C/CID, 4 28001 Madrid Tel. 91 581 55 00 Fax. 91 581 55 76/84/44 http://www.cdti.

es

Solicitud para el Programa de BONOS TECNOLOGICOS (PBT)

NUMERO SOLICITUD: ENTIDAD: TITULO DE LA SOLICITUD: ILMO. SR. DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO PARA EL DESARROLLO TECNOLGICO INDUSTRIAL

Fecha de Presentacin:

Este documento carece de validez legal para ser presentado en el CDTI.

SAMSPA00

Pg. 1 de 12

NDICE
CAPTULOS

DATOS ENTIDAD IDENTIFICACIN DE LA ENTIDAD ESTRUCTURA ORGANIZATIVA RECURSOS DATOS FINANCIEROS REAS ACTIVIDAD

Este documento carece de validez legal para ser presentado en el CDTI. SAMSPA00
Pg. 2 de 12

DATOS ENTIDAD IDENTIFICACIN DE LA ENTIDAD Datos Generales Razn Social CIF Acrnimo Domicilio Social Tipo Va Cdigo Postal Provincia Telfono1 Telfono2 E-mail Actividad de la Entidad CNAE Actividad Principal Fecha de Cons. Categora Primer Ejecutivo Nombre Cargo Direccin Localidad Fax Web

Este documento carece de validez legal para ser presentado en el CDTI.

SAMSPA07

Pg. 3 de 12

CONTACTOS / NOTIFICACIONES Razn Social:

Contacto Proyecto Nombre NIF Telfono E-mail Tipo Va Direccin Cdigo Postal Provincia Cargo Fax

Localidad

Contacto Externo Nombre NIF Telfono E-mail Tipo Va Direccin Cdigo Postal Provincia Contacto Empresa Consultora El Contacto Externo forma parte de una empresa consultora? CIF Razn Social S ( ) No ( ) Si la respuesta es "SI" identifiquela Cargo Fax

Localidad

Direccin Notificaciones Tipo Va Cdigo Postal Provincia Telfono E-mail Direccin Localidad Fax

Este documento carece de validez legal para ser presentado en el CDTI.

SAMSPA08

Pg. 4 de 12

ORGANIZACIN
Razn Social: Capital Social Capital Social Actual (Euros): Accionariado / Otros Relacin de Accionistas / Partcipes / Socios Nombre / Razn Social CIF % Pyme Nacionalidad Ao:

ACCIONISTAS NACIONALES %: * Privados %: * Pblicos %: ACCIONISTAS EXTRANJEROS %: Consejo Admn. / Otros Nombre Cargo Nacionalidad

Filiales Razn Social CIF Actividad Principal % Pas de Origen

Este documento carece de validez legal para ser presentado en el CDTI.

SAMSPA10

Pg. 5 de 12

RECURSOS
Razn Social: Personal (Histrico) Direccin y Administracin Produccin Ventas Personal I+D Titulados No Titulados Hombres Mujeres TOTAL Personal Titulado Superior y Medio

Este documento carece de validez legal para ser presentado en el CDTI.

SAMSPA11

Pg. 6 de 12

Razn Social: Personal (Previsto) Direccin y Administracin Produccin Ventas Personal I+D Titulados No Titulados Hombres Mujeres TOTAL Personal Titulado Superior y Medio

Este documento carece de validez legal para ser presentado en el CDTI.

SAMSPA12

Pg. 7 de 12

DATOS FINANCIEROS
Razn Social: Balance (Activo)
A) ACTIVO NO CORRIENTE I. Inmovilizado Intangible II. Inmovilizado material III. Inversiones Inmobiliarias IV. Inversiones Empresas del Grupo l/p V. Inversiones Financieras l/p VI. Activos por Impuestos Diferidos B) ACTIVO CORRIENTE I. Activos no corrientes mantenidos para la venta II. Existencias III. Deudores comerciales y otras cuentas a cobrar IV. Clientes V. Inversiones en empresas del grupo y asociadas a c/p VI. Inversiones financieras a c/p VII. Periodificacin a c/p VIII. Efectivo y otros activos lquidos equivalentes TOTAL ACTIVO

Este documento carece de validez legal para ser presentado en el CDTI.

SAMSPN15

Pg. 8 de 12

DATOS FINANCIEROS
Razn Social: Balance (Pasivo)
TOTAL PASIVO A) PATRIMONIO NETO A-1) Fondos Propios I. Capital II. Prima de Emisin III. Acciones y participaciones en patrimonio propias IV. Reservas V. Resultado Ejercicios Anteriores VI. Resultado del ejercicio VII. Otras aportaciones de socios VII. Dividendo a Cuenta A-2) Ajustes por cambio de valor I. Activos financieros disponibles para la venta II. Operaciones de Cobertura III. Otros A-3) Subvenciones, donaciones y legados recibidos B) PASIVO NO CORRIENTE I. Provisiones a l/p II. Deudas l/p III. Deudas con empresas del grupo y asociadas a l/p IV. Pasivos por impuesto diferido V. Periodificaciones a l/p C) PASIVO CORRIENTE I. Pasivos vinculados con activos no corrientes mantenidos para la venta II. Deudas a c/p III. Deudas con empresas del grupo y asociadas a c/p IV. Acreedores comerciales y otras cuentas a pagar V. Provisiones a c/p VI. Periodificaciones a c/p

Este documento carece de validez legal para ser presentado en el CDTI.

SAMSPN15

Pg. 9 de 12

Razn Social: Cuenta de Prdidas y Ganancias

A) OPERACIONES CONTINUADAS

1. Importe Neto de la Cifra de Negocios A) Ventas Nacionales B) Ventas Exportacin C) Prestaciones de Servicios 2.Variacin de existencias de productos terminados y en curso 3.Trabajos realizados por la empresa para su activo
4. Aprovisionamientos

5. Otros ingresos de explotacin A) Ingresos accesorios y otros de gestin corriente B) Subvenciones de explotacin incorporadas al resultado del ejercicio 6. Gastos de personal 7. Otros gastos de explotacin 8. Amortizacin del Inmovilizado 9. Imputacin de subvenciones de inmovilizado no financiero y otras 10. Exceso de provisiones 11. Deterioro y resultado por enajenaciones de inmovilizado A) Deterioros y prdidas B) Resultados por enajenaciones y otras 12. Otros Resultados
A.1. RESULTADO DE EXPLOTACIN

13. Ingresos financieros A) De participaciones en instrumentos de patrimonio B) De valores negociables y otros instrumentos financieros 14. Gastos financieros A) Por deudas con empresas del grupo y asociadas B) Por deudas con terceros 15. Variacin de Valor razonable en instrumentos financieros A) Cartera de Negociacin y otros B) Imputacin al Resultado del ejercicio por activos financieros disponibles para la venta 16. Diferencias de cambio 17. Deterioro y resultado por enajenaciones de instrumentos financieros A) Deterioro y prdidas B) Resultados por enajenaciones y otras
A.2) RESULTADO FINANCIERO A.3) RESULTADO ANTES DE IMPUESTOS

18. Impuesto sobre beneficios

Este documento carece de validez legal para ser presentado en el CDTI.

SAMSPN16

Pg. 10 de 12

A.4) RESULTADO DEL EJERCICIO PROCEDENTE DE OPERACIONES CONTINUADAS (A3-17) B) OPERACIONES INTERRUMPIDAS

19. Resultado del ejercicio procedente de operaciones interrumpidas neto de impuestos

A.5) RESULTADO DEL EJERCICIO (A4+18)

Este documento carece de validez legal para ser presentado en el CDTI.

SAMSPN16

Pg. 11 de 12

REAS ACTIVIDAD - PRINCIPALES REAS DE ACTIVIDAD

Principales reas de Actividad en el ltimo ejercicio reas de Actividad % Ventas Totales % Ventas Nacionales % Ventas Exportaciones

TOTAL VENTAS

Este documento carece de validez legal para ser presentado en el CDTI.

SAMSPA56

Pg. 12 de 12