Lesin del ligamento cruzado anterior (LCA)

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Es una ruptura o estiramiento excesivos del ligamento cruzado anterior (LCA) en la rodilla. La ruptura puede ser parcial o completa.

Consideraciones
La rodilla es similar a una articulacin en bisagra, localizada donde la punta del fmur (hueso del muslo) se une con la parte superior de la espinilla (tibia). Cuatro ligamentos principales conectan estos dos huesos:

Ligamento colateral medial (LCM), que corre a lo largo de la parte (lado) interior de la rodilla y evita que sta se doble hacia adentro. Ligamento colateral lateral (LCL), que corre a lo largo de la parte (lado) exterior de la rodilla y evita que sta se doble hacia afuera. Ligamento cruzado anterior (LCA), que est en la parte media de la rodilla. Impide que la tibia se deslice hacia afuera frente al fmur y brinda estabilidad rotacional a la rodilla. Ligamento cruzado posterior (LCP), que trabaja junto con el LCA e impide que la tibia se deslice hacia atrs por debajo del fmur.

El LCA y el LCP se cruzan dentro de la rodilla formando una "X"; es por esto que se los denomina ligamentos "cruzados" (similar a una cruz). Las lesiones del LCA frecuentemente ocurren con otras lesiones. El ejemplo clsico es cuando el LCA se desgarra al mismo tiempo que el LCM y que el menisco medial (uno de los cartlagos amortiguadores de la rodilla). Este tipo de lesin es ms frecuente en los futbolistas y en los esquiadores. Las mujeres tienen ms probabilidades de sufrir una ruptura del LCA que los hombres, pero la causa de esta situacin an no se entiende completamente, aunque puede deberse a diferencias en la anatoma y funcionamiento muscular. Los adultos generalmente se rompen su LCA en la parte media del ligamento o el ligamento se separa del fmur. Estas lesiones no sanan por s solas. Los nios son ms susceptibles a que se separe su LCA con un pedazo de hueso todava adherido. Estas lesiones pueden sanar por s solas o pueden requerir una operacin para reparar el hueso. Cuando el mdico sospecha de una ruptura del LCA, una resonancia magntica puede ayudar a confirmar el diagnstico. Este examen tambin puede ayudar a evaluar otras lesiones de la rodilla, tales como lesiones en otros ligamentos o cartlagos.

Algunas personas son capaces de vivir y de desempearse normalmente con una ruptura del LCA; sin embargo, la mayora se queja de que su rodilla es inestable y puede "fallar" con la actividad fsica. Las rupturas del LCA que no se reparan tambin pueden llevar a una artritis precoz en la rodilla afectada.

Causas
Las rupturas del LCA pueden deberse a lesiones por algn o ningn contacto. Un golpe en un lado de la rodilla, como puede ocurrir en una atajada en el ftbol, puede ocasionar una ruptura del LCA. Hacer una parada rpida, en combinacin con un cambio de direccin al estar corriendo, girando, aterrizando de un salto o extendiendo demasiado la articulacin de la rodilla (llamada rodilla hiperextendida) puede causar lesin al LCA. El bsquetbol, el ftbol americano, el balnpi y el esqu son causas comunes de rupturas del LCA.

Sntomas
Sntomas tempranos:

Un sonido "crujiente" al momento de la lesin Inflamacin de la rodilla dentro de las 6 horas posteriores a la lesin Dolor, especialmente cuando usted trata de poner peso sobre la pierna lesionada

Aquellas personas que tienen slo una lesin leve pueden notar que la rodilla se siente inestable o parece "aflojarse" cuando se utiliza.

Primeros auxilios
Una lesin de LCA se debe tratar con:

Elevacin de la articulacin (por encima del nivel del corazn) Hielo Analgsicos tales como los antinflamatorios no esteroides (como el ibuprofeno)

No vuelva a jugar hasta que le hayan realizado una evaluacin y tratamiento. Algunas personas pueden necesitar muletas para caminar hasta que la inflamacin y el dolor hayan mejorado. Para las lesiones leves, el mdico puede sugerir fisioterapia para ayudar a recuperar la movilidad de las articulaciones y la fuerza de las piernas. El mdico puede recomendar una ciruga para reconstruir el LCA. El ligamento viejo no se puede reparar, as que es necesario crear uno nuevo.

No se debe

En caso de una lesin seria en la rodilla, no intente mover la articulacin. Utilice una frula para mantener la rodilla derecha hasta que un profesional mdico especializado la haya evaluado. No vuelva a jugar hasta que le hayan realizado una evaluacin y tratamiento.

Cundo contactar a un profesional mdico

Cualquier persona con una lesin seria de rodilla debe buscar atencin mdica para que le tomen una radiografa y la evalen. Si el pie se enfra y se torna azul despus de una lesin de rodilla, es posible que sta est dislocada y que los vasos sanguneos que van al pie estn lesionados. Esta es una emergencia mdica real que requiere ayuda profesional inmediata.

Prevencin
Utilice las tcnicas apropiadas al practicar un deporte o hacer ejercicio. Algunos programas deportivos universitarios para mujeres han reducido estas lesiones a travs de un plan de entrenamiento que ensea a las atletas la forma de minimizar la tensin que ejercen sobre el LCA. Aunque es un asunto de controversia, el uso de abrazaderas para las rodillas durante la actividad atltica agresiva, como el ftbol americano, no ha mostrado una disminucin de la incidencia de lesiones de rodilla y le puede dar al jugador una sensacin falsa de seguridad.

Nombres alternativos
Lesin del LCA; Lesin del ligamento cruzado anterior; Lesin de rodilla en el ligamento cruzado anterior (LCA)

Referencias
Renstrom P, Ljungqvist A, Arendt E, Beynnon B, Fukubayashi T, Garrett W, et al. Non-contact ACL injuries in female athletes: an International Olympic Committee current concepts statement. Br J Sports Med. 2008;42:394-412. Birmingham TB, Bryant DM, Giffin JR, Litchfield RB, Kramer JF, Donner A, Fowler PJ. A randomized controlled trial comparing the effectiveness of functional knee brace and neoprene sleeve use after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med. 2008;36:648-655.