USO DE CICATRIZADOR

SEGUNDO TEMPO CIRRGICO

Gino KOPP

ESPAO BIOLGICO PERI-IMPLANTAR

COMO ESTABELECIDO???

Gino KOPP

Espao Biolgico Ao Redor dos Implantes

O Nvel sseo determinado pela: Exposio do implante ao meio bucal- Estabelecimento do espao biolgico

Nvel de Colocao do Implante

Biologia em Funo
1mm Sulco 1mm Insero Epitelial 1mm Supra-Crestal

Gino KOPP

Regio Esttica

Regio

No Esttica

4 mm 2mm

Espao Biolgico

Gino KOPP

ESTABILIDADE SSEA

Gino KOPP

FUNES DO CICATRIZADOR
Dar acesso ao implante. Desenvolver o espao peri-implantar Utilizado no primeiro ou segundo tempo cirrgico; Manter a anatomia peri-implantar; Formar o perfil para o componente.

Gino KOPP

SEU USO DEPENDE:

Posio no arco; Altura de tecido mole transmucoso; Posio do implante vestibularizado palatinizado mesializado distalizado; Dimetro do implante FI FII; Dimetro e design do componente; Plataforma do implante???
Gino KOPP

O MAL USO LEVA:

Recesso gengival prejuzo esttico; Perda de tecido sseo e gengival; Micro-abscesso com perda ssea; Perda do implante;

Gino KOPP

CARACTERSTICAS DE CICATRIZADOR IDEAL

Manter a anatomia peri-implantar; Design biolgico espao para o tecido sseo e gengival; Baixa reteno de placa; Fcil insero e remoo; Vedao bacteriana; Ser personalizvel;
Gino KOPP

RECESSO GENGIVAL
A maior recesso ocorre durante os primeiros trs meses aps a instalao do pilar prottico. Nos primeiros trs meses, a recesso foi de 0,85 mm. Aps 01 ano a recesso maior que 1mm. Small e Tarnow (2000), Estudo Longitudinal
Gino KOPP

REMOO E INSERO REPETIDAS VEZS LEVAM A MIGRAO APICAL GENGIVAL

Abrahansson et al (1997) estudaram o efeito da repetida desconexo e reconexo dos pilares de prtese nos tecidos periimplantares em ces beagle. Os autores concluram que tal atividade interfere na integridade do selamento biolgico e resulta numa posio mais apical do tecido conjuntivo. Os autores relataram que no lado onde houve a manipulao dos pilares, notou-se uma reabsoro ssea que poderia ser uma resposta tecidual com o intuito de restabelecer as dimenses do espao biolgico
Gino KOPP

PLATAFORM SWITCH EM COMPONENTES

Segundo Grunder et al (2005) e Lazzara e Porter (2006) a manuteno da crista ssea implica na modificao dimensional da interface implante/pilar prottico, conceito que denominaram de platform switch. Baseados na observao de que, quando o dimetro da base do pilar prottico menor do que o dimetro do topo do implante, maior espessura de tecido conjuntivo peri-pilar ficar presente, facilitando a manuteno do espao biolgico e diminuindo a chance de reabsoro ssea.

Gino KOPP

CASO CLNICO DE RECESSO GENGIVAL

Devido a m posio espacial do implante

Gino KOPP

Gino KOPP

Gino KOPP

Gino KOPP

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02 MSES APS

Gino KOPP

Gino KOPP

Gino KOPP

Gino KOPP

Gino KOPP

Gino KOPP

RESTABELECIMENTO DA ESPESSURA VESTIBULAR FISIOLGICA

Gino KOPP

Gino KOPP

Gino KOPP

06 MSES APS

Gino KOPP

01 E 04 MSES

Gino KOPP

CARGA IMEDIATA
PS EXODONTIA

Gino KOPP

CASO CLNICO

Gino KOPP

EXODONTIA DA RAIZ FRATURADA

Gino KOPP

VERIFICANDO A POSIO E DIREO COM PINO DE PARALELISMO

Gino KOPP

O implante capturado do interior do casulo com o auxlio da CONCA I ou II ou atravs do MONTA I ou II

Monta Implante

Gino KOPP

MOLDAGEM O MUNHO DEVE SER INSERIDO COM LEVE PRESSO NO INTERIOR DO IMPLANTE

O munho utilizado como poste de moldagem e pilar prottico. Quando inserimos o munho no interior do implante, orientamos nosso cliente para no morder. Neste momento no devemos ativar o munho.

Gino KOPP

RX aps instalao

Plataforma Implante Margem ssea

Os implantes friccionais cone morse deve ser instalados a 02mm sub-sseo. A plataforma do implante fica a 2mm abaixo da margem ssea. Gino KOPP

TAMANHO DOS MUNHES

FI
CONE MORSE 2.0mm

FII
CONE MORSE 3.0mm

3.3- 3.75 4.3 - 5.0 - 5.5

MUNHO FI 3513 MUNHO FI 4513

MUNHO FII 4513 MUNHO FII 5513

Gino KOPP

MOLDAGEM

Gino KOPP

CICATRIZADOR

Utilizamos gel de clorexidina no interior do implante para que no ocorra o mau cheiro. Gino KOPP

VISTA OCLUSAL DOS CICATRIZADORES

A escolha do cicatrizador depende da altura transmucosa. O cicatrizador dever ficar ao nvel ou pra fora da ferida cirrgica. Na dvida quanto ao dimetro , escolher o de menor dimetro. Quando a instalao do implante estiver vestibularizada, devemos desgastar a face vestibular do cicatrizador Gino KOPP

A GENGIVA NECESSITA ESPESSURA MNIMA PARA MANUTENO DO METABOLISMO COMO RESPOSTA TEREMOS ESTABILIDADE PEIIMPLANTAR

Gino KOPP

TAMANHO DOS CICATRIZADORES

CI235 CI435 CI635 CI835 CI245 CI445 CI645 CI845

CII245 CII445 CII645 CII845 CII255 CII455 CII655 CII855

Gino KOPP

MOLDAGEM COM A IMPRESSO DO CHANFRO DOS MUNHES

Gino KOPP

UNIO DO MUNHO AO ANLOGO

Remova o munho do interior do implante, una ao anlogo e acione antes de levar o conjunto na posio da moldagem.

Gino KOPP

02 dias aps Os pilares esto preparados com os copings e provisrios

Gino KOPP

Cimentamos o provisrio sobre o munho preparado e acionamos no interior do implante correspondente

Antes de cimentar verificar a posio, perfil de emergncia e o ponto de contato. Gino KOPP

02 MESES APS OBSERVEM A SADE PERIMPLANTAR E FORMAO PAPILAR

Gino KOPP

COPINGS PARA TRANSFERNCIA

Gino KOPP

CASO CONCLUDO

Gino KOPP

RX

Gino KOPP

OBRIGADO
Dr. Gino Kopp

Gino KOPP