EUTANASIA

N MEDICINA VETERINAR

De ce abordm eutanasia, cel mai trist i dezagreabil aspect al medicinei n general, mai ales pentru medicina omului . Abordarea acestui subiect este justificat n cazul n care considerm animalul doar ca o alt form de via dect cea uman, ambele avnd un creator unic. Ce este eutanasia: a) n cea mai rezumativ i sumar definiie: moartea provocat benefic; b) ntr-o definiie mai detaliat i mai cuprinztoare, eutanasia reprezint sfritul anticipat i nenatural al vieii, provocat de alii (pentru om, ca specie, de sine nsui) pentru a evita suferinele n stadiile terminale ale bolii sau pentru a pune capt unei viei neproductive, pentru om din punct de vedere intelectual i social; c) cu referire mai strict la animal, eutanasia este omorrea, din mil sau din motive umanitare, a animalelor de ctre personal calificat. Concepte filozofice privind eutanasia Cretinii europeni, sau cu obrie european, abordeaz problematica eutanasiei cu o responsabilitate comun, dar de pe poziii esenial diferite. a) nvtura cretin ortodox este cea care ofer suportul axiologic ntru aprarea vieii, ca dar divin druit de Dumnezeu, singurul care poate dispune de viaa omului sau a vieuitoarelor pa care le-a creat. Este adevrat c viaa pmnteasc nu este un scop n sine i nici valoare suprem, deoarece prin ea urmrim s-a dobndim pe cea venic; dar ntre viaa pmnteasc i cea venic exist continuitatea realizat de harul divin, care face ca cea de-a doua s se reverse peste cea dinti, sfinind-o. Cu alte cuvinte, n religia cretin ortodox viaa trebuie trit oricum, ba, mai mult, smerenia i suferina ne apropie mai mult de Dumnezeu i de viaa cea fr sfarit. b) Pe de alt parte, n mediile de gndire utilitarist, influenate de cultura anglo-saxon , ca i de principalele religii cretine neortodoxe, catolic si protestant, viaa merit s fie trit doar n msura n care poate fi coordonat n condiii de autonomie total. ntr-o asemenea concepie a vieii eutanasia este mai uor de acceptat. Se pune problema cte din adevrurile enunate anterior se pot transfera n lumea animalelor. Diferena esenial ntre eutanasia la om i la animale este subliniat de mai noile denumiri aplicate n medicina omului - suicid acceptat i suicid controlat, care subliniaz faptul c n medicina omului eutanasia se face neaprat cu acceptul i la solicitarea bolnavului, cu excepia eutanasiei pasive, practic similar cu eutanasia necuvnttoarelor. Eutanasia pasiv este moartea provocat a bolnavilor n com profund irecuperabili, decizia aparinnd membrilor familiei sau tutorilor. Termeni aparent sinonimi eutanasiei Deoarece moartea provocat a animalelor se practic larg i cu diverse obiective, se impune clarificarea unor termeni n aparen sinonimi cu eutanasia.

1. Sacrificarea reprezint uciderea animalelor pentru a fi consumate de ctre oameni, i se refer la speciile de abataj ce se sacrific, de regul n numr mare, n abatoare. Uneori i n unele ri se prefer termenul de tiere, rezervndu-se acela de sacrificare pentru ritualurile religioase de ofrand adus unor zeiti, care se mai practic n Africa i n Asia de S-E. 2. O sacrificare parte pentru mncare i parte pentru sport i recreere este uciderea animalelor slbatice (mamifere, psri i peti), prin vntoare i pescuit, termeni considerai de ecologitii radicali prea elegani pentru o practic ce capt adeseori o fa inuman. 3. Pescuitul pe scar industrial sau uciderea animalelor cu scop altul dect obinerea mncrii (pentru blan, coarne, coli sau grsime), poart denumirea de recoltare, termen uor cinic ce plaseaz animalele ntr-o categorie de vieuitoare care s-ar semna primvara i s-ar recolta toamna. 4. Cu termenii de rrire sau subiere a rndurilor se denumete omorrea animalelor slabe, bolnave sau neproductive dintr-o turm sau hait; operaiunea are efect benefic cert pentru ameliorare biologic a populaiei respective. 5. Uciderea n mas a duntorilor, acceptat unanim pe considerente economice i de sntate public, poart denumirea de exterminare. 6. O categorie special de animale omorte n scop umanitar sunt acelea sacrificate prin experimente. Acestea poart denumirea de animale anihilate i n grupul lor rmn din ce n ce mai puine specii, conform unor legislaii progresiv riguroase. 7. n rile UE reformarea animalelor de ferm nu este primit favorabil de ctre micrile ecologiste i de protecie a animalelor, mai ales atunci cnd animalele- reform (n principal cai, vaci i rumegtoare mici) sunt meninute prea mult timp n mizerie fiziologic pn la finisare. Situaiile n care recurgem la eutanasie Situaiile care necesit euatnasia reprezint aspectul cel mai controversat al problemei. Acestea sunt prezentate, dup consultarea mai multor materiale de informare i cu subiectivismul firesc al autorului, n tabelul de fa: CND RECURGEM LA EUTANASIE ? 1. TUMORI METASTAZATE 2. TUMORI ULCERATE I NECROZATE 3. TUMORI CU VOLUM MAI MARE DE : a) 15 cm la carnivorele de companie b) 10 cm la obolan c) 2 cm la oarece 4. FRACTURI MULTIPLE 5. HEMORAGII GRAVE 6. AUTOMUTILARE 7. PARALIZII PRELUNGITE 8. HIPOTERMIE SEVER 9. INSUFICIEN RESPIRATORIE GRAV 10. OC IREVERSIBIL 11. AFECIUNI CUTANATE CRONICE NTINSE 12. TOATE STRILE PATOLOGICE CARE DUC LA O PIERDERE DE GREUTATE CORPORAL, RAPID SAU PROGRESIV, MAI MARE DE 20%

Clinicienii, mai ales cei care se respect i abdic mai greu n faa bolii, vor fi tentai s corecteze acest tabel. Motivele eutanasiei vor fi mereu n micare, n funcie de caz, de condiiile de terapie, de personalitatea celui care ia decizia final. Calitile agentului de eutanasie ideal Dac abordm eutanasia ca aspect de civilizaie, metodologia de efectuare a acesteia trebuie s ne preocupe n mod serios, lsnd la o parte adevrul rudimentar conform cruia, ntr-un fel sau altul, animalul tot moare. n sprijinul nostru vine i etimologia termenului care provine din cuvintele greceti tanatos = moarte i eu = bun. 1. nainte de toate, substana utilizat (n cazul agenilor chimici, cei mai numeroi) nu trebuie s cauzeze anxietate, team, mpotrivire, sau orice semn clinic de activare autonomic. 2. Conform principiului fundamental al efecturii actului medical primum non nocere, agentul eutanasic este necesar s nu fie dureros. 3. Acesta trebuie s acioneze repede, s provoace incontiena i moartea la interval de timp ct mai mic, dac se poate instantaneu, i cu o durat total de cteva minute. 4. n cadrul recomandrilor i posologiei sale agentul de eutanasie trebuie s fie larg utilizabil, respectiv s fie eficient (s provoace moartea) la ct mai multe specii i categorii de animale. 5. Manipularea acestuia trebuie s nu prezinte riscuri pentru operator. 6. S fie estetic, element important n cazul eutanasierii animalelor de companie. 7. S fie compatibil medicamentos cu motivul eutanasiei. 8. S fie nepoluant. 9. n sfrit, prin natura sa, agentul de eutanasie nu trebuie s complice examenele postmortale, mai ales necropsia i examenul histopatologic, dar i alte examene de laborator. Ageni admii pentru eutanasie Agenii utilizai pentru eutanasie la animale sunt clasificai n litearatura de specialitate n mai multe categorii. n clasificarea de fa i mprim n ageni chimici, cei mai numeroi, i ageni de alt natur. a) Ageni pentru eutanasie chimici Vom prezenta pe scurt n cele ce urmeaz cei mai utilizai ageni de eutanasie chimici, subliniind avantajele i dezavantajele fiecruia dintre acetia. 1. Barbituricele constituie clasa cea mai larg de eutanasice chimice, cel mai cosacrat i cu aplicabilitate la toate speciile fiind pentobarbitalul de sodiu, utilizat n sol. 18%, n doz de 200mg/kg, i.p, i.m., sau i.v. Clinic, animalul se relaxeaz, nchide ochii, aproape nceteaz s respire i adoarme. Pn la moarte activitatea cardiac se prelungete cteva minute, dar nceteaz mai repede dac se adaug soluiei phentoyn sau dibucain. Singurul dezavantaj al barbituricelor este acela de a aparine categoriei drogurilor, care impun anumite restricii n gestionare. 2. Cloralhidratul este un drog care, folosit n amestec cu sedative i administrat lent i.v., se poate folosi cu rezultate bune la eutanasierea animalelor mari.

3. Amestecul barbituric cloralhidrat - sulfat de magneziu este folosit la animalele mari i la psri, adminstrat pe cale i.m. Sulfatul de Mg are rolul de a preveni spasmele musculare i de a stopa activitatea muscular. 4. Anestezicele inhalante (eter, cloroform, halotan, enfluran, oxid nitric, metoxifluran) se utilizeaz la animalele mici: cini tineri sau de talie mic, pisici, roztoare, psri. Avantajul utilizrii acestora este moartea rapid. Dezavantajul suprem, cu excepia eterului, este producerea unor modificri tisulare importante (vezi agentul de eutanasie ideal). 5. Monoxidul de carbon, utilizat prin gazare, produce moarte rapid la cini i pisici. Dezavantajele acestuia constau n costul ridicat al camerelor de gazare, precum i n faptul c, dup pierderea cunotinei, poate s apar agitaie i ipete, manifestri care pot fi anulate prin pretratament cu acopromazin. 6. Dioxidul de carbon este folosit la anestezia porcilor, mai rar a oilor i vieilor, nainte de tiere. Ca agent de eutanasie se poate folosi n conc. de 30-40% la animalele de laborator i de 70% la cini. Nu se utiulizeaz la animalele care hiberneaz, respectiv la hamsteri. 7. Azotul se folosete la cini, iepuri i nurci. Cinii i pierd cunotina n 16-17 sec., EEG este izoelectric n 36-132 sec., iar tensiunea arterial devine 0 n 88-288 sec. Metoda este blnd, dar este contraindicat la animalele nou-nscute i la tineretul pn la vrsta de 4 luni, care sunt mai rezistente. 8. Soluia T-61 i 9. Dolethalul se pot folosi la toate speciile dar sunt, la momentul actual, cele mai utilizate eutanasice la cini i la pisici. Concureaz pentobarbitalul mai ales prin calitatea de a anula riscul relurii micrilor rsepiratorii n cazul unor doze prea mici. b) Ageni pentru eutanasie de alt natur 1. Electrocutarea se practic la omorrea animalelor mari. Pentru a creea urgent incontien, curentul trebuie s treac transcranial, i nu de la bot spre anus, altfel apar convulsii prelungite. 2. mpucarea se face n cap. Metoda nu este folosit de ctre medicii veterinari ci de ctre fermieri i poliiti, pentru neutralizarea urgent a unor animale foarte periculoase. 3. Sngerarea se practic la animalele de laborator, precedat obligatoriu de o comoie cerebral prin lovire i toracotomie. 4. Vidul se utilizeaz n camere mici n care se poate realiza o depresurizare echivalent plasrii animalului la o adncime de 55.000 picioare sub nivelul mrii. Animalul cedeaz hipoxiei in mai puin de 1 min., dar pentru instalarea morii vidul trebuie meninut 10 min. la animalele tinere, bolnave sau btrne i 20 min. la animalele adulte. 5. Ghilotinarea i 6. dislocarea cervical se practic la nou-nscui, la animalele de laborator i la psri. Metoda este brutal i aparent inuman, dar foarte eficace, mai ales n vederea unor cercetri ulterioare neurochimice.

Ageni nerecomandabili pentru eutanasie 1. Sulfatul de magneziu singur nu induce cderea centrilor nervoi, deoarece ionii de Mg nu traverseaz prompt bariera hematoencefalic. Prin urmare, n cazul utilizrii lui izolate, moartea se instaleaz prin blocarea miocardului i a muchilor respiratori, dar pn aceasta se instaleaz, animalul rmne contient. 2. Anestezicele inhalante la animalele mari. Fr o premedicaie potrivit, animalul devine agitat i periculos, astfel nct acestea se vor utiliza doar n urgene i dup o contenie perfect. 3. Analgezicele narcotice (morfina). Supradozarea acestora poate provoca moartea prin cderea centrilor respiratori, dar ele sunt costisitoare i utilizarea lor este foarte strict supravegheat legal. 4. Calmantele sedative pot determina hipotensiune sever i cderea centrilor nervoi, dar nu apare analgezia, de aceea trebuie folosite n doze foarte mari. 5. Stricnina, la aciunea creia cinii i pisicile sunt speciile cele mai sensibile, provoac moartea prin contractura muchilor respiratori. Nu este acceptat pentru eutanasie din cauza convulsiilor n stare de contien, respectiv aspectului foarte dramatic al morii. 6. Nicotina omoar prin blocarea tuturor receptorilor colinergici centrali i periferici, dar este un alcaloid foarte periculos pentru operator, deoarece ptrunde rapid prin pielea intact i neprotejat. Ceilali ipotetici ageni pentru eutanasie sunt contraindicai datorit utilizrii lor de alt natur (raticidele, drogurile curariforme), sau aspectului brutal i inuman al instalrii morii (nnecarea, injeciile i.v. cu aer). Concluzie general i vei pune, fr ndoial, ntrebarea: sunt sau nu sunt doctor-moarte atunci cnd recurg la eutanasie? Dac prima parte a cursului, predominant filozofic, te pune pe gnduri, componenta tehnic a prelegerii te ajut, chiar dac rspunsul va fi uor nuanat n funcie de propria ta personalitate, s te plasezi pe poziia pro-eutanasie i s abordezi eutanasia nu att ca pe un act medical dezagreabil, cum este de fapt moartea provocat, ci ca un act medical necesar, dorit nfptuit n condiii de profesionalism desvrit, n special n urma unui diagnostic i a unui prognostic corecte.