UNIVERSITATEA DIN PITETI

CENTRUL DE FORMARE CONTINU MUNTENIA

Str. Doaga nr. 11, 110441 - Piteti, Tel./ fax +40-348453197,
E-mail: cfm@upit.ro , dfc.medurur@yahoo.com

Nr. ..... din ........................

APROB
Director CFM,
Prof. univ. dr. ing. Tiberiu MACARIE

CERERE DE NSCRIERE
Subsemnatul(a)..................................................

domiciliat()

.................................. posesor(are) al(a) actului de identitate ....... seria .........

nr.

...............................

emis

de:

.........................................

la

data

de .............................., CNP: .. rog s fiu nscris() la

cursurile

de

formare

din

cadrul

programului

de

formare

continu

(on-line)

Management educaional preuniversitar performant (MEPP).

n

prezent

ndeplinesc

la

funcia

de

coala

Sunt absolvent () a urmtoarelor studii:

.
..
.
Date de contact:
-

telefon: ........................(acas), ................................... (serviciu);

mobil: .............................

e-mail: .................................................................................

adresa:

UNIVERSITATEA DIN PITETI

CENTRUL DE FORMARE CONTINU MUNTENIA
Str. Doaga nr. 11, 110441 - Piteti, Tel./ fax +40-348453197,
E-mail: cfm@upit.ro , dfc.medurur@yahoo.com

Data:

Semntura:

Domnului Director al Centrului de Formare Continu Muntenia (CFM)