Manual de Primeros Auxilios

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS
Autor: Ing. Jess Antonio Hernndez Mozqueda
Autor Ing. Jess Antonio Hernndez Mozqueda
ANTHER CONTRUCCIONES
1 Edicin 2010
D. R.
ANTHER CONSTRUCCIONES
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INDICE
4.. INICIO A LOS PRIMEROS AUXILIOS. 5.. LO PROHIBIDO EN LOS PRIMEROS AUXILIOS. COMO ACTUAR EN CASO DE APLICAR LOS PRIMEROS AUXILIOS. EVALUACION DEL LESIONADO. EVALUACION INMEDIATA SIMULTNEA. 6.. EVALUACION PRIMARIA. 7.. EVALUACION SECUNDARIA. SIGNOS VITALES. FRECUENCIA RESPIRATORIA. FRECUENCIA CARDIACA. PULSO. 8.. TECNICA V. E. S.. REFLEJO PUPILAR. 9.. TEMPERATURA CORPORAL. VALORES NORMALES DE LOS SIGNOS VITALES SEGN LA EDAD (TABLA). TENSION ARTERIAL. 11.. VALORES NORMALES Y ALTOS EN TENSION ARTERIA SEGN EDAD Y SEXO (TABLA). HERIDAS Y HEMORRAGIAS. 12.. PEQUEAS HERIDAS. HEMORRAGIAS. HEMORRAGIAS POR TIPO. 13.. HEMORRAGIA NASAL. 14.. HEMORRAGIA PROFUSA. 15.. PERDIDA DEL CONOCIMIENTO. 16.. SHOCK. 17.. CONTUSIONES. ATAQUES EPILEPTICOS. CONVULSIONES. DISTURBIOS MENTALES. 18..TORCEDURAS O ESGINCES. CALAMBRES. 19 PICADURAS DE INSECTOS. MEDIDAS GENERALES PARA LA MAYORA DE LAS MORDEDURAS Y PICADURAS. 20... VENDAJES. 22 HERIDAS MAYORES. HERIDAS DE LA CABEZA. HERIDAS EN HUESO Y ARTICULACIONES. FRACTURAS.
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23 DISLOCACIONES. POSICION LATERAL DE SEGURIDAD (PLS). 24 TRANSPORTE DE LESIONADOS. QUEMADURAS. 25 ENVENENAMIENTO. 26 SOBREDOSIS. HIPOGLUCEMIA. 27 ASMA. RESPIRACION DE SALVAMENTO. 28 RESPIRACION BOCA-BOCA EN LACTANTES Y NIOS PEQUEOS. RESPIRACION BACA-BOCA EN ADULTOS. 29 PARO RESPIRATORIO. 30 LA REANIMACIN. EVALUACIN INICIAL. EVALUACIN DEL ENTORNO. 31 VALORACION PRIMARIA Y RCP. CONCIENCIA. PREPARACIN. 32 BOCA-BOCA (RCP). PULSO. MASAJE CARDIACO EXTERNO. 33 FINALIZACIN DE LA REANIMACIN. 34 INSUFLACIONES Y MASAJES EN RCP BSICA SEGN LA EDAD. VALORACION SECUNDARIA. 35DIFICULTADES DURANTE LA EVALUACIN Y REANIMACIN. 36CONSIDERACIONES EN RCP BSICO EN LACTANTES Y NIOS. 37 REANIMACIN CARDIO-PULMONAR BSICA (CUADRO SINPTICO).
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INICIO A LOS PRIMEROS AUXILIOS

Para comprender el por qu es necesaria una determinada maniobra asistencial ante un enfermo lesionado, es necesario tener un buen conocimiento del complejo funcionamiento del cuerpo humano que est compuesto de diferentes rganos, sistemas y aparatos. Conociendo convenientemente su funcionamiento, nos ayudar a comprender el sistema de que utilizaremos o la forma de tratar, movilizar o transportar a un lesionado. En esta gua de Primeros Auxilios se estudian con sencillez slo los sistemas vitales (consciencia, respiracin y circulacin) con unas nociones bsicas sobre traumatismos y otras lesiones que afectan al cuerpo humano. Adems se estudia el manejo de heridos y lesionados. Conocimientos suficientes para conseguir el objetivo: procurar no agravar el estado de la persona enferma o lesionada hasta que los equipos asistenciales completen nuestra labor. Estos conocimientos bien asimilados son la base del siguiente escaln: el Socorrismo, donde estas personas, los socorristas, aprenden otras tcnicas ms amplias encaminadas a procurar mantener con vida a la persona afectada hasta que un mdico complete la labor. No obstante, en este manual, pese a su sencillez, se han incluido, de modo elemental, tcnicas y pautas de los socorristas ya que va dedicado a personas que por su trabajo o cometido, seguramente, sern los primeros en entrar en contacto con las posibles vctimas. Adems, para la ordenacin y estudio de los temas, hemos aplicado la teora de que las labores se realizan en el mismo orden en que se aprendieron. Esta es la razn por la cual no nos cansaremos de repetir una y otra vez que siempre ha de evaluarse la consciencia, la respiracin y el pulso o la circulacin (con control de las hemorragias agudas) en este orden, ya que la ms importante de las funciones vitales es la oxigenacin de las clulas, sobre todo las del encfalo, mediante la respiracin y la circulacin de la sangre, cuya tcnica sustitutoria, en caso de fallo de estos sistemas naturales, es la reanimacin (pulmonar, cardaca o cardiopulmonar). Por lo tanto, las distintas etapas del socorrismo deben estar basadas en la aplicacin de las diversas tcnicas de resucitacin:
TCNICA Bsica Boca a boca Avanzada Cnula oro farngea. Baln Oxgeno. Aspirador Instrumentalizada Intubacin endotraqueal. Instrumental esofgica O
PERSONAL QUE DEBE APLICAR Socorrista Personal de Ambulancia
Enfermero
Monitorizada Desfibrilador. Marcapasos Respiracin asistida
Mdico
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Lo prohibido en Primeros Auxilios

NO META LAS MANOS SI NO SABE. No toque las heridas con las manos, boca o cualquier otro material sin esterilizar. Use gasa siempre que sea posible. Nunca sople sobre una herida. No lave heridas profundas ni heridas por fracturas expuestas, nicamente cbralas con apsitos estriles y transporte inmediatamente al mdico. No limpie la herida hacia adentro, hgalo con movimientos hacia afuera. No toque ni mueva los cogulos de sangre. No intente coser una herida, pues esto es asunto de un mdico. No coloque algodn absorbente directo sobre heridas o quemaduras. No aplique tela adhesiva directamente sobre heridas. No desprenda con violencia las gasas que cubren las heridas. No aplique vendajes hmedos; tampoco demasiado flojos ni demasiados apretados.
Como actuar en caso de aplicar los primeros auxilios

Comprtese tranquilo y sereno; actuando con calma ordenaremos mucho mejor nuestras ideas y actuaremos mejor. Mande a llamar a un mdico o a una ambulancia; recuerde que debe llevar consigo los telfonos de emergencia. Aleje a los curiosos; adems de viciar al ambiente con sus comentarios pueden inquietar ms al lesionado. Siempre deber darle prioridad a las lesiones que pongan en peligro la vida. hemorragias, ausencia de pulso y/o respiracin, envenenamiento y conmocin o shock Examine al lesionado; revise si tiene pulso, si respira y cmo lo hace, si el conducto respiratorio (nariz o boca) no est obstruido por secreciones, la lengua u objetos extraos; observe si sangra, si tienen movimientos convulsivos, entre otros. Si est consciente interrguelo sobre las molestias que pueda tener. Coloque al paciente en posicin cmoda; mantngalo abrigado, no le de caf, ni alcohol, ni le permita que fume (esto slo se hace en las pelculas). No levante a la persona a menos que sea estrictamente necesario o si se sospecha de alguna fractura. No le ponga alcohol en ninguna parte del cuerpo; No le d lquidos o en todo caso dele agua caliente. Prevenga el shock. Controle la hemorragia si la hay. Mantenga la respiracin del herido. Evite el pnico. Inspire confianza. Mucho sentido comn. No haga ms de lo que sea necesario, hasta que llegue la ayuda profesional.
Evaluacin del Lesionado

EVALUACIN INMEDIATA SIMULTNEA.
Es la evaluacin en la que se determina en un lapso no mayor a 10 segundos el estado general del paciente, estado de conciencia, condicin respiratoria y circulatoria.
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CMO SE HACE?
Una vez en tu posicin de seguridad se toca al paciente en los hombros y se le agita levemente mientras se le pregunta como esta. Seor, seor, se encuentra usted bien? Se determina estado de conciencia Ubicndolo con mtodo ADVI A: la persona se encuentra alerta, habla fluidamente, fija la mirada al explorador y est al pendiente de lo que sucede en torno suyo. V: la persona presenta respuesta verbal, aunque no est alerta puede responder coherentemente a las preguntas que se le realicen, y responde cuando se le llama. D: la persona presenta respuesta solamente a la aplicacin de algn estmulo doloroso, como presionar firmemente alguna saliente sea como el esternn o las clavculas; pueden emplearse mtodos de exploracin menos lesivos como rozar levemente sus pestaas o dar golpecitos con el dedo en medio de las cejas, esto producir un parpadeo involuntario, que se considera respuesta. I: la persona no presenta ninguna de las respuestas anteriores, est Inconsciente EVALUACIN PRIMARIA Es la evaluacin inicial que nos ayuda a identificar cules son las lesiones o condiciones que pueden poner en peligro la vida del paciente. Debe ser rpida y eficaz. Para pacientes en quienes se ha demostrado la inconsciencia. Para realizar esta evaluacin se utiliza la nemotecnia ABC A B C Airway abrir va area y control de cervicales. Breath ventilacin Circulation circulacin y control de hemorragias
A: Que la va area este abierta y sin riesgo de obstruccin. Se abre la boca en busca de algo que pueda obstruir la va area, en caso de haber algo a nuestro alcance lo retiramos haciendo un barrido de gancho con el dedo ndice, en caso de no haber nada vamos a hacer la tcnica de inclinacin de cabeza. B: Se evala que la ventilacin est presente o no. Se utiliza la nemotecnia: VES Ver: Escuchar: Sentir: El pecho del paciente (si sube y baja). La respiracin El aire que sale por la boca o nariz
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Hay que determinar si respira por s solo, con qu frecuencia y que tan profundas son las respiraciones. C: Se determina la presencia de signos de circulacin, como el pulso o la coloracin de la piel, si est plido, azulado; la temperatura corporal. Y revisar si presenta alguna Hemorragia evidente.
EVALUACIN SECUNDARIA: Se identifican las lesiones que por s solas no ponen en peligro inminente la vida de nuestro paciente pero que sumadas unas a otras s. Se buscan deformidades, hundimientos, asimetra, hemorragias, crepitaciones, etc. Se realiza la evaluacin palpando de la cabeza a los pies empezando por cabeza, cuello, trax, abdomen, cadera, piernas, pies, brazos y columna vertebral. SIGNOS VITALES. Son las seales fisiolgicas que indican la presencia de vida de una persona. Son datos que podemos recabar por nuestra cuenta con o sin ayuda de equipo. Los signos vitales son: Frecuencia respiratoria: nmero de respiraciones por minuto. Frecuencia Cardiaca: nmero de latidos del corazn por minuto. Pulso: reflejo del latido cardiaco en la zona distal del cuerpo. Tensin Arterial: la fuerza con la que el corazn late. Temperatura corporal: del paciente. Llenado capilar: Reflejo pupilar: Frecuencia respiratoria: al igual que en la evaluacin primaria se toma usando la nemotecnia VES (ver, or, sentir) contando cuantas ventilaciones da por minuto la persona. Este es el nico signo vital que uno mismo puede controlar por lo que es importante no decirle al paciente que se va a valorar para que no altere su patrn ventilatorio. Frecuencia Cardiaca: se toma con un estetoscopio (o colocando el odo sobre el punto citado) el cual se coloca a la altura del quinto espacio intercostal en la lnea media clavicular, es decir, a la altura del pezn izquierdo inclinndolo un poco hacia la izquierda, al igual que la frecuencia respiratoria se cuenta cuantas veces late el corazn en un minuto. Pulso: este signo indica que est llegando la sangre a todas las zonas del cuerpo. Debemos contabilizar cuantas pulsaciones hay en un minuto y detectar si es dbil o fuerte. Existen diferentes zonas para tomar el pulso. La evaluacin de estos tres signos puede abreviarse contando los latidos, pulsaciones o respiraciones en 20 o 30 segundos y multiplicndolo por 3 o 2 respectivamente, obteniendo as el total de latidos, pulsaciones o respiraciones por minuto, para darnos una idea general del patrn cardiaco, circulatorio o respiratorio. Pero slo en caso de extrema urgencia donde no se disponga de tiempo sugerido.
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-Pulso cartido: se coloca el dedo ndice y medio en el mentn, se sigue en lnea recta hacia el cartlago cricoides (manzana de Adn) y se recorre lateralmente 2cm aproximadamente haciendo cierta presin. Se debe evitar estar estimulando el cuello debido a que en esta zona pasa un nervio el cual al estimularse provoca que los signos vitales de nuestro paciente empiecen a decrementarse. -Pulso radial: se descubre la mueca, con el dedo ndice y medio se sigue la lnea del dedo pulgar hasta la mueca y se ejerce presin hacia el hueso. -Pulso braquial: este se utiliza sobre todo en nios debido a que ellos tienen mucho ms sensible el nervio del cuello. La manera de tomarlo es descubrir el brazo, el dedo ndice y medio se colocan en el bceps y se recorren hacia la cara interior del brazo separando los msculos y haciendo presin hacia el hueso. Tensin arterial: se coloca el baumanmetro en el brazo con la flecha o las mangueras en la zona de la arteria (el doblez del codo), se cierra pero no se aprieta al brazo, se busca el pulso de la arteria que pasa en esa zona y ah se coloca la campana del estetoscopio; con la perilla se hace subir la aguja del baumanmetro hasta los 160mmHg o dependiendo de la presin que maneje normalmente nuestro paciente, despus se abre la perilla lentamente para poder escuchar en donde se empieza a or el latido cardiaco y donde se deja de escuchar. El primer ruido y el ltimo que escuchemos nos indicarn cul la tensin arterial.
Tcnica V.E.S.
Es la manera ms rpida y eficaz de detectar la presencia signos vitales. Se realiza una vez comprobada la Inconsciencia, y adquirida la posicin de trabajo (ambas rodillas flexionadas apoyadas en el piso, una a la altura del tronco u hombros y la otra de la cadera o el tronco) Se realiza colocando el odio cerca de la cara y boca del lesionado, abriendo la va area, fijando la mirada en el tronco, para distinguir su movimiento, Con el fin de Ver, Escuchar y Sentir la respiracin, el paso de aire. Reflejo pupilar: si posee una linterna pequea, alumbre con el haz de luz el ojo y observe como la pupila se contrae. Si no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente el prpado superior y observe la misma reaccin, o con la mano cubra el ojo y quite repentinamente para ver la contraccin de la pupila. -Al revisar las pupilas, y determinar si son funcionalmente normales se utiliza la nemotecnia: Pupilas Iguales Redondas Reactivas a la Luz
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-Existen diferentes tipos de pupilas: Normoreflxicas: que responden al estmulo de la luz. Arreflxicas: que no responden al estmulo de la luz. Miticas: cuando estn contradas. Midriticas: dilatadas. Isocricas: son del mismo tamao. Anisocricas: cuando son de diferente tamao. Temperatura corporal: se toma por medio de un termmetro ya sea debajo del brazo o debajo de la lengua. Tambin a grandes rasgos se puede saber la temperatura corporal palpando la piel de la persona ya que esta se puede sentir muy caliente o fra.
VALORES NORMALES EN SIGNOS VITALES SEGN LA EDAD
Tensin Arterial
Para la mayora de las personas sanas, la presin sistlica vara entre 90 y 120 milmetros de mercurio (mm Hg). La presin diastlica normal vara entre 60 y 80 mm Hg Se escribe con una cifra similar a esta 120/80, donde el primer nmero corresponde a la sistlica y el segundo a la diastlica. Los sntomas de la presin alta son: Dolores de cabeza Mareos Visin borrosa Sentir que los odos palpitan Ritmo cardiaco rpido o lento Nerviosismo Falta de deseo sexual
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Que hacer:
Tranquilizar a la vctima, mantenerla acostada, abrigada e hidratada. Si la persona no tom su medicacin habitual, que lo haga en ese momento. Controlar en 1 o 2 horas los valores de Tensin Arterial. Si no descienden considerar la evacuacin porque la medicacin necesaria para controlar una crisis hipertensiva es distinta a la medicacin que puede estar tomando el paciente y deber ser administrada en un medio hospitalario. Si ante una sospecha de una crisis hipertensiva aparece algn dficit neurolgico como ser dificultad para el habla, parlisis o debilidad en algn miembro, sensaciones de hormigueo en el cuerpo, convulsiones o cualquier disminucin del AVDI se debe sospechar que por el aumento repentino de la tensin arterial ocurri una hemorragia en el cerebro, lo que se conoce como Accidente Cerebro vascular Hemorrgico. En estos casos se debe proceder a la evacuacin inmediata de la vctima.
Los sntomas de la presin baja son:
Mareos. Vrtigos. Fatiga. Confusin mental. Temblores. Sudoracin fra. Falta de fuerza y de tono muscular. Desmayos o desvanecimiento por la falta del flujo sanguneo necesario al cerebro.
Que hacer:
Mantenga a la vctima recostada. Mantenga las vas respiratorias abiertas. Si la vctima vomita, voltee la cabeza de la vctima hacia un lado. Esta posicin facilita la salida del vmito o secreciones. Eleve los pies de la vctima, si no hay fractura. Mantenga la cabeza de la vctima ms baja que los hombros. Mantenga a la vctima abrigada si el clima es hmedo o fro.
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VALORES NORMALES Y ELEVADOS DE TENSION ARTERIAL
HERIDAS Y HEMORRAGIAS
Las heridas en tejidos blandos son los problemas ms comunes en la atencin de primeros auxilios, estas lesiones pueden causar un grave dao, incapacidad o muerte. Una herida es toda aquella lesin producida por algn agente externo o interno que involucra el tejido blando, stas se pueden dividir en: Heridas abiertas: en las cuales se observa la separacin de los tejidos blandos. Heridas cerradas: en las cuales no se observa la separacin de los tejidos, la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o en vsceras.
El TRATAMIENTO de una herida es el siguiente: Retirar la ropa que cubre la herida. Utilizar guantes de ltex, para evitar el contagio de alguna enfermedad as como contaminar la herida. Se limpia con gasas y solucin salina o agua potable quitando el exceso de sangre y la tierra que pueda tener. La manera de limpiar con la gasa es de adentro hacia fuera en crculos excntricos, partiendo del centro de la herida, siendo stos cada vez mayores; se voltea la gasa y se vuelve a hacer para evitar infectarla. Se repite el procedimiento, dos o tres veces ms. Se aplica yodo para evitar infecciones. Se cubre la herida con una gasa. No se debe aplicar ningn tipo de remedio casero debido a que pueden causar infecciones. No se deben de aplicar medicamentos ni antibiticos debido a que podemos causar una reaccin alrgica.
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Pequeas heridas
En el cuidado de pequeas heridas en la casa, es importante evitar la infeccin. Nunca ponga su boca en contacto con una herida. En la boca hay muchas bacterias que pueden contaminar la herida. No permita que se usen pauelos, trapos o dedos sucios en el tratamiento de una herida. No ponga antispticos sobre la herida. Lave inmediatamente la herida y reas cercanas con agua y jabn. Sostenga firmemente sobre la herida un apsito esterilizado - hasta que deje de sangrar. Luego ponga un apsito nuevo y aplique un vendaje suave.
Hemorragias
La hemorragia es la salida de sangre de los conductos o vasos por los cuales circula, esta salida implica una prdida gradual de sangre la cual debe ser controlada lo antes posible para que no se complique. Se dividen en diferentes tipos: POR ESPACIO AL QUE SE VIERTE LA SANGRE Hemorragias internas: aquellas en las que la sangre se vierte hacia las cavidades internas del organismo. Hemorragias externas: en las cuales la sangre se vierte al exterior del cuerpo. POR ORIGEN Hemorragia arterial: se caracteriza por la sangre de color rojo brillante y su salida a chorros rtmicos que coinciden con el latido del corazn y el pulso. Hemorragia venosa: se caracteriza por el color rojo oscuro y la salida de sangre contina y uniforme. Hemorragia capilar: solo compromete vasos capilares por lo cual es escasa y se puede controlar fcilmente, por lo general se forma un moretn (hematoma). Para COHIBIR LA HEMORRAGIA se debe: Localizar el lugar preciso de la salida de sangre y el tipo de hemorragia por lo cual se debe descubrir la zona. Ejerza presin directa sobre la hemorragia durante 5-10 minutos con una compresa, si esta se llena de sangre no se debe de quitar sino colocar encima otra compresa para evitar deshacer el coagulo que se empieza a formar.
Si no da resultado... Ejerza presin indirecta en una zona entre la herida y el corazn, por ejemplo, si el sangrado est en una mano, puede presionarse en el sitio de localizacin del pulso braquial, esto para evitar el paso de sangre hacia la herida que condiciona la hemorragia, evitando as que se pierda. Si no da resultado... Eleve la parte afectada por arriba del nivel del corazn para que por gravedad vaya disminuyendo la hemorragia. En ltima instancia... Coloque hielo envuelto en un trapo o bolsa limpia alrededor de la zona afectada para cohibir la hemorragia. (crioterapia) Pero siempre... Aplique un vendaje compresivo moderado. El torniquete est contraindicado para la mayora de los casos, solo en las amputaciones se utiliza esta tcnica y de la siguiente manera: Se coloca una venda o lienzo ancho (no menor a 5cm) a 4 dedos de la herida. Se dan dos vueltas alrededor de la extremidad. Se hace un nudo simple y se coloca una vara, lpiz etc. sobre el nudo y se realizan dos nudos ms sobre el mismo. Se gira lentamente hasta cohibir la hemorragia. Se debe de soltar y volver a apretar cada 5 min. Trasladas a la persona inmediatamente al hospital. Si la hemorragia es interna o se sospecha que la persona puede presentar una hemorragia debido a la lesin que tuvo, se debe trasladar lo ms rpido posible. En caso de objetos incrustados, ste NO SE DEBE DE RETIRAR debido a que se puede provocar una mayor lesin adems de provocar una hemorragia mayor, el objeto se debe reducir lo ms posible e inmovilizar en el lugar donde se encuentre, se ejerce presin indirecta y se traslada. Si el objeto empalado se encuentra en el ojo se recomienda tambin vendar el otro ojo para evitar que se muevan los ojos y se lesione ms.
Hemorragia nasal
El sangrado nasal es muy frecuente y las causas ms comunes son el trauma nasal, las rinitis (incluidas las alrgicas), o la respiracin de aire excesivamente seco. Una gran cantidad de sangrados nasales ocurre sin razn aparente.
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La mayor parte de los sangrados nasales proceden del tabique nasal y generalmente son muy fciles de parar. En algunas personas los sangrados nasales proceden de reas ms profundas de la nariz, y estos sangrados, que son menos frecuentes, son mucho ms difciles de cortar. Tratamiento urgente de los sangrados nasales Sentarse o quedarse de pie, lo que favorece el lentificar el flujo de sangre hacia las venas de la nariz. No echar la cabeza hacia atrs. Taponarse la nariz con el ndice y el pulgar y respirar a travs de la boca durante 5 10 minutos; esto parar el flujo de sangre. Empapar una torunda de algodn con agua oxigenada e introducirla en la fosa nasal sangrante. Si el sangrado no para en 10 15 minutos, buscar rpidamente asistencia mdica.
Hemorragia Profusa
Una hemorragia profusa proviene de la laceracin de una o varias venas o arterias. Prdida de sangre por stas heridas puede causar la muerte del accidentado en 3 a 5 minutos. NO PIERDA TIEMPO...PONGA SU MANO DIRECTAMENTE SOBRE LA HERIDA Y MANTENGA UNA PRESION CONSTANTE. Ponga un pauelo o pedazo de tela limpia sobre la herida y presione firmemente con La mano. Si no tiene pauelo o un pedazo de tela, trate de cerrar la herida con sus dedos y cbrala con la mano. Aplique presin directamente sobre la herida, mantenga firmemente el pauelo o pedazo de tela sobre la herida, con un vendaje hecho de pedazos de trapo o una corbata. Levante la parte afectada a un nivel ms alto del cuerpo, si no hay fractura. Mantenga a la vctima acostada. Llame al mdico. Ahora debe revisar las necesidades de las otras vctimas. Trate de parar la hemorragia o sangrado y mantener la respiracin en el mayor nmero de vctimas que pueda. Luego regrese a ver al primer accidentado en el que par la hemorragia y haga lo siguiente: Mantenga a la vctima abrigada. Cbrala con sbanas u otra cubierta y ponga algo por debajo de l, para que el accidentado no est sobre superficie mojada, fra o hmeda. Si el accidentado est consciente y puede pasar lquidos, dele un poco de t, caf o agua. Use un torniquete en el caso que no pueda controlar una hemorragia debido a trituracin, amputacin o laceracin accidental de un brazo o una pierna. Como torniquete, use un pedazo ancho y resistente de cualquier tela. Nunca use alambre, soga u otro material parecido. Aplique el torniquete alrededor de la parte superior del miembro y por encima de la herida. Amarre un medio nudo, ponga un pedazo de palo o rama encima y haga otro nudo, y dele vueltas hasta que ajuste lo suficientemente para parar la hemorragia. No cubra el torniquete. En el caso que el doctor se demore en llegar, afloje el torniquete cada 20 minutos. Si la hemorragia ha parado, deje el torniquete ligeramente suelto y listo para volverlo a ajustar en caso de que el sangrado se presente nuevamente. Vigile el torniquete constantemente hasta que la vctima sea hospitalizada. Si el accidentado est inconsciente o se sospecha de una herida en el abdomen, no le d ninguna clase de lquidos.
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PERDIDA DEL CONOCIMIENTO

La prdida del conocimiento es cuando una persona es incapaz de responder a otras personas y actividades y, a menudo, se le denomina coma o estar en un estado comatoso. Hay otros cambios que pueden ocurrir en el nivel de conciencia de la persona sin quedar inconsciente. En trminos mdicos, estos cambios se denominan "alteracin del estado mental" o "cambio en el estado mental" e incluyen confusin, desorientacin o estupor repentinos. La prdida del conocimiento y cualquier otro cambio SBITO en el estado mental deben tratarse como una emergencia mdica. Si alguien est despierto, pero con menos lucidez mental de lo usual, hgale algunas preguntas simples tales como: Cmo te llamas? Qu fecha es hoy? Cuntos aos tienes? Las respuestas incorrectas o la incapacidad para responder la pregunta sugieren un cambio en el estado mental. Sntomas La persona no reacciona (no responde a la actividad, al contacto, al sonido o a otra estimulacin). Confusin Somnolencia Dolor de cabeza Incapacidad para hablar o mover partes de su cuerpo (ver sntomas del accidente cerebrovascular ) Mareo Prdida del control vesical e intestinal (incontinencia) Latidos cardacos (palpitaciones) rpidos Estupor
Que hacer: Llame o dgale a alguien que llame al nmero local de emergencias Revise las vas respiratorias, la respiracin y la circulacin de la persona y, de ser necesario, inicie la respiracin boca a boca y RCP. Si la persona est respirando, est boca arriba y usted no sospecha de una lesin de columna, voltela hacia el lado suyo con cuidado. Acto seguido, doble las piernas de tal manera que tanto la cadera como la rodilla queden en ngulos rectos. Luego, inclnele suavemente la cabeza hacia atrs para mantener la va area abierta. Si en algn momento se detienen la respiracin o el pulso, voltee a la persona boca arriba e inicie RCP.
Si cree que hay una lesin en la columna, deje a la persona donde la encontr, siempre y cuando siga respirando. Si la persona vomita, gire el cuerpo entero a la vez hacia el lado, apoye el cuello y la espalda para mantener la cabeza y el cuerpo en la misma posicin mientras se efecta la maniobra. Mantenga a la persona caliente hasta que llegue la ayuda mdica. Si usted ve cuando una persona se desmaya, trate de evitar que se caiga. Acueste a la persona en el piso boca arriba y levntele los pies ms o menos 12 pulgadas (30 cm). Si el desmayo probablemente se debe a un nivel bajo de glucemia, suminstrele a la persona algo dulce de comer o beber una vez que haya recobrado el conocimiento. No se debe:

NO le suministre comida ni bebidas a una persona inconsciente NO deje a la persona sola NO coloque una almohada debajo de la cabeza de una persona inconsciente NO abofetee ni le eche agua en la cara a una persona inconsciente para tratar de reanimarla.
Llame al nmero local de emergencias si la persona est inconsciente y: No recobra el conocimiento rpidamente (en cuestin de un minuto) Se cay o se ha lesionado, en especial si se presenta sangrado Tiene diabetes Presenta convulsiones Tiene incontinencia urinaria o fecal No est respirando Est en embarazo Tiene ms de 50 aos
Llame al nmero local de emergencias si la persona recobra el conocimiento, pero: Experimenta dolor, presin o molestia en el pecho, al igual que latidos cardacos fuertes o irregulares No puede hablar, tiene problemas de visin o no puede mover los brazos o las piernas
Shock
El shock se presenta generalmente con heridas graves, o estados emocionales de depresin. Puede tambin presentarse despus de una infeccin, dolor intenso, ataque cardaco, postracin por calor, envenenamiento por comidas o productos qumicos, o quemaduras extensas. Sntomas de shock: Manos fras y hmedas con gotas de transpiracin en la frente y palma de las manos. Cara plida. Quejas de la vctima al sentir escalofros, o an temblores debido al fro.
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Frecuentemente: nuseas o vmito. Respiracin muy superficial y rpida. Corrija la causa del shock (hemorragia). Mantenga a la vctima recostada. Mantenga las vas respiratorias abiertas. Si la vctima vomita, voltee la cabeza de la vctima hacia un lado. Esta posicin facilita la salida del vmito o secreciones. Eleve los pies de la vctima, si no hay fractura. Mantenga la cabeza de la vctima ms baja que los hombros. Mantenga a la vctima abrigada si el clima es hmedo o fro. Dele lquidos que tomar (t, caf, agua, etc.), si la vctima puede pasarlos sin dificultad. Aliente a la vctima. Nunca administre bebidas alcohlicas. No administre lquidos a personas que estn inconscientes. No administre fluidos a personas en que se sospecha una herida en el abdomen.
Contusiones:
Aplique sobre la herida una toalla mojada con agua fra o una bolsa o paquete con hielo por unos 20 minutos. Si la piel est abierta, siga el mismo tratamiento que se hace con heridas cortantes.
Ataques Epilpticos
Los ataques epilpticos no son una emergencia mdica. Las convulsiones generalmente son de corta duracin - unos cuantos minutos. Si los ataques duran ms de quince minutos, llame al mdico. No trate de sostener a la vctima durante las convulsiones. No le golpee la cara. No salpique agua sobre la cara del paciente. No ponga su dedo o un objeto fuerte entre los dientes del afectado. Retire los objetos que puedan lastimar al paciente. Cuando haya pasado el ataque, traslade al paciente a un lugar confortable y djelo dormir si desea.
Convulsiones
Ponga entre los dientes del paciente una tela o pauelo doblado para evitar que se muerda la lengua. Rpidamente afloje toda la ropa, especialmente alrededor del cuello. Vigile que no se cause ningn dao. Si tiene alta temperatura friccinelo con agua o alcohol.
Disturbios Mentales
Llame inmediatamente al mdico o familiar de la persona afectada. En el caso de que el paciente represente un peligro y pueda herir a otras personas o as mismo y si no puede encontrar al mdico, llame a la polica Trtele al paciente con respeto a pesar de que l puede tratarlo a usted mal. Distraiga la atencin del paciente de todo objeto que pueda ser daino para usted u otros (p.ej.: trate de cambiar las ideas de hacerse dao por ideas de proteccin as mismo, y de antagonismo por cooperacin). Tenga paciencia, sea bondadoso e inspire confianza al paciente. Sea firme en su actitud hacia el paciente. Sujete al paciente solo en caso que trate de herir a otros o as mismo. No contradiga al paciente mentalmente perturbado. No asuma una actitud de autoridad y de superioridad. No sostenga fsicamente al paciente a no ser que amanece con herir a usted o a otras personas.
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Torceduras o Esguinces
Las torceduras de los msculos y de ligamentos ocurren cuando los msculos o ligamentos son estirados en exceso, a menudo porque t no ests en forma, el ejercicio es demasiado difcil, demasiado rpido sin un calentamiento adecuado, puedes sentir una sensacin de un tirn o una sensacin de desgarro como si los msculos o fibras de los ligamentos cedieran. Sntomas: Dolor o sensibilidad al tacto Hinchazn Formacin de moretones Incapacidad para caminar o sostener peso apoyndose en la articulacin (en el caso del tobillo) Rigidez Qu debo hacer? Reposar con el miembro lesionado en alto. Poner sobre la parte afectada bolsas de hielo o agua fra. Colocar vendaje de gasa o de tela no muy apretado. Precauciones: No sobar o hacer masajes. En caso de duda, trate a la vctima como si tuviera una Fractura. Ponga la parte herida en reposo. Mantenga moderadamente elevada la parte afectada. Aplique compresas fras. Consulte con el mdico. No aplique calor en ninguna forma cuando menos por 24 horas. El calor aumenta la hinchazn y dolor. En caso de duda, trate a la vctima como si tuviera una Fractura. Ponga la parte herida en reposo. Mantenga moderadamente elevada la parte afectada. Aplique compresas fras. Consulte con el mdico.
Calambres
Un calambre es una contraccin sbita, breve, incontrolable y muy dolorosa de las fibras de uno o varios grupos musculares, que afecta sobre todo a deportistas y ancianos por factores como sobreesfuerzo y deshidratacin. Qu hacer? Antes del calambre suele presentarse una fasciculacin o movimiento involuntario en el msculo, parecido a un tic, que indica excitacin excesiva de las terminales nerviosas, de modo que esta seal puede ser una advertencia. En el momento de la contraccin, la persona afectada u otra que le auxilie deber ejecutar una serie de sencillos pasos para resolver la situacin, siempre conservando la calma.
Primeramente se interrumpir la actividad que se realiza, aunque generalmente el propio calambre obliga a detenerse. Se proceder a estirar el msculo y a darle masaje vigoroso para que la tensin desaparezca. Tambin da buenos resultados y reconforta apretar con fuerza la zona afectada, tratando de no daar o pellizcar la piel. Una vez que el espasmo cede, la extremidad se debe poner en movimiento con suavidad para que el msculo trabaje, con la finalidad de prevenir el resurgimiento del malestar. Finalmente, refrescar la regin con agua fra suele ayudar; no es necesario tomar analgsico alguno ni aplicar pomadas o ungentos.
Picaduras de insectos
En la mayora de los casos, las mordeduras y picaduras pueden ser tratadas en casa fcilmente; no obstante, algunas personas tienen reacciones alrgicas graves. Esta es una reaccin alrgica potencialmente mortal llamada anafilaxia que requiere atencin mdica urgente. Las reacciones severas pueden afectar al cuerpo entero y pueden ocurrir muy rpidamente, a menudo en cuestin de unos pocos minutos. Si no se tratan, estas reacciones severas pueden convertirse en mortales rpidamente. Se debe llamar inmediatamente a los servicios de emergencia si hay una persona que tiene problemas al respirar o cae en estado de shock. Algunas picaduras de araas, como la viuda negra o la reclusa parda, tambin son serias y pueden ser mortales. La mayora de las picaduras de araas, sin embargo, son inofensivas. En caso de haber sido mordido por un insecto o araa, se debe llevar el animal para que sea identificado si se puede hacer de manera rpida y segura.
Medidas generales para la mayora de mordeduras y picaduras:

Quitar el aguijn si est presente raspando con la parte posterior de una tarjeta de crdito o algn otro objeto de borde recto. No utilizar pinzas, ya que stas pueden apretar el saco del veneno y aumentar la cantidad de veneno liberado. Lavar muy bien el rea afectada con agua y jabn. Cubrir el sitio de la picadura con hielo (envuelto en un trozo de tela) por 10 minutos, retirarlo por 10 minutos y repetir el proceso. Si es necesario, tomar un antihistamnico o aplicar cremas que reduzcan la picazn. Mantener a la vctima bajo observacin por varios das para asegurarse de que no presente seales de infeccin (como aumento del enrojecimiento, hinchazn o dolor).
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Para emergencias (reacciones severas):

Examinar las vas respiratorias y la respiracin de la vctima. Si es necesario, se debe llamar los servicios de emergencia e iniciar respiracin boca a boca y RCP. Confortar a la vctima, tratando de mantenerla calmada. Quitar anillos cercanos y artculos que puedan constreir debido a que el rea afectada se puede hinchar. Utilizar el estuche de epinefrina (Epi-pen) de la vctima o cualquier otro artculo de botiqun de primeros auxilios, si existe uno (algunas personas que tienen reacciones severas a insectos llevan uno consigo.) Si es necesario, tratar a la vctima en caso de seales de shock y acompaarla hasta que llegue la asistencia mdica.
NO SE DEBEN aplicar torniquetes. administrar estimulantes, cido acetilsaliclico (aspirina) ni cualquier otro medicamento para el dolor a la vctima, a menos que el mdico lo prescriba. CUANDO SE DEBE BUSCAR ASISTENCIA MDICA DE ASISTENCIA: Se debe llamar a los SERVICIOS DE EMERGENCIA si la vctima tiene una reaccin severa como: Dificultad para respirar, respiracin entrecortada o sibilante Hinchazn en cualquier parte de la cara Sensacin de opresin en la garganta Sensacin de debilidad Coloracin azulada
VENDAJES
Los vendajes son procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. Se usan sujecin de apsitos, entablillados y dar apoyo a articulaciones. Para realizar un vendaje existen diferentes reglas: La venda se debe colocar con el rollo de la venda hacia fuera de la zona que vamos a vendar. Antes de empezar cualquier vendaje se deben de dar dos vueltas de seguridad para que no se corra. Se debe iniciar de la parte distal o ms alejada del corazn a la ms cercana para evitar la acumulacin de la sangre. Cuando se va a vendar una articulacin para darle soporte el vendaje se empieza de la parte proximal o ms cercana al corazn a la ms lejana para evitar que se corra.
Siempre que vayamos a inmovilizar una zona debido a alguna lesin se hace incluyendo las articulaciones cercanas para evitar ms dao y darle soporte. De ser posible evitar el vendar los dedos de pies y manos. -Vendaje circular o espiral: Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilizacin o para fijar un apsito o una frula, se dan dos vueltas de seguridad y se sigue girando el vendaje en la misma direccin hacia la parte superior de la extremidad procurando que las vueltas queden del mismo tamao. -Vendaje en espiga: Se empieza como el vendaje circular pero en vez de ir hacia arriba todo el tiempo, se va intercalando una vuelta hacia arriba y otra hacia abajo formando una serie de equis conforme va avanzando procurando que la lnea que forman los cruces quede recta para ejercer presin sobre esa zona. -Vendaje en ocho o tortuga: Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, mueca), ya que permite tener una cierta movilidad. Se coloca la articulacin ligeramente flexionada. Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y despus hacia abajo, de forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro de la articulacin. Dependiendo el movimiento que queremos evitar es la zona en donde se colocara el cruce de la venda. -Cabestrillo: Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones. Se dan dos vueltas de seguridad en el brazo afectado y se coloca la venda hacia la mano y luego hacia el cuello de tal manera que el cuello sea el que cargue el peso de la extremidad. Coloque el antebrazo de la vctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede ms alta que el codo. -Vendaje para la cabeza o capellina: Se inicia efectuando dos vueltas circulares de seguridad en sentido horizontal alrededor de la cabeza. Despus se dirige la venda por medio de dobleces que cubran toda la bveda craneal, ya que se cubri se dan dos vueltas horizontales para fijar todos los dobleces del vendaje (se realiza entre dos personas).
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Para la inmovilizacin de alguna extremidad fracturada se pueden utilizar revistas, almohadas, cartn, maderas, frulas, otra parte del cuerpo como la pierna u otro dedo, etc. Siempre y cuando impida el movimiento de la extremidad afectada.
Heridas mayores
Herida abdominal abierta: llamar urgente al mdico. Seguir estas indicaciones solo en caso que no llegue el mdico: Empuje suavemente el rgano salido dentro de la cavidad. Tape la herida con una cubierta hmeda y sostngala firmemente con una venda. El objetivo es para la hemorragia. El vendaje debe ser firme pero no ajustado. Heridas profundas en el pecho: Evite que el aire entre a travs de la herida. Si esto no se hace, el pulmn se colapsar. Sostenga con firmeza una gasa sobre la herida. Puede usarse un cinturn alrededor del trax para mantener la herida cerrada. Tenga cuidado de poner la venda alrededor del trax lo suficientemente ajustada para que no interfiera con la respiracin normal.
Heridas de la cabeza
(Considere siempre la posibilidad de traumatismo craneal) Llame al mdico o la ambulancia inmediatamente. Traumatismo craneanos necesitan inmediata atencin. Mantenga a la vctima acostada sobre un costado, para evitar que la lengua obstruya el paso del aire a los pulmones. Esta posicin facilita el drenaje en caso de vmito, o salida de otros lquidos. El cuello debe estar ligeramente arqueado (hiperextensin). Mantenga a la vctima abrigada en caso de clima fro o hmedo. Trate de controlar la hemorragia de las heridas de la cabeza, aplicando un vendaje de presin. Evite hacer presin sobre reas fracturadas. No mueva la cabeza o ninguna parte del cuerpo en caso que vea salir sangre por la nariz, boca u odos.
Heridas en Huesos y Articulaciones

En columna o cuello: NO mueva a la vctima del sitio donde se encuentra, hasta que llegue una ayuda apropiada (camillas o ambulancia). Llame al mdico inmediatamente. Traslade al paciente bajo la supervisin de un mdico. Mantenga al herido tranquilo y abrigado. Disperse a los curiosos. Est preparado para comenzar respiracin de boca-a-boca. No mueva la cabeza.
Fracturas
Los primeros auxilios en casos de fracturas de huesos consisten principalmente en evitar mayor dao u otra fractura. Hay dos tipos de fracturas: Cerrada: Cuando el hueso est fracturado pero la piel est intacta. Trate de restablecer el brazo o pierna fracturada a su posicin natural sin causar dolor o molestia al paciente. Apliqu el entablillado. El largo de las tablillas debe ser tal, que sobrepase la articulacin por encima y debajo de la fractura. Puede usarse cualquier material con tal que sea firme: una tabla o lmina ancha de metal. Pueden usarse tambin peridicos enrollados o revistas
gruesas. Use pedazos de trapo u otro material suave para ponerlo entre el miembro fracturado y la tablilla. Mantenga el entablillado en su sitio con la ayuda de una venda o pedazo de tela alrededor, cuando menos en tres partes a lo largo del entablillado: Uno por encima de la articulacin. Otro por debajo. Otro por encima y por debajo de la fractura. Fracturas de los dedos de las manos y brazos pueden mantenerse firmes poniendo la mano o brazo fracturado sobre una almohada y usando unas cuantas vendas o trapos largos. Abierta (expuesta): Fractura del hueso con perforacin de la piel por los fragmentos. Debe sospecharse la presencia de una fractura en caso de que la forma del miembro afectado haya perdido su apariencia o forma natural. Llame al mdico o lleve al paciente a un hospital, despus de que la parte afectada ha sido inmovilizada. Aplique un vendaje alrededor de la herida para controlar el sangrado. Puede usar tambin un pauelo, gasa o un pedazo de trapo limpio sobre la herida. Presione firmemente para contener la hemorragia. En caso que no tenga nada a su alcance ponga sus manos sobre la herida presionando ligeramente para controlar el sangrado. Sostenga firmemente la gasa o apsito sobre la herida y asegrelo con una venda, pauelo, o corbata. Mantenga a la vctima en posicin acostada. Aplique el entablillado en la forma como se explica en el tratamiento de fracturas. No trate de estirar la pierna o brazo fracturado para volverlo a su posicin natural. No mueva a la vctima hasta que se haya inmovilizado la fractura, a no ser que el paciente este en peligro inminente.
Dislocaciones
Trate la dislocacin como si fuera una fractura abierta. Ponga el brazo en un cabestrillo en caso de dislocacin del hombro. Est seguro que el hombro opuesto pueda soportar el peso del brazo.
La Posicin Lateral de Seguridad (PLS)

Si una vctima o herido est inconsciente y no conocemos ni tenemos sospecha alguna de algn tipo de traumatismos, y sobre todo de la existencia de traumatismo a nivel de la columna o craneoenceflico, pondremos a la persona en Posicin Lateral de Seguridad (P.L.S). Esta posicin garantiza una cierta estabilidad y la posibilidad de la fcil evacuacin de vmitos regurgitaciones u otras secreciones por parte de la vctima, evitando la posibilidad que se ahogue (aspiraciones) con los mismos en caso de estar inconsciente o semiinconsciente. Con estabilidad nos referimos a que mantiene una cierta alineacin de la cabeza, cuello y tronco y reduce al mnimo sus movimientos.
El caso de las embarazadas

Las embarazadas deben recostarse cargando el peso hacia el costado izquierdo, es decir, decbito lateral izquierdo. Esta postura facilita el retorno venoso de las piernas de la madre, ya que el peso
del beb o el feto (el tero en realidad) no aplasta las vena cava inferior (provocando lo que se conoce como "sndrome de la vena cava inferior") ni el hgado, dificultando la circulacin, y por lo tanto pudiendo producir sensacin de asfixia, mareos, y a largo plazo influir sobre el desarrollo normal del feto que tambin ve restringido su aporte sanguneo (y por lo tanto, de oxgenos y nutrientes). Cuanto ms desarrollado sea el embarazo ("ms grande" la panza de la embarazada) mayor ser la incomodidad de sta al estar en decbito prono o boca arriba. Por esta razn, siempre es menor que una embarazada descanse de costado o de lado (aunque no sea del izquierdo) antes que boca arriba, salvo, por supuesto, si tiene que dar a luz.
Transporte del Lesionado

No mueva a una persona herida antes de que llegue el mdico o personas especializadas con ambulancia, a no ser que sea peligroso dejar a la vctima expuesta a nuevas heridas. Si es posible, controle la hemorragia, mantenga la respiracin y entablille todas las fracturas antes de remover al herido. Si esto no puede ser posible, siga las siguientes reglas: Arrastre o jale a la vctima sostenindola de los hombros; o agrrelo de los pies. No jale a la vctima por un costado. Est seguro de proteger la cabeza de la vctima. En el caso de que la vctima tenga que ser levantada antes de chequear las heridas que pueda tener, est seguro de sostenerlo apropiadamente. El cuerpo debe sostenerse en lnea recta y no debe doblarse. Cuando desee llevar a una persona herida a un lugar donde pueda manipularse la camilla, use el mtodo de uno, dos, o tres hombres. El mtodo a usar, depende de la severidad de las heridas, del nmero de personas que pueden ayudar y el sitio donde se encuentre la vctima (escaleras, pasajes angostos, paredes, etc.). La tcnica de uno o dos hombres es ideal para vctimas inconscientes, pero no son convenientes para vctimas que puedan tener fracturas u otras heridas semejantes. En estos casos, use siempre la tcnica de tres personas. Una camilla til puede ser hecha abotonando camisas o un saco sobre dos palos largos resistentes, o envolviendo los extremos de una sbana alrededor de dos palos o ramas de rbol. Si hay que transportar a la vctima, lo mejor es hacerlo en una camilla.
Quemaduras
Prevenga el shock... Prevenga la contaminacin...controle el dolor... Estos son los objetivos de los primeros auxilios en caso de quemaduras. En caso de shock por quemaduras, el suero de la sangre es enviado a las reas quemadas, y debido a la prdida de estos lquidos a veces no hay suficiente volumen de sangre para mantener el corazn y el cerebro con cantidad de sangre suficiente, para que funcionen normalmente. Grandes quemaduras por calor: En caso de shock por quemaduras, el suero de la sangre es enviado a las reas quemadas, y debido a la prdida de estos lquidos a veces no hay suficiente volumen de sangre para mantener el corazn y el cerebro con cantidad de sangre suficiente, para que funcionen normalmente.
Pequeas quemaduras por calor: Aplique hielo o compresas heladas sobre la parte afectada. No trate de reventar las ampollas. Puede sumergir la parte quemada dentro de un recipiente con agua fra con hielo. Todas las quemaduras, excepto las muy pequeas, deben ser examinadas por un mdico o enfermera. Quemaduras Qumicas: Lave inmediatamente con agua corriente la superficie quemada. Deje que corra bastante agua. Aplique hielo o compresa helada. Aplique la corriente de agua sobre el rea quemada mientras remueve la ropa. Cualquier material que se ponga sobre la herida debe estar sumamente limpio. Si la quemadura es extensa, mantenga a la vctima acostada y que la cabeza est ms baja que los hombros. (Levante ligeramente las piernas si es posible). Si el paciente est consciente y puede pasar lquidos, debe tomar bebidas sin alcohol. Quemaduras por substancias qumicas en reas especiales pueden necesitar un tratamiento especial. El personal que trabaja en tales reas debe conocer ste tratamiento. No ponga grasas, aceites, bicarbonato de soda u otras substancias sobre las quemaduras.
Envenenamiento
Como darse cuenta de un envenenamiento?: Por la decoloracin de los labios y boca. Dolor y sensacin de quemadura en la garganta. Cuando se encuentran pomos de drogas, venenos o qumicos abiertos, dejados en presencia de nios. Huellas en la boca de haber comido hojas y frutos silvestres, etc. Inconsciencia, confusin o inicio sbito de enfermedad, al tener venenos al alcance. Que hacer mientras espera al mdico: Es esencial actuar con rapidez. Acte antes que el cuerpo absorba el veneno. Si es posible, una persona debe iniciar el tratamiento mientras que la otra debe llamar al mdico o la ambulancia. Guarde y entregue al mdico el elemento con su etiqueta y lo poco que haya quedado del veneno, en caso de que el veneno sea desconocido. Las primeras medidas a tomar dependen de la naturaleza del veneno. Envenenamiento por ingestin: No provoque el vmito si la vctima est inconsciente o: ...tiene convulsiones. ...si tiene dolor de garganta con sensacin de quemadura. ...cuando se sabe que la vctima ha ingerido derivados del petrleo, lquidos de limpiar baos, lquidos para limpiar metales, drenar tuberas, cidos, yodo, sal de soda, agua amoniacada, leja para lavar, cidos. Antdotos: Cuando nos enfrentamos a casos de envenenamientos o sobredosis tomados de algn medicamento, LO PRIMERO que debe hacerse es DETERMINAR el producto ingerido. Llame al mdico. Mantenga caliente al paciente. Adminstrele el antdoto adecuado, segn las especificaciones siguientes mientras se espera la llegada del mdico. NUNCA TRATE DE ADMINISTRAR LIQUIDOS A UN PACIENTE INCONSCIENTE.
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Sobredosis:
Alcohol, Antihistamnicos, Aspirinas: Provoque el vmito. Adminstrele una mezcla consistente en: a) Dos cucharadas de carbn vegetal. b) Una cucharada de leche de magnesia. c) Cuatro cucharadas de t negro cargado. D dos tazas de caf o t concentrado. Barbitricos: Provoque el vmito. D 2 cucharadas de Sal de Epsom en dos vasos de agua. D varias tazas de caf o t concentrado, y caliente. Mantenga al paciente caminando o en movimiento continuo. Bromuros: Hgalo vomitar. Dele 2 cucharadas de sal de Epsom en dos vasos de agua. Adems, dele 2 3 tazas de t o caf cargado, caliente. Calmantes, Codena, Morfina: De 2 cucharadas de Sal de Epsom en dos vasos de agua. Logre que el paciente se mantenga despierto. Adminstrele una mezcla consistente en: a) Dos cucharadas de carbn vegetal. Una cucharada de leche de magnesia. c) Cuatro cucharadas de t negro cargado. Excitantes: Provoque el vmito. Adminstrele una mezcla consistente en: a) Dos cucharadas de carbn vegetal. b) Una cucharada de leche de magnesia. c) Cuatro cucharadas de t negro cargado. Purgantes: Provoque el vmito. De carbn vegetal. Mantenga caliente al paciente. Reponga los fluidos del cuerpo con agua o t ligero. NUNCA PURGUE AL PACIENTE. Pastillas para dormir: Provoque el vmito. Adminstrele una mezcla consistente en: a) Dos cucharadas de carbn vegetal. b) Una cucharada de leche de magnesia. c) Cuatro cucharadas de t negro cargado. Mantenga al paciente caminando o en movimiento continuo.
HIPOGLUCEMIA
Se presenta cuando los niveles de azcar en el organismo se encuentran por debajo de los valores normales (70-110 gr/dL) causada en general por no poder compensar el consumo excesivo de azcar sin la restitucin adecuada, o por la incapacidad de metabolizarla adecuadamente como en el caso de la Diabetes. Algunas de las causas comunes son la falta de alimento, el embarazo en la etapa final, desnutricin severa, ingesta calrica reducida, exceso de produccin de insulina, exceso de administracin de insulina en ayunas, etc. Los sntomas ms frecuentes son: fatiga, dolor de cabeza, hambre, mareos, disminucin del estado de conciencia, salivacin y hasta la inconsciencia.
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Su tratamiento es: Medicin de la glucosa en sangre por medio de una muestra de sangre del dedo que se coloca en tiras reactivas (dextrostix) o en el glucmetro. Identificar la causa por la cual es la baja de azcar. Administrar lquidos dulces. Traslado al hospital.
ASMA
Es una enfermedad pulmonar caracterizada por episodios de contraccin sbita y sostenida de los bronquios, se manifiesta principalmente por sibilancias pulmonares (silbidos) perceptibles a la inspiracin o espiracin, de dimensin variable, se produce por la inflamacin de las vas respiratorias ocasionando la dificultad para que entre el flujo de aire a los pulmones. Puede ser desencadenada por algn tipo de alergia a factores fsicos o a medicamentos, por actividades fsicas prolongadas y por lo general comienza sbitamente. El tratamiento general es: Tranquilizar a la persona. Tener el broncodilatador a la mano y checar que este funcione disparndolo al aire. Pedir a la persona que exhale. Al momento que vaya a inhalar disparar la descarga del broncodilatador en la boca. Se pueden dar hasta 3 disparos en un lapso de 2horas y media.
Respiracin de Salvamento
Hay necesidad de ayudar a respirar a la vctima cuando han cesado los movimientos respiratorios o cuando los labios, la lengua o uas de los dedos se tornan azules. En caso de duda, comience con la respiracin artificial. Esto no va a daar al accidentado en caso de que no lo necesite, pero, una demora puede costarle la vida, si realmente necesitaba respiracin artificial. Respiracin Artificial: Comience inmediatamente. Cada segundo que pasa es muy importante. Revise la boca y la garganta para remover obstrucciones. Coloque a la vctima en posicin apropiada y comience la respiracin artificial. Mantenga un ritmo respiratorio regular de 15 respiraciones por minuto. Mantngase en la misma posicin Una vez que la vctima comienza a respirar, est alerta para poder iniciar otra vez la respiracin artificial en caso necesario. Llame a un mdico. No mueva a la vctima a no ser que sea absolutamente necesario para sacarla de un sitio de peligro. No espere, o mire alrededor buscando ayuda. Afloje las ropas, camisa, cinturn, cuello, corbata y mantenga a la vctima abrigada. No se d por vencido. Mtodo de Respiracin Artificial Manual: Este mtodo de respiracin artificial debe usarse en caso de que por cualquier razn no pueda usarse el mtodo de boca-a-boca. Coloque a la vctima con la cara hacia arriba. Ponga algo debajo de los hombros para mantener levantados los hombros del accidentado, de manera que, la cabeza caiga hacia atrs. Arrodllese detrs de la cabeza del accidentado mirando hacia la cara de la vctima. Tome ambas manos de la vctima y crcelas hacia adelante, empujndolas contra la parte baja del pecho del accidentado. Inmediatamente estire los brazos de la vctima hacia afuera, arriba y atrs, lo ms
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que pueda. REPITA ESTE MOVIMIENTO DE BRAZOS POR UN PROMEDIO DE 15 VECES POR MINUTO. En el caso que se encuentre con la ayuda de otra persona, esta deber sostener la cabeza hacia atrs y levantar la mandbula hacia adelante.
Respiracin de Boca-a-Boca en lactantes y Nios Pequeos

Coloque al nio con la cara hacia arriba. Incline la cabeza del nio hacia atrs. Levante con sus dedos la mandbula inferior del nio en tal forma que sobresalga hacia afuera. Mantenga al nio en sta posicin para que la lengua no obstruya el paso del aire. Tome una respiracin profunda y ponga su boca sobre LA BOCA Y NARIZ del nio. Sople suavemente dentro de la boca y nariz del nio el aire que usted tom, hasta que vea levantarse el pecho del nio y usted sienta que ha expandido sus pulmones. El aire que usted ha respirado dentro de los pulmones del nio tiene suficiente oxgeno para salvarle la vida. Separe su boca de la del nio y deje que salga el aire. Al sentir o ver que el aire ha salido, aspire aire nuevamente y ponga su boca sobre la boca y nariz del nio. REPITA EL MISMO PROCEDIMIENTO 15 VECES POR MINUTO. Cuando sea posible, ponga su mano sobre el estmago del nio. Use presin moderada para evitar que el estmago se llene de aire.
Respiracin Boca-a-Boca para Adultos

Coloque a la vctima con la cara hacia arriba. Levante el cuello de la vctima con una mano. Incline la cabeza hacia atrs y sostngala con la otra mano. Busque obstrucciones en la boca. Levante hacia arriba la mandbula de la mano que sostena el cuello. En sta forma se evita que la lengua obstruya el paso de aire a los pulmones. Aspire profundo, y ponga su boca sobre la boca o la nariz de la vctima. Presione su boca firmemente contra la boca de la vctima para que no se escape el aire. Sople el aire aspirado, dentro de la boca o nariz de la vctima, hasta que vea que el pecho se levanta. El aire que usted sopla dentro de los pulmones de la vctima tiene suficiente oxgeno para salvar la vida. Separe su boca y deje que salga el aire que usted sopl dentro de la boca de la vctima. En la Respiracin Boca-a-nariz: Est seguro de presionar su boca suficientemente contra la nariz del paciente y mantenga los labios de la vctima cerrados con los dedos de su mano, para que no se escape el aire en el momento de que usted sople aire dentro de la nariz de la vctima. En la Respiracin Boca-a-nariz: Est seguro de presionar su boca suficientemente contra la nariz del paciente y mantenga los labios de la vctima cerrados con los dedos de su mano, para que no se escape el aire en el momento de que usted sople aire dentro de la nariz de la vctima. Ventajas de la Respiracin Boca-a-Boca La vctima no necesita colocarse en posicin especial, o sobre el suelo. La respiracin de boca-a-boca puede administrarse en el agua o en cualquier lugar.
No se necesita de aparatos especiales. La persona que proporciona los primeros auxilios puede mantener la respiracin de boca-a-boca por varias horas sin fatigarse, an con vctimas de mayor tamao. Las manos se pueden mantener libres para usarlas en colocar la cabeza estirada hacia
atrs y levantar la mandbula hacia arriba. Esto evita la obstruccin de la entrada del aire a los pulmones, que es el motivo de fracaso ms comn en la respiracin artificial. El que administra este tipo de respiracin puede ver, sentir y escuchar, los efectos cada vez que sopla aire dentro de los pulmones del paciente. Adems, l puede controlar la cantidad de aire, el nmero de respiraciones y la presin necesaria para soplar aire dentro de la boca de la vctima.
Paro Respiratorio
La persona que ha dejado de respirar morira, si la respiracin no se establece inmediatamente. An los pacientes que han dejado de respirar pero luego han recuperado la respiracin, deben ser hospitalizados. Llame a la ambulancia apenas le sea posible. Gases venenosos en el aire o falta de oxgeno: Traslade a la vctima a un lugar con aire fresco. Comience respiracin de boca a boca. Controle si es posible, la salida de gases venenosos. Mantenga a las otras personas lejos del rea. No entre a un sitio cerrado para salvar a alguna persona que ste inconsciente, sin antes tener su propio equipo para administrarse el aire necesario para respirar. Personas ahogadas: Comience la respiracin boca-a-boca apenas pueda. Puede comenzarse apenas se llegue donde est la vctima o apenas se halla trasladado a la vctima a aguas poco profundas.
Sofocacin por bolsa de plstico: Rompa o quite inmediatamente la bolsa plstica que cubre la cara de la vctima. Comience la respiracin de boca-a-boca inmediatamente.
Electrocutado: No toque a la vctima mientras est en contacto con la corriente. No trate de remover a la vctima que est en contacto con alambres elctricos en la calle, a no ser que usted haya tenido una preparacin especial para sta clase de emergencia. Llam a la compaa elctrica y ordene que discontine la corriente. Si usted sabe hacerlo, desconctela usted mismo. Comience la respiracin de boca-a-boca apenas la vctima ha sido desconectada de los alambres con corriente.
Contusin, golpes en cabeza o abdomen: Ponga en prctica inmediatamente la respiracin de boca-a-boca.
Heridas por aplastamiento: Comience cuidadosamente la respiracin de boca-a-boca, mientras que se hacen otros esfuerzos para liberar la parte superior del cuerpo. Evite derrumbes posteriores.
Cuerpos extraos en las vas respiratorias: Si la sofocacin y la dificultad de respirar dura ms de un minuto, llame a la ambulancia. Si es un lactante: Sostenga al nio de los dos tobillos con la cabeza colgando hacia abajo. Abra la boca del nio, tire suavemente la lengua y espere a que el
objeto que obstruye, pueda expulsarse en sta forma. Comience la respiracin de boca-a-boca, si el beb sigue respirando con dificultad. Nios pequeos: Sostenga al nio con la cabeza hacia abajo sobre sus brazos o sobre sus rodillas. Limpie la garganta del nio rpidamente con sus dedos y jale la lengua hacia afuera. Si sigue respirando con dificultad, inicie rpidamente la respiracin de boca-a-boca. Adultos: Coloque a la vctima de costado, de manera que la cabeza est ms baja que los hombros. Tambin puede hacer que la vctima recline la cabeza sobre el respaldo de una silla. Limpie la garganta de la vctima con sus dedos y jale la lengua hacia afuera. Comience la respiracin de boca-a-boca si el paciente tiene dificultad de respirar.
La reanimacin
La reanimacin es el conjunto de maniobras que se realizan para asegurar el aporte de sangre oxigenada al cerebro cuando fallan los mecanismos naturales. Estas maniobras se ejecutan segn detectemos la ausencia de una constante vital (la respiracin o el pulso) o ambas. Es fundamental que se realicen de una manera rpida, exacta y ordenada, pues la ejecucin de maniobras de reanimacin sobre una persona que respire o tenga pulso puede ser fatal, acarreando lesiones internas graves e incluso la muerte. Se ha de recordar que segn la legislacin Espaola, slo un mdico puede certificar el fallecimiento por lo cual, una persona no profesional de la medicina, ante la ausencia de pulso en la vctima, siempre realizar la reanimacin.
Evaluacin inicial
Con este proceso de exploracin buscamos identificar perfectamente qu le ha ocurrido a una vctima de cualquier incidente. Siempre dividimos la evaluacin en dos fases: valoracin primaria y valoracin secundaria. No obstante, tambin es muy importante la previa evaluacin del entorno y el primer contacto con la vctima.
Evaluacin del entorno

A la llegada al lugar del incidente, antes de acceder a las posibles vctimas, es conveniente emplear unos instantes en realizar una inspeccin visual del accidente y de los alrededores en busca de otros riesgos que puedan poner en peligro nuestra propia vida. Es fundamental establecer las medidas de autoproteccin necesarias, incluido el uso de guantes para la prevencin de posibles contagios. Sin entretenerse excesivamente preguntar a testigos, acompaantes, familiares y a la propia vctima sobre lo ocurrido. Adems de esto, al conocer el tipo de accidente sufrido, podremos saber con bastante aproximacin el tipo de lesiones que se han podido producir en la vctima. Si se trata de un accidente de trfico, preguntaremos a las vctimas conscientes sobre el nmero de acompaantes y sus nombres para conocer el estado de orientacin o conmocin en que se encuentran y, adems, establecer una relacin y, si procede, buscaremos otras posibles vctimas en el interior del maletero del vehculo o por los alrededores. Observar si existe derrame de lquidos inflamables, materias txicas o corrosivas en las ropas de la vctima, objetos cortantes o punzantes que pueden herirnos. Todo ello servir para dar una asistencia eficaz.
A menudo se comete un error al iniciar el contacto con la vctima y es que nos ponemos a evaluar y nos olvidamos de hablar a la vctima y preguntarla por sus lesiones. Si al acercarnos a ella nos presentamos como miembro de alguna Entidad y mantenemos un tono cordial y afable durante la evaluacin, informndola de lo que vamos a ir haciendo, conseguiremos no slo colaboracin por su parte sino que la inspiraremos confianza al establecer una relacin de trato profesional con ella. No olvidar que existen personas que no pueden vernos, ornos o hablarnos (ciegos, sordos, mudos, disminuidos, etc.) o, simplemente, que no entienden nuestro idioma. En estos casos tratar de expresar lo necesario mediante gestos con las manos.
Valoracin primaria y RCP

Consiste en la exploracin de las constantes vitales con el nico fin de detectar su presencia, sin entretenernos en cuantificar. Se realizar siempre de manera rpida y sistemtica, siguiendo estos pasos: CONSCIENCIA: Para evaluar la consciencia se preguntar a la vctima si nos escucha y cmo se encuentra, a la vez que la sacudimos ligeramente los hombros o se la pellizca en la cara (A.V.D.N.). No slo buscaremos que el paciente nos d una respuesta verbal sino que podemos esperar cualquier movimiento de defensa del tipo de apertura o cierre de ojos, retirada de la cara o manos ante pellizcos, etc. Si la vctima responde, pasaremos a realizar la valoracin secundaria; si, por el contrario, no percibimos ninguna respuesta consideraremos a la vctima inconsciente, avisaremos a una ambulancia asistencial y/o a un facultativo y pasaremos a prepararnos para la evaluacin de la respiracin. Recordad que a una persona inconsciente como consecuencia de un golpe (traumatismo) siempre se la supondr y tratar como si tuviera lesin en la columna vertebral, tratando y movilizando el eje cabeza, cuello y tronco como un solo bloque. PREPARACIN: Nos colocaremos a la altura de los hombros, quitaremos la ropa que nos moleste del pecho de la vctima (atencin con los sujetadores que tienen aros metlicos!); aflojaremos corbata y cinturn, retiramos cadenas o collares y colocaremos a la vctima tumbada sobre un plano duro en decbito supino (boca arriba) con los brazos a lo largo del cuerpo. En caso de no sentir la respiracin, observaremos que la boca y faringe estn libres de objetos que puedan obstruir las vas areas (dentaduras, chicles, caramelos, flemas, vmitos, etc.), liberaremos la base de la lengua que tambin puede obstruir el paso del aire por la faringe. Para ello pondremos una mano en la frente, que empujar hacia abajo, y la otra en la nuca, que tirar hacia arriba, consiguiendo as estirar el cuello elevando la mandbula y con ella la base de la lengua, volviendo de nuevo a comprobar la respiracin. Esta maniobra es conocida como hiperextensin.
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Si la respiracin existe, giraremos su cabeza hacia un lado y pasaremos a realizar la valoracin secundaria; si, por el contrario, la respiracin no est presente realizaremos 2 insuflaciones seguidas (boca a boca) y a continuacin valoraremos el pulso. BOCA A BOCA: Consiste en introducir en los pulmones de la vctima el aire contenido en nuestra boca, faringe, laringe, trquea y bronquios antes de que quede viciado por nuestra propia respiracin; es decir: el aire que an no ha sufrido el total intercambio gaseoso en nuestros pulmones. Para ello, manteniendo el cuello de la vctima en extensin, pegaremos nuestros labios hermticamente alrededor de la boca de la vctima mientras pinzamos su nariz con los dedos ndice y pulgar de la mano que mantenemos en la frente; le insuflaremos el aire con fuerza moderada durante no ms de dos segundos a la vez que miramos su trax y abdomen y nos aseguramos de que lo que sube es el trax. Esta fuerza debe ser muy controlada en el caso de que el paciente sea un nio y ms an en el caso de lactantes. No retirar la mano de la nuca; si lo hacemos porque la boca est firmemente cerrada y es preciso abrirla (ver figura anterior) no la apoye en la garganta pues impedira la entrada del aire. Si al insuflar vemos subir el abdomen es sntoma de que el aire pasa al estmago en vez de los pulmones; en este caso corregiremos la postura de la cabeza realizando de nuevo la hiperextensin del cuello o comprobando de nuevo la cavidad de la boca y faringe para detectar que la lengua o cuerpos extraos impidan la entrada de aire en los pulmones. Si esto es lo que ocurre, realizaremos la maniobra de desobstruccin.
PULSO: El pulso vamos a localizarle en cualquiera de las arterias cartidas situadas en el cuello a ambos lados de la nuez. Para ello utilizaremos 2 3 dedos (nunca el pulgar) de la mano que tenamos en la nuca, que la haremos resbalar por cualquiera de los laterales de la trquea (mejor por el lado opuesto a nosotros) hasta la depresin existente entre sta y los msculos externo-cleido-mastoideos, presionando hacia la nuez. Si sentimos el pulso seguiremos realizando el boca a boca a ritmo de 1 insuflacin cada 5 segundos; si, por el contrario, la vctima carece de pulso NO golpearemos el trax con el puo y comenzaremos el masaje cardaco externo. MASAJE CARDIACO EXTERNO: Consiste en comprimir el corazn entre el esternn y la columna vertebral cargando nuestro peso sobre el tercio inferior del esternn de la vctima. Para localizar este punto con exactitud seguiremos con los dedos de una de nuestras manos el borde inferior de las costillas en direccin al esternn, y en la zona central del pecho chocaremos con la punta cartilaginosa del esternn (apfisis xifoides); en este punto pondremos 2 o 3 dedos de la otra
mano en direccin a la cabeza y en este nuevo punto colocaremos el taln de la primera mano. Esta es la zona donde realizaremos las compresiones, quedando completamente desnuda y especialmente si existen sujetadores con aros metlicos; ello implica actuar con respeto a la intimidad del sujeto. Para ello, sin apoyar ni la palma de la mano ni los dedos sobre la vctima, pondremos la otra mano sobre la primera (mejor entrelazando los dedos) y con los brazos rectos y perpendiculares al pecho de la vctima dejaremos caer nuestro peso con el fin de hacer descender el trax unos centmetros (1). Las compresiones sern secas y rtmicas (contaremos...y uno... y dos... y tres... etc.), en numero de 15, posteriormente volveremos a dar dos insuflaciones rpidas y de nuevo 15 masajes externos.
Cada conjunto de 2 insuflaciones y 15 masajes se denomina ciclo de reanimacin con un socorrista. Si son dos los reanimadores, el ciclo es de 1 insuflacin y 5 masajes. Consideraremos secuencia al conjunto de 4 ciclos completos de reanimacin.
(1) ATENCION: No todas las personas tienen la misma consistencia en sus costillas por lo cual se recomienda hacer rpidamente una o dos presiones de tanteo para precisar la "dureza" del recorrido muerto y saber exactamente dnde comienza la verdadera presin sobre el msculo cardaco.
FINALIZACIN DE LA REANIMACIN: Al finalizar cada secuencia volveremos a valorar si el pulso est presente. Si no hay pulso seguiremos realizando secuencias hasta que retorne. Cuando el pulso retorne volveremos a valorar la respiracin actuando como se ha descrito anteriormente.
Daremos por finalizada la resucitacin... Cuando otra persona nos sustituya (otro socorrista, personal de ambulancia asistencial, mdico, etc.) Cuando un mdico certifique el fallecimiento de la vctima Cuando recupere las constantes vitales o Cuando estemos agotados y no podamos continuar con la reanimacin.
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Insuflaciones y masajes en RCP Bsica segn la edad

BEBES De 0 a 1 ao 2 dedos 2 a 3 cm 10 de 5 Compresiones Y 1 ventilacin NIOS 1 a 8 aos Taln de 1 mano 3 a 4 cm 10 de 5 Compresiones Y 1 ventilacin ADULTOS + de 8 aos Taln 2 manos Profundidad de 4 a 6 cm. Ciclo 15 compresiones Y 2 Ventilaciones
Valoracin secundaria
Consiste en determinar el estado de la vctima mediante la localizacin de todas sus lesiones. Para ello reevaluaremos y cuantificaremos su consciencia, respiracin y pulso y realizaremos una exploracin rpida pero ordenada y concienzuda de todo su cuerpo en busca de sangre, deformidades (bultos o huecos), secreciones (sudor, heces, orina o vmitos), anormalidades en el color, temperatura y aspectos de la piel, etc., etc. A ser posible siempre utilizaremos guantes para tocar a una vctima para evitar contagios de nosotros hacia ella o a la inversa, aunque su aspecto parezca saludable. Si la vctima puede colaborar, la preguntaremos por sus molestias, dolores, etc., detectando cualquier problema de orientacin o memoria antes de la exploracin y mantendremos una ligera conversacin informativa de las maniobras que vamos a hacer. No es conveniente informar de las lesiones sufridas para evitar choques emocionales. En esta entrevista tendremos en cuentan las caractersticas particulares de cada uno (nios, ancianos, discapacitados, sordos, mudos, extranjeros, etc.). Para la exploracin utilizaremos nuestras dos manos y a la vez observaremos visualmente la zona explorada. Las manos se movern simultneamente, a ambos lados del cuerpo aprovechando la simetra de este. Comenzaremos nuestra exploracin en la cabeza, (en el crneo y en el macizo facial, incluido el interior de la boca), bajaremos al cuello y hombros. Continuaremos por el trax explorando el esternn y la parrilla costal; observaremos el abdomen prestando atencin a su consistencia (un abdomen rgido puede indicar una lesin interna). Bajaremos al vientre observando la presencia de heces u orina, a continuacin exploramos las piernas comenzando por las caderas, siguiendo por el muslo, rodilla, pierna, tobillo y pies (incluidos dedos). Por ltimo no nos olvidemos de las extremidades superiores, empezando por el brazo, codo y antebrazo, pasando luego a las muecas y manos (incluidos dedos). En la exploracin nos detendremos en las partes ms complejas y, ante una duda de lesin en alguna de las extremidades, podremos utilizar como modelo la otra, pues ambas son simtricas. Si ha habido relajacin de esfnteres, sospecharemos lesin en la columna y valoraremos la movilidad (dicindole que mueva los dedos) y la sensibilidad (mediante pellizcos o pinchazos) de las extremidades. Posteriormente valoraremos de nuevo la respiracin y el pulso con el fin de conocer su frecuencia y su fuerza. Prestaremos tambin atencin al color de la piel, al sudor y a la temperatura.
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Dificultades durante la evaluacin y la reanimacin

HEMORRAGIA AGUDA: Si previamente al masaje cardiaco observamos que ha existido una hemorragia aguda, procederemos al taponamiento de la herida para evitar que con el bombeo artificial siga perdiendo ms sangre por esa herida. Esta maniobra debemos realizarla en el menor tiempo posible y, si fuese necesario, aplicaremos inmediatamente un taponamiento o un torniquete para poder dedicarnos enteramente a la reanimacin.
IMPOSIBILIDAD DE TOMA DE PULSO EN EL CUELLO: Si existen problemas para la toma de pulso en la cartida, lo tomaremos en la otra arteria central: la femoral. Nunca utilizaremos los pulsos perifricos debido a su lejana del corazn.
NO HAY ENTRADA DE AIRE EN LAS INSUFLACIONES: En cada insuflacin el trax tiene que subir, si no subiera o lo que subiera fuese el estmago, revisaramos la hiperextensin del cuello y volveramos a intentarlo. Si, an as, siguiera sin subir, pensaramos en una obstruccin de las vas respiratorias por lo que realizaramos las maniobras de desobstruccin.
MANIOBRAS DE DESOBSTRUCCIN: Estas maniobras consisten en presionar la zona inferior del trax para comprimir los pulmones y que estos expulsen fuertemente el aire contenido con el fin de empujar hacia el exterior el objeto que obstruye. Si la vctima est tumbada, nos sentaremos en sus muslos mirando hacia su cabeza, que la colocaremos ladeada. Situaremos nuestro puo en la boca del estomago (inmediatamente debajo de las costillas) y presionaremos oblicuamente hacia abajo y hacia la cabeza. Si la vctima est de pie o sentada la pasaremos los brazos por debajo de sus axilas y presionaremos, con el puo cerrado ayudado por la otra mano, en el mismo punto, oblicuamente hacia nosotros y hacia arriba. Las presiones han de ser secas y profundas. Continuaremos intercalando 2 insuflaciones cada 4 compresiones abdominales. Estas maniobras no se pueden hacer en vctimas con obstruccin parcial (tosen, se quejan, pueden hablar) que slo las invitaremos a toser.
Nunca dar golpes en la espalda a los adultos. Tampoco las usaremos

en embarazadas o en nios de corta edad. A estos ltimos los colocaremos cabeza abajo e intentaremos desalojar el obstculo mediante golpes fuertes entre los omoplatos.
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Consideraciones en RCP bsica en lactantes y nios

Consideraciones sobre la RCP en lactantes (0 a 12 meses): Apertura de la va area: hiperextensin moderada del cuello. Ventilacin artificial: tcnica boca a boca-nariz (la boca del reanimador cubre la boca y nariz de lactante). Frecuencia: 20-25 insuflaciones por minuto. Comprobacin del pulso humeral. Masaje cardaco externo: Localizacin del punto de compresin un dedo por debajo de la lnea intermamilar (entre las tetillas). Efectuar compresiones torcicas con 2 dedos (2cm.). Frecuencia 100-120 Comp. /min. Alternancia compresiones-ventilaciones: 5/1, con uno o dos reanimadores. Obstruccin de la va area: golpes interescapulares. Consideraciones sobre la RCP en nios (1 a 8 aos): Ventilacin artificial: acomodar boca a boca o boca-nariz segn edad. Frecuencia 15/20 insuflaciones por minuto. Compresiones torcicas: utilizar el taln de la palma de una mano sobre la mitad inferior del esternn (3cm.). Frecuencia: 80-100 Comp./min. Alternancia compresiones-ventilaciones: 5/1 con uno o dos reanimadores.
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REANIMACION CARDIO-PULMONAR BASICA
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Autor: Ing. Jess Antonio Hernndez Mozqueda

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