Aparatul respirator -format din cei 2 plmni i o serie de conducte care l conecteaz cu exteriorul; -se descriu: un segment de conducere

(fose nazale, faringe, laringe, trahee, bronhii) i un segment respirator (ci respiratorii intrapulmonare, bronhiole respiratorii, acini); Histogenetic: -ap respirator are origine endodermic ce se ramific ntr-o mas mezenchimatoas n lunile 5-6 intrauterin; -alveolele sunt tapetate de epiteliu cubic la nceput, apoi turtit pavimentos; -epiteliul cubic odat cu prima inspiraie, se aplatizeaz; Structura cilor respiratorii -structuri tubulare adaptate pentru inspiraie i expiraie prezint modificri adaptative: -schelet cartilaginos pentru a fi deschise cile n permanen; -mucoas vascularizat i umed care nclzete i umecteaz aerul inspirat; -existena musculaturii netede cu dispoziie spiralat pentru diminuarea diametrelor: brohiibronhiole; Fosele nazale -tapetate de mucoasa nazal n legtur cu cele 3 regiuni: a).vestibular anterior i inferior foselor, epiteliu stratificat pavimentos keratinizat, care se continu cu epiteliu nekeratinizat; b).olfactiv regiunea postero-superioar a foselor, analizatorul olfactiv; c).respiratorie: epiteliu respirator (pseudostratificat cilindric ciliat + celule caliciforme, dispuse pe un corion aderent de periost ce conine numeroase vase sanguine; -cornetul mijlociu i inferior (corion) esut erectil fomrat din vene mici i fragile hemoragii nazale (epistaxis); Laringele organ tubular cu dubl funcie: conduct aerian i organ fonator; -structura: schelet cartilaginos (menine deschis lumenul laringian, este alctuit din piese de esut cartilaginos hialin; eliglota este alctuit din cartilaj elastic) , tunic fibroelastic (de natur conjunctiv, prezint 2 ngrori reprezentate de ligamentul corzilor vocale), i mucoas (format din epiteliu stratificat pavimentos nekeratinizat la nivelul orificiului laringian, epiglotei i corzilor vocale i n regiunile care nu se nchid epiteliu pseudostratificat cilindric ciliat; corionul este bogat n fibre elastice, mai ales la nivelul corzilor vocale); Traheea 1). Mucoasa -epiteliu plseudostratificat cilindric ciliat dispus pe o membran bazal; -structura citologic a epiteliului traheal polimorf: mai multe tipuri celulare -celule cilindrice ciliate cu muli microvili la polul apical; -celule caliciforme care elaboreaz mucus; -celule cu marginea n perie: rare, nalte, microvili cu rol absorbant -celule bazale mici, dispuse pe o membran bazal; polul apical nu ajunge la lumenul traheei; -celule cu granule mici argirofile se evideniaz la ME, granulele stocheaz catecolamine; fac parte din sistemul APUD; dau natere la carcinoame pulmonare; -celule Clara n trahee i broniole terminale; secret surfactant (substan tensioactiv ce mpiedic colabarea alveolelor); 2).Corion -esut conjunctiv-elastic (fibre elastice abundente); -conine elemente limfoide, glande traheale de tip tubular ramificat; 3).Tunica fibro-cartilaginoas -inele cartilaginoase (cartilaj hialin) delimitate de-a lungul celor dou fee de membranele elastice intern i extern semnificaia de pericondru; -schelet: 15-20 inele cartilaginoase incomplete n regiunea posterioar; au extremitile posterioare unite prin fascicule de fibre musculare netede transversale = muchi traheal; 4).Adventiia -esut conjunctivo-adipos; -leag traheea de segmentele nvecinate;

-conine vase sanguine, nervi, formaiuni limfoide i fibre musculare netede reprezentnd muchiul traheoesofagian. Bronhiile mari -structuri asemntoare cu traheea; -inele cartilaginoase complete; -ncep de la nivelul T4; Plmnii -organizare morfologic asemntoare unei glande tubulo-acinoase; -structura: distribuia intrapulmonar a arborelui bronic; conductele intrapulmonare n raport cu mrimea, structura i localizarea; Bronhiile intrapulmonare conducte cu diametrul mai mare de 1 mm, situate n stroma pulmonar, prezint un schelet cartilaginos i glande seromucoase, epiteliu pseudostratificat cilindric ciliat; Bronhiolele diametru mai mic de 1 m, situate n parenchim, sunt lipsite de schelet cartilaginos i glande, prezint musculatur bine dezvoltat i epiteliu simplu cilindric, mai apoi cubic. Bronhiolele terminale sunt ultimele conducte, sunt situate n parenchim; -bronhiole poate fi intralobular, terminal sau respiratorie. Structura bronhiilor se modific: -epiteliul din plmn pseudostratificat se reduce n grosime i devine epiteliu cilindric, apoi cubic i turtit; -simultan scade nr celulelor caliciforme i glandulare; -corionul se reduce n grosime dar n paralel crete nr fibrelor elastice i musculare netede. Bronhiola intralobular -situat n parenchimul pulmonar, este lipsit de cartilaj, celule caliciforme i glandulare; -epiteliul la nceput este simplu ciliat, apoi devine turtit neciliat; Lobul pulmonar=totalitatea parenchimului respirator tributar unei bronhiole; Acin=totalitatea parenchimului tributar unei bronhiole respiratorii; este unitatea morfo-funcional a plmnului; Bronhiola respiratorie structur cheie a aparatului respirator (face parte din segmentul de conducere i de hematoz); se mparte n: ducte alveolare (se termin n saci alveolari care se deschid n alveola pulmonar); Sacul alveolar conine fibre elastice i reticulare, lipsesc fibrele musculare; Structura plmnului -stroma perilobular este slab reprezentat; -parenchimul este format din totalitatea acinilor pulmonari; reprezint totalitatea structurilor la nivelul crora au loc schimburile respiratorii; -structur perfect adaptat funciei respiratorii: substan fundamental, spongioas, reticulinico-elastic conine caviti aeriene nconjurate de o bogat reea capilar; -conine multe fibre elastice ce mtrnesc precoce emfizem pulmonar (vrstnici); Alveolele sunt spaii cu aspect vezicular; - comunic prin pori permit extinderea procesului patologic; -sunt separate ntre ele prin septe interalveolare, la ME se observ o reea capilar bogat, multe anastomoze, cu substan fundamental ntre ele; -la MO se observ o zon difuz: substana fundamental, delimitat de mebrane bazale; -fibrele elastice sunt situate perialveolar, limiteaz expansiunea alveolelor n inspiraie, contribuind la mecanica repiraiei; -celule conjunctive mezenchimale (septale), o parte histiocite de origine monocitar capacitate fagocitar . -epiteliul alveolar este dispus pe o membran bazal; este singura structur proprie a alveolei; epiteliu simplu pavimentos 3 tipuri de celule + 1 = macrofag alveolar (cel septale); Pneumocitul I (membranos) -cel mai des ntlnite, au nucleu voluminos, prezint expansiuni citoplasmatice subiri; -reprezint structura de rezisten a alveolei pulmonare capacitate de distensie mare; -la ME se evideniaz mitocondrii, RER redus; -celulele sunt strns legate prin jonciuni ocluzive; Pneumocitul II (granulos) -se fixeaz pe expansiunile citoplasmatice membranare;

-5-7 pe alveol; -celulele sunt difereniate n sens secretor; -prezint microvili, mitocondrii, aparat Golgi, RER bogat celul activ metabolic; -conine incluziuni fosfolipidice celule elaboratoare de surfactant; Pneumocitele cu marginea n perie -asemntoare cu celulele cu margine n perie din trahee; -prezint microvili cu rol absorbant i particip la procesele de reabsorbie a transudatelor alveolare; Macrofagele alveolare -provin din monocitele sanguine; -n zona difuz se hipermatureaz i devin macrofage; -au nucleu mare, eucrom, nucleolat, citoplasm granular sau vacuolar; -citoplasma prezint lizozomi i incluziuni (pigmeni, praf); Surfactantul -natur lipoproteic; -componente fosfolipidice mpiedic atelectazia plmnului; -formeaz un strat de gros de 100 i intr n complexul alveolo-capilar; Complexul alveolo-capilar -totalitatea structurilor ce se interpun ntre aerul alveolar i sngele capilar; -are semnificaia unei bariere hemato-aeriene; -este format din: surfactant, epiteliu simplu pavimentos alveolar, membrana bazal, zona difuz (substana fundamental), membrana bazal capilar i endoteliul capilar. Diagnosticul de plmn -parenchim pulmonar: aspect dantelat ochiuri unde se gsesc bronhii i bronhiole; Bronhiile primare -lumen neregulat festonat -n strom -n jur exist infiltrat limfoid -structur cartilaginoas Bronhiole -lumen mai mic, mai puin festonat -parenchim -fibre musculare netede Pleura 2 foie: esut conjunctiv membranos, ax conjunctivo-reticulo-elastic; Vascularizaia plmnului -funcional: a.pulmonar (asigur hematoza); -nutritiv: a. i v. bronice (vascularizeaz segmentele de conducere); -este un arbore bronho-arterial la nceput existnd raport intim bronhie-arter; -exist 2 reele limfatice: superficial (pleural) i profund (intrapulmonar) care se dreneaz n ganglionii traheo-bronici; Inervaia plmnului -fibre ale nervului vag; -parasimpatic: efect bronhoconstrictor; -simpatic (relaxare a musculaturii bronice) efect bronhodilatator.