o aristocraie a inteligenei, posibil aliat, n viitoarele confruntri cu nobilimea de snge i cu imperiul. Ei par a-i spune: n loc de armat i aliane coli, universiti pentru a conduce i instrui pe cei ce vor s mbrace mine hlamida conducerii viitoarei societi. De aici preocuparea aproape obsesiv a papilor de a-i acorda binecuvntarea i bula de ntemeiere numeroaselor instituii de nvmnt superior. Vrem cifre? Iat-le.31 ntre anul 1200 i sfritul Evului Mediu apar n Europa 81 de universiti dintre care: o 20 n Italia; o 20 n Frana; o 20 n Germania;

120

o 8 n Spania i Portugalia; o 8 n Marea Britanie; o 3 n Europa de Est (Cracovia, Pecs, Buda); o 2 n Europa de Nord (Copenhaga i Upsala). Dintre acestea doar cteva au fost fondate din iniiativ imperial sau ceteneasc, cele mai multe i-au primit documentele de nfiinare din partea Sfntului Scaun. ntrebarea se punea n continuare, ce msuri trebuiau luate pentru a mpiedeca alunecarea pe panta unui laicism tiinific. Acestei tendine, oricnd posibil, Sfntul Scaun i opune dou msuri. Prima const din faptul c facultilor de teologie din fiecare universitate nou nfiinat li se acord o prioritate, este drept tcut, ns prioritate. Erau facultile care instruiau viitoarele fee bisericeti i acestea trebuiau s prseasc bncile colii deplin convinse de adevrul dogmelor cretine: Credo quia absurdum" (cred chiar dac este absurd, n.a.). mplineau oare colegii teologi i o misiune de supraveghere i condiionare asupra colegilor lor de la filosofie, drept i medicin? Nu putem jura, ns totul este cu putin. Al doilea zvor" se exercita, probabil, prin intermediul cancelarului" universitii care era o personalitate numit de ctre susintorii instituiei - papalitate nu imperiu - nu alei ca rectorul sau decanii diverselor faculti. Nu am gsit dect nite nsemnri foarte sibilinice asupra rolului jucat de un astfel de personaj, ns -wa numit i c perioada de timp pentru care i exercita este menionat n literatura consultat ne face * bnuitori. nasuri i poate i a altora, nvmntul va evolua spre laicism; chiar dintre teologi se vor gsi destui care s pun n discuie dogmele sau practicile Bisericii. Savonarola i Luther au fost doar doi dintre cei muli.

121

UNIVERSITATEA I SCOLASTICA

NCERCARE DE SISTEMATIZARE

Depannd istoria culturilor i a ideilor-for ce le-au generat, se face din cnd n cnd simit necesitatea de a sistematiza, de a ordona cunotinele dobndite. Este ceea ce am resimit dup ce am parcurs cronologia Evului Mediu, o perioad de o mie de ani, de prbuiri i ridicri economice, sociale, politice, religioase i culturale ce au schimbat radical faa i structurile lumii. Catalogat pe nedrept obscurantist" de ctre cei interesai, Evul Mediu ofer mai curnd imaginea unei deosebite stufoenii, unui hi n care, dac nu urmreti cu atenie o pist bine stabilit i etapele de odihn, te-ai rtcit fr posibilitatea de a regsi un drum practicabil. In acest sens identificm n Evul Mediu medical urmtoarele perioade. Heteroclitismul. Se ntinde pe o perioad de 5-6 secole (sec. V-X) i se caracterizeaz prin circulaia a numeroase texte, majoritatea fragmentare, salvate voit sau din ntmplare n diverse biblioteci, arhive etc. Aceste texte conin reete i metode cu o orientare practicist, ca de exemplu descripii sumare ale unor boli, tratamente tradiionale fr baz tiinific; altele sunt ncercri de traduceri ale unora dintre crile ce fac parte din Corpus hippocraticum. Circulau fragmente ale autorului Soranos cu adaptrile i punerile la zi ale lui Celius Aurelian i Mustio, ca i pri din enciclopediile bizantine ale unor renumii Oreibasios, Alexandru din Tralles i Paul din Aegina. Comentariile lui Agnellus din Ravena asupra unora dintre lucrrile lui Aristoteles i Galenus cuprinse n tratate de circulaie curent ca Despre secte, Arta medical . a., distingeau bolilor patru cauze - eficient, material, instrumental i final i ncercau s sugereze soluii n funcie de etiologia respectiv. Cu alte cuvinte, terapeuii unei bune pri din Evul Mediu, mai ales monahii adpostii n diversele abaii, dispuneau de suficient material documentar provenit din orizontul teoretic precedent aristotelico-hipocratic i galenic. Poate c nu aveau mijloacele de a traduce n fapt ideile marilor maetri, ns acest lucru constituia alt aspect al activitii terapeutice Cel mai interesant text al perioadei heteroclite ni s-a prut a fi cel al lui Isidor din Sevilla (570-636) care n Etymologia consider c medicina este filosofia corpului omului, n timp ce filosofiei propriu-zise i revine obligaia de a se ocupa de sufletul acestuia. coala din Alexandria se nscrie n aceeai perioad heteroclit. Ea identific dou tipuri de
122

preocupri n domeniul medicinii: teoretice, care se ocup mai ales cu temele cunoaterii, i practice viznd meninerea sntii. Cunotinele teoretice cuprind fiziologia, etiologia i semiologia; practica putea fi chirurgical, farmacologic i dietetic. Lucrrile lui Ursus, ultimul mare maestru al colii din Salerno, reprezint contribuii importante la definirea cadrului hipocratic aristotelician i galenic, baz a sistemului didactic alernitan. Dup cum uor se poate vedea, heteroclitismul are o nsem- j nat contribuie la definirea cadrului i sferei teoretice a medicinii. Universitarismul. (sec. IX - nceputul sec. XIII). Este caracterizat de apariia i de funcionarea primelor coli de medicin i a universitilor cu faculti de medicin, aa dup cum am vzut anterior. n cadrul universitarismului deosebim patru etape: salernitanismul, constantinismul, universitarismul tardiv i Baconismul sau criticismul antidogmatic. Salernitanismul sau universitarismul timpuriu cuprinde etapa secolelor IX-XII i nceputul sec. XIII, timp n care coala din Salerno domin prin organizare i concepte-model modesta lume universitar de abia nfiripat. Pe fondul salernitanismului se grefeaz constantinismul n cea de a doua parte a secolului XI. n aceast scurt etap Constantin Africanul traduce textele de la Kairuan i cele dou lucrri fundamentale Ysagog i Pantegni asupra crora nu revenim. Universitarismul tardiv este prioritar n partea final a secolului XIII i tot secolul al XlV-lea. Scena universitar este dominat de Bologna, Montpellierr, Padova i Paris (vezi capitolul). Dintre autorii care au ilustrat aceast perioad se remarc Pietro d'Abano (1256-1315) cu al su Conciliator. De asemenea l amintim pe Jean de Saint-Amand, autor al Concordantiae, aprut la sfritul sec. XIII, continuat sub semntura lui Pierre de Saint-Flour pn spre 1350. Cartea conine citate din autorii cunoscui, prezentnd soluiile unor ntrebri puse de practica zilnic. Un Compendium asupra epidemiilor (1348), oper colectiv a facultii din Paris, scris la sugestia suveranului, precum i consultaiile lui Guillaume Boucher, culese i publicate ctre sfritul secolului al XlV-lea de ctre un absolvent neam completau n mod fericit textele medicale deja existente. Activitii cardiace i variantelor pulsului le-au fost dedicate multe sesiuni de dispute prelungite i, n legtur cu acestea, trebuie s reamintim numele lui Pietro Torrigiano. n ceea ce privete organizarea activitilor didactice maestrul Taddeo Alderotti s-a dovedit un neobosit animator abordnd teme de fiziologie, patologie i farmacologie. Este adevrat c uneori ntrebrile crora vrea s le gseasc un rspuns dau dovad de mult naivitate. Dm doar un exemplu. Dac tai un deget, este vorba de o boal numeric sau cantitativ?32 Gerard din Cremona reia la Toledo n a doua parte a sec. XII activitatea de traductor al lui
123

Constantin Africanul. Rnd pe rnd apar mai multe opere ale lui Rhazes, Canonul lui Avicenna, Chirurgia lui Abulcasis, Practica lui Serapion, Arta medical a lui Galenus precum i alte adaptri arabe ale textelor galenice; Despre complexioni, Despre medicina simpl, Metoda terapeutic, Despre criz, Despre zilele critice etc. Ceea ce face Gerard din Cremona cu traducerile sale arabo-latine gsim repetat la Burgundio da Pisa n versiune arabo-elin.33 Armnd de Villeneuve, ilustru profesor la Montpellier, medic al regelui de Aragon i al Sfntului Printe, se afirm tot printr-o serie de traduceri de orientare consecvent progalenic. n disputa dintre galeniti i aristotelicieni se declar de partea primilor care vedeau n inim, fiere, ficat i testicule organe principale" capabile de a determina i condiiona funciile i patologia celorlalte organe i sisteme subordonate. Tot Evul Mediu, mai puin la nceputul su i din ce n ce mai mult ctre sfrit, este traversat i vnturat de dou idei cu caracter integrativ i anume:
o

ce trebuie s fie un medic? i

o ce este medicina, art sau tiin? La Salerno ncepe definirea profilului medical. n jurul anului 1200 trsturile lui sunt bine conturate: este vorba de un practician a crui aciune terapeutic trebuie s se sprijine pe cercetarea cauzelor strii respective de boal, iar strile de boal trebuiau s fie privite prin prisma filosofiei aristoteliciene i conceptelor medicale galenice. Vom vedea c aceast ultim parte a definiiei va fi i ea revizuit. n ceea ce privete definirea caracterului medicinii, discuia a fost mai anevoioas, ns concluzia a fost cea bun. Aristoteles mprea activitile umane n episteme i techne termeni ce n latin semnific scientia" i ars". tiina este compus din judeci universal valabile i necesare, legiti ce domnesc n mod absolut asupra unor obiecte. Arta se ocup de domeniul faptelor, fenomenologiei, originea ei nu se gsete n obiectul respectiv ci n artizanul nsui. Ea, arta, este conjunctural i nu necesar. Concluzia lui Aristoteles era ns fals clasnd medicina printre alte techne n ciuda handicapului reprezentat de lucrul judecat" precum i cel al magistrariatului" prea adesea luate n considerare n decursul Evului Mediu, salernitanii, dup ce demonstreaz c medicina dispune de o rafinat teorie ct i de o practic de necontestat, cad de acord n a conferi acesteia statutul mixt de tiin i art (Bartholomeu din Salerno, Archianatthaeus) O alt ntrebare ne-a frmntat ndelung. Se poate pune un semn de egalitate ntre medicina Evului Mediu i medicina scolastic? Credem c nu. Aceast sintagm trebuie rezervat numai perioadei de timp ce se desfoar dup ce studiul medicinii intr pe porile universitii i doar dup ce adopt tot aparatul metodico-didactic al celorlalte trei faculti surori: teologia, filosofia i dreptul. S ne reamintim elementele acestei metodologii:
o

lectio, adic lecia susinut de docent care discut i interpreteaz textul unei teme;
124

questio, o ntrebare ce se preteaz la diverse interpretri la lmurirea creia pot participa toi cei prezeni; disputatio, discuie n contradictoriu a doi oponeni pe o tem anterior stabilit; puncta medica, o tem mrunt, ns de interes deosebit, pus n discuia celor prezeni; consilia, apare n secolele XIV i XV la Bologna. Corespunde cazulri clinic prezentat n scris dup modelul lui Rhazes folosit n Secretele medicinii i Continens; quolibet sau quodlibet, un fel de cine tie ctig", organizat de dou ori pe an; se puneau zece ntrebri, nou teoretice i una practic, la care cei desemnai trebuiau rspund ntr-o atmosfer destins, glumea dar i critic. practica consta din lecturi numai din anumite tratate cu caracter enciclopedic dar coninnd i cazuri clinice, precum Lilium medicinae (1305) al lui Bernard de Gardon sau Practica major (1140-1446) a lui Michele Savonarola.

o o

Toate aceste activiti erau departe de a fi nefolositoare. Ele cnstituiau o modalitate de repetiie, fixare a unor cunotine dar i de antrenament al spontaneitii i rapiditii de luare a unei decizii. Ultimei perioade pe care o considerm a Evului Mediu medical i-am dat numele de baconism, derivat de la Bacon, excelent critic al unor situaii cu care se confrunta medicina scolastic. Baconismul. Roger Bacon (1214-1292) om de tiin, filosof i medic englez, nepracticant, autor al unui tratat pe teme medicale intitulat De erroribus medicorum (12601270), n care atac medicina oficial, scolastic, scond n eviden, pe de o parte, principalele treizeci i ase de greeli ale colegilor contemporani, pe de alta, necesitatea ca medicina s i bazeze aciunile terapeutice nu pe speculaii teoretice ci, n special, pe experien i experiment. Autorul nu scap ocazia de a sublinia carenele formaiei profesionale medicale: ignorarea componentelor diverselor medicamente, necunoaterea altor limbi n afara celei latine, lipsa de informaii n domeniul astrologiei i alchimiei. Roger Bacon se nscria cu deosebit for argumentativ pentru o scientia universalis" ce ar trebui s adauge tiinelor existente rezultatele raionamentului tiinelor de alt provenien. n acest mod s-ar reui dezlegarea secretelor naturii, nc necunoscute, pn la data publicrii valorosului opus, care schia principiul interdisci-plinaritii. Ugo Borgognoni. Tot pe linia criticismului se situiaz activitatea lui Ugo Borgognoni care n 1211 ataca vechea idee a galenismului conform creia vindecarea unei plgi trebuia s treac
125

printr-o faz de supuraie. Dogma unui pus bonum et ludabile"3' domina teoria i practica ngrijirii rnilor tiate, nepate etc, ale prilor moi. Ugo Borgognoni demonstreaz c supuraia nu mai este necesar mai ales n urma apariiei unor dezinfectante ca alcoolul, utilizat n tratamentele locale nc de mult vreme de ctre arabi. Ibn-Al-Nafis. Galenismul i dogmatismul pe care l genereaz rezist sprijinit de Biseric i pe structurile politice un mileniu ncheiat. Fixismul unor dogme, n tiin cel puin, nu se poate menine i susine la nesfrit, n opoziie cu faptele obiectiv stabilite. n orice moment pot aprea indivizi neconvenionali ce pot contesta zise sau presupuse adevruri" pe care le arunc peste bord, pentru a face loc noilor idei impuse i dovedite de observaii de necontestat. Unul, poate primul dintre aceti neconvenionali, este medicul arab Ibn-Al-Nafis (12111288 sau 1296).35 Califii faciliteaz concentrarea oamenilor de tiin, fr discriminri religioase sau rasiale. Damascul dispune de o uria bibliotec, de o coal celebr i de un mare spital clinic, Al Mansuri, unde i desfoar activitatea Ibn-Al-Nafis, n calitate de medic ef. Este un umanist declarat, profesor i gnditor, autor a numeroase scrieri n care se afirm drept admirator al lui Hippokrates i Avicenna, dar adversar al lui Galenus cu ale crui concepte n materie de aparat cardio vascular este n dezacord. El are de partea sa numeroasele disecii i necropsii, permise n lumea arab i interzise n lumea cretin. Iat ce scrie Ibn-Al-Nafis n Comentariul anatomic al canonului lui Avicenna: Nu exist nici o trecere ntre cele dou ventricule. Peretele interventricular este mai gros dect n toate celelalte pri ale inimii, pentru ca s nu poat fi interpenetraie i pierdere de snge sau spirite. Opinia celui care pretinde c aceast parte (septul interventricular, n.a.) este foarte poroas este fals. Ceea ce 1-a indus n eroare pe autor este opinia sa preconceput, anume c sngele care se gsete n ventriculul drept ar trece prin aceste poroziti. Trecerea sngelui n ventriculul stng se face prin plmni, dup ce a fost nclzit i regenerat. Libertatea de gndire precum i surprinztorul progres din lumea tiinelor exacte, susinute de arabi, ncepeau s pregteasc n acest sfrit de fev Mediu bogatele recolte ale Renaterii. Un vanticel pregtea furtuna tiinelor ce vor mtura multe din deprinderile i aseriunile conservatoare ale Evului Mediu. Ciuma anilor 1345-1348 d o lovitur de moarte sistemului medical artndu-i limitele. Sfritul Evului Mediu este precipitat i de ruptura de echilibru ntre teorie i practic. 36 Teoreticienii se mpuineaz limitndu-i activitatea la propedeutic. Interesul profesionitilorpracticieni se orienteaz din ce n ce mai mult spre terapie i mai puin spre speculaiile filosofice. ntrebarea n faa unui pacient este mai curnd cum s-1 fac bine i nu de ce s-a mbolnvit?37 n rezumat, sfritul Evului Mediu gsete lumea medical pregtit pentru saltul n
126

Renatere. O anatomie de calitate, premisele unei medicini anatomoclinice, anatomopatologia ncep s-i spun cuvntul. Mai trebuie fcut un ultim pas pentru dislocarea galenismului fixist i dogmatic. Lucrrile lui Realdo Colombo (1510-1560, De re anaiomicae) i Andrea Cesalpino (15191603, Questiones paripateticae), urmate de sinteza din 1628 a lui William Harvey, De motu cordis et sanguis, provoac o grav fisur n sistemul dogmatic al Evului Mediu, eafodat pe nvtura lui Galenus. Meritele Universitii din Padova sunt incontestabile. Tradiia i priceperea maetrilor i a fotilor si studeni fac din ea leagnul uneia dintre cele mai importante descoperiri din medicin, poart deschis spre Renatere i Epoca Modern. Oamenii de tiin, maetrii", i-au fcut dartoria. Nu ns i chirurgia. Dup progresele nregistrate de Ruggiero i colaboratorii si, ca i de urmaii lor, chirurgia va trece printr-o perioad decadent nemaintlnit pn n zilele noastre. Recrutai din drojdia societii, arlatani i vagabonzi, cldrari, grjdari i birjari, veterinari, castratori, dentiti, scamatori i vrjitoare, toat aceast plevuc a trgurilor practica o medicin ce fcea ravagii printre pacienii anilor 1540-1604, dup cum ne relateaz scriitorul-medic englez William Clawes. Redresarea situaiei se va produce doar prin activitile din vremea Renaterii.

NOTE: 1. VOLKER, Gerhard Paul: Der Arzt und das Heilwesen im Mittelalter, Verlag A. Fruhmorgen, Miinchen, 1967, S. 24; 2. LAMBERTINI, Gastone: Die Schule von Salerno und die Universitten von Bologna und Padua. In Illustrierte Geschichte der Medizin, B. II, Andreas, Salzburg, 1980, S. 731-732; 3. LAMBERTINI, Gastone: Und., S. 731; 4. JAQUART, Danielle: La scolastique medicale. In Histoire de la pensie medicale en Occident, voi. I. Grmek Mirko, Seuil Paris, 1995, p. 177; 5. Ibid, p.179-180; 6. Ibid., p. 180-181; 7. OSTIENSE, Leon: n traducere: Cunosctor n ale filosofiei; un dascl al Rsritului i Apusului; un nou strlucitor Hippocrates, n Illustrierte Geschichte der Medizin, B. II, Andreas, Salzburg, 1988, S. 733; 8. GARIOPONTO: Traducere: Despre cauzele bolilor, accidentelor i tratamentul lor; 9. Traducere: Dac ignori cauzele, cum vei trata?;
127

10. COFONE: Traducere: Despre arta terapeutic; 11. TROTULA: Traducere: Despre suferinele jemeilor sau ngrijirea afeciunilor lor; 12. ABELLA: Traducere: ...Despre bila neagr. Toate citatele de sub punctele 7, 8, 9, 10, 11 i 12 sunt preluate din B. II Illustrierte Geschichte der Medizin, p. 733-734, (trad. de autori.); 13.: Ortografiem n mod voit biserica romano-catolic" fr litere majuscule din cauza rolului retrograd pe care 1-a jucat n aceast problem; 14. VOLKER, Gerhard Paul: V. punct, 1 din prezentele note, S. 96; 15.VOLKER, Gerhard Paul: Ibid., S. 100-101; 16. LAMBERTINI, G.: V. punct. 2 din prezentele note, S. 734-735; 17. VOLKER, G. P.: V. punct 1 din prezentele note, S. 98; 18. LAMBERTINI, G.: Die Universitt von Bologna, v. punct 2 din precedentele note, St 754-748; 19. LAMBERTINI, G.: Die Univesitt von Padua. v. punct 2 din precedentele note, S. 748-753; 20. TURCHINI, Jean: Illustrierte Geschichte der Medizin, B.IL, Andreas, Salzburg, 1980, S. 769; 21. Ibid., S. 771; 22. Ibid., S. 771; 23. Ibid., S.744; 24. Ibid,, S. 776; 25. Ibid., S. 776; 26. Ibid., S. 776; 27. Ibid., S. 779; 28. MULLER, A. Reiner. Geschichte der Universitat, Callwey, Miinchen, 1990, S.31-34; 29. ILIESCU, Vasile: Statul Papal, Dacia, Cluj-Napoca, 1996, p. 30-34; 30. RENDINA, Claudio: I papi, Storia e segreti, Grandi tascabili Economici, Newton, Roma 1983, p. 362-368; 31. MULLER, A. Reiner: Geschichte der Universitat, Callwey, Miinchen, 1990, S. 12; 32. JACQUART, D.: La scolastique medicale. V. pct. 4 a prezentelor note, p. 186-188; 33. Ibid., p. 189; 34. Traducere: Puroiul bun i ludabil (n.a.). Formul a galenismului;
128

35. JACQUART, D.: La scolastique medicale, v. pct. 4 a prezentelor note. p. 209; 36.: Trebuie s recunoatem c ne-a fost imposibil s delimitm n timp cele patru perioade i etapele respective. n domeniul culturii, istoriei culturii i al ideilor, pn ce un nou mod de a gndi se impune i ajunge s domine scena perioadei respective, el coexist cu vechile concepte un timp mai mult sau mai puin ndelungat; 37. KELLY, J.N.D.: Reclams Lexikon der Ppste, Ph. Reclam jun., Stuttgart, 1988;

129

PARTEA A VI-A
RENATERE I MODERNISM

I. PREMISE I CAUZE - Generaliti - Personaliti - Umanismul - Evenimente importante - Vestigiile trecutului - Contiina apartenenei la un trecut glorios - Exilul i autoexilul - Redescoperirea naturii - colile populare n limba latin - Papii Renaterii - Reforma i consecinele ei - Noua economie

II. NOUA FILOSOFIE. ACADEMIA PLATONICIAN - Marsilio Ficino - Giovanni Picco della Mirandola

III. MUTAII PSIHOLOGICE

IV. LEONARDO DA VINCI I NCEPUTURILE TIINEI MODERNE

V. REPREZENTANI DE SEAM AI RENATERII TIINIFICE I MEDICALE - Galileo, F. A .Bacon, Descartes, Newton - Ambroise Pare, Paracelsus, Vesal, William Harvey

VI. AGONIA I MOARTEA RENATERII

130

1. PREMISE CAUZE

GENERALITI

nainte de a trece la tratarea subiectului pe care titlul acestui capitol l propune, este necesar s ncercm a clarifica unele ntrebri inevitabile. Este Renaterea o epoc de sine stttoare, sau doar o deschidere spre epoca modern, timpurile noi", cum se mai numete ceea ce urmeaz Evului Mediu? Unde s-a nscut i dezvoltat Renaterea n mod prioritar? n Italia, cum zic unii, sau n Frana, cum susin alii? O dat lmurite aceste ntrebri, vom ncerca s trecem n revist cauzele ce au generat acest fenomen, poate unic n istoria culturilor. Vom putea apoi, sperm, ca fiecare dintre noi, si poat face, ct de ct, o idee asupra a ceea ce a nsemnat Renaterea, o lume populat de genii i gigani ai spiritului omenesc. O definiie ar fi dificil de elaborat i ar fi oricum incomplet. Majoritatea autorilor consultai, n frunte cu Burckhardt i Voigt, nclin spre versiunea Renaterea ca epoc distinct istoric i cultural. Alii sunt de prere c, o dat ncheiat Evul Mediu, se trece pe nesimite spre Epoca modern al crei nceput este Renaterea. Noi optm pentru acest al doilea punct de vedere i iat motivul principal. Este foarte drept c Renaterea n sine, privit n totalitate, este o revoluie, consecin a unor mutaii survenite n spiritul omenesc i c aceste mutaii au dus pe plan artistic-plastic-creator la opere nc neegalate. Pe plan tiinific i medical-tiinific ns, rezultatele au trebuit s fie ateptate pn n secolele XVI i XVII cnd apar personaliti ca Ambrosie pare ori Paracelsus, Harvey .a. n acest .sens ne declarm de acord cu afirmaiile cunoscutului crturar umanist Etienne Gilson care susinea n opera sa de referin despre filosofia medieval urmtoarea idee: Trebuie... relegat n domeniul legendelor istoria Renaterii gndirii urmnd unor secole de adormire, de obscuritate i de eroare. Filosofia modern nu a avut de luptat pentru a cuceri drepturile raiunii, mpotriva Evului Mediu; dimpotriv, Evul Mediu e cel care le-a cucerit pentru ea, i actul chiar prin care veacul al XVII-lea i-a imaginat c abolete opera secolelor precedente nu fcea dect s o continue nc." (Citat de Rsvan Theodorescu n Prefa" la Filosofia Renaterii de B.P. Negulescu, p. XIII.). Tot aa i noi credem c pentru a ajunge la Paracelsus i ali novatori ai Timpurilor Noi", medicina a avut nevoie s treac prin conceptele elaborate de Antichitate i Evul Mediu, s le supun verificrii faptelor i noilor metode de explorare, s lase s se aleag bobul de neghin i s-i continue un drum din ce n ce mai neted,
131

mai plin de succese, n ciuda unor obstacole peste care a fost obligat s treac. Ne vom explica pe parcurs. n ceea ce privete ntrebarea: cui aparine prioritatea temporal a Renaterii trebuie s amintim c de-a lungul secolului al XlX-lea a persistat o controvers acerb, rezolvat, n timp, printr-un elegant compromis. Elveianul Jakob Burckhardt susinea ntr-un documentat studiu, aprut la Basel n 1860, prioritatea Italiei.1 Vom face cunotin cu argumentele sale n cele ce urmeaz. Era aceeai poziie adoptat ntmpltor cu un an mai devreme ntr-o lucrare mai puin cunoscut a filologului german Georg Voigt, Die Wiederbelebung des klasischen Altertums".2 Tot un autor german, de la sfritul secolului al XlX-lea, istoricul Lamprecht, constata c Evul Mediu a excelat prin crearea unor tipuri universal acceptate ca biseric, stat, corporaii, bresle, popor etc. n dauna individualului caracteristic Renaterii. Dou lucrri solide i convingtoare, Alte und neue Richtungen in der Geschichtswissenschaft (1896) i Die Kulturhistorische Methode (1900) susineau ideile sale.3 Filologul francez Philippe Monnier, ntr-o lucrare fundamental, Le Quattro-cento, essai sur l'histoire litteraire du XV-eme silele italien (1904)4 premiat de Academia Francez, accepta, fr vreo obiecie, poziia Voigt-Burckhardt. Elegant i laconic, Monnier scria n dedicaia", adresat colegului su itallian Guido Mazzoni: ...col Quattrocento, l'Italia si mise a guida della cultura europea". (Cu secolul al XV-lea Italia a preluat conducerea culturii europene, n.a.) Personaliti italiene, istorici, literai i filologi precum Carducci, d'Ancona, Pia Rajna, Ferrari, Rossi, Zippel .a. nu vor face altceva dect s confirme teza prioritii italiene. Iat ns, aa cum se ntmpl ndeobte, atunci cnd este vorba de gsirea, interpretarea i plasarea n istorie a unui fenomen important, apar i alte preri care, i ele, merit a fi luate n considerare. Astfel, scriitorul englez Walter Pater va susine n 1873 c romanul cavaleresc de cap i spad" i poezia provensal francez de la sfritul Evului Mediu au fost factorii ce au declanat Renaterea, att pe plan general european, dar mai ales n peninsula italic. Louis Courajod, istoric francez al artei, este de prere n studiul Les Origines de la Renaissance en France (1888) c nu att arta antic a fost punctul de plecare al Renaterii prioritar franceze, ci mai ales orientarea din ce n ce mai exprimat ctre abordarea temei naturii", fapt care ar fi declanat ntreaga micare n Frana i n lumea Evul Mediu.5 Un renumit istoric german de art, Heinrich Thode, este adeptul prioritii italiene explicabil prin trsturile psihologice caracteristice ale acestui popor: afectivitate extrem, misticism exaltat de influena sfntului Francesco a'Assisi i a ordinului ntemeiat de acesta. Dou lucrri ncearc s detalieze i s documenteze aceast idee; Franz von Assisi und die Anfdnge der Kunst der Renaissance in Italien (1885) i Michel Angelo und das Ende der Renaissance (1912).6
132

Istoricul suedez Johann Nordstrom, profesor la Universitatea din Upsala, public n volumul al Vl-lea al Istoriei Universale a lui Norstadt un studiu intitulat Moyen ge et Renaissance" (1933) n care se declar n dezacord cu multe dintre ideile susinute de Voigt i Burckhardt. Astfel, Renaterea nu ar reprezenta ctui de puin o -/Victorie" asupra Evului Mediu i o nfrngere" a organizrii Princiupiului caracteristic Evului Mediu occidental concretizat n Biseric.7 Tot dup Nordstrom, adevrata Renatere va trebui situat n timp n intervalul scurs din veacul al Xll-lea pn n al XlV-lea inclusiv i desfurat spaial la nord de Alpi, n Frana, mai ales. Atunci, i n aceast regiune, au avut loc, dup NordstrSm, cele mai exprimate eforturi pentru descoperirea i asimilarea vechii culturi clasice. Iat de ce", ncheia istoricul suedez ale crui cuvinte le reproducem, n-a fost nicidecum Renaterea italian cea care a fcut s renvie n Europa motenirea culturii antice i care a creat astfel condiiile necesare unei dezvoltri independente; esenialul acestei munci era deja fcut n cursul veacurilor precedente, a cror energie s-a strduit s asimileze culturile clasice.".8 Nordstrdm are argumente n plus care pledeaz pentru un gen de pre-renatere francez: cruciadele, schimbarea structurilor psihologic-colective, micarea umanist ce debuteaz din secolul al Xll-lea, apariia unei culturi bine orientat spre un ideal diferit de cel al cretinismului oficializat, cavalerismul cu noul su mod de via, rolul colilor-catedrale din orae ca Orleans, Chartres, Paris etc. Bernard de Chartres, citat de Negulescu, obinuia s spun la nceputul secolului al Xll-lea: Noi suntem ca nite pitici purtai pe umeri de nite uriai. Vedem mai multe lucruri i mai departe dect cei vechi. Dar nu fiindc vederea noastr este mai ptrunztoare, ci pentru c, ridicndu-ne pe umerii lor, adugm taliei noastre statura lor gigantic."9. Faptele trebuie luate n considerare din orice direcie ar veni. Att teza Voigt-Burckhardt, ct i cea a lui Nordstrdm se ntemeiaz pe observaii obiective i nu pot fi negate; de aceea trebuie s inem seama, n elaborarea unui model ideatic", de ambele grupri de argumente. n cultur nu exist fenomene de tip cataclismic aa cum se ntmpl prea adesea n natur. O schimbare, aparent radical, este anunat de semne prodromale ce se extind de-a lungul a zeci i poate chiar a sute de ani. Nordstr5m, preocupat de dorina de a demonstra prioritatea unei Renateri franceze, neglijeaz fenomenele ce se desfurau simultan n peninsula italic i stabilete ntre cele dou grupri de fapte loco-regionale, franceze i italiene, ce anunau Renaterea, o relaie de tip cauz-efect. Credem c istoricii culturii au identificat cu destul exactitate aceste fenomene pe care ne permitem s le denumim, mpreun cu alii, prerenatere. Din cauza unor factori regionali, renaterea italian se manifest cu mai mult vigoare i este mai general. Nu trebuie s uitm c partea de sud a peninsulei italice mpreun cu Sicilia fceau parte nc din antichitate din Grecia Mare i c vestigiile civilizaiei i culturii eline pot fi cu uurin identificate pn n zilele noastre.
133

Voigt i Burckhardt, la rndul lor, i focalizeaz atenia i teoretizrile lor asupra voletului italian acordndu-i toat atenia, considernd Renaterea n plin desfurare ncepnd cu secolul al XV-lea. Rezumnd, considerm c este necesar s formulm teoria prioritii" Renaterii dup cum urmeaz: Prerenatere, pregtitoare, franco-italian pn ctre sfritul secolului al XlV-lea urmat de secolul al XV-lea ca Renatere italian i completat cu un decalaj de ordinul a cea 50 de ani de Renatere francez. Oricum, nu-1 putem contrazice pe NordstrOm care afirm c, de la 1400 ncoace, Italia a preluat succesiunea Franei n rolul de cluz a culturii occidentale".10

PERSONALITI

Trei mari, trei personaliti de excepie, marcheaz nceputurile Renaterii italiene sau, aa cum am fost de acord, ai Prerenaterii ce debuta n mult rvit de barbari i nebarbari peninsul italic. Dante Alighierix (1265-1321) cu La Divina Commedia; Francesco Petrarca (1312-1374) cu Sonetele sale; Giovanni Boccaccio (1312-1375) cu II Decamerone. Trei autori i trei capodopere, frnturi de gndire celest ce vin s spun Omului c lumea se schimb i c schimbrii trebuie s i se dea curs. Ei aduc Noul, deschid noi drumuri, dar investigheaz i trecutul n care descoper comori ascunse de praf, mucegai i roase de oareci. i dup ei vin alii, puzderie, umanitii. S lungim vorba despre aceti cu adevrat Trei Mari"? Ne-am ruina. Ei i-au fcut datoria i stau cumini, ascuni n cri, n care cel ce i-a iubit i i iubete poate, cnd vrea, s i gseasc.

UMANISMUL

nceputurile umanismului se atribuie tnrului Petrarca. Scotocind prin biblioteca tatlui su, gsete cteva din scrierile lui Cicero al crui stil l cucerete. Lectura lui Vergii l va transforma ntr-un profund admirator i colecionar de manuscrise ale vechii literaturi latine. Alii l-au imitat. n acest fel a luat natere umanismul. Boccaccio povestea, ascunzndu-i cu greutate indignarea, c, ntr-unui din numeroasele sale peripluri italiene, n trecere pe la mnstirea benedictin de la Monte Cassino, a rugat s i se
134

arate biblioteca i unele dintre manuscrisele despre care tia c erau adpostite n aceast veche instituie. Claie peste grmad, rupte i prfuite, zceau toate ntr-o ncpere imund, ba mai mult, fratele" care l nsoea i spune c, atunci cnd vreun clugr avea nevoie de o bucat de pergament pentru a scrie cine tie ce rugciune, cerut de un devotat cretin, venea i i rupea fragmentul necesar din primul volum care-i cdea sub mn; cretinismul nu avea nevoie de scrierile pgnilor. Boccaccio i muli alii i vor da mna pentru a salva aceast motenire a unui valoros trecut. Numim pe civa dintre cei ce s-au devotat acestui scop: Poggio, Bracciolini i Guarino da Verona, Niccol-Niccoli da Firenze, prieten al lui Cosimo dei Medici, poetul Antonio Boccadelli, cardinalul Bessarion .a. Ajuns n scaunul pontifical ca Nicolae al V-lea, simplul clugr de altdat nu-i uit pasiunea tinereii i, dup ce colecioneaz un impresionant numr de vechi scrieri, pune bazele Bibliotecii Vaticane. La Urbino, Federigo de Montefeltro ntemeiaz biblioteca local n care 3040 de scriitori salarizai erau ocupai permanent cu copierea, recondiionarea i ngrijirea vechilor manuscrise achiziionate, cel mai adesea cu sacrificii materiale considerabile. Umanismul ctig o nou dimensiune dup ce i scrierile antichitii greceti intr n obiectivul oamenilor de tiin i al celor de litere. Dintre acetia din urm tot Petrarca i Boccaccio vor avea un cuvnt hotrtor de spus. Nikolaos Sigeros, fost diplomat bizantin pe lng scaunul papal, i druiete lui Petrarca un volum cu operele lui Homer. mpreun cu Boccaccio i cu un grec calabrez, Leonzio Pilato, poetul Sonetelor ncearc s duc la bun sfrit o traducere a eposurilor homerice. Traducerea va chiopta, ns are darul de a atrage atenia asupra clasicismului elin.11 Din a doua jumtate a secolului al XlV-lea tinerii latini iau drumul Constantinopolelui unde nva limba greac. Ceva mai trziu oraele italiene i angajeaz pentru colile respective profesori de elin. Primul dintre acetia pare a fi fost Chrysoloras care va profesa la coala de nvmnt superior Studio" din Florena. Micarea umanist se va extinde cu iueala fulgerului n rile Europei vestice, cu accente deosebite n afara Italiei i n Frana, n Anglia, Spania, rile de Jos i Germania, ctig de partea ei pturile culte ale populaiei, contribuind n bun msur la declanarea Renaterii i laicizarea literaturii.12,13 La vremea lor, umanitii au fost deosebit de apreciai deoarece serveau cu devotament, adesea generos rspltit, marilor i micilor tirani. Apologiile lor mbrcate n forme stilistice demne de invidiat ascundeau suficiente inexactiti i o mitologie grandilocvent n scopul poleirii imaginii personalitii care i stipendia. n fond nu fceau nici ei altceva dect ceea ce se practic astzi de ctre unele medii ale audio-vizualului, societile de sondaj de opinie, poei de curte .a., cci disimularea realitilor nude a constituit dintotdeauna unul dintre obiectivele prioritare ale oricror puternici ai zilei.
135

Umanitii vor disprea, i ei, prin secolul al XVIII-lea, n urma unui proces de interfagie reciproc n care minciuna, defimarea nejustificat a adversarului" i alte mijloace asemntoare joac rolul de seam i i fac s piard restul capitalului de credibilitate de care se mai bucurau.14

EVENIMENTE IMPORTANTE

Primul grup de evenimente istorice cu reverberaii asupra Renaterii s-a centrat pe conflictul cronic, ntrerupt de acute conflicte armate, ce a opus dinastia Hohenstaufen, ajuns pe tronul Imperiului German prin Konrad al III-lea n 1138, diverilor Suverani Pontifi, pn la Clemens al IV-lea. Conflictul se ncheie sub pontificatul acestuia din urm prin decapitarea lui Konradin (1268), ultimul Hohenstaufen, candidat la tronul imperial, episod ce consemna victoria papalitii, o dat cu stingerea dinastiei germane dar i considerabila slbiciune a celor dou tabere angajate n lupt pe via i pe moarte. Alt fapt de luat n considerare a fost aa-numita captivitate babilonic a papilor". Sub presiunea regilor Franei, ncepnd cu Filip cel Frumos, Suveranii Pontifi sunt silii s-i strmute reedina pentru aproape 70 de ani pe teritoriul unei enclave papale, comitatul Venaissin din sudul Franei, cu capitala la Avignon. Era vorba de o varietate de domiciliu obligatoriu? Foarte posibil. Cert este c limitai n libertatea lor de micare i supravegheai continuu, Sfinii Prini au trebuit s se supun ntre 1309 i 1376 dictatului puterii laice. De aici o pierdere considerabil de prestigiu i de influen n momentul n care Prerenaterea era n plin desfurare att n Italia ct i n Frana. Alte dou evenimente importante vor grbi mersul Renaterii, mai ales n ceea ce privete componenta umanismului elin. n ultima sut de ani a existenei sale, Imperiul Bizantin nregistreaz pierderi teritoriale succesive n avantajul Imperiului Otoman care dovedete o vitalitate i agresivitate mereu rennoite Maestr n arta diplomaiei, monarhia bizantin-ortodox schieaz o deschidere spre Roma. Papalitatea rspunde favorabil. De prin anii 1420 au loc conciliabule, le-am spune astzi contacte oficioase, ntre mputernicii. Se pare c unirea celor dou importante Biserici ale lui Hristos este posibil i se cade de acord asupra convocrii unui conciliu ce trebuie s perfecteze, printr-un act solemn, lichidarea marii schisme". Dup o nou serie de tergiversri i amnri Conciliul pentru Unificarea Bisericilor cretine din Rsritul i Apusul Europei" i deschide lucrrile n anul 1438 la Ferrara, dup care, din cauza izbucnirii epidemiei de cium, este strmutat la Florena. Istoricul italian Fiorentino va susine c acest conciliu a influenat evoluia
136

gndirii filosofice din ara sa ntr-o msur mult mai mare dect ntreaga micare umanist.15 Din delegaia bizantinilor fac parte, printre ali strlucii gnditori i teologi, doi convini neoplatonicieni, filosoful Georgios Gemistos Plethon i episcopul Bessarion care vor avea un cuvnt greu de spus n definirea unui nou mod de gndire n epoca la care ne referim. La 6 iunie 1439 este proclamat Unirea celor dou Biserici. Ea nu va fi respectat de clerul bizantin i rmne pn astzi un pium desiderium" (pioas dorin, n.a.). Credincioii celor dou confesiuni nu vd motivele acestei sciziuni altundeva dect n neputina i ambiiile pernicioase ae unor teologi i ierarhi care i ascund adevratele intenii dup paravanele unor teorii infantile. Un alt eveniment de importan care marcheaz acest secol al XV-lea, Quattrocento", cum l numesc italienii, este cucerirea Constantinopolelui de ctre otomani i desfiinarea Imperiului Bizantin. n anul 1453 turcii ntorceau vizita n Asia a lui Alexandru cel Mare, a numeroaselor expediii romane i a cruciailor, ocupnd capitala lui Constantin cel Mare, ptrunznd n Europa Central unde, n mai bine de dou sute de ani, ajung sub zidurile Vienei. Lipsa de solidaritate i rivalitile cretine vor face din ei dominatori de durat ai Rsritului european pn dup rzboiul ruso-romno-turc ncheiat cu capitularea lui Osman-Paa de la Plevna (1877), completat de dezastrul survenit n urma Primului Rzboi Mondial din care numai talentul militar al lui Kemal Atatiirk i salveaz. nvaii greco-bizantini se pun la adpost refugiindu-se n peninsula italic unde debarc ncrcai de manuscrisele vechilor clasici pe care le vor valorifica n noua patrie care i primete cu generozitate. Evident, nici ei nu rmn datori; se integreaz organic n rndurile noului curent cultural i i vor aduce preioasa lor contribuie n special n ceea ce privete un nou mod de a aborda ntrebrile viitoarelor tiine ce ncepeau s-i arunce primele raze de lumin asupra omenirii.

VESTIGIILE TRECUTULUI

Nu spunem nimic nou afirmnd c inima Imperiului Roman a fost peninsula italic. Trstur de unire ntre Apusul i Rsritul Europei, Roma reuete s reuneasc sub stindardele sale, dar i sub spiritul i litera Dreptului Roman, pentru o mie de ani, tot ce a nsemnat popor i seminie aezate pe generoasele maluri ale Mrii Mediterane. Statul roman ajunge s-i fureasc o cultur i civilizaie, n parte mprumutate, de la cei pe care i-a nvins, de la greci n primul rnd. Dar orice nceput are i un sfrit; minat dinuntru de noua nvtur a unui cretinism
137

pacific-egalitar i lovit din afar de tenacele berbece germanic, imperiul se prbuete. Ostrogoii, vestgoii, vandalii, longobarzii i, dup alt mie de ani turcii, se vor ncuiba cu statele lor, fie i vremelnic, n trupul acestui viteaz atlet rzboinic care, mbtrnit, nu se mai putea apra. Uitat este vechea strlucire ce cade n ruin. Uitat Pax Romana! Castre, forumuri, bi, circuri, apeducte, teatre, amfiteatre i templele cu altarele lor se ascund sub praful adus de vnturi i noroiul ploilor. Cnd i cnd un plug de lemn sau sapa unui ran ce asud pe ogor spre ctigarea unui col de pine, aa cum 1-a ursit blestemul biblic, scoate dintre nisipoii bulgri un obiect ce-1 mir: o amfor, un ciob de lut ars, o plcu de marmor ce poart o inscripie sau un nume. Obiectul sau plcua iau drumul printelui din sat, el tie carte i el dezleag ntrebarea. St scris Marcus adic Marco, aa-l chema pe vecinul tu.". i astfel, plmaul cmpului afl c limba ce o vorbete e fiica limbii strbunilor lor, latina, care strmoi au fost stpnii acelor meleaguri. i vorba se duce din gur la ureche la taifas de noapte. i mai vine unul ce povestete c pe la ei, de-o parte i de alta a rului ce mrginete satul, se afl ceva, o rmi, a unei construcii sau resturile unui pod care a rmas neterminat, sau cine tie ce altceva. Altul le spune c biserica lor nu-i n form de cruce i c are n pereii ei groi de la pmnt i pn la streain nite stlpi de piatr. nvaii care au venit s cerceteze minunea le-au spus c stlpii au fost pri dintr-un templu la care veneau s jertfeasc grecii de altdat. Pereii dintre coloanele de granit erau mai tineri, doar de cteva sute de ani de cnd cretinii, punnd mna pe templu, l-au transformat n biseric, voind prin asta s tearg urmele pgnilor. i astfel, a aflat pas cu pas omul de rnd, devenit italian, c se trage din glorioii romani, c acetia le-au lsat motenire o limb de nespus armonie, precum i resturile unei culturi i civilizaii ce meritau s fie cunoscute i de care putea fi mndru. Acestea au fost, probabil, primele impresii ce au trezit n toate straturile poporului italian un interes neegalat pentru propriile valori ale trecutului. i pentru c italianul nu este un ovin i este gata s druiasc fiecruia ceea ce este al lui, a druit i vechilor greci ceva din admiraia sa. Fantezie? Italia este plin de astfel de fantezii.

CONTIINA APARTENENEI LA UN TRECUT GLORIOS

n multe din familiile maltei aristocraii italiene s-a pstrat tradiia apartenenei la elita patrician a trecutului latin. Genealogiile sunt readuse la lumin, vechi diplome atestnd privilegii, donaii i titluri, sigilate cu pecei grele i mari ct pumnul, aveau s dovedeasc c posesorii lor erau de neam strvechi, dac nu chiar din Romulus i Remus. Lsnd gluma deoparte, nobilimea a sprijinit Renaterea mai ales material. Noua micare le oferea prilejul de a
138

aprea n postura de mecenai ai artelor frumoase, tiinelor i literaturii, de fondatori ai unor muzee, fundaii i colecii personale care fac astzi gloria multor orae ale Italiei.

EXILUL I AUTOEXILUL

Foarte frecvente, exilul i autoexilul au jucat i ele un rol hotrtor prin facilitarea unor contacte directe i schimbul de idei. Vom vedea n continuare rolul pe care l vor juca autoexilaii greci n micarea renascentist dup cderea Constantinopolelui. Sunt cunoscute coloniile de florentini de la Ferrara i cea de lucchinezi la Veneia. Cosmopolitismul devine o condiie fireasc a savantului i artistului care se simte pretutindeni ca la el acas. Ghiberti susinea c cel ce a nvat ceva nu se simte strin afar (din cetatea sa).16 Casele ce i-au adpostit pe exilai sunt ngrijite i devin adesea obiect de veneraie i obiective de pelerinaj.

REDESCOPERIEA NATURII

ntr-o remarcabil lucrare, Jger se ocup cu teoria conceptului de frumusee", aa cum i apare n operele teoretice ca i n realizrile artitilor plastici ai Renaterii italiene.17 n capitolul dedicat frumuseii naturii autorul menionat trateaz ase aspecte particulare ale acestei teme i anume: Viaa la ar, Plcerile vieii la ar, Compasiunea fa de natur, Peisajul (ca tem izolat, n.a.), Peisajul n cadrul unei compoziii plastice (ca tem nsoitoare) i n sfrit Studiul tiinific al peisajului.18 Reamintim n treact ideea lui Louis Courajod, care vedea" n natur impulsul, acel primum movens" care ar fi declanat Renaterea. Artitii plastici italieni s-au strduit nc din cursul secolelor XI i XII s realizeze opere cu subiecte din natur incluzndu-1 n acest concept i pe om, considerat centrul, stpnul naturii. Nedorind s declanm o disputatio" pe aceast tem, ne mrginim a susine c figurarea naturii n operele artitilor plastici renascentiti ni se pare a fi mai curnd efect dect o cauz a acestei micri. Dar s revenim la cartea lui Jger pentru a reda ideile dezvoltate n Studiul tiinific al naturii". Textul este deosebit de interesant deoarece, n tratarea temei, se ntemeiaz mai ales pe conceptele lui Leonardo da Vinci. n conformitate cu o prim lege stabilit de Cenini, Ghiberti i Fecius, o oper de art trebuie s fie conform cu natura creia, adaug Leonardo da Vinci, i va descifra printr-o
139

observaie minuioas cele mai mici amnunte precum i cauzele pentru care se prezint ntr-un anumit fel i nu altfel. Redarea elementului de natur observat tiinific va trebui s fie nu numai o oglindire, o copie ct mai fidel a realitii, ci o reconstrucie artistic a naturii considerate, la redarea creia trebuie s contribuie i cunotinele dar i personalitatea pictorului. Pentru a fi mai clar Leonardo critic modul de lucru cu natura al lui Botticelli, care nu face dect s reproduc, n tablourile sale noi, trstur cu trstur, modul su de tratare din lucrrile mai vechi. El, n schimb, respect cu strictee principiul inovator al reconstruciei artistice att n tabloul ^Madona de la Grota stncilor roii", n care sugereaz analogia rntre scurgerea apelor i circulaia sangvin, ct i n Mona Lisa",
c m

care am putea vedea o paralel ntre eternitatea realizrii

hipului de pe pnz i perenitatea apariiei munilor i apelor n cadrul general al Creaiei Lumii. Era oare Leonardo da Vinci un premergtor, un profet al celei de a patra dimensiuni n

pictur? Nimic nu este imposibil la acest gigant. Jger ncheie capitolul consacrat naturii" susinnd c aceast tem de exprimare a frumosului se scindeaz n urma activitii lui Leonardo da Vinci, n dou etape, cu dou tipuri de reprezentani; cei ca Simone Martini, Domenico Veneziano, Giovanni di Paolo, Paolo Uccello, care picteaz un peisaj frumos mai mult de nsoire", i cei ce vor picta n conformitate cu vederile lui Leonardo, realiznd creaii ca ntruchipri ale legilor naturale".19 n rezumat, artistul Renaterii se vede chemat s redescopere natura, tem czut n desuetudine timp de aproape o mie de ani din cauza unui cretinism focalizat pe viaa de apoi". Reconsiderat i matematizat, devenit obiect de studiu, natura i dezvluie legile perspectivei precum i obligativitatea respectrii proporiilor. Omul, reintegrat i el naturii, devine, cu timpul, centrul preocuprilor artistico-plastice. Teoria ce-1 narmeaz pe omul de tiin i pe artistul plastic i face s se deosebeasc de maestrul artizan" care lucreaz dup ochi" sau dup un bun sim", motiv care nu-i diminueaz totdeauna meritele i nici nu-i mpiedec s realizeze remarcabile opere de art.

COLILE POPULARE N LIMBA LATIN

colile populare n limba latin se nmulesc considerabil; este limba ce se utilizeaz n mod obligatoriu n universiti, n biseric, n tiine, n administraie i n tranzacii economice. Cel ce dorete s promoveze n ierarhia social trebuie s stpneasc aceast limb tot aa dup cum astzi, cineva care abordeaz o carier cu pretenii de internaionalism, este obligat s dovedeasc solide cunotine de limba englez. Evident, familiile nstrite i asigurau serviciile unor mentori bilingvi care, pe lng limba latin posedau i cunotine de greac veche. Astfel se
140

asigurau tinerelor vlstare cunotinele necesare ce reueau s fac din ei, uneori la vrste fragede, adevrai erudii-savani. Un astfel de exemplu, greu de egalat, este foarte adevrat, a fost Giovanni Pico della Mirandola. Extinderea cunoaterii limbii latine i eline a nsemnat un ctig deosebit prin facilitarea accesului unui mai mare numr de cititori la izvoarele culturii clasice.

PAPII RENATERII (1447-1534)

Pentru autori ca Jacques Mercier (Vingt siecles d'Histoire du Vatican), seria papilor Renaterii ncepe cu Nicolae al V-lea i se ncheie cu Clement al VH-lea. Alii, ca August Franzen i Remigis Bumer (Papstgeschichte), consider c secvena Suveranilor Pontifi renascentiti ncepe de-abia cu Sixtus al IV-lea i se termin cu Leon al X-lea.20 Nicolae al V-lea (1447-1455) urmeaz Sfntului Printe Eugen. Diplomat abil, umanist, mare iubitor al literelor i artelor, colecionar de manuscrise, este unul dintre fondatorii Bibliotecii Vaticanului. Cetatea Etern i rmne venic ndatorat, cci sub pstorirea lui se elaboreaz proiectul reconstruciei bazilicii Sfntului Petru; el este cel ce-I aduce la Roma pe Fra Angelico i tot el repune n stare de funcionare apeductele care alimenteaz cu ap oraul. Din iniiativa sa se restaureaz peste patruzeci de Monumente publice i biserici romane. El decreteaz anul 1450 drept An Sfnt pentru celebrarea Unitii refcute a Bisericii. Ultimii ani ai pontificatului su sunt umbrii de drama cderii Constantinopolelui n mna turcilor, eveniment pe care versatul diplomat care era Nicolae al V-lea l prevede i pentru Prevenirea cruia lanseaz apeluri patetice ntregii lumi cretine. veneienii i genovezii trimit cteva vase, dar Europa de Vest nu f^c. Bizanul este undeva departe i principii occidentali prini n vrtejul ambiiilor proprii - au alte dispute de rezolvat. De la 5 aprilie 1453 cinci sute de mii de turci asediaz Constantinopole. O flot nsumnd patru sute nouzeci i trei de nave, cea mai puternic for naval concentrat cndva, blocheaz Bosforul. Artileria turc bombardeaz cu succes zidurile oraului. La 29 mai 1453 se declaneaz atacul general ce foreaz ultimele poziii de aprare. mpratul Constantin al Xl-lea moare cu spada n mn n fruntea curajoilor dar izolailor si ostai. Timp de trei zile asediatorii lui Mehmed al Il-lea omoar, jefuiesc, tortureaz, violeaz i profaneaz biserici. Europa va nelege doar mai trziu implicaiile cderii Imperiului Bizantin: drumul spre i dinspre Indii, tiat; cap de pod otoman n Europa; navigaie interzis n Marea Neagr; navigaie dificil n bazinul Mediteranei estice. Pentru Biseric, Uniunea de la Florena, lichidat; Moscova devine treptat noul centru al ortodoxiei. Nicolae al V-lea cheam la o nou cruciad n scopul alungrii turcilor. Nimeni nu rspunde. Turcii au timp
141

s se consolideze. n dou secole vor fi sub zidurile Vienei. Lui Nicolae al V-lea i urmeaz arhiepiscopul de Valencia (Spania), Alfonso Borgia, sub numele de Calist al Hl-lea (1455-1458). Energic, reuete s duc la bun sfrit eforturile viznd punerea pe picioare a unei armate i flote pentru a rspunde ameninrii otomane. n vecintatea Belgradului (1456), o for cruciat sub conducerea lui Ioan de Hunedoara, voievod al Transilvaniei, i nfrnge pe turci, ns nenelegerile i orgoliile suveranilor occidentali i mpiedec pe aliai s trag toate foloasele de pe urma acestei importante victorii. Urmaul lui Calist este sienezul Aeneas Silvius Piccolomini care se nscuneaz sub numele de Pius al II-lea (1458-1464). Erudit, poet, fost secretar al lui Felix al V-lea, pontificatul su de numai ase ani este remarcabil: reuete s duc la bun sfrit o oper doctrinar considerabil i s restabileasc autoritatea Sfntului Scaun n rndurile catolicismului, rvit de diverse conflicte. i trebuie cinci ani lui Pius al Il-lea pentru a reui s strng n porturile Adriaticii o modest flot destinat, spera el, s dea piept cu Semiluna. Aceast strdanie se risipete ca un fum al amgirilor. Ajuns la Ancona pentru a lua comanda, spiritual vorbind, acestei doar n nlucirile lui formidabile armate, n noaptea de 14 spre 15 august 1464, Pius al Il-lea - epuizat de eforturile depuse - moare. O dat cunoscut acest fapt, flota, att ct era, se disperseaz. Din timpurile pontificatului su ne rmne, ntre altele, un Tractatus fr titlu, n form de dialog ntre Aeneas Silvius, Bernardino de Siena i Pietro de Noceto, n care face apologia demnitarului suprem, a pontifului-rege... Conducerea unui cleric este mai bun i mai sfnt dect aceea a unui bun laic pentru c reunete n sine calitatea sacerdotal i educaia regal garantnd maxima concentrare a autoritii, ce nu poate fi contrazis de ea nsi." Astfel se evit orice conflict provocat n general de fragmentarea puterii. Aceast form de absolutism teocratic, experimentat i dus la extrem de unii dintre Suveranii Pontifi, va fi responsabil n bun msur de micrile reformiste mereu rennoite. Noul Pap, Paul al II-lea (1464-1471), este credincios uneia dintre ideile predecesorilor si, lupta contra otomanilor. Din pcate, indiferena marilor state europene este general i nu-i rmne de fcut dect s-i ajute material pe unguri i s-1 sprijine pe eroul luptei schipetarilor, Skandenberg, n eforturile de a-i pstra independena. Paul al II-lea reafirm cu diverse ocazii suveranitatea absolut a Vaticanului i elimin complet pe laici din organele administrative ale Statului Papal i ia msuri mpotriva cercurilor intelectuale umaniste care nu se declar de acord cu msurile sale, ajungndu-se pn la ncarcerare i tortur, aa cum a fost cazul cu Platina - autor al celebrei Vitae pontificum (Viei pontificale). Urmaii l-au declarat barbar" i duman al artei i tiinei". Sixtus al IV-lea (1471-1484) rmne n istorie prin construirea vestitei Capele Sixtine i prin dezvoltarea Bibliotecii Vaticane. Cultiv un nepotism extrem, ridicnd la rang de cardinal
142

ase membri ai familiei sale, i se las atras n diferite conflicte. Cel cu Florena i cunoate apogeul cu ocazia aa-zisei conjuraii Pazzi. La 26 aprilie 1478 are loc n Domul din Florena un atentat mpotriva a doi membri ai familiei Medici, Giuliano, care este omort, i Lorenzo, care, rnit, scap cu via. n complot este amestecat i nepotul Papei, Girolamo Riario. Exist dovezi n sensul implicrii indirecte a Suveranului Pontif n acest atentat. Medicii se rzbun, victim vendetei cade pn i arhiepiscopul Toscanei, Salviati di Pisa, pe lng membri familiei Pazzi, spnzurai la ferestrele palatului Signoriei. Pe plan intern, de notat o laicizare important a Curiei i o politic fiscal apstoare. Conflictele armate i nfrumusearea Romei, care devine un ora al Renaterii, cer bani muli, pe care Sixtus nu se sf ieste a-i stoarce de pe spinarea supuilor" si credincioi. La moartea sa izbucnete o rscoal, au loc lupte de strad i jafuri. Urmtorul ales al Conclavului este Inoceniu al VlII-lea (1484-1492). Pap animat de bune intenii, ns tracasat de problemele celor opt copii nelegitimi, bolnvicios i nehotrt. n chestiunea turc" lucrurile rmn la punctul mort la care s-a ajuns: se fac planuri, se scriu bule i enciclice, dar nu se ntreprinde nimic. Ba mai mult, Statul Papal ncheie un tratat de comer" cu Imperiul Otoman al lui Baiazid, tratat prin care se obliga s plteasc anual acestuia o sum de patruzeci de mii de ducai. Era un mod elegant de a-i cumpra o pace pe care, desigur, cu alte mijloace nu i-ar fi putut-o asigura. Cu dumanul su de moarte, Regele Ferdinand I al Neapolelui, ncheie - dup cteva ciocniri - un tratat de pace n urma cruia se nstrinau teritorii papale. Corupia i decadena moral a acestui pontificat ajung la culme. La stingerea sa din via, Inoceniu al VlII-lea las posteritii imaginea dezolant a unei papaliti decadente, obiect al furibundelor atacuri ale unor reformatori ca Savonarola, Luther, Calvin .a. i a deriziunii populare, concretizat n suculentele pasquinate", epigrame ale timpului. Cu Alexandru al Vl-lea (1492-1503) papalitatea din timpul Renaterii atinge adevrate culmi, nu att n sensul pioeniei i moralei, ci pe alte direcii, cele ale puterii politice. Alexandru al Vl-lea, nscut Rodrigo Borja y Borja (n italian Borgia), vede lumina zilei la 1 ianuarie 1431 la Jativa (Valencia). Unchiul su matern, din 1455 devenit Suveran Pontif sub numele de Calist al III-lea, asigur tnrului o bun situaie material i-1 trimite la studii la Boogna. Tot acolo n februarie 1456, i acord demnitatea de cardinal-diacon. Rodrigo conduce o serie de episcopate i mnstiri pn ce, n anul urmtor, este numit vicecancelar al Sfntului Sacun. Rmne n aceast funcie sub patru papi, acumulnd o experien deosebit n administraia bisericeasc, dar i o uria avere. Alexandru al Vl-lea duce o via scandaloas i deschis n ceea ce privete relaiile sale cu femeile. Preferata, aristocrata Vanozza da Cattanei, i nate patru copii: Juan, Cezar, Lucreia i Giofre. Pius al II-lea l admonesteaz aspru, ns un Borgia nu se sinchisea prea mult de prerile unui pap la vremea aceea. mpins de ambiie, inteligen, tact i alte caliti ce nu-i lipsesc,
143

ncearc s-i urmeze n scaun lui Sixtus al IV-lea. Insucces. Tenace, revine la asalt dup decesul lui Inoceniu al VlII-lea i i atinge obiectivul dorit. Evident, simonia sub toate formele, bani, castele, funcii etc, a jucat un rol deosebit n aceast alegere", dar scopul scuz mijloacele", ar fi spus Machiavelli. Ca administrator cu experien restabilete rapid ordinea i legea la Roma i promite o reform a Curiei. Pasiunea sa nepotolit fa de sexul frumos i fa de strlucirea aurului, turnat n monezi ginga-suntoare, este egalat doar de un interes unit cu abilitatea n ai cptui rudele. Pe Cesar l face episcop la frageda vrst de optsprezece ani. Un an mai trziu, mpreun cu Aessandro Farnese, fratele metresei sale Iulia, Cesar este nlat n treapt, devenind cardinal. Pe Juan, conte de Gandia, l doteaz cu ducatele de Benevent, Terracino i Pontecervo. Pentru Lucreia mijlocete trei cstorii succesive cu brbai din nalta nobilime italian; iar cnd el, Alexandru, lipsete din Roma, o las s conduc treburile statului. Circul zvonuri ciudate despre anumite legturi ntre tat i fiic, ntre frai i sor. Anul 1497 este greu pentru un tat care i pierde pe cel mai iubit dintre fii, pe Juan, njunghiat i aruncat n Tibru, mai ales c bnuielile cad asupra lui Cesar. O a doua ntmplare, prbuirea unui tavan n timpul unei furtuni, fapt ce era s-1 coste viaa, sunt evenimente care-1 readuc pe Alexandru al Vl-lea la treburile Bisericii. mpreun cu o comisie elaboreaz un program de reform, poate cel mai bun din perioada dintre Conciliul de la Basel i al Cincilea Conciliu de la Lateran. Din pcate publicarea bulei ce conine prevederile reformei se amn sine die". n schimb, remarcabil rmne activitatea sa viznd ntrirea ordinelor clugreti - n special a Augustinilor -, ca i a diverselor misiuni de prozelitism a catolicismului n lume. Alexandru al Vl-lea a dovedit reale caliti de diplomat i om politic, reuind s asigure existena i independena Statului Papal, puse la grea ncercare de Frana, Spania i regatul Neapolelui. n anii 1492 i 1493, Carol al VlII-lea al Franei i asigur, printr-o serie de tratate, sprijinul Angliei, Spaniei i al mpratului Maximilian n scopul ocuprii, ca urma legitim, al tronului regatului de Neapole. Papa ns procedeaz la ncoronarea spaniolului Alfons al II-lea. Era o provocare la adresa lui Carol si VlII-lea, care invadeaz imediat Italia. n faa pericolului, Alfons al II-lea cedeaz coroana fiului su Ferdinand al II-lea i fuge n Sicilia. Fr rezistent, Carol al VlII-lea intr n Roma. Alexandru se baricadeaz n castelul Sant'Angelo, transformat n fortrea. La 15 ianuarie 1495, Suveranul Pontif acord trupelor franceze dreptul de trecere spre sud. Cesar Borgia nsui le va conduce pn la grania regatului napolitan. La 22 februarie, regele francez intr n Neapole. Ferdinand al II-lea fuge i el n Sicilia. ntre timp, din iniiativa lui Alexandru, ia natere Liga Sfnt", coaliie antifrancez la care particip Statul Papal, Veneia, Milano, Imperiul German i Spania. Florena, n care influenta lui Savonarola este decisiv, refuz s se ralieze. Cu spatele ameninat, Carol al VIII-lea se retrage dup ce retraverseaz Statul Pointifical, fr opoziie din partea Sfntului Printe. Armata Ligii ncearc
144

s-i blocheze pe francezi la For novo, ns acestora le reuete forarea trecerii. Aragonezii spanioli revin la Neapole n frunte cu Ferdinand al II-lea. La scurt timp dup retragerea din Italia, Carol al VlII-lea moare. Dup venirea la tron n Frana a lui Ludovic al XII-lea, se deschid Statului Papal perspectivele unei colaborri cu noul pionarh. De altfel, obiectivele prioritare ale politicii lui Alexandru i Cesar Boegia par a voi s duc la edificarea unui stat puternic n centrul Italiei, poziie din care s poat domina - pentru moment cel puin - att Nordul ct i Sudul peninsulei. Un aliat puternic ca Frana, gata s dea la nevoie o mn de ajutor, este bine venit. Cesar renun la demnitatea de cardinal, iar Alexandru - recurgnd la vechiul mijloc, simonia - numete nu mai puin de doisprezece cardinali, care trebuie s-i plteasc scump rangul obinut. Cu ocazia srbtoririi anului 1500 comerul cu indulgene este relansat. Aciunea militar i revine lui Cesar care, fr a-i alege mijloacele, ca un autentic principe" a la Machiavelli, ocup succesiv Pesaro, Cesena, Rimini, Faenza, Urbino i Senigallia, obinnd din partea tatlui titlul de duce al Romagniei. Astfel, Statul Papal pierdea o mare provincie, care devenea parte dintr-un stat ereditar al familiei Borgia. ntreaga ntreprindere a acestor doi oameni de geniu sau, dac vrem, oameni politici lipsii de scrupule nu are n spatele ei nici un alt sprijin, fie partid, fie micare. Era fatal ca prbuirea unuia s antreneze i prbuirea celuilalt. Alexandru al Vl-lea moare subit la 18 august 1503. Cesar reuete s-i pstreze poziiile ctigate nc un timp, att^sub scutul pontifical al lui Pius al III-lea, ct i la nceputul celui al lui Iuliu al II-lea; apoi, abandonat, pierde totul, este arestat de Consalvo de Cordova. Prizonier n Spania, i gsete refugiul la cumnatul su, regele Navarrei i moare rnit grav n 1507 sub zidurile castelului Viana. Dac aciunile politice i militare ale celor doi Borgia, tatl i Alexandru i Cesar, gsesc i astzi apologei, nu n cercurile bisericeti, bineneles, ci n cercurile istoricilor, politologilor etc, o tyune detestabil provoac i n prezent condamnarea general a celui c a fost papa Alexandru al Vl-lea. Este vorba de atitudinea sa in cazul Savonarola. Girolamo Savonarola este din 1491 prior (superior) al mnstirii dominicane San Marco din Florena. Din amvonul de unde predic i arunc sgeile, dar i fulgerele verbului su iluminat i nclzit de fervoarea mistic mpotriva Suveranului Pontif i a naltei ierarhii catolice, cernd cu insisten o reform a Bisericii. Are o influen hotrtoare n treburile Florenei, cci tot ce spune este adevrul adevrat: simonie, arghirofilie, concubinaj, nerespectarea textelor sfinte i ale sfintei tradiii: iat pcatele ce intuiesc la stlpul infamiei nalta ierarhie bisericeasc. Se produce invazia lui Carol al VIII-lea n Italia i, aa cum am vzut, Alexandru pune pe picioare Liga Sfnt, pactul defensiv antifrancez la care Florena, sub influenta lui Savonarola, refuz s ia parte. Prin aceast atitudine i semneaz condamnarea la moarte. Diversele episoade
145

ale luptei inegale dintre modestul clugr Girolamo i atotputernicul suveran renascentist se ncheie la 23 mai 1498 cnd frnghia clului pune capt vieii unui devotat i adevrat cretincatolic. Era mai mult dect o crim: era greeal e neiertat. Ea va duce n douzeci de ani la ridicarea unor noi reformatori, ntre alii Luther. Reforma sa va reui. Biserica Apusului iese mbuctit din aceast mare ncercare i vina ntreag este a lui Alexandru al Vl-lea. Amintim c moartea lui (1503) este nvluit n mister. Oficial a sfrit n urma unui atac de malarie. Surse demne de ncredere, ntre altele ilustrul istoric Guicciardi, susine c Papa a murit otrvit din eroare. Cantarida, otrav pe baz de arsenic, care era sortit s ia viata cardinalului Adriano Castellesi di Corneto, ajunge n paharul de vin al Papei. Doi artiti plastici au fost ncurajai de acest pap, mai curnd zgrcit fa de reprezentanii artelor frumoase. Michelangelo, care creeaz celebra Piet i Pinturicchio, care decoreaz cu frescele sale locuina Suveranului Pontif din Vatican. Destinul i viaa lui Alexandru al Vl-lea ne oblig la o scurt concluzie. Diplomat, suveran i monah? Da, hotrt. Om al Bisericii? Hotrt, nu. Prezena tiarei pe fruntea acestui om a fost o grav eroare a istoriei, din pcate, nu singura. Urmaul su va fi Francesco Todeschini-Piccolomini, un nepot al lui Pius al II-lea. Este un om grav bolnav de gut ns, energic i pios, dorete s restabileasc prestigiul papalitii. El anun de la nceputul pontificatului convocarea unui conciliu ce trebuie s reformeze Biserica Apusului, obine evacuarea trupelor franceze ce ocupau pri din Statul Papal i face s scad influena familiei Borgia n toate domeniile de activitate. Din pcate, acest vrednic pap, Pius al III-lea, ales n septembrie 1503, moare n octombrie al aceluiai an, dup numai douzeci i ase de zile de pstorire. La vremea respectiv au circulat zvonuri c ar fi fost asasinat prin otrvire de ctre Pandolfo Petrucci, signore di Siena". Moartea lui Pius al III-lea pare a fi gsit Sfntul Colegiu bine pregtit pentru alegerea urmaului. Cardinalul Giuliano della Rovere, devenit papa Iuliu al II-lea (1503-1513), i va lsa numele n istorie ca aprig rzboinic i devotat mecena al artelor frumoase. Nscut ntr-o familie modest la 5 decembrie 1453 n Albissola (Savona), clugr franciscan de tnr, i se ofer purpura cardinal de ctre unchiul su Sixtus al IV-lea la vrsta de optsprezece ani. i dovedete nc de timpuriu calitile militare zdrobind, n fruntea trupelor, o revolt izbucnit n Umbria. Sub Inoceniu al VIII-lea, care i datoreaz alegerea, i confirm valoarea de conductor de oti, respingnd asaltul aragonezilor asupra Romei (1486). Duman declarat al lui Alexandru al Vl-lea, pe care l acuz de imoralitate i erezie, gust el nsui din farmecele feminine i este blagoslovit de soart cu trei fete. Scap de mna lung a papei Borgia refugiindu-se n Frana (1494). Aici uneltete i-1 sprijin pe Carol al VIII-lea n decizia de a ocupa Neapole. Ajuns n scaunul Sfntului Petru, i va dedica ntreaga energie - va fi de altfel supranumit
146

il terrible" (cumplitul, teribilul) -pentru rentregirea i mrirea teritoriului Statului Papal, n parte nstrinat de ctre cei doi Borgia, tatl i fiul. Pstoria de zece ani a acestui Pap este dominat de politic, diplomaie i rzboi. n a sa Laud a nebuniei (1509), Erasmus din Rotterdam a ridiculizat pasiunea militar a Suveranului Pontif. Guicciardi, cronicarul pe care l-am mai amintit, remarca faptul c Iuliu nu avea din calitile unei fee bisericeti altceva dect mbrcmintea. Cu toate acuzaiile ce i s-au adus, las n urma sa un stat consolidat, cu o vistierie plin, respectat i chiar temut. Nu i-a promovat membrii familiei, dei ar fi putut uor s cad prad nepotismului i, culmea, dei alegerea sa nu a fost strin de unele practici simoniace, declar printr-o bul promulgat n 1505 drept nul orice alegere papal recurgnd la manipulri veroase. Lui Henry al VIII-lea al Angliei i acord dispensa care i permitea s-o ia de soie pe Caterina de Aragon, vduv n urma decesului fratelui su. n America de Sud pune bazele primelor dioceze. n cadrul celui de al V-lea Conciliu Lateran, al XVIII-lea Conciliu Ecumenic, primele cinci edine sunt dedicate condamnrii Conciliului Schismatic de la Pisa (1511-1512). Lucrrile vor fi continuare i dup moartea lui Iuliu, survenit n 1513, i vor lua sfrit sub Leon al X-lea. Ele ns nu rspund ctui de puin cererii devenite un factor comun al gndirii cercurilor ecleziastice i laice care cereau insistent reforma". O nou ocazie ratat pus n spatele lui Leon al X-lea i care va duce la declanarea aciunilor diverselor tendine reformiste. Iuliu al II-lea a ncurajat, ca un adevrat om al Renaterii, artele frumoase. Trei artiti de geniu au cunoscut generozitatea sa. Bramante, cu grandiosul proiect de reconstrucie a Vaticanului -surs a punerii pe pia a indulgenelor, pictur necesar pentru declanarea valurilor reformei; Raffael, cu frescele slilor palatului lui Nicolae al V-lea (Stanzele lui Raffael"); Michelangelo, cu genialele opere din Capela Sixtin i monumentul funerar al papei, din care face parte i vestita statuie a lui Moise, replica n marmor a lui Iuliu al II-lea, tipic reprezentant al Renaterii italiene. Leon al X-lea (1513-1521), al doilea fiu al lui Lorenzo Magnificul, nscut la 11 decembrie 1475 n Florena, fusese destinat nc din leagn celor mai nalte demniti bisericeti. La vrsta de apte ani este tuns clugr, iar la treisprezece ani este numit cardinal-diacon. Tnrul este instruit de ctre umaniti de frunte. "Studiaz ntre 1489 i 1491 teologia i dreptul canonic la Pisa. La vrsta de aptesprezece ani devine membru al Sfntului Colegiu (1492). Dup moartea tatlui su revine la Florena. Doi ani mai trziu, mpreun cu ceilali membri ai familiei Medici, este exilat din patria natal i cltorete, ntre 1494 i 1500, prin Frana, Olanda - unde l cunoate pe Erasmus - i Germania. Revenit la Roma n 1500, i adncete cunotinele de literatur, art, teatru i muzic; dup moartea lui Alexandru al Vl-lea ncepe s dobndeasc o anumit pondere politic. n 1511 devine legat papal, ambasador la Bologna, apoi obine comanda armatei pontificale i contribuie decisiv la restabilirea dominaiei Medicilor n cetatea
147

florentin. Avea totul pentru a deveni un demn urma al lui Iuliu al II-lea, ns nepotismul, marea sa dragoste pentru Florena, o anumit superficialitate, ca i inconstana politicii sale vor anula att darurile cu care fusese nzestrat de natur ct i efectele unei educaii ngrijite. La 11 martie 1513 adus n conclav bolnav, n urma unui scrutin curat - nelegem nentinat de practici simoniace, la vrsta de treizeci i apte de ani urc n Scaunul Papal. nc de la primele acte ale pontificatului manifest o surprinztoare slbiciune de caracter: tendina de a soluiona greutile ce-i apar n drum prin compromisuri. Acord iertare cardinalilor ce organizaser Conciliul de la Pisa, subscrie reconcilierea lui cu Pompei Colonna, care ncercase s ae poporul n vederea instaurrii republicii i accept mediaia de la Florena fa de conjuraia lui Boscoli i Capponi. Este duplicitar n politic, ezitnd ntre o atitudine anti- i filo-francez. n sfrit, i ridic la demnitatea de cardinali pe vrul Giulio - ce va deveni pap sub numele de Clement al VII-lea - i pe nepotul su Inoceniu Cibo. n 1517 ncheie lucrrile Conciliului Ecumenic Lateran iniiate de Iuliu al II-lea, fr progrese deosebite n ceea ce privete mult discutata reform. Atitudinea lui Leon al X-lea ne dovedete, nc o dat, c nu poi s faci dect ceea ce vrei s faci. n acelai an viaa naltului Pontif este ameninat de conjuraia cardinalului Alfonso Petrucci. Complotul este descoperit, Petrucci este arestat, judecat, condamnat i executat prin strangulare n castelul Sant'Angelo la 6 iulie 1517. Pentru a contracara opoziia din ce n ce mai fi a celor treizeci de cardinali, membri ai Sfntului Colegiu, Leon procedeaz la numirea dintr-o dat a treizeci i unu de noi cardinali, fapt unic n istoria de pn atunci a Sfntului Scaun. Vnzarea de indulgene este reluat, cci cheltuielile, ntru nimic justificate, reuiser s sectuiasc bogata vistierie motenit de la Iuliu al II-lea. Iertarea pcatelor prezente, trecute i viitoare a celor vii ct i a celor mori trezete aprinse discuii. ntre timp, n palatul Vaticanului, srbtoarea este continu sub forma unui amestec de cretinism i neopgnism: carnaval mascat, spectacole de mitologie antic, procesiuni. Vicarul lui Hristos particip cu plcere la aceste bufonerii, pe ai cror realizatori" i rspltete princiar cu galbenii strni de pe spinarea credincioilor i a clerului. Toate acestea nu pot scpa vederii tnrului clugr i doctor n teologie Martin Luther trimis i el de Biserica sa la Roma. i astfel, n seninul acestui dolce far niente" n care triete naltul Printe, se dezlnuie fulgerul. n dimineaa zilei de 31 octombrie a anului 1517, clugrul Augustin Martin Luther intuiete pe marele portal al catedralei din Wittenberg cele nouzeci i cinci de teze" ale sale. Ceea ce urmeaz sunt doar episoade ale unei lupte pierdute din plecare" de ctre papalitatea renascentist i reprezentantul ei Leon al X-lea care, fie ngrdit n gndire, fie prost sftuit de superficialii consilieri, nu vede n aciunea Luther dect o scnteie ce trebuie stins cu o gur de ap. El nu ine seam de vlvtaia mistic ce a cuprins neamurile" i mai
148

ales pe aceti nenfricai germanici, crora noul apostol li se adreseaz n felul urmtor: n fiecare zi crete o ur surd care-i consider pe clericii italieni ca exploatatori ai poporului german cruia, n schimb, i acord doar dispreul lor." (Dom Charles Poulet, Initiation d'histoire ecclesiatique. Beauchesne, Paris, 1944, p.232). i mai departe: Aceti italieni sunt arlatani care ne exploateaz i care sug pmntul german pn la mduv. Germanie, trezete-te!". Prinul elector al Saxoniei i ali parincipi germani l susin. Cele nouzeci i cinci de teze traduse din latin n german, teze contra practicii indulgenelor, au dat ocol Germaniei. Refuzul lui Luther de a se prezenta la Roma (1518), arderea n public a bulei papale Exurge Domine (1520), excomunicarea i audierea lui Luther n cadrul edinelor Reichstag-ului de la Worms (1529) i tot ceea ce urmeaz sunt victorii incontestabile ale clugrului augustin mpotriva unei papaliti n declin. Reforma visat de Girolamo Savonarola a izbndit n nordul Europei. Leon al X-lea moare n mod neprevzut, n vrst de numai patruzeci i ase de ani, la 1 decembrie 1521. Cu cteva zile nainte de a-i da obtescul sfrit l declar pe Carol Quintul aprtor al credinei catolice mpotriva luteranismului" care se extinde cu repeziciune. Adrian al Vl-lea (1522-1523). Ostil politicii papale, Sfntul Colegiu se decide pentru cardinalul de Utrecht, Adrian Floriszoon, fiul unui tmplar din regiunea Zuiderzee. Noul ales, care nu cunotea nici un cuvnt n limba italian, detesta umanismul i pe umaniti, pe care-i considera eretici, era lipsit de gust artistic i complet nereceptiv fa de diversele combinaii ale politicii grandomane practicate de unii dintre premergtorii si. Pios i econom, cunoscnd bine valoarea banului, ajunge la Roma abia la apte luni de la alegere, este nscunat n indiferena total a romanilor, lucru ce nu-1 mpiedic s procedeze la o epurare masiv, nemaintlnit n istoria Sfntului Scaun. Umaniti, artiti, scriitori i ali beneficiari de stipendii i pensii grase sunt alungai din Vatican i chiar din Roma. Multe lucrri n curs sunt oprite, numeroi funcionari sunt liceniai, iar alii i vd reduse simbriile, nsui personalul de serviciu afectat papei scade numeric de la cincizeci de persoane la numai patru angajai. Dup ce face curenie i face ordine n casa proprie, trece la Biseric. Intenioneaz s pun capt ereziei protestante. ntr-o scrisoare pe care o adreseaz Dietei din Niirnberg ne dezvluie preocuprile sale: Dumnezeu a permis persecutarea Bisericii din cauza pcatelor oamenilor, n mod particular a preoilor i prelailor (...) Suntem contieni de pcatele care au ptat recent Scaunul Sfntului Petru (...) Promitem s rennoim Curia n ntregime; ea este cauza potenial a tuturor acestor rele." (Mercier Jacques, Vingt siecles d'Histoire du Vatican). Moartea survenit la 14 septembrie 1523, n momentul n care Francisc I invada Italia, l va mpiedeca s-i duc la bun sfrit planurile. Romanii scriu pe poarta medicului Suveranului Pontif, Giovanni Antracino:; Liberatorului Patriei, Senatului i Poporului Roman". Toi paraziii alungai dau fuga pentru a-i reocupa poziiile o clip pierdute. Clement al VII-lea (1523-1534). Sacrul Colegiu alege un nou Medici, pe vrul lui Leon al
149

X-lea, Giulio, care devine Papa Clement al Vll-lea. Pios i cinstit, econom, dar tot att de slab i nehotrt ca i precedentul Medici ajuns n Scaunul Apostolic, sub pstorirea sa Roma i Vaticanul vor plti scump ncercarea de a se amesteca n lupta dintre Frana i Spania, miznd cnd pe Francisc I, cnd pe Carol Quintul. La 5 ianuarie 1525 noul pap semneaz un tratat de alian cu Francisc I. Cincizeci de zile mai trziu, la Pa via, regele cdea prizonier n minile suveranului spaniol. Acesta ocup i Roma i-1 silete pe Clement s semneze un alt tratat, ce renuna la aliana cu francezii. Eliberat din captivitatea spaniol, regele Franei pune pe picioare la 25 mai 1526 o Lig Sfnt, la care ader i Suveranul Pontif, motiv pentru care Vaticanul cunoate o nou invazie spaniol. Imprudentul pap scap cu fuga, refugiindu-se n castelulfortrea Sant'Angelo, lsnd palatul pontifical i bazilica Sfntul Petru la dispoziia jefuitorilor. Generos, Carol Quintul acord Vaticanului un armistiiu, pe care ns acesta se grbete s-1 ncalce. nceputul anului 1527 este groaznic pentru peninsula italic. Bande de mercenari i aventurieri spanioli, germani i italieni o, strbat i jefuiesc n lung i n lat. La 6 mai conetabilul Charles de Bourbon, n fruntea unei armate cifrate la patruzeci de mii de oameni, asalteaz Roma. Oraul etern este n minile atacatorilor, ncepe jaful i masacrul: nimic nu este cruat. Roma i locuitorii ei sufer pierderi incomparabil mai grave dect cele din precedentele invazii barbare. Palate incendiate, biserici pngrite, relicve clcate n picioare i aruncate n ruri, sarcofage papale sparte i jefuite, cardinali maltratai sau omori, clugrie violate. Aceast soldatesc, recunoscndu-se luteran n bun msur, vrea s curee grajdurile Anticristului din Vatican". Acesta a fost ii sacco di Roma" (Jefuirea Romei, n.a.). Clement al VII-lea, refugiat n Sant'Angelo, capituleaz dup o lun de rezisten fr perspective. La 7 iulie o garnizoan germano-spaniol nlocuia garda elveian care asigurase paza Suveranului Pontif. La 8 decembrie, deghizat, reuete s fug la Orvieto i apoi la Viterbo. Revenit la Vatican, cu ochii n lacrimi, cel de al doilea Medici putea s constate ruina Romei i scderea numrului locuitorilor de la cincizeci i cinci de mii de suflete la treizeci i cinci de mii. Cei douzeci de mii de abseni odihneau n gropi comune. Carol Quintul era perfect contient de rspunderea pe care o purta pentru drama ce ndoliase i ruinase Roma. De aceea, la Cambrai, unde se deschid tratativele de pace (1529), este moderat; pstreaz neatinse teritoriile Statului Papal dup ce va fi fost recunoscut i ncoronat drept rege al Lombardiei i suveran al Imperiului German. Cu acest act solemn Clement al Vll-lea i ia rmas bun de la politic. n treburile religioase reuete s acumuleze aceleai insuccese ca i pe plan politic. n privina contrareformei cerut de lumea catolic nu ntreprinde practic nimic serios, ba mai mult, prin cearta cu Anglia i irascibilul Henry al VUI-lea Biserica anglican se separ de Biserica romano-catolic. Henry al VUI-lea solicitase lui Clement al Vll-lea o decizie de anulare a cstoriei cu Caterina de Aragon. Dup trei ani Suveranul Pontif pronun verdictul su, care
150

confirma valabilitatea mariajului. Prin Acrul de Supremaie din 3 noiembrie 1534, Henry al VUIlea tia brutal punile de legtur ale regatului cu Rorha papal. Catolicismul devine practic o confesiune interzis n Anglia, unde reforma lui Luther, ca i a celorlali protestani, avusese timp s se consolideze.

151

REFORMA I CONSECINELE EI

Reformatorii: Martin LUTHER i Jean CALVIN

GENERALITI. Istoricii par a dori s marcheze sfritul Evului Mediu prin cderea Constantinopolelui (1453). Prbuirea Imperiului Bizantin nu a fost dect unul din marile evenimente ce jaloneaz o perioad de peste o sut de ani. S ne fie permis a le evoca chiar i fugitiv, fr a avea vreo pretenie de exhaustivitate: descoperirea tiparului de ctre Gutenberg (1436); descoperirea Americii de ctre Cristofor Columb i spanioli (1492); succesele portughezilor Vasco da Gama i Magellan n explorarea drumului Indiilor, explorarea i cucerirea Mexicului de ctre Cortez i a Peru-ului de ctre Pizarro: renaterea italian cu revenirea la Antichitate i natur, cu rennoirea artelor; micarea umanist, mod de rennoire a gndirii; revoluia din astronomie (Copernic, 1543); dezvoltarea matematicii si a tiinelor naturale. Toate aceste evenimente schimb viziunea omului asupra universului, iar printr-un mecanism de feed-back, de conexiune invers, l oblig s gndeasc altfel, s-i perfecioneze n mod raional modul de a vedea i nelege lumea. Descartes i alii vor consemna aceast evoluie. n timp ce lumea se modifica sub ochii lor, schimbarea pe care o percepeau, dar al crei sens mai adnc le scpa, Suveranii Pontifi ai secolului al XV-lea se arat preocupai mai mult de lrgirea teritoriilor Bisericii n frmiat i frmntata lume a statelor italiene. Curia papal, dominat de un puternic spirit laic-aristocratic, de nepotism i corupie, omite s dea curs cererilor ce-i parvin din surse conciliare i extra-conciliare care cer cu insisten aggiornamento"-ul Bisericii, aducerea la zi, adic Reforma Bisericii. Pontificatul lui Alexandru al Vl-lea Borgia duce la extrem simonia, arghirofilia i nepotismul, adugndu-i o culme nc neatins n ceea ce privete decadena moravurilor. In plus, amestecul Suveranilor Pontifi n marea politic european, preteniile lor de a decide n chestiuni ce nu cad totdeauna n competena lor spiritual se soldeaz cu catastrofa cunoscut n istorie sub numele de sacco di Roma" (jefuirea Romei), n 1527 -dat convenional, acceptat drept punct final al Renaterii italiene. Toate aceste stri de lucruri i evenimente concentreaz un potenial exploziv care, n 1517, declanaz Reforma, ce se va solda cu o nou schism, de data aceasta n snul Bisericii romano-catolice. Consecinele sunt la nceput imprevizibile. n final, vom constata c Reforma a schimbat faa Europei, determinnd importante mutaii i n Lumea Nou".

152

MARTIN LUTHER. Martin vede lumina zilei la 10 noiembrie 1483 n oraul Eisleben din Thuringia. Prinii si, Hans i Margareta Luther, sunt rani harnici: legile rii nu-i permit lui Hans, ca prim nscut, s preia proprietatea agricol a tatlui su, de aceea, hotrt i ntreprinztor, se angajeaz miner. La Eisleben condiiile nu sunt prea favorabile celor care doresc s se bucure de bunstare, s promoveze pe scara social i, nici la un an de la naterea lui Martin, familia se mut la Mansfeld. Econom i chibzuit, Hans reuete s arendeze o min din care extrage minereu de aram. Noul industria este bine vzut i apreciat. Tnrului Martin i se asigur mijloace bune pentru a putea nva la Mansfeld, iar mai trziu la Magdeburg i Eisenach. n casa prinilor, pioi catolici, ca i n coal domnete severitatea, lege a timpului. Tnrul va studia n continuare dreptul, cci promovarea pe scara social trebuie continuat. I se gsete chiar i o viitoare logodnic, dar aceasta va trebui s atepte cuminte ncheierea studiilor promisului so. n 1501, Luther este nscris la Universitatea din Erfurt, instituie cu un bun renume n ceea ce privete studiile juridice. Martin termin cu strlucire studiile de baz ale facultii de arte Hbere, trecndu-i examenul final - magisteriul - n 1505, clasificat al doilea dintr-o grup de cincisprezece candidai. Continund cu studiile juridice, n cursul primului semestru face un drum pn acas, la Mansfeld. Pe calea de ntoarcere, la Stotternheim, n cursul zilei de 2 iulie 1505, este surprins de o furtun n cmp liber. Lng el cade un fulger. nfricoat, cere ajutor i face fgduina: ...Ajut-m, Sfnt Ana, vreau s m clugresc". Strigtul su de ajutor rspundea probabil unei hotrri anterioare nc neexprimat, aceea de a-1 gsi pe Dumnezeu i de a i se dedica n ntregime. Iat-1 deci pind, dou sptmni mai trziu, liber i nesilit, pragul porii mnstirii augustinilor din Erfurt, unde cere s i se ngduie s se clugreasc. Fr dificulti, cci Luther se dovedete disciplinat i studios, este acceptat n ordinul augustinilor dup timpul de prob. n 1507 este sfinit preot i nscris spre a studia teologia. n paralel, la Wittenberg, susine o activitate didactic n cadrul facultii de arte. Cnd conductorii ordinului opteaz pentru liberalizarea, relaxarea disciplinei, opoziia radical trimite la Roma, n 1510, un protest susinut de o delegaie din care face parte i Pater Luther. Dup ce revine n Germania, din cauza unor nenelegeri este mutat n 1511 la Wittenberg, unde devine ajutor de stare al mnstirii augustinilor i apoi vicar districtual. n 1512, la vrsta de 29 de ani, obine titlul de doctor i apoi pe cel de profesor titular de teologie pentru Lectura n Biblia" la Universitatea din Wittenberg, ca urma al celebrului Johann von Staupitz. Prin cursurile sale de exegez biblic susinute ntre anii 1511 i 1518 Luther divine cunoscut. Din aceast perioad dateaz mult apreciatele sale prelegeri despre Psalmi, despre Epistolele ctre romani, galateni, evrei .a.

153

***

Dei Luther mplinete cu contiinciozitate i stricte comandamentele legii cretine i ale ordinului cruia i aparin* este tot mai nemulumit i torturat de gndul nemntuir 1 Reflectnd adnc, reuete s ajung la concluzia c: Cel dr^l triete din credin.". i mai departe, Luther completeaz: Nu i de voina i de strdania fiecruia (mntuirea). Ea depinde doar de graia lui Dumnezeu, faptele bune, venerarea sfinilor i a relicvelor, pelerinajele, totul este fr valoare." Era primvara anului 1518 i Luther scria toate acestea n turnul mnstirii din Wittenberg. Cu cteva luni mai nainte, la 31 octombrie 1517, intuise cele nouzeci i cinci de Teze pe poarta bisericii castelului din aceeai localitate. Teza nti formula: ntreaga via a credinciosului trebuie s fie pedeaps. Pedeaps, adic ura omului contra lui nsui, atitudine ce persist pn la intrarea n mpria cerurilor.". Acestea sunt, n 1517 i 1518, primele evenimente care marcheaz, din punct de vedere teologic, nceputul Reformei. Atacul Tezelor mpotriva comerului cu indulgene este condus de ctre un Luther mai catolic dect majoritatea catolicilor i mai pap dect nsui Leon al X-lea. Tetzel, mputernicitul papal, colind n lung i n lat ara, artnd c Cei decedai pot obine iertarea", de ndat ce banul sun n cutie; c pn i pcatele viitorului pot fi iertate prin achiziionarea de indulgene, c achitarea unei indulgene te ferete de purgatoriu sau de iad. Luther intete provocarea unei disputaii i condamnarea acestor abuzuri. Dar lui Leon al X-lea, care a nceput construcia noii biserici a Sfntului Petru din Roma, i s-au terminat banii. Lucrrile lncezesc. n Saxonia indulgenele nu sunt permise, pentru c ele sunt o afacere financiar ntre Roma i Hohenzollerni. Cardinalul Albrecht de Mainz, fratele prinului Joachim I de Brandenburg, a nclcat de dou ori canoanele Bisericii: cumul de funcii i depirea vrstei prescrise. Numitul deine episcopatul de Halberstadt i arhiepiscopiile de Magdeburg i Mainz. Pentru numirile respective a Pltit sume uriae la Roma. Banii i-a obinut prin mprumut de la Banca Fugger. Cnd aceasta cere restituirea creditului i a 'obnzilor, Albrecht constat c este n faliment. Ca ieire din impas, Roma propune acordarea permisiunii de a se comercializa idulgenele n ara Hohenzollernilor; jumtate din sumele realizate rebuiau s ia drumul Romei, cealalt jumtate va servi acoperirii reditelor luate de Albrecht. Luther nu cunoate, la data publicrii Tezelor, aceste aranjamente, ns le va afla de la membrii comunitii din Wittenberg ce s-au repezit peste
154

grania vecin, la Jiiteborg, localitate n care Tetzel i desfura comerul. Condamnarea indulgenelor are dou urmri: Tezele se rspndesc n Germania cu iueala unui foc n preerie i cardinalul Albrecht l reclam pe Luther. De la Roma vin cuvinte de condamnare, clugrul augustin este calificat drept vrjitor, cci doar papa i cardinalii sunt ndreptii s reprezinte Biserica i s vorbeasc n numele ei. Drumul Reformei ar fi fost altul dac Biserica romanocatolic ar fi artat nelegere fa de obieciile i criticile lui Luther. Omul de rnd ns este satisfcut. Muli constat c n sfrit a deschis unul gura i c multe lucruri nu sunt bune n Biseric. Dei autoritile bisericeti romane sunt iritate de atacurile lui Luther, ele nu pot aciona n voie mpotriva celui ce este stigmatizat ca eretic i schismatic pentru c Roma nu vrea s provoace lumea german. mpratul Maximilian este bolnav i succesiunea lui este practic deschis. In lupta surd ce se duce ntre Regele Francisc I al Franei i spaniolul" Car ol Quintul, Curia i Leon al X-lea sunt de partea celui de-al treilea, a influentului prin elector Frederic cel nelept, cel care a favorizat, fie i n mod pasiv, aciunile lui Luther. De aceea, pentru a nu fora lucrurile, papalitatea se decide pentru aciuni moderate. Profitnd de edina Reichstag-ului, care n 1518 se ine la Augsburg, l deleag pe Cardinalul Cajetan ca, n calitate de reprezentant al Sfntului Printe, s poarte o discuie cu cel ce se abtea vznd cu ochii de la dreapta credin". Iat versiunea lui Luther asupra acestei ntlniri. Trebuia s retractez toate tezele mele, pe care cardinalul le considera vrjitorii. ns eu am spus: Greeala mea, dac este vreuna, trebuie dovedit pe temeiul Bibliei. i apoi voi retracta. Cardinalul s-a nfuriat i eu a trebuit s dispar din Augsburg." A doua ntmplare, n anul urmtor, n vara lui 1519. Luther are la Leipzig o mare disput cu profesorul Eck. Cretinul trebuie s resping indulgenele.", spune Luther i adaug: Biserica roman poate grei, de altfel ca i conciliile generale." De la condamnarea lui Savonaroa i a emulilor si nimeni nu mai ndrznise s vorbeasc astfel. Dup ce Frederic cel nelept refuz s dea curs planurilor Romei i Carol al V-lea este ales mprat al Germaniei, se renun la atitudinea moderat de pn atunci fa de Luther i la 15 iunie 1520 Leon al X-lea semneaz bula Exurga Domine (lat. Ridic-Te Doamne, n.a.). Aceast bul condamna patruzeci i una dintre tezele lui Luther i i cerea s se dezic de ele n decurs de aizeci de zile. Dup alte dou luni documentul scris al acestei abziceri trebuia s parvin la Roma. n caz contrar, Luther i susintorii si urmau s fie exclui din Biseric, reformatorul tratat ca vrjitor i toate scrierile lui arse. Dei amenintoare ca ton, bula era o prestaie foarte modest din punct de vedere teologic, cci Roma nu sesizeaz tot pericolul situaiei, iar Luther este considerat o cantitate neglijabil, n Olanda i la Koln sunt arse n public lucrri ale lui Luther. Cel vizat rspunde cu patru scrieri programatice: Sermon von der guten Werken (Predica despre faptele bune); Von der Freiheit
155

eines Christenmenschen (Despre libertatea unui cretin); Am den christlichen Adel deutscher Nation (Ctre aristocraia cretin a naiunii germane); Von der babylonischen Gefangenschaft der Kirche (Despre robia babilonic a Bisericii). n cea de a treia lucrare se reproeaz catolicismului pompa pgn a Curiei romane i mizeria din comunitile religioase: ea contest preteniile hegemonice ale Romei asupra puterii laice i monopolul papalitii asupra iniiativei convocrii unui conciliu pentru discutarea situaiei cretintii. Lucrarea cunoate un puternic ecou. Un ecou tot att de puternic cunoate i Robia babilonic, dup care adevraii cretini ar fi prizonierii Bisericii catolice, i nsoii tot aa dup cum odinioar fuseser tratai evreii n captivitatea babilonic. Cauza: modul de nelegere al Sfintelor Taine. Luther recunoate un caracter sacru doar botezului i mprtaniei. O dat cu aceste scrieri ale anului 1520, punile de legtur cu Biserica romano-catolic sunt rupte. A doua faz a Reformei este consumat. La 10 decembrie 1520 contraatacul lui Luther devine virulent. O chemare a lui Melanchton convoac la Wittenberg profesorii i studenii. n zori de zi se ard scrieri de drept canonic catolic. La sfrit, Luther arunc n foc un caiet care conine copia bulei papale, nsoind acest act cu cuvintele: Pentru c ai stricat adevrul Domnului, Stpnul te distruge n acest foc". Provocarea face ocolul lumii. Arderea canoanelor Bisericii i a bulei nu putea rmne nepedepsit. n primele zile ale lui ianuarie 1521, Luther i cei ce cred n el sunt excomunicai i pui sub interdicie. n aprilie 1521, la Worms, Luther se prezint n faa Reichstag-ului. Dup ce se declar liber fa de mprat, principi i episcopi, repet apsat: Nu retrag nimic din ceea ce am scris. Dac ns mi dovedii pe baza Sfintei Scripturui c am comis vreo greeal, sunt gata s o recunosc". Carol Quintul este furios. n mai 1521 l declar proscris, scos de sub scutul legilor. Luther are grij s se pun la adpost. Pe drumul de napoiere de la Worms, din iniiativa lui Frederic cel nelept este rpit" i dus la Wartburg unde triete ascuns sub numele de cavalerul Jdrg pn n martie 1522, timp n care traduce Noul testament. Se napoiaz la Wittenberg, unde este chemat cu insisten de ctre comunitatea protestant. Melanchton nu era destul de tare pentru a-i domina pe 1 stngitii" de sub conducerea lui Andreas Bodenstein, zis Karlstadt. Excesele provocau protestele catolice, lucru ce-1 determinase pe prinul elector s interzic orice nou aciune a reformatorilor. Karlstadt i agita aderenii zicnd: Luther nu este aici, trebuie s facem ceva." i Karlstadt face ceva" ce Luther n-ar fi fcut nici n ruptul capului. Pltete studenii universitii pentru a strnge icoanele din bisericile din Wittenberg i a le nimici. Toate sunt obiecte ale orbirii (Blendewerke), ale diavolului", susine Karlstadt. Ele trebuie distruse." O sptmn ncheiat predic Luther. El reproeaz c s-a dat uitrii dragostea i consideraia fa de cei slabi. Susine c noutile n viaa Bisericii nu pot fi dictate de sus, ci c
156

trebuie s creasc din dorinele obtii credincioilor, fr violen. Avem nevoie de dragostea fiecruia fa de ceilali." Linitea revine. Dup radicalismul iniial, Luther modeleaz pas cu pas noua via bisericeasc. n materie de cult, pune la punct ritualul noii messe germane", iar de Crciunul anului 1525 proclam ncheiat ntemeierea comunitii evanghelice". Noua form de mess se rspndete treptat n toate centrele cretin-reformate. Engels numete melodia Dumnezeu este o cetate de necucerit drept Marseillesa reformei". Se continu cu formarea predicatorilor i cu edificarea noilor structuri bisericeti prin vizite la faa locului. 1525, rscoal sau rzboi rnesc n Germania. ranii se ridic, nu mai pot ndura apsarea proprietarilor de pmnt. Vrem s fim liberi, aa cum a scris Luther: cretinul este liber stpn al tuturor lucrurilor!" Luther ncearc s medieze n acest sngeros rzboi nainte de a se fi produs ireparabilul. Predicatorul va condamna excesele ambelor pri, cci crimele i jaful nu au nimic cretinesc n ele. Luther sftuiete s se iniieze tratative n care die Herren" (Domnii) trebuie s renune de bunvoie la apsare i tiranie, iar ranii s dovedeasc msur n cererile lor. n Suabia, la Weinsberg, rsculaii omoar pe contele Hebfenstein i civa nobili cavaleri. Principii rspund cu represiuni slbatice. Nu vom nelege niciodat de ce Engels a inut s-1 stigmatizeze pe Luther pe veci, gratificndu-l cu eticheta de slug a principilor. Fiirstenknecht". Doar reaua-voin, intenionalitate premeditat i abil montaj de citate fragmentare, caliti i metode cu care clasicii marxismului" sunt deplin familiarizai, permit concluzii false cum sunt cele ale fiului de industria Engels. Toat literatura marxist susine c Luther s-a situat de partea prinilor n 1525, deoarece s-ar fi temut de victoria ranilor revoluionari, care ar fi mturat i aruncat la co reforma. Nimic mai neadevrat. nc din 1520, n predicile sale, i n 1522, n scrierile sale, Luther condamn orice form de agitaie social, generatoare de haos i de pierderi de viei i bunuri omeneti. Susinnd c cele spuse de Luther i Zwingli au fost scrise anterior lui, Erasmus, n Uber den freien Willen, este de prere ca diversele controverse teologice s fie lsate spre rezolvare Bisericii catolice. La nevoie, pot avea loc dispute, ns numai ntre adevrai oameni de tiin. Dup oarecare temporizare, Luther i rspunde n Vom unfrieien Willen, sftuindu-1 s rmn la studiile lui tiinifice i lingvistice, ntruct nu este suficient de pregtit pentru a se pronuna asupra voinei omului, dependent de voina lui Dumnezeu, care singur hotrte asupra acordrii graiei i mntuirii. Avem nevoie de coli", spune Luther, avem nevoie de nvtori n toate comunitile. Ne trebuie cei mai buni nvtori.;.". Toi credincioii trebuie s ajung n stare de a putea s citeasc Biblia i de a lua parte activ la slujbe." n 1534 Luther pune punct celor mai importante ntreprinderi din viaa sa; sfrete
157

traducerea Bibliei. Tiprit, Sfnta Scriptur st de atunci, mbrcat n haina limbii germane, la dispoziia oricrui credincios sau necredincios. Iat ce spune Luther despre Biblie: Este cea mai nalt i cea mai necesar scriere a cretintii [...] ea trebuie citit la nesfrit.". Goethe, Hegel, Heine i chiar Nietzsche au cuvinte de deosebit apreciere fa de aceast realizare. Noua Biseric i ntinde aripile peste ri i mri: principatele germane, rile de Jos, pri din Frana, Anglia, mai trziu pri din Lumea Nou .a. Din 1535 i pn la sfritul vieii Luther a fost decanul Facultii de Teologie. Filip Melanchton, prieten i colaborator al lui Luther, redacteaz i d o form finit multora dintre ideile i gndurile noului profet i ale fruntailor protestani. Mrturisirea evanghelic scris de el are marea cinste de a fi citit n cadrul sesiunii Reichstag-ului, inut la Augsburg n anul 1530 n prezena lui Carol Quintul. Melanchton a sperat ntr-o reconciliere a celor dou Biserici i de aceea nu a atacat Biserica roman. El a formulat lapidar ceea ce lutheranii gndesc: Sola scriptum - doar pe baza Sfintei Scripturi; sola fide - doar prin credin; sola gratia - doar prin graia lui Dumnezeu poate fi mntuit omul i va avea loc unificarea Bisericilor. Luther rmne intransigent. El nu poate uita i ierta c papii au vrut s-1 pun pe rug aa cum au fcut-o cu Jan Hus i Girolamo Savonarola. n scrierea pamflet Wider das Papstum zu Rom, von Teufel gestiftet (Contra papalitii romane, creaie a diavolului) se rfuiete aspru cu Suveranii Pontifi. Moare n 1546 la Eisleben. S-a considerat toat viaa drept Lehrer - nvtor i interpret al Sfintei Scripturi i nimic mai mult. Luther dispare lsnd n urma lui o uria oper: peste opt sute de titluri, dou mii de predici i patru mii de scrisori. n 1526 Reichstag-ul de la Speyer hotrte aproape n unanimitate die Freigabe der Reformation der Kirche" (scoaterea de sub interdicie a Reformei Bisericii). Era un sprijin efectiv i decisiv pe care principii germani l acordau lui Luther, dei marele su protector, Frederic cel nelept, nchisese ochii cu un an mai nainte (1525). Etica rigid este o trstur definitorie a caracterului lui Luther. Nu iart pe nimeni i spune faptelor pe nume. Avem numeroase dovezi n acest sens, celebrele sale scrisori adresate Prinului Elector i Primat al Bisericii Germane, Albrecht von Mainz, Prinului Georg von Sachsen i Prinului Elector Johann I de Brandenburg sunt mrturii gritoare n aceast privin. Luther nu iart pe nimeni i nimic. Om al Bisericii, rmne structural un contestatar. Este de prere c nimeni, laic sau cleric, nu are dreptul de a practica tirania i c un adevrat cretin trebuie s se opun oricrui fel de abuz din partea oricrei autoriti. De o hrnicie exemplar, rmne activ pn n ultima zi a vieii sale. Atitudinea sa fat de munc a fost imitat de emulii si.21 Luther murea n urma unui acces de angin pectoral la Eisleben, unde se dusese pentru a
158

media ntre conii de Mansfeld. i uitase acas medicamentele necesare. Simind venirea morii, se roag, afirm nc o dat temeinicia reformelor sale i sfrete scurt, spunnd celor ce-i stau n jur: Voi muri, m duc". Dup moarte, pe masa de lucru, se gsete o noti scris de mna sa n care fcea cteva consideraii asupra lui Vergii i Cicero. Notia se ncheia cu cuvintele: Wir sind Bettler, hoc est verum" (germ. i lat.: Suntem ceretori, acesta este adevrul", n.a.) Nu cumva exemplul tenacitii sale a motivat voina omului de tiin al veacurilor XVIXIX n lupt cu ineria i dogmatismul? Ideile mari nu pot fi nlnuite i nici mcar stnjenite de msuri coercitive. Poate c Luther ne-a oferit un model demn de urmat n felul cum trebuie s ne aprm libertatea i propriile noastre gnduri i idei. Cu o condiie: s le avem. Oricum, protestantismul de orice nuan, fragmentnd i rupnd din spaiul ocupat de catolicismul monolitic, a asigurat o larg arie de libertate omului de tiin, libertate de gndire i libertate n sens de habeas corpus", adic de a fi ferit de braul lung al Inchiziiei" care nu i mai putea permite crasele ilegaliti la care s-a dedat un timp prea ndelungat, pretutindeni n Europa. Urmrit, omul de tiin gsea acum cu uurin o ar n stare s-1 protejeze.

JEAN CALVIN (1509-1564) este considerat drept principalul reformator de limb francez i ntemeietorul calvinismului. ntreprinde nc de timpuriu vaste studii de filosofie, teologie, drept i umanistic, la Paris, Orleans i Brouges. Dup peripluri voite i nevoite la Strasburg i Basel revine la Geneva unde definitiveaz liniile mari ale doctrinei sale: Dumnezeu este atotputernic, singurul izvor de ndrumare n viaa laic i n cea a Bisericii este Sfnta Scriptur, omul este supus predestinrii. Calvinismul va fi adoptat n Frana, rile de Jos, Anglia, pri din Ungaria, Polonia, Elveia i America de Nord, mbrcnd uneori forma puritanismului, presbiterianismului sau a Bisericii reformate. Sistemele constituionale de mai trziu i liberalismul vor fi puternic influenate de ideile acestui convingtor pastor-predicator.

NOUA ECONOMIE. Noua economie a Renaterii a fost studiat n numeroase tratate, monografii, comunicri i congrese savante. Simpla bibliografie cu titlurile acestora ar putea umple cri sau biblioteci ntregi. Neavnd nimic de adugat, ne mrginim a semnala liniile de for de-a lungul celor dou secole de Renatere. Aezarea favorabil a peninsulei italice, ax ntre vestul i estul Europei, face din ea o cale important a comerului continental. Cele dou mri, Tirenian i Adriatric, ce o mrginesc, se deschid larg spre generoasa Mediteran care, prin mijlocirea legturilor maritime, o pot pune
159

uor n legtur cu Asia Mic, Africa i mai nou cu America lui Columb. Comerul nflorete, urbanismul se dezvolt, sistemul financiar, i el, apar porturi i metropole n care banii aflueaz iar hrnicia celor pricepui este rspltit. Florena, Veneia, Neapole, Milano, Sienna, Genova iau alura unor metropole comerciale i financiare, Roma renate din cenua veacurilor. Apariia turcilor, cderea Constantinopolelui i constituirea Hansei duc la o schimbare de pondere a pieei economice europene. Anglia, rile de Jos, Spania, Portugalia i Germania nordic, inclusiv litoralul baltic, preiau o parte din tranzaciile economice i financiare fcnd ca bogia lumii s aflueze spre alte centre. Cultura cere bani, bani muli, iar amortizarea capitalurilor investite n arte i tiine necesit un timp ndelungat. Aceste noi centre de cultur i vor tri, la rndul lor, Renaterea proprie, care se dezvolt n funcie de particularitile regionale, nu strine ns de un nou factor comun: prezena maetrilor artei italiene n zonele respective sau cltoriile de studii pe care strinii le ntreprind la faa locului", n patriile Renaterii mai ales Italia i Frana". Ne reamintim motivul pentru care nc tnrul Goethe ntreprindea o lung cltorie n Italia. Fr o bun cunoatere a culturii acestei ri instrucia unui om de art i tiin era considerat nedesvrit.

160

II. NOUA FILOSOFIE

ACADEMIA PLATONICIAN - MARSILIO FICINO

Academia platonician i ncepe activitatea treptat-treptat ctre sfritul anilor '60, n urma strdaniei lui Marsilio Ficino. Proiectul era mai vechi, dinuia nc din timpul Conciliului pentru Unificarea Bisericilor din Rsrit i Apus cnd, n urma numeroaselor contacte cu reprezentanii Bizanului, ntre alii cu prestigiosul platonician Georgios Gemistos zis Plethone, Cosimo dei Medici se decide s fac totul pentru nfiinarea unei instituii destinat studiului filosofiei marelui gnditor atenian. Din 1439 i pn la moarte, Cosimo urmrete acest gnd pe care, din diferite motive, este obligat s-1 amne sine die". Principala cauz a temporizrilor succesive a constat n dificultatea de a gsi un conductor potrivit pentru o astfel de instituiie. n cele din urm se decide pentru Marsilio Ficino, fiul medicului su personal, Diotifeci d'Angelo di Giusto. Tnr, devotat cu trup i suflet filosofiei platoniciene, mai puin cunoscut n Italia, ctigat mai ales de peripateticismul aristotelic, aprobat i susinut de Biserica roman, Marsilio Ficino se supune cu rvn unui intens program de pregtire ce va face din el unul dintre spiritele cele mai luminate ale timpului su. Pietro, fiul lui Cosimo, se intereseaz de mersul proiectului academiei", ns meritul de a o nfiina revine lui Lorenzo Magnificul, nepotul printelui patriei", titlu sub care Cosimo este cunoscut n istoria Florenei. La sugestia lui Ficino, n ziua de 7 noiembrie a anului 1474, ziua aniversrii naterii i morii lui Platon, Lorenzo dei Medici reunete pe platonicii" florentini la un banchet n vila sa de la Carregi. Cu aceast ocazie convivii l roag pe conductorul academiei s desvreasc traducerea i comentariul textului Banchetul lui Platon, dorin mplinit n decurs de un an cnd dialogul apare sub titlul Asupra iubirii. Era oare momentul unei deschideri oficiale sau oficioase a lucrrilor academiei"? Dac dorim cu tot dinadinsul, putem rspunde afirmativ, ns faptul n sine era fr importan. edinele acesteia sunt neformale, numrul participanilor nu este niciodat prea mare, ntre zece i douzeci de persoane iau parte cu regularitate la sesiuni. Se alege o tem i se discut pn se consider c subiectul a fost elucidat. La nevoie discuia se reia i se aduc completrile necesare ntr-o edin ulterioar. Unele dintre lucrri iau form scris i n acest sens va excela activitatea lui Marsilio Ficino, Giovanni Pico della Mirandola i Pietro Pomponazzi n jurul crora se strnge un cerc de admiratori ai lui PLaton dintre care amintim pe Amerigo Benei, Migliore Cresci i Ottone Niccolini.22 Dintre toate cele discutate i publicate
161

vom prezenta acele teme care au conturat mai bine profilul academiei precum i pe cele care au contribuit la o mai bun profilare a artei i tiinei renascentiste. nainte de orice Marsilio Ficino poate fi definit ca neoplatonician, drept un pragmatic sincretist ce caut s mpace, s gseasc pe baza unor elemente comune o cale de mijloc ntre religie i filosofia lui Platon. Evident, le desparte i o deosebire fundamental, cci religia recurge la argumente de ordin afectiv i se exprim mai ales prin simboluri, n timp ce filosofia urmeaz cile raiunii i i mbrac ideile n form logic. De altfel, pentru autori ca Saittor i Ernst Cassirer23, scolastici medievali, filosofia este o religie raional". Pentru a ilustra sincretismul lui Marsilio Ficino precum i alte linii de for pe care se mic filosofia sa, am ales din cele peste douzeci de lucrri, al cror autor este, Comentariul la Banchetul lui Platon. i ali filosofi, susine Negulescu, ca Numenius, Philon, Plotin, Iamblich, Produs .a. au cutat i reuit adesea s fac nelese pri din sistemul filosofic al gnditorului atenian recurgnd la cretinism. Li s-a dat numele de neoplatonicieni i istoria gndirii l rspltete cu acest atribut i pe Marsilio Ficino. El nsui va spune: ...neoplatonismul a interpretat doctrinele platonismului, le-a dezvoltat i le-a dat o form sistematic"24. n Introducerea" Banchetului, cunoscut i sub numele Asupra iubirii", Marsilio Ficino reamintete gloriile antichitii care au abordat teme similare celor ce vor fi puse n discuie: Orfeu, Mercur Trismegistul, Parmenide i alii. n primul capitol facem cunotin cu noiunea de haos. Haosul este nimicul n centrul cruia troneaz Fiina Suprem, Dumnezeu, nzestrat cu voin i inteligen nelimitat, creatoare a tot ce exist, deintoare a unei caliti deosebite, aceea de a putea s emit dintr-un fond ideatic nedifereniat o infinitate de idei, lumea spiritului ngeresc, care se ordoneaz pe un prim cerc exterior fat de nucleul dumnezeirii. 25 Ideile acestea le vom numi noi idei-model, sau idei-for, sunt bine difereniate i individualizate coninnd potenialul creativ al viitoarei existene ntr-un anumit domeniu, dar nu posed corp.26 Eros, iubirea Fiinei Supreme fa de creaia sa, este ascuns undeva n adncurile unui prim spaiu de haos ce separ nucleul de primul cerc.27 ntruct omul obinuit opereaz greu cu idei abstracte, d acestor idei diverse nume, le figureaz antropomorfic i astfel focul devine Vulcan, apa - Neptun, aerul - Junona, pmntul Pluto etc. Urmtorul cerc exterior concentric precedentului de care este izolat printr-un al doilea spaiu-haos poart numele de sufletul lumii. Cavalcanti identific n el natura, lumea formelor seminale, n care ideile cercului precedent se transform n obiecte bine individualizate dar, tot fr corp. n sfrit, pe ultimul cerc, dup Cavalcanti, apare materia, cercul este mobil, impulsionat de natur. Corpurile care l constituie sunt spaiile, sunt simple ca form i pure (probabil ca structur). Trecerea ntre centrul acestui sistem i diversele lumi se face prin mijlocirea Erosului
162

dumnezeiesc, iubirea Creatorului care, n final, d fiecrui obiect forma care l face, s fie frumos n felul su", adic perfect, cci frumuseea este perfeciunea. Iat un crez, crezul Renaterii, pe care Marsilio Ficino reuete s-1 contientizeze n puine cuvinte nc din cursul acestui miraculos Quattrocento. gra cazul celor trei genii ale condeiului: Dante, Petrarca i Boccacio dar i al celor trei nentrecui mnuitori ai penelului, dlii i ai ciocanului, Rafael, Leonardo da Vinci i Michelangelo. i de ce nu oare i al unora dintre emulii lui Esculap despre care vom vorbi: Ambroise pare, Paracelsus, Vesal i Harvey. Din restul Comentariilor la Banchet" mai spicuim cteva idei necesare mplinirii imaginii asupra preocuprilor Academiei platoniciene din Florena. Activitatea omului depinde de calitatea unor substane speciale imateriale i nemuritoare, sufletul, esen caracteristic omului. Corpul material, a crui prezen este necesar, rmne pe plan secundar, dei fr el omul este incapabil de a simi i a gndi.27, 28 Lucrarea revine cu detalii pe tema Erosului, a frumuseii relaiilor cu divinitatea, ns nu ne furnizeaz noi puncte de vedere pe care le-am putea utiliza n tratarea temei ce ne-am propus-o. l prsim deci pe Marsilio Ficino ndreptndu-ne atenia asupra vieii i operei unui alt frunta al Academiei neoplatoniciene, cum va fi denumit pn la urm creaia lui Lorezo Magnificul.29

GIOVANNI PICO DELLA MIRANDOLA30, 31

Nscut ntr-o familie ce fcea parte din nalta nobilime farrarez n anul 1463, moare dup o via scurt de numai 31 de ani la Florena, fr a fi avut timpul necesar s duc la bun sfrit pera pe care multiplele sale talente precum i neobosita sa activitate o promiteau. Lsnd la o parte rolul pe care l va juca n elaborarea neoplatonismului Academiei Florentine, Pico apare n diverse Mrturii scrise drept un valoros ndrumtor al celor ce au studiat latura" printre care l gsim i pe celebrul Paracelsus. De asemenea Francesco Puccinotti n Storia della Medicina (voi. II, p- 511) scria: "...renaterea platonicismului cu Academia din Florena a fost una din cauzele naintrii tiinelor tmduitoare" (Cf. notei de la p. 207, Negulescu, P.P.: Filosofia Renaterii). Copil cuminte, introvertit i ntr-o oarecare msur vistor, asemntor mamei sale, orfan de tat nc de la vrsta de patru ani, Pico dovedete o pasiune timpurie pentru lectur i studiu. Stpnind greaca i latina, devine nc din casa printeasc un precoce umanist n stare, la vrsta de 14 ani, s adreseze maestrului su Giovanni Tamasia un discurs redactat ntr-o perfect limb a lui Cicero. Studiile la Universitatea din Padova l fac s-i nsueasc temeinice cunotine n
163

domeniul filosofiei aristotelice i averroiste. La Bologna studiaz dreptul canonic, iar la Florena face cunotin cu opera lui Platon i a neoplatoniciertilor prin mijlocirea lui Plotin. ntre timp, pn la vrsta de douzeci de ani, a nvat ebraica, arameica, limba pe care o vorbea Isus, i araba. Prieten i principal colaborator al lui Marsilio Ficino, filosoful copil minune" a devenit la numai 22 de ani un erudit, frate ntru Platon", cum l numete acum conductorul Academiei. Din timpul acestei prime perioade florentine dateaz dou lucrri, Heptaplus n care autorul interpreta n apte feluri diferite cele ase zile ale genezei i De ente e uno n care Pico aborda spinoasa tem a relaiei ntre esen i realitatea aparent. Poate c, n cutarea pietrei filosofale", tnrul studios frecventeaz pentru un timp Universitatea din Paris, unde, n anii 1485 i 1486 are ocazia s se rentlneasc cu peripateticismul aristotelic n forma lui original, ia parte la aprinse dispute, dup care revine la Florena dominat de ideea de a mpca cele dou curente majore ale filosofiei antichitii clasice, aristotelismul i platonismul. La Florena se dedic pentru un timp studiului Cabbalei i Talmudului precum i altor preocupri care-i lrgesc orizontul intelectual. Ajunge n acest mod s stpneasc un numr de nou sute de teze" pe care le propune unei dispute" publice la Roma. n acest scop trimite invitaii colegilor din Italia, Frana, Spania i Germania, oferindu-se s preia cheltuielile respective. Binevoitorii nu ntrzie s aduc la cunotina Sfntului Printe planurile lui Pico. Tezele sunt verificate cu acribie i treisprezece dintre ele sunt gsite neconforme" cu dogmele Bisericii romane. Cu nelegere, Suveranul Pontif l sftuiete s renune la cele plnuite ns Inoceniu al VlII-lea dovedete c nu-i cunoate omul. Sub aspectul su blnd, Pico ascunde o tenacitate nemrginit i o voin inflexibil. Filosoful persist n dorina de a pune pe picioare prestigioasa disput pe care n cele din urm papa o interzice. ntr-o Apologie" ad-hoc, Pico va contraataca susinndu-i cele treisprezece teze contestate i i reclam dreptul de a organiza plnuitul duel intelectual. Fa de aceast frond, lui Inoceniu al VlII-lea nu-i rmne dect un mijloc; excomunicarea pe care o pronun la 4 august 1487. Afurisit i fugar, Giovanni i caut un adpost n Frana. n Dauphine este prins i dus la Paris, unde i se asigur, datorit interveniei numeroilor si prieteni, un domiciliu obligatoriu n palatul Vincennes. Dup aproape un an de detenie, eliberat, revine la Florena sub aripa ocrotitoare a lui Lorenzo Magnificul. La intervenia acestuia, Sfntul Printe acord celui excomunicat un drept de edere n afara Florenei. Lorenzo l nzestreaz cu o vil la Fiesole, iar Ficino are grij s programeze activitatea Academiei n afara zidurilor Florenei, n aa fel nct participarea lui Pico s fie asigurat. n izolarea n care triete precum i n linitea redobndit, Giovanni reface i public n 1489 Heptaplusul i De ente e uno. De asemenea ncepe lucrarea plnuit de mai mult vreme Concordana lui Platon cu Aristoteles.
164

Pentru a se putea dedica integral scrisului i vinde drepturile asupra comitatelor Mirandola i Concordia nepotului su Gianfrancesco i mparte sracilor cea mai mare parte din sumele rezultate. n urma morii lui Inoceniu al VlII-lea, noul pap, Alexandru al Vl-lea Borgia, l disculp la 12 iunie 1493 de acuzaia de erezie i i ridic excomunicarea. Aceast reabilitare-graiere nu reuete s-i tearg gustul amar rmas n urma nedreptilor suferite. Pico este ctigat de radicalismul lui Savonarola, iar cnd acesta ncepe s-i arunce fulgerele predicilor sale mpotriva naltei ierarhii a Bisericii romane, la 7 septembrie 1494, filosoful se duce s-1 asculte. Girolamo i deschide larg porile mnstirii San Marco i l invit s peasc n rndurile ordinului dominicanilor, dar, dei profund credincios, Pico pare a se mpca greu cu o disciplin dogmatic. Filosof ia 1-a nvat c, pentru a gndi, libertatea este o condiie suprem i datorit acestei constatri i temporizeaz pasul decisiv. Din pcate, n primele zile ale lunii noiembrie ale anului 1494 Pico se mbolnvete. Eforturile medicilor lui Carol al VUI-lea care l nsoesc pe Suveranul francez aflat n fruntea trupelor ce mrluiesc spre Neapole sunt zadarnice. La 17 noiembrie, Giovanni Pico della Mirandola, spovedit, mprtit i mbrcat n sutana dominicanului srac, este aezat la loc de veci de ctre prietenul su Girolamo n cimitirul mnstirii San Marco. Resturile sale pmnteti odihnesc astzi n zidul din stnga al naosului bisericii clugrilor dominicani. Cunoatem soarta lui Savonarola din cele scrise mai sus. Mai tim ns c, prin Luther, Reforma a izbndit sprgnd unitatea Bisericii romano-catolice. Ne vom referi n continuare la una dintre lucrrile rmase motenire de pe urma lui Giovanni Pico della Mirandola, De hominis dignitate?2 Omul este o minune demn de invidiat. El este ncoronarea operei creatoare a divinitii, oper pe care o aaz n centrul lumii pe care trebuie s o poat vedea mai bine. Nici ceresc, nici pmntesc, nici muritor i nici nemuritor, te-am furit, pentru a putea hotr liber ceea ce vei deveni" pare a-i spune Fiina Suprem ultimei sale creaii. Poi s te degradezi pn la condiia de animal, dar poi atinge i nlimi cereti, atunci cnd sufletul tu va decide. Vechii ebrei i pitagoreicii au intuit aceast capacitate de a se metamorfoza, iar chaldeenii erau ferm convini c omul este o fiin variat i constant schimbtoare. Aceasta pentru c suntem ceea ce vrem s fim."33 Nu ne mulumim cu mediocritatea i putem cnd vrem". Prin iubire avem posibilitatea de a ne ndumnezei" i Dumnezeu poate s-i gseasc locul n noi dac am trit precum ngerii, heruvimii i serafimii. O scar duce de pe pmnt pn la Domnul; pentru a o putea urca, minile i picioarele noastre, ca i sufletul trebuie splate recurgnd la filosofia moral. Arta vorbirii, dialectica i teologia ne vor ajuta s urcm treapt dup treapt scara naturii pn n braele Creatorului. Filosofia naturii ne va sprijini n a pune capt nenelegerilor externe, nelinitilor sufleteti, s restabilim o pace pe care fiecare i-o
165

dorete. n caz c nu venii voi la Mine, Eu v voi reda pacea pe care nici lumea i nici natura nu v-au putut-o da". Pico i justific ideile prin incursiuni n teologia mozaic, filosofia clasic a grecilor precum i mitologia lor. Abordeaz cteva aspecte particulare susinnd c: o a practicat filosofia fr a urmri scopuri materiale; o actuala disputatio" pe care o pregtete este pe nedrept considerat de muli nepotrivit i plicticoas, deci condamnabil;
o

cauzele acestei atitudini sunt pe de o parte tinereea sa, cci are de-abia douzeci i patru de ani, pe de alt parte fiindc i permite s abordeze naltele mistere ale teologiei cretine, ca i temele majore ale filosofiei.

Se rzboiete, verbal vorbind, cu cei ce i-au interzis s pun n discuie unele din cele 900 de teze pregtite, subnelegnd prin aceast aluzie nalta ierarhie bisericeasc roman n frunte cu Sfntul Printe. Disputa trebuie susinut pentru mai multe motive:
o

este un exerciiu necesar spiritului dup cum gimnastica este necesar corpului;

o chiar dac exist riscul nfrngerii, persist beneficiul ndrznelii;

o

este bine pregtit n toate direciile, doctrinele, ideile tuturor tiinelor (scolasticii, grecii clasici, arabi) care toate au un fond comun. La ce folosete o disput unilateral doar asupra filosofiei latinilor? (Albertus, Tomas, Scotus, Aegidus, Franciscus i Henricus). n mod analog crede c o disput pe teme peripateticiene, aristotelice este fr sens fr a-i opune conceptele platoniciene.33

Pico della Mirandola propune matematizarea studiului filosofiei dup modelul autorilor mai vechi, ca Pythagoras, Aglaophamos, Philolaos, Aristoteles, Avenzoar, Platon. Relev faptul c a recurs i la magie, nu la cea care apeleaz la demoni, ci la cea adevrat ce desvrete filosofia natural i care se bucur de doi prini deosebii; Zalmoxe i Zarathrustra, despre care Platon vorbete elogios n Charmides. Pico della Mirandola ncheie cele spuse privitoare la magie cu cteva cuvinte care dovedesc o alt latur a caracterului su. Citm: Am spus aceste lucruri pentru c tiu c exist muli care precum cinii latr la oamenii strini i c adesea condamn i-i ursc pe cei pe care nu-i neleg"34 n continuare se ocup de coniutul Cabbalei n care descoper multe dogme ale cretinismului ca: treimea, dumnezeirea lui Messia, pcatul originar, patimile lui Hristos, cerescul Ierusalim .a., toate teme abordate i de Dionysius, Hieronymus i Augustinus pe care le-a inclus cu mare grij n programul disputei programate. Un ultim cuvnt este dedicat dificultilor pe care a trebuit s le depeasc n nelegerea filosofiei misterelor orfice redat n mod voit criptic i codificat intenionat pentru a deveni
166

inabordabile marelui public. Cu cele de mai sus considerm c am fost n msur s oferim cititorului un model de perfeciune a compoziiei literare care, n mod evident pierde mult din farmecul limbii latine, n traducerea noastr mbrcnd o form liber i obligatoriu rezumativ. Dac ar fi s relevm doar un singur aspect din aceast scriere, ne-am referi la legtura pe care o face autorul ntre demnitate i libertate. Trebuie s rmi liber, nenregimentat n vreo grupare religioas, politic sau de alt fel pentru a rmne demn de a gndi, de a filosofa i implicit de a fi credibil.35

167

III. MUTAII PSIHOLOGICE

Am constatat anterior, atunci cnd a fost vorba de trecerea de la lumea antic la cea a Evului de mijloc i apoi de-a lungul a aproape zece secole (sec. IV-sec. XII), prezena unor mutaii survenite n structura psihologic a omului acelor timpuri. Am considerat c multe dintre aceste schimbri s-au datorat cretinismului care a imprimat tipului de om respectiv un anumit colectivism social-religios ce obliga grupul din care fcea parte -popor, partid, corporaie, familie - la un anumit tip de comportament. Burckhardt a gsit imaginea cea mai potrivit pentru a conferi o anumit reprezentare plastic a situaiei; era ca i cum un vl acoperea ochii unuia ce voia s vad, mpiedicndu-1 s perceap realitatea. Renaterea rupe acest vl, restabilete capacitatea normal de percepie, dnd fiecruia ansa de a deveni o personalitate.35 Acest fapt a fost subliniat de noi n analiza lucrrii De dignitate hominis (Uber die Wurde des Menschen) a lui Pico della Mirandola. Un efort de eliberare dar i de parvenire cu orice pre pune n micare toate clasele i pturile sociale. La vrful piramidei gsim rezultatul acestui efort al mpletirii de cauze favorizante: l'uomo universale", omul universal, omul care tie i face de toate, caracteristic Italiei renascentiste. Dante este o dovad n acest sens, dovedindu-i nelimitatele lui posibiliti de poet, filosof, teolog, publicist, dar i de expert al artelor. La fel Petrarca i alii mai puin cunoscui nou ca de exemplu Leo Battista Alberti pe care ...nici unul dintre artitii de astzi nu l-au putut ntrece n ce privete scrisul.", zicea Vasari.37 Cetile italiene sunt mndre i i srbtoresc oamenii lor mari ce le-au adus gloria, n timp ce alte ri triesc i astzi n continuare n Evul Mediu, amintindu-i doar de sfinii i personalitile Bisericii romane. Poei i scriitori de renume glorific spre netears amintire memoria marilor italieni cu prilejul a diverse aniversri. Fcnd o comparaie cu cele vzute i trite n Germania, putem spune, fr teama de a grei, c, dei creatoare a uneia dintre cele mai remarcabile culturi, naiunea german se comport ca i cum s-ar ruina de trecutul su cultural pe care i-1 ascunde. Poate fi declarat vinovat o naiune pentru c a dat lumii n arte i tiine oameni de prim mrime? ns limba de pmnt ce separ Marea Tirenian de Marea Adriatic mai d natere i unui alt tip de om, al italianului dotat cu mult spirit, l'uomo piacevola", critic ascuit al faptului social, ajungnd pn la sarcasmul demolator i la pasquinata" popular, la interprei ca Arlotto i Gonella ai unei opinii publice neierttoare, veri buni cu Pcal i Tndal de neam carpatodunrean. Ctre anul 1520 parodiile lui Falengo cunosc o perioad de mare nflorire, n schimb
168

orae mari ca Florena i Roma sunt pasionate de cancanuri, calomnii i defimri. Exceleaz n acest gen" Pietro Aretino, strmo al jurnalisticii de scandal, cunoscut mai ales ntre anii 1527 i 1556, agent spaniol, finanat att de Caroi Quintul ct i de dumanul lui de moarte, Francisc I. Coruptibil i linguitor, Aretino dovedete un talent deosebit atunci cnd d fru liber scrisului su pentru a se lansa n lumea glumei groteti i grosolane ce nu avea pentru el nici un fel de secrete. Le scriem acestea toate pentru a da cititorului o imagine ct mai veridic a unei realiti care ne spune c acolo unde ntlnim genii, talente, sfini i ngeri, trebuie s gseti i pui de diavoli, dac nu cumva i pumnalul sau pictura de otrav, folosite prea des drept convingtoare argumente" n diferite domenii de activitate. Oricum, de o vitalitate efervescent, bine colit, scpat n bun msur de dogmele nclcite ale unei Biserici pus n derut de loviturile reformatorilor laici sau clerici, aceast societate renascentist, expresie in nuce" (n nucleu, n.a.) a unui liberalism n gestaie, realizeaz dou succese importante: o art neegalat pn astzi i nceputurile unei adevrate tiine. Aici este cazul s facem popas pentru a-1 aminti pe Leonardo da Vinci, pe Galileo Galilei .a., iar din lumea tiinelor medicale, pe Ambroise Pare, pe Paracelsus, pe Vesal i pe Harvey precum i ali civa teoreticieni-practicieni ce au identificat i elaborat primele sisteme medicale moderne.

169

IV. LEONARDO DA VINCI I NCEPUTURILE TIINEI MODERNE

Un orel aezat ntre Pisa i Florena, ascuns de vile rpoase ale munilor Albani, pe numele su Vinci, devine din 1452 locul de natere al lui Leonardo, fiu natural al unei nfocate iubiri ce unise pe frumoasa Caterina, viitoarea mam, cu messer Piero, vestit notar al locurilor. n acelai an se ntea i Girolamo Savonarola, nenfricatul dominican, Ghiberti, mestritul sculptor, i ncheia lucrrile la Poarta Paradisului din Florena, iar Friedrich al III-lea primea din minile Sfntului Printe coroana mprailor germani, solemnitate ce nu se va mai repeta n viitor. Un an mai trziu, Constantinopole era ocupat i jefuit de turci, fr ca puterile europene vestice s fi micat vreun deget n sprijinul lui Constantin al Xl-lea Paleologul care cdea n lupt n fruntea ultimului pumn de aprtori ai Imperiului Bizantin. Dup ce Caterina se mrit cu un ran de prin mprejurimi, Pietro, tatl, i ia blndul i afectuosul copil n cas pentru a ncerca s-i dea, ct de ct, o educaie. Inteligent, muzical, cnt acompaniindu-se la mandolin, improvizeaz versuri i melodii, deseneaz i modeleaz rapid i dezinvolt, vdete un deosebit interes, aproape pasiune, pentru matematici. Messer Piero, dup ce se sftuiete cu bunul su prieten, cunoscutul pictor Verrocchio, l ntreab dac nu ar binevoi s i-1 ia drept ucenic pe fiul su. Proba de desen este o joac pentru tnrul ce mplinete 18 ani i iat-1 instalat pe Leonardo alturi de Perugino, alt nvcel i viitor virtuoz al penelului, n atelierul lui Verrocchio care ncepe s se ntrebe dac, fa de felul cum deseneaz, picteaz i modeleaz Leonardo, activitatea sa mai are rost. Totui stimulat, la rndul su, de prezena i elanul celor doi tineri, btrnul abordeaz studiul geometriei n vederea soluionrii ct mai adecvate a ntrebrilor puse de perspectiv, problem care domina lumea picturii. Leonardo revine i el, dup intensivele i prelungitele sale observaii asupra naturii, la vechea pasiune a adolescenei, matematicile. Alte preocupri din acest timp vor transforma atelierul lui Verrocchio ntr-o adevrat coal n care Leonardo va studia diverse teme ale zilei, ca de exemplu hidrologia i regimul apelor din regiunea Florena-Pisa i modalitile de a combate seceta repetat ce pustia zona n care triete. Dar Leonardo da Vinci nu este omul visurilor i al ideilor, orict de frumoase. Trece la cutarea febril a unui nou centru de activitate n graniele cruia s-i poat exercita att geniul su de artist plastic dar i noua pasiune inginereasc de constructor de maini care de care mai originale i ingenioase cci matura i nestatornica lui gndire l oblig s-i dedice mare parte din ceasurile sale de munc asidu concepiei, desenrii i elaborrii planurilor legate de noile sale
170

proiecte. Ludovico Sforza, ducele din Milano, s-a nconjurat de o curte", din care fac parte oameni de art, de litere i savani, ntre care domnete o sntoas emulaie. Leonardo se pune n legtur cu ducele, aducndu-i la cunotin planurile sale n ceea ce privete tehnica de rzboi, evocnd doar secundar faptul c era un apreciat pictor, sculptor i arhitect. Ducatul este un stat ameninat de hegemonia Franei i rndurile lui Leonard cad ntr-un moment favorabil. Iat-1 instalat la Milano unde nu-i lipsete nici mediul favorabil, nici timpul i nici mijloacele materiale. i totui i lipsete ceva; tehnologia metalurgiei, necesar pentru a transforma n obiecte palpabile i animate mainile sale de zburat, de transportat, tancurile, arunctoarele de foc i cea, cuirasatele blindate etc. Invadatorii francezi, aliai cu Cezare Borgia, nu-i ofer rgaz. n 1499 ducatul milanez este ocupat iar Leonardo se refugiaz mai nti la Mantua, apoi la Veneia i, n sfrit, revine la Florena. Nu a renunat la proiectele sale, precum reiese dintr-o scrisoare adresat ducesei d'Este de ctre Pietro di Nuvolana, vice-general al ordinului carmeliilor, care spune despre Leonardo: .. .studiile matematice l degustaser att de mult de pictur, nct nu mai putea suporta dect cu mare greutate s mai ia n mn penelul". Ajunge n serviciul lui Cezare Borgia i indirect al tatlui acestuia. Moartea ambilor l face s revin la Florena unde se ocup de regularizarea cursului fluviului Arno i de fertilizarea culturilor prin irigaii. Proiecte ale guvernatorului francez la Milano ca i un proces de motenire i ntrerup rodnica activitate, rpindu-i mult din preiosul su timp. Ajuns la Roma n timpul lui Leon al X-lea, intr n slujba lui Giuliano dei Medici, fratele Suveranului Pontif. Principala sa preocupare din perioada roman" este proiectarea i realizarea unei maini de zburat". Giuliano i pune la dispoziie n acest scop un atelier mecanic sub conducerea unui reputat tehnician neam care, pe parcurs, se dovedete a fi i ho i escroc. Fur planuri, fur piese i transform pn la urm toat aceast mic ntreprindere ntr-un atelier de fabricat oglinzi. Mai mult, l reclam c practic disecii pe cadavre procurate pe ascuns de la un spital din Roma. Dezamgit, n 1516, Leonardo prsete Italia acceptnd oferta regelui Franei, Francisc I. ntre acesta i Carol Quintul va domni aproape continuu o stare de rzboi, fr posibilitate de reconciliere. Leonardo va trebui s colaboreze la fabricarea a ceea ce am numi noi astzi, arme secrete" care s poat frna veleitile rzboinice ale superputerii rzboinice spaniole. Suveranul francez i-a asigurat condiii de lucru excelente. A acceptat ca Leonardo s i1 aduc din Italia, ca nsoitor, pe devotatul Francesco Melzi; i-a instalat ntr-un castel de pe valea Loarei - Cloux -, situat lng palatul Amboise, reedina regal de unde Francisc vine cu regularitate pentru a se interesa de mersul lucrurilor plnuite i pentru a face s i se procure materialele necesare. Leonardo i-a regsit linitea, lucreaz, i pune pe hrtie planurile, i face nsemnrile i observaiile scrise, comori preioase ce vor mbogi tezaurul de idei al omenirii. Aceste nsemnri" ne oblig s ne revizuim prerile asupra prioritii creatorilor tiinei
171

moderne. Mult timp Descartes (1596-1650) i Francis Bacon (1561-1626) i-au mprit asupra acestui subiect opinia unui public mediocru informat. Prioritatea aparine n realitate lui Leonardo da Vinci, aa dup cum vom demonstra procednd la analiza scrierilor lui Ambroise Pare pe care le vom confrunta cu conceptele susinute de savantul i artistul plastic italian.

NOTE:

1. BURCKHARDT, Jakob: Die Kultur der Renaissance in Italien, Phaidon Ausgabe, Innsbruck; 2. NEGULESCU, P.P.: l citeaz pe G. Voigt n Filosofia Renaterii, Editura Eminescu, Bucureti, 1986, p. 57. Trad.: Renaterea Antichitii clasice; 3. NEGULESCU, P.P.: Ibidem, p. 57 (Traducerea titlurilor: Direcii vechi i noi n tiina istoriei (1896), Metoda istorie-cnlturaU (1900); 4. NEGULESCU, P.P.: Ibidem, p. 57 (Traducere titlu: Quattrocento, eseu asupra istoriei literare a secolului XV italian); 5. NEGULESCU, P.P.: Ibidem, p. 58-59 (Traducere titlu: Originile Renaterii n Frana); 6. NEGULESCU, P.P.: Ibidem, p. 59 (Traducere titlu: Francesco d'Aassisi i nceputurile artei Renaterii n Italia; Michel Angelo i sfritul Renaterii); 7. NEGULESCU, P.P.: Ibidem, p. 59-60; 8. NEGULESCU, P.P.: Ibidem, p. 60; 9. NEGULESCU, P.P.: Ibidem, p. 62; 10. NEGULESCU, P.P.: Ibidem, p. 65; 11. NEGULESCU, P.P.: Ibidem, p. 76-78; 12. ***: Lux, Historische Lexikon, Sebastian Lux Verlag, Murnau-Miinchen, S. 292; 13. DOREN, Charles van: Geschichte des Wissens, Birkhuser, BaselBoston-Berlin, S. 189-192: 14. FRIEDELL, Egon: Kulturgeschichte der Neuzeit, C.H. Beek'sche Verlagsbuchhandlung, 1924-1925, S. 210-212; 15. NEGULESCU, P.P.: Filosofia Renaterii, p. 133; 16. VASARI, Giorgio: Ghiberti, seconda commentario, cap. XV, p. XXIX, cf. Burckhardt; 235 17. JGER, Michael: Die Theorie des Schonen in der italiehischen Renaissance,
172

DuMond Buchverlag, Koln, 1990; 18. JGER, Michael: Ibidem, S. 82-101; 19. JGER, Michael: Ibidem, S. 101; 20. ILIESCU, Vasile: Statul, utopie i realitate. Statul papal. voi. II, Ed. Dacia, Cluj-Napoca, 1996, p. 68-86; 21. ILIESCU, Vasile: Ibidem, voi. I., p. 118-126; 22. NEGULESCU, P.P.: Filosofia Renaterii, p. 174; 23. NEGULESCU, P.P.: Filosofia Renaterii, p. 177; 24. FICINO, Marsilio: Uber die Liebe, oder Platons Gastmahl, F. Meines Verlag, Hamburg, 1984, S. 10-19;
25. FICINO, Marsilio: Ibidem, S. 19; 26. FICINO, Marsilio: Ibidem, S. 19; 27. NEGULESCU, P.P.: Filosofia Renaterii, p. 185; 28. FICINO, Marsilio: Uber die Liebe, oder Platons Gastmahl, F. Meines

Verlag, Hamburg, 1984, S. 95-104; 29. DOREN, Charles van: Geschichte des Wissens, Birkhuser, Basel-Boston-Berlin, S. 185-186; 30 NEGULESCU, P.P.: Filosofia Renaterii, p. 205-223; 31 MIRANDOLA, Pico Giovanni, della: Uber die Wurde des Menschen, (Traducerea titlului: Despre demnitatea omului), F. Meines Verlag, Hamburg 1990; 32. MIRANDOLA, Pico Giovann: 33. MIRANDOLA, Pico Giovann 34. MIRANDOLA, Pico Giovann, della: Ibidem, S. 3-10; i, della: Ibidem, S. 19-21, della: Ibidem, S. 57; 35. BURCKHARDT, Jakob: Die Kultur der Renaissance in Italien, Phaidon Ausgabe, Innsbruck, S. 160-204; 36. BURCKHARDT, Jakob: Ibidem, S. 201-204; 37. VASARI, Giorgio: Vieile pictorilor, sculptorilor i arhitecilor, Meridiane, Bucureti, voi. 1,1962, voi. L, p. 459.

173

V. REPREZENTANI DE SEAM A RENATERII TIINIFICE

GALILEO GALILEI, FRANCISC BACON, DESCARTES, NEWTON

Sistemul tiinific" medieval-scolastic primete nc o lovitur decisiv n urma activitii lui Galileo Galilei, a lui Francis Bacon, a lui Rene Descartes i a lui Isac Newton. GALILEO GALLEI. Se nate la Pisa la data de 15 februarie 1564 i moare n ziua de 18 ianuarie 1642 n mica localitate Arcetri de lng Florena. Este ntemeietorul fizicii moderne ale crei baze le stabilete o dat pentru totdeauna: empirism, experien, experiment. nc din perioada studeniei se remarc prin descoperiri tiinifice ca legile pendulului, ale balanei hidrostatice pentru determinarea greutilor specifice, legile cderii corpurilor etc. Aceast susinut activitate i fructuoasele ei rezultate i confer un deosebit renume i numirea ca profesor al universitii padovane (1592). Construcia unei lunete de concepie personal (1609) i orienteaz lucrrile spre domeniul astronomiei, domeniu n care face noi descoperiri: lanuri de muni pe satelitul pmntului, petele din soare, inelul lui Saturn .a., motiv de conflict cu peripateticienii aristotelici.1 Din 1615 intr n divergen i cu Biserica roman cci comite greeala" de a se declara de acord cu heliocentrismu lui Copernic. Prea mare i prea renumit pentru a fi prjit de viu pe vreunul din rugurile Inchiziiei i protejat n oarecare msur de Sfntul Printe Urban al VlIIlea, i se asigur un comod domiciliu obligatoriu i este constrns la tcere, mai ales de rezistena ndrjit a iezuiilor fa de noul curs al tiinei. ntre 1626-1630 scrie o prim lucrare important Dialogo di Galileo, dove nei congressi di quattro giornate si discorre sopra due massimi sistemi del mundo, proponendo indeterminatamente le ragioni filosofiche naturali tanto per l'una, quanto per l'altra parta (Dialogul lui Galileo n care ntr-un congres (convorbire) de patru zile se discut dou sisteme maxime ale pmntului propunndu-se argumente filosofice naturale att pentru unul ct i pentru cellalt, n.a.). n aceast carte Galileo justifica i dovedea c heliocentrismul constituia noul model de alctuire a lumii. Acuzat de nesupunere i vrjitorie n 1633 este obligat s abzic cele scrise. C a pronunat ca pentru sine acel faimos Eppur si muove" (i totui se mic), subneles Pmntul, nu mai este important. Rmne suspect, dei aproape orb i neputincios, n
174

supravegherea vigilentei Inchiziii. Pn n anul 1638 reuete s ncheie redactarea lucrrii Dimostrazioni matematiche intorno a due nuove scienze attenati alia mecanica (Demonstraii matematice n jurul a dou noi tiine n legtur cu mecanica, n.a.) Lovit de faimoasa formul a Inchiziiei non imprimatur" (nu are dreptul de a fi tiprit, n.a.), cartea va gsi un editor n rile de Jos la Leiden n 1638.1 Galileo relua teoria micrii cu o critic mai accentuat a concepiilor aristotelice, teoria cderii corpurilor pe planuri nclinate, teoria pendulului..., problema traiectoriilor proiectilelor, problema iuelii cu care se propag lumina i cteva aspecte tehnice privitoare la rezistena materialelor".2 n ultimii ani din via studiaz cu ajutorul a doi dintre devotaii lui studeni, Viviani i Toricelli, cci este complet orb acum, micrile sateliilor lui Jupiter. Moartea vine spre a-l elibera de suferine. Florena vrea s-i fac o nmormntare demn de gloria sa tiinific i s-i ridice un monument funerar. Biserica romano-catolic se opune susinnd c omagiile ce s-ar fi adus astfel unui eretic" ar fi putut deveni primejdioase pentru linitea sufleteasc a drept-credincioilo cretini.3,4

FRANCIS BACON. Se nate la Londra ca fiu al unui nalt funcionar, Nicolas Bacon, n 1561. Studiile juridice efectuate la Cambridge, cetate a aristotelicismului scolastic, precum i tatl su l orienteaz spre cariera de avocat i funcionar de stat. Promovat i de ctre cercurile politice, oportunist i devotat slujitor a doi suverani, regina Elisabeta I i regele James I, ajunge n 1618 lord cancelar. ntre timp a devenit un fervent susintor al noii filosofi a naturii i a Timpurilor Noi pe care le vede dezvoltndu-se cu mare repeziciune i crora nelege s le dedice opera sa fundamental Novum organon pe care o ncepe n 1620.3 Coruptibilitatea de care d dovad i va ncurca drumurile vieii i va curma o carier prestigioas. Acuzat de Camera Comunelor c s-a lsat mituit, Camera Lorzilor - cci a devenit ntre 1618-1621 baron de Verulam i viconte de Saint-Alban - l condamn la plata unei sume de 40.000 de lire, la interdicia de a mai ocupa vreo funcie public i de a-i stabili domiciliul n apropierea Curii regale. Repetatele sale cereri de a-i obine reabilitarea rmn zadarnice; btrn i ruinat, moare n 1625. Cartea la care a lucrat vreme ndelungat, numit pe parcurs cnd Novum organon cnd Instauratio magna, n care Bacon propunea o reform a tiinelor, a rmas neterminat, de altfel aa cum a prevzut el nsui. Ea exceleaz att prin temele pe care le propune, din pcate disparate i nenchegate ntr-un tot unitar, ca i prin unele fragmente, excelente de altfel, care i pot afla locul i astzi ntr-o teorie a cercetrii tiinifice. Pentru larga lor aplicaie n medicin ne-am oprit asupra fragmentului cruia i vom da numele de idoli" i, n continuare, asupra unui text ce se refer la unele particulariti ale metodei experimentale.
175

Prin idoli autorul nelege cauzele unor blocaje n transmiterea i recepionarea informaiei sau chiar a prelucrrii ei. Idolul, n accepia metafizic a lui Francis Bacon, poate mbrca patru variante care ns, toate, duc la o incapacitate de nelegere ntre emitor i receptor. Din raiuni practice, am transpus aceast idee n limbaj informaional, mai uor accesibil cititorului din ziua de astzi. Iat n continuare cele patru variante aa cum le vede Francis Bacon. Citm: Idola tribus (idolii tribului); defectul natural al spiritului const dintr-un fel de lene i de inerie; generalizm innd seama doar de cazurile favorabile i astfel se nasc superstiiile, ca astrologia, pentru c nu ne gndim la cazurile n care previziunile au euat. Vrem s vedem realizate n natur noiunile care, prin simplicitatea i uniformitatea lor, se potrivesc mai bine cu spiritul nostru i astfel se nate aceast astronomie antic ce refuz atrilor orice alte traiectorii n afara celei circulare ca i toat falsa tiin a Cabbalei... care imagina realiti inexistente pentru a le face s corespund combinaiilor noastre numerice. Ne reprezentm activitatea naturii dup tipul activitii noastre omeneti; i alchimia gsete, ntre lucruri diferite, simpatii i antipatii, ca ntre oameni. Idola specus (idolii cavernelor); de data aceasta este vorba de educaie i obiceiuri ce in spiritul prizonier precum n caverna lui Platon. Idola fori (idolii forului, ai pieei publice); sunt cuvinte ce definesc conceptele (numele) lucrurilor; dorim s clasificm aceste lucruri? Limbajul vulgar se opune mpreun cu o clasificare deja efectuat. Cte cuvinte nu au un sens confuz cruia nu-i corespunde nici o realitate? (ca atunci cnd vorbim despre ntmplare (noroc) sau despre sferele cereti.). Idola theatri (idoli ai teatrului) provenind din prestigiul teoriilor filosofice, cele ale lui Aristoteles, ale sofitilor sau ale lui Platon..."4. i prsim pe idoli" pentru a ne referi la aspectele teoriei experimentului, aa cum au fost vzute de Bacon. In cele scrise pn acum n prezenta lucrare ne-am ntlnit de mai multe ori cu metoda experimental. Galenus, unii dintre membri colii din Alexandria au practicat-o sporadic, Paracelsus, sistematic. Francis Bacon, la rndul su, o va aplica i o va teoretiza, fcnd din ea o metod ce va atinge perfeciunea n timpul activitii lui Claude Bernard i al cercettorilor tiinifici ai secolului XX. Astzi, fr a recurge la metoda experimental, cercetarea tiinific n domeniul tiinelor medicale este de neconceput. Dar s vedem ce recomandri fcea Francis Bacon unui experimentator sau, altfel spus, ce condiii trebuia s ndeplineasc un experiment pentru ca rezultatele lui s poat fi luate n considerare.
1.

Variatio, ceea ce nseamn c un experiment trebuie s fie variat, s atace obiectul cercetrii din diferite puncte de vedere. Repetitio, un experiment trebuie controlat, n aceleai condiii, de mai multe ori si luat n considerare doar n momentul n care rezultatele obinute n aceleai condiii nu
176

2.

difer dect n anumite limite.

3.

Extensio, adic extinderea experimentului la situaii conexe care ar putea clarifica unele aspecte ale ipotezei de lucru. Inversio, inversarea este o contraprob ce transform efectul obinut n decursul experimentrii n cauzele lui, procedeu foarte util pentru confirmarea unui rezultat. Compulsio, adic suprimarea. Controlm n ce msur se mai produce magnetizarea unui miez de fier atunci cnd interpunem un obstacol ntre acesta i magnet. Applicatio trebuie s verifice n ce msur rezultatele unei experimentri se pot transpune n practic i ct sunt de rentabile. Coputatio semnific supunerea obiectului sau temei de cercetat la mai multe tipuri de experimente din a cror corelare putem obine rezultate apropiate intercontrolabile. Sortes, soarta sau ntmplarea este desemnat de Fr. Bacon drept acea parte imprevizibil a unui experiment. Oricum, nu trebuie s ne lsm surprini, s acceptm i s fim n msur s interpretm orice rezultate, chiar dac ele vin n contradicie cu ipotezele noastre de lucru.5

4.

5.

6.

7.

8.

nainte de a ncheia menionm c filosoful s-a declarat n tot timpul vieii i un hotrt partizan al metodei inductive. n ciuda unei opere uria conceput dar nedesvrite, Francis Bacon a schiat planurile unei ci ce va realiza principiul de el numit tiina este Putere", confirmat n vremea noastr.

RENE DESCARTES (1596-1650). Nu avem intenia s semnalm prerile lui Descartes n materie de fiziologie; ele sunt de altfel n bun parte eronate. Scopul nostru este s relevm valoarea uneia dintre lucrrile sale n materie de metodologia cercetrii tiinifice. Este vorba despre Discours de la Methode. n jurul anului 1639 Descartes consider c i-a ncheiat perioada de cltorii, lecturi i contacte scrise cu toi oamenii de tiin i filosofii de la care ar fi avut ceva de aflat i se consider pregtit s treac la redactarea marii opere a vieii pe care o gndea mai de mult. Prudena l va face s renune, cel puin pentru un timp, la acest proiect, cnd afl de dificultile pe care le-a avut de ntmpinat marele Galileo Galilei din partea Sfntului Oficiu, eufemism sub care se ascunde Inchiziia. Sub acest semn prevestitor de rele va redacta opusculul Discours de la Methode (Discurs asupra metodei, n.a.). Rar i puini autori au putut spune att de mult ntr-un numr redus de pagini. Dar s-1 lsm pe Cartesius, cum semneaz cu numele latinizat, s-i expun el nsui ideile. nainte de orice, i recunoate scepticismul fa de oricine i fa de orice prin deviza Dubito ergo sum" (m ndoiesc, pun la ndoial, deci sunt, n.a.). Aceasta ca preambul al
177

viitorului Cogito ergo sum" (gndesc, deci sunt. n.a.) Accept, pentru acest motiv, doar acele adevruri ce pot fi demonstrate matematic, criteriu reductionist dar sntos. Credincios acestei idei, demonstreaz i dovedete existena lui Dumnezeu, Creator al lumii". Pentru a putea gndi trebuie s ne eliberm de prerile i ideile preconcepute, ntreprindere nu totdeauna lesnicioas. Tema de cercetat trebuie formulat cu exactitate, recur-gndu-se la ct mai puine axiome sau preri, ca de la sine nelese. Rezultatele cercetrii noastre trebuie consemnate cu ajutorul geometriei analitice i al algebrei. nainte de Descartes teologia era o regin a tuturor tiinelor" iar fizica i matematica biete rude srace". Dup el, situaiase inverseaz.6,7 Ierarhia bisericeasc nu i-o va ierta niciodat. Zelotii Vaticanului l acuz de vrjitorie i cer ca acele modeste dar minunat lefuite douzeci i cinci de pagini ale Tratatului asupra Metodei" s fie trecute la indexul crilor interzise. Raionalismul lui Cartesius trebuia pedepsit.

ISAC NEWTON (164-1727). Fizician, matematician i astronom, replic tiinific englez a lui Galileo Galilei. Profesor la Cambridge din 1669 i preedinte al Societii Regale din Londra (1703). Independent de Leibniz descoper bazele calculului diferenial i integral. Autor al fundamentalei lucrri Philosophia naturalis principia mathematica, zis i Principia mathematica Newtons8. Pe lng faptul c formuleaz cele trei legi ale micrii corpurilor precum i cele patru reguli ale concluziilor logice, autorul se afirm drept un energic adept al experimentalului i un foarte rezervat susintor al ipotezei. A jucat un rol deosebit n ceea ce privete formarea spiritului tiinific n rile de limb englez. Ne vom referi n continuare la cteva dintre personalitile ce au mpins arta i tiina medical pe drumurile progresului.

AMBROISE PARE. Noua libertate de gndire, denumit generic naturalism, care nu mai accept transcendena determinist dect doar ca o obligaie tradiional, i propune decriptarea legilor ce conduc lumea, dar, aa cum se ntmpl ndeobte, duce i la exagerri ca: neag fizica lui Aristoteles, profeseaz idei eretice, desconsider Biblia, ncearc discreditarea Bisericii i alte asemenea. Se descoper noi pmnturi, noi tipuri de societi cu religii i moravuri necunoscute.
178

Lsm la o parte busola, tiparul i praful de puc, poate redescoperite, dar, referindu-ne la tehnic, trebuie s semnalm numeroasele invenii preconizate de artiti i artizani italieni, dintre care cel mai prestigios.se va dovedi Leonardo da Vinci.

NICOLAUS CUSANUS, unul dintre puinii filosofi ai acestui al XV-lea veac, prevedea schimbrile revoluionare ce aveau s marcheze viaa fiecruia dintre cetenii unei lumi n fierbere i febril cutare a noului.9 Viaa i dogmele cretine nu mai satisfac o umanitate care ncepe s pun n discuie utilul unei Biserici care are nevoie de o Inchiziie ce-i prjolete pe rug declaraii schismatici-vrjitori ca Hus, Savonarola, Ser van ntre muli alii. Se cristalizeaz patru curente de gndire: neoplatonicismul, averroismul padovan, susintorii lui Arhimede care vd, n sinteza matematicii cu experiena, un viitor ilustrat de Dante, Erasmus, Leonardo da Vinci, i moralitii care descriu omul fcnd abstracie de destinul su supranatural, recurgnd n principal la morala stoic antic.10 Acest nou tip de om al Renaterii i gsete o deosebit ntruchipare n lumea medical n personalitatea lui Ambroise Pare. Cel care avea s devin Printele Chirurgiei moderne, aa cum l-au numit istoricii medicinii, i trecea n 1536 probele care i confereau titlul de brbier" i guerisseur", un fel de felcer avnd dreptul s trateze, fr a fi medic, variate tipuri de plgi. n aceast calitate este angajat de ctre feldmarealul Montjean, comandantul suprem al infanteriei franceze, drept nsoitor personal pentru campania din Italia. Cu scurte perioade de ntrerupere, cnd revine acas la Paris n rue de l'Hirondelle, unde se dedic familiei, clientelei i scrierilor sale, va lua parte la numeroase campanii cu care ocazii acumuleaz o vast experien clinic. n bun parte autodidact, nu preget s-i mprteasc experiena colegilor de breasl. O va face n limba francez, cci, dintre chirurgii timpului, puini stpnesc docta limb latin folosit de universitari. Acest lucru nu-1 mpiedic s devin medicul Curii, calitate n care va servi cu devotament nu mai puin de patru regi ai Franei: Henri al II-lea, Francisc al II-lea, Carol al IXlea i Henri al III-lea. Opera sa cuprinde trei lucrri de baz i anume:
o o o

Metod de tratament al plgilor prin archebuze i alte arme de foc(1545); Precis de anatomie (1550); Cele zece cri ale chirurgiei (1563). S vedem mai amnunit n ce const contribuia original a autorului. n cursul primei campanii la care ia parte, n urma luptelor de la trectoarea Susa, i se

termin uleiul pe care obinuia s-1 toarne ncins pe plgile sau bonturile de amputaie ale celor rnii, n lips de altceva mai bun utilizeaz un amestec de glbenu de ou, ulei de trandafiri i
179

terebentin. Controlul plgilor tratate n acest mod se soldeaz cu o adevrat surpriz; cauterizarea se prezint ntr-o faz avansat, infecia este practic nul, plgile indolente. Dimpotriv, la rniii cu plgi tratate cu ulei ncins se nregistrau stri febrile i dureri greu suportabile. Din cea de a doua campanie, de la Perpignan, A. Pare vine cu o idee pe ct de ingenioas, tot att de simpl. Pentru a putea extrage agentul vulnerant, glon, schij, l pune pe cel rnit n poziia n care se gsea n momentul ptrunderii proiectilului n corp. Relund traiectul, acesta se prezenta la orificiul de intrare de unde putea fi extras cu uurin fr fastidioase i dureroase explorri instrumentale. Cea mai apreciat dintre toate descoperirile propuse de autor este cea a hemostazei prin dubl legtur in situ" a arterelor n bonturile de amputaie cu cele dou variante: pe bonturile proaspete, dubla legtur direct pe vasul anatomic preparat, metod utilizat i astzi; pe bonturile vechi, cu ajutorul ansei hemostatice transcutane11 (Umstechung). n ediia Ouvres completes (1575) se mai ocup cu multe dintre temele ortopediei i traumatologiei ce vor rmne vreme ndelungat n atenia specialitilor respective; tratamentul conservator al diformitilor coloanei vertebrale cu ajutorul corsetelor, piciorul strmb congenital, proteze i aparate, fracturile de femur, ruptura tendonului lui Achile, amputaii de urgen, expertize medico-legale. Contribuia altor autori ca Jaques Delechamps (1513-1581) la tratamentul insuficienelor de consolidare a fracturilor, precum i aportul a trei confrai germani, medici militari, Heinrich von Pfalzpeint, Hyeronymus Braunschweig i Hans von Gersdorf, extind sub variate forme experiena lui Ambroise Pare. Dintre italieni nu trebuie s-i uitm pe Gabriele Fallopia (1523-1562) i pe Fabrizio de Aquapendente (1533-1619) care i dedic activitile tratamentului luxaiilor, tehnicii dezarticulailor precum i protezrii. Aa dup cum am vzut ns, n ciuda acestor profesioniti de vrf i personaliti importante, chirurgia nu este apreciat n moddeosebit. Pn i eforturile de reglementare ca edictele lui Carol Quintul (1548) i Rudolf al II-lea (1552) nu vor putea nregistra succese deosebite n acest sens. S urmrim n continuare ntr-un tabel sinoptic din care reiese n ce mod a rspuns i corespuns activitatea lui Ambroise Pare criteriilor noi preconizate de Leonardo da Vinci pentru acceptarea unei opere" drept corespunztoare noii tiine". TABEL SINOPTIC
CRITERII PROPUSE DE LEONARDO DA VINCI PENTRU TIINA NOVA CRITERII REALIZATE DE A. PARE N LUCRRILE SALE

180

1.OBSERVAIE OBIECTIV PRELUNGIT I SISTEMATIC 2. EFECT AL EXPERIENEI I AL EXPERIMENTULUI ' 3.CONCLUZIILE NU VOR RECURGE LA TRANS CENDEN SAU CONCEPTE METAFIZICE 4. REPETITIVITATE (numr mare de cazuri sau experimente ce pot fi repetate) 5.REDACTARE FR REFERIRE LA NUME CELEBRE I DOAR ATUNCI CND ESTE NECESAR

REALI ZAT N CABINET, SALA DE OPERAII I TEATRE DE LUPT REALIZATE SUB (N) CONDIIILE DE MAI SUS

CRITERIUL RESPECTAT

CRITERIUL RESPECTAT

CRITERIUL RESPECTAT (A.P. l citeaz o singur dat pe GUY DE CHAULIAC

STABILIRII UNEI CONTINUITI EX: EUKLID, HIPPOKRATES, VITRUVIUS, GALENUS, PLINIUS, ARHIMEDES 6.LUCRARE UOR ABORDABIL SCRIS NTR-O LIMB DE FOLOSIN CURENT 7.ACTIVITATE TIINIFICA DE APLICAIE PRACTIC IMEDIAT

CRITERIUL RESPECTAT LIMBA FRANCEZ

CRITERIUL RESPECTAT

Toate cele trei lucrri ale lui Ambroise Pare respect cele apte criterii preconizate de Leonardo da Vinci pentru clasarea unui text ca fcnd parte dintre cele ale tiinei noi. Era singura posibilitate de a deosebi o pseudotiin scolastic ce nu reuea altceva dect s prelungeasc la infinit acele dispute, degenerate adesea n aprige certuri asupra unor aa-zise teze de un interes cel mult teoretic, rezolvate" etern prin intervenia unui deus ex machina". Ajuni aici, ne permitem mpreun cu P.P. Negulescu s tragem o linie final asupra operei lui Leonardo, recurgnd la un citat de o deosebit valoare definitorie: Adevrul elementar, c la cunoaterea i nelegerea lumii nu se putea ajunge prin analiza logic a noiunilor abstracte i prin interpretarea filologic a cuvintelor ce le exprimau, ci prin observarea direct, struitoare i amnunit a lucrurilor concrete, prea a fi scpat cu desvrire scolasticilor medievali i urmailor lor. Cu asemenea idei, Leonardo se opunea, n acelai timp, att tradiiilor religioase, ct i celor filosofice, care stpneau nc gndirea oamenilor din timpul su. n aceast opoziie trebuie s vedem mai ales caracteristica rolului pe care 1-a jucat el n dezlnuirea micrii tiinifice de la nceputul Renaterii. A crede n existena i aciunea unor cauze supranaturale ale fenomenelor naturii nsemna, pentru el, a renuna la orice posibilitate, nu numai de a le cunoate mecanismul, dar i de a dispune de el, utilizndu-1 spre satisfacerea mai uoar i mai sigur a nevoilor vieii omeneti. Cine se mulumea, bunoar, s cread i s zic, la fiecare pas, c fenomenele naturii se produceau aa cum se produceau fiindc aa voia Dumnezeu nu mai putea ajunge niciodat s cunoasc procesul real prin care luau natere ele i, necunoscndu-1, nu mai putea spera s-i provoace desfurarea, atunci cnd o cereau trebuinele lui fireti. Iar cine se mulumea s analizeze noiunile abstracte ale fenomenelor naturii i umplea capul i i pierdea
181

timpul cu vorbe goale care, neputnd duce la fapte utile, nu-1 ajutau nicidecum s-i satisfac nevoile vieii. Cci noiunile abstracte, pe care le analizau nvaii de acest fel, le luau ei din crile pe care le impunea tradiia universitilor, din crile celor vechi", firete, n care acele noiuni se exprimau prin formule verbale, adic, la urma urmei, prin cuvinte. La interpretarea acelor cuvinte, pe care tradiia le considera ca sacrosancte", se reducea astfel toat tiina lor. Ei substituiau, prin urmare, studiului propriu-zis al fenomenelor naturii,care nu putea fi dect fizic, chimic, mecanic, matematic, discuiile lor filologice, care nu puteau fi, n ceea ce privea cunoaterea adevrat a lumii, dect o dezolant sterilitate. Acesta era, pentru Leonardo, i cazul umanitilor din timpul su, care, cu toat revolta lor contra scolasticilor medievali, mergeau, n fond, pe aceeai cale ca ei - pe calea simplelor cercetri filologice, prin care ajungeau mai degrab s vorbeasc frumos dect s gndeasc bine. Cci a urma orbete prerile altora, cu motivarea c erau ale oamenilor mari ai antichitii, nu nsemna nicidecum a gndi prin sine nsui, nsemna numai a-i ncrca memoria cu idei strine. Iar memoria nu putea fi considerat, cu nici un pre, ca un izvor al adevrului i cu att mai puin ca o dovad sigur a lui. De aceea, a invoca numele unei autoriti, orict ar fi fost ea de veche i de ilustr, n contra unei constatri de fapt, orict ar fi fost ea de simpl i de umil, era o greeal plin de consecine grave, ntruct ngreuia - sau chiar mpiedica - descoperirea adevrului. Leonardo se apra mai dinainte mpotriva celor ce n-ar fi mprtit aceast prere: Muli vor crede c m pot critica, susinnd c probele mele se ridic n contra autoritii ctorva oameni, considerai ca vrednici de tot respectul pentru ideile lor necontrolate; ei nu-i dau seama c ideile mele izvorsc, pur i simplu, din experien, care este adevrata nvtoare a tuturor."12.

PARACELSUS, UN REBEL INCOMOD N LUPT CU DOGMATISMUL I SCOLASTICA

Philippus Aureolus Theophrastus Bombastus von Hohenheim, care i va zice mai trziu i Paracelsus, se nate la 17 decembrie 1493 n satul Einsiedeln din Elveia. Conform uneia din versiunile privind ascendena sa, era fiul unui medic n casa cruia ncepe s deprind de timpuriu prepararea unor poiuni, tincturi i elixiruri de via lung. Tot n casa printeasc afl cte ceva despre filosofia admis", nelegnd prin aceasta filosofia neoplatonician, despre alchimie i elemente de tehnic magic, prin mijlocirea crora, se credea, la vremea aceea, c natura putea fi dominat. Aceast perioad incipient de acumulri pare a fi fost singura linitit din decursul unei
182

viei ce s-a ncheiat la vrsta de numai 48 de ani. Din momentul n care prsete satul n care vzuse lumina zilei i pn n ultima sa clip, existena sa se mparte ntre alergtura pe care i-o impune n vederea studierii unor teme ce-1 intereseaz i schimbrile frecvente de domiciliu pricinuite de conflicte repetate cu establishementul" medical, incapabil de a-i accepta aprecierile critice depind, cel mai adesea, limitele toler abilitii. Una dintre primele sale nstrinri l duce la mnstirea benedictinilor de la Sponnheim al crei prior, Johannes Trithemius, om de aleas cultur, l iniiaz n teologie, filologie, istorie i-i adncete cunotinele n filosofia neoplatonician i n tiinele oculte despre care aflase cte ceva de la tatl su. Ulterior, ntre 1516 i 1520, vrnd s-i lmureasc tema mult discutat a transformrii plumbului i mercurului n aur, precum i despre calitile terapeutice ale metalelor, se mut la minele de argint de la Schwatz unde, sub ndrumarea lui Sigismund Fiiger i a laboranilor si, i nsuete valoroase cunotine. Din aceast perioad dateaz o lucrare de tineree Archidoxon, un fel de chimie medical elementar, n care punea i problema unor aa-zise substane chintesene" de origine mineral, organic i metalic; n cantiti minime acestea dovedeau caliti fiziologice de mare importan. Era oare Paracelsus precursor al descoperirii biocataizatorilor de mai trziu i a terapiei pe baz de microelemente, astzi n mare vog? ntro lucrare de mai trziu, Opus paramirum revine cu detalii elabornd i o nou teorie a etiologiei bolilor pe baza celor trei substane" - sulful, mercurul i sarea. ncepe s cread c lumea natural este o carte n ale crei pagini trebuie s te adnceti pentru a afla cele ce i pot fi de folos n activitatea profesional. n vederea realizrii unui astfel de program informativ" cutreier Europa ajungnd n: Grenada, Lisabona, Spania, Anglia, Prusia, Lituania, Polonia, Ungaria, Valahia, Transilvania, Croaia .a.13 Pretutindeni studiaz metodele de nvmnt teoretic i practic ajungnd la concluzia c primele sunt necate ntr-un scolasticism sufocant, n timp ce secundele sufer de un practicism stereotip dominat de autoritatea unei personaliti depit de vrst. Concluzia lui este nimicitoare: ...medicina era o art nesigur care nu se putea exercita aa cum ar fi trebuit; cci nu este admisibil ca ea s mearg la noroc, fcnd sntos pe unul i ducnd la moarte zece".14 n vederea mbogirii experienei personale, ia parte n calitate de Wundarzt" (traumatolog, n.a.) la cteva campanii militare. Observaiile culese cu acest prilej fac obiectul principal al lucrrii Von Aer grossen Wundarznei (tradus: Despre marea chirurgie, n textul P.P.N. p. 393, op. cit.). Tema tratamentului plgilor este reluat i n Chirurgia magna (Augsburg 1536) din care aflm c principala grij a autorului era s pstreze plgile ct mai curate", evitnd cauterizrile cu substane chimice sau cu fierul rou. Paracelsus nu recomanda
183

aplicaiile locale de substane stimulante" ale vindecrii, considerndu-le ineficiente. Splarea cu soluii slabe de sruri de cupru, sublimai sau sruri de argint, arsenic i plumb l fceau s obin rezultate bune datorit probabil efectelor antiseptice, credem noi astzi. Era Paracelsus, prin acest mod de tratare a plgilor, un precursor al asepsiei i antisepsiei? Probabil. Dup mai bine de zece ani de peregrinri tiinifice prin Europa, dintre care cam jumtate petrecui pe bncile universitilor, i obine promoiunea de medic n Italia dup care, ncreztor n forele proprii i ale devizei sale care suna, temerar, precum urmeaz: Alterius non sit, qui suns esse potest" (ntr-o traducere ntructva liber; Nu te da pe mna altuia cnd poi fi propriul tu stpn"), pornete n cutarea unei localiti n care s-i poat exercita profesia. Ajunge la Strassburg, ora de care i leag speranele. Din pcate Wandelinus, confrate" local cu care intr ntr-o polemic violent, iese nvingtor i Paracelsus prsete oraul pentru a se instala n Elveia, la Basel, unde obine o numire ntr-o poziie de invidiat. Devine medic al comunei i profesor al universitii. Spre surpriza general, noul venit declaneaz un atac furibund chiar n timpul susinerii primei prelegeri a semestrului de iarn (1526-1527) n contra nvmntului medical impregnat de dogmatism galenic i de scolastic medieval. Mai mult, pentru a-i sublinia poziia de opoziionist ireconciliabil, refuz s-i in cursurile de la catedr i s accepte costumaia tradiional. Megaloman, arde simbolic n public Canonul medicinii al lui Avicena i cte gsete dintre crile lui Galenus, nsoind autodafe-ul cu cuvintele: n foc cu tine, pentru ca toate s se risipeasc o dat cu fumul tu."15. Pn aici toate viperele pe care noul venit le ofer spre consum onorabililor colegi" sunt nghiite mai de voie, mai de nevoie, ns cnd Paracelsus i invit pe cei ce-1 pndeau s ia loc n bnci pentru a nva de la el ceea ce nu nvaser pn atunci, chestiunea este pus: Noi sau el? Pretextul se gsete uor n astfel de cazuri. Justiia i la nevoie poliia i vor face datoria. Paracelsus prsete de urgen oraul Basel i se stabilete n Alsacia la Colmar. Era doar prima etap a unor peregrinri ce l vor duce la Esslinges, Ntirenberg, Regensburg, din nou Elveia, Augsburg, Viena i n sfrit Salzburg unde n 1541 acest mare imprudent i nedreptit i gsete un timpuriu sfrit, victim a mediocritii i nenelegerii omeneti. n fond ce a justificat i pentru ce s-a sacrificat Paracelsus ridicndu-i lumea n cap? Pentru cteva idei, astzi deplin acceptate. Adevrul sade scris n cartea naturii pe care trebuie s nvm a o citi i ale crei legi suntem obligai a le respecta. n acest scop trebuie s recurgem la experiena proprie i la experimente supunnd faptele unor variate condiii. Laboratoarele i vor aduce preioasele lor contribuii n acest scop. Disputele filosofice pe diverse teme sunt simple exerciii retorice care vor reui s ne fac s ne exprimm frumos. Rar pot contribui la progresul adevratei tiine. Filosofia vine n ajutorul medicinii, constituie chiar unul dintre cei patru stlpi" ai acesteia. Ea folosete la identificarea temei de lucru i la felul n care trebuie trase concluziile asupra obiectului nostru de
184

cercetare. Astronomia, al doilea stlp al medicinii, joac un rol determinant n constituia, activitatea i meninerea strii de sntate a individului. Al treilea stlp este alchimia care, prin intermediul plantelor, metalelor i diverselor sucuri din corpul omenesc, poate juca un rol determinant n procesul declanrii i vindecrii bolilor. n sfrit virtutea fr de care studiul medicinii este i rmne sterp. Suflul vital i spiritual raional ce-1 animeaz pe terapeut, frnturi din desvrirea divin sunt n msur s ne reconfunde n iubirea iniial a Creatorului. Poate mai mult dect aceste Gonsideraii de ordin teoretic i supr pe confraii ntru Esculap" unele metode de tratament puse la punct de ctre Paracelsus. S fi fost oare tratamentul prin extensie continu al fracturilor sau tratamentul plgilor nveliului cutanat? Nu tim. Cert este c un val de ur nsoete fug sa din Base. Sau poate noul mecanism patogenetic, modul de producere a bolilor, care contrazice o doctrin veche de aproximativ dou mii de ani? Cere prea mult Paracelsus confrailor si invitndu-i s-i rennoiasc cele tiute i acoperite de praful vremii? Astzi putem nelege doar cu foarte mult dificultate pentru care motiv un membru al corpului medical s-ar putea considera jignit n momentul n care cineva ar susine c o bun parte dintre procesele morbide ar avea o cauz genetic. Nu tot astfel stteau lucrurile n momentul n care Paracelsus ncerca s arunce peste bord teoria procesului morbid a celor patru umori susinut de Hippokrates-Galenus, veche de aproape de douzeci de secole. Era un adevrat act de sacrilegiu. i ce minte ntreag putea s accepte c boala nu era altceva dect consecina ptrunderii unui intrus parazit n organismul unui individ pn atunci sntos. C o dat depite barierele de aprare, intrusul i face de cap i poate merge att de departe nct s suprime viaa organismului parazitat? Dar ce facem cu faimoasele dispute", moteniri ale unui glorios" Ev Mediu, cu nesfritele lor discuii absurde adesea asupra sensului unui singur cuvnt, proclamate sus i tare tiin, nsoite de surle i trmbie? i toate acestea spuse pe un ton inacceptabil care i invita pe strluciii savani, retori, rectori i doctori, albii prin biblioteci, s-i revad cunotinele, redevenind studenii unui ilustru necunoscut care, n plus, i permitea s pretind onorarii excesive pacienilor si. Evident, toate aceste nvinuiri pot fi evocate i nelese. Ele justific slbiciunile omeneti, orgolii, lips de stpnire. Esena rmne neschimbat. Paracelsus, n continuarea operei nceput de Leonardo da Vinci, sunt adevraii reformatori, poate chiar revoluionari ai tiinelor i urmresc plasarea lor pe orbita modernitii. i acest lucru recurgnd la mijloace simple, fcnd s renasc observaia obiectriv sistematic, susinut, mai nou, de impulsurile experimentrii. Galileo Galilei, Francis Bacon, Descartes i ali civa vor lrgi i consolida aceast cale tiat n stnca ineriei i a rutinei de ctre cei doi deschiztori de drumuri.
185

S urmrim n continuare contribuia lui Vesal la aceast lupt cu un conservatorism depit.

VESAL (1514-1564) Debuteaz ca student n litere la Louvain. Din 1533 l gsim nmatriculat la Montpellier i apoi la Paris unde se consacr cu toat ardoarea studiilor medicale. Nonconformist i lipsit de respect fa de cei vechi", intr n repetate rnduri n conflict cu titularul catedrei de anatomie a oraului de pe Sena, Jacques Dubois zis Sylvius. ndoielile sale se ntresc n ceea ce privete infailibilitatea necontestatului Galenus, pe msur ce timpul trece i cunotinele lui se aprofundeaz. Revine la Louvain din cauza celui de al treilea rzboi dintre Frana i Sfntul Imperiu, dar i continu studiile medicale pe care le va ncheia la Padova, unde n 1537 obine titlul de doctor. De la vrsta de 23 de ani, ci are atunci cnd i se ncredineaz catedra" de chirurgie i anatomie, pn n 1543 cnd va prsi aceast faimoas coal de medicin, Vesal se dedic, pasionat, unei nentrerupte activiti de cercetare tiinific dublat de cea didactic. S-i vedem realizrile principale precum i principiile care i-au condus aciunea. Ajutat de un elev al lui Tizian, Stephan van Calcar, realizeaz pe baza numeroaselor disecii efectuate ase tablouri anatomice" (1538). La 1 august 1542, ncheia redactarea i publicarea grandioasei sale lucrri De humani corporis fabrica libri septem.16'17 Peste trei sute de ilustraii efectuate n oraul dogilor de elevii colii lui Tizian nsoeau textele maestrului. Tipografia lui Jean Herbst (Opporinus) din Basel imprima n condiii tehnice deosebite aceast oper capital ce cuprindea cunotinele de anatomie acumulate pn la data respectiv. Ea era ns i ceva n plus; un exemplu a ceea ce se putea obine prin mijlocirea unei metode, disecia, inteligent condus, ale crei rezultate trebuie prezentate aa cum sunt, fr interpretri i speculaii. Lucrnd la aceast carte Vesal descoper i corecteaz peste dou sute de greeli ale lui Galenus. Concluzia lui este clar: marele maestru al medicinii medieval-scolastice nu a practicat vreo disecie pe cadavre de om. Nendoios, a fcut vivisecii i disecii pe animale ns, transpunerea rezultatelor la om, a dus la nedorite erori. n sfrit Vesal atac studiul corpului omenesc din punct de vedere descriptiv, topografic, anatomic-funcional i biomecanic. Era nendoios i un exemplu metodologic.18 Ca nouti-premier lucrarea aduce n cea de a aptea carte o serie ntreag de detalii n ceea ce privete anatomia creierului, a ochiului precum i a practicii viviseciei. Considerndu-i opera ncheiat, Vesal renun la activitatea didactic precum i la cea de cercettor tiintific-anatomist i devine medicul personal al lui Carol Quintul i n continuare al
186

lui Filip al II-lea. Padova rmne sub urmaii si centrul mondial necontestat n materie de cercetri n domeniul anatomiei. Primul su urma, la catedra de anatomie padovan, va fi din 1543 Realdo Colombo.

REALDO COLOMBO (1510-1560), dup ndelungate studii de anatomie n centre ca Padova, Pisa, Roma i Florena unde are ocazia s-i cunoasc pe pe celebrii Lombardo, Litigatus, Vesal, Fallopia-, Maynard, Vails i Montidocia, i scrie cartea De re anatomica care va fi tiprit doar postum n 1560.19 Conform prerii multora dintre istoricii medicinii, Colombo ar fi descoperitorul micii circulaii. l citm: Eu am descoperit c sngele pleac din ventriculul drept pentru a ajunge n cel stng, prin plmni unde se amestec cu aerul i este dus apoi prin ramurile venei pulmonare la ventriculul stng. Era simplu de constatat, totui nimeni nu a scris-o naintea mea"12, conchide ironic Colombo. Autorul acestei descoperiri nu reuete s-i conving pe marii specialiti ce i se opun: Ambroise Pare, Guido Guidi (1508-1569), Arcangelo Picolomini (1525-1586) sunt nume prestigioase peste care cu greu se poate trece. Lui Colombo i urmeaz din 1551 Gabriele Fallopia (Fallope). care reia i depete n rezultate pe nsui Vesal i chiar n domeniile forte ale acestuia, ca de exemplu anatomia creierului i a organelor de sim. Tot la Padova, Fabrizio d'Acquapendente, profesor de anatomie urma al precedentului, fondeaz teatrul de anatomie i pregtete un excelent atlas de anatomie comparat din care ns doar o parte va fi tiprit. Tot el pune n eviden sistemul valvular al venelor. Un singur anatomist din afara colii padovane va egala renumele lui Vesal i al lui Fallopia. Este vorba de Bartolomeo Eustachi, profesor la Universitatea Sapienza din Roma, care se afirm n domenii foarte variate ca: anatomia renal, stomatologia flebologia, sistemul limfatic. Am putea oferi cititorului nenumrate alte exemple. Ponderea anatomiei rmne nc un timp Italia. Contribuia Franei este reprezentat de activitatea prestat mai ales la Montpellier de Guillaume Rondelet i Andre du Laurens; la Basel, Felix Plattor, Theo der Zwinger i Gaspard Bauhin. Parisul rmne ns o citadel a galenismului". Revenim dup acest interludiu post-vesalian la problema anatomiei sistemului cardiovascular. Colombo i gsete cu dificultate ici-colo cte un susintor. Unul dintre acetia este Andrea Cesalpino (1519-1603), elevul su care n lucrarea Questiones peripateticae va susine c sngele circul" prin totalitatea corpului omenesc. El va utiliza pentru prima dat
187

noiunea de circulaie" care se va mpmnteni n limbajul anatomic. Tot Cesalpino scria c arterele i venele sfresc n capillamenta" vase capilare, care, prin inoculare, fac ca sngele arterial s treac n compartimentul vascular venos pentru a ajunge din nou la inim.14

WLLIAM HARVEY20 se nate n anul 1578 n localitatea Folkstone. Duce la bun sfrit studiile n filosofie ncepute la Canterbury, continuate la Cambridge i ncheiate n 1597 cu titlul de Baccalaureatus artium. Continu cu studiul medicinii la Padova ca elev al lui Fabrizio d'Acquapendente i Giulio Casserio ntre anii 1598 i 1602. n 1602 este promovat" ca medic att la Padova ct i la Cambridge. Revenit la Londra, i deschide un cabinet n care practic medicina pn n 1607 cnd devine membru al Colegiului Regal al Medicilor. Din 1609, medic al Spitalului Sf. Bartholomew, iar din 1615 susine cursuri n cadrul catedrei de anatomie i fiziologie, ntre timp se ocup i cu cercetri n domeniul circulaiei sngelui. n 1628 i public lucrarea capital Exercitatio anatomica de motu cardis et sanguis in animalibus.21 Unul dintre cei mai aprigi oponeni este Jean Riolan cruia Harvey i rspunde n 1649. Regele Jacob I i 1-a afectat nc din 1623 ca medic personal, calitate pe care o va pstra i sub Carol I din 1633. n 1636 Harvey ntreprinde o lung cltorie care l duce la Viena i n Italia, unde se ntlnete cu o serie de oameni de tiin. Nici el nu va reui s-i conving de justeea descoperirii sale. La napoiere particip de partea principilor la rzboiul civil dup care este ales n conducerea Universitii Oxford. Dup ce trupele Parlamentului ocup oraul i domiciliul i este jefuit (1646), Harvey constat dispariia multora dintre notele sale tiinifice i se mut la Londra. n 1649 asist la execuia prietenului i susintorului su Carol I. Prsete Londra i retras se dedic unei minore activiti tiinifice i publicrii unei a doua cri: Exercitationes de generatione animalium. Cu civa ani nainte de a-i ncheia zilele (1657), doneaz Colegiului Medicilor o cas cu scopul de a face din ea un mic memorial n care s se pstreze resturile activitii sale tiinifice: preparate, instrumente, cri.22 Nu tim cine decide i care sunt criteriile ce se iau n considerare atunci cnd se decide, ntre X i Y, cine a descoperit ceva sau a pus la punct o metod, n cadrul activitii medicaltiinifice. Nimeni nu pune la ndoial nici calitile de claritate i sintetizante" ale textelor lui Harvey. C el ar fi adevratul descoperitor al circulaiei sangvine la 68 de ani dup ce Colombo i-a publicat rezultatele ne apare n bun msur o decizie exagerat. Explicaia ar putea sta doar n faptul c lucrarea autorului italian a aprut postum, el nsui nemaiavnd posibilitatea s-i
188

apere prioritatea descoperirii. Dar poate c nici mcar Colombo nu era printele circulaiei sangvine, ci c activitatea pe tema respectiv, continuat din generaie n generaie n cadrul acelei miraculoase insule de libertate tiinific universitar pa do van, ajunsese prin adaosuri succesive la maturitatea unor concepte. Protejat cu strnicie de aciunile fanatismului religios iresponsabil al Inchiziiei de ctre generoasa Republic a Veneiei, Colombo a putut s ndrzneasc s devin purttor de cuvnt al grupului de cercettori din care i el a fcut parte. n acest caz am putea spune: circulaia sngelui descoperit la Padova, n urma lucrrilor lui Colombo i Harvey. n acest mod am dovedi o corectitudine cu adevrat tiinific. Galenismul ns nu i va reveni din loviturile administrate de Vesal i de cuplul ColomboHarvey. El va mai dinui ici-colo, ns epoca de glorie era ncheiat. Timpurile i oamenii noi, la rndul lor, aveau s-i spun cuvntul n diversele direcii spre care se va orienta medicina. Oricum, una dintre temelii, anatomia, era solid construit.

NOTE: 1. DOREN, Charles van: Geschichte des Wissens. S. 259; 2. DOREN, Charles van: Ibidem, S. 260-263; 3. DOREN, Charles van: Ibidem, S. 186-189; 4. BREHIER, Emile: Histoire de la philosophie, Voi. II, Quadrige, Paris, 1983, p. 28-29; 5. BREHIER, Emile: Ibidem, p.31-32; 6. DOREN, Charles van: Geschichte des Wissens. S. 263-255, Descartes; 7. DOREN, Charles van: Ibidem, Newton, S. 266-273; 8. Trad.: Principiile matematice ale filosofiei naturii; 9. NEGULESCU, P.P.: Filosofia Renaterii - Nicolaus Cusanus, p. 79-132; 10. BREHIER, Emile: Histoire de la philosophie, - La Renaisance, Voi. I, p. 663-674; 258 11. FORGUE, Emile, BOUCHET, Alain: Die Chirurgie bis zum Ende des 18. Jahrhunderts, - Ambroise pare, in llustrierte Geschichte der Medizin, B. III, S. 986-991; 12. NEGULESCU, P.P.: Filosofia Renaterii - Leonardo de Vinci, p. 316-319; 13. NEGULESCU, P.P.: Filosofia Renaterii - Paracelsus, p. 388-404; 14. FORGUE, Emile, BOUCHET, Alain: Paracelsus, in llustrierte Geschichte der Medizin, B.III., p. 983; 15. FORGUE, Emile, BOUCHET, Alain: Paracelsus, Ibidem, p. 998-1000;
189

./

16. MEYER, Ph., TRIANDOU, D.: Lecons d'histoire de la pensie medicale, p. 55; 17. Traducerea titlului: Cele apte cri ale fabricii corpului omenesc. Analogia ne duce la conceptul vesalian care asimila corpul omenesc unei fabrici, concept mecanicist ce va domina un timp gndirea medical; 18. DALMAS, Andre: Geschichte der Anatomie, in llustrierte Geschichte der Medizin. Andreas B.III. S. 888-889; 19. MEYER, Ph., TRIADOU, D.: Lecons d'histoire de la pensie midicale, p. 57-58; 20.GRMEK, Mirko-BERNABEO, Rafaele: Histoire de la pensie midicale en Occident, voi. II. p. 18-20; 21. Traducere: Bazele anatomice1 ale funciei crdului i a sngelui la animale; 22. BREITENECKER, Mria Theresia: llustrierte Geschichte der Medizin, B. IX, Andreas, Salzburg, 1984, S. 3315-3316;

190

VI. AGONIA I MOARTEA RENATERII

Agonia i moartea Renaterii se desfoar ntr-o perioad de timp ce ncepe ctre mijlocul secolului al XVI-lea i dureaz pn la izbucnirea rzboiului de treizeci de ani (1618).l Primele semne apar n ara sa de origine: cartea lui Vasari este un fel de panegiric al Vieilor pictorilor, sculptorilor i arhitecilor" celebri, ne permitem s adugm; nsngerata statuie a lui Perseu, oper a lui Benvenuto Cellini; din nord i dinspre sud, n Piemont i la Mantua, n Toscana i Statul Papal hispanizarea se face tot mai simit. Descoperirea Americii deplaseaz centrul de greutate al comerului mondial spre vest, fapt cu consecine negative asupra celor dou puteri maritime mediterane Veneia i Genova.23 Noii Suverani Pontifi nu mai sunt mecenati ai artelor frumoase, ci ascei i fanatici clugri ai Contrareformei, iar la Florena burghezia fastuoas i populist a primilor Medici s-a transformat n autocraia unor mari-duci. Sub influenta hotrrilor Conciliului de la Trient, anosta muzic a lui Palestrina prinde aripi. In Secchia rapta (Ulciorul furat) al lui Torquato Tasso zeii sunt ridiculizai n hohotele unei mulimi ce bate din palme. Venera a devenit o monden, Jupiter, un nfumurat, Parcele, brutrese, Mercur a fost prevzut cu ochelari, semn de btrnee, Saturn are guturai i un nas rou. Caravaggio, pictorul picioarelor murdare", i polueaz talentul, real de altfel, cu o natur violent i cu note de anarhism duntor calitii pnzelor sale.4 Pe scurt, frumosul i binele se retrag de pe scena artelor; urtul i rul le-au fcut s se ascund. i totui rmne ceva.5 Rmn metodele preconizate i demonstrate ca eficiente de personalitile tiinifice al cror nume l-am amintit. Noii venii, sau lumea tiinelor generale ct i a celor speciale, cum este medicina, le vor aplica i confirma pe deplin eficiente. Timpurile noi puteau s vin. narmai cu o nou metodologie, oamenii de tiin ateptau momentul favorabil.6'7-8

NOTE: 1. Bertelsmann Verlag: Bertelsmann Lexikon, Bnd 3, S. 383, Bertelsmann Lexikon-Verlag, Gutersloh, Berlin, 1977; 2. NEGULESCU, P.P.: Filosofici Renaterii, p. 79-132;
191

3. NEGULESCU, P.P.: Ibidem, p. 434; 4. DOREN, Ch. van: Geschichte des Wissens, S. 259-268; 5. BREHIER, Emile: Histoire de la philosophie, Voi. II, Quadrige, Paris, 1983, p. 18-31; 6. DOREN, Ch. van: Geschichte des Wissens, S. 263-266; 7. LUX Verlag: Historische Lexikon, Sebastian Lux Verlag, Murnau Munchen, S. 150; 8. FRIEDELL, Egon: Kuliurgeschichte der Neuzeit, CH Beck'sche verlagsbuchhandlung, Miinchen, 1931, S. 405-406.

192

PARTEA A VII-A

TIMPURI NOI. CONTEMPORANEITATEA

DOI PROMOTORI AI TIINELOR MEDICALE Gottfried Wilhelm Leibniz Auguste Comte REVOLUIA TEHNIC I ROLUL EI N MEDICIN Microscopul Microscopul electronic Alte aspecte ale aplicaiilor tehnice n medicin Wilhelm Conrad Rontgen i radiologia DE LA EXPERIMENT LA DETERMINISM Franois Magendie Claude Bernard Cei patru" LOUIS PASTEUR VITALISM Teoria celular, Wirchow i Virchowism SAMUEL HAHNEMANN I HOMEOPATIA VIRUSURI I VIRUSOLOGIA Prionii IMUNOLOGIE I IMUNOPATII NORBERT WIENER Cibernetica i informatica Informatica medical MEDICAMENTUL De la plante medicinale la antibiotice Alexander Fleming GENETICA MEDICAL

193

DOI PROMOTORI AI TIINELOR: GOTTFRIED WILHELM LEIBNIZ I AUGUSTE COMTE

Timpurile Noi cunosc activitatea fecund a doi filosofi ce au mpins pe noi culmi preocuprile viznd cercetarea tiinific: Leibniz i Auguste Comte. Ideile lor, transpuse n fapte, poart semnturile lui Claude Bernard, Louis Pasteur i Rudolf Virchov, profesioniti de geniu ce deschid drumuri noi n domeniul activitii abordate.

GOTTFRIED WILHELM LEIBNIZ Cel ce avea s-i dovedeasc multilateralitatea n variate domenii de activitate ca jurist, istoric, diplomat, matematician, fizician,' filosof, filolog, teolog, dar i priceperea n diverse meserii ca de exemplu cea de ceasornicar, se nate la 1 iulie 1646 la Leipzig, unde tatl su, Friedrich Leibniz (1652), este profesor de filosof ie moral i notar. n continuare, vom depna datele i etapele mai importante din viaa lui Gottfried Wilhelm, una dintre cele mai apreciate personaliti culturale ale timpului su, pentru a ne putea explica din ce motive formaia i activitatea sa au putut s influeneze dezvoltarea tiinelor n general i a tiinelor medicale n mod special. 1654-1661 La Leipzig urmeaz cursurile colii Nicolai unde se afirm drept copilminune citind i traducnd la vrsta de opt ani din clasicii latini. 1661-1664 La Leipzig i Jena: studiaz filosofia i dreptul la universitile de aici. n 1664, la Leipzig, obine titlul de Magister; din cauz c este prea tnr, are de abia vrsta de 18 ani, nu poate fi nscris la doctorat 1666-1667 . La Altdorf, lng Niirnberg, i continu studiile juridice ncheiate strlucit cu obinerea titlului de Doctor n Drept. La titlul de profesor universitar ce i se propune renun pentru a intra ntre 1668-1676 n serviciul prinului elector din Mainz. Pn n 1672 este consilier al Curii de Apel; consilier al primuluiministru I. V. von Boineburg, consilier politic i Bibliotecar. Apoi ambasador itinerant al Curii din Mainz, mai ales la Paris, nsrcinat cu diverse misiuni i contacte cu matematicieni, savani, diveri oameni de tiin. La 19 aprilie 1673 devine membru al Societii Regale din Londra.
194

n 1675 dezvolt calculul infinitezimal i inventeaz un nou tip de main de calcul. 1676-1716 n serviciul prinului elector de Hannovra. i ndeplinete obligaiile ce-i revin, dar le ntrerupe ori de cte ori este nevoie s fac fa unor nsrcinri speciale.1 1676 Intreprinde cltorii la Paris, Londra, Amsterdam i Haga, unde l ntlnete pe Spinoza. ntors la Hannovra, este numit bibliotecar al casei princiare, iar doi ani mai trziu, membru al Consiliului de Stat. ntre 1678 i 1686 se preocup de o serie de lucrri tehnice la minele din Harz, punnd la punct un sistem de evacuare a apelor infiltrate cu ajutorul unor 1679-1702 dispozitive acionate de vnt. Poart coresponden cu Jacques Benigne Bossuet pe tema reunificrii bisericilor cretine 1684 Public Nova Methodus pro maximis et minimis n Acta eruditorum -, prima sa lucrare pe tema calculului infinitezimal. Din partea prinului Ernest August primete nsrcinarea de a scrie istoria dinastiei Welfilor, pe care o duce pn la anul 1005. n scop documentar ntreprinde o lung cltorie ntre 1687 i 1690, care l duce la Frankfurt, Wiirzburg, Miinchen, Viena, Veneia, Ferrara, Roma, Neapole, Florena, Bologna, Modena, Viena, Praga i Dresda. 1693 Tiprete Codex juris gentium diplomaticus2 nsoit de publicarea unor diplome inedite din secolele XII-XV 1697 1698-1708 . i apare prima ediie a crii Novissima Sinica. Poart coresponden i discuii cu pastorul Daniel Ernest Jablonski asupra unirii bisericilor protestante. 1700 Este ales membru al Academiei de tiine din Paris. Prinul elector de Brandenburg, Friedricvh al IlI-lea, semneaz diploma conceput de Leibniz prin care se nfiina Societatea tiinelor", care va deveni ulterior Academia de tiine a Prussiei". Ajutat de Regina SophiaCharlotte, este numit preedinte al acestei instituii prin mijlocirea creia spera s realizeze un ideal cultural constnd n dezvoltarea favorabil a legturilor
195

ntre noile tiine i religie 1702 Poart discuii filosofice la Charlottenburg i i face primele note la Theodicee.3 Cartea apare n 1710 la Amsterdam 1705 ncheie redactarea manuscrisului Nouveaux essais sur l'entendement humain, oper ce va aprea doar postum, n 1761.4 1711. La Torgau are loc ntlnirea cu Petru I al Rusiei. Dup un an are loc a doua ntlnire cu arul Rusiei cu care ocazie Leibniz este numit consilier juridic confidenial" (secret"). 1712-1714 La Viena se ntlnete cu prinul Eugen. Este numit consilier imperial. Leibniz face propuneri pentru ntemeierea unei Societi a tiinelor" la Viena i redacteaz Monadologia5 i Principiile naturii. 1716 La 14 noiembrie, dup o scurt suferin, Leibniz i ncheie zilele la Hannovra.6

Evident, nu avem intenia s abordm activitatea all round" a lui Leibniz. Ceea ce ne intereseaz ndeosebi sunt jaloanele pe care le fixeaz metodologiei cercetrii tiinifice aa cum sunt ele prezentate ntr-un text succint n redactarea lui Stoterdijk.7 Leibniz constat c exist excelente condiii pentru a influena favorabil, prin intermediul tiinelor, att viaa individului ct i a societii. Talentul de care fiecare dispune trebuie pus la dispoziia lui Dumnezeu i a colectivitii. n caz c fiecare dintre noi se angajeaz s duc la desvrire ceva unic, unind plcutul cu utilul, suntem n msur s realizm enorm ntr-un timp foarte scurt; politica pailor mici nu poate provoca surprize negative n nici un caz i Leibniz ne ofer exemplele unor geometri de renume ca Nikomedes i Dinostratos nscrii n istoria tiinelor doar n urma ctorva idei care au strbtut secolele. Din pcate nu procedm n acest mod, ci, dimpotriv, pctuim prin adversitate mergnd pn la dumnie i dovedim un individualism extrem. De aici dispute inutile, sterilitate spiritual i recdere n barbarie, o important contribuie avnd multiplicarea unor lucrri care nu au nimic de spus n ceea ce privete experiena (noiune prin care Leibniz nelege observaia sistematic, prelungit i repus n valoare, n.a.); dac fiecare, medic practician, chimist, botanist, farmacist i ceilali care se ocup cu studiul naturii, ne-ar comunica gndurile i observaiile lui, cte nu am putea realiza? Din aceast constatare putem trage uor concluzia c nu nregistrm succese pentru c nu dovedim voina, motivaia am spune astzi, de a le obine...
196

Pentru a pstra motenirea tiinific transmis nou pn astzi ar fi necesar ca un prin luminat" s ia iniiativa redactrii cunotinelor noastre i a publicrii ulterioare a celor mai merituoase lucrri sau esena acestor lucrri. Leibniz face apologia acestui prin luminat, la care apoi renun, pentru a-1 ndemna pe omul obinuit s se fereasc de a avea prea mult ncredere n diveri autori ru intenionai; este preferabil s dea crezare propriilor sale preri la care a ajuns prin puterile sale. Pn i axiomele trebuie demonstrate n msura posibilului i Leibniz ilustreaz aceast necesitate recurgnd la numeroase exemple furnizate de geometrie. n urma unei prelungite argumentaii autorul conchide c adevrurile la care a ajuns trebuie susinute printr-o corect form logic i de un aparat matematic. Fa de o posibilitate trebuie s ne comportm consecvent, s ntreprindem tot ce st n puterile noastre pentru a-i dovedi realitatea sau falsitatea. Nu trebuie s ne declarm satisfcui de aparene, cercetrile noastre vor viza fundamentele tiinei respective i nu vor nceta dect n momentul n care legile descoperite se transform n consecine practice, utilizabile.8 Cercettorul n domeniul tiinelor este obligat s-i nsueasc o anumit art a explorrii, de multe ori diferit de la tiin la tiin. Dar tot el, omul de tiin, trebuie s tie cnd s lase fru liber imaginaiei pentru a-i construi ipotezele, dup care va recurge la raiune pentru a corecta excesele construciilor sale mentale. n sfrit, avem nevoie s fim dotai cu nc dou caliti; prima, aceea de a putea formula clar i precis rezultatele cercetrilor noastre; a doua, acel sim ce permite transformarea unui principiu sau a unei legi n obiect utilizabil. n rezumat, Leibniz ne face urmtoarele recomandri pentru a face posibil promovarea tiinelor: 1 ne cere s dm dovad de o bun percepie (empirism sistematic i susinut); 2 experien, adic acumulare de cunotine proprii neviciate de elemente livreti sau/i tradiionale; 3 o metod sau metode adaptate obiectului cercetat; 4 imaginaie constructiv necesar formulrii ipotezei de lucru; 5 element raional necesar tragerii concluziilor impuse de fenomenele constatate; 6 aparat logic capabil de a formula rezultatele obinute; 7 aparat matematic formaliznd n valori cantitative rezultatele obinute; 8 transpunerea n practic a legilor i a principiilor descoperite. n esen Leibniz ne ofer n acest remarcabil text aproape ntreaga metodologie general a cercetrii tiinifice moderne. Grmek, citat de Meyer i Triadou,9 l consider pe Leibniz un
197

avocat al medicinii. Pe lng metodologia cercetrii tiinifice generale aplicabil n medicin, abordeaz i se declar un entuziast susintor al microscopiei, chirurgiei, epidemiologiei i chiar a unor soluii terapeutice mai puin ortodoxe preconizate mpreun cu prietenul su, renumitul Sydenham. Pentru toate aceste motive, dei nemedic, Leibniz conteaz drept un autor important n literatura tiinelor medicale. Leibniz a fost un deplin om al barocului ilustrndu-se prin stilul scrisului su, un pointilism filosofic, exprimnd o anumit dantelrie spiritual bizar, capricioas, prozaic. Ca aspect exterior era frapant calviia sa deplin surmontat spre vertex de o proeminen de dimensiunile unui ou de porumbel, totul ascuns de o imens peruc ce-i cobora pn dincolo de umeri. nsi activitatea sa furibund i extins pe variate planuri mbrac un caracter planturosbaroc. Om al armoniei declarate i mergnd pn la utopie, ncearc, n esen, unirea catolicilor cu protestanii, a luteranilor cu reformaii, a teologiei cu noua for a tiinelor. Eec pe toat linia. i pune speranele n noua aristocraie a inteligenei, a spiritului i de aici toat silina sa de a ncuraja, stimula i de a ntemeia societile savante" spernd s gseasc n membrii lor aliai de ndejde. Se pare c oamenii l-au trdat. Doar tiina 1-a urmat pn aproape de ultimele sale zile. Diderot spunea despre el: acest om nseamn pentru Germania tot atta glorie ct pentru Grecia Platon, Aristoteles i Archimedes la un loc; Friedrich cel Mare l consider o Academie n sine, n timp ce tatl su nu-i acorda nici mcar valoarea unei santinele. Se poate spune, fcnd bilanul operei lui, c nu a existat vreun domeniu de activitate omeneasc n care Leibniz s nu se fi implicat.10

NOTE: 1. ROHCHEIM, Waldemar, IMMEL, Hans. WEIMANN, Hans (Redakteur): Leibniz Ausstelung im Leibniz Haus. Hannover Druckerei K. Ohle. Hannover 1983; 2. LEIBNIZ, G. W.: Codex juris gentium diplomaticus - Codexul juridic al lumii diplomatice (n.t); 3. LEIBNIZ, G. W.: Theodicee (ir.) sau Theodizeze (germ.); 4. LEIBNIZ, G. W.: Nouveaux essais sur l'entendemant humain. Noi eseuri asupra capacitii de nelegere a omului; 5. LEIBNIZ, G. W.: Monadologia trateaz despre o substan simpl activ, indivizibil i infinit din care este compus orice fiin;
198

6. STOTERDIJK, Peter: Leibniz, Diederichs. Miinchen, 1996, S. 35-37; 7. STOTERDIJK, Peten Ibidem, Regeln zur Forderung der Wissenschaften, S. 107-123, anno 1620. (Reguli pentru promovarea tiinelor); 8. Aici Leibniz ntrevede cu o uimitoare luciditate i previziune legtura necesar ntre tiin i tehnologie; 9. MEYER, Ph., TRIADOU, P.: l citeaz pe Grmak n Lecon d'histoire de la pensee medicale (vezi bibi.) p. 66.67. Cf. titlul La premiere revolution biologique. Paris, Payot, 1990; 10. FRIEDELL, Egon: Kulturgeschichte der Neuzeit, C. H. Beek'sche Verlagsbuchhandlung, Miinchen, 1927-1928, S. 556-558;

AUGUSTE COMTE I POZITIVISMUL

Auguste Comte se nate la Montpellier n anul 1798. Face studii excelente la coala Politehnic n 1814 i 1815. Din 1817 pn n 1824 este secretar al lui Saint Simon. 1 n acest timp i schieaz sistemul filosofic, publicnd mai multe scrieri ca Separaia general ntre preri i dorine (1819), Apreciere sumar a ansamblului trecutului modern (1820) i Planul lucrrilor tiinifice necesare pentru reorganizarea societii.2 n 1826, n faa unui strlucit public din care fac parte savani ca fiziologul Blainville i matematicianul Poinsat, i deschidea cursul de filosof ie pozitivist. O criz cerebral, urmat de depresii, i frneaz activitatea timp de trei ani. n 1830 i anii ce urmeaz, public cinci volume ale cursului reluat, completndu-1 cu alte scrieri: Discurs asupra spiritului pozitivist (1844), Discurs asupra ansamblului pozitivismului (1848), Sistemul politicei pozitive (1851-1854), Catehismul pozitivist (1852), Sinteza subiectiv sau sistemul universal al concepiilor proprii fa de starea normal a umanitii (1856). Moare un an mai trziu dup ce de-abia ncheiase redactarea planului unor lucrri pentru urmtorii zece ani. ncercm s desprindem ideile majore ale acestor scrieri.3'4. Auguste Comte considera c fizica social, aa cum numete el sociologia, este tiina ce trebuie s ncoroneze eforturile filosofului. Ea nu poate fi solid fondat dect dup ce gnditorul a parcurs toat scara tiinelor pozitive. Tentativa de a edifica o tiin a societii fr a fi rspuns acestei condiii i condamn la un penibil eec pe aceti literatori inutili". La rndul su, revoluionarismul de toate nuanele nu va reui altceva dect s i asocieze efectele sale negative contribuind la distrugerea rapid a puterii laice i a celei spirituale ducnd la dizolvarea familiei i dispariia proprietii. Doar tiinele mai pot restabili situaia identificat
199

de Auguste Comte ca prezent n vestul Europei nc din timpul Evului Mediu i anume: nlocuirea teologiei de la vrful piramidei tiinifice prin fizica social" sau starea pozitiv". Doctrina nou, pozitivismul, i are justificarea n faptul c diversele concepii teologice nu au reuit s asigure o unitate a unui mod de gndire i comportament. Progresul tiinelor este un postulat care le ferete de dogmatism. Aceast constatare, dinuind nc din secolul al XVIII-lea, are o dubl importan. Pe de o parte confirm supremaia omului asupra naturii, iar pe de alt parte ofer un mai larg spaiu de activitate n cadrul instituiilor sociale existente.5 Necesitatea unitii implic reforma intelectual n cadrul creia se impune cercetarea tiinific viznd descoperirea legilor naturale i a celor ce conduc diversele domenii de activitate omeneasc. Spiritul pozitiv trebuie s domine toate direciile de cercetare, dar nu orice tip de cercetare este acceptat de Auguste Comte ca pozitiv. Alegem dou exemple. n materie de matematic se pronun contra calculului probabilitilor, iar n ceea ce privete biologia, pe care o numete uneori fiziologie, se declar un decis antievoluionist darwinist. Filosoful clasific pe baza unor criterii originale cele ase tiine fundamentale 6: matematica, astronomia, fizica, chimia, biologia i sociologia. Pentru a fi considerat pozitiv, o tiin trebuie s-i respecte cu strictee domeniul de activitate, s poat prevedea fenomenele sferei sale de aciune, s le poat declana la dorin i s accepte caracterul relativ al legilor respective, cci, dup Comte, nu exist legi cu adevrat universale. Sunt interesante aprecierile lui Auguste Comte asupra biologiei. Filosoful consider biologia (fiziologia) drept una dintre cele mai dificile tiine dintre cele crora le acord calificativul de pozitive. Practica medical, adic arta", este cea care pune ntrebrile de ce" i cum", iar biologia, adic tiina", trebuie s dea rspunsurile. Aceasta este modalitatea de metamorfoz a artei n tiin. Progresele biologiei au fost i sunt lente deoarece ele depind de descoperirile din alte domenii de activitate (anatomie, fizic, chimie etc). La sfritul evocrii pe scurt a ideilor-for identificate n filosofia lui Leibniz i a lui Auguste Comte, privitoare la medicin i biologie, s ncercm s descoperim impactul acestora n lumea tiinific i a timpului. Trei nume se impun cu autoritate, trei creatori hors serie". o Claude Bernard, creatorul medicinii experimentale; o Louis Pasteur, creatorul microbiologiei; o Robert Virchow, creatorul anatomopatologiei celulare, nainte de a vorbi despre descoperirile lor, s ne referim la revoluia industrial ce le va pune la dispoziie instrumentarul necesar.

200

NOTE: 1. SAINT SIMON (1760-1825), reprezentant al socialismului utopic; 2. BREHIER, Emile: Histoire de k philosophie, tome IlI-eme, Quadriga, P.U.F., 1983, p. 751; 3. COMTE, Auguste: Cours de philosophie positive, t. I-IL, Libr. J.B. Bailliere etFilz, Paris, 1877; 4. BREHIER, Emile: Auguste Comte., Positivisme, n voi. III al Hist. de la phil. p. 752-778; 5. LEVY-BRUHL: La philosophie d'Auguste Comte, 1900; 6. COMTE, Auguste: Cours de philosophie positive, tome IlI-eme XL leton: Considerations philosophiques sur la science biologique; 7. De excepie, n afar de serie, n sensul de valoare deosebit (n.t);

201

REVOLUIA TEHNIC I ROLUL EI N MEDICIN

Hippokrates, coala din Alexandria i Galenus epuizeaz posibilitile de cunoatere ale empirismului sistematic. Renaterea, aa cum am vzut, vine s deschid drumuri noi cunoaterii tiinifice. Omul irupe n macrocosmos i, bazat pe observaii incontestabile, corecteaz erezii, n ciuda unei Biserici ncremenite n dogme pe care le impune uneori cu mijloace foarte discutabile ca false acuzaii, nscenri, execuii. Galileo Galilei este obligat s compar n faa Inchiziiei. Scap de focurile rugului doar datorit bunelor sale relaii cu Sfntul Printe, dar alii, ca Michael Serven i Giordano Bruno, mai puin norocoi, vor trebui s-i sacrifice vieile pe altarele intoleranei de o nuan sau alta. Disuasiunea, frica i vor spun cuvntul un timp dar dorina de a cunoate va triumfa n cele din urm. O pleiad de gnditori: Descartes, Francisc Bacon, Leibniz i alii, ajungnd pn la Auguste Comte, vor susine noul" i vor arta cile pe care trebuie mers pentru ca o tiin, tot mai structurat n privina obiectivelor i metodelor, s se poat consolida i aborda noi teme de interes major. Cunoaterea macrocosmosului face progrese rapide n ciuda diverselor obstacole.

Microscopul Omul de tiin i ndreapt ulterior atenia asupra adncimilor microcosmosului. Instrumentul care i va permite s ntreprind aceast expediie este microscopul. Nu se tie cu certitudine cui aparine paternitatea lui. El apare ntr-o lume tiinific n care lupa, luneta i telescopul erau deja cunoscute. Numele pare a-i fi fost atribuit de ctre Johannes Faber din Bamberg (1574-1629) care, n 1624, folosete pentru prima dat numele rmas pn astzi. Mult vreme, luat n derdere i neacceptat, noul dispozitiv se impune treptat, mai ales de cnd este folosit de Malpighi (1628-1694), Van Leeuwenhoek (1624-1723) Hooke (1635-1703) Swammerdam (1637-1680), Grew .a. Perfecionri ulterioare, timp de peste dou-trei secole, fac din microscop o arm redutabil n mna cercettorului i a medicului practician din diverse domenii ale specialitilor medicale. n secolele XVII i XVIII trei constructori se remarc n ceea ce privete mbuntirea sistemului optic. Opticianul roman Eustachio Divini (1620-1695) construiete un aparat alctuit dintr-un obiectiv i dintr-un ocular, fiecare dintre ele dispunnd de dou lentile plan convexe.
202

Era un instrument enorm cu un ocular de dimensiunile unui pod de palm i cu un tub de mrimea unei crose de adult. Cu acest instrument obinea o putere mritoare de 143 X. Johann Franz Griedel von Ach (1631-1687) este primul microtehnician german. Aparatul construit de el avea ase lentile care alctuiau un ocular cu seciune hiperbolic. O distan bine calculat ntre obiectiv i ocular permitea o bun iluminare a obiectului examinat. Filippo Buonanni (1655-1725) din Roma construiete n 1675 primul microscop orizontal. Obiectul de examinat era introdus ntr-un mic tub prevzut cu lentile ce fceau oficiul de condensator. Acest aparat permitea o mrire ce putea s ajung pn la de 300 X a obiectului examinat. Perfecionrile secolului al XlX-lea vor face din microscop instrumentul de explorare tiinific al zilelor noastre: o Tubul i stativul sunt reunite printr-o articulaie (Saligne-ChevalierJackson); o Chevalier descoper viza micrometric (1825);
o

Platina purttoare a obiectivului este descoperit de Brookes (1836) i perfecionat de Nachet (1840); Ross (1843) mrete stabilitatea sistemului dotndu-1 cu un trepied; Max Schulze (1865) prevede microscopul cu un dispozitiv de nclzire a mesei-obiectiv cu ajutorul a dou lmpi cu spirt, n locul lmpilor cu spirt, Streiker (1871) va folosi curentul electric furnizat de o baterie. Sistemul optic este i el mbuntit prin condensatoare, fie cu raze paralele de tip Hartnack (1855), fie cu raze convergente de tip Dujardin (1891);

o o

o Cunoscute ici i colo nc din secolul al XVII-lea, microscoapele binoculare i chiar stereoscopice devin moned curent din secolul al XlX-lea. n Frana constructor este acelai Nachet (1853), n America, Ridell (1853), Wenham la Londra (1854-1855).
o

Dispozitive speciale, adaptate nc de prin 1840, vor permite cercettorilor s fotografieze imaginiile microscopice (Donne-Che valier). Donn i Foucault (1845) public un atlas microscopic sub titlul: Atlas redactat dup natur cu ajutorul unui microscop daguerrotizat. n continuare numeroase alte succese obinute n redarea vizual a diverselor preparate histologice vor confirma valoarea sistemului.

Urmeaz o perioad caracterizat de eforturile constructorilor de a obine imagini

203

acromatice.1 Primele ncercri se soldeaz cu insuccese, fie din cauza unor soluii prea costisitoare, fie din cauza nerespecrii unor principii teoretice. Pn la urm Joseph van Frauenhofer (1787-1826) ca i Vincent Chevalier (1770-1841) mpreun cu fiul su Charles (1804-1859) ca i Camille-Sebastien-Nachet (1799-1881) reuesc s obin lentile cu ajutorul crora nedoritul efect cromatic putea fi evitat. Colaborarea ntre un dotat tehnician Cari Zeiss (1816-1888) i un reputat fizician, Ernst Abbe (1840-1905), va duce construcia microscopului optic aproape de perfeciune. Abbe pune la punct un nou condensator i mbuntete obiectivul cu imersie descoperit nc din 1844 de ctre Amici. De asemenea, n continuarea lucrrilor lui, Sorby i Browing aduc noi ameliorri microspectroscopului preconizat de acetia (1873). August Kohler (1866-1948) public lucrarea Ein neues Beleuchtungs-verfahren fur mikrophotographische Zwecke2 Intrat din anul 1900 n serviciul firmei Zeiss, pune la punct construcia i metodele de lucru ale ultramicroscopului pe baz de radiaii ultraviolete.3 Noi perfecionri privind tehnica micrometric, msurarea obiectelor examinate aa cum o vor face Vogel i Listing ntre 1841 i 1845, introducerea micronului ca unitate de msur n histologie, microscopul polarizant al lui Henry-Fox Talbot (1832) i mai trziu cel al lui Amici (1838) sau cel al lui Zeiss-Abbe vor deschide noi drumuri explorrii microcosmosului uman. n secolul al XX-lea activitatea creatoare a constructorilor de microscoape din ce n ce mai performante continu. Siedentopf i Zsingmondi construiesc un ultramicroscop (1903). Zernike (1888-1966) devine creatorul unui microscop cu contrast de faz care i aduce n 1953 premiul Nobel. Ries n Germania i dna Chevroton i Vles n Frana, iar mai trziu Commandon i Lewis perfecioneaz n mai multe rnduri tehnica microfilmului i a microfilmrii. Tehnica pregtirii materialului bioptic ca i a celui prelevat necroptic cunoate ameliorri importante. Nu intrm n detalii, ns vom reine c fixarea pieselor recoltate, includerea, secionarea, colorarea i examinarea fac s se nasc ceea ce Ch. Mayer a numit n 1819 histologie, n fond o anatomie microscopic, tiin de maxim importan pentru diagnosticarea, tratamentul, prognosticul i clasificarea n scop didactic a diverselor afeciuni, n special infecioase i tumorale. Vom mai aduga c toate aceste progrese au deschis o larg poart cercetrii tiinifice fcnd posibil elaborarea teoriei i a patologiei celulare. Descoperirea microscopului electronic va nsemna coborrea i mai profund n intimitatea tisular.
204

Microscopul electronic Microscopul electronic va face s creasc puterea mritoare de la 0,2 \i (microni)4, att ct permitea microscopul optic, pn la 2-1,5 A (angstromi).5 Microscopia electronic deschidea drumul investigaiilor ultrastructurilor.6 Baza teoretic a acestei descoperiri au fost razele denumite de Goldstein catodice" (1876) n urma recomandrilor lucrrilor lui Geissler (1850), Plucker (1858) i Hittort (1868/1869). El desemna cu acest nume razele luminoase" emise de catodul unui tub Geissler. De abia n 1897 Joseph John Thompson (Cambridge) poate stabili structura corpuscular a razelor catodice. n acelai an Jean Perrin descoper sarcina negativ a acestor corpusculi" pe care Johston Stoney i numea electroni i care, n anii ce urmeaz, sunt denumii cuante", nume desemnnd energia electric. Birkeland n 1895 descoper o calitate interesant a razelor catodice: un pol magnetic al acestora era capabil s concentreze, asemeni unei lentile, razele de lumin ntr-un anumit punct. n 1896 H. Poincare stabilete formula matematic a acestui fenomen, formul pe care C. Stormer o mbuntete un an mai trziu. Lucrrile lui Louis Victor de Broglie (1924), Erwin Schrodinger (1926), Davisson i Gerner (1927), G. P. Thompsen i Reid (1927), ca i cele ale lui Briische (1930) desvresc cadrul teoretic al acestei descoperiri. Microscopul electronic putea fi construit. La 13 mai 1927 H. Stinzing anun patentarea; proiectul dispunea de o putere mritoare de 200 ngstromi, dar nu va fi realizat vreodat. Primul microscop electronic este construit de Knall i Ruska-Ruska n cursul lunilor februarie i martie ale anului 1931, la Berlin, n laboratorul de electronic al colii Tehnice Superioare. Invenia este prezentat publicului n decursul aceluiai an i este perfecionat continuu pn n 1938. Preteniile de prioritate ale lui Reinhold Riidenberg nu constituie un obiectiv al prezentei lucrri; ele urmeaz a fi confirmate sau infirmate de foruri tiinifice special mputernicite.7 La 8 mai 1934 Marton din Bruxelles prezint Academiei de tiine din acest ora primele imagini ale unui obiect biologic luate cu un microscop electronic. Era vorba de seciuni de Drosera intermedia fixate n osmium. La data de 4 august a aceluiai an i reuea tot lui Marton s obin imagini ale unor seciuni transversale ale rdcinii de orhidee Neottia nidus avis mrite de 3000 X. Din anii 1935/1936 N. Ruska ncepe s studieze lumea bacteriilor i a virusurilor iar Walpers (1936/37) se preocup de fibrele i esuturile biologice.
205

Primele microscoape electronice au fost prototipuri ce odihnesc astzi n muzee. Microscopul electronic, serie comercial, a fost construit n anii 1935/1936 de ctre firma Metropolitan -Vickers Electrical Company conform conceptelor lui Burch i Whelpton. n anii 1937/1938 firma Simens din Berlin construiete, la rndul su, microscopul de cercetare biologic i medical permind grosismente mult mai mari dect microscoapele optice. Din 1939 aparatul va fi produs n serie i comercializat.8 Ali noi autori i firme au continuat s-i atribuie titluri de glorie din perfecionrile succesive ale diverselor performane ale microscopului i microscoapelor electronice. Este evident c n acest domeniu de activitate nc nu a fost spus ultimul cuvnt.

NOTE: 1. Acromatic, acromatism, care las s treac lumina alb fr a o descompune, fr a produce efecte irizante; 2. Un nou procedeu de iluminare pentru scopuri microfotografice (n. tr. germ.) 3. GIROD, CCh.: Die Suche nach einem vergrosserndem Instrument, Sternstunden der Meizin, Andreas, Salzburg, 1984, S. 324-334; 4. Micron () - milionime de metru; 5. a) ngstrom = unitate de msur a lungimii de und de dimensiuni atomice, valornd o zecime de miliard de metru (1010 m) Simbol ; b) ngstrom, fizician suedez (1814-1874); 6. GIROD, CCh. Ibidem, S. 427-434; 7. GIROD, CCh. Ibidem, S. 434-435; 8. GIROD, CCh.Die Elektronenmikroskopie, im Geschichte der Medizin, Andreas, Salzburg, 1982, S. 1921-1928.

ALTE ASPECTE ALE APLICAIILOR TEHNICE N MEDICIN

Vom numi instrumentalism tendina fiecrei specialiti medicale sau chirurgicale de a se dota i a-i perfeciona continuu dispozitivele de explorare i de tratament. Paralelismul cu revoluia industrial reprezint doar un moment de vrf n aceast evoluie normal, debutnd cu trepanul omului arhaic i continund pn n zilele noastre, marcate de informatic i genetic,
206

discipline galopante crora le vom dedica dou dintre urmtoarele capitole. colile de medicin ale Antichitii i ale Evului Mediu abund n instrumentar specific ca litotritoare pentru urologie, diferite specule, forcepsuri pentru obstretic i ginecologie etc. Dezvoltarea medicinii clinice, n special a pneumologiei i cardiologiei, declaneaz un nou avnt inventiv asupra cruia ne vom opri o clip. Rene Theophile Hyacinthe Laennec (1781-1826) se nate la Quimper. La vrsta de numai ase ani, dobort de tuberculoz, mama sa moare. Dup remarcabile studii i o susinut i plin de succese activitate practic, devine n 1815 medic ef al spitalului Necker.1-2 La scurt timp dup numire, n urma unui fapt banal, noul medic ef inventeaz stetoscopul. Autorul nsui ne povestete ntmplarea: n 1816 am fost consultat de o tnr care prezenta simptome generale ale unei boli de inim la care examenul clinic, palparea i percuia ddeau, din pcate, puine rezultate, pacienta prezentnd i o obezitate considerabil. Mi-am amintit atunci de bine cunoscutul fenomen acustic: aplicnd urechea la extremitatea unei brne (aa cum fac copiii n jocurile lor - completarea noastr) poi auzi zgomotul provocat de o lovitur uoar aplicat la captul opus al brnei3... Atunci am luat un caiet din care am rulat un tub a crui extremitate am aplicat-o pe regiunea precordial a pacientei; la captul opus al tubului am pus urechea. Spre marea mea surpriz, am putut auzi zgomotele cardiace de o manier mult mai distinct dect dac a fi. practicat auscultaia direct. "4 n tratatul pe care-1 public ulterior, De l'auscultation medicale5 Laennec6 mprtea confrailor experiena dobndit n domeniul diagnosticului bolilor cardiace i pulmonare dovedindu-se un demn continuator al celebrilor Corvisart, Pinel i Bichat. Sistemul cardio-vascular pare a atrage de la data respectiv atenia deosebit a corpului medical. S fi fost acesta motivul pentru care instrumentalismul va prilejui acestui domeniu al activitii noastre apariia a numeroase descoperiri i dispozitive? Primele ncercri de a construi pe baze mecanice instrumentarul necesar determinrilor presiunilor arteriale (tensiunilor") aparin lui Ludwig (1847) i lui Vierord (1855); Marey obine cu dispozitivul su cu tambur primele cardiograme apicale (1865); ulterior apar tensiometrele lui Potain (1889/90), cel al lui Riva-Rocci (1890) i oscilograful lui Pachon (1909), toate nc i astzi utilizate ici-colo, ns sortite dispariiei datorit asaltului tehnicii electronice. Fonocardiografia debuteaz cu lucrrile lui Einthoven i Geliik (1894), i continu drumul cu cele ale lui Weiss (1909) i intr n practica uzual dup contribuiile lui Williams (1920). Microfonul piezoelectric (1934), ecranul luminiscent, dispozitive pentru analiza spectral i endogen ca i cele de nregistrare (1961) fac din fonocardiografie o metod susinut de o tehnic rafinat foarte fiabil. Amintim doar n treact lucrrile lui W. Einthoven care din 1903 deschid drumul electrocardiogramei, ca i temeritatea lui Forssmann care realizeaz, introducndu-i o sond
207

uretral pn n crdul drept, realizare pe care o documenteaz radiografie (1929) i care i va aduce mai trziu premiul Nobel.7 Ecocardiografia i dopplersonografia bazate pe principiul sonarului, ca i scintigrafia vor completa n mod fericit percepiile noastre senzoriale tinznd a crea n fiecare domeniu al specializrii medicale un exploraionism funcional" fr de care activitatea ntr-o clinic de anumit reputaie nu este posibil. Exploraionismul instrumentalist s-a extins la toate domeniile activitii medicale; n gastroenteroscopie, gastroscopul coloscopul i laparoscopul, n pneumologie, brancoscopul, n urologie, cistescopul, n ortopedie, artroscopul .a.m.d. Este utopic s credem c se mai poate practica astzi o medicin ca pe vremea lui Hippokrates, a lui Galenus sau chiar a colii din Alexandria. Medicina actual cere bani i oameni instruii, medici i ajutoare medicale. C se va autofinana sau va fi finanat de la bugetul statului, lucrul este de importan secundar. Un sistem de sntate performantgeneralizat i cere drepturile. Nu putem i nu avem dreptul s optm pentru soluii de compromis. n acest domeniu de activitate omeneasc n folosul Omului domnete o singur lege: tot sau nimic".

NOTE: 1. LACHKAREFF, P.Rene Laennec, France Dimanchem Lille, 2002; 2. MEYER, TRIADOU: Legons d'histoire de la pensee medicale, p. 88. Autorii dau drept dat a numirii lui L, la Necker ziua de 6 septembrie 1816. 3. LACHKAREFF, P.: Rene Laennec, France Dinamche, Lille, 2002; 4. Textual coup d'epingle" = o lovitur uoar; 5. Despre auscultaia medical (trad. din fr., n. t); 6. RUBLIERE, Roger: Geschichte der Kardiologie im XIX u. XX. Jahrhundert, I im Illustrierte geschichte der Medizin, B. 4., Andreas, Salzburg 1981, S. 1253-1264; 7. FORSMANN, Werner: Selbstversuch. Erinnerungen eines Chirurgen. Droste, Diisseldorf, 1972.

WILHELM CONRAD RNTGEN I RADIOLOGIA

208

Istoria radiologiei ncepe cu Wilhelm Conrad Rontgen. In luna noiembrie a anului 1895, fizicianul lucra n laboratorul unei mici universiti cutnd s stabileasc efectele trecerii curentului electric prin diverse tuburi vidate de orice coninut sau coninnd gaze rare. Faptul care 1-a condus spre descoperirea sa a fost urmtorul: printr-o descrcare electric ntr-un tub Hittorf, aezat n apropierea unui ecran fluorescent de care l separa o foaie de hrtie, W. C. Rontgen obinea iluminarea ecranului.1 Convins de importana fenomenului i spune soiei Bertha, care l nsoea: Am descoperit ceva care i va face pe oameni s spun: Rontgen a nnebunit.". Cu ocazia acelei demonstraii din laborator, cercettorul efectueaz i radiografia minii soiei sale. Alte experimente i permit s-i completeze observaiile, astfel c autorul este n msur s prezinte, la Societatea Fizico-Medical din Wiirzburg, n 28 decembrie 1895, prima comunicare asupra descoperirii razelor X. Structurat pe 17 capitole scurte, lucrarea intitulat Un nou tip de radiaii este publicat direct, fr a mai trebui s fie citit n plenul edinei. La 1 ianuarie 1896 Rontgen trimite extrase ale comunicrii celor mai cunoscui fizicieni ai timpului, precum i principalelor cotidiane din lume: Neue Freie Presse (Austria), Evening Staandard (Marea Britanie), Frankfurter Zeitung (Germania), New York Times (U.S.A.) i Le Matin (Frana). La 13 ianuarie 1896 este invitat s fac o demonstraie n prezena Kaiserului Wilhelm al II-lea, urmat de o a doua n 23 ianuarie la Universitatea din Wiirzburg. Cu ocazia celei de a doua demonstraii efectueaz i radiografia minii anatomistului KSlliker care declar c edina la care a participat a fost cea mai important dintre cele la care a luat parte timp de 48 de ani. Propunea ca noului tip de radiaii s li se atribuie numele descoperitorului. Importana acestora nu scap nimnui i utilizarea lor se generalizeaz rapid deoarece proprietatea de a traversa diverse medii le ddea posibilitatea explorrii in vivo" a corpului omenesc, realiznd o hart veridic att a anatomiei normale ct i a proceselor morbide. ncrcat de onoruri, Rontgen obine drept ncoronare suprem n anul 1901 premiul Nobel pentru medicin. Sunt muli ce urmeaz fgaul noii descoperiri pe care o dezvolt n rile respective. Dintre cei mai renumii i amintim pe: Antoine Becl'ere (1856-1939), Gaston Farssel (18761950), Alban Kohler (1874-1947), Francis Williams (Boston) i alii.2 Numeroase mbuntiri tehnice, bucky, potter, descoperirea substanelor de contrast, punerea la punct a dispozitivelor viznd scurtarea timpului de expunere, tomografia, computertomografia .a. vor face din radiologie o metod de explorare universal acceptat ce deschide noi orizonturi imagistice unor specialiti ca ortopedia - traumatologia. Construite n conformitate cu noile cerine, aparatele de explorare radiologic, i firmele productoare, onoreaz din plin tehnologia unui secol de progres.

209

RADIAII. MEDICINA NUCLEAR. Rar descoperire din domeniul medical care s se bucure de un att de mare succes. rile dispunnd de un nalt nivel tehnologic se doteaz n cteva luni cu instalaiile necesare apte s realizeze rapid i fr dureri, pe viu, autopsiile" dorite.3 Frana este n fruntea acestei curse de urmrire" condus de o excepional personalitate, Antoine Beclere. Att radiografiile ct i radioscopiile, numeroase i nensoite de mijloacele de protecie cele mai elementare, dovedesc n scurt timp c pot fi nocive. n aprilie 1896, Marcuse, Daniel i Delorme public lucrarea Dermatose et alopecie n care atrgeau atenia asupra potenialului patogenic al iradierii necontrolate. Presa se sesizeaz i J. Belot scria n 1904: Empirismul este hazard, nu exist dozri i, pentru acest motiv, rontgenterapia nu este o tiin.". n ciuda avertismentelor, noua metod terapeutic se extinde, deoarece i dovedete eficiena n variate afeciuni ca tumorile hipofizei i ale testiculelor, sciaticile rebele de cauz vertebral, diverse afeciuni ginecologice .a. n paralel, se precizeaz indicaiile i se fac eforturi tehnic-construcrive din partea fizicienilor i inginerilor ce proiecteaz dispozitivele i instalaiile emitoare de raze X., n scopul ameliorrii performanelor acestora; descoperirea radioactivitii naturale ct i protecia mai bun a instalaiilor respective (blindaje, camere izolate etc.) vor limita cmpul de aciune patogenic a rntgenterapiei.

Radioactivitatea natural este descoperirea lui Henry Becquerel (1852-1902) n iarna anului 1896 cercettorul i pregtete materialul necesar unui experiment, ntre altele i o plac acoperit cu cristale de sulfat de uraniu. Soarele, de care are nevoie pentru efectuarea ncercrilor sale, lipsete de la ntlnire i omul de tiin, grijuliu i econom, depune cele pregtite, ntre altele placa cu cristale de uraniu i filmele fotografice de care avea nevoie, ntr-un sertar, propunndu-i reluarea experienei de ndat ce va dispune de condiii de luminozitate optim. ntr-una din zilele urmtoare soarele reapare i Becquerel ncearc reluarea experimentuului. Spre marea sa surpriz, constat c filmele fotofrafice care nsoeau placa acoperit cu cristale de sulfat de uraniu, etan nchise ntr-un dulap al laboratorului, erau expuse (belichtet). Alte experimente confirm observaia iniial. ase comunicri prezentate ntre 24 februarie i 12 mai 1896 fac din Becquerel printele radioactivitii", aa cum vor numi soii Pierre i Mrie Curie calitatea unor corpuri de a emite radiaii n mod natural. De altfel, lucrrile n paralel a echipei Curie confirm observaiile lui Becquerel. Ele duc i la descoperirea poloniului i radiumului n anul 1898. n continuare cercettorii reuesc s stabileasc tipurile de radiaii emise de elementul
210

radium i anume:
o

raze alfa ( ) constituite din nuclei de heliu posednd doar o redus for de penetraie; raze beta () alctuite din electroni mai penetrani; raze gama () de tipul razelor X dar cu o lungime de und mult mai scurt.

o o

Radiumterapia va utiliza ultimele dou tipuri de radiaii i se va dezvolta la nceput n Frana unde Danlos, Wickham i Degrois fac oper de pionierat. Dozimetria face progrese importante iar unitatea de radiaii primete numele de R" de la Rntgen. Muli fizicieni i chimiti se vor preocupa de problema markerilor", adic de urmrirea destinului fiziologic al unei molecule de substan natural-radioactiv n corpul omenesc.

Radioactivitatea artificial a fost descoperit de Frederic i Irene Joliot-Curie n 1933. Ei bombardeaz o int din aluminiu cu raze alfa de poloniu obinnd fosfor radioactiv. Reinem faptul c i Rutherford (1919) nregistrase efecte asemntoare folosind alte elemente. Aceste lucrri au reprezentat puncte de plecare pentru noi cercetri ce vor duce la descoperirea unor noi substane radioactive mplinind unul dintre visele multiseculare ale omenirii tiinifice, transmutarea elementelor. Noii izotopi vor gsi mai frecvent ntrebuinare n: - diagnostic deoarece moleculele ncrcate cu material radioactiv, avnd o via mult mai scurt, vor fi preferate, fiind mai puin nocive dect sursele prevzute cu radioactivitate natural; - de asemenea i n terapie, cci izotopii dovedesc o anumit afinitate pentru un anumit tip de esut, ca de exemplu fosforul radioactiv pentru bolile sngelui i iodul radioactiv pentru afeciunile tiroidei. Iradieri cu izotopi de cobalt i cesiu radioactiv vor completa paleta de posibile proceduri terapeutice pe baz de radioactivitate artificial. Nu putem ncheia acest capitol fr a sublinia uriaele progrese ale radioactivitii/care recurgnd la betatroane i ciclotroane, acceleratoare de particule, au ameliorat i vor ameliora n continuare performanele terapiei radiante, n special n domeniul oncologiei.

NOTE: 1. LALANE, CI., CAUSSEMENT, Alain: Gescjichte der Radiodiagnostik, im Illustrierte Geschichte der Medizin, B. VI., Andreas, Salzburg, 1982, S. 2195-2221;
211

2. LALANE, CI., CAUSSEMENT, Alain: Rontgen - der Blick in den Menschen, im Sternstunden der Medizin, Andreas, Salzburg, 1984, S. 445-471; 3. PROUX, Charles: Geschichte der Radiotherapie. In Illustrierte Geschichte der Medizin, B. 6., S. 2223-2243.

212

DE LA EXPERIMENT LA DETERMINISM. FRANOIS MAGENDIE, CLAUDE BERNARD I CEI PATRU"

Am ntlnit experimentul n medicin nc din vremea colii din Alexandria, a lui Galenus i s-a practicat cnd i cnd de-a lungul anilor ce au urmat. n secolul al XLX-lea revine n for o dat cu Magendie, Claude Bernard i Cei Patru" ca o consecin a teoreticienilor tiinelor cu care am fcut cunotin n paginile precedente. FRANOIS MAGENDIE (1783-1855) Magendie d dovad de-a lungul ntregii sale cariere de un deosebit dar al observaiei spontane dar i de capacitatea de a nregistra cu rapiditate fenomenele survenite n cursul experimentelor elaborate de el nsui. Este un inovator care dezvolt medicina pe bazele unei fiziologii experimentale pe care o duce pn la nivel celular. Va folosi n acest scop, foarte adesea, substane farmacologice ce i-au gsit utilizarea curent pn ctre a doua jumtate a secolului XX, Paracelsus fiind cel ce fcuse primii pai n direcia chimizrii" medicinii. Experimentele lui deschid drumuri interesante viitorului prin deosebita atenie pe care o acord fiziologiei alimentare i fenomenelor de anafilaxie; se va sprijini n fundamentarea acestora pe date de fizic i chimie deoarece i repugn conceptele fr solide baze faptice. Poate pentru acest motiv se declara, ori de cte ori avea ocazia, contra vitalismului lui Bichat. 1 El simte c medicina este n schimbare de paradigm i acioneaz n acest sens. Lichtenthaeler, un om de tiin contemporan, obinuia s spun: Cu Magendie, medicina se desparte de trecutul ei."2. Strlucitul su elev i urma, Claude Bernard, cu care nu s-a neles dect foarte rar, i va continua i desvri opera. CLAUDE BERNARD (1813-1878) Se nate la 12 iulie 1813 ntr-un stuc din departamentul Rhone, la Saint Julien-enBeaujolois, ca fiu al unui viticultor. Performanele sale colare sunt mai degrab modeste i nu anun cu nimic viitorul om de
213

tiin. La vrsta de opt ani printele Bougaud i d cteva lecii de limba latin dup care devine elev al Colegiului Jesuiilor din Villefranche,3 timp de opt ani. Dup o trecere prin Thoissey (Ain), nesemnificativ de altfel, iat-1 instalat ca ucenic" n farmacia lui L. G. F. Millet din Vaise, o suburbie a Lyonului. Aici se familiarizeaz timp de un an i jumtate cu farmacologia timpului, observ natura, ca i particularitile ciudate" ale unora dintre pacieni, dar i druiete parte din timpul liber unei pasiuni dominante. Tnrul se crede scriitor. Mai exact, autor dramatic. A scris un vodevil,4 Trandafirii Rhnului" i grifoneaz ultimele pagini ale unei drame ce va zgudui pmntul, Arthur din Bretania", creia i pune punct final n 1833. Dup un bine meritat concediu petrecut n satul natal, Saint Julien, iat-1 pe tnrul autor i ucenic-farmacist pornit n 1834 la cucerirea unei sperate glorii literare spre Parisul tuturor iluziilor. Aici reuete, cum va fi fcut nu tim, s-i treac drama pe sub ochii profesorului de literatur de la Sorbona, Saint-Marc Girardin, al crui verdict lapidar i convingtor suna: Ai prsit farmacia, ocupai-v cu medicina i pstrai literatura pentru ceasurile de odihn.".5 Fr cea mai mic ezitare Claude se nscrie printre studenii colii de Medicin din Paris, unde un an mai trziu (1835) efectua prima disecie. Extern (1837) i apoi intern (1838) fr deosebit strlucire, l ntlnim din 1841 ca preparator al lui Magendie la College de France. n 1843 obine titlul de doctor n medicin cu lucrarea Despre sucul gastric i rolul su n digestie. Anul 1844 este marcat de eecul tentativei de a obine locul i titlul de profesor agregat la Facultatea de medicin (catedra de anatomie i fiziologie), fiindu-i preferat Constant Sappey. n schimb, dup trei ani este numit adjunct al lui Magendie la College de France. Magendie va juca un rol deosebit n orientarea iniial a temelor i metodei de lucru a lui Claude Bernard, care d dovad de mult struin i imaginaie n tot ceea ce ntreprinde, reuind s-i depeasc maestrul deoarece este dublat i de un ascuit spirit filosofic. Va cuta s rspund nu numai ntrebrii ce se ntmpl?", dar i cum se ntmpl?". Prin acest mod de a privi lucrurile, el confer experimentalismului dimensiunile unui raionalism determinist.6'7 Timp de douzeci i doi de ani abordeaz n laborator cele mai variate teme de fiziologie: Cercetri asupra aciunii curarei; Cercetri asupra funciei glicogenetice a ficatului; Dovezi asupra centrului vasomotor bulbo-rahidian; Vasodilataia dup seciunea simpaticului; hipervascu-larizaia i nclzirea organelor; Vasodilataia dup stimularea nervului lingual. Secreia post-paralitic" a glandelor salivare submaxilare dup seciunea coardei timpanului. n anul 1865, bazat pe rezultatele acestei lungi perioade de activitate, public Introduction l'etude de la mediane experimentale.8 Cteva principii de ordin filosofic vor conduce ntreaga via profesional a celebrului fiziolog. Nu sunt materialist i nici vitalist - Vitalitii afirm, materialitii afirm i ei n sens
214

contrar... n cercetrile mele ncerc s stabilesc o nelegere ntre animism i materialism. Totul trebuie dominat de un vitalism adevrat, adic de teoria evoluiilor.... Unde conduce materialismul? La absurd... Nu afirm nimic, nu tiu nimic; adevrul i netiina mi permit s fac ipoteze, s poetizez i s brodez conform sentimentelor i naturii mele."9 Aceste principii etice i filosofice se transpun n Introducere" precum urmeaz:
o

Punctul de plecare pentru o cercetare experimental poate fi observaia, intuiia sau teoria.10 Semnul ce caracterizeaz metoda experimental este independena, detaarea ei de orice concept strin de tiin.11 Experimentatorul trebuie s se ndoiasc, s fug de ideile fixe, preconcepute i s-i pstreze n permanen o libertate spiritual total.12 Pentru a accepta un determinism definitiv trebuie s ne sprijinim pe probe dar i pe contra-probe.13

Critica unui procedeu i rezultat experimental trebuie s se sprijine pe fapte i nu pe vorbe. Acestea nu sunt adesea dect greu definibile (ex.: vital, via, idiosincrazie etc.).14
o

Medicina experimental este a doua etap a medicinii tiinifice, prima este cea a observaiei.15 Medicina experimental nu se orienteaz n funcie de doctrine medicale sau sistem filosofic.16

i totui Claude Bernard i creeaz i el conceptul su filosofic de care ine seama de-a lungul ntregii viei i care condiioneaz ntreaga sa oper. Citm: Trebuie s inem minte: legea de neclintit n medicin ca i n celelalte tiine experimentale este determinismul. Determinismul este ceea ce precede sau ceea ce urmeaz unui fenomen. Noi nu acionm asupra esenei unui fenomen din natur, ci numai asupra condiiilor sale de apariie. Prin aceast caracteristic se deosebete determinismul biologic de fatalism asupra cruia nu exist posibilitatea de a interveni.17 Mai exact Claude Bernard subsuma determinismului biologic condiiile materiale, fizice i chimice care determin constant i univoc un anumit fenomen desemnat ca efect, pe care l putem repeta dup voie fr a trebui s recurgem la practici mistice, teologice sau concepte metafizice. Toate acestea confer unei profesiuni sau preocupri caracterul de netiintificitate. Erau criterii severe ce vor duce la un anumit reductionism limitnd masa fenomenelor tiinifice", ns aveau avantajul c excludeau anumite practici dubioase ca administrarea de elixire, licori etc, care fceau gloria arlatanilor, strecurai fr vreo justificare n rndurile devotailor urmai ai lui Esculap. ncrcat de onoruri i titluri, Claude Bernard se retrgea la 10 februarie 1878 n lumea umbrelor", la numai 65 de ani.
215

Viaa sa? Un destin n serviciul muncii. Reuita lui? Un mare pas n progresul medicinii. A fost Claude Bernard un solitar? Ctui de puin. Elevii si l-au continuat nainte de toate n Frana. Dincolo de Rhin, n Germania, aprea o generaie de devotai oameni de tiin reprezentnd, n mare, aceeai medicin experimental, Cei patru" sau Grupul 1847". i numim: Cari Ludwig, Du Bois-Reymond, Helmholz i Brucke. Dei ultimii trei, elevi ai lui Mtiller, credincioi vitalismului, au susinut mult timp aceast doctrin, au reuit cu toii, n ultim instan, s duc la bun sfrit ceea ce reuiser n Frana Magendie i Claude Bernard.

NOTE:
1. 2.

MEYER, Ph., TRIADOU, P.: Lecons d'histoire de la pensie medicale, p. 123; BOUVENOT, Gilles, DELBOY CCh.: Die experimentalle Phijsiologie, in Illustrierte Geschichte der Medizin, t. VIII, S. 2901-2906; SINGER, Ch., UNDERWOOD, A.E.: A Short History of Medicine, Clarendon, Paris, 1962, p. 294-299; Specie de comedie uoar sau fars, de obicei ntr-un act, intercalat cu melodii i momente coregrafice; BERNARD, Claude: Einfilhrung in das Studium der experimentallen Medizin, Paris, 1865, S. 322; Concept preconizat nc din Antichitate de ctre Akmaion sub numele de isonomie i dup Claude Bernard de Cannon ca homeostazie; BERNARD, Claude: Einfuhrung in das Studium der experiomentallen Medizin, S. 16-17; BERNARD, Claude: Traducere din german i francez, (punct 7 i 8): Introducere la studiul medicinii experimentale; BERNARD, Claude: Le Cahier rouge (1850-1860), Introduction par Leon Delhoume, Gallimard, Paris, 1942, S. 160; BERNARD, Claude: Introduction l'etude de la medicine experimentale, Ed. german, S. 216-230;; BERNARD Claude: Ibidem, S. 66; BERNARD Claude: Ibidem, S. 59 BERNARD Claude: Ibidem, S. 245; BERNARD, Claude: Ibidem, S. 258 BERNARD Claude: Ibidem, S. 277 BERNARD Claude: Ibidem, S. 304 BERNARD; Claude: Ibidem, S. 305
216

3.

4.

5.

6.

7. 8.

9.

10.

11. 12. 13. 14. 15. 16. 17.

LOUIS PASTEUR, LISTER, ANTISEPSIE, ASEPSIE

nainte de apariia lui Pasteur se cunotea doar un germene, cel descoperit de Davaine, vinovat de declanarea epidemiilor de antrax. Sediilor, chirurg francez, va utiliza din 1878 termenul de microbiologie" care avea s desemneze o bun parte din rezultatele cercetrilor i descoperirilor ce vor aborda un nou domeniu de activitate al biologiei i medicinii. Louis Pasteur se ntea n ziua de 27 decembrie a anului 1822 n mica localitate Dale din departamentul Jura. Tatl su, tbcar, fost subofier, se stabilete cu ntreaga familie cinci ani mai trziu la Arbois, unde Louis i va petrece copilria i adolescena. Din 1839 viitorul chimist, glorie a Franei, putea fi ntlnit la Besangon unde i trecea bacalaureatul cu un calificativ mediocru. n schimb n anul 1843, n urma unui examen de selecie la care obinea un merituos loc al cincilea era admis ca student al colii Normale din Paris. Familia dispune de mijloace materiale reduse; tnrul a obinut o burs de studii pe care trebuie s o completeze cu modestul venit adus de jobbul" de ajutor de laborant pentru fizic. Dup ce la sfritul anilor de studii i susine disertaia n fizic i chimie i obine titlul de doctor la 25 de ani, i dedic ntreaga energie studiului cristalelor, obiectiv tiinific la ordinea zilei. Tenacitatea i cunotinele tnrului cercettor vor fi rspltite prin descoperirea fenomenului de asimetrie molecular, contribuie important n domeniul stereochimiei.1 Aceste lucrri i cele din alte domenii ale fizico-chimiei i aduc n 1849 numirea ca profesor suplinitor de chimie la Facultatea de tiine din Strasburg. n acelai an se cstorete cu Marie-Laurent, fiica rectorului universitii din acel ora, o femeie inteligent, ce va nelege s susin de-a lungul ntregii sale yiei eforturile i iniiativele unui so sortit celebritii. n 1854 Louis Pasteur devine decan al Facultii de tiine din Lille; oraul se gsea pe un loc de frunte n ceea ce privete industria alimentar francez. Aici, la cererea productorilor locali, noul profesor-decan iniiaz o nou serie de cercetri asupra fermentaiei lactice. Dup trei ani de activitate, un prim memoriu consemna izolarea i identificarea unei levuri care regiza formarea acidului lactic plecnd de la zaharuri; de asemenea, c aciditatea i cldura omoar levura, c att teoria lui Justus van Liebig (1803-1873) ct i cea a lui Berzelius (17791884) nu se puteau susine prin fapte. Rezultatele lucrrilor ncep s-i pun ntrebarea dac nu cumva i procesele patologice au drept cauze intervenia anumitor microorganisme specifice.2
217

Nefiind medic, Pasteur ezit mult timp n a se angaja pe drumul spinos al rspunsului pn ce, n 1865, profesorul i sftuitorul su J.B. Dumas l convinge s abordeze studiul epidemiei bolii viermilor de mtase" de la Arles. Era o tem ce se'va solda cu rezultate surprinztoare care i vor aduce n dar, o dat n plus, invidia medicarum".3 Din aceast perioad de indeciziuni dateaz experimentele care l duc la demonstraia inexistenei generaiei spontanee". Boala viermilor de mtase l obsedeaz i, din nou, celebra sa tenacitate l face s descopere pe toat seria de forme intermediar metamorfozice - omizi, pupe, fluturi i ou - c boala i transmiterea ei se datoresc parazitrii cu corpusculi", n fond microorganisme, dotate cu proprieti patogenice. Anul 1868 este un an greu; o hemiplegie stng l oblig s renune la toate activitile. n mod surprinztor se recupereaz i reuete s-i reia cercetrile ntr-un laborator pus la dispoziie de guvern. l prsim o clip pe Pasteur pentru a dovedi cu fapte n ce msur aveau dreptate Leibniz i Auguste Comte cnd fixau drept criterii de recunoatere a adevratelor tiine" calitatea de a putea traduce n practic" rezultatele cercetrilor ntreprinse. Lumea chirurgical a secolului al XlX-lea este adnc ngrijorat de severa mortalitate, peste 487, ce greveaz actul operator. Cauza? Gravele infecii locale sau septicemii postoperatorii. Chirurgii, de excelent calitate, abund. Frana i are pe Malgaigne, Nelaton, Richat, Tillaux, Pean i Chassaignac. Marea Britanie, pe Lawson Tait, Keith, Spencer Wells i Brown. Germania, pe Langenbeck, Diettenbach, Bruns, Nussbaum, Volkmann i Simon. SUA, pe Battey; Italia, pe Bottini. Toi cred c mbuntirea rezultatelor ar sta n perfecionarea tehnicilor operatorii i a punerii la punct a unui instrumentar ct mai rafinat. Eforturile lor se soldeaz cu eecuri lamentabile i cu att mai reprobabile cu ct nu binevoiesc s ia n considerare avertismentele unora ca Holmes (Boston, 1843) i Semmelweis (Viena, 1847) care, studiind febrele puerperale, puseser primele jaloane ale implicaiilor septice n obstretic i ginecologie. Lister, care urmrete activitatea lui Pasteur, precum i rezultatele obinute de acesta, d dovad de o intuiie genial transpunnd i adaptnd actul chirurgical la principiile stabilite de Pasteur. Introduce obligativitatea unei igiene draconice a slii de operaie, a instrumentarului, a cmpului operator i a minilor chirurgului, iar operaia se desfoar sub un spray antiseptic de carbol (soluii 1: 40 i 1: 20). Dei mortalitatea postoperatorie descrete simitor atingnd cifra de 10%, nimeni nu se grbete s-i nsueasc noua metod. Se pare c virajul se va produce doar dup vizita pe care Lucas-Championniara i Gueneau de Mussy i-o fceau lui Lister n Scoia, n 1869. Antisepsia intra n panoplia metodelor ce aveau s nsoeasc pn n zilele noastre actul chirurgical. n 1874 Joseph Lister adresa lui Pasteur o scrisoare prin care l felicita pentru succesele
218

obinute n activitatea tiinific i i mprtea opiniile sale n ceea ce privete posibilitile aplicrii antisepsiei la om, folosind substane chimice nc din 1867. Scrisoarea confirma bun parte din lucrrile lui Pasteur i va contribui n larg msur la luarea deciziei acestuia de a se dedica intensiv studiului patologiei veterinare i umane. Pe linia acestor noi preocupri Louis Pasteur descoper dup 1877 vibrionul holeric la psri, reia studiul antraxului i al modului de transmitere al bolii precum i posibilitile de profilaxie a contagiunii prin vacinare. Pornind de la lucrrile predecesorilor i n special de la cele ale lui Jenner (1749-1823), Pasteur reuete s pun la punct diverse vaccinuri contra holerei ginilor, antraxului i a erizipelului porcin, utiliznd culturi de bacili cu virulent atenuat. Demonstraia public din ziua de 5 mai 1881 n care vaccineaz cu succes 60 de animale - 48 de oi, 10 vaci i 2 capre la o ferm din Pouilly-le-Fort -confirm eficiena procedeului contra antraxului. n cadrul unui congres inut la Londra, Pasteur releva meritele lui Jenner i susinea adoptarea termenilor vaccin" i vaccinare" pentru procedeul pe care cercettorul englez l utilizase pentru prima dat.4-5. Acceptarea vaccinrii antirabice a trecut prin ape mai furtunoase. Roux, membru al echipei Pasteur, pusese la punct procedeul. El utiliza injecii de mduv a spinrii contaminat cu virus rabic, n ordine de virulen crescut. Primul candidat la vaccinare se prezint la nceputul lunii iulie 1885; este Joseph Meister n vrst de nou ani. Prognosticul mucturilor este rezervat. Rox refuz s fac ncercarea; riscurile sunt prea mari. Pasteur, n ciuda unor temeri majore, uor de neles, procedeaz la vaccinare. Ateptarea ce urmeaz este teribil. Cercettorul i echipa lui triesc nopi albe. Termenele de siguran se scurg cu greutate, ns copilul este salvat.6 Cteva rnduri dintr-o scrisoare adresat, unui prieten vor sta drept cap i nceput" al asepsiei. Citm: Dac a avea onoarea de a fi chirurg, nu numai c a folosi instrumente de o curenie absolut, dar mi-a spla minile cu cea mai mare grij, a ntrebuina doar fese nclzite la 130-150 grade C i ap fiart la 120-130 grade C". Aceast fraz simpl a fostului fiu de tbcar, acum n culmea gloriei, va inspira pe alii ca Bergmann i Terrier s transforme ideea n fapt, n sterilizatoare i instalaii autoclave fr de care nici un act chirurgical, ct de minor, nu mai este posibil. Streptococul, stafilococul i pneumococul sunt i ei descoperii i aciunea lor patogen pus n eviden de o echip inspirat de o ofensiv condus fr ezitri de un maestru fr egal (1880). n 1888 lansarea unei subscripii publice pentru finanarea construciei Institutului Pasteur din Paris se soldeaz cu un surprinztor succes financiar. Va fi instituia care va aduce Franei opt premii Nobel. La 27 decembrie 1892 cupola Sorbonei este martora unui deosebit act festiv. Louis Pasteur
219

era srbtorit cu ocazia mplinirii vrstei de 70 de ani. Printre cei de fat se afla Lister. La felicitri, Pasteur l cuprinde strns n brae n faa unei sli cu respiraia tiat. Doi zei ai Olimpului coborser printre muritori. La 13 iunie 1895, marele binefctor al omenirii" trecea n eternitate. Nu, nu a suferit. Cu o zi nc nainte de cderea cortinei, se bucura nc de darul unei tinerei i vioiciuni spirituale.

NOTE: 1. KOELBING, Hulbrkh: liber bedeutende rzte der Geschichte - Louis Pasteur, B.IL, Rebugen GMBH, Esslingen, 1982, S. 31-46; 2. MEYER, Ph., TRIADOU, P.: Lecons d'histoire de ia pensee medicale, Odile Jacob, Paris, 1996, S. 165-180; 3. PASTEUR, Louis: Oeuvres completes. Reunies par Pasteur, ValeryRadot, 7 volumes, Paris, 1922-1939; l. MEYER, PH., TRIADOU, P.: Legons d'histoire de la pensee medicale, Odile Jacob, Paris, 1996, p. 169-179; 5. LOCHAKAREFF, P.: Louis Pasteur, France Dimanche, Lille, 2002; 6. LOCHAKAREFF, P.: Ibidem.

220

VITALISM

Vitalismul este un curent de gndire biofilosofic ai crui reprezentani principali, Brown, Roschlaub, Schelling i Broussais, ocup scena ideilor cu implicaii medicale timp de aproximativ o sut de ani, de la jumtatea secolului al XVIII-lea pn ctre sfritul primei jumti a secolului al XlX-lea. Numitorul comun ce-i reunea pe cei patru autori amintii era faptul, stabilit experimental, c un organism considerat n totalitate sau n prile sale componente putea rspunde la stimulii la care este supus printr-o reacie motorie, senzitiv sau secretorie n funcie de un anumit specific fiziologic. Vitalismul, astfel definit de ctre prinii lui, era sinonim cu ce numim astzi excitabilitate. Fiecare dintre cei patru reprezentani majori ai acestui curent de gndire ncearc s-i asigure o anumit originalitate, comple-tndu-i conceptul de baz cu o serie de note pe care le subsumeaz ideii principale pe care i-o fceau despre aceast important calitate a organismului, fr de care viaa, dup ei, nu era posibil. Brown mai introducea dou concepte, cel de stenie i cel de astenie. Primul definete o stare de reacie defensiv exagerat i nociv din partea organismului, situaie ce poate duce la instituirea unei stri de astenie indirect". ntr-un astfel de caz ce poate ajunge in extremis" la dispariia complet a capacitii de reacie a pacientului i la moarte, medicul trebuie s intervin pentru a modera reactivitatea celui suferind. Astenia direct, ce poate surveni n situaii cum sunt cele de starvation", lips de aport alimentar spre exemplu, poate duce i ea la epuizarea excitabilitii/ rezultatul fiind tot exirusul. n aceste cazuri terapia va viza restabilirea progresiv a unei reactiviti normale a steniei. Roschlaub este de prere c att inflamaiile ct i afeciunile tumorale maligne nu sunt altceva dect manifestri generalizate atipice ale proceselor vitale de organizare i reproducere ale organismului.1 Prin ralierea la aceste poziii el se plasa pe acelai punct de vedere cu contemporanul su, filosoful Schelling, un foarte interesant teoretician al naturii. Lucrarea acestuia Naturphilosophie2 abund n idei extrem de interesante ce pot fi considerate fundamente att ale vitalismului dar i ale virchowismului pe care l vom aborda n continuare. Iat o scurt cronologie a vieii i activitii sale.3 1775 1790-1795 Friedrich Wilhelm von Schelling se nate n localitatea Leonberg (Wittenberg); Frecventeaz cursurile fundaiei din Tubingen unde, la vrsta de aptesprezece ani, public o disertaie asupra Pcatului originar. Dup un an i apare o
221

brour asupra Miturilor; 1797 n lucrarea Idei asupra unei filosofii a naturii schieaz liniile mari ale Filosofiei Naturii, opera sa capital de mai trziu; 1803-1806 1806-1820 Profesor la Universitatea din Wurzburg; Membru al Academiei de tiine din Miinchen i secretar general al Academiei de Arte Frumoase. 1827-1841 Profesor la nou nfiinata universitate din oraul de pe Isar i preedinte al Academiei de tiine, ntre timp public dou scrieri polemice: Prezentare a adevratelor aspecte ale filosofiei naturii viznd mbuntirea concepiei lui Fichte (1806) i Monument al scrierii d-lui facobi (1812). 1841 Este transferat de ctre Friedrich Wilhelm al IV-lea la Academia din Berlin pentru a echilibra influena crescnd a lui Hegel. La universitatea berlinez susine ntre altele i cursuri de mitologie i revelaie. 1854 Moare n localitatea Bade Rgaz din Elveia Opera complet n 14 volume a fost publicat ntre 1856 i 1861 de fiul su K.E. A. Schelling. n continuare vom ncerca s desprindem ideile sale principale prin care i susine teoria vitalist, izvor de inspiraie, cel puin parial, pentru cei ce i-au urmat. Schelling recunoate drept unic principiu vitalist excitabilitatea. Viaa se nscrie ntre o activitate absolut care poate epuiza activitatea organismului supus unor stimuli constani i energici i lipsa de stimuli. nsui procesul de reproducere este determinat de capacitatea de excitabilitate a unui organism. Sub acest aspect Schelling era ntru totul de acord cu conceptul lui Blumenbach care vedea n excitabilitate o for dotat cu vdite caliti plastic-modelatoare. Pe de alt parte natura exterioar organismului dispune de o for nivelatoare care ncearc s dizolve individul ntr-o mas nedifereniat, lipsit de reactivitate-excitabilitate. Materia prevzut cu capacitate vital se opune acestui proces nivelator prin dispozitive care i permit s se nutreasc, s se regenereze i s se reproduc. Dispozitivele prin intermediul crora se realizeaz aceste funcii sunt de natur chimic. Stimulii provin din dou surse: din mediul ambiant i din mediul interior. Rolul lor este de a supune constant organismul unui anumit grad de excitabilitate reglat, tim astzi, prin mecanisme de feed-back la care particip sisteme corelative cum e cel cel hidroelectrolitic,
222

endocrin .a. n ceea ce privete cea mai potrivit metod tiinific de explorare a implicaiilor vitalismului, Schelling opteaz pentru experimentalism. Este metoda pe care Claude Bernard i ali experimentaliti dup el o vor duce la perfeciune obinnd un deosebit succes. Pn atunci ns ne vom ocupa n cteva cuvinte de activitatea lui Broussais. Franeois Joseph-Victor Broussais (1772-1838), medic militar participant la campaniile napoleoniene, este ctigat de conceptele browniene la a cror rspndire n Frana va participa cu deosebit energie. Ajuns profesor la spitalul militar Val-de-Grce, ine apreciate lecii publice i tiprete n 1816 o lucrare intitulat Examen de la doctrine generalement adopie4, n care critica conceptul medicinii anatomoclinice precum i multe dintre metodele tradiionale depite la care rmsese profesiunea medical, aliniindu-se de partea medicinii revoluionare", fiziologice i fiziopatologice n care excitaia i excitabilitatea jucau rolul principal.5 Intr-o alt lucrare, Catichisme de la medicine phisiologique6 repune n valoare flebotomia, lipitorile i mijloacele revulsive. n schimb Broussais accept ntocmai cele dou aspecte ale concepiei browniene, doar c le trecea pe numele su: excitabilitatea drept condiie a existenei i persistenei vieii, precum i a activitii organismului orientat contra tendinei nivelatoare a naturii. Ajutat de colegii chirurgi, Broussais reuete s impun i s generalizeze n Frana acest vnt de rennoire care se va bucura la un moment dat de. muli adereni n toate colurile Europei.

NOTE:

1. TSOUYOPULOS, Nelly: La philosophie et la medicine romantiques, n GRMEK, Mark, Histoire de la pensie medicale en Occident, tome III, p. 7-20; 2. Filosofia naturii, (n. t. germ.); 3. FALKENBERG, Richard: Geschichte der neueren Philosophie, Fiinfte Auflage, Verlag van Veit, Leipzig, 1905, Schelling, S. 386-394; 4. Examenul doctrinei medicale adoptat n mod general, (n.t.) In Grmek, Histoire de la pensie midicale en Occident, voi. III., p. 20-23; 5. TSOUYOPOULOS, Nelly: Ibidem, v. pct. 1, p. 20-23; 6. MEYER, Ph., TRIADOU, P.: Legons d'histoire de la pensie medicale, p. 88;

223

TEORIA CELULARA. VIRCHOW I VIRCHOWISM

ntre sfritul vitalismului, concept prioritar fiziologic i triumful virchowismului, cercetarea tiinific medical se dedic n principal eforturilor avnd drept scop identificarea particulei organice, purttoare de via, structur comun a regnului animal i vegetal. Inutil s subliniem faptul c fr instrumentarul potrivit dezvoltat ntre timp, microscopul, ducerea la bun sfrit a descoperirii acestui microcosmos uman ar fi fost sortit eecului. Vom reine cteva dintre numele celor ce s-au afirmat pe acest drum la captul cruia a putut fi nscris una din marile reuite a veacului al XlX-lea: descoperirea celulei ca element component comun al regnului animal i vegetal. S acordm un moment de recunoatere operei lui Mrie Francais Xavier Bichat (17711802) care, la vrsta de 31 de ani, fonda histologia modern, descoperind peste douzeci de variate esuturi, fr a recurge nc la tehnica microscopic. Trecem la Johann Friedrich Blumenbach pentru a reaminti principiul su Bildungstrieb", o anumit tendin constructiv anatomofuncional, calitate comun pe care o identific la toate organismele vii. Johannes Miiller aduce unele completri ideilor lui Blumenbach i creeaz termenul teleomecanism" care desemna acea tendin pe care o vdeau diverse mecanisme fiziicochimice n scopul construirii, meninerii i funcionrii organismului viu".1 Cercetrile ale lui Miiller asupra tumorilor canceroase, cele ale lui Matthias Jakob Schleiden precum i cele ale naturalitilor francezi Henri Dutrochet i Francois Vincent Raspail l pun pe Schwann pe urmele unitii elementare de structur biologic, celula, adevratul arhetip al organismului, prevzut cu caliti fiziologice i morfologice. Pe parcursul cercetrilor se dovedete c maturizarea unei celule depinde de organismul ntreg, dar i c ntreg organismul depinde de suma calitilor celulelor din care este compus.2 Morfogeneza celular rmne un timp datoare unei teorii aberante conform creia n cadrul unei substane granulare -citoblastemul - ar aprea nite mici zone de condensare, nucleolii; ulterior nuclei mai mari - citoblastele - includ nucleoli; citoblastele cresc la rndul lor i i dezvolt membrane ce le izoleaz de mediul interior; aceste celule primitive cresc i ele prin asimilare intern sau intususcepie, un fel de interfagie celular. Pentru reproducere procesul va fi reluat ntocmai pornindu-se de la citoblastemul originar. Remak i Virchow i vor asuma misiunea de a corecta erorile acestei teorii citogenetice" (1855), formulnd lapidarul Omnis cellula e cellula"3 Robert Remark (1815-1865) i face studiile de medicin la Berlin unde obine promoiunea n 1838 cu o disertaie asupra structurii microscopice a sistemului nervos.4
224

ntre 1843 i 1847, ca asistent al lui Schftnlein, se dedic studiului embriologiei i patologiei.5 Ulterior abilitat i privat docent, devine profesor la Universitatea din Berlin unde mut accentul spre alt domeniu de activitate; electroterapia afeciunilor S.N.C, cu care, dup ce reuete s-i conving oponenii, va obine remarcabile succese.

VIRCHOW (1821-1902) 1821 1839-1843 Rudolf Cari Virchow se nate n micul sat Schivelbein din Pomerania. Face studii de medicin la Berlin, dup care n 1844 este numit prosector la Charite. ntre timp ntreprinde primele sale cercetri asupra procesului inflamator. 1846 1847 Este numit ef al prosecturii la Charite Berlin. Este abilitat ca privat docent universitar. n acelai an devine cofondator al revistei Archiv fur patologische Anatomie und klinische Medizin" pe care o va conduce pn la sfritul vieii. Revista va lua pe parcurs numele de Virchows Archiv". 1848 ntreprinde o cltorie-anchet n Silezia Superioar unde izbucnise o epidemie de tifos. Concluziile sale sunt zdrobitoare n ceea ce privete rspunderea guvernului. Public un adevrat act de acuzare n acest sens i propune energice . msuri social-economice n vederea remedierii situaiei. Din acest moment simpatiile lui se orienteaz spre social-liberali i i va face cunoscute prerile n jurnalul medico-politic Die medizinische Reform". Dezacordul deschis fa de politica noului guvern conservator prusac este pe punctul de a-1 face s-i piard postul din universitate. Este salvat doar de intervenia unor personaliti influente, ns divorul su afectiv fa de Berlin este un fapt consumat. De ndat ce i se ivete prilejul de a prsi capitala se instaleaz la Wiirzburg unde i se ofer catedra de anatomopatologie. 1854-1865 Particip la publicarea manualului Handbuch' der speziellen Pathologie und Therapie", 1856 Revine la Berlin unde preia catedra de anatomie patologic, patologie general i terapie, precum i conducerea noului Institut de Patologie .
225

1857

Diverse nsrcinri profesionale l fac s cunoasc multe dintre landurile germane. Cu aceste ocazii ntreprinde o serie de cercetri n domeniul antropologiei fizice procednd la examene de craniometrie a diverselor populaii germane.

1858

Susine douzeci de prelegeri n care face cunoscut corpului medical noile achiziii ale patologiei pe care le public n acelai an sub titlul Patologie celular-Rsunetul este imens. Paul Picard n cuvntul introductiv la ediia francez o consider de valoare egal cu De sedibus morborum a lui Morgagni.6

1861 1862

Devine membru al guvernului din Berlin Ia parte la ntemeierea partidului progresului i devine membru al Parlamentului german. Organizeaz sistemul sanitar prusac i contribuie la construcia mai multor spitale berlineze.

1870

Ia parte la ntemeierea Societii germane de Antropologie, Etnologie i Paleontologie, ntreprinde cltorii de studii i public o serie de studii pe temele de mai sus.

1893

Cu prilejul unei vizite n Anglia, i se recunosc meritele tiinifice conferindui-se titlul de Dr. honoris causa" .a. Continundu-i studiile de antropologie consider craniul de Neanderthal o eroare

biologic. Emite o serie de teorii asupra originii germanilor. Pe lng activitile didactice, sociale i politice, Rudolf Cari Virchow desfoar o susinut activitate de cercetare tiinific n diverse domenii medicale ca? leucemiile, trombozele, emboliile, infeciile acute i cronice (ca septicemia i sifilisul), degenerescenta cartilaginoas, rolul ganglionilor limfatici i al splinei n leucemii i procese canceroase, procesele tumorale i caracterul lor metastaziant-embolic, icterele, tuberculoza, rahitismul, nevralgia i substana cenuie n S.N.C., hematoamele durei mater, cretinismul, parazitozele (ca de ex. trichinoza), flexia uterin, pune la punct o metod de depistare a petelor de snge .a. Nota bene: Virchow utiliza o microscopie n care tehnica de preparare a esuturilor supuse examinrii era nc rudimentar.7 Dup ce, aa cum am vzut, mpreun cu Remak, corecteaz teoria citogenezei, infirmnd
226

falsul postulat al citoblastemului, Virchow se ocup prioritar cu studiul patogenezei, apariia i dezvoltarea procesului morbid n variate afeciuni. Concluziile numeroaselor sale lucrri se pot rezuma n puine cuvinte.
o

Omnis cellula e cellula" reformulat de Ludwig von Buhl, continuator al lui Virchow ca Omni cellula e cellula ejusdem naturae"8.

o Celula este unitatea anatomo-funcional, sediul unor aciuni fizicochimice, baz a desfurrii proceselor metabolice de asimilare, dezasimilare i reproducere celular. o Procesele patologice debuteaz la nivel celular i sunt de ordin macromolecular. Originea oricrei boli este interiorul spaiului celular.
o

Prin celul" trebuie s nelegem i spaiul pericelular, un adevrat teritoriu celular" ce delimiteaz zona de intervenie metabolic a celulei asupra fluidelor organice i a substanelor interstiiale pe care celulele le-au secretat.9.

Conceptele virchowiene au dou consecine de mare importan. Pe de o parte revoluioneaz patogeneza dependent nc de vechile concepte hipocratico-galenice, iar pe de alt parte deschid noi drumuri geneticii, tem creia i vom dedica unul dintre capitolele ce vor urma.10 Oricum, n urma activitii a numeroase generaii de medici, anatomia patologic i-a delimitat sfera de preocupri i acioneaz, att microscopic ct i macroscopic, cu metode proprii. Ea este primit cu braele deschise n Germania i Statele Unite ale Americii unde se formeaz pe lng spitalele mai importante adevrate coli de patologie", dar se dezvolt i n Frana i Marea Britanie, mai lent, este drept, deoarece este practicat, pentru moment, de ctre clinicieni ce nu dispun de full-time"-ul de care dezvoltarea unei astfel de specialiti avea nevoie.

NOTE: 1. TSOUYOPOULOS, Nelly: La philosophie et la medicine romantiques, n GRMEK, Mark, Histoire de la pensie medicale en Occident, tome HI, p. 30; 2. TSOUYOPOULOS, Nelly: Ibidem, p. 33; 3. Orice celul (se nate) din celul" (n. tr. lat.); 308 4. BREITENECKER, Maria-Theresia: Robert Remak; n lllustrierte geschichte der Medizin, B. IX, S. 3420; 5. BREITENECKER, Maria-Theresia: Schonlein, Johann Lukas (1793-1864)
227

celebru clinician i anatomo-patolog german; 6. DUSTIN, Pierre: In Sternstunde der Medizin, Andreas, S. 101; 7. BREITENECKER, Maria-Theresia: lllustrierte Geschichte der Medizin, B. IX., S. 3489-3490; 8. Orice celul se nate dintr-o celul de aceeai natur, (n.t. lat.); 9. DURCHENEAU, Francois: La structure normale et pathologique du vivant, n Grmek, voi. III, p. 35; 10. LEIBBRAND, Werner: Rudlof Cari Virchow, in liber bedeutende rzte der Geschichte, B. II., Robugen, Esslingen / Neckar, 1993, S. 13-29.

228

SAMUEL HAHNEMANN HOMEOPATIA

n conformitate cu definiia lui Fortier-Bernoville hemeopatia utilizeaz substane toxice sau fiziologice n doze minime/ care sunt n msur s produc la un individ aparent sntos o anumit simptomatologie; aceleai substane prescrise n doze hipofizi-ologice unor primitori bolnavi sau sensibilizai pot avea ca rezultat dispariia respectivei stri morbide. Definiia ne pune pe urma a trei principii pentru a cror acceptare Hahnemann a luptat cu neclintit struin o via ntreag i anume: 1. Similia similibus curant. 2. Utilizarea de doze infinitezimale. 3. Necesitatea experimentrii pe om n vederea gsirii celor mai eficiente soluii. Dar poate c este interesant s vedem cine era acest Samuel Hahnemann care avea ndrzneala s propun confrailor o nou medicin". o Se nate n anul 1755 n localitatea Meissen de pe Elba, n care tatl su lucreaz ca pictor al manufacturii de porelan. o Este acceptat ca elev al colii princiare Sf. Afra pe care o absolv cu mult succes. Cu aceast ocazie scrie o disertaie n limba latin cu titlul Despre mna omului". o Studii de medicin la Leipzig i Viena.
o

Medic de cas al guvernatorului Transilvaniei, devine membru al lojei francmasonice Cei trei lotui". Stul de acel dolce far niente", se retrage i din loj i din funcia de medic personal al guvernatorului pentru a se nscrie la doctoratul pe care l va obine la Universitatea din Erlangen cu o lucrare despre excitabilitatea i sensibilitatea organismului. Se cstorete cu fiica vitreg a unui farmacist din Dessau i i ncepe activitatea de medic de ar n localitatea Gommern.

o La Dresda este profund impresionat de personalitatea lui Lavoisier, venit s susin o conferin despre Phlogiston".
o

mpreun cu soia i cei trei copii se mut la Leipzig unde va publica studii pe diverse teme medicale dobndind o anumit suprafa tiinific. n 1791 e ales membru al Societii Economice din Leipzig i al Academiei de tiine din Mainz. Dup apte ani de edere la Dresda, nsoit de o oarecare faim de om de tiin, revine la Leipzig unde triete o grea criz de contiin. Felul n care i practic
229

profesia i pune ntrebarea dac nu cumva fur banii pacienilor", fr a le oferi ceva n schimb. Aceast scrupulozitate l face s renune, la cabinet i revine la cea de copist i traductor. Starea material a familiei se degradeaz, are unsprezece copii de hrnit i de mbrcat, dar el i vede netulburat de studii, n special de chimie, care l absorb aproape n ntregime.
o

n 1792 public la Frankfurt primul caiet al lucrrii ce poart titlul Prietenul sntii, iar n anul urmtor, prima parte a unui Lexicon al farmacitilor. Copiii i se mbolnvesc i nencrederea lui n mijloacele de tratament ale medicinii clasice crete. Dup multe ezitri se hotrte s experimenteze pe propriul su corp eficiena unor medicamente. Va ncepe cu scoar de chinchina (Cortex Chinae). Va continua cu mercurul, mtrguna (atropa belladonna), degeelul (digitalis purpurea).

n acest mod, experimental, reuete Hahnemann s stabileasc primul principiu al terapiei sale, similia similibus. n conflict cu confraii, cu farmacitii i chiar cu propria familie, Samuel opteaz pentru soarta de medic ambulant de ar, specialitate" pe care o practic pn n 1811.
o

ntre 1811-1820 l regsim la Leipzig unde are posbilitatea ntr-o atmosfer mai tolerant s-i practice profesia i s-i prezinte ideile. ntre timp public n Organon der Heilkunst" i Reine Arzneimittellehre"1. Stul ns de intrigile colegilor ce ncep s-1 conteste, accept din 1820 protecia principelui Ferdinand care l gzduiete la Anhalt-Kothen. n 1830 Henriette Hahnemann moare. ntre timp situaia material a familiei s-a stabilizat. Succesele fantastului", posedatului terapeut", al arlatanului" Samuel Hahnemann sunt recunoscute i apreciate. Balsam pe rnile pricinuite de prea multele nedrepti? Desigur, dar nu ndeajuns. La 18 ianuarie 1835 la vrsta de 79 de ani se cstorete cu o franuzoaic, Melanie d'Hervilly i cteva luni mai trziu se mut la Paris unde, n scurt vreme, devine un medic la mod.

Va continua o activitate susinut n deplintatea unei robuste snti care ncepe s-1 prseasc din iarna anului 1843. La data de 2 iulie 1843 Samuel Hahemann se mut n eternitate". Literatura consultat nu ne permite s presupunem c homeopatia, aa cum a fost conceput de Hahnemann, ar fi avut predecesori. Paracelsus, cel mult, s-a apropiat de principiile terapeutice ale magului de la Meissen. Urmai ns a avut i are n toate rile lumii, dei vor mai trebui s treac ani pn ce toate misterele" acestei medicini vor fi elucidate. Fapte vorbesc i dovedesc extensia homeopatiei pe toat faa pmntului. Societi
230

naionale grupate ntr-o lig i in cu regularitate congresele n cadrul crora specialitii respectivi i comunic rezultatele obinute. Apar catedre de homeopatie n toate centrele medicale importante. Apar clinici de profil. Literatura de, specialitate se nmulete cu contribuii de o deosebit valoare. n acest sens trebuie s-1 amintim pe doctorul Hering din Statele Unite care ne-a lsat motenire o nou Materia medica, oper n unsprezece volume, n care dovedete calitile sale de experimentator i practician.2 Astzi homeopatia este confruntat cu dou tendine: susintorii tradiionalismului, care nu accept nici o schimbare n afara unor diluii mai mari. Reprezentantul tipic al acestei concepii este americanul Kent. A doua tendin, cea a eclecticilor sau a criticilor, caut s gseasc un compromis ntre homeopatie i metodele medicinii oficiale, ba chiar mai mult, s supun metodele lui Hahnemann unor verificri pe baza unor rafinate cercetri recurgnd la metode contemporane.3

NOTE: 1. Organul artei Terapeutica i Teoria farmacologiei (zis i Materia Medica, n.t); 2. MARTINY, Marcel: Geschichte ier Homopathie, in Illustrierte Geschichte derMedizin, B. VI, S. 2312; 3. MARTINY, Marcel: Ibidem, S. 2312-2313.

231

VIRUSURI I VIRUSOLOGIA

PRIONII Virusurile i virusologia intr n atenia cercettorilor la sfritul secolului al XlX-lea. n 1881 Berkefeld n Germania i mai trziu Chamberland n Frana (1892) observ c o mic bacterie" era capabil s traverseze anumite filtre care n schimb reineau bacteriile de talie normal.1 Ei descoper n fond virusurile filtrante". Lucrrile lor sunt confirmate de observaiile lui D.Ivanovski n Rusia (1892) De aici i prima definiie a virusurilor; ele erau considerate ageni patogeni infracelulari capabili s traverseze filtre ce rein bacteriile. nceputul secolului al XX-lea marcheaz apariia a noi personaliti ce se pasioneaz pentru cercetarea noului domeniu: R. Harrison (1907), A. Carrel, Woodruff i Goodpasture, J. Enders i Lansing (1949), G. Gay, J. Schanon, W. Earle i H. Walts, Mascona i colaboratorii, R. Dulbacco etc. etc.2 Eforturile se soldeaz cu un succes deosebit. n anul 1953 J. Salk pune la punct un prim vaccin antipoliomielitic. Achiziiile ultimilor peste 70 de ani i permiteau lui A. Lwolf n 1957 o nou formulare a unei definiii a virusurilor. Ele", zicea autorul pe care l citm, se prezint ca uniti nucleo-proteinice avnd un singur tip de acid nucleic care se reproduce plecnd de la materialul lor genetic. Incapabile, contrariul bacteriilor, de a se divide, ele sunt, n ciuda acestei carene, ageni infecioi poteniali patogeni."3 Atunci cnd ns sunt patogeni, afeciunile respective sunt adesea letale, ca de exemplu virozele HIV, sau oncogene, ca virusul hepatitei B, fie grevate de severe sechele. Acestea sunt motivele pentru care toate mijloacele de explorare, tehnologia genetic, microscopia electronic, histochimia, practica culturilor de celule i-au concentrat posibilitile i mijloacele n vederea descoperirii detaliilor compoziiei, structurilor fizico-chimice i morfofuncionale ale diverilor virusuri. n ciuda marilor dificulti satisfacia unor remarcabile succese nu s-a lsat timp ndelung ateptat. Din punct de vedere morfologic virusurile sau virionii au diferite dimensiuni i aspecte. Structural sunt constituii dintr-un acid nucleic, DNS sau RNS, nvelit ntr-o capsul numit nucleocapsid.4 Capsida este o mbinare de mici subuniti crora li s-a dat numele de capsomere. Multe virusuri posed pe lng capside i o a doua nvelitoare exterioar acesteia, un fel de hus, constituit din proteine specifice, lipide i hidrocarbonate ce i au originea n membranele
232

celulelor gazd. n unele cazuri, ntre nvelitoarea extern i cea intern se interpune la unele specii o matrice proteic ce determin pe faa exterioar a ceea ce am numit hus numeroase proeminene, unele sub form de epi, care controleaz ca nite suverani locali schimburile din diversele arii hidrofobe vecine. Toate aceste nveliuri" ale vironilor au o structur dominant proteic, fapt ce confirm intensa activitate enzimatic ce se desfoar n primele faze ale replicrii. Replicarea este un proces extrem de complex n urma cruia viruii, dup ce au infectat celulele gazd, produc n interiorul acestora multiplicarea elementelor constitutive ale genomului i ale proteinelor dup care, prin nmugurire, iau natere noi descendeni virali. Pentru a face mai uor de neles transformrile pe care le sufer cei doi parteneri, virusul i celula receptoare (gazd), vom schematiza ntr-o oarecare msur secvena evenimentelor. n prima faz, cea de adsorbie, materialul virotic vine n contact discontinuu (coliziune) cu celula int, viitoarea gazd. Dup un numr variabil de coliziuni, ntre una i zece mii, ntre materialul viral i poteniala celul-gazd se stabilete o legtur stabil. Acest ataament se realizeaz printr-un mare numr de puncte de legtur, ntre 104-106, pentru fiecare celul. n faza urmtoare, translaia i transcripia, materialul viral trece prin membrana celular n citoplasm celulei-int unde RNS-ul viral se transform n proteine. Asupra acestui material genetic acioneaz translatori enzimali i transcriptazele, desvrindu-i structura i pregtindu-1 pentru replicare prin dou modaliti: pe de o parte nceteaz producia de proteine nestructurate, pe de alt parte ncepe sinteza unor proteine-trzii (late-proteins) bine structurate care intr n compoziia viitoarelor virusuri. n sfrit, ultimul act al acestui proces de replicare const din prsirea celulei-gazd a acestui mixtum compositum prin nmugurire, fapt ce duce n mod obinuit la moartea celulei. Patogeneza virozelor nu presupune astzi nici o for metafizic. Inocularea se face pe cale transcutan, respiratorie sau enteral i se poate realiza printr-un eveniment minor al vieii zilnice: neptura unei insecte, muctura unui animal, o banal injecie. Timpul de incubaie este variabil, de la cteva zile la ani (slow-virui). Viruii pot fi exogeni sau endogeni, acetia din urm provenind n urma unor reactivri ale unui material virotic latent-persistent, aa cum se ntmpl cu unele infecii herpetice genitale. Pentru declanarea unei viroze este obligatoriu ca agresiunea viral s fie n msur s depeasc mijloacele de aprare ale organismului (imunitatea). Eforturile n vederea gsirii unor mijloace eficiente de tratament nu lipsesc (aciclovir, interferon .a.). Cel mai bun dintre toate acestea rmne vaccinarea. Utilizat sistematic, aceasta a reuit s realizeze practic eradicarea unor boli ca variola i poliomielita care produceau adevrate ravagii n multe regiuni ale planetei noastre. Dar este oare posibil s ne vaccinm
233

mpotriva tuturor agresiunilor virale? Virusologia, sau virologia, rmne n continuare un subiect preocupant att pentru medicul practician ct i pentru biolog deoarece ocup un loc central ntre patologie, imunologie, genetic, oncologie i poate i n alte domenii de activiti biomedicale i ne vor oferi multe surprize referitoare la fenomenele definitorii ale vieii.5

BOLILE CU PRIONI

Par a veni n lumina rampei pentru a ne confirma, cel puin n parte, aseriunile de mai sus, deschiznd un nou domeniu de cercetare i frisoanele unor noi temeri n lumea pacienilor poteniali. tim astzi c bolile cu prioni au drept cauz o serie de ageni infecioi, avnd o structur proteic iniial normal. Nu cunoatem ns factorii care confer patogenitate acestei proteine de start" i nici fazele intermediare care o transform ntr-un agresor al organismului. Au fost descrise pn n prezent 12 boli prionice: ase la om dintre care bine cunoscut este boala lui Creuzfeld-Jakob; alte ase boli ale animalelor, printre care scrapia, completeaz panoplia noii patologii. Alte afeciuni ca boala lui Parkinson, scleroza lateral amiotrofic, diabetul zaharat, artrita reumatoid sunt suspectate de o etiologie prionic, care ar infesta organismul fie sub forma unei infecii lente, a unei infecii sporadice, iterative sau n urma unei alterri a substratului proteico-genetic replica tiv. Trebuie s mrturisim c nu dispunem nc de o metod eficient de depistare a bolilor cu prioni i nici de tratamente care s ne ofere certitudinea unei vindecri.6

NOTE: 1. MEYER, Ph., TRIADOU, P.: Lecons d'histoire de la pensee medicale, p. 248; 2. MEYER, Ph., TRIADOU, P.: Ibidem, p. 249-259; 3. MEYER, Ph., TRIADOU, P.: Ibidem, p. 249; 4. SCHMAILZL, Kurt u.a.: Horisons Innere Medizin, McGrow-Hill, Libri Ital. Milano u.a., B.I., 1995, S.919-928; 5. HAHN, Falke, KLEIN (Hsg.): Medizinisches Mikrcbiologie, Springer Verlag, Berlin - Heidelberg u.a., 1991, S. 613-850;
234

6. ISRAIL, Anca-Michaela: Biologie molecular, Humanitas, Bucureti, 2000, p. 418-442.

235

IMUNOLOGIE I IMUNOPATII

Astzi se accept c imunologia este una dintre specialitile medicale ce permite s deosebim modul de reacie al unui organism supus agresiunii unor substane fa de care poate manifesta diverse tipuri de fenomene morbide, aa-numitele imunopatii.1 Imunologia s-a dezvoltat mai ales n a doua parte a secolului al XX-lea. Acest sistem de aprare imunologic intr ca factor patogenetic n numeroase procese morbide exprimndu-se mai ales n boli alergice, boli autoimune i boli prin defecte imunologice. Fr un sistem imunitar omul nu este viabil. Sistemul este ubicuitar, scopul lui vizeaz aprarea de substane strine. Aceste substane pot fi: , o o o o naturale (polen, praf), artificiale (haptene), sisteme macromoleculare (virusuri), uniti celulare (bacterii, celule canceroase, celule transplantate).

Sistemul imunitar al omului este compus din urmtoarele organe: o o o o o o o o zonele hematologice ale mduvei osoase; thymusul, limfoblastul, limfacitul T i B, macrofagele, ganglionii limfatici, splina, plcile lui Peyer, anticorpii ca Ig M, IgG., IgA., IgD., IgE.

Fiecare dintre noile domenii abordate de medicin, respectiv imunologia, i creeaz un nou limbaj. n cazul de fa noiunile de antigen, anticorp i complement domin scena acestei specialiti i, pentru acest motiv, suntem obligai s le lmurim sensul. Antigenii sunt substane strine de corpul omului, fa de care acesta rspunde cu reacii imunitare mergnd pn la intolerant absolut. Din punct de vedere chimic pot fi polizaharide, glico-proteine, proteine peptide, acizi nucleici, grsimi. Antigenitatea lor scade n ordinea de mai sus, dinspre polizaharide spre acizi nucleici.
236

Antigenii artificiali sunt denumii haptene. Antigenitatea lor devine deplin doar dup ce sau legat" cu proteinele corpului primitorului. Anticorpii. La agresiunea antigenilor organismul rspunde cu formarea de anticorpi. Acetia sunt constituii din patru lanuri de proteine, dintre care dou sunt grele (H) i dou uoare (L), reunite prin puni disulfidice. Secvena amino-acid terminal a lanurilor confer numele clasei de anticorpi respectivi (IgM, IgG, IgA,IgDiIgE.) IgM-ul care este pentavalent are o greutate molecular de 900.000; IgC, IgA., IgD i IgE sunt anticorpi bivaleni cu greuti moleculare ntre 150.000 i 190.000. Unele dintre aceste imunoglobuline (ex. IgM cu IgG) au legturi feed-back. Complementul. Sistemul complementar este constituit din nou factori numerotai de la C'l pn la C9, avnd o structur proteinomolecular. Acestora li se adaug un numr de minimum cinci inhibitori". S lum drept exemplu o reacie antigen-articorp la care particip aticorpii IgM i IgG la care este legat i C'la. Tot acest complex rezultat d natere unei reacii n lan, la care particip ceilali factori ai complementului pn la C9. Ace'st factor C'9, devenit agresiv, perforeaz celula legat la IgM i IgG provocnd citoliza i moartea celulei agresate. Rezult o serie de reacii biochimice complicate care duc la lichidarea complet a resturilor celulare.1'2 Tolerana imunologic a fost studiat ncepnd de prin anii 1950 de ctre Billingham, Brent, Medawar i Fel ton. Tolerana poate fi spontan (gemeni, grupe sangvine), dar i indus prin diminuarea reactivitii la antigeni prin utilizarea de metode imunosupresive.3 Este de la sine neles c, bombardat zilnic cu variai alergeni, organismul omenesc rspunde cu variate reacii imunologice care pot deveni factori etiopatogeni a diverse afeciuni. S-au ncercat diverse clasificri; o redm pe cea care am avut impresia c ar putea fi pentru moment ct mai cuprinztoare.4 Tipul I: Reacii anafilactice. - Rinita alergic, - Astmul bronic, - Alergii alimentare, - Urticaria, - Alergii medicamentoase. Tipul I: Boli prin reacii citotoxice. - Anemii imunohemolitice, - Leucocita i trombopenii imunitare,
237

- Trombocitopenia idiopatic a lui Werlhof, - Boala hemolitic posttransfuzional, - Purpura trombocitopenic neonatal, - Reacii cronice de reject" a transplantelor, - Pemfigus vulgaris. Tipul III: Boli prin reacii de tip Arthus. - Reacii prin exces de anticorpi. Alveolita alergic, ex. Plmnul fermierului. - Reacii prin exces de antigen: Boala serului, Glomerulonefrita, Lupus eritematodes sistematic, Panarterite, Poliartrita crionic, Vasculitis alergica, Eritemul nodos. - Reacii (boli) cu germeni cunoscui: Lepra, Exantemul luetic, Dengue, Endocardita lent. Tipul IV: Boli prin toxicitate, T - celular: - Eczem de contact, - Reacii acute de reject" de transplante, - Tiroidita Haschimoto, - Encefalomielita alergic-experimental, - Tiroidita experimental cu germeni cunoscui, - Lepra tuberculoid, - Exanteme ale diverselor infecii viroticoendemice (rujeol, vrsat de vnt), TIPUL V: Boli cauzate de anticorpi receptori: - Boala lui Basedow, - Miastenia gravis pernicioas, - Anemia pernicioas (?) - Imunocoagulopatii. Tipul VI: Boli fr evidena unei toxiciti celulare T. - Hepatita cronic, - Boli tumorale. De acord cu primele cinci tipuri de reacii i boli, nu vedem pentru ce motiv autorul, Deicher, propune i acest al Vl-lea tip. In caz c un al Vl-lea tip exist, nu ar trebui s mai enumere i alte boli la care o citotoxicitate T nu a fost dovedit? n a doua parte a articolului semnat de cel de mai sus, autorul se ocup de relaia ntre diverse imunopatii i aparatul genetic.
238

Vom reveni asupra acestui important aspect.

Transplantul i respingerea (Reject). nc din 1914 Little postula ideea c pentru succesul unui transplant trebuie s existe o histocompatibilitate ntre donator i primitor. Experiene ulterioare au artat c grefa cutanat prinde cu att mai bine cu ct substratul genetic al animalelor de experien este mai asemntor. Experimental s-a demonstrat c rolul cel mai important n fenomenul de respingere este jucat fie de activitatea citotoxic a celulelor T sau de ctre activarea n sens destructiv a moleculelor i (sau) a macrofagelor. Respingerea transplantului este cu att mai de temut cu ct celule cu caracter antigenic sunt mai adesea prezente n esuturile donatorului. Cele mai active n acest sens sunt celulele dendritice (cu prelungiri), stimulante ale reaciilor limfocitare. Ele se gsesc n toate esuturile, cu excepia parenchimului cerebral i acioneaz puternic asupra primitorului. Pentru a evita efectele lor negative rinichii recoltai n vederea unui transplant se perfuzeaz astzi cu medicamente citotoxice iar transplanturile de piele erau de obicei iradiate. Nu toate organele dovedesc aceeai tendin de respingere, cauza este diferena de antigenitate.5

Suprimarea reaciilor imunitare. Succesul unui transplant alogen depinde adesea de msura n care reuim s reducem reaciile imunitare. n faza imediat urmtoare implantrii trebuie s mpiedicm sensibilizarea celulelor T-native, ce recunosc transplantul. Dac reuim acest lucru, se stabilete o toleran progresiv a primitorului la MHC-ul donatorului. O astfel de stabilizare presupune prezena unei populaii de celule TS -prevzute cu proprieti antigenice specifice. Msurile i mijloacele imunosupresive pot fi de dou feluri: antigen-nespecifice i antigen-specifice. a) Suprimarea reaciei imunitare prin mijloace antigenice nespecifice 6 Scopul utilizrii acestor mijloace i medicamente este diminuarea funciei celulelor T. Din tot ceea ce s-a experimentat pn astzi, ciclosporina A i-a dovedit eficiena. La nevoie ea trebuie asociat cu globulina antitimocitar sau antiimfocitar, plus doze mari de substane steroide. Tratamentul este scump, marcat de infecia transplantului i nefrotoxicitatea gazdei, lucru ce face necesar uneori nlocuirea rinichilor lezai. b) Suprimarea reaciei imunitare prin mijloace antigenice specifice.7 Aceast tem este nc n bun msur n faz experimental i se pare c va fi rezolvat n scurt timp n ciuda multiplelor dificulti ivite pe parcurs. Ea este condiia sine qua non care va
239

decide dac transplantul de organe va deveni o intervenie de rutin sau doar de extrem excepie.

NOTE: 1. FASAQUELLE, R., DELAUNAY, A.: Die Immunologie, in Sternstunden der Medizin, Andreas, Salzburg, 1984, S. 597-607; 2. GRUL, E. H.: Immunopatohien, in IX Medicenale, Iserlohn, 1979, S. 9-21; 3. FASAQUELLE, R., DELAUNAY, A.: Ibidem, S. 605; 4. DEICHER, H.: Pathogenetische und Genetische Grundlagen der Immunopathien. In IX Medicenale, Iserlohn, 1979, S. 41-64; 5. MHC = major histocompatibility complex; la om exist cel puin trei clase de complexe genetice, notate cu cifrele I, II i III; 6. ROITT, Ivan, BROSTOFF, J., MALE, D.Kurzes Lehrbuch der Immunologie. C. Thieme Verlag, Stuttgart - N. York 1991, S. 326-327; 7. ROITT, Ivan, BROSTOFF, J. MALE, D.: Ibidem, S. 327.

240

NORBERT WIENER

CIBERNETICA I INFORMATICA

Norbert dovedete, nc din prima decad a vieii, a fi un supradotat. Se nate la 26.11. 1894 n Columbia (SUA) ca fiu al lui Leo Wiener, profesor de filologie, limbi i culturi slave la Harvard, personalitate de o exigen i disciplin extrem, impus att siei ct i fiului pe care l oblig s se dedice studiului matematicilor i al limbilor strine. Tnrul se angajeaz pe linia impus de tatl su ns, n paralel, face reuite studii care i aduc, la numai 18 ani, titlul de doctor n filosofie la celebra Universitate Harvard. Obine simultan i o rvnit burs de studii care i va purta paii la Cambridge n Anglia i apoi la, Gottingen n Germania. Eliberat de obligaiile unui studiu obligatoriu, tnrul Norbertt Wiener ajunge sub aripa ocrotitoare a lui Bertrand Russel, marele pontif al filosofiei tiinelor i matematicilor. Russel l iniiaz n secretele logicii matematice, l convinge de necesitatea studiului fizicii, i c trebuie s-i adnceasc bagajul de cunotine n materie de matematici superioare, n care scop l ncredineaz lui G.H. Hardy, profesor la Oxford i Cambridge. Hardy va transmite tnrului doctor pasiunea sa pentru studiul integralei Labesgue. Urmeaz o serie de contacte, dictate aparent de un drum anarhic. Doar aparent, pentru c Norbert Wiener adopt vechea metod a anticilor care i completau studiile vizitndu-i pe marii maetri ai lumii cunoscute de atunci. n acest mod i cunoate pe J.E. Littlewood, pe Landau i David Hilbert i lucreaz n domeniul topologiei, studiu la mod, n cadrul Universitii Columbia n anii 1914 i 1915. Sub conducerea lui A.E. Ingham de la Universitatea Leeds contribuie la rezolvarea unor aspecte particulare ale temei analizei armonice. La Copenhaga, unde i cunoate pe fraii Bohr, mpreun cu Herald continu studiile pe tema analizei armonice i i extinde lucrrile n domeniul teoriei numerelor. n anul universitar 1915/1916 funcioneaz ca docent i asistent la Harvard. n aceast calitate susine o serie de prelegeri ce puneau n valoare lucrrile lui Alfred North Whitehead. Dup un scurt job" la Universitatea din Mine i intrarea americanilor n rzboi, ajunge ca mobilizat, necombatant din cauza vederii, pe poligonul experimental din Aberdeen (Maryland) unde lucreaz la alctuirea tabelelor de tragere pentru artilerie. ntre timp face i ceva ziaristic de corvoad", expresia aparine lui Norbert nsui, i redacteaz dou articole tiinifice, fr mare importan, n domeniul algebrei ajutat profesional de W.F. Osgood, prieten al familiei,
241

care i gsete un post de instructor1 la secia de matematici a Institutului tehnic din Massachusetts (M.I.T.) Dup o scurt perioad de adaptare abordeaz o serie de lucrri pe tema micrii browniene; Lucrrile vor deveni dup vreo douzeci de ani un instrument deosebit de util pentru inginerii electricieni".2 Din pcate, cele dou personaliti ce domin lumea matematicilor americane nu-i acord o atenie deosebit. Va fi apreciat n schimb de colegi europeni ca Paul Levi i Maurice Frechet. Ca participant la Congresul Internaional de Matematici de la Strasburg din 1920, va cunoate toate somitile tiinelor matematice n afara celor neinvitate din Germania. Cu Frechet va colabora un timp cu ocazia unei invitaii pe care acest renumit matematician francez i-o adreseaz. Nu neglijeaz teoria cuantelor, teoria relativitii i alte preocupri i teme de fizic i matematic ce trebuiau s constituie n viitor bazele teoretice ale tiinei conducerii, armonizrii i transmiterii informaiei.3 n acest scop l cunoate pe Turing i apoi pe Shannon ale cror lucrri sunt orientate tot n sensul cercetrilor sale. i completeaz cunotinele n domeniul neurologiei, neurofiziologiei, neuropatologiei i electroencefalografiei, colabornd cu diveri specialiti din aceste domenii4., mpreun cu Arturo Rosenbluet pune la punct un dispozitiv matematic care permitea observatorului s studieze cu mare precizie potenialul de aciune electric al undelor cerebrale. Norocul ajut de ast dat. ntr-una dintre cltoriile sale la Paris, Norbert Wiener l cunoate pe un anume Freymann, editor i conductor al editurii Hermann and Cie". Proectul de a publica o carte n care matematicianul s-i prezinte ideile privitoare la comunicaii, automatizare i sistemul nervos ia repede contururi i iat-1 pe autor ncercnd s pun pe hrtie idei la elaborarea crora lucrase peste douzeci de ani.5 Citm: Lucram din greu la aceast carte, dar primul lucru care m-a ncurcat a fost faptul c nu tiam ce titlu s aleg i cum s denumesc materia. .. .Am cutat un cuvnt convenabil din domeniul comenzii. Singurul la care m-am putut gndi era cuvntul grecesc kybernetes care nseamn crmaci. Am hotrt c, ntruct cuvntul pe care-1 cutam urma s fie utilizat n englez, trebuie s in seama de pronunarea englez a cuvntului grecesc i aa am ajuns la denumirea de cybernetics - cibernetic. Mai trziu am aflat c, n Frana, nc la nceputul secolului al XlX-lea fizicianul Ampere folosise acelai cuvnt n sens, sociologic; dar pe atunci nu tiam aceasta. Ceea ce pleda pentru termenul de cibernetic era faptul c era cel mai bun cuvnt prin care eram n stare s exprim arta i tiina comenzii n toate domeniile n care aceast noiune este aplicat. Cu muli ani nainte, Vannevar Bush mi spusese c trebuie gsite noi instrumente tiinifice pentru abordarea noilor teorii cu privire la conducere i organizare. Pn la urm am nceput s caut asemenea instrumente n domeniul comunicaiilor. Lucrrile mele anterioare de teorie a probabilitilor, aa cum sunt explicate n cercetrile mele asupra micrii browniene, m242

au convins c o idee semnificativ cu privire la organizare nu se poate obine ntr-o lume n care totul este necesar i nimic nu este ntmpltor. Am fost nevoit s recurg la lucrrile lui Willard Gibbs i la concepia c lumea nu este un fenomen izolat, ci unul dintre numeroasele fenomene posibile avnd o anumit distribuie a probabilitilor. Am fost obligat s consider cauzalitatea ceva care poate s fie mai mare sau mai mic, iar nu ceva care ori este, ori nu este. Baza ideilor mele n cibernetic se afl n ntregime n problemele de care m-am ocupat n lucrrile anterioare. Deoarece m interesam de teoria comunicaiilor, a fost necesar s examinez teoria informaiei i mai ales acea informaie parial cu ajutorul creia cunoaterea unei pri a sistemului ne ofer date despre restul sistemului... De fapt, un pod sau o cldire pot s fac fa sarcinilor fiindc nu sunt total rigide. Tot astfel o organizaie poate exista numai dac prile ei pot s reacioneze ntr-o msur mai mare sau mai mic la sistemele de tensiuni interne. Trebuie s considerm organizaia ceva care posed o interdependen ntre diferitele poriuni organizate, dar o interdependen de diferite grade. Anumite interdependene interne trebuie s fie mai importante dect altele, ceea ce revine la a spune c interdependena intern nu este total i c determinarea anumitor cantiti ale sistemului las altora posibilitatea de a varia. Aceast variaie de la caz la caz este statistic i numai o teorie statistic are suficient libertate pentru a da noiunii de organizare o semnificaie raional... Deoarece lucrasem n cea mai strns legtur posibil cu fizicieni i ingineri, tiam c datele noastre nu pot fi niciodat precise. Avusesem un anumit contact cu mecanismul complicat al sistemului nervos i tiam c informaia cu privire la lumea nconjurtoare este limitat de ceea ce poate transmite sistemul nervos... Pentru mine, logica, i nvarea i ntreaga activitate mental au fost ntotdeauna incomprehensibile ca tablou complet i nchis i le puteam nelege numai ca un proces prin care omul se raporteaz la mediul su. Semnificativ este btlia pentru a nva, nicidecum victoria. Orice victorie care este absolut este urmat de ndat de un amurg al zeilor, n care nsi noiunea de victorie se dizolv n momentul n care este atins. Noi notm n amonte mpotriva unui mare torent de. dezorganizare care tinde s reduc toate la echilibru i uniformitate, la moartea termic descris de legea a doua a termodinamicii. Ceea ce Maxwell, Boltzmann i Gibbs neleg prin moarte termic n fizic i are un corespondent n etica lui Kirkegaard, care a artat c noi trim ntr-un univers moral haotic. n acest univers, obligaia noastr principal este de a introduce enclave arbitrare de ordine'i sistem. Aceste enclave nu vor persista aici la nesfrit... Noi nu luptm pentru o victorie definitiv ntr-un viitor nedefinit. Cea mai mare victorie posibil const n a fi, a continua s fii i a fi fost. Nici o nfrngere nu ne poate priva de succesul de a fi existat ntr-un anumit moment de
243

timp ntr-un univers cruia i suntem indifereni. Aceast atitudine nu nseamn defetism, ci mai curnd simul tragediei care domnete n lume, o lume n care necesitatea este reprezentat prin dispariia inevitabil a diferenierii. Declararea propriei noastre naturi i ncercarea de a construi o enclav de organizare n faa tendinei de dezordine care domin natura este o insolen mpotriva zeilor i a necesitii de fier pe care o impun ei. Aici este tragedia, dar tot aici rezid i gloria. Acestea erau ideile pe care voiam s le sintetizez n cartea mea despre cibernetic. Primele mele scopuri erau foarte concrete i limitate. Voiam s elaborez o expunere despre noua teorie a informaiei, pe care o dezvoltasem mpreun cu Shannon, despre noua teorie a prediciei, care-i avea rdcinile n lucrarea antebelic a lui Kolmogorov i n cercetrile mele asupra predictorilor pentru artileria antiaerian. Doream s atrag atenia unui public mai larg... asupra legturilor dintre aceste idei i s-i indic o nou abordare a tehnicii comunicaiilor care s fie n primul rnd statistic. Doream de asemenea s avertizez acest public asupra lungului ir de analogii dintre sistemul nervos uman i maina de calcul i comand care ne-a inspirat lui Rosenblueth i mie lucrarea noastr comun. Totui nu puteam porni la realizarea acestei sarcini multiple fr un inventar intelectual al resurselor mele. Aproape de la bun nceput mi-a devenit clar c aceste noi concepii asupra comunicaiilor i comenzii implic o nou interpretare a omului, a cunoaterii de ctre om a universului i a societii... A comunica cu lumea din afar nseamn a primi mesaje de la ea i a-i expedia mesaje. Pe de o parte, aceasta nseamn a observa, a experimenta i a nva, iar pe de alt parte, a ne exercita influena asupra lumii din afar, astfel nct aciunile noastre s devin subordonate unui scop i eficiente. De fapt, experimentarea este o form de conversaie bilateral cu lumea exterioar n cadrul creia folosim comenzi de pornire pentru a determina condiiile apariiei observaiilor i, n acelai timp, utilizm apariia observaiilor pentru a spori eficiena comenzilor noastre. Comunicaia este cimentul societii. Societatea nu const numai dintr-un numr de indivizi care se ntlnesc pentru a se certa sau de dragul procrerii, ci este o interaciune intern a acestor indivizi n luntrul unui organism mai mare. n acele societi care au avut suficient noroc pentru a poseda o bun scriere, o mare parte a acestei tradiii comune este pstrat n scris, dar exist societi care fr scriere au pstrat o ntreag tradiie sub forma unei tehnici de memorizare ritual n cntecele i povestirile triburilor. Sociologia i antropologia sunt n primul rnd tiine ale comunicrii i, prin urmare, intr n cmpul general al ciberneticii. Ramura special a sociologiei cunoscut sub numele de economie i care se distinge prin folosirea unor msurtori numerice mai bune a valorilor sale dect restul sociologiei este o ramur a ciberneticii n virtutea caracterului cibernetic al sociologiei nsei.
244

n afar de funcia sa n aceste tiine deja existente, cibernetica nu poate s nu influeneze filosofia tiinei n special n domeniul metodei tiinifice i al epistemologiei, adic al teoriei cunoaterii. n primul rnd, punctul de vedere statistic att de manifestat n cibernetic i n cercetrile mele anterioare ne silete s adoptm o nou atitudine fa de ordine sau regularitate... Astfel, din punctul de vedere al ciberneticii, lumea este un organism care nici nu este att de rigid nchegat, nct s nu poat fi schimbat n unele aspecte fr ari pierde identitatea n toate aspectele, nici nu este att de slab nchegat, nct orice s se poat ntmpla oricnd. Este o lume lipsit att de rigiditatea modelului newtonian al fizicii, ct i de flexibilitatea amorf a unei stri de entropie maxim sau moarte termic n care nu se poate ntmpla niciodat nimic realmente nou. Este o lume a proceselor i nu una a unui echilibru final mort spre care duc procesele, dup cum nu este nici determinat de la bun nceput n toate evenimentele sale printro armonie prestabilit ca aceea a lui Leibniz. ntr-o asemenea lume, cunoaterea este n esen procesul cunoaterii. Nu are sens s cutm o cunoatere final a strii asimptotice a universului la sfritul timpului, cci aceast stare asimptotic (dac exist) este, dup toate probabilitile, lipsit de timp, de cunoatere i de sens. Cunoaterea este un aspect al vieii pe care trebuie s-o interpretm ct timp trim, dac n general ea poate fi interpretat. Viaa este o interaciune continu ntre individ i mediul su i nicidecum un mod de a exista sub forma eternitii. Toate acestea reprezint modalitatea n care cred c am fost capabil s adaug ceva pozitiv pesimismului lui Kirkegaard i al acelor scriitori care s-au inspirat din el. Printre acetia, cei mai importani sunt existenialitii. Nu am nlocuit marasmul existenei printr-o filosofie optimist ca a Polyannei, dar cel puin m-am convins pe mine c premisele mele, care nu sunt prea ndeprtate de cele ale existenialismului, sunt compatibile cu o atitudine pozitiv fa de univers i fa de viaa noastr n el. Acestea sunt ideile principale la care reflectam pe cnd mi scriam cartea despre cibernetic", ncheia Wiener acest capitol de reflecii. Mai departe el adaug: Freymann nu ddea o prea mare nsemntate comercial lucrrii Cibernetica i, de fapt, nimeni de ambele pri ale Oceanului nu-i acorda o deosebit atenie. Cnd ea a devenit un best-seller tiinific, am fost uimii cu toii, i eu cel mai mult. Aceast carte m-a transformat dintr-o dat... Conferinele, invitaiile, interviurile se ineau lan. La nceputul anului 1950, Norbert Wiener obine o burs Fullbright. n aceast calitate confereniaz la College de France i particip la Congresul pentru maini de calcul rapid i automatizat care i desfura lucrrile la Paris n luna ianuarie a anului 1951. Surmenajul pricinuit de aceast activitate susinut l oblig s se interneze n spitalul cantonal din Geneva.
245

Restabilit, i reia activitile - Cibernetica se nscuse. Ea este o tiin interdisciplinar care stabilete reguli i legi n tehnic, medicin, biologie, sociologie .a. Aceste reguli i legi se refer la modul de comunicare, informare, depozitare, valorificare i feed-back; este n fond o teorie a cunoaterii, cu o influen deosebit n tehnologia mainilor electronice de calcul, a dispozitivelor de reglaj automat i mririi capacitii de memorizare.6 La dezvoltarea conceptelor cibernetice au participat tehnicieni, psihologi, biologi i, aa cum am vzut, n primul rnd matematicieni. Toi vorbesc i susin n scris c noua descoperire va duce ntr-un viitor imprevizibil la noi structuri umane prevzute cu inteligen artificial" care vor pricinui restructurarea claselor n societile viitorului.7 Informatica este una dintre ramurile ciberneticii; este tiina prelucrrii informaiei dar nu numai deoarece ea i asum i obligaia de a culege automat informaiile provenind din orice surs, de a le transmite, de a le memoriza i n final de a le utiliza.8 Dup cum vedem, diferenele sunt foarte subiri. Este posibil ca n curnd s auzim vorbindu-se exclusiv despre informatic, extensia sferei acestei noiuni suprapunndu-se complet celei de cibernetic rezervat pn astzi mai ales conceptelor teoretice dezvoltate de Wiener i Shannon n prima jumtate a secolului al XX-lea. Oricare dintre cele dou soluii vor fi adoptate de congresele viitoare, informatica, fiic a ciberneticii sau informatica drept copil, fr prini legitimi, faptele sunt aceleai. Iat-ne fa n fa cu revoluionarul secolului ultim ncheiat: computerul sau ordinatorul, cu care va trebui s ducem o csnicie armonic n anii ce vor veni. n cele ce urmeaz suntem obligai, pentru motive uor de neles, s presupunem drept cunoscute pri care se refer la istoria mainilor de calcul, teoria constructiv i a funciei cumputerelor .a. pentru a ne limita la ceea ce vom numi prestaiile computerelor n medicin. La sfritul acestui capitol vom ncerca s schim o definiie a informaticii medicale mai conform cu recentele dezvoltri ale acestei noi tiine.

INFORMATICA MEDICAL

Mai nti iat principalele indicaii ale informaticii n domeniul medical:9

o

nregistrarea de parametri identificatori i semiologici caracteristici cazului n studiu (culegerea automatizat). Asistarea raionamentului i a deciziei medicale (ipoteze de diagnostic
246

diferenial). o Standardizare a limbajului medical i unificare a sistemelor de clasificare. o Simplificarea i sistematizarea modului de documentare, bncile de informaii. o Spitalul. Optimizarea activitii spitalului ca i centru informaional metodologic (clinic, didactic, tiinific, economic). o Optimizarea tratamentului ambulatoriu i clinic i scderea cheltuielilor de sntate. o Informarea pacientului.
o

Stabilirea profilului genetic al pacientului (anex la datele de anamnez).

o Monitorizarea semnalelor fiziologice i elaborarea unor prognoze.

o

Sisteme de nregistrare i prelucrare ale imagisticei medicale (identificarea cromosomilor, stabilirea gradului de stenoz vascular).

o Optimizarea activitii didactice. o Controlul eficienei activitii de spital i al unitilor ambulatorii (cabinet, clinic de zi etc). i acum definiia promis. Informatica medical este disciplina tiinific ce are drept obiect culegerea, pstrarea i prelucrarea informaiei din domeniul medical n scopul obinerii unui diagnostic ct mai exact i rapid, al optimizrii tratamentului i al procesului didactic. n vederea atingerii acestor obiective ea colaboreaz cu matematica, statistica, lingvistica, teoria cunoaterii, tiinele experimentale i biologia molecular. Informatica medical lrgete la infinit capacitatea de memorizare, faciliteaz contactele cu pacientul i abordarea simultan a unor teme tiinifice de ctre echipe de diveri specialiti interconectai. n sensul acestei definiii informaia medical i biologic, adugm, este o tiin autonom ale crei legturi cu cibernetica sunt mai mult de ordin principial-teoretic.10

NOTE: 1. Corespunde poziiei de asistent n universitile europene: N. Wiener: Sunt matematician, Ed. Politic, Bucureti, 1972, p. 29; 2. WIENER, Norbert: Sunt matamatician, Ed. Politic, Bucureti, 1972, p. 39; 3. WIENER, Norbert: Ibidem, p. 306-307; 4. WIENER, Norbert: Ibidem, p. 303-305;
247

5. WIENER, Norbert: Ibidem, p. 306-320; 6.***, Bertelsmann Lexicon, B. 6, Kibernetik", S. 64, Verlagsgruppe Bertelsmann, Giiterloh, 1977; 7. KURZWEIL, Raymond: Das Zeitalter der Kunstlichen Inteligenz, Cari Hanser verlag, Miinchen-Wien, 1993; 8. ***, Bertelsmann Lexicon, B. 5, Informatik, S. -48, Verlagsgruppe Bertelsmann, Giiterloh, 1977; 9. DEGOULET, P. FIESCHI, M.: Informatica medical, Masson III, Ed. medical, Bucureti 1999; 10. WIENER, Norbert: Kybernetik. Regelung und Nachrichtenubertragung im Lebewesen und in der Machine, Dusseldorf, Wien 1962; 11. Lista celor mai cunoscute firme constructoare de computere: Aple Computer Inc., Borland International Inc., Grupul Bull, Commodare Business Machines Inc., (CAM), Control Data Corporation, Cary Research Inc., Fujitsu Ltd., IBM., Motorola Inc., Nixdorf Computer AG., Ing. C. Olivetti and C, Spa, Remington Rond Cmp., Siemens Bereich Datenverarbeitung; Dup Voltz, Hanspeter, Menschen und Computer, Markt und Technik Buch - und Software - Verlag, Freiburg, 1993.

248

MEDICAMENTUL

DE LA PLANTE MEDICINALE LA ANTIBIOTERAPIE

n tratamentul medicamentos, att arhaicul ct i Antichitatea au folosit doar ceea ce natura putea oferi. La nceput, transmise prin tradiie oral, ulterior consemnate n scrierea timpului cuneiform i hieroglif -, reetele cele mai vechi, care s-au permanentizat pn ctre timpurile noi", au recurs la trei tipuri de substane: - substane medicamentoase de origine vegetal; - substane medicamentoase de origine mineral; - substane medicamentoase de origine animal. Abordnd n lucrarea de fa diversele momente ale epistemologiei medicale, am luat adesea n considerare' i tratamentul medicamentos al etapei respective asupra cruia nu vom reveni; nici nu este locul s evocm aciunile fiecrui medicament n fiecare dintre afeciunile considerate. Revine farmacologului i farmacodinamiei aceast dificil obligaie.1 n ceea ce ne privete, ne vom limita s privim din unghiul nostru de vedere modul cum a evoluat tratamentul medicamentos n decursul timpurilor. Leagnul celor trei tipuri de substane medicamentoase a fost Orientul Mijlociu (sumerienii, asiro-chaldeenii, perii etc). Toate acumulrile acestora se strng n marele colector egiptean", aa precum dovedesc papirusurile descoperite dup 1875 (Ebers, Hearst, Kahum .a.). Credibil n acelai sens este i mrturia lui Dioskurides Pedanios din Anazarba (Cilicia), contemporan cu mpratul Nero, care, n monumentala sa lucrare Materia medica, aduna toate cunotinele de farmacologie ale timpului su. El acorda pentru prima dat o deosebit atenie i medicamentelor d< origine mineral ca apa de var, sulfatul de cupru i accetatul di plumb. Grecii, latinii, arabii, muli autori ai Evului Mediu Renaterii l-au citat, copiat i comentat. nainte de Dioskurides s ni-i amintim pe medicii di formaie knidian care puneau mare pre pe terapia medica mentoas folosind cu mn larg purgative, emetizante 2, ba chiar instilaii nazale destinate, sperau ei, s curee, s spele creierul. Dup plecarea lui Aristoteles din Atena conducerea coli fondat de el revine lui Theophrastus din Eresos (370-285 a.Ch.), ui erudit botanist, autor al Istoriei plantelor, care nu era altceva dec un compendiu al cunotinelor botanice din spaiul mesopotamo egiptean. Serapion, ef de coal al empiricilor, curent de gndin afirmat n jurul anului 280 a.Ch.,
249

este autorul aa-zisulu miihridaticum", un antidot eficient mpotriva multor substan< otrvitoare, elaborat la sugestia celebrului Mithridate din Pont. Theriacul va fi un depurativ3 generic ce va domina scen< terapeutic medicamentoas vreme ndelungat. Conine peste 7( de substane. Autorul lui? Medicul lui Nero, Androchos. n materie de tratament medicamentos, Galenus (138-201 este un eclectic, aa dup cum o dovedete n lucrarea sa D. simplicium medicamentarum temperamentis et facultatibus4 n care, p< lng descripia calitilor unor medicamente de origine animal mineral, studiaz farmacopeea a 473 de cereale i plante ca orzul fasolea, trifoiul, zzania de var .a. Toate aceste medicamente" nu aveau alt rol, n opinia Iu Galenus, dect s stimuleze forele vindectoare ale orga nismului"5 Tratamentul medicamentos rmne tributar plantelor pn; n secolul al XlX-lea. n tot acest timp, productori sunt clugri care, n grdiniele lor de pe lng bolniele" mnstireti, i iai rgazul de a ngriji, dup orar i anotimp, plantele i ierburile d care suferinzii lor aveau nevoie. Primele farmacii apar la Veneia, n secolul al XHI-lea. Ele se nmulesc considerabil n secolele urmtoare fcnd necesare anumite reglementri. Astfel Codex-ul de la Augsburg (1538) prevede ca pregtirea medicamentelor, care la nceput era una dintre obligaiile medicului, s aib loc n prezena acestuia n vederea evitrii posibilelor fraude. nvmntul viznd calificarea de farmaciti ncepe s fie pus pe baze i reglementri cel puin tot att de exigente ca i celelalte profesiuni medicale. Nicolas Honet n 1580 semna nceputul nvmntului botanicii din cadrul viitoarei faculti de farmacie din Paris prin nfiinarea unei grdini rezervat studiului, urmat de Grdina regal de plante medicinale a lui Ludovic al XlII-lea, inaugurat n 1635. Populaia se nmulete i se urbanizeaz, morbiditatea crete, farmacopeea pe baz vegetal nu mai rspunde satisfctor unei piee n cerere crescnd. Pe de alt parte, chimia este redescoperit i nregistreaz mari progrese. Era inevitabil ca omul de tiin s vrea s tie ce substan activ se ascunde n frunza de trifoi sau n coaja de salcie. Chimia analitic a unor emineni cercettori n frunte cu Lavoisier va rspunde multora dintre ntrebrile ce se pun. O dat lmurite ntrebrile asupra substanelor active din plante, se nate a doua serie de ntrebri: n ce msur este posibil sinteza chimic a acestor principii active"? Farmacognozia este nlocuit de farmacochimie6 Marcelin Berthelot i o falang de inventivi chimiti se vor afirma n acest domeniu al sintezei medicamentului de pe urma creia terapeutica se mbogete cu cloroformul, cloralul, bromuralul, eterul, nitratul de amyl, fenacetina, sulfonalul i derivaii de morfin. n 1893 chimistul Felix Hoffmann reuete sinteza aspirinei; n 1908 Paul Ehrlich obine premiul Nobel pentru descoperirea salvarsanului, eficient antiluetic.7
250

Tot lui Ehrlich, cruia printr-o convergen de idei i lucrri concomitente i se asociaz John Newport Langley, i datorm teoria receptorilor.8 Acest concept unificator explic efectul unei substane exogene (ex. chimice) sau endogene (ex. hormon-fiziologic) asupra unui sistem biologic, bazat pe existena unor chemoreceptori specifici. Rezult o selectivitate a substanei respective pe care Albert n 1979 o definea drept calitatea unui medicament de a influena un anumit tip de celule n via, fr a le afecta pe celelalte, chiar dac acestea i sunt vecine. Cu sfritul secolului al XlX-lea i nceputul celui de-al XX-lea producia de medicamente se industrializeaz. Cele mai importante centre devin valea Rhinului, regiunea Basel i diverse localiti din SUA, Frana, Italia; chiar i Romnia dispunea n ultima parte a secolului al XX-lea de o apreciabil industrie farmaceutic. Descoperirea unui medicament sau drug"9, aa cum l numesc americanii, poate fi urmarea unei ntmplri sau a unei activiti deliberat-programate. Exemplul descoperirii penicilinei i a celorlalte antibiotice este gritor. Am dori s se tie, mai nainte de orice, c, nc din Antichitate, egiptenii i chinezi foloseau pinea mucegit i terciul de porumb la ngrijirea plgilor de variate proveniene. Abia mult mai trziu Tyndall (1876), Bary (1879) i Lister (1881) semnalau antagonisme ntre ciuperci, pe de o parte, bacterii i alge de partea cealalt. Pasteur nsui credea n aceast lege natural a opoziiei ntre diverse microorganisme, opinie pe care o mprtete apropiatului su colaborator Roux. Ideea gsirii unui glon de argint" mpotriva microbilor, vehiculat de Paul Ehrich, va gsi o transpunere n fapt o dat cu apariia lui Alexander Fleming.

ALEXANDER FLEMING (1881-1955)

Se nate ntr-o perioad dominat n farmacologie de dou personaliti ce se impun i rmn n istoria descoperirii chimioterapiei: Paul Ehrlich i Gerhard Domagk. Alexander Fleming se nate la 6 august 1881 n localitatea Lochfield din Scoia, dintr-o familie apsat de griji i nevoi materiale.10 Scoienii dovedesc ns mult tenacitate i tnrul reuete s-i ncheie la Londra studiile de medicin ncepute la Kilmanrock. Ali ani de specializare pasionat n bacteriologie i aduc titlul de profesor ef de catedr la Medical School de pe lng Spitalul St. Mary din Londra. Suntem n vara anului 1928. Profesorul are" 48 de ani i se pregtete pentru o bine meritat vacan de cteva sptmni; i rnduiete crile, protocoalele analizelor i materialul de laborator de care va avea nevoie. ntr-un col, ca uitate din ntmplare, rmn cteva plci Petri cu gelatin pe care a nsmnat stafilococi. La revenire din concediu constat c parte din
251

coloniile de stafilococi sunt alterate. Noi cercetri, noi experimente, penicilina" este descoperit. Cauza acestui efect este o ciuperc, penicillinum notatum". Fleming i redacteaz n tcere protocolul descoperirii care i este recunoscut un an mai trziu, dar... Cci exist un dar. Directorul departamentului (seciei) de Inoculri al laboratorului i ef al lui Fleming este Sir Almroth Wright, imunolog. El crede cu trie c un tratament antibacterian poate fi ncununat de succes doar pe baze imunologice, adic prin substane ce leag agresorii bacterieni, modalitate prin care se reuete anularea patogenitii. Fleming evit lupta cu reprezentantul unei idei preconcepute i ateapt cu rbdare zece ani. Rzboiul se apropie i oamenii ce intuiesc carnagiul ce va veni caut furibund medicamentul-minune, n stare s juguleze infecia. Lucrrile lui Alexander Fleming sunt redescoperite i revalorificate de doi cercettori tiinifici de la Oxford: Ernst Chain i Howard Florey. Chain descoper principiul activ prezent n culturile de penicillinum notatum, aa c n 1941 primii pacieni rnii i infectai pe teatrul de lupt vor beneficia de administrarea noului medicament. Florey trece Oceanul Atlantic n acelai an i, ajutat de-capitalul american, pune bazele produciei industriale'a penicilinei. ntre timp i ulterior, paleta antibioticelor se completeaz cu noi preparate eficiente asupra altor tipuri de germeni gram-pozitivi i gram negativi. n 1945 eforturile lui Alexander Fleming, Ernst Chain i Howard Florey sunt rspltite cu premiul Nobel pentru Medicin i Fiziologie. Pentru descoperirea streptomicinii, activ asupra bacteriilor gram-negative i n special a bacilului Koch, Selman Waksman obine n 1952 premiul Nobel pentru Medicin. Despre rezistena bacteriilor la antibiotice vezi n partea a VlII-a de concluzii prospective.

NOTE: 1. EHRHARDT, Gustav, RUTSCHIG, Heinrich: Arzneimittel, B.I., Verlag Chemie, Weinheim, 1972. Lucrarea este un exemplu care ne arat modul de aciune al diverselor substane medicamentoase asupra S (istemului) N (ervos) C(entral); 2. Emetizant, care provoac vrsturi; 3. Depurativ = care cur organismul de substane toxice; 4. Despre calitile medicamentelor simple (n.t.); 5. Natura medicatrix" (formulare galenic), in lllustrierte Geschichte der Medizin, B. II. S. 516-517;
252

6. MEYER, TRIADOU: Legons d'histoire de la pensee medicale, p. 295-300; 7. Antiluetic = antisifilitic, lues = sifilis, denumire convenional-medical; 8. SMITH and ALLAN Reynard: Textbook of Pharmacology, Sounders Company, Philadelphia - Tokyo, 1992, p. 3-8 (Receptars); 9. n sensul limbii engleze vorbit n SUA, drug" nu semnific ceea ce engleza european nelege prin drog", ci orice medicament administrat unui bolnav, n vederea ameliorrii strii lui de sntate; 10. WIENICH, Peter (Hsg.): tiber bedeutende rzte der Geschichte, Alexander Fleming, Ebner, Ulm, 1993, S. 217-233.

253

GENETICA MEDICAL

Genetica este tiina ce se ocup cu transmiterea caracterelor i variabilitatea organismelor vii.1 Genetica medical, direct implicat, se ocup cu prevenirea i tratamentul ineficientelor i aberaiilor de transmitere a substratului ereditar, cu alte cuvinte de patogeneza bolilor i malformaiilor de cauz genetic, precum i de tratamentul acestora. Reiese din definiie c terapia cu adres genetic va transcede inteniile doar constatatoare ale geneticienilor de pn la jumtatea secolului al XX-lea i i propune obiective mai ambiioase, i anume, de a trata un substrat de tip nolli me tangere".2 Progresele ingineriei genetice i ale clonajului sunt pline de promisiuni n anumite condiii. Sunt dou aspecte de mare actualitate asupra crora vom insista n cele ce urmeaz. Cel ce dezlnuie primul atac mpotriva cetii, aparent inexpugnabile, a ereditii este Gregor Mendel care, experimentnd pe plante din 1865, ajunge s decripteze legile transmiterii unor caracteristici ale genitorilor ctre descendeni. Lumea tiinific nu va nelege ideile lui Mendel dect 40 de ani mai trziu cnd M. Bateson, dup o nou serie de lucrri, va mpmnteni noiunea de genetic, tiin ce i delimiteaz sfera o dat cu contribuiile lui D. Vries, Cari Carrens i E. Tschermack. n 1909 Johansen ncearc s defineasc gena" pe care o consider substratul factorilor ereditari despre care vorbea Mendel, iar n 1941 Beadle punea semnul egalitii ntre gen i enzim. La scurt vreme se demonstreaz c acizii nucleici sunt suportul programului ereditar al tuturor vieuitoarelor i c genele celulelor eucariote (Avery McCarty i McLeod -1944) Pasul urmtor e fcut n 1953 de J.Watson i F. Crick care descriu structura molecular spaial a ADN-ului4 format din dou iruri de nucleotide bicatenare dispuse elicoidal. Descoperirea lor este onorat n 1962 de premiul Nobel. Acelai premiu rspltete eforturile fostului nostru compatriot G. Palade pentru descoperirea unor organite celulare i rolul lor n sinteza proteinelor.5 Tjio i Levan n 1956 identific numrul i morfologia cromozomilor umani, iar Lejeune n 1960 este n msur s confirme o idee mai veche ce susinea c multe dintre afeciunile omului, i nu dintre cele mai puin grave, aveau drept cauz aberaii ale substratului genetic; n cea de a doua parte a secolului XX s-au identificat cea patru mii de boli genetice. Statistici serioase au stabilit c 30% din bolile nou-nscutului se datoresc n mai mare sau mai mic msur alterrii materialului ereditar.6
254
3

sunt compuse din molecule de ADN

n ideea c am putea contribui ntr-o oarecare msur la scderea morbiditii i mortalitii infantile i, prin acest fapt, la ameliorarea indicilor de sntate general, ne considerm obligai s solicite toat atenia confrailor i a celor implicai n abordarea temelor de genetic. Pn la abordarea cele dou aspecte majore ce frmnt genetica pe plan internaional ingineria genetic i clonajul -, s ne reamintim cteva cunotine aproape elementare: o fiecare dintre noi dispune de un set de aproximativ 100.000 de gene dispuse n 23 de perechi de cromozomi;
o o

prin genom uman" nelegem totalitatea informaiilor stocate n cromozomi; diferenele dintre diveri indivizi rezult de pe urma formelor diferite sub care se poate prezenta o aceeai gen; acestor forme diferite de gene li s-a dat numele de alele.

nainte de a proceda la un act genetic-medical sau medical cu adres genetic, suntem sftuii s procedm la ntocmirea genogramei", adic a profilului genetic, anex obligatorie a tradiionalei foi de observaie ce-1 nsoete pe pacient n timpul spitalizrii. Toate datele culese i inserate n aceast genogram ne vor permite s stabilim un diagnostic genetic" ce va comporta, pe lng parametrii fizici i funcionali obinuii, i urmtoarele aspecte particulare: o date asupra personalitii i ale eventualelor caracteristici psihice nnscute, preferine, obiceiuri, comunicativitate, labilitate etc; o n ce msur pacientul a suferit sau sufer de afeciuni genetice severe (AGS) precum i tratamentele urmate; o predispoziii fa de boli sistemice sau infecioase (PBSI). Genetica medical comport: o studii fundamentale viznd structura, organizarea i fiziologia substratului genetic; o studii clinice ce conduc la diagnostic i tratament precum i o la optimizarea acestora; o studii medico-sociale viznd determinanta patogenic n masa populaiei, recidive, investiii terapeutice etc. Dintre studiile viznd obiective terapeutice se impun din ce n ce mai mult, n ultima vreme, manipulrile genetice, mai bine zis ingineria genetic. Prin inginerie genetic nelegem suma de intervenii efectuate in vitno pe gene,
255

cromozomi sau celule, n vederea obinerii unor noi structuri genetice prevzute cu caliti ereditare modificate. Putem spune c, pn la un punct, ingineria genetic realizeaz, voit, ceea ce natura obine n mod spontan prin mutaiile sale. Genetica molecular, biochimia, microbiologia, virusologia etc. au stat la baza ingineriei genetice ncepnd cu anii '70 ai recent ncheiatului secol. Prin inginerie genetic nelegem procesul prin care savanii modific sau adaug anumite gene materialului genetic prezent n embrion, astfel c un individ s-ar putea nate cu caracteristici pe care nu le-ar fi avut altfel."7 Primul transfer de gen la om s-a realizat n 1990 ntr-un caz de deficient enzimatic ADA. n acelai an s-a efectuat cu succes transplant de organe la cinci pacieni suferind de o boal reputat ca incurabil, melonomul pielii.8 Tot un tratament genetic s-a soldat cu succes ntr-un caz de fibroz chistic, iar n importante cazuri de miodistrofie tip Duchanne .a.9 nregistrat ameliorri importante. Este cert c perfecionarea metodei i acumularea de experien n urma nmulirii cazurilor tratate vor reprezenta n viitor unica ans a unei patologii de cauz genetic ncrcat pn mai deunzi de o ridicat mortalitate. Cteva cuvinte despre clonare. Clonarea izolat nu se subsumeaz ingineriei genetice, nici teoretic i nici practic. O clon este constituit dintr-o mulime de celule bacteriene care, toate, provin dintr-o unic celul bacterian. Mai desluit, a clona nseamn a obine o cultur de celule descendente dintr-o celul unic. Consecina acestui fapt este c fiecare dintre celulele fiice, de a doua, a treia etc. generaie dispun de un aparat genetic identic cu cel al celulei cap de serie, cu celula mam. Termenul clon este folosit nc de la nceputul secolului al XX-lea de ctre botaniti pentru a desemna grupuri de vegetale care se nmulesc prin implantare" n pmnt a oricreia dintre prile lor. La modul general clonarea se realizeaz prin includerea unui segment de ADN strin ntrun purttor care ulterior este introdus ntr-o celul gazd". Concret, operaia de donare comport patru timpi operatori:
o

secionarea i extragerea unui fragment de ADN, de obicei de Escherichia coli, cu ajutorul unei enzime tip sticky10;

o fragmentul de ADN se introduce ntr-un purttor; o purttorul + fragmentul de ADN sunt nsmnate pe un mediu de cultur cu ampicilina. Coloniile bacteriene ce se vor nate reprezint, fiecare dintre ele, o clon;
o

se selecteaz n vederea experimentelor prevzute n protocolul-program acele

256

celule care conin materialul specificat la punctul precedent (purttor + fragment ADN.11 Ulterior, celulele selectate se introduc n organismul pacientului, n funcie de obiectivele terapeutice. Vectorii sau purttorii, de obicei virui, trebuie s aib un genom scurt i s fie lipsii de patogenitate pentru om. Pe scurt spus, acetia erau timpii unei metode, pus la punct de oamenii de tiin n a doua parte a secolului al XX-lea, crora le reuea s obin prin clonaj, la data de 5 iulie 1996, un miel, Dolly, care va supravieui aproape ase ani, pn n 2003. De reinut c la organismele unicelulare ca bacteriile, donarea este un mecanism frecvent i ct se poate de natural. S urmrim acum mai n detaliu etapele ce au fcut posibil utilizarea clonajului n lumea mamiferelor, fapt ce deschide o poart spre posibila donare a omului, realizare de dimensiuni revoluionare ce risc s rstoarne un echilibru economico-social destul de instabil n lumea contemporan. Anul 1950 nregistreaz ncercrile, euate de altfel, ale lui Robert Briggs i Thomas King de la Institute for Cancer Research (SUA) de a clona broate din celule adulte. Zece ani mai trziu, n 1960, John Gordon reia tentativa i reuete s obin mormolociclonui de broasc. n 1983 Davor Sotter i Jim McGrath de la Wistor Institute din Philadelphia reuesc s pun la punct tehnologia transferului nuclear la mamifere. Dup trei ani Steed Willadsen de la REC Institute of Animal Physiology din Cambridge (Anglia) obine miei sntoi donai din embrioni cu opt celule. n 1993 Jarry Hali i Robert Stillman de la George, Washington University reuesc s doneze embrioni umani. Acest succes tiinific dezlnuie masive proteste n frunte cu habotnicii presei i ai Vaticanului care invoc nclcarea principiilor etice" i a drepturilor persoanei nenscute". Dup numai un an, Neil First de la University of Wisconsin, d din nou ocazie semidocilor s se afirme. Vina lui? Obinuse prin clonaj patru viei folosind celulele unei vacidonatoare recoltate ntr-un stadiu embrionar. La data de 5 iulie 1996, n urma unor repetate ncercri ale lui Keith Campbell i Ian Wilmut de la Roslin Institute din Edinburg se nate mielul-oaie Dolly; ea rezulta din fuzionarea unui ovul, enucleat i nefertilizat, cu o celul provenind din glanda mamar a unei oi donatoare n vrst de ase ani. Reuita acestui experiment ne confirma ipoteza posibilitii procrerii unui mamifer prin clonajul unei celule adulte.
257

Un succes similar a fost comunicat o sptmn mai trziu de Oregon Primate Research center din Beaverton n urma unui program experimental dus la bun sfrit pe maimua Rhesus. Marea majoritate a oamenilor de tiin geneticieni nclin s cread c tehnologia ameliorat a clonajului va putea fi aplicat cu succes i n cazul omului. Nu cumva Natura s-a hotrt s ne dezvluie treptat-treptat misterul vieii de data aceasta prin genetic? Ea ne face semne nspre un ceva cutat dintotdeauna de ctre nelepi, oameni ai tiinelor i capete ncoronate. Este vorba de nemurire sau cel puin despre elixirul de vialung. Vom ti oare s folosim aceste revelaii aa dup cum Omul cu strdaniile lui de milioane de ani le merit?

NOTE: 1. Bertelsman Lexikon, B. 4. Giitersloh, 1974, genetik", S. 31-32; 2. De neatins; textul latin: nu te atinge de mine, n.t; 3. Eucariot = care i-a organizat (sau are) membran celular; 4. ADN = acid dezoxiribonucleic; date de literatur noi, ca de ex. Biologia molecular de Israil, A.-M. (vezi Bibi. general) susin c ADN-ul este materialul genetic att al celulei procariote ct i al celulei eucariote i al unor virusuri denumite ADN; 5. PALADE, E. George: Intracelular aspects ofthe proces ofProtein Secretion, Nobel Lecture, December 12,1974; 6. TUDOSE, Olimpia: Genetic medical, LITO, U.M.T.F., 1906, p. 1-7; 7. LEE, M. Silver: donarea uman, un oc al viitorului, Ed. Lider, Bucureti, 1997, p. 188 8. Melanom = cancer al pielii; 9. TUDOSE, Olimpia: Genetic medical, p. 299; S-au preluat limfocite de la bolnav; dup donare i cultivare, materialul rezultat a fost injectat intratumoral obinndu-se remisiuni temporare. 10. Enzim sticky = ferment ce separ tind zdrenuit cele dou lanuri ale helixului genetic; 11. ISRAIL, Arica-Michaela: Biologie molecular, Humanitas, Bucureti 2000, p. 309-310; Celor interesai le recomandm lectura integral a lucrrii.

258

PARTEA A VIII-A

CONCLUZII PROSPECTIVE

DEZVOLTARE Concepte filosofice (epistemologie) Medicin holistic sau medicin specializat

259

CONCLUZII PROSPECTIVE

n cele ce urmeaz ncercm s tragem concluziile asupra celor spuse pn n prezent. De asemenea ncercm s scrutm un viitor - ca totdeauna - incert, inndu-ne strns de faptele nregistrate de-a lungul celor cinci mii de ani de istorie a medicinii la care ne-am referit.

DEZVOLTAREA

Medicina pe care o practicm astzi aproape pretutindeni n lume, lsnd la o parte China i anumite enclave de medicin tradiional din Africa i America de Sud, s-a nscut n Orientul Mijlociu, s-a extins spre bazinul Mediteranei estice, a cuprins sudul Franei, de unde a explodat n rile Europei vestice, trecnd n cele din urm Oceanul Atlantic o dat cu spaniolii i ceilali coloniti ce vor popula cele dou sau trei Americi. Dezvoltarea i extinderea dinspre est spre vest este evident pentru ochiul oricrui observator i vor fi nsoite de un proces de laicizare continu. CONCEPTE FILOSOFICE (EPISTEMOLOGIE)

Protagonitii medicinii vor aciona n aceast curgere de veacuri - aa dup cum am vzut n baza unor idei, puncte de plecare pe care le reamintim: amanismul, magia, vrjitoria; teismul, teologia; empirismul spontan, empirismul sistematic cu variantele holistice i localiciste (Hippokrates, Galenus); humoralism (cu variante); neoplatonism; sistematism: anatomic, anatomo-clinic (semiologie), ana-tomo-patologic (histologie, histo-chimie) etc; fizico-chimia (anatomie funcional, chimie biomolecular); instrumentalism (microscop, explorri radiologice, endoscopie,
260

laparascopie etc); experimentalism, determinism; celularism (normal i patologic); bacteriologism (Pasteur, Koch - i virusologie); imunologie; atomism; informatic; genetic i bioinformatic; antibioterapie; chirurgia plastic, reparatorie i de nlocuire.

n mod intenionat am omis din aceast enumerare heteroclit colile, curentele mrunte (ex. pneumatici, metodici .a.) pentru a permite cititorului vederea de ansamblu necesar.

MEDICINA HOLISTIC SAU MEDICIN SPECIALIZAT? nainte de a rspunde acestei ntrebri s ncercm s schim modul i perioada apariiilor specialitilor n medicin. Marea separare ce survine ntre medicina intern i chirurgie se produce n mai multe acte. Primul act poart semntura lui Ambroise Pare. Al doilea este scris de anatomistul Vesal. I-am evocat pe amndoi, aa c nu revenim. Al treilea act aparine scoianului John Hunter (1728-1793). nc de la vrsta de 20 de ani se mpmntenete la Londra unde va beneficia de cursurile i ndrumarea celebrilor Sir Percival Pott i William Cheselden. Mai nti prosector i apoi chirurg al spitalelor londoneze, John Hunter abordeaz studii de anatomie, fiziologie, patologie, zoologie, embriologie, geologie, botanic. Membru al celebrei Royal Society din 1767 creia i va lsa ca motenire cele 14.000 de preparate anatomice n mare parte oper a propriilor mini. A contribuit ca nimeni altul la scoaterea chirurgiei de sub dominaia brbierilor cu care era asociat n mod tradiional. Franois de la Peyronnie, chirurg contemporan cu precedentul, va aciona i el n acelai sens. Pe de alt parte progresele medicinii interne n secolul al XlX-lea fac s creasc distanele conceptuale ntre aceste dou specialiti de ,baz, nu fr ca fiecare dintre ele s recunoasc celeilalte calitile fundamentate din ce n ce mai tiinifice.

261

PRIVIRE N PREZENT I VIITOR PROGRESE PERICOLE

Att medicina intern ct i chirurgia explodeaz cu timpul n alte subspecialiti mai mrunte. O informare ct mai complet i o tehnicizare extrem i cer drepturile. i totui nu trebuie s uitm. Nu trebuie s uitm c pacientul ce ni se ncredineaz nu este un pietroi din care, cu dalt i ciocan, putem sculpta la nesfrit orice obiect dorit, c nu-1 putem supune unor interminabile explorri i prin acestea unor riscuri nedorite. Medicinii strict specializate trebuie s-i adugm un minimum de medicin intern sau general, capabile s fac un bilan al strii de sntate n vederea cercetrii unor stri patologice latent-preexistente (diabet zaharat, coagulopatii, imunopatii, afeciuni determinate genetic etc). Vomfi ajutai n acest scop de instrumentalizarea medicinii contemporane. n faa justiiei, argumente ca nu am avut", nu am putut", nu am tiut" nu au valoare disculpativ. Examenele de laborator (biochimic, funcional etc.) sunt i ele obligatorii. Dar cazurile de urgen maxim ne exonereaz de aceast obligaie. n restul situaiilor suntem i rmnem obligai la exigena de a practica o medicin holistic. Tot medicina actual triete la ora antibioterapiei. Fie profilactic sau curativ, antibioterapia trebuie administrat cu discernmnt, intit i eficient; determinrile germenilor, sensibilitatea la un anumit germene, durata administrrii unui antibiotic trebuie trecute prin filtrul experienei terapeutului i al examenelor de laborator care i vor justifica i fundamenta deciziile. Rezistena la antibiotice ne amenin. Ea poate fi de natur biochimic, genetic sau din alte cauze. n 1960 suele de stafilococ erau n proporie de 60% penicilino-rezistente. Grfe relateaz c n Japonia anilor 1950 infeciile intestinale tratate cu cloramfenicol atingeau procentaje de aceeai severitate. Germenii dovedind o mai frecvent tendin la antibiorezisten sunt: serratia marcescens, pseudomonas aeruginosa, stafilococul auriu, streptococus fecalis, escherichia colii, klebsiella pneumoniae. Rezistena poate fi unic, multipl i ncruciat. n ultimul caz, un germene poate fi rezistent la neomicina pe care i-o administrm, dar este simultan-rezistent la viomicina cu care nu a avut nici mcar un contact vizual. Exist opt cauze biochimice de rezisten la antibiotice. Semnalnd acest fapt cu consecine imprevizibile n domeniul terapeutic - posibila rezisten la antibiotice -, considerm c laboratoarele de biochimie cu rafinata lor dotare n
262

personal i materiale ar trebui s-i orienteze eforturile i asupra acestui aspect, obiectiv de pondere pentru cercetarea tiinific a biomedicinii secolului al XXI-lea. Imunologia i virusologia dezvoltate n ultimele dou secole i intrate n viaa clinic i practica zilnic a fiecruia dintre noi au fcut mari progrese, dar nc nu tim exact cum putem trata infecia viral HIV i nu tim cum putem stvili tendina la malignizare a celulei hepatice infectat de virusul B. Iat domenii n care secolul ce curge ne poate rezerva surprize plcute. i fiindc a venit vorba de malignizare, oncologie, neoplazie i noiuni sub care i ascunde criminala existen Cancerul, trebuie s subliniem c aceast etern la ordinea zilei problem i ateapt nc i astzi rezolvarea. Colegi i echipe de cercettori i dau toat silina. Pun n joc tot ceea ce au avut la dispoziie pn astzi; iradiere, chirurgie de exerez, chemoterapie. Rezultatele rmn nc dezamgitoare, n ciuda unor progrese. Oricum, soluia nu st n abilitatea bisturiului i a foarfecelor ci n modul de a aborda problema. Nu cumva cheia" este genetica? Este imposibil ca aceast idee s nu fi ncolit n minile luminate ale unor confrai (clinicieni, chimiti, fiziologi etc). Credem c va veni momentul, aa cum s-a ntmplat cu tuberculoza, sifilisul, antraxul i altele, cnd ntr-un viitor nu prea ndeprtat, administrarea a ctorva serii de substane cu aciune reversibil-specific va duce la jugularea procesului oncogen. La aceast or a bilanului-prospectiv, chirurgia nu poate lipsi. n ultima vreme, din ce n ce mai des, microchirurgia i afirm existena. La nceput n oftalmologie i otofinolaringologie, mai trziu n traumatologie, ea a nregistrat i va mai nregistra succese spectaculoase. Reimplantarea de membre i neurochirurgia periferic este o problem de dotare i de antrenament ce poate fi efectuat pe animalul de laborator. La 3 decembrie 1967 elevul lui Schumway, Christian Barnard de la Spitalul Groote Schuur (Capstadt), reuete s duc la bun sfrit primul transplant de cord. Incompatibiliti de tip imunitar i reacii de tip reject, nc incomplet cunoscute i controlate, duc la pierderea primilor doi operai. Ulterior situaia se va schimba n sens favorabil supravieuirii pacienilor. Faptul este ncurajator. Chirurgia de nlocuire se dezvolt. Se ajunge la situaia c transplantul de rinichi devine aproape o operaie de rutin, ficatul este transplantat din ce n ce mai des, chirurgi mai ndrznei abordeaz chiar transplantul aparatului cord-pulmon n totalitate. Nu trebuie s-i uitm pe colegii ortopezi, plasticieni i reparatori versai n terapia aparatului locomotor i a nveliului cutanat cu mult timp nainte de era" Barnard. Astzi situaia se precipit. Transplantul este o metod cunoscut, a ajuns un concept public, general, mai mult sau mai puin cunoscut. Cererea depete oferta pe care ne-o pot pune la dispoziie cazurile de accidente letale. n ntmpinarea acestei situaii vin recente descoperiri pe care presa de specialitate ni le aduc la cunotin.
263

O echip de cercettori a Universitii din Bath (Marea Britanie) condus de Dr. Marko Horb a reuit s transforme celule hepatice n celule pancreatice, proces numit de embriologi' transdifereniere (Current Biol. 13, 2003,105). Se pare c cercettorii au indus metaplazia folosind gena Pdxl. Experimentele care sunt n curs au artat c celulele pancreatice rezultate n urma transdiferenierii la broasca Xenopus sunt stabile i produc insulina i glucagon.1 O alt echip condus de prof. Yair Reisner de la Institutul Weizmarun din Rehovat (Israel) a obinut rinichi funcionali din celule primitive care se pare c vor putea s nlocuiasc organele necesare transplantului. Experimentele efectuate utiliznd celule fetale prelevate de la porc i om, n serii comparative, au dat cercettorilor satisfacie complet. Vom putea oare dispune n viitor de fabrici de organe?2 Genetica i tehnologia genetic, ingineria genetic i poate i clonajul ne rezerv multe surprize. Surprizele pot fi ns i de semn negativ. O semnalm doar pe cea mai de temut. Va modifica ea -genetica - mpreun cu informatica structura societii crend o clas de superdotai, dominani, aruncnd la co visurile unui egalitarism uor de neles? Vom reveni la dualismul social, patrician-sclav? ntrebarea se pune deoarece doar o mic fraciune din componenii actualei societi globalizate", s zicem, i poate permite achitarea unor sume practic prohibitive pentru un individ prestnd o activitate normal, obinuit. n ciuda acestei ntrebri i poate i a altora care se nscriu pe orizontul social al geneticii, suntem siguri c tehnologia genetic, dnd mna cu informatica, ne vor prilejui multe satisfacii. Medicina a intrat o dat cu bio-informatica ntr-o nou epoc de dezvoltare.3 Ne permitem s subliniem acest fapt. n mod voit am renunat, doar n mod provizoriu, la a aborda ceea ce muli dintre autorii anglo-saxoni numesc Mind Power"4. Aceast for poate modifica parametrii biofiziologici la care ne-am referit. Tema comport o dezvoltare deosebit i un spaiu considerabil.

NOTE: 1. Forscher verwandelten Zellen der Leber in Pankreaszellen. (Trad,: Cercettorii au transformat celule hepatice n celule pancreatice). Arzte Zeitung, nr. 20, 3.02. 2003, S. 5; 2. Nieren aus Stammzellen scheiden Urin aus (Trad.: Rinichi din celule originare excret urin), Arzte Zeitung, nr. 31,18. 02. 2003, S. 15; 3. Cadrul tehnic al lucrrii de fa ne-a obligat s renunm la o serie de capitole (ex.: hormoni cerebrali, marile sisteme). n caz c o nou ediie o va cere, vom revizui ntregul text ncercnd s completm carenele i s trecem accentul pe prezent-viitor i
264

mai puin pe trecut-prezent, aa cum am procedat pn acum; Pe de alt parte suntem ncredinai c am reuit s demonstrm c filosof ia i medicina iau mpletit destinele i uneori i le-au confundat. Rmne viitorului s decid dac acest drum interdisciplinar va fi continuat, deci dac, dar i cum i n ce msur; 4. Min power = putere, for mental" (engl. n.t).

265

REZUMAT

Lucrarea i-a propus s identifice i s valorifice izvoarele artei i tiinei noastre, medicina". Mai pretenios spus, este o carte despre epistemologia medicinii; n limbaj informatic, credem, convini c nu greim, vrea s dezvluie cititorului att softul ct i hardul unei activiti omeneti spre binele omului. Totul ncepe n vremurile de foarte de mult timp apuse, vremuri despre care ne vorbesc resturi arhaice; un craniu ce pstreaz urmele unei trepanaii dovedind abiliti tehnice greu de egalat chiar i n zilele noastre; un femur purtnd sechelele unor boli cronice ca luesul i tuberculoza i un corp vertebral deformat ntr-un anumit fel, care contrazic idei i imagini false pe care ni le-am fcut despre viaa str-strmoilor notri, aspecte surprinztoare ce pun la ncercare minile celor mai iscusii antropologi, paleologi i arheologi.

PARTEA I Evocm pe scurt amanismul i magia, perioade n care sfntul" tribului cumula funcia de preot, vindector i magician. Prevzut cu o tob, rostind formule doar de el nelese i dansndu-i dansurile rituale, transmitea starea sa de trans celui chinuit de boli, sau de diavol, fcnd legtura, prin arborele vieii, cu o transcenden care, uneori, i manifesta graia sa fa de variate suferine. Dm astzi un nume acestui mod de tratament: psihoterapie? exorcism?

PARTEA A II-A Partea a Ii-a se ocup de medicina i filosofia culturilor antice pn la apariia grecilor. Se trec n revist achiziiile Vechiului Egipt, ale Mesopotamiei, Vechiului Iran, Indiei precum i ale medicinii tradiionale a Chinei. Vechea medicin egiptean, epurat n bun msur de rituri, cunoate o larg rspndire i implantare n bazinul Mediteranei estice, nainte de toate Ia vecinii ebraici de la nord i apoi, pe ncetul, n centrele de nvmnt medical prehipocratic din Rhodos, Kos, Knidos, Samos i Krotona. Ea, vechea medicin egiptean, abordeaz o larg palet de preocupri din domeniul
266

patologiei bolilor interne i preconizeaz soluii ingenioase bazate pe factori curativi, n special naturali. Empiric-spontan, tradiiona-list-magic i transcendent, ea va servi drept model temporar vecinilor situai la nord de statul faraonic. n Mesopotarnia medicina prezenta urmtoarele caracteristici: boala era pedeapsa i consecina inevitabil a unui pcat comis fa de zeitate; boala se exprima prin simptome ce se identific prin emrMrie i anamnez nesistematic; terapia somatic recurge mai ales la fitoterapie; terapia somatic este dublat de terapia magico-exorcist viznd reconcilierea cu zeitatea prin rugciuni, ofrande i sacrificii. Medicina tradiional iranian i cea a subcontinentului indian, bine dezvoltate i eficiente, pun nc i astzi semne de ntrebare lumii noastre tiinifice care face, n continuare, eforturi deosebite pentru descifrarea n amnunt a secretelor ei, sprijinit n genere pe fitoterapie, chirurgie i magie. aceast parte a Ii-a a lucrrii noastre cu cteva referiri la medicina tradiional chinez din dou motive. Primul, din cauza unor evidente similitudini conceptuale n ceea ce privete atotputernicia Naturii i a obligaiilor de a o respecta n actele noastre terapeutice. Al doilea motiv, deoarece, tot mai mult n ultima vreme, idei de sorgite extrem-oriental ptrund n lumea medical a raionalismului vestic. Pentru a dovedi c respect Natura, chinezul va utiliza n terapia sa mijloace ce vor contrazice ct mai puin legile naturale care oscileaz ntre cei doi poli Yang i Yin (acupunctura, moxibustiunea, fizioterapia). Medicina chinez este art" i i subordoneaz eforturile restabilirii nivelului de energie a organismului, dar recunoate i o anumit transcenden pe care o trece pe seama tradiionalismului su milenar. Conceptual i organizatoric, vechea medicin chinez deine unele prioriti fa de restul lumii, ele vor fi compensate rapid prin intrarea n scen a Greciei antice. Nu exist, pn astzi cel puin, dovezi de influenare reciproc ntre centrul medical chinez" i cel mediteraneanvest-asiatic" reprezentat de Grecia presocratic" sau, preferabil zis, prehipocratic.

PARTEA A III-A Partea a IH-a trateaz problemele medicinii i filosofiei n Grecia Antic, la Roma i n
267

Imperiul Bizantin. Medicina Greciei Antice se mparte n trei sub-perioade: prehipocratic, hipocratic, i posthipocratic. Autorii prezint pe baza unei bogate documentri caracteristicile i personalitile care au ilustrat-o pe fiecare dintre ele! Ne sunt reamintite numele miticilor Orfeu, Cybele, Melampus, Musaios i Chiron i aportul lor n arta tmduirii. Nu sunt dai uitrii Asklepios, Herakles, Homer, Lykurgos, Hesiodos, Pythagoras i Alkmaion. Ctre sfritul acestei perioade prehipocratice, n secolul al Vll-lea a.Ch., istoria nregistreaz ascensiunea economic i cultural a Miletului ilustrat, ntre alii, de filosofii naturii" ca: Thales din Milet, Anaximandros, Anaximenes, precum i Herakleitos, eleaii cu Xenophanes, Parmenides i Zenon, Melisos, Empedokles i Anaxagoras, eclecticii i sofitii, toi avnd o preioas contribuie la mbogirea tezaurului de gndire presocratic. Cu evocarea activitii colilor de medicin, n special a celor din Abdera unde Leukippos i Demokrit pun bazele atomismului i a celor din Kos i Knidos, n care se nate hipocratismul, ia sfrit prima subetap a medicinii Greciei Antice. Subetapa marcat de apariia lui Hippokrates, Printele Medicinii se caracterizeaz printrun eclectism ce reunea filosofia presocratic, medicina dominant generalist i ici-colo insule de medicin organicist-localist. Istoricul bolii prezente, anamnez vin s completeze datele de semiologie clinic culese printr-un examen empiric-sistematic consemnate ntr-un document scris ce va ine la zi" evoluia bolnavului. Starea prezent i evoluia sunt elemente de prognostic i, evident, de orientare a tratamentului care la Hippokrates const, n special, n dieta care caut s corecteze starea umoral a celui suferind. Aceast stare umoral general compus din cele patru umori - roie, alb, galben i neagr -determin un anumit echilibru sau dezechilibre care decid, respectiv, starea de sntate sau cea de boal. Tot n scop terapeutic Hippokrates folosea fitoterapia i fizioterapia; la tratamentul medicamentos, ca i la cel chirurgical apela foarte rar. Herodikos din Selimbra a fost acela care, n cadrul terapiei complexe preconizat de hipocratici, a introdus kinetoterapia - n special n cazurile necesitnd reabilitarea sechelelor funcionale ale fotilor suferinzi. Pe scurt, hipocratismul poate fi definit ca empiric, sistematic, holistic, umoristic (se refer la umori, nu la umor), naturistic i moderat transcendental. Dintre posthipocratici sunt evocai cei doi mari, Platon i Aristoteles. coala din Alexandria va contribui considerabil la dezvoltarea i difuzarea noilor idei fundamentale ale tiinelor medicale i mai ales ale specialitilor cu caracter chirurgical. Personaliti de prim ordin ca Herophilos i Erasistratos vor ilusl activitatea Alexandriei mai ales n prima sut de ani scuri de ntemeierea ei.
268

La Roma primii medici par a fi fost etruscii. Dup asimilar acestora, arta terapeutic este exercitat de ctre sclavi sau pal familias". Aceste experimente-expediente se soldeaz cu catastro De nevoie, n ciuda adversitii lor fa de emulii lui Asklepi< romanii se vd obligai s recurg la cunotinele medicilor gr< care reuesc s se implanteze n Cetatea Etern. Primul, consemr de documente, pare a fi fost Archegatos-Vulnerarius, urmat celebrul Asklepiades din Prusa (n. 124 a.Ch.) i ulterior de ci seriile de metodici, pneumatici i eclectici cu celebrul Galenus. Galenus (130-199/201/210) reuete o sintez armoni mbinnd hipocratismul i teleologia aristotelician cU i experimentalism sistematic i un localicism clinic la care adaug i galenism terapeutic tenace ce se vor extinde pn n plin Renate (sec. XVI-XVII). Dogmatismul de tip nou spre care n mod nev< aluneci sistemul su medical nu a stat ctui de puin n inteni sale. Imperiul Bizantin este caracterizat de prezena un personaliti excelent instruite n coli de prestigiu cum e cea d Alexandria; ele dovedesc o larg experien practic dobndit patul bolnavului, n urma unor cltorii de informare tiinifi precum i asidue lecturi n bibliotecile timpului. Patru personaliti pun bazele dezvoltrii n continuare ale medicinii: o Alexander din Tralles n patologie; o Oreibasios i Paulus din gina n traumatologie i chirurgi o Nikolaus Myrepsos n farmacologie. Prin Paulus din gina i Alexandru din Tralles aproape toe experiena colilor etapei precedente hipocratico-galenice ia drum micilor comuniti evreieti i al marilor instituii medicale ara care vor ilustra etapa urmtoare a dezvoltrii medicinii.

PARTEA A IV-A Partea a IV-a se ocup de tranziia de la Antichitate la Evul Mediu. Se scoate n eviden rolul cretinismului n revoluionarea artei terapeutice, pe baza mutaiilor psihologice induse de noua nvtur" de pe urma creia Asklepios-Eskulapus i Iisus Hristos devin rivali. Mila" i caritatea", noi categorii etice i sociale, duc la apariia primelor spitale ca Spitalul din Cezarea-Capadochia, Basiliasul" construit i organizat de Vasile cel Mare (329-379), Spitalul din Edessa construit i condus de Efraim Sirianul (306-375) .a. n perioada n care Europa are de suferit grave reversuri din cauza nvlirilor barbare i a restructurrilor economice i sociale, revine diasporei iudaice precum i imperiului arab misiunea de a prelua i a duce mai departe destinele medicinii. O vor face prin coli i instituii ce vor perpetua mai ales tradiia hipocrato-galenic creia i vor aduga note ale specificului

269

propriu susinut de autori celebri medici i filosofi dintre cari amintim pe Maimonides, Averroes i Avicena.

PARTEA A V-A Partea a V-a trateaz despre medicina Evului Mediu. Departe de a nsemna un mileniu de obscurantism pentru medicin, dac pstrm mcar un dram de obiectivitate, trebuie s recunoatem c Evul Mediu ne-a lsat trei moteniri de pe urma crora practica dar i teoria artei i tiinei noastre nu au avut dect de profitat. Spitalul ncepnd cu modesta bolni a mnstirii, atelier de aplicaii i poate de experimentare a unor metode mai ndrznee de tratament; centrele de nvmnt medical (Salerno, Bologna, Padova, Montpellier, Paris .a.); i n sfrit o metodologie a nvmntului medical, este drept, deformat la nceput de o scolastic excesiv, eliberat ulterior, n Renatere, de servituti inutile.

PARTEA A VI-A: Dup ce abordeaz problema debutului Renaterii - Italia sau Frana - se prezint argumentele prii pro-italiene: personaliti importante - Dante, Petrarca, Boccaccio umanismul, evenimentele importante ca de exemplu Conciliul pentru Unificarea Bisericilor cretine din Rsritul i Apusul Europei (Ferrara -Florena - 1438-1439), cucerirea Constantinopolelui de ctre otomani, precum i altele, vestigiile trecutului, contiina apartenenei la un trecut glorios, exilul i autoexilul diverselor personaliti, colile populare n limba latin, redescoperirea naturii, rolul papalitii, Reforma i consecinele ei, noua economie. Se analizeaz rolul jucat de noua filosofie" precum i activitatea Academiei platoniciene i a corifeilor si, Marsilio Ficino i Giovanni Pico della Mirandola. Se constat c toi aceti factori, cauze i activiti determin o serie de mutaii psihologice, apariia unui om al Renaterii" al crui exemplar de excepie, optimizat - am spune astzi -, este reprezentat de Leonardo da yinci. Leonardo este, pe lng un nentrecut artist plastic, i cel ce schieaz bazele metodologiei de cercetare n tiinele moderne. Alte personaliti religioase, tiinifice i filosofice vor prelua tafeta reformelor i inovaiilor: Luther, Galileo Galilei, Francis Bacon, Rene Descartes, Newton. Medicina este i ea prezent cu trei mari interprei ai noului care btea la poarta celorlalte tiine: Vesal, cel ce desvrete cunoaterea anatomiei corpului omenesc, Ambroise Pare Printele Chirurgiei" i nelinititul Paracelsus, care deschidea noi drumuri medicinii interne de
270

mai trziu precum i terapiei. Agonia i stingerea Renaterii se desfoar ntr-o perioad de timp ce ncepe ctre sfritul secolului al XVI-lea, dup Reform, i dureaz pn la izbucnirea rzboiului de treizeci de ani (1618). Frumosul i binele se retrag de pe scena istoriei. Urtul i rul le-au fcut s se ascund. i totui n urma lor rmne ceva. Mai nainte de orice rmne libertatea de a gndi, de a concepe i realiza planuri mree, neegalate pn astzi. n al doilea rnd rmn metodele puse n joc pentru a fora Natura s-i dezvluie secretele. Noua metodologie de cercetare va da recolte bogate n urmtoarele dou secole (XVIII i XIX).

PARTEA A VII-A Partea a VH-a debuteaz cu viaa i activitatea a doi reputai filosofi, Leibniz i Auguste Comte, personaliti ce vor exercita o deosebit influen asupra dezvoltrii cercetrii tiinifice. Aceasta beneficiaz din ce n ce mai mult de avantajele unei revoluii industriale care pune la dispoziia omului de laborator un instrumentar i metode din ce n ce mai rafinate (microscopul, razele rdntgen, analiza histochimic, ultramicroscopia etc). Rezultatele acestei dezvoltri poart trei nume prestigioase: Claude Bernard, Louis Pasteur i Robert Virchow, promotori ai experimentalismului, ai microbiologici i ai anatomopatologiei celulare. n urma lor imunologia, medicina nuclear, informatica, genetica i antibioterapia vor semna n secolul recent ncheiat pagini nepieritoare de progres n tiinele biologice i medicale.

PARTEA A VIII-A n concluziile lor prospective autorii schieaz posibilele dezvoltri ale practicii i cercetrii tiinifice n medicin, ca i eventualele lor implicaii sociale.

271

SUMMARY A Philosophical Backround of Medicine

The aim of the present work is to identify and develop the resources of our art and sciencemedicine. In a somewhat more pretentious way of speaking, it is a book on the epistemology of medicine. If we were to use computer language we strongly believe that it aims at revealing to the reader both the soft and the hard of human activity to the benefit of the people. It all begins as far back as the ancient time, those story is told by archaic remnants: a skull bearing the marks of trephination showing technical capacities which are difficult to attain even nowadays; a thighbone and a vertebral column distorted in a particular way. All these contradict our misconceptions and misinterpretetions regarding the life of our forefathers. They are surprising facts which put to test the skills of the best anthropologists, paleontologists and archaeologists.

PART ONE We take a brief look at shamanism and witchraft in a time when the saint" of the tribe would be at once a priest, a healer and a magician. Playing a drum, chanting incantations which only he could understand and dancing his ritual dances, he would pass his trance over to the person suffering from certain disease or possessed by the devii, thus establishing though the tree of life a link with a transcendent force which sometimes manifested its grace towards various aliments. Today we try to name the kind of healing method: is it psychotherapy? Is it exorcism?

PART TWO
Part two deals with the medicine and philosophy of ancient cultures previous to the Greek one. We review the achievements of Ancient Egypt, Mesopotamia, Ancient Iran, and India as well as of the tradiional Chinese medicine. Old Egyptian medicine, for the most of its part cleansed of rituals, was widely spread and spreadinground theeasterncoast of the Mediterranean, first of all to the northern Hebrew
272

population and then little by little, to the centres of medical study existing before Hippocrates in Rhodes, Kos, Knidos, Samos and Krotona. It approached a wide range of aspects of internai disease pathology and suggests ingenious solutions based on mostly natural healing means. Being empirically spontaneous, traditionally magic and transcendent, it would serve as temporary model to the northern neighbours of the pharaons' state. In Mesopotamia medicine would have the following characteristics: Disease was the punishment and inevitable consequence of a sin comitted against the deity; Disease became overt through symptoms identifiable through empirical methods and unsystematic anamnesis; Somatic therapy uses mainly phytotherapy; Somatic therapy goes hand with magic-exorcist therapy aiming at reconciliation with the deity through prayers, offerings and immolations. The highly developed and efficient Iranian tradiional medicine and that of the Indian subcontinent still raise questions to our scientific world today which continues to make special efforts in order to decode in detail the secrets of this tradiional medicine generally based on thytotherapy, surgery and magic. We close part two of our work with a few references to the tradiional Chinese medicine for two reasons. The first one regards some evident conceptual similarities as to the almightiness of Nature and obligation to respect it in our therapeutic procedures. Secondly, because lately, more and more ideas of far-eastern origin have come into the medical world of the western raionalism. In order to prove that he respects Nature the Chinese use in their therapy methods which will run counter the natural laws between Yang and Yin as little as possible (acupuncture, physiotherapy). Tradiional Chinese medicine is an art" which aims its efforts at reestablishing the level of energy of the body but which also acknowledges a certain transcendence which comes from its millenary tradiionalism. From a conceptual and organizational point of view, old Chinese medicine had certain advantages over the rest of the world which would be quickly equaled by the medicine of the Ancient Greec. There is no proof, at least not up to the present date, of mutual influence between the Chienese medical centre" and the Mediterranean and Western-Asian" one represented by pre-Socrate" or, better said, pre-Hippocrates Greece".

PART THREE
273

Part three deals with medicine and philosophy in Ancient Greec, Rome and the Byzantine Empire. The medicine of the Ancient Greec is chronologically subdivided into the pre-Hippocrates, Hippocrates and post-Hippocrates periods. The authors of the present work describe on the basis of through documentation the characteristics and personalities of each of these periods. We read about mythical Orpheus,

Cybil, Milliamps, Musaeus and Chiron and their contribution to the art of healing. The names of Asclepiad, Heracles, Homer, Lycurgus, Hesiod, Pythagoras and Alcmaeon are
also mentioned. Towards the end of the pre-Hippocrates period in the seventh century B.C. we witness the economic and cultural emergence of Miletus illustrated among others by the philosophers of nature" such as Tales of Miletus, Anaximander, Anaximenes and Heraclites, the Eleatic Xenophanes, Parmenides and Zeno, and the eclectic and sophist Melisos, Empedocles and Anaxagoras who all bring their valuable contribution to the pre-Hippocrates knowledge thesaurus. With the description of the activity in the medical schools, especially those in Abdera where Leucippus and Democritus lay the foundation of the atomic philosophy, and those in Kos and Knidos, where the Hippocratism is born we close the first period of the ancient Greek medicine. The period marked by the figure of Hippocrates, the Father of Medicine has a certain eclectic character which pools together the pre-Socrates philosophy, the mainly generalist medicine and some dispersed islands of local organic medicine. The history of the manifest disease and the anamnesis add to the clinic semiology data gathered though empiric systematic testing and noted down in a written document which keeps the evolution of the patient up-todate". The current state and the evolution of the disease are elements of prognosis and, of course, of orientation as to the treatment which for Hippocrates means mainly diet seeking to correct the patient's humors. The four humors - red, white, yellow and black - determine a certain balance or, on the contrary, lack of balance which determines the good or poor state of health of a person. For therapeutic purposes, Hippocrates uses phytotherapy and psysiotherapy; he seldom resorts to medication or surgery. Herodicus of Selimbra was the one to introduce kinesitherapy within the complex therapy suggested by the Hippocratic practitioners, especially in the cases of rehabilitation of the malfunctions of the former patients. Briefly Hippocratic medicine can be described as empirical, systematic, holistic,
274

humoristic, naturist and moderately transcendental. Among the post-Hippocratic personalities we mention the two great neames of Platon and Aristotel as well as the contribution of the School of Alexandria to the development and dissemination of the new fundamental ideas of medicine and especially of the surgical procedures. Personalities such as Herophiles and Erasistrates illustrate the activity in Alexandria especially in the first hundred years since its foundation. In Rome the Etruscans seem to have been the first. After their assimilation the healing art is practiced by the slaves or by pater familias". These expedient experiments end up in catastrophes. Forced by the circumstances, despite their animosity towards Asclepiads' emulators, the Romans have to resort to the knowledge of the Greek doctors who thus penetrate the Eternal City. The first one mentioned by the documents seems to have been ArchegatesVulerarius, followed by the famous Asclepiads of Prusa (born in 124 A.D.) and subsequently by the Methodists, Pneumatics and Eclectics with the famous among the last ones, Galenus. Galenus (130-199/201/210) succeeds in making a harmonious synthesis combining Hippocratism and Aristotelian teleology with systematic experimentalism and clinic localism together with a tenacious therapeutic Galenism which will extend up to the Renaissance (16* 17* c). The new dogmatism which characterizes his medical system was not in the least among his intentions. The Byzantine Empire has given forth some excellently trained personalities in prestigious schools such as the one in Alexandria. They show a vast practicai experience gathered by the bedside of the patients, as a result of various journeys for scientific purposes and intensive reading in the libraries of that rime. Four of them lay the foundations of the further development of medicine: - Alexanders of Tralles in pathology; - Oreibasios and Paul of Aegina in trauma and surgery; - Nicolas Myrepsus in pharmacology. Through Paul of Aegina and Alexander of Tralles almost all the experience of the precedent Hippocrates-Galenus period makes its way towards the small Hebrew communities and the great Arab medical institutions which will illustrate the next stage of development in medicine.

PART FOUR Part four deals with the transition from the ancient times to the Middle Ages. We highlight the role of Christianity in revolutionizing the healing art, starting from the
275

psychological shifts induced by the new preaching" which situated Aesculapius and Jesus Christ on opposing positions. Mercy" and charity" are new ethic and social categories which lead to the creation of the first hospitals such as the Hospital in Caesarea in Cappadocia, the Basilian" built and organized by St. Basil the Great (329-379), the Hospital of Edessa, built and run by St. Ephraim the Syrian (306-375). In a rime when Europe undergoes severe reverses because of barbarian invasions and social and economic restructuring, it is for the Hebrews world wide and the Arab Empire to take over and further the destiny of medicine. They do that through schools and institutions which perpetuate especially the tradition of Hippocrates and Galenus to which they add their own specificity sustained by famous doctors and philosophers among whom we mention Maimonides, Averroes and Avicenna.

PART FIVE Part five approaches the medicine of the Middle Ages. Far from being a millennium of obscurantism for medicine, if we are to preserve a minimum of objectivity we must admit that Middle Ages have left us three legacies from which the practice and theory of our art and science could not but profit. First of all the hospital; starting with the modest, infirmary of the monastery, which was at once a room for applications and perhaps experimenting new more daring methods of treatment, the centres of medical study (inter alia Salerno, Bologna, Padua, Montpelier, Paris); and finally a methodology of the medical study which was indeed influenced by excessive scholastic at first but which was later on freed from it during the Renaissance.

PART SIX After introducing the issue of the beginning of the Renaissance - was it in Italy or in France - we present the pro-Italy arguments: outstanding personalities (Dante, Petrarcha Boccaccio), humanism, important events such as the Council for the Unification of Western and Eastern Europen Christian Churches (Ferrara-Florence, 1438-1439), the conquest of Constantinople by the Ottomans, as well. as the remains of the past, the conscience of pertaining to a glorious past, the exile and self-exile of various personalities, the popular schools in Latin, rediscovery of nature, the role of Papacy, the Reforrn and its afermaths and the new economy. We analyze the role of the new philosophy" as well as the activity of the Platonic
276

Academy and its leaders: Marsilio Ficino, Giovanni Pico della Mirandola, All these factors, causes and activities trigger some psychological shifts, the crea ting of the Renaissance man", whose - we would it today improved - embodiment is reprezented \>y Leonardo da Vinci. Besides being an unrivalled artist he is the one who outlined the bases of modern research methodology. Other religious, scientific and philosophical personalities wil carry on reform making and innovating: Luther, Galileo Galilee Francis Bacon and Rene Descartes. Medicine is also present with three great names of th< progress which the other sciences went through: Vesal, whc completes the knowledge of the anatomy of the human body Ambroise Pare, the Father of Surgery" and the restless Paracelsus who opened up new paths for what was later to become internai medicine as well as for therapy. The agony and the end of the Renaissance unfold over a period of time which begins towards the end of the 16* century, after the Reform, and lasts up to the Thirty Years' War, in 1618. Beauty and Good withdraw from history. Ugliness and Evil take their place. But they leave something behind: first of all the freedom of conceiving and realizing great plns unmatched to the present day; secondly we still have the methods of forcing nature to releave its secrets. The new research methodology yields rich results during the next two centuries (the 18* and 19*).

PART SEVEN The seventh part starts with the life and activity of two remarkable philosophers: Leibniz and August Compte, whb will have a special influence over the development of scientific research. This benefits more and more from the advantages of the industrial revolution which makes available to the researcher a number of ever more refined tools and methods: the microscope, roentgen rays, histological chemical analysis, ultra microscopy etc. The results of this development belong to three prestigious names: Claude Bernard, Louis Pasteur and Robert Virchow, founders of respectively experimentalism, microbiology and cell anatomic pathology. Following them, immunology, nuclear medicine, computer science, genetics and antibiotic therapy will make remarkable progress in the fields of biology and medicine.

PART EIGHT In their conclusions the authors sketch possible developements in the future of the
277

practicice, and scientific research in medicine, and their social implications.

278

CUVNT DE NCHEIERE

A venit momentul s ne pledm cauza. Progresul fundamental n tiine poate duce la rezultate ambivalene. De o parte gsim cununa de lauri a triumftorilor, fctorilor de bine; de partea cealalt sade rnjindu-i colii crima i criminalul. Omenirea nu poate, nu are dreptul s renune la un excelent mijloc de tratament plecnd de la ideea unei presupuse evoluii n sens destructiv a unui nou factor terapeutic. Genetica nu poate fi interzis pentru c nite reprezentani ai poporului" posed doar nite cunotine elementare sau pe care nu le pot asimila. Nici oamenii Bisericii nu dau dovad de mai mult comprehensiune i cauza este ignorana lor. Au mai fcut-o n trecut i a trebuit, pe parcurs, s'-i recunoasc greelile. Repetm greelile trecutului? Cine i va reabilita pe cei asasinai moral de data aceasta? Terapia genetic i progresul tiinelor medicale nu pot fi interzise de ucazuri votate cu unanimiti. Nici sinodurile, nici conciliile i nici parlamentele nu au vreun cuvnt de spus n aceast privin. Decizia aparine n exclusivitate Omului de tiin i Suferindului care vd - credem - n evoluia i dezvoltarea terapiei singurul lor grunte de speran - Sperana n vindecarea sau, cel puin, alinarea unor suferine crora suntem obligai uneori s le pltim un greu tribut.

279

BIBLIOGRAFIE
ALTERMATT, Urs: Katholicismus und Moderne, Benzinger Verlag, Ziirich, 1989; ARISTOTE: Ethique de Nicomaque, Ed. Flammarion, Paris, 1965; RTZTEZEITUNG: Forscher verwandeln Zellen der Leber in Pankreaszellen, Nr. 20, 3 Februar, 2003, S. 5; RTZTEZEITUNG: Nieren aus Stammzellen scheiden Urin aus, Nr. 31, 18 Februar, 2003, S. 5; AUGUSTINUS, Aurelius: Der Gottesstaat. Das erste Bnd in deutscher Sprache von C.J. Perl, Verlag F. Schoningh, Paderborn-Miinchen, 1979; AUGUSTINUS, A.: Der Gottesstaat, Zweiter Bnd, Ibid., 1979; BAISSETE, G.: Die.Medizin bei den Griechen, in llustrierte Geschichte der Medizin, B.l, Andreas, Salzburg, 1980, S. 170-350; BAUTHIER, Robert-Henri: Lexicon des Mittelalters, Artemis u. Winkler Verlag, MunchenZiirich, 1991; BERNARD, Claude: Einfuhrung in^as Studium der experimentallen Medizin, Paris, 1865; BERNARD, Claude: Le Cahier rouge (1850-1860), Introduction par Leon Delbaume, Gallimard, Paris, 1942; BERTELSMANN Verlag: Lexikon Geschichte, Bertelsmann Lexikon- Verlag, Giitersloh, 1977; BIBLIA: Sub ndrumarea lui Justinian, Ed. Institutului Biblic, Bucureti, 1975 (Gala Galaction, Vasile Radu); BOUVENOT, Gilles, DELBOY CCh.: Die experimentalle Physiologie, in llustrierte Geschichte der Medizin, t. VIII, S. 2901-2908; BOWRA, CM.: Griechenknd von Homer bis 404 v. CCh., Kindlers Kulturgeschichte Verlag, Ziirich, 1960; BRANDENBURG, D.: Pristerrzte und Heilkunst im alten Persien, Fink Verlag, Sruttgart, 1969; BRANDT, Karl: Reformation und Gegenreformation, Frankfurt a. M., 1979; BREHIER, Emile: Histoire de la philosophie, voi. L, Antiauite et Moyen Age, Press Universitaires, Paris, 1981, Renaissance; BREHIER, Emile: Histoire de la philosophie, voi. II., Quadreige, Paris, 1988;
BREHIER, Emile: Auguste Comte., Positivisme, n voi. III al Histoire de la philosophie, Presses Universitaires, Paris, 1983; BREITENECKER, Mria Theresia: Illustrierte Geschichte der Medizin, B. IX., Andreas, Salzburg, 1984; BROER, Ralph: Von 1869 bis 1953: dem Geheimnis des Lebens auf der Spur,rztezeitung" Nr. 77, 24/25 April, 2003, S. 16-17;
280

BURCKHARDT, Gert: Das Papsttum, Seraldus Verlag, Niirnberg, 1930. BURCKHARDT, Jakob: Die Kultur der Renaissance in Italien, Phaidon Ausgabe, Innsbruck; CALVIN, J.: Institution de la Religion chretienne, Vrin, Paris, 1953; CANTEREAU, G.: La medecine en Assyrie et en Babylone, Paris, 1938; CARLI, Enzo: Storia delle Arte, voi. II, L'arte gotica a ii primo Renascimento, Istitutoit. d'Arti grafiche, Bergamo, 1956; CARTRI, V.: Imagini delii Dei degl'Antichi, Akademische Druck, Graz - Austria, 1963; CHEN, C.Y.: History of Chinese medical science, Presses de Changai, Hong-Kong, 1968; CHEVALIER, Jacques: Histoire de la Pensie, voi. II, Flammarion, Paris, 1956; CLAUS, J. CCh.: Medizingeschichte, Medical Tribune, Wiesbaden, 1985; COMTE, Auguste: Cours de philosophie positive, t. I-II., Libr. J.B. Bailliere et Filz, Paris, 1977; COHEN, A.: Le Talmud, Payotheque, Paris, 1977; CORNEY, Joan: The Diaspora Story, Steinmatzky's Agency Ltd. Jerusalem, Tel Aviv, Haifa, 1981.; CRUZ HERNANDES, Miguel: Historia del pensamiento en el mundo islamico, voi. I., Avicena, Filosofia y Pensamiento, Alianza Editorial, p. 221-274; DARMERSTETER, }.: Le Zend - Avesta. Traduction Maisonneuve, A., Paris, 1960; DASTUGUE, Jean: Die Palopathologie, in Illustrierte Geschichte der Medizin, B. I. Andreas, Salzburg, 1980, S. 19-48; DEGOULET, P. FIESCHI, M.: Informatica medical, Masson III, Ed. medical, Bucureti 1999; DEICHER, H.: Pathogenetische und Genetische Grundlagen der Immunopathien. In IX Medicenale, Iserlohn, 1979; DELECLOS, Fabien: Jean Paul I.er, L'Esperance Vovaer, Belgique, 1978; DIELE, Hermann, KRANZ, W.: Kleine Schnitten zur Geschichte der Antiken Philosophie, G. Olms Varlagsbuchhandlung, Hildesheim, 1969; DIELE, Hermann: Die Fragmente der Vorsokratiker, B.l, 2, 3, Weilmann, Zurich, 1992; DIOGENES, Laertius: Leben und Meinungen beriihmter Philosophen, F. Meiner Verlag, Hamburg, 1967; DOREN, Charles van: Geschichte des Wissens, Birkhuser, Basel-Boston- Berlin, 1991; DUCHENEAU, Francois: La structure normale et pathologique du vivant, n Grimek, t. III; DUMITRESCU, I. FI.: Omul i mediul electric, Ed. tiinific i Enciclopedic, Bucureti, 1976; DURANT, Will.: Weltreiche des Glaubens, Kulturgeschichte der Menschheit, B. V. Ullstein, Frankfurt am Main, 1935; DURANT, Will.: Das Zeitalter der Reformation, Franke Verlag, Bern -Munchen, 1962; DURANT, Will.: Die Renaissance, Eine Kulturgeschichte Italiens, Franke Verlag, Bern - Munchen, 1961; EBERHARD, Gustav, RUTSCHIG, H.: Arzneimittel, B.L, Verlag Chemie, Weinheim, 1972; ELIADE, Mircea: Aspects du mythe, Gallimard, Paris, 1963; ELIADE, Mircea: Contribuii la filosofia Renaterii, n Revista de istorie i teorie literar, Supliment anual nr. 1, Capricorn, Bucureti, 1984; ELIADE, Mircea: Le chamanisme et Ies techniques archaiques de l'extase, Payotheque, Paris, 1974;
281

ELIADE, Mircea: Le sacre et le profane, Gallimard, Paris, 1956; ELIADE, Mircea: V nde vingt ans, p. 58-59, dans Cahiers de L'Herne", Mircea Eliade, par Constantin Tacou et coli., Paris, 1978. Encyclopedia Britanica, The New -15* Edition, Chicago a.o. 1974-1988; Encyclopedie de la Pleiade, Histoire de la Philosophie, voi. II., Galimmard, Paris, 1981; Encyclopedia Universalis, Paris, 1988; FALKENBERG, R.: Geschichte der neueren Philosophie, Verlag von Velt et Comp., Leipzig, 1905; FASAQUELLE, R., DELAUNAY, A.: Die Immunologie, in Sternstunden der Medizin, Andreas, Salzburg, 1984; 37S FICINO, Marsilio: Theologia Platonica, a cura di Michele Schiavoni Zanichelli, Bologna, 1965; FICINO, Marsilio: tiber die Liebe, oder Platons Gastmahl, F. Meines Verlag, Hamburg, 1984; FINSTER, Reinhard, HEUVEL, Gerd von: Gottfried Wilhelm Leibniz, Rowohlt, Harnburg, 1990; FISCHER, Jos: Das gultige Gottesstaat, Heidelberg-Waibstaat, 1948; FONAHN, A.: Zur Quellenkunde der persischen Medizin, Leipzig, 1910; FORGUE, Emile, BOUCHET, Alain: Paracelsus, in Illustrierte Geschichte der Medizin, t. III, p. 983; j FORSMANN, Wemer: Selbstversuch. Erinnerungen eines Chirurgen. Droste, Dusseldorf, 1972; FRANZEN, A., BUMER, R.: Papstgeschichte, Herder, Freiburg i. Br., 1974; FRIEDELL, Egon: Kulturgeschichte der Neuzeit, C. H. Beck'sche Verlagsbuchhandlung, Miinchen, 1927-1928 FUCHS, Roberfc Hippokrates. Samtliche Werke, Verlag van Dr. H. Liineburg, Munchen, 1895; GADAMER, H.-G.: Die antike Philosophie in ihrer Bedeutung fur die Gegenwart, Karl Winter Universittsverlag, Heidelberg, 1981; GEORGESCU, Florin, - redactor -: Filosofie i Medicin, Bucureti, Editura Medical, 1989; GIBEL Marian: Das Geheimnis der Mysterien, Artemis Verlag, Ziirich -Miinchen, 1990; GBEL, Marian: Das Orakel von Delphi, Ph. reclam jun., Stuttgart, 2001; GIGON, Olof: Die Antike Philosophie als Masstab und Realitt, Artemis Verlag, Ziirich und Munchen, 1977; GIGON, Olof: Grundproblemme der Antiken Philosophie, Franka Verlag, Bern - Munchen, 1959; GIROD, CCh.: Die Suche nach einem vergrosserndem Instrument, im Sternstunden der Medizin, Andreas, Salzburg, 1984; GOMPERZ, Th.: Grichische Denker, B. 1, 2, 3., Eichborn, Frankfurt am Main, 1999; GRUL, E. FL: Immunopatohien, in IX Medicenale, Iserlohn, 1979; GRTZ, Gratzel von: Kleine Ribonukleinsuere-Molekule kontrollieren den Informationsflufl vom Gen zum Eiiveift, rztezeitung", nr. 77, 24/25 April, 2003, S. 2; 380 GRMEK, Mirko, Redactor: Histoire de la pensee medicale en Occident. Paris. Seuil, voi. I - 1995, voi. II - 1997, voi. III - 1997. Titlul original: Storia del pensiero medicooccidentale. Laterza, 1993; HAHN, Falke, KLEIN (Hsg.): Medizinisches Mikrobiologie, Springer Verlag, Berlin - Heidelberg u.a., 1991; HALLER, Johannes: Das Papstum Idee und Wirklichkeit, Rohwolt Taschenbuch Verlag, 1965; HATTSTEIN, Markus: Weltreligionen, Verlagsgesellschaft Markus, Koln, 1997;
282

HERR, Friedrich: Gottfried Wilhelm Leibniz, Fischer Bucherei, Hamburg, 1959; HILDEBRANDT, H.: Brennpunkte der Reformation, Vandenhoeck u. Rupprecht, 1967; HIPPEL, Ernst von: Kinder der Humanitt, Verlag Gotz Schwippert, Bonn, 1946; HIPPOKRATES: Samtliche Werke, tbersetzung R. Fuchs, Verlag Dr. Liineburg, Munchen, B. I, II, III, 1896; HISTORISCHES LEXIKON: Juden, Sebastian Lux Verlag, Murnau-Mimchen, u.a., 1959; HOFFMANN, Th. Paul: Der Mittelalterliche Mensch, Verlag Friedrich Andreas Perthes, Gotha, 1922; HOLZER, Hans: La Sorcellerie renaissante, Marabout, Verviers, 1976; HUBER, Kurt: Leibniz, Piper, Munchen - Ziirich, 1989; HUGEDE, Norbert: Savonarola et Ies Florentins, Ed. France Empir, Paris, 1984; ISRAIL, Anca-Mihaela: Biologie Molecular, Humanitas, Bucureti, 2000; ILIESCU, Vasile: Statul Papal, Dacia, Cluj-Napoca, 1996; JAQUART, Danielle: La scolastique medicale. In Histoire de la pensee medicale en Occident, voi. I. Grmek Mirko, Seuil Paris, 1995; JASPERS, Karl: Drei Grunder des Philosophierens, Plato, Augustin, Kant, R. Piper and Co. Verlag, Munchen, 1957; JASTROW, M.: The Medicine of the Babylonians and Assyrians, Proc, Roy. Soc.Medicine, Section Hist. med., 1914; JGER, Michael: Die Theorie des Schonen in der italienischen Renaissance, DuMond Buchverlag, Koln, 1990; JOLY, Robert: Hippokrate, Gallimard, Paris, 1964;

JORG, CCh., Claus: Die Griechische Medizin nach Hippokrates, Verlag Medical Tribune, Wiesbaden, 1985; JORG, Christian, Claus: Medizingeschichte, Verlag Medical Tribune, Wiesbaden, 1985; JUNS, Fritz: Griechische Atomisten, Das Europische Buch, West-Berlin, 1984; KELLY, J.N.D.: Reclams Lexikon der Ppste, Ph. Reclam jun., Stuttgart, 1988; KERNER, Dieter: Medizin und Magie im Babylonischen Talmud, Miinchener Medizinische Wochenschrift" 105,1963, S. 464-469; KEVLES, D.J., HOOD, L.: Der Supercode - Die Genetische Karte des Menschen, Artemis und Winkler, Munchen, 1993; KLINGNER, Fr.: Romisches Geistes Welt, Verlag Heinrich Ellertnan, Miinchen, 1965; KLUXEN, Kurt: Geschichte Englands, Alfred Kroner Verlag, Stuttgart, 1991; KOELBING, Hulbrich: liber bedeutende rzte der Geschichte . Louis Pasteur, B.IL, Robugen, Esslingen, 1982; KORAN, Der, Wilhelm Heyne Verlag, Miinchen, 1992; KROMER, Karl: Die ersten Europern, Prisma Verlag, Giiterslph, 1987; KOSSOK, Manfred: 1492. Die Welt an der Schwelle zur Neuzeit, Edjtion Leipzig, 1992;
283

KRANZ, Walter: Die griechische Philosophie, Deutsche Taschenbuch Verlag, Munchen, 1962; KRANZ, Walter: Griechentum, Diana Verlag, Baden-Baden u. Stuttgart; KURZWEIL, Raymond: Das Zeitalter der Kunstlichen Intelligenz, Cari Hnser Verlag, Munchen - Wien, 1993; KUNST, Hermann: Martin Luther, ein Hausbuch, Kreuz verlag, Stuttgart, 1982; LACHKAREFF, R: Louis Pasteur, France Dimanche, Lille, 2002; LACHKAREFF, P.: Rene Laennec, France Dinamche, Lille, 2002; LALANE, CI., CAUSSEMENT, Alain: Geschichte der Radiodiagnostik, im Illustrierte Geschichte der Medizin, B. VI., Andreas, Salzburg, 1982; LALANE, CI., CAUSSEMENT, Alain: Rontgen - der Blick in den Menschen, im Sternstunden der Medizin, Andreas, Salzburg, 1984; LAMBERTINI, Gastone: Die Schule von Salerno und die Universit'ten von Bologna und Padua. In Illustrierte Geschichte der Medizin, B. II, Andreas, Salzburg, 1980; LECA, Ange-Pierre: Die Medizin im Alten gypten, in Illustrierte Geschicl der Medizin, B.I. von Sourmia-Poulet-Martiny, Andreas; Salzbu 1980, S. 109-143; LEE, M. Siler: Clonarea uman, un oc al viitorului, Ed. Lider, Bucure^ 1997; LEIBRAND, Wemer: Rudolph Cari Virchow in liber bedeutende rzte c Geschichte, B.IL, Robugen - Esslingen / Neckar, 1993; LEVY-BRUHL: La philosophie d'Auguste Comte, 1900; LEWIN, Benjamin: Gene, - Lehrtbuch der molekularen Genetik, CC. I Weinheim, 1991; LISKE, Michael-Thomas: Gottfried Wilhelm Leibniz, Verlag C. H. Bec Munchen, 2000; LORZ, Joseph: Geschichte der Kirche. Altertum und Mittelalter, B. Aschendorf, Miinster, 1976; LUX Verlag: Historische Lexikon, Sebastian Lux Verlag, Murnau Munchen; MACHIAVELLI, Niccolo: Opere de N.M., Italien, 1813, voi. II. Stoi Florentine, voi. IV, I Principe, voi. VIII, Lettera; MARTINY, Marcel: Geschichte der Homopathie, in Illustrierte Geschichte d Medizin, B. VI; MANN, Golo: Das Zeitalter des Dreissigjhruigen Krigi Propyleenweltgeschichte, Berlin, 1964; MAZARS, Guy: Die altiranische Medizin, im Illustrierte Geschichte d Medizin, B.I, Andreas, Salzburg, 1980, S.165-178; MAZARS, Guy: Die Medizin in den Weden, in Illustrierte Geschichte d Medizin, B. I. von Sournia - Poulet - Martiny, Andreas, 1980, 145-164; MEDIONI, Gilbert: Die griechische Medizin nach Hippokrates, in Illustrier Geschichte der Medizin B. 1. Andreas, 1980, S. 351-392;
284

MERCIER, Jacques: Vingt siecles d'Histoire du Vatican, Ed. Lavanzelle Paris-Limoges, 1976; MICHELET, Jules: Histoire de la Revolution Francaise, Jean Bonnot, Pari 1974, (voi. I-VIII); MEYER, Ph. et TRIADOU, Patrik: Legons d'histoire de la pensee medical Editions Odile Jakob, 1996; MING WONG: Die altchinesische Medizin, in Illustrierte Geschichte d Medizin, B.I., Andreas, Salzburg, 1980, S. 49-90;
MIRANDOLA, della, Pico Giovanni: fber die Wiirde des Menschen, E. Meines Verlag, Hamburg 1990; MITCHELL, R.J., LEVIS, M.D.R.: Histori ofthe English People, Pan Books, London, 1967; MORUS, Thomas: Briefe der Freundschaft mit Erasmus, Kdsel Verlag, Munchen, 1984; MORUS, Thomas: Utopia, Beck.C.H. Verlag, Munchen, 1989; MOSER, Bruno: Das Papstum, Sudvest Verlag, Munchen, 1983; MOLLER, A. Reiner: Geschichte der Universitt, Callwey, Munchen, 1990; MOLLER-HALVE, Wolfgang: Dialog zwischen Medizin und Philosophie gefordert, Deutsche rzteblatt", Heft 26,30 Juni 2000, S. 1813-1314; NEGULESCU, P.P.: Filosofia Renaterii, Editura Erninescu, Bucureti, 1986; NESTLE, W.: Griechische Geistesgeschichte, A. Kroner Verlag, Stuttgart, 1944; NESTLE, W.: Vom Mythos zum Logos, A. Kroner verlag, Stuttgart, 1975; NILSSON, Martin: Griechischer Glaube, Leo Lehnen verlag, Munchen, 1950; ORTEGA, Y., GASSET, Jose: DasPrinzipienbegriff bei Leibniz, Gotthard Miiller Verlag, Munchen, 1966; OSTROGORSKI, Georges: Histoire de l'etat Byzantin, Payot, Paris, 1977; OTTO, Walten Theophania, Rowolt, Harnburg, 1956; OTTO, Walten Die Gbtter Griechenlands, Verlag G. Schultz - Bulmke, Frankfurt am Main, 1947; PALADE, E. George: Intracelular aspects of the proces of Protein Secretion, Nobel Lecrure, December 12,1974; PASTEUR, Louis: Oeuvres completes. Reunies par Pasteur, Valery-Radot, 7 volumes, Paris, 1922; PA VEL, Sf. Apostol: Epistola l-a ctre Corintieni, 7: 8. n Biblia lui Justinian, ed. a Ii-a. Ed. Inst. Biblic, Bucureti, 1975; PEYREFITTE, Alain: Le malfrancais, Pion, Paris, 1976; PLATON: Der Staat, Alf. Kroner Verlag, Stuttgart, 1973; PLATON: Hauptwerke, A. Kroner Verklag, Stuttgart, 1973; PLATON: Opere, voi. I, II, V., Ed. tiinific i Enciclopedic, Bucureti, 1974,1976,1986; POHLENZ, Max: Die Stoa, Vandenhocck u. Ruprecht, Gottingen, 1984; POLLAK, Kurt: Die Heitkunde der Antike, R. Lowit, Wiesbaden, 1979; PROUX, Charles: Geschichte der Radiotherapie. In Illustrierte Geschichte de Medizin, B. 6., Andreas, Salzburg, 1982; RANKE, Leopold von: Die deutsche Geschichte in Zeitalter der Reformation Berlin, 1938-43, 3 Bde.; RANKE, L. von: Die romischen Ppste in den letzten vier jahrhunderten Berlin, 1851-1857,3 Bde;

285

RENDINA, Claudio: 1 papi, Storia e segreti, Grandi tascabili Economici Newton, Roma 1983, p. 362368; RIEHL, Hans: Die Volkerwanderung, W. Ludwig Verlag, Germany 1988; ROITT, Ivan, BROSTOFF, ]., MALE, D.: Kurzes Lehrbuch der Immunologie C. Thieme Verlag, Stuttgart - New York, 1991; ROHCHEM, Waldemar, IMMEL, Hans.WEIMANN, Hans (Redakteur) Leibniz Ausstelung im Leibniz Haus. Hannover Druckerei K, Ohle Hannover, 1983; ROSENBERG, Veit: Griechische Orakel, WissenschaftUche Buchgesellschaft Darmstadt, 2001; RUBIN, M.: Manuel d'acupuncture fondamentale, Mercure de France, 1974; RULLIERE, Roger: Geschichte der Kardiologie im XIX u. XX. Jahrhundert, in Illustrierte Geschichte der Medizin, B. 4., Andreas, Salzburg, 1981; RUSSELL, Bertrand: Philosophie de Abendlandes, Europaverlag, Miincheri Wien, 2002; SAVONAROLA, Girolamo: Predigten und Schriften, Salzburg, 1967; SCHADEWALDT, W.-Hg.: Die Anfnge der Geschichtsschreibung bei de Griechen, Surkamp, Taschenbuch, Frankfurt a. M., 1982; SCHADEWALDT, W.-Hg.: Die Anfnge der Philosophie bei den Griecher Surkamp Taschenbuch, Frankfurt am Main, 1978; SCHMAILZL, Kurt u.a.: Horisons Innere Medizin, McGrow-Hill, Libri Ita Milano u.a., B.I., 1996; SCHNELL, Bruno: Leben und Meinungen der sieben Weisen, E. Heimera: Verlag, Munchen, 1938; SCHNORER, Gustav: Kirche und Kultur im Mittelalter, Ferd. Schonin Verlag, Paderborn, 1927; SINGER, Ch., UNDERWOOD, A.E.: A Short History of Mediem Charendon, Paris, 1962; SMITH and ALLAN Reynard: Textbook of Pharmacology, Soundei Company, Philadelphia - Tokyo, 1992, p. 3-8 (Receptars) 1995, 919-928; SOURNIA, Jean-Charles: Die arabische Medizin, in Illustrierte Geschichte der Medizin, B. II., Andreas, Salzburg, 1980, S. 589-630; SPRCU, Tiberiu: Informatic Medical, Partea I, Editura Universitar Carol Da vila, Bucureti, 1997; SPRCU, Tiberiu: Informatic Medical, Partea a Ii-a, Editura Universitar Carol Da vila, Bucureti, 1998 STOTERDIJK, Peten Leibniz, Diederichs. Miinchen, 1996; STOTERDIJK, Peter: Regeln fur den Menschenpark,' Die Zeit", nr. 38, 16.9.1999, S. 19-21; STROHMAIER, Gotthard: Reception et tradition: la medicine dans le monde byzantin et arabe. In Histoire de la pensie medicale en Occident, 1.1. Seuil, Paris, 1995, p. 146-149; TRAVELIAN, G. M.: English Social History, Pelican Books, London, 1967; TRECSENY-Waldapfel Imre: Die Tochter der Erinnerung, Riitten u. Loening, Berlin, 1989; TSOUYOPOULOS, Nelly: La philosophie et la medicine romantiques, n GRMEK, Mark, Histoire de la pensee medicale en Occident, T. III; TUDOSE, Olimpia: Genetic medical, LITO, U.M.T.F., 1906; TUGENDHAT, E.: Es gibt keine Gene fur die Moral, Die Zeit, 23.9.1999, nr. 39, S. 31-32;
286

TURCHINI, Jean: Illustrierte Geschichte der Medizin, B.IL, Andreas, Salzburg, 1980; VANDERBERG, Ph.: Das versunkene Hellas, Bertelsman, Miinchen, 1984; VASARI, Giorgio: Vieile pictorilor, sculptorilor i arhitecilor, Meridiane, voi. I i II, Bucureti, 1962; VEDETTI, Mrio: Entre le savoir et la pratique; en medicine hellenistique. Dans Grmek: voi. I; VILLAR, Pasquale: Geschichte Girolamo Savonarola und seiner Zeit, Leipzig, 1868; VTLLARI, Pasquale, Casanova: Savonarola Girolamo, Scelte di Prediche e scritti di Era Girolamo Savonarola con nuovi documenti intorno alia sua morte, Firenze, 1898; VINTIL, Horia: La septieme lettre, Le roman de Platon, Le Rocher, Paris, 1937; VITEBSKI, Pierre: Schamanismus, Glaube und Rituale, Duncan Baird Publishers, Singapore, 1995; VORLNDER, Karl: Philosophie der Renaissance, Rowohlt, Miinchen, 1963 VOLKER, Gerhard-Paul: Der Arzt und das Heilwesen im Mittelalter, Verlat A. Friihmorgen, Muenchen, 1967; WEBER, Max: Die protestantische Ethik und der Geist des Kapitalismus, J.C.B. Mohr, Tiibingen, 1934; WEISCHENDEL, Wilhelm: Uber Phiosophen, Deutscher Taschenbuch Verlag, Miinchen 1971; WIENER, Norbert: Sunt matamatician, Ed. Politic, Bucureti, 1972; WIENER, Norbert: Kybernetik. Regelung und Nachrichtenubertragung im Lebewesen und in der Machine, Diisseldorf, Wien 1962; WIENICH, Peter (Hsg.): Uber bedeutende rzte der Geschichte, Alexandei Fleming, Ebner, Ulm, 1993; WITEBSKI, Pierre: Schamanismus, Duncan Baird Publishers, Singapore,1999; ZARAGOZA, Juan: Die Medizin in Mesopotamien, n IllustrierteGeschichteder Medizin, B. I, Andreas. Salzburg, 1980, S. 92-95; ZELLER, Ed.: Gesthichte der griechischen Philosophie, Magnus, Stuttgart,1988; ZIPPELIUS, Reinhold: Geschichte der Staatsideen, C.H. Beck, Miinchen,1971;
:

287

Cuprins Prefa .............................................................................................................................................6 Cuvnt nainte ..................................................................................................................................7 PARTEA I .......................................................................................................................................8 Introducere ......................................................................................................................................9 Paleopatologie i paleoantropologie .............................................................................................12 amanism i magie .......................................................................................................................15 PARTEA A IIa ..............................................................................................................................18 Vechiul Egipt ................................................................................................................................19 Mesopotamia .................................................................................................................................23 Vechiul Iran ..................................................................................................................................27 India, de la Vede la Ajurveda .......................................................................................................29 Medicina trediional chinez .......................................................................................................32 PARTEA A IIIa ............................................................................................................................37 Grecia prehipocratic ....................................................................................................................38 Culturi, mistere, Asklepios, Homer, Alkamaion ..............................................................38 Filosofia naturii .................................................................................................................44 Eleaii ................................................................................................................................47 Eclecticii ...........................................................................................................................49 Sofitii ...............................................................................................................................50 colile de medicin ...........................................................................................................50 Abdera, atomismul lui Leukippos i Demokrit .................................................................50 Cultura fizic i gimnastica ...............................................................................................55 Grecia hipocratic .............................................................................................................56 Corpus hippocraticum .......................................................................................................59 Hipocratismul ....................................................................................................................59 Grecia posthipocratic ......................................................................................................61 Posthipocraticii .................................................................................................................61 Alexandria, Elenismul i noile coli medicale ..................................................................64 Roma .............................................................................................................................................69 Premergtorii etrusci medicina sclavilor primii medici greci coli i curente .........69 Etruscii ..............................................................................................................................69 Medicina sclavilor .............................................................................................................70 Primii medici greci la Roma .............................................................................................71 Metodicii ...........................................................................................................................72 Pneumaticii .......................................................................................................................73 Eclecticii ...........................................................................................................................74 Galenus .............................................................................................................................74 Imperiul Bizantin ..............................................................................................................77 PARTEA A IVa ............................................................................................................................87 Cretinismul, art terapeutic rivalitatea itre Asklepios o Iisus Hristos mutaii semantice i psihologie primele spitale ..........................................................................................................88 Primele spitale ..............................................................................................................................91 Diaspora iudaic i medicina ........................................................................................................94 Islam i medicina ..........................................................................................................................96 PARTEA A Va ...........................................................................................................................100 Medicina n Evul Mediu .............................................................................................................101
288

Generaliti ......................................................................................................................101 Mnstiri i monahism medical ......................................................................................102 Centre de invmnt medical .....................................................................................................106 coala de medicin de la Salerno ...................................................................................106 Universitatea din Bologna ..............................................................................................110 Universitatea din Padua sau Padova ...............................................................................111 Universitatea din Montpellier .........................................................................................112 Universitatea din Paris ....................................................................................................115 Lupta pentru nvestitur ..............................................................................................................118 Universitatea i scolastica ...........................................................................................................122 ncercare de sistematizare ...............................................................................................122 PARTEA A VIa ..........................................................................................................................130 I. Premise i cauze ......................................................................................................................131 Generalitai .....................................................................................................................131 Personalitai ....................................................................................................................134 Umanismul .....................................................................................................................134 Evenimente importante ...................................................................................................136 Vestigiile trecutului .........................................................................................................137 Contiina apartenenei la un trecut glorios ....................................................................138 Exilul i autoexilul ..........................................................................................................139 Redescoperirea naturii ....................................................................................................139 colile populare n limba latin ......................................................................................140 Papii Renaterii (1447-1534) ..........................................................................................141 Reforma i consecinele ei ..............................................................................................152 II. Noua filosofie ........................................................................................................................161 Academia platoniciana Marsilio Ficino .......................................................................161 Giovanni Pico Della Mirandola ......................................................................................163 III. Mutaii psihologice ...............................................................................................................168 IV. Leonardo da Vinci i nveputurile tiinei moderne .............................................................170 V. Reprezentanii de seam ai Renaterii tiinifice ...................................................................174 Galileo Galilei, Francisc Bacon, Descartes, Newton ......................................................174 Paracelsius, un rebel incomod n lupta cu dogmatismul i scolastica ............................182 VI. Agonia i moartea Renaterii ................................................................................................191 PARTEA A VIIa .........................................................................................................................193 Doi promotori ai tiinelor: Gottfried Wilhelm Leibniz i Auguste Comte ................................194 Gottfried Wilhelm Leibniz ..............................................................................................194 Auguste Comte i pozitivismul .......................................................................................199 Revoluia tehnic i rolul ei n medicin ....................................................................................202 Microscopul ....................................................................................................................202 Microscopul electronic ...................................................................................................205 Alte aspecte ale aplicaiilor tehnice n medicin ............................................................206 Wilhelm Coran Roentgen i radiologia ..........................................................................208 De la experiment la determinism. Francois Megendie, Claube Bernard i cei patru ..............213 Francois Magendie (1783-1855) .....................................................................................213
289

Claude Bernard (1813-1878) ..........................................................................................213 Lous Pasteur, Lister, antiseptice, aspsie .....................................................................................217 Vitalism ......................................................................................................................................221 Teoria celular. Virchow i virchowism .....................................................................................224 Samuel Hahnemann i homeopatia .............................................................................................229 Virusiri i virusologia .................................................................................................................232 Prionii ..............................................................................................................................232 Bolile cu prioni ...............................................................................................................234 Imunologie i imunopatii ............................................................................................................236 Norbert Wiener ...........................................................................................................................241 Cibernetica i informatica ...............................................................................................241 Informatica medicala ......................................................................................................246 Medicamentul .............................................................................................................................249 De la plante medicinale la antibioterapie ........................................................................249 Alexnader Fleming (1881-1955) ...................................................................................251 Genetica medical .......................................................................................................................254 PARTEA A VIIIa .......................................................................................................................259 Concluzii prospective .................................................................................................................260 Dezvoltarea .................................................................................................................................260 Concepte filosofice (epistemologie) ...............................................................................260 Medicina holistic sau medicina specializat? ...............................................................261 Privire n prezent i viitor. Progrese pericole ..........................................................................262 Rezumat ......................................................................................................................................266 Summary: A Philosofical Background of Medicine ..................................................................272 Cuvnt de ncheiere ....................................................................................................................278 Bibliografie .................................................................................................................................279

290