Capitolul

3: Angina

pecrorata

stabila Diagnosticul ~i evaluarea anginei implica examinare nica, teste de laborator ~i investigarii cardiologice spec fice. Scopul mvestiqatiilor poate f rezumat oupa CUrT' rneaza:

2. Diagnostic ~ievaluare
Angina stabila este un sindrom clinic caracterizat prin durere la nivel toracic, mandibular, la nivelul umarului, spatelui sau bratelor. care apare tipic la efort sau stres emotional ~i este arnenorara de repaus sau nitroglicerina. Mai putir: tipie, durerea poate sa apara in zona epigastrica. Termenul este folosit de obicei in cazuriie in care sindromul poate fl atribuit ischemiei miocardice.

Figura 1. Algoritm pentru evaluarea initiala a pacientilor cu simptome

de angina
Algoritm pentru managementul SCA

EvaJuare clinica
Anarnneza ~i examen fizic ECG Teste de laborator

Suspiciune de boata pulmonara

!
Suspiciune de insuficienca cardia ca. 1M in antecedente. ECG anormal sau DZsauHTA la examenul fizic

Sindrom coronarian instabil

EvaJuarea ischemiei
incurajare. Daca esre cazul, trimitere pentru investigapa ~ijsau managementul unor afecpuni alternative ECG de efort sau test imagistic de stres farmacologic sau test imagistic de efort

Fara dovezijn favoarea unei etiologii cardiace a simptomelor

---J

Reevaluarea cauzelor simptomelor de tip ischemic

Ecocardiografie
lsau IRMI pennu a evalua exstenta unei anomalii s[{ucturale sau funqionale

Evaluarea prognosticului

pe baza evaluarii clinice ~i a testelor noninvazive

CS

.2)

Dac;; diagno5ticul de 80 esre cert dar nu s-a realizat evaioerea functiei ventricuJare. care repreznta indicape de oasa I. se va evalua in aceasta etapa Funcpa ventricular;;

Risc scazur Mortalitate CV anuala < 1%

Risc intermediar Mortalitate CV anuala de 1-2%

Risc crescut Mortalitate CV anuala >2%

1
Terapie meckaia Terapie medicala coronarografie, in funCtie de nivelul simptomelor ~i de judecata clinica

1
Terapie medicala ~i coronarografie peotru 0 s[{atificare mai eficienta a riscului ~i evaluarea necesi~tii de revascularizare

Arteriografie coronartana daca nu a fost deja erecruata Evaluarea raspunsult la terapia medicala -

!
NU
Anatomie coronanana cu rise inalt penrru care ar exsta un beneficiu in urma revascularizarii7 in cazul in care simptomatologia nu esre controiata se ia in considerare oportunitatea interventiei de revascularizare (PC! sau CABGI

tOA
Revas(ularizare

78