De mii de ani medicina traditionala utilizeaza remedii naturale pentru a stimula mecanismele de aparare proprii Iiecrui organism. Constatarea ca o boala atinge mai usor un organism slabit decat unul sanatos, este cunoscuta de multa vreme, prima incercare de administrare a unei substante medicamentoase Iiind realizata la sIarsitul secolului trecut de catre Bier. Acest concept terapeutic privind stimularea mecanismelor imunitare a Iost dat uitarii pana la inceputul anilor 60 datorita succeselor rasunatoare inregistrate de primele chimioterapice ce aparusera si cucerisera terapeutica. Ca urmare a aplicarii pe scara larga a unei chimioterapii deseori nejustiIicate si irationale, ne gasim actualmente in situatia de a Ii initiat un cerc vicioa, in care populatiile bacteriene dezvolta noi mecanisme de rezistenta, aproape cu aceeasi viteza cu care terapia curenta de descoperirea unui antibiotic. Aceasta Iace ca o multitudine de boli sa nu mai poata Ii stapanite cu ajutorul unor chimioterapice, situatie in care se revine la conceptul terapeutic al compensarii carentelor de imunitate cu ajutorul imunomodulatoarelor, intelegand prin aceasta aplicarea Iie a unor imunomodulatoare Iie a unor imunosupresive. Din categoria imunomodulatoarelor naturale Iac parte, pe langa cele bacteriene si de origine animala, si extractele sau principiile active vegetale. Astazi numeroase extracte din diIerite plante sunt in mod curent utilizate pentru a mari rezistenta naturala a organismelor Iata de inIectii sau in tratamentul eIectiv al acestora. Dupa 250 de ani de la anandonarea terapei bazate pe utilizarea exclusiva a plantelor ca remediu terapeutic, are loc o revenire spectaculoasa datorata schimbarii de mentalitate in ceea ce priveste sursele terapeutice, schimbare care se bazeaza pe descoperirea calitatilor acestora : usor de obtinut, cost scazut, non- toxice. AstIel in Europa si S. U. A. se aloca anual venituri importante pentru
2
gasirea remediilor vegetale ( aproximativ o treime din veniturile alocate cumpararii de medicamente ), Iiind investigate 250.000 300.000 de specii vegetale.
CAPITOLUL I
1. STRUCTURA $I FUNCTIONAREA SISTEMULUI IMUNITAR Nu cu mult timp in urma se considera ca unica Iunctie a sistemului imunitar o reprezinta asigurarea capacitatii de rezistenta a organismului Iata de agentii patogeni. Dupa cum se stie astazi, Iunctiile biologice constau in capacitatea de recunoastere si diIerentiere a structurilor proprii (selI) de cele straine (non-selI), eliminandu-le si, uneori memorandu-le pe acestea din urma. Imunoreactivitatea este un mecanism esential al homeostazei, dependent de constructia genetica a individului in absenta caruia nu este posibila supravietuirea. Functionarea acestui sistem este necesara pentru asigurarea prevenirii oricarui atac datorat unor Iorte destructive externe (agenti chimici, microorganisme), dar si interne, cum ar Ii celulele tumorale sau Ienomenele autoimune. DeIicientele sau disIunctiile ce apar in cadrul sistemului imunitar conduc cu timpul, dependent de proIunzimea alterarii, la maniIestari patologice mai mult sau mai putin severe, a caror gama se intinde si pana la malignizare sau imunomodelatie severa.
1.1.ORGANELE SISTEMULUI IMUNITAR In procesele de aparare ale organismului sunt implicate diIerite tesuturi si organe, care din punct de vedere Iunctional apartin sistemului imunitar. Organele limIatice centrale, reprezentate la mamiIere si om prin timus si echivalentele bursei lui Fabricius, au urmatoarele caracteristici deIinitorii : - sunt de origine endodermica ;
3
- apar precoce in viata embrionara si dupa nastere ,,suIera,, o involutie Iiziologica, Iara a dispare complet ; - absenta sau extirparea lor precoce determina dezordini grave ale proceselor imune ; - stroma lor este Iormata din celule reticuloendoteliale, celule care au Ioarte probabil si Iunctii endocrine ; - structura lor nu este antigen dependenta si in conditii normale, la nivelul lor nu se gasesc nici centrii clari, nici plasmocite ;
Structura organelor limIatice centrale este dependenta de subpopulatia de celule stem prezente in compartimentul nemieloid al maduvei, iar la nivelul lor se realizeaza diIerentierea celulelor stem in limIocite T, respectiv limIocite B. a) Timusul, organ localizat in mediastin, exercita corelarea intregului sistem imunitar. Este sediul maturarii populatiilor limIocitare din care rezulta limIocite imunocompetente (limIocite T sau timocite). O parte din limIocitele ajunse la nivelul timusului sunt Iagocitate, eliminandu-se in acest Iel clonele reactive selI antigene. In plus, timusul regleaza diIerentierea limIocitelor T prin secretia unor hormoni timici (timopoietina, timozina). Absenta sau involutia timusului are ca rezultat un deIicit de limIocite T cu repercusiuni grave asupra sanatatii organismului (9). b) Echivalentele bursei lui Fabricius la mamiIere si om. Bursa lui Fabricius este un organ limIoid al pasarilor, specializat in dezvoltarea limIocitelor B, constituit ca un ,,buzunar,, al endoteliului cloacal, dar care lipseste la mamiIere si la om. Echivalentele bursei lui Fabricius sunt reprezentate de populatiile de celule stem, localizate in compartimentul nemieloid al maduvei osoase.
4
Organele limIoide periIerice, limIoganglionii, splina si tesuturile limIatice asociate tubului digestiv, sunt dependente morIo-Iunctional de organele limIoide centrale, ele Iiind sediul major de desIasurare a proceselor imunologice. Caracterele comune si esentiale ale organelor limIoide periIerice sunt urmatoarele : - sunt de origine mezodermo-mezenchimatoasa, se dezvolta tardiv in viata Ietala si involueaza numai tardiv ; - absenta sau extirparea lor nu are consecinte grave asupra organismului ; - stroma lor este de natura mezenchimatoasa si lipsita de Iunctii endocrine ; - structura lor este antigen-dependenta si se constituie numai dupa nastere consecutiv stimularilor antigenice. Ganglionii limIatici sunt organe limIatice secundare carora le revine rolul de a lupta impotriva raspandirii inIectiilor in organism, Iiind constituiti din limIocite B (corticola superIiciala si medulara), plasmocite (medulara) si din limIocite T (corticola proIunda si periIeria centrilor germinativi). Splina este Iormata din limIocite T (tecile limIoide periarteriale) si din limIocite B (Ioliculii limIatici-corpusculii lui Malpiaghi). Ea reprezinta sediul Iormarii si maturarii limIocitelor B. Tesuturile limIatice asociate tubului digestiv, cum sunt placile Peyer, apendicele cecal si amigdalele, prezinta aceeasi separare in areale rezervate limIocitelor T si B. Tesutul limIatic asociat tractului gastro-intestinal poate juca un rol important in diIerentierea limIocitelor in celule B. 1.2. COMPONENTA CELULAR A SISTEMULUI IMUNITAR Componenetele celulare de maxima importanta pentru calitatea raspunsului imun sunt granulocitele si macroIagele, celulele T si B, Iunctionarea corecta a
5
acestor componente celulare asigurand eliberarea unor mediatori, care la randul lor, pe cale umorala, inIluenteaza desIasurarea in continuare a raspunsului imun. DesIasurarea proceselor imunologice in organism reprezinta procese complexe care includ pe de o parte imunitatea speciIica dar si imunitatea nespeciIica, Ienomene care se desIasoara in paralele in organism dar adesea interactioneaza in plan Iunctional. Imunitatea speciIica se dobandeste in cursul vietii in mod activ si este datorata reactiei celulare si umorale pe baza limIocitelor T si respective B. Imunitatea nespeciIica reprezinta celelalte mecanisme ale reactivitatii sistemului imunitar cum ar Ii Iagocitoza sau reactiile legate de activarea complementului C (in reactiile alergice) (5, 7). 1.2.1.Celulele T yi B reactive Din punct de vedere Iunctional limIocitele se impart in doua populatii majore si anume : LimIocitele T reprezinta 80 din limIocitele sanguine. Iau nastere in maduva osoasa (protimocite) dupa care trec in circulatie si migreaza in timus unde in Iinal vor deveni timocite mature. Dupa maturare, timocitele mature sunt exportate prin circulatia sanguina in organele limIatice periIerice, precum si in alte organe. Aceste organe periIerice vor Iorma rezervorul de celule T pe tot parcursul vietii. Pe supraIata celulelor T se gasesc receptori precum si alte molecule proteice care deosebesc timocitele intre ele (CD) (cluster oI diIIerentation). Receptorii recunosc antigenii de pe supraIata altor celule. In Iunctie de receptori si de moleculele CD limIocitele se impart in 3 categorii : - citotoxice (killer) care distrug celulele straine ; - helper (T4) care secreta Iactori ce stimuleaza celulele B Iata de antigeni;
6
- supresoare (T8) care deprima raspunsul celulelor B si T Iata de antigeni. LimIocitele B reprezinta 12-15 din limIocitele circulante. Iau nastere tot din limIocitele precursoare din maduva osoasa si dupa maturare ele migreaza si populeaza splina si ganglionii limIatici. Ele au pe supraIata lor receptori pentru imunoglobine (IgM, IgG, IgA, IgE) precum si receptori pentru antigeni. Functia lor importanta este aceea de producere a anticorpilor. Aceste limIocite reprezinta substratul imunitatii umorale. 1.2.2.Granulocitele yi microfagele - celulele fagocitare Celule Iagocitare reprezentate de seria granulocitara (cozinoIile, neutroIile, bazoIile), monocitele si macroIagele isi au originea tot in maduva osoasa, unde se matureaza, dupa care trec in circulatia sanguina, de unde apoi prin diapedeza parasesc capilarele, patrunzand in spatiile tisulare, ca urmare a unor Iactori chemotacticiasociati proceselor inIlamatoare. MacroIagele deriva din monocite si sub aceasta Iorma se gasesc numai in tesuturi unde indeplinesc o serie de Iunctii importante : Iagocitare, chemotactice, antigen-procesoare, de prezentare a antigenului precum si o serie de Iunctii secretoare (enzime, proteine, etc). Granulocitele isi au originea tot in maduva osoasa si au ca Iunctie importanta Iagocitarea si distrugerea antigenilor (neutroIilele), Un rol important in procesele inIlamatorii si imunoreactivitate (cozinoIilele) rol in eliberarea unor mediatori hipersensibilizatori cum ar Ii histamina, leucotriene, etc (bazoIilele) (6, 8).
7
CAPITOLUL II 2. INFLUENTAREA RASPUNSULUI IMUN CU A1UTORUL IMUNOMODULATOARELOR
Faptul ca o boala atinge mai usor un organism slabit nu este o observatie recenta, primele incercari de stimulare a capacitatii de aparare a organismului prin administrarea unei substante medicamentoase Iiind realizate la sIarsitul secolului XIX de catre A Brier. Acest concept terapeutic privind stimularea mecanismelor imunitare a Iost data uitarii pana la inceputul anilor 60 datorita succeselor rasunatoare inregistrate de primele chimioterapice ce aparusera si cucerisera terapeutica. Ca urmare a aplicarii pe scara larga a unei chimioterapii deseori nejustiIicate si irationale, ne gasim actualmente in situatia de a Ii initiat un cerc vicios, in care populatiile bacteriene dezvolta noi mecanisme de rezistenta, aproape cu aceeasi viteza cu care terapia beneIiciaza de descoperirea unui antibiotic. Aceasta Iace ca o multitudine de boli sa nu mai poata Ii stapanite cu ajutorul unor chimioterapice, situatie in care se revine la conceptul terapeutic al compensarii carentelor de imunitate cu ajutorul imunomodulatoarelor, intelegand prin aceasta Iie aplicarea unor imunostimulatoare Iie a unor imunodepresive. Dependent de natura substantelor utilizate la ora actuala pentru proprietatile lor imunomodulatoare, acestea pot Ii diIerentiate in naturale si de sinteza.
2.1. IMUNOMODULATOARE DE ORIGINE ANIMAL
Au Iost obtinute utilizandu-se tesuturi sau extracte si substante izolate din diIerite organe animale. Dintre acestea, extractele cartilaginoase provenite de la oi, bovine, gaini sau rechini ocupa un loc important. Acestea au Iost utilizate cu
8
succes in tratamentul artritelor reumatoide si se bazeaza pe rolul jucat de colagenul de tip II in stimularea sistemului imunitar de a produce citokine antiinIlamatoare. Au Iost utilizate cu succes o serie de extracte obtinute din timus de vitel cu eIecte de stimulare a Iunctiilor timusului, organul limIatic central responsabil de imunitatea celulara (1).
2.2. IMUNOMUDULATOARE VEGETALE
In urma cu 250 de ani nu existau medicamente de sinteza pentru a Ii utilizate in scopul combaterii diIeritelor maladii umane si animale, si ca remedii terapeutice erau utilizate plantele din natura inconjuratoare omului. Si azi 75 din populatia globului utilizeaza ca remedii contra maladiilor umane plantele, incat medicina traditionala apeleaza la peste 250-300.000 specii vegetale. Descoperirea si utilizarea medicamentelor de sinteza in locul celor obtinute din produse naturale a atras dupa sine o serie de eIecte secundare toxice induse la nivelul organismului, asa incat revenirea la medicatia naturista isi Iace tot mai mult simtita prezenta in ultimele decenii. Bazand-se pe numarul mare de specii vegetale si pe experienta acumulata de medicina traditionala, experientele Iacute au stabilit ca un numar impresionant de substante de origine vegetala dezvolta calitati de inIluentare a desIasurarii raspunsului imun. Utilizarea in terapeutica a imunomodulatoarelor vegetale oIera alternativa unei sustineri a sistemului imunitar, Iara costuri ridicate, usor de obtinut si nu in ultimul rand lipsite de eIecte toxice (2, 11). Avand in vedere heterogenitatea principiilor active si a eIectelor generate asupra sistemului imunitar, imunomodulatoarele vegetale se clasiIica dupa mai multe criterii dintre care doua dintre ele sunt mai reprezentative.
9
a) ClasiIicare dupa greutatea moleculara 1. Cu greutate moleculara mica i) Alcaloizi ii) Taninuri catehice iii) Derivati Ienolici iv) Compusi terpenoidici 2. Cu greutate moleculara mare i) Lectinele ii) Polizaharidele (poliholozidele) b) ClasiIicare dupa eIectul produs la nivelul sistemului imunitar 1. Activatori non-speciIici ai organelor imunitare 2. Activatori speciIici ai organelor imunitare 3. Modulatori hormonali ai organelor imunitare
2.2.1.Alcaloizii
Alcaloizii sunt considerati cele mai potente principii active cu eIect imunomodulator. Deoarece reprezinta o clasa variata si complexa de compusi azotati, sunt greu de deIinit, reprezentand un grup heterogen. Acidul aristolohic este un alcaloid izolat din specii de Aristolochia. Administrat in doze de 0,3 mg de trei ori pe zi, timp de 10 zile, duce la cresterea semniIicativa a Iagocitozei, al carui maxim se atinge in cea de-a saptea zi de la inceperea tratamentului. In schimb, s-a constatat ca administrarea indelungata determina o severa neIropatie, la pacientii tratati cu Aristolochia fanghi. Mai mult, testele de mutagenitate eIectuate pe Salmonella typhimurium, raporteaza o mutagenitate directa si accentuata a acidului aristolochic, ceea ce indica o posibila
10
implicare a acestuia in carcinogeneza, motiv pentru care medicamentele care-l contin au Iost scoase din uz (3, 15). Emetina si pilocarpina sunt alcaloizi Iolositi de mult in terapeutica si doar in ultimii ani s-au dovedit a avea calitati imunostimulatoare. Emetina, care este utilizata ca expectorant, se pare ca are un eIect mai complex. Sub Iorma unui derivat de oxidare, Iormat la contactul substantei solubilizate cu oxigenul atmosIeric, are eIect imunomodulator (imunostimulator sau imunosurpresiv) in Iunctie de concentratie. Solutiile Ioarte diluate au eIect imunostimulator, in timp ce la concentratii de peste 1/1000 mg emetina/ml eIectul este invers, citotoxic, imunosupresiv. De altIel, eIectul ,,amIiIil,, imunostimulator sau imunosupresiv, dependent de concentratia substanteiactive in solutie, este Irecvent observat la imunomodulatoarele de origine vegetala. Imunostimularea este determinata de concentratii extrem de mici de principiu activ, deseori de domeniu pg, Ig, sau ag/ml. Din categoria alcaloizilor, terapeutica utilizeaza o gama destul de larga de compusi imunosupresivi, domeniul major de indicatie Iiind boala canceroasa. Demecolcina, este un izomer al colchicinei, izolata din olchicum autumnale si utilizat sub denumirea generica de Colcemid ca agent citostatic in tratamentul leucemiei mieloide. EIectul citotoxic si citostatic se bazeaza pe capacitatea sa de a inhiba polimerizarea tubulinei si blocarea diviziunii celulare. Desi colchicina are eIecte similare, cunoscuta Iiind inca din 1820, nu poate Ii aplicata ca antitumoral in terapeutica, deoarece doza terapeutica eIicienta este mult prea apropiata de doza toxica.
Vinblastina si vincristina, alcaloizi dimeri izolati din atharanthus roseus, Iac parte din aceeasi categorie a imunosupresivelor, ca de altIel si cei doi alcaloizi din olchicum, anterior amintiti.
11
EIectul antitumoral se explica prin proprietatea pe care o au acesti compusi de a precipita tubulina, inhiband prin aceasta mitoza limIocitelor anormal stimulate pentru diviziune. In acest sens, studii recente eIectuate cu derivati marcati ai vinblastinei, demonstreaza ca ei se leaga la partea centrala a secventei primare de tubulina si pe aceasta cale inhiba polimerizarea. De asemenea, alcaloizii mentionati, actioneaza si in sensul sintezei de ARNt, impiedicand prin aceasta sinteza nucleoproteinelor. Vinblastina este utilizata in special in tratamentul limIoamelor, boala Hodgkin, carcinom mamar, cervical si de prostata iar vincristina Iolosita in terapia leucemiilor acute la copii. In ultimii ani au Iost izolati o serie de alcaloizi avand un spectru mai larg de actiune in cadrul tumorilor maligne, astIel, tiloIorina si tilocrebina izolate din %ilophora asthmatica, in dilutii mari au eIect imunostimulator. In concentratii mari, tiloIorina este citotoxica, iar tilocrebina este activa Iata de leucemia limIocitara. Camptotectina este un alcaloid anticanceros izolat din amptotheca acuminata, activ Iata de andenocarcinomul 75S, leucemia L1210 si carcinomul Walker 256. Acronicina, izolata din Achronychia baueri, este un alcaloid cu cel mai larg spectru antitumoral. Datorita acestor proprietati si Iaptului ca poate Ii administrata pe cale orala si subcutanata, acronicina este produsa astazi prin semisinteza. Cicleanina, izolata din Stephania glabra si IuniIerina, izolata initial din %iliacora funifera, dar mai apoi regasita si in % acuminata si % dinkelagei, sunt antileucemice. Talidasina si talirugozidina, izolate din %halictrum dasicarpurra, % foliosum si % rugosum, pe langa actiunea tuberculostatica si eIect antitumoral Iata de carcinosarcomul Walker 256.
12
Cel mai activ si cu un spectru larg in ceea ce priveste Iormele de cancer, s-a dovedit a Ii indici-N-oxidul, izolat din eliotropium indicum. Acest alcaloid este utilizat in tratamentul cancerelor de colon, dupa melanoame, dar prezinta hepatotoxicitate. 2.2.2.Taninuri catehice
Taninurile catehice au eIect imunostimulator, dar mai redus in comparatie cu alcaloizii. In schimb ele pot contribui la maniIestarea unei altIel de actiuni de catre alte substante care in lipsa lor nu ajung sa se exprime. Un astIel de exemplu, este &ncaria tomentosa, bogata in taninuri catehice. Maceratul apos poseda o pronuntata actiune de stimulare a Iagocitozei. Daca se indeparteaza taninurile din acest macerat prin precipitare, in solutie raman alcaloizii, dar activitatea imunostimulatoare se reduce Ioarte mult. Adaugand acestei solutii o a doua solutie continand 10 catehina, amestecul redevine puternic activ. Aceasta observatie explica de ce uneori extractele vegetale dovedesc o capacitate imunostimulatoare sau imunosupresiva mult mai mare, decat componentele acestora izolate si puriIicate. S-a dovedit experimental ca galatul de epicatehina si galatul de epicalocatehina, taninuri extrase din scoarta speciei de Okubaka aubrevillei, stimuleaza Iagocitoza (4, 13).
2.2.3.Deriva(i fenolici
Dintre compusii Ienolici gosipolul, existent in radacinile de osipium, datorita actiunii sale spermicide, a Iost utilizat de catre chinezi ca tratament
13
contraceptiv. Ulterior, gosipolul a dovedit reale calitati de stimulent a secretiei de interIeron. Lignanele sunt Ioarte raspandite in lumea vegetala ca elemente structurale de sustinere. Ele poseda proprietati antivirale, antitumorale, alergene si cardiovasculare. AstIel, eleuterozida E, izolata pentru prima data din leutherococcus senticosus, regasita in vasc, unde insoteste siringarezinolul, actioneaza ca si acesta din urma, ca imunostimulator. PodoIilotoxina impreuna cu derivatii sai de semisinteza Ternoposide si Etoposide, au proprietati citostatice, Iiind utilizate in terapia cancerului. Acestea blocheaza ciclul celular, actionand Iie in intervalul dintre sIarsitul ultimei diviziuni si inceputul replicarii ADN-ului (Iaza G1), Iie in timpul Iazei S a replicarii ADN- ului. Etoposidele se utilizeaza in tratamentul canceruluitesticular, carcinoame, limIoame, melanoame, sarcomul Kapossi. Teniposidele au aceleasi indicatii, dar se utilizeaza in special in tratamentul limIoamelor. Austrobailignanele, izolate initial din Austrobaileya scadens, in special austrobilignanul 1, este activ Iata de leukemia limIocitara P388, carcinomul Eagle, carcinomul naso-Iaringian KB. Unii acizi Ienolici, cum ar Ii acidul 2,3-dihidroxibenzoic, acidul Ierulic au actiune imunostimulatoare. Acizii lichenici sunt dotati cu anumite proprietati imunomodulatoare. Licenul Stricta coronata este utilizat in medicina traditionala din Noua Zeelanda in tratamentul leucemiilor, datorita acidului poliporic pe care il contine. &snea barbata este un lichen utilizat in Europa in proIilaxia gripei, datorita acidului usnic care poseda actiune antivirala, imunostimulatoare.
14
2.2.4.Compuyi terpernoidici
Compusii terpenoidici sunt un grup larg de principii active ce prezenta eIecte imunomodulatoare. Lactonele sescviterpenice cum ar Ii helanalina, tenulina, sunt dotate cu proprietati antiaritmice. Helanina si dehidrohelenanina, izolate din Ilorile de Arnica au proprietati imunostimulatoare. Sescviterpenele din Bidens cernua, au proprietati antimicrobiene. Actiune stimulatoare poseda si cele 4 lactone sescviterpenice esteriIicate, identiIicate in radacinile de hinacea, si care mai tarziu s-au dovedit a proveni din radacinile de Partenium integrifolium. Zexbrevinele A si B izolate din Zexmennia brevifolia pot determina o crestere a titrului de anticorpi circulanti, in cazul in care aceste substante se administreaza unor animale de experienta cu 48 de ore inaintea aplicarii antigenului. Din categoria terpenoidelor Iac parte asa numitii taxani, dintre care cel mai important este taxolul extras din %axus brevifolia si are actiune citotoxica si antitumorala cu spectru larg. Similar alcaloizilor din olchicurn si atharantus, taxolul este un inhibitor mitotic, dar spre deosebire de acestia, care inhiba polimerizarea tubulinei, taxolul impiedica depolimerizarea microtubulilor, blocand astIel mitoza. Produse de sinteza Paclitaxel si Docetaxel ( pe baza de taxol), sunt administrate intravenos, provocand reactii alergice locale destul de grave, de aceea inainte de tratament se administreaza antihistaminice. Paclitaxel-ul este administrat in cancerul
15
ovarian, carcinoame mamare aIlate in stadiu avansat. Docetaxel-ul se administreaza in carcinoame uterine, pulmonare, ovariene, melanoame, limIoame non-Hodgkin (12, 15). Triterpenele sunt un grup mai larg de terpenoide, dintre care multe poseda proprietati imunostimulatoare. Triterpene tetraciclice de tip panaxadiol si panaxatriol, izolate din Panax ginseng (ginseng oriental) au actiune imunostimulatoare, actionand direct asupra maduvei osoase. Principiile active mentionate impreuna cu alte saponine sau gasit in radacinile de Panax notaginseng, care poseda proprietati imunostimulatoare, stimuland diIerentierea celulelor stem din maduva hematopoietica si si Iormarea granulocitelor. Din rizomi, denumiti in limba japoneza ninjin (Panax fapanicus) s-a izolat beta 1,4-D galactan liniar denumit tochibaban A) precum si galacto-arabino- glucogalacturonan (tochibaban B) cu actiune identica. Din categoria triterpenelor tetraciclice, cu structura mai deosebita, mai Iac parte si quasinoidele. AstIel ailantinobol B si C, ailantona, izolate din Ailanthus altissima, sunt inhibitori ai virsului Epstein-Barr. Quasinoidele izolate din radacinile de Ailanthus excelsa, ailantiona, glaucarubinona, au activitate antitumorala si citotoxica. Triterpenele pentaciclice, cum ar Ii asiaticzida, izolata din entella asiatica, poseda proprietati imunostimulatoare. Fitosterolii sitosterolul, campesterolul, beta-sitosterolul, ergosterolul, au eIecte antiinIlamatoare, cicatrizante, imunomodulatoare. O serie de chinone notriterpenice pentaciclice, cum ar Ii celastrolul, pristimierina, izolate din specii de elastraceae, au dovedit actiune antitumorala. In special, izoiguesterina din radacinile de Salcia madagascarensis, este antileucemica ,,in vivo,,.
16
2.2.5.Lectinele
Lectinele sunt glicoproteine care sunt cunoscute pentru abilitatea lor de a aglutina eritrocitele ,,in vitro,,. Lectinele poseda insa si activitati imunostimulatoare si antitumorale. AstIel, complexul lectinic UDA (&rtica dioica aglutinia), Iormat din 6 izolectine, este capabil de a stimulaproliIerarea limIocitelor (20). De asemenea, lectinele de pe supraIata celulelor tumorale ar putea Ii tinta unor anticorpi antilectinici si pe aceasta cale ar putea Ii supresata cresterea celulelor tumorale ,,in vitro,,. De exemplu, WGA (lecitina izolata din germenii de grau) induce citotoxicitate macroIag-dependenta impotriva celulelor canceroase umane T-24. De asemenea s-a demonstrat experimental ca WGA poate stimula activitatea macroIagelor alveolare, importante in mecanismul antitumoral. Alte cercetari demonstreaza ca exista 6 linii celulare tumorale umane dependente Iiecare in parte de un situs receptor pe supraIata WGA. Studiile eIectuate ,,in vivo,, au demonstrat ca WGA exercita eIect inhibitor asupra cresterilor tumorale la bovine (10).
2.2.6.Polizaharidele ( poliholozide )
Cel de-al doilea grup de substante macromoleculare sunt poliholozidele imunomodulatoare, care Iac parte la randul lor din marea categorie a polizaharidelor vegetale. Poliholozidele, care sunt practic monomeri glucidici simpli si acizi uronici, au Iost identiIicate in orez si grau, ovaz si trestie de zahar, dar si in stevie si drojdie de bere. IdentiIicarea unor astIel de substante in produse vegetale atat cunoscute, cum ar Ii musetelul, nalba sau galbenelele, a incurajat gasirea unor principii active similare in alte specii vegetale.
17
Astazi se cunosc o serie intreaga de poliholozide izolate din ciuperci sau licheni, unele dintre ele Iiind Iolosite in tratamentul cancerului. Cazul cel mai controversat, l-a constituit utilizarea extractelor vegetale din ciuperca nnotus obliquus sau Chaga, utilizate in terapia traditionala din Rusia, Polonia si Tarile Bahice, ca remediu antitumoral si ,,puriIicator,, al sangelui. Cercetatorii rusi au utilizat aceste extracte ,,in vitro,, si ,,in vivo,, in terapia cancerului, preparatul comercial avand denumirea de BeIungin. S-a crezut initial ca proprietatile acestui preparat se datoreaza triterpenelor de tipobliquol, lanosterol, inotodiol. Ulterior s-a constatat, de catre japonezi, ca eIectele antitumorale se datoreaza Iractiunilor poliholozidice. Studii recente eIectuate pe o alta specie (nnotus radiatus) conIirma actiunea antitumorala a poliholozidelor Iungice. Lentinanul, poliholozid izolat din ciuperca Letinus edodes, poseda de asemenea o activitateantitumorala, utilizandu-se in terapia carcinoamelor hepatocelulare, a cancerului gastric, colorectal si mamar, a carcinomului avansat de prostata, a tumorilor metastazate. EIectele sale antitumorale cu spectru larg se datoreaza activarii celulelor T-helper, stimularii productiei de intereukina-1, stimularii proliIerarii limIocitelor B si cresterii productiei de anticorpi. In cele mai multe cazuri, Iitocomplexul prezinta o activitate imunomodulatoare mai pronuntata decat Iiecare componenta luata separat, poliholozidele brute reprezentand, de Iapt, amestecuri heterogene constituite din mai multe Iractiuni. Polizaharidele imunologice active par a se gasi in special printre heteroxilani, la acestia catena principala Iiind intotdeauna constituita in mod identic, variind doar locul de substitutie, de ramiIicare. RamiIicarea se Iace intotdeauna cu acid 4-0metilglucoronic si, doar in unele cazuri, suplimentar cu arabinoza si xiloza. Ca model general de structura a unor astIel de heteroxilani,
18
poate servi polizaharida I, izolata din radacinile de chinacea purpurea, studiata din punct de vedere Iizic, chimic si biologic de Wagner H. si scoala sa de la Munchen. Aceste Iractiuni heteroxilanice sunt insa in general insotite de poliholozide de tip ramnogalacturonan, cu structuri Ioarte complexe, care la randul lor dovedesc calitati imunologice deosebite. Caracterele generale ale poliholozidelor vegetale sunt urmatoarele : - Greutatea moleculara a Iractiunilor separate depaseste 500.000 daltoni, in unele cazuri ajungand de domeniul milionului. Exceptie Iac poliholozidele din leutherococcus, Sabal si chinacea cu greutatea moleculara cuprinsa intre 30.000 si 50.000 daltoni. - Din punct de vedere optic componentele pure Iac parte atat din grupul substantelor levogire, cat si dextrogire. Fractiunea poliholozidica principala din Ilorile de musetel este dextrogira, in timp ce la upatorium canabinum, perfoliatum si leutherococcus sunt levogire. Din chinacea purpurea, Solidago, s-au izolat Iractiuni atat dextro cat si levogire. - In ceea ce priveste compozitia calitativa si cantitativa a acestor poliholozide, se diIerentiaza doua tipuri principale : cele cu continut ridicat (peste 20) in acizi uronici si cele cu continut redus (10-20 sau chiar unne). Toate poliholozidele brute contin galactoza, glucoza, ramnoza, arabinoza, xiloza si in mai mica masura manoza. - In privinta procedeelor de extractie ale poliholozidelor, acestea pot Ii clasiIicate in tehnici de extractie (la rece sau la cald, de preIerinta prin macerare un timp mai indelungat sau nu) si respectiv, cu ajutorul unor solutii slab alcaline. Colectivul de cercetatori condus de H. Wagner au studiat poliholozidele izolate din 13 extracte vegetale Irecvent utilizate in terapia de imunostimulare. Pentru
19
aceste extracte, capacitatea de stimulare a Iagocitozei granulocitare variaza, in Iunctie de produs si concentratie, intre 27-52. Produsele vegetale cercetate au Iost : Arnicae flos, Achyrocline herba, alendula flos, chinacea purpurea herba si respectiv radix, chinacea angustifolia herba si radix, Baptisiae radix, hamomillae flos, upatorii perfoliati herba, Sabal fructus, leutherococci radix. Pentru leutherococci radix s-a putut constata ca poliholozida actioneaza nu doar imunopotentator (testul Iagocitozei) ci in parte si imunoadjuvant (stimularea limIocitelor B). Din punct de vedere imunoIarmacologic, extractele mentionate mai sus, prezinta proprietati imunostimulatoare nespeciIice. Ceea ce ramane insa de clariIicat in experimentele Iarmacodinamice viitoare, ar Ii capacitatea acestor substante naturale de a-si pastra si maniIesta eIecte imunomodulatoare la administrare orala, stiut Iiind Iaptul ca sunt in parte distruse de enzime intestinale. In ultimii ani s-a reusit obtinerea de poloholozide imunomodulatoare prin tehnica culturilor de celule. AstIel, culturile de celule obtinute de la radacinile de chinacea purpurea, elibereaza in mediul de cultura o Iractiune poliholozidica bruta, constituita din 3 poliholozide omogene, din categoria Iucogalactoxiloglucanilor si o a treia, reprezentata de un arabinogalactan acid. In timp ce primii 2 constituenti stimuleaza, atat ,,in vitro,, cat si ,,in vivo,, Iagocitoza, arabinogalacturonanul stimuleaza macroIagele in mod speciIic sa secrete Iactorul tumoro-necrotic, secretia de interIeron a si interleukina 2.
20
2.3. EFECTUL IMUNOMODULATOARELOR VEGETALE LA NIVELUL SISTEMULUI IMUNITAR
Determinarea principiilor active vegetale cu actiune imunostimulatoare este de importanta majora, dar nu in ultimul rand trebuie subliniate nivelele la care actioneaza asupra sistemului imunitar. Din acest punct de vedere, imunomodulatoarele vegetale se clasiIica in : - Activatori non-speciIici ai sistemului imunitar - Activatori speciIici ai sistemului imunitar - Modulatori hormonali
2.3.1.Activatori non-specifici ai sistemului imunitar
Activatorii non-speciIici ai sistemului imunitar au ca eIect activarea complexului si stimularea Iagocitozei granulocitelor neutroIile si a macroIagelor. In general aceste plante sub cunoscute sub numele de ,,anti-microbiene,,. Din aceasta categorie Iac parte : chinacea spp, Baptisia tinctoria, ommiphora mol- mol, &snea spp, hufa occidentalis, alend::la officinalis, Allium spp
2.3.2.Activatori specifici ai sistemului imunitar
Activatorii speciIici ai sistemului imunitar implica atat reactiile imunitare celulare cat si umorale, raspuns imunitar care culmineaza cu productia de anticorpi. In aceasta categorie sunt incluse urmatoarele specii vegetale : Astragalus membraceous, Ligustrum lucidum, Schi:andra chinesis, anoderma lucidum, onodopsis tangshen.
21
2.3.3.Modulatori hormonali
Modulatorii hormonali determina o modulare hormonala (via suprarenale, timus) a raspunsului imun. In aceasta categorie sunt incluse urmatoarele specii vegetale : leutherococcus senticocus (Ginseng siberian), Panax spp (Ginseng american si Ginseng corean).
CAPITOLUL III
3. SPECII VEGETALE CU PRINCIPII IMUNOMODULATOARE
De 4000 de ani chinezii utilizeaza plantele medicinale pentru a preveni aparitia unor boli. Acestia nu cunosteau nimic despre structura, mecanismele de invazie ale bacteriilor si virusurile, in schimb aIirmau ca utilizeaza plantele ca ,,scuturi,, sau ,,protectoare Iata de mediul inconjurator,,. Cercetarile recente au conIirmat supozitiile acestora. Sute de ani mai tarziu, si 60 de ani dupa descoperirea penicilinei, studiile privind plantele medicinale implicate in raspunsul imunitar au revenit in atentia cercetatorilor. In Herbal Medicine, HoIIman exempliIica proprietatea unor specii vegetale de stimulare a Iagocitozei, bazata pe proprietatile Iractiunilor polizaharidice existente in aceste plante. (Tabelul nr. 1)
Tabelul nr. 1 Stimularea fagocitara indusa de fractiuni polizaharidice vegetale
O certitudine a stimularii imunitare o reprezinta cresterea productiei de interIeron, indusa de tratamentul cu extracte vegetale. HoIIman a realizat o lista cu 52 de plante medicinale ce au indus o stimulare a productiei de interIeron in testele de laborator. Speciile vegetale cu actiune imunomodulatoare sunt numeroase, iar caile de actiune, principiile active imunomodulatoare si nivelele imunitare la care actioneaza sunt diIerite. Am ales pentru descriere cateva dintre cele mai utilizate si cercetate plante pentru aceste scopuri.
3.1. ASTRAGALUS MEMBRANACEUS
Radacinile de Astragalus membranaceus au Iost cunoscute si utilizate de medicina traditionala orientala ca tonic. Chinezii numeau planta ,,Tonic al splinei, sangelui si al Qi,, si il utilizau in aIectiuni diverse : tonic, raceli, gripe, ulceratii cronice si inIectii. Cercetarile actuale au demonstrat ca extractele din radacini poseda puternice actiuni imunostimulatoare. Astragalus stimuleaza sistemul imunitar la toate nivelele : - Creste numarul de celule stem la nivelul maduvei osoase, dar in acelasi timp actioneaza si la nivelul tesuturilor limIatice. Aplicarea indelungata (35 zile) imbunatateste activitatea celulelor splenice.
23
- Stimuleaza activitatea macroIagelor, a limIocitelor T si creste rezistenta Iata de bacterii si virusuri. Dupa 6 ore de tratament s-a obtinut o activare semniIicativa a macroIagelor. - Creste nivelul de anticorpi (IgA si IgG) si induce productia de interIeron Analiza Iarmacologica demonstreaza ca exista o serie de principii active responsabile de stimularea imunitara : polizaharide, acidul guloconic, mucilagii, aminoacizi, colina, betaina, acid Iolic, luimatakenina, Ilavonoide, inclusiv quercetina, izorhanmepina si ramnocitrina. Se crede ca Iractiunile polizaharidice sunt responsabile de majoritatea actiunilor imunomodulatoare. AstIel, la injectarea extractului, apare la sobolani o crestere a numarului de macroIage, o stimulare a transIormarii celulelor T (de la supresoare la helper) si o stimulare semniIicativa a Iagocitozei. In experientele eIectuate pe soareci s-a demonstrat ca stimuleaza mecanismele imunitatii umorale, prin cresterea productiei de anticorpi si a sintezei de interIeron. In testele clinice eIectuate cu voluntari, s-a demonstrat ca Astragalus creste rata de supravietuire a pacientilor cu cancer, carora li s-au administrat in prealabil chimioterapeutice, de la 3 la 5 ani. Deci, Astragalus, Iiind un stimulator al imunitatii celulare si umorale, poate Ii utilizat ca protector impotriva imunosupresiei produsa de chimiterapeutice.
3.2. COPTIS SINENSIS
Aceasta planta medicinala este cunoscuta de catre medicina traditionala chineza ca energizant, imunostimulator si stimulator al secretiei tractului gastrointestinal (saliva, secretie gastrica si pancreatica). optis sinensis contine berberina, care stimuleaza secretia si inhiba retentia de bila in vezica biliara. De
24
asemenea, este un antiinIlamator si poseda proprietati antibiotice. Studiile experimentale au indicat ca administrarea extractelor de Coptis sinensis, sporesc rezistenta organismului de a neutraliza virusul inIluenza. Alte reIerinte indica administrarea extractelor in Iebra mare, delirum, dezorientare, anxietate, iritabilitate, insomnii, dureri dentare. Chinezii utilizeaza planta si in crampe si dureri abdominale, disenterie, diaree. optis sinensis este un inhibitor al streptococului hemolitic, cauza cea mai Irecventa a pneumoniei. Este de asemenea recomandat in tratamentul tumorilor, starilor Iebrile si a proceselor inIlamatorii (1, 17).
3.3. UNCARIA TOMENTOSA
&ncaria tomentosa este una dintre cele mai Iolosite plante medicinale in Peru sub denumirea de ,,una de Gato,, (in engleza ,,Cat`s claw,,). Este cunoscuta de sute de ani de catre indienii Ashaninka in bolile asociate cu sistemul imunitar si digestiv. Ca un rezultat al cercetarilor extensive realizate de Institutele de cercetari si Universitati din Peru, Austria, Germania, Anglia, Ungaria si Italia, &ncaria tomentosa este utilizata astazi in tratamentul cancerului, artritelor, reumatismului, herpesului genital si herpesului zoster, alergiilor, ulcerelor, candidozelor sistemice, bolilor digestive, imunosupresiei si in inIectiile cu HIV. Dr. Brent W. Davis D.C., care lucreaza cu &ncaria tomentosa de multi ani, numeste planta ,,deschizator de drum,, utilizand-o in aIectiuni ale tractului gastro-intestinal : colite, hemoroizi, gastrite, ulcere, paraziti intestinali (1). Rezultate remarcabile a obtinut in anul 1989 Dr. Kiplinger, care a izolat 6 oxindol alcaloizidin radacinile de &ncaria tomentosa, care sunt raspunzatori de stimularea non-speciIica a sistemului imunitar. Dintre acestia, isopterodin (izomerul A) prezinta activitatea cea mai pronuntata impreuna cu alti 3 alcaloizi
25
izolati ulterior si care prezinta o puternica stimulare a Iagocitozei. Ceilalti doi alcaloizi, care nu prezinta imunostimulatoare, au capacitatea de a inhiba agregarea plachetara si tromboza, Iiind administrate pentru a preveni inIarctul miocardicsau accidente vasculare cerebrale (1).
3.4. HYDRASTIS CANADENSIS (GOLDENSEAL)
ydrastis canadensis este cunoscuta printr-o remarcabila actiune imunostimulatoare. AstIel, berberina, cea mai activa componenta, s-a dovedit a Ii un activator al macroIagelor, celulele responsabile de distrugerea bacteriilr, virusurilor, Iungilor si celulele tumorale. Studiile experimentale au dovedit ca berberina este activa Iata de Staphylococcus, Streptococcus, hlamydia, orynebacterium diphteriae, Salmonella typhi, Yibrio cholarae, Diplococcus pneumoniae si andida albicans
3.5. GLYCYRRHIZA GLABRA
Extractul obtinut din radacinile de lycyrrhi:a glabra (Licorice) este eIicient in inIectiile tractului respirator cum ar Ii : bronsite, Iaringite, pneumonii. EIicacitatea extractului vegetal se datoreaza acidului glycyrrhizic care s-a dovedit a stimula productia de interIeron, in acelasi timp inhiband inIectiile virale. AstIel, s-a dovedit ca extractul de lycyrrhi:a glabra inhiba dezvoltarea catorva virusuri umanein culturile de cellule, inclusive erpex simplex tipul 1, HIV, precum si bacterii: Staphylococcus, Streptococcus
CAPITOLUL IV
26
4. SPECIILE GENULUI ECHINACEA
4.1. GENUL ECHINACEA - CARACTERE GENERALE
Genul chinacea Iace parte din Iamilia Asteraceae si cuprinde 9 specii vegetale: - chinacea purpurea - chinacea angustifolia - chinacea pallida - chinacea paradoxa - chinacea tenessensis - chinacea simulata - chinacea atrorubens - chinacea laevigata - chinacea sanguinea Dintre acestea doar trei sunt utilizate cu success in practica medicala (chinacea purpurea, chinacea angustifolia, chinacea pallida). Numele genului deriva din grecescul euchinos arici, datorita Iructului tepos al acestor specii. Aceste specii sunt originare din America dar au Iost aduse in Europa, introduse in cultura si aclimatizate. Toate speciile sunt perene si au aspect de tuIa. Radacina la chinacea angustifolia este pivotanta de culoare gri-bruna iar la chinacea purpurea are mai multe radacini Iiroase, oblic ramiIicate, de culoare brun deschisa. Frunzele la chinacea angustifolia sunt liniare, lanceolate la baza cu petiol iar la cele superioare nepetiolate. La chinacea purpurea Irunzele sunt oval-lanceolate.
27
Florile la chinacea angustifolia sunt grupate in inIlorescente (capitul), avand petalele ligulate roz violaceu iar cele tubuloase portocalii dispuse pe supraIata receptacolului. InIlorirea are loc in iulie-august. Fructul este o ochena albicioasa. Ambele plante sunt acoperite de peri tectosi mai lungi la chinacea angustifolia (1,8-2 mm) si mai scurti la chinacea purpurea (0,25-0,33 mm). 4.2. COMPOZITIA CHIMIC - PRINCIPII ACTIVE
Au Iost izolate o serie de de substante chimice apartinand unor clase variate de compusi care prezinta eIecte terapeutice si proprietati imunologice. Din perspectiva Iarmacologica principiile active din speciile de chinacea au Iost incluse in 7 clase de substante : - polizaharide - Ilavonoide - derivati ai acidului caIeic - uleiuri volatile - alcaloizi - alchilamide - poliacetilene
4.2.1.Polizaharide
Un numar mare de polizaharide cu eIecte imunostimulatoare si antiinIlamatoare au Iost izolate din specii de chinacea. AstIel s-au izolat compusi inulinici. Compusii inulinici se gasesc in proportie de 5,9 in radacinile de chinacea angustifolia, in concentratii mai ridicate toamna si iarna. Au ca eIect major activarea complementului (14).
28
Heteropolizaharidele cu greutate moleculara mare (25.000-50.000 daltoni) se gasesc in toate cele trei specii utilizate in scop medical : chinacea purpurea, chinacea angustifolia, chinacea pallida, in proportii diIerite in Iunctie de partea anatomica de unde sunt izolate. De exemplu, chinacea angustifolia are un continut in polizaharide dupa cum urmeaza : 2,2 in planta intreaga, 2,6 in radacini si valori mai scazute in celelalte organe ale plantei (Tabelul nr. 2).
Tabelul nr. 2 Continutul in polizaharide al diferitelor parti ale plantei Echinacea angustifolia si al extractelor, determinat prin metoda spectrofotometrica (Tamas et al, 1991)
Aceste inIormatii sunt deosebit de utile in gasirea unor preparate Iarmacologice cat mai potente din punct de vedere imunologic, in cazul chinacea angustifolia, extractele din radacini Iiind stimulatoare a Iagocitozei macroIagelor si prezentand o intensa actiune antihialuronidazica.
29
Wagner si Proksch au izolat din chinacea purpurea, doua Iractiuni polizaharidice : polizaharida (PS) I (4-0-glucuronoarabinoxilan) cu greutatea moleculara de 35.000 daltoni si polizaharida (PS) II (arabinoramnogalactan) cu greutatea moleculara de 45.000 daltoni. Stuppner, a izolat din chinacea purpurea un xiloglucan cu greutatea moleculara de 79.500 daltoni. S-au obtinut culturi de celule din radacinile de chinacea purpurea, care elibereaza in mediul de cultura o Iractiune poliholozidica bruta, constituita din trei polizaharide omogene : doua din categoria Iucogalactoxiloglucanilor si o a treia reprezentata de un arabinogalactan acid. In timp ce primii doi constituenti stimuleaza atat ,,in vitro,, cat si ,,in vivo,, Iagocitoza, arabinogalactturonanul stimuleaza macroIagele in mod speciIic sa secrete Iactorul tumoro-necrotic, secretia de interIeron a si interleukina 2.
4.2.2.Flavonoide
Atat chinacea angustifolia cat si chinacea purpurea contin numeroase Ilavonoide in Irunze si tulpini, dintre care rutozida este cea mai Irecventa. Alte Ilavonoide importante sunt : luteolina, quercentina, apigenina. Continutul total de Ilavonoide pentru chinacea angustifolia este de 0,48, respectiv 0,38 pentru chinacea purpurea.
4.2.3.Deriva(i ai acidului cafeic
Cel mai important reprezentant al acestei clase de compusi este echinacozidul, care se acumuleaza in radacini, dar a Iost gasit in cantitati mici si in Ilori. ConIorm ultimelor cercetari, chinacea angustifolia contine 0,3-1,3 iar
30
chinacea pallida 0,4-1,7. Concentratia de echinacozid este similara si in chinacea purpurea. Alti derivati Ienolici importanti in Iarmacologia speciilor de chinacea sunt : acidul cicoric, acidul clorogenic si acidul 3 cianin cicoric, care a Iost initial izolat din chinacea purpurea, dar care ulterior au Iost regasiti in chinacea angustifolia si chinacea pallida Tipurile de derivati ai acidului caIeic si concentratia lor in diIerite specii de chinacea, servesc la diIerentierea chimica a speciilor.
4.2.4.Uleiuri volatile
Continutul in uleiuri volatilevariaza la cele trei specii : radacinile si Irunzele de chinacea angustifolia contin mai putin de 1 uleiuri volatile, radacinile de chinacea purpurea contin 0,2 iar Ilorile si Irunzele contin 0,6, radacinile de chinacea pallida contin mai mult de 2, in timp ce Irunzele contin mai putin de 1 (2). Interesant este de remarcat Iaptul ca in lunile aprilie si mai, continutul radacinilor de chinacea pallida in uleiuri volatile este maxim (3,5-4) si scade (1-1,5) in restul anului. Uleiurile volatile din speciile de chinacea sunt bogate in derivati sescviterpenici, borneol, echinolona, humulina, compusi aromatici. Echinacina, cea mai cunoscuta alchilamida, este continuta in radacinile de chinacea angustifolia in proportie de 0,004-0,01. Prezinta activitate insecticida si actioneaza ca anestezic local. Acest principiu activ lipseste in partea aeriana a chinacea angustifolia, respectiv chinacea purpurea, eIectele similare echinacinei Iiind datorate izobutilamidelor.
31
S-au pus in evidenta constituenti amidici lipoIilici in partea aeriana a chinacea purpurea, chinacea angustifolia si chinacea pallida, precum si in radacinile de chinacea purpurea. Studiile eIIectuate de R. Bauer au raportat descoperirea a 6 alchilamide, isolate din radacinile de chinacea angustifolia.
4.2.5.Alcaloizi
Prezenta alcaloizilor in compozitia speciilor de chinacea a Iost raportata inca din 1897 de catre Lloyd. Recent au Iost izolati doi alcaloizi din radacinile de chinacea purpurea, respectiv din chinacea angustifolia : tusilagin si izotusilagin.
4.2.6.Alte componente
- Glucide : glucoza, Iructoza. Continutul in Iructoza din radacinile de chinacea angustifolia este scazut pana in mai si creste vara si toamna. - Acizi grasi : acid oleic, acid linoleic (chinacea angustifolia), acid palmitic (chinacea purpurea). - Glicoproteine: au Iost identiIicate in Echinacea purpurea prin procedee de Iractionare celulara, multe dintre ele Iiind imunostimulatoare. - Minerale (mg/100 g radacini crude) : Aluminiu (129 mg), Calciu (776 mg), Clor (76 mg), Fier (46 mg), Magneziu (117 mg), Potasiu (317 mg). - Vitamine: Vitamina C ( 0,214) in chinacea purpurea proaspata.
32
CAPITOLUL V
5. FARMACOLOGIA SPECIILOR DE ECHINACEEA
Fitochimia, Iarmacologia si aplicatiile clinice ale speciilor de chinacea, au Iost subiectul a peste 400 de studii stiintiIice. Majoritatea studiilor clinice au utilizat un extract din suc proaspat de chinacea purpurea (parte aeriana) stabilizat in 22 etanol (ex: preparatul commercial Echinacin) In aceasta sectiune am realizat o sinteza a inIormatiilor Iarmacologice, punand accent pe specii, partile din planta utilizate, solventul Iolosit pentru extractie si alte caracteristici relevante.
5.1. REGENERATOR TISULAR $I ANTIINFLAMATOR
Studiile experimentale eIectuate cu suc proaspat de chinacea purpurea sau Iractiuni polizaharidice izolate, au dovedit o stimulare a regenerarii tisulare, precum si o reducere a proceselor inIlamatorii. Aceste proprietati se pare ca se datoreaza inhibarii hialuronidazei. Ca urmare, poliholozidul Echinacin B Iormeaza un complex cu acidul hialuronic, conIerindu-i rezistenta la atacul hialuronidazei si are ca eIect cresterea productiei de acid hialuronic, stimularea Iibroblastelor, necesare pentru regenerare tisulara. Fractiunile polizaharidice si mai recent alchilamidele, se pare ca sunt responsabile de actiunile antiinIlamatoare ale speciilor de chinacea
33
5.2. PROPRIETTI IMUNOSTIMULATOARE
Speciile de chinacea contin diIerite principii active care actioneaza la diIerite nivele ale sistemului imunitar.
5.2.1.Efecte ale sistemului complement
chinacea exercita o serie de eIecte ,,non-speciIice,, asupra sistemului imunitar. De exemplu, inulina componenta majora a radacinilor de chinacea angustifolia, activeaza sistemul complement pe calea alternativa. Ca urmare, are loc migrarea leucocitelor la locul inIectiei, solubilizarea complexelor imune si distrugerea bacteriilor, virusurilor sau al altor microorganisme. De asemenea chinacea creste nivelul de properdina, proteina serica ce determina activarea sistemului complement pe cale alternativa.
5.2.2.Efecte asupra nivelului leucocitar
chinacea poate restabili nivelul leucocitelor normal in cazul leucopeniilor. Studiile recente au stabilit ca polizaharidele din extractele de chinacea se leaga de receptorii leucocitelor, activandu-le.
5.2.3.Efecte asupra limfocitelor
LimIocitele T sunt celulele responsabile de imunitatea mediata celular, adica de mecanismele imune care nu sunt controlate sau mediate de catre anticorpi. Aceste mecanise sunt extrem de importante in rezistenta organismului Iata de
34
inIectii bacteriene, Iungice (inclusiv andida albicans), paraziti si virusuri (inclusiv erpex simplex, pstein-Barr sau virusurile care cauzeaza hepatitele). Nu numai in cazurile indicate mai sus, nivelul de celule T este scazut, cat si in cancer, boli autoimune cum ar Ii artritele reumatoide si alergiile. chinacea este indicata in toate aceste cazuri mentionate mai sus. chinacea determina o activare non-speciIica a limIocitelor T. Legarea polizaharidelor de supraIata limIocitelor T are ca eIect cresterea productiei de interIeron. Pe langa activarea non-speciIica a limIocitelor T, extractele de chinacea determina o stimulare a celulelor NK. Numarul sau activitatea celulelor NK este scazut in S.I.D.A.. LA administrarea de extract pe baza de chinacea purpurea, nivelul este restabilit.
5.2.4.Efecte asupra macrofagelor
MacroIagele sunt specializate in Iagocitarea particulelor straine de dimensiuni mari (macroIagocitoza), inclusiv bacterii. Polizaharidele de tip arabinogalactan, stimuleaza Iagocitoza macroIagelor, respectiv stimuleaza producerea de catre macroIage a Iactorului tumoro-necrotic (TNF), interIeron (i 2 si interleukina1). De asemenea, s-a dovedit ca macroIagele distrug celulele tumorale din cultura si inhiba dezvoltarea inIectiilor cu andida albicans, la soareci inIectati intravenos cu doza letala de andida albicans (30.000 celule). S-a dovedit experimental ca, pe langa polizaharide, alchilamidele si derivatii caIeici, cum ar Ii acidul cicoric, contribuie la eIectul imunostimulator al extractelor de chinacea.
35
S-a testat activitatea macroIagelor dupa administrarea orala de extracte din radacini de chinacea. Aceste extracte au un eIect mai pronuntat decat extractele produse din partile aeriene (chinacea purpurea ~ chinacea angustifolia ~ chinacea pallida).
5.3. PROPRIETTI ANTIVIRALE
Sucul proaspat obtinut din partea aeriana a chinacea purpurea, respectiv extractele alcoolice din radacini s-au dovedit a avea activitate antivirala. Principiile active din chinacea (ex : echinacozid, alti derivati caIeici, polizaharide) pot bloca receptorii virali de pe supraIata celulara, in acelasi mod in care inhiba hialuronidaza. AstIel s-a dovedit ca eIectul antiviral al extractelor de chinacea este semniIicativ diminuat cand hialuronidaza este adaugata in culturi celulare. Probabil ca din perspectiva clinica, inhibarea hialuronidazei cuplata cu imunostimularea generalaprodusa din extractele de chinacea, sunt mult mai importante decat eIectul antiviral direct.
5.4. PROPRIETTI ANTIBACTERIENE
Echinacozidul, complexele derivatilor acidului caIeic, care se gasesc in concentratii mari in radacinile de chinacea angustifolia, s-au dovedit a avea actiune semniIicativa antibacteriana impotriva Staphylococcus aureus, orynebacteriumdiphteriae si Proteus vulgaris. Se considera ca 6,3 mg de echinacozid este echivalent cu IU unitati de penicilina.
36
5.5. PROPRIETTI ANTITUMORALE
Este dovedit Iaptul ca chinacea poseda activitate antitumorala indirecta, in sprijinul acestei aIirmatii venind constatarea experimentala ca macroIagele stimulate cu ajutorul acestor extracte vegetale isi exercita eIectele citotoxice directe asupra celulelor tumorale. S-au administrat extracte de chinacea purpurea (Echinacin) la pacientii cu cancer metastazat (60 mg/ml) impreuna cu timostimulin. Dupa doua saptamani, s-a inregistrat o regresie a markerilor tumorali.
CAPITOLUL VI
6. PREPARATE FARMACEUTICE CU EXTRACTE DE ECHINACEEA
Exista in lume peste 250 de preparate Iarmacologice vegetale ce au in compozitie specii de chinacea.
6.1. ECHINACIN
Echinacin este un preparat Iarmacologic obtinut din suc proaspat de chinacea purpurea, stabilizat in 22 alcool. Echinacin injectabil cu utilizare in: inIectii generalizate si rani inIectate, poliartrite, gripa, accese de tuse la copii, inIectiiacute si cornice ale tractului respirator la copii, tuberculoza, bronsite, amigdalite, otite medii la copii, eczeme, psoriasis, inIectii urogenitale, alergii, candidoze, inIectii ginecologice, inIlamatii cornice pelvine, cancer pancreatic, esoIagian, colorectal, hepatocelular, ulceratii cornice ale pielii.
37
Echinacin cu administratie orala cu utilizare in: Psoriazis, candidoze, inIectii ale tractului respirator superior, stimulare imuna generala. Echinacin unguent cu utilizare in: arsuri, eczeme, ulceratii varicoase, ingivite ulcerative combinate cu parodontopatii, herpes.
6.2. ESBERITOX
Esberitox este un preparat Iarmacologic, obtinut din extract de chinaceea, Baptisia tinctoria si %hufa occidentalis. Esberitox cu administrare orala cu utilizare in : inIluenza si gripa, inIectii uro- genitale, proIilaxia inIectiilor respiratorii, restabilirea nivelului leucocitar normal post radio-terapie.
6.3. ECLECTIC ECHINACEEA
Eclectic chinacea este produs de British Columbia Comp sub Iorma de - Tinctura de chinacea (1:2) stabilizata in alcool 62 (1:2, ceea ce inseamna 1 kg de material vegetal la 2 l de alcool sau o sticluta de 50 ml contine 25 mg chinacea). - Unguent hipoalergic homeopat ce contine 10 chinacea proaspata inclusa intr-o Iormula speciala hipoalergica (lipsita de uleiuri vegetalecu potential alergen, lanolina si grasimi de origine animala care pot declansa o reactie alergica. - Ceai, la care se utilizeaza planta uscata in prealabil la curent de aer, pastrandu-si polizaharidele.
38
6.4. COMPLEX NATURAL IMUNOSTIMULATOR
Ingrediente: chinacea, Siberian Ginseng si Pau d`arco, complex Iungic: Reishi & Shitake si Maitake. Actiuni Iarmacologice: stimuleaza si intareste sistemul imunitar, stimuleaza activitatea macroIagelor, creste productia de cellule T si protejeaza celulele T helper, stimuleaza productia de interIeron si interleukina 1, creste rezistenta la inIectii. Doza si metoda de administrare : 1-2 lingurite (35-70 picaturi) intr-un pahar de apa 3 x / zi (2).
6.5. ECHINACEA PLUS TONIC
Ingrediente: suc proaspat din radacini de chinacea angustifolia, suc proaspat din bulb de Garlic si piper Habanero. Actiuni Iarmacologice : imunostimulant, cresterea nivelului de celule T si macroIage, cresterea nivelului de interIeron, interleukine, imunoglobine, restabilirea sistemelor imunitare sever depresate. Doza si metoda de administrare : Metoda 1 (stimulare imuna generala) : 2 lingurite (70 picaturi) de 6 x/zi timp de sase zile. Se poate relua tratamentul dupa doua saptamani. Metoda 2 (raceli sau gripe) : 1 lingurita (35 picaturi) din ora in ora intr-o cana de ceai. Metoda 3 (imunosupresie, inIectari, otraviri cu venin) : 2 lingurite (70 picaturi) din ora in ora timp de doua zile (2).
39
6.6. FORMULA SUPERTONIC
Ingrediente: suc proaspat din radacini de Horseradish sp, bulbi de usturoi, bulbi de ceapa, radacini de Ginger si piper Cayenne in otet de mere si extract de chinacea. Actiuni Iarmacologice : regenerator tisular, vindeca racelile comune. Doza si metoda de administrare : 2-10 lingurite (70-350 picaturi) de 1-S x/zi sub Iorma de gargara (4).
6.7. GEL NARDOSEPT
Ingrediente: 255 Aloe Jera, 5 chinacea purpurea, ulei. Actiuni Iarmacologice : stimuleaza cresterea si divizarea celulara la nivelul epiteliilor, regenereaza pielea, stimuleaza sinteza de colagen, antiherpetic, imunostimulator.